Βρογχικό άσθμα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το βρογχικό άσθμα; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. A.L.Sergeev, αλλεργιολόγου με 14 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών, αναπνευστικά συμπτώματα (συριγμός, δύσπνοια, συμφόρηση στο στήθος και βήχα) που ποικίλλουν σε χρόνο και ένταση και εμφανίζονται με μεταβλητή απόφραξη των αεραγωγών. [1]

Η ΒΑ κατέχει ηγετική θέση όσον αφορά τον επιπολασμό του πληθυσμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από 15 χρόνια, έχει διπλασιαστεί ο αριθμός των ασθενών με αυτή την παθολογία..

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του ΠΟΥ, σήμερα περίπου 235 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από AD, και έως το 2025 προβλέπεται να αυξηθεί σε 400 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. [1] Για παράδειγμα, μελέτες φάσης 3 (ISSAC) αποκάλυψαν επίσης αύξηση της παγκόσμιας επίπτωσης άσθματος σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών (11,1-11,6%), μεταξύ των εφήβων 13-14 ετών (13,2-13, 7%). [2] [3]

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της AD επηρεάζεται από διάφορους λόγους..

Εσωτερικοί λόγοι:

1. σεξ (στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα αγόρια είναι κυρίως άρρωστα, μετά από 12 χρόνια κορίτσια) ·

2. κληρονομική τάση για ατοπία ·

3. κληρονομική τάση για βρογχική υπερδραστικότητα ·

Εξωτερικές συνθήκες:

1. αλλεργιογόνα:

  • μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: νοικοκυριό, γύρη, επιδερμική; μυκητιακά αλλεργιογόνα
  • λοιμώδη αλλεργιογόνα (ιογενείς, βακτηριακοί)

2. λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. [4]

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τυπικά συμπτώματα AD που οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται περιλαμβάνουν:

  • βήχας και βαρύτητα στο στήθος.
  • εκπνευστική δύσπνοια
  • συριγμός.

Οι εκδηλώσεις AD είναι μεταβλητές ως προς τη σοβαρότητα, τη συχνότητα εμφάνισης και εξαρτώνται από την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες ενεργοποίησης. Εξαρτώνται επίσης από την επιλεγμένη θεραπεία κατά του άσθματος, τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συνακόλουθων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της AD διαταράσσονται τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες, καθώς και μετά από σωματική άσκηση, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και η υπεραπόκριση των αεραγωγών είναι τα κύρια παθοφυσιολογικά σημάδια της AD. [πέντε]

Μηχανισμοί που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα της AD [5]

ΣύμπτωμαΜηχανισμός
ΒήχαςΕρεθισμός
βρογχικούς υποδοχείς, ομαλή συστολή
βρογχικοί μύες
Σφυριγμός
αναπνοή
Βρογχική απόφραξη
Συμφόρηση
στο στήθος
Στένωση
μικρές αεραγωγούς, αέρα
παγίδες
ΔύσπνοιαΔιεγερμένη εργασία αναπνοής
Νύχτα
συμπτώματα
Φλεγμονώδης
διαδικασία, βρογχική υπερδραστικότητα

Παθογένεση του βρογχικού άσθματος

Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος μπορεί να απεικονιστεί με τη μορφή διαγράμματος:

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος

Σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων BA. Παρακάτω είναι τα κύρια, βοηθούν στην κατανόηση των λόγων και είναι απαραίτητα για στατιστικές. Επιπλέον, δίνεται μια σύγχρονη προσέγγιση για την εξέταση του προβλήματος του άσθματος, όπως η απομόνωση των φαινοτύπων του άσθματος. [δεκαέξι]

Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση BA:

Ταξινόμηση BA (ICD-10)

J45, J45.0 Άσθμα με επικράτηση αλλεργικού συστατικού
αλλεργικός εξωγενής
ατοπικός
Αλλεργική βρογχίτιδα χωρίς επιπλέον διευκρινίσεις
Αλλεργική ρινίτιδα με άσθμα
Πυρετός σανού με άσθμα
J45.1 Άσθμα, μη αλλεργικό
ιδιοσυγκρασιακό
ενδογενές μη αλλεργικό
J45.8 Συνδυασμένο άσθμα
σύνδεση με κράτη που αναφέρονται στο J45.0, J45.1
J45.9 Το άσθμα δεν προσδιορίζεται
καθυστερημένη έναρξη του άσθματος
ασθματική βρογχίτιδα χωρίς επιπλέον διευκρινίσεις
J46 Κατάσταση asthmaticus
σοβαρό άσθμα

Προτεραιότητα δίνεται τώρα στο εξατομικευμένο φάρμακο, το οποίο επί του παρόντος δεν έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει ένα μεμονωμένο φάρμακο και μεθόδους για την εξέταση ή την πρόληψη της ανάπτυξης μιας ασθένειας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά προτείνεται να διαχωριστούν ξεχωριστές κατηγορίες. Αυτές οι υποομάδες ασθενών ονομάζονται φαινοτύπες άσθματος, που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά στις αιτίες, την ανάπτυξη, τις μεθόδους εξέτασης και τη θεραπεία. [δεκαοχτώ]

Προς το παρόν, υπάρχουν οι ακόλουθες φαινοτυπικές μορφές AD:

  1. Αλλεργικό BA. Αυτός ο τύπος δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί - η έναρξη της νόσου εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με επιβαρυμένο αλλεργικό ιστορικό. Κατά κανόνα, οι συγγενείς έχουν αναπνευστικές ή δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Άτομα με αυτόν τον τύπο AD έχουν ανοσολογική φλεγμονή στο βρογχικό δέντρο. Η θεραπεία ασθενών με αυτόν τον τύπο ΒΑ με τοπικά κορτικοστεροειδή (GCS) είναι αποτελεσματική.
  2. Μη αλλεργικό BA. Αυτός ο τύπος άσθματος επηρεάζεται κυρίως από ενήλικες, δεν υπάρχει παθολογία αλλεργίας στην ανάμνηση και η κληρονομικότητα λόγω αλλεργιών δεν επιβαρύνεται. Η φύση των φλεγμονωδών αλλαγών στους βρόγχους αυτής της κατηγορίας είναι ουδετερόφιλα-ηωσινοφιλικά, χαμηλά κοκκιοκυτταρικά ή ένας συνδυασμός αυτών των μορφών. Το ICS δεν λειτουργεί καλά στη θεραπεία αυτού του τύπου AD.
  3. Άσθμα με επίμονη συστολή των αεραγωγών. Υπάρχει μια ομάδα ασθενών που αναπτύσσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους βρόγχους, συνήθως άτομα με ανεξέλεγκτα συμπτώματα άσθματος. Οι αλλαγές στο βρογχικό δέντρο χαρακτηρίζονται από την αναδιάρθρωση του βρογχικού τοιχώματος. Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς είναι πολύπλοκη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή..
  4. Καθυστερημένο άσθμα. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς, κυρίως γυναίκες, αναπτύσσουν άσθμα όταν είναι μεγαλύτεροι. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών απαιτούν το διορισμό αυξημένων συγκεντρώσεων ICS ή γίνονται σχεδόν ανθεκτικοί στη βασική θεραπεία..
  5. Το άσθμα συνδυάζεται με υπερβολικό βάρος. Αυτός ο τύπος λαμβάνει υπόψη ότι η κατηγορία των ατόμων με υπέρβαρο και άσθμα πάσχουν από σοβαρότερες επιθέσεις ασφυξίας και βήχα, είναι δυσκολία στην αναπνοή και οι αλλαγές στους βρόγχους χαρακτηρίζονται από μέτρια αλλεργική φλεγμονή. Η θεραπεία αυτών των ασθενών ξεκινά με τη διόρθωση ενδοκρινολογικών ανωμαλιών και τη θεραπεία δίαιτας.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος

Εάν δεν διαγνώσετε έγκαιρα το βρογχικό άσθμα και δεν επιλέξετε θεραπεία που θα ελέγχει την πορεία της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές:

  1. πνευμονική καρδιά, έως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  2. εμφύσημα και πνευμοσκλήρωση των πνευμόνων, αναπνευστική ανεπάρκεια
  3. ατελεκτασία των πνευμόνων.
  4. διάμεσο, υποδόριο εμφύσημα
  5. αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
  6. ενδοκρινικές διαταραχές
  7. νευρολογικές διαταραχές.

Διαγνωστικά του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση που διαπιστώνει ένας γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα, αναμνηστικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης, ειδική εξέταση για την παρουσία αλλεργικής παθολογίας και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες με παρόμοια παράπονα. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 6 ετών, λιγότερο συχνά μετά από 12 χρόνια. Αλλά η εμφάνιση είναι δυνατή σε μεταγενέστερη ηλικία. [9] Οι ασθενείς παραπονιούνται για επεισόδια δύσπνοιας τη νύχτα, τις πρώτες πρωινές ώρες ή συσχετίζουν παράπονα με συναισθηματική και μερικές φορές σωματική υπερφόρτωση. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δύσπνοια, μειωμένη λήξη, «σφυρίχτρα» στο στήθος, επαναλαμβανόμενο βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν από μόνα τους ή με τη χρήση φαρμακευτικών βρογχοδιασταλτικών. Είναι απαραίτητο να συνδέσετε την εμφάνιση των σημείων AD μετά από αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνες ουσίες, την εποχικότητα της έναρξης των συμπτωμάτων, τη σχέση με κλινικά συμπτώματα κοινού κρυολογήματος, την παρουσία ατοπικών ασθενειών ή ασθματικών προβλημάτων στην αναμνησία.

Εάν υποψιάζεστε διάγνωση άσθματος, πρέπει να κάνετε ερωτήσεις:

  1. Ανησυχείτε για συριγμό των επιθέσεων στους πνεύμονές σας;?
  2. Υπάρχει βήχας τη νύχτα?
  3. Πώς χειρίζεστε τη σωματική δραστηριότητα?
  4. Ανησυχείτε για τη βαρύτητα πίσω από το στήθος, για βήχα αφού βρίσκεστε σε σκονισμένα δωμάτια, επαφή με τρίχες ζώων, την άνοιξη και το καλοκαίρι?
  5. Έχετε παρατηρήσει ότι είστε συχνότερα άρρωστοι για περισσότερες από δύο εβδομάδες και η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από βήχα και δύσπνοια?

Ειδικές μέθοδοι διάγνωσης

1. Εκτίμηση της λειτουργίας των πνευμόνων και του βαθμού αναστρέψιμης βρογχικής συστολής

  • Η σπιρομετρία είναι μια βασική και απλή μέθοδος για τη μελέτη της σοβαρότητας και της αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για την επακόλουθη αξιολόγηση της πορείας του άσθματος. Κατά τη διεξαγωγή FVD, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος αλλαγών στη βρογχική αναπνοή (αποφρακτική, περιοριστική, μικτή), για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης. Για την ακριβή διάγνωση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής συστολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Το γενικώς αποδεκτό θετικό τεστ θεωρείται αύξηση του FEV1 ≥12%. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι βρογχοδιασταλτικών: β2-αγωνιστές ταχείας δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, τερβουταλίνη) με έλεγχο απόκρισης εντός 14 λεπτών. Ένα θετικό τεστ δείχνει την αναστρεψιμότητα των τιμών των διαταραχών στην AD. [εννέα]
  • Μέγιστη ροομετρία. Μέτρηση της ταχύτητας εκπνευστικής αιχμής με τη χρήση ειδικής απλής συσκευής - χρησιμοποιείται συχνά ο μετρητής αιχμής. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στους ασθενείς πώς να μετρήσουν το PEF το πρωί (πριν από τη χρήση ναρκωτικών). σε αυτήν την περίπτωση, μετράμε τη χαμηλότερη τιμή PSV. Η μέτρηση του PSV πρέπει να γίνει αργά το βράδυ, αυτό θα είναι το υψηλότερο επίπεδο PSV. Η μεταβλητότητα του PSV κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται πλάτος PSV. Το PSV πρέπει να διορθωθεί για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Αυτή η μελέτη αξιολογεί το PSV στο σπίτι και στο χώρο εργασίας, το οποίο μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε πώς οι περιβαλλοντικοί παράγοντες επηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς (αλλεργιογόνα, επαγγελματικοί παράγοντες, άσκηση, άγχος και άλλοι παράγοντες) [δέκα]
  • Προσδιορισμός της βρογχικής υπερδραστηριότητας. Η παρουσία υπερδραστικότητας των βρογχικών δέντρων θεωρείται σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της AD. Η πλέον χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη μελέτη της βρογχικής υπερευαισθησίας αυτή τη στιγμή είναι η δοκιμή βρογχοσυσταλτικού με βιολογικά δραστικές ουσίες (μεθαχολίνη, ισταμίνη), καθώς και φυσική δραστηριότητα. Η αξιολόγηση των δεικτών έρευνας αξιολογείται από αλλαγές στο FEV1. Με μείωση των δεικτών RVF1 κατά περισσότερο από 20% (από τα αρχικά σχήματα), η δοκιμή μπορεί να θεωρηθεί θετική. [8]

2. Εξέταση αλλεργίας. Αυτό συνεπάγεται τη διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα, προκλητικές δοκιμές με ορισμένους τύπους αλλεργιογόνων, εργαστηριακές δοκιμές για την ανίχνευση συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων. Οι πιο συνηθισμένες είναι δοκιμές δέρματος, καθώς αυτές είναι απλές μέθοδοι τεχνικής εκτέλεσης, αξιόπιστα ακριβείς και ασφαλείς για τους ασθενείς..

2.1. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι δοκιμών αλλεργίας στο δέρμα σύμφωνα με την τεχνική:

  • τεστ αλλεργίας
  • δοκιμές τσιμπήματος (δοκιμή τσιμπήματος) ·
  • ενδοδερμικές εξετάσεις
  • δοκιμές εφαρμογών

Για τη διενέργεια δερματικών εξετάσεων, απαιτούνται δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, υποδεικνύοντας μια σαφή σχέση μεταξύ παραπόνων και επαφής με αυτό το αλλεργιογόνο ή την ομάδα τους στην παθογένεση της νόσου, τύπο εξαρτώμενης από IgE αλλεργικής αντίδρασης.

Η δοκιμή δέρματος δεν πραγματοποιείται σε περιπτώσεις:

  • επιδείνωση αλλεργικής νόσου.
  • οξείες ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες (ARVI, ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ.).
  • σοβαρό άσθμα, η ανεξέλεγκτη πορεία του (FEV1 [10]

2.2. Προκλητική δοκιμή εισπνοής. Οι ειδικοί της Αναπνευστικής Εταιρείας από την Ευρώπη προτείνουν αυτήν τη μελέτη. Πριν από τη μελέτη, η σπιρομέτρηση εκτελείται και εάν το επίπεδο του FEV1 δεν πέσει κάτω από το 70% του κανόνα, επιτρέπεται στον ασθενή να προκληθεί. Χρησιμοποιείται νεφελοποιητής, με τον οποίο είναι δυνατή η χορήγηση ορισμένων δόσεων του αλλεργιογόνου με εκτόξευση και ο ασθενής κάνει αρκετές εισπνοές με ορισμένες αραιώσεις αλλεργιογόνων υπό τη συνεχή επίβλεψη αλλεργιολόγου. Μετά από κάθε εισπνοή, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 10 λεπτά τρεις φορές. Το τεστ θεωρείται θετικό με μείωση του FEV1 κατά 20% ή περισσότερο από τους αρχικούς δείκτες.

2.3. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Τα διαγνωστικά στο εργαστήριο είναι μια μικρή μέθοδος. Διεξάγεται εάν απαιτείται άλλη μελέτη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό εργαστηριακών διαγνωστικών είναι:

  • ηλικία έως 3 ετών ·
  • ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στην εξέταση του δέρματος.
  • η υποκείμενη ασθένεια είναι δύσκολη, χωρίς ουσιαστικά περιόδους ύφεσης.
  • διαφορική διάγνωση μεταξύ τύπων αλλεργικών αντιδράσεων μεσολαβούμενης από IgE και μη IgE.
  • επιδείνωση των δερματικών παθήσεων ή των δομικών χαρακτηριστικών του δέρματος.
  • απαιτεί συνεχή λήψη αντιισταμινών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • πολυδύναμη αλλεργία
  • κατά τη διεξαγωγή δοκιμών δέρματος, λαμβάνονται λανθασμένα αποτελέσματα.
  • άρνηση του ασθενούς από δερματικές εξετάσεις ·
  • τα αποτελέσματα των δοκιμών δέρματος δεν ταιριάζουν με τα κλινικά δεδομένα.

Τα εργαστήρια χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους για τον προσδιορισμό της ολικής και ειδικής IgE - ραδιοϊσότοπου, χημειοφωταύγειας και ενζυμικών ανοσοδοκιμασιών.

Η νεότερη προσέγγιση για τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών αυτή τη στιγμή είναι ο έλεγχος μοριακής αλλεργίας. Βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση, τον υπολογισμό της πρόγνωσης της πορείας της νόσου. Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. διαφορά μεταξύ πραγματικής ευαισθητοποίησης και διασταυρούμενων αντιδράσεων σε ασθενείς με πολυαλλεργία (όταν υπάρχει ένα ευρύ φάσμα ευαισθητοποίησης).
  2. μείωση του κινδύνου σοβαρών συστημικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια δοκιμών αλλεργίας, γεγονός που βελτιώνει την προσκόλληση του ασθενούς.
  3. ακριβής ορισμός των υποτύπων αλλεργιογόνων για ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα (ASIT) ·
  4. Η πιο κοινή τεχνολογία τσιπ είναι το Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Είναι η πιο ολοκληρωμένη πλατφόρμα που περιλαμβάνει πάνω από 100 αλλεργιογόνα μόρια σε μία μόνο μελέτη.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Σήμερα, δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή από βρογχικό άσθμα, αλλά όλες οι προσπάθειες περιορίζονται στη δημιουργία θεραπείας διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Στην ιδανική περίπτωση, με ελεγχόμενο άσθμα, δεν πρέπει να υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, φυσιολογικές παράμετροι σπειρομετρίας και κανένα σημάδι παθολογικών αλλαγών στα κάτω μέρη των πνευμόνων. [1]

Οι ευρωπαϊκές συστάσεις προτείνουν μια σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία:

Η φαρμακοθεραπεία BA μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

  1. Κατάσταση ναρκωτικών
  2. Φάρμακα μόνιμης χρήσης

Τα φάρμακα για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων έχουν ως εξής:

  1. β-αδρενεργικοί αγωνιστές βραχείας δράσης ·
  2. αντιχολινεργικά φάρμακα
  3. συνδυασμένα φάρμακα
  4. θεοφυλλίνη.

Τα υποστηρικτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

  1. εισπνεόμενα και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.
  2. συνδυασμοί β-αγωνιστών μακράς δράσης και GCS.
  3. θεοφυλλίνες μακράς δράσης ·
  4. φάρμακα αντιλευκοτριενίου
  5. αντισώματα στην ανοσοσφαιρίνη Ε.

Για τη θεραπεία AD, τόσο τα φάρμακα όσο και οι μέθοδοι εισαγωγής αυτών των ουσιών στο σώμα και στην αναπνευστική οδό είναι σημαντικές. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ανά os, παρεντερική, εισπνοή.

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες παράδοσης φαρμάκων μέσω της αναπνευστικής οδού:

  • εισπνευστήρες αεροζόλ.
  • εισπνευστήρες σε σκόνη
  • νεφελοποιητές.

Η πιο σύγχρονη και καλά ερευνημένη μέθοδος αντιμετώπισης του αλλεργικού άσθματος με επιβεβαιωμένη αποτελεσματικότητα είναι το ASIT (ανοσοθεραπεία ειδικά για αλλεργιογόνα). Το ASIT είναι σήμερα η μόνη θεραπεία που αλλάζει την ανάπτυξη της νόσου ενεργώντας στους μηχανισμούς της παθογένεσης του άσθματος. Εάν το ASIT πραγματοποιηθεί εγκαίρως, αυτή η θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη μετάβαση της αλλεργικής ρινίτιδας στο άσθμα, καθώς και να αποτρέψει τη μετάβαση μιας ήπιας μορφής σε μια πιο σοβαρή. Και επίσης τα πλεονεκτήματα του ASIT είναι η ικανότητα να αποτρέπεται η εμφάνιση νέων ευαισθητοποιήσεων..

Το ASIT για BA πραγματοποιείται σε ασθενείς με:

  • ήπια ή μέτρια μορφή της νόσου (οι αριθμοί FEV1 πρέπει να είναι τουλάχιστον το 70% του κανόνα).
  • εάν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται πλήρως από υποαλλεργική ζωή και φαρμακευτική θεραπεία ·
  • εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ρινικού επιπεφυκότα
  • εάν ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία συνεχούς μορφής ·
  • εάν κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που παρεμβαίνουν στον ασθενή.

Σήμερα μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς τους ακόλουθους τύπους ASIT:

  • ένεση αλλεργιογόνων
  • υπογλώσσια χορήγηση αλλεργιογόνων

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Σε σύγχρονες συνθήκες, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι περιβαλλοντικοί, κλιματολογικοί παράγοντες, διατροφικές διαταραχές μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της AD, και η εξάλειψη αυτών των σκανδαλισμών θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στη μείωση της ποσότητας της φαρμακοθεραπείας. Περαιτέρω κλινικές παρατηρήσεις απαιτούνται σε αυτήν τη φλέβα. [7]

Κατανομή πρωτογενούς πρόληψης. Περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη αλλεργιογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού (υποαλλεργική ζωή και υποαλλεργική δίαιτα).
  • γαλουχιά;
  • μείγματα γάλακτος
  • συμπληρώματα διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την προστατευτική δράση του ιχθυελαίου, του σεληνίου, της βιταμίνης Ε).
  • διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει:

  • αποφύγετε τους ρύπους (αυξημένες συγκεντρώσεις όζοντος, οξειδίων του όζοντος, σωματιδίων, οξέων αερολυμάτων).
  • καταπολέμηση ακάρεων σκόνης σπιτιού?
  • δεν έχετε κατοικίδια?
  • διακοπή του καπνίσματος στην οικογένεια.

Βρογχικό άσθμα: πρώτα σημάδια και συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, η βάση αυτής της ασθένειας είναι η μη μολυσματική φλεγμονή στους αεραγωγούς. Τόσο οι εξωτερικοί όσο και οι εσωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα καθώς και χημικούς, μηχανικούς και καιρικούς παράγοντες. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τόσο αγχωτικές καταστάσεις όσο και σωματική υπερφόρτωση. Ο πιο κοινός παράγοντας είναι οι αλλεργίες στη σκόνη..

Εσωτερικοί παράγοντες στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν ελαττώματα στο ενδοκρινικό και ανοσοποιητικό σύστημα · η βρογχική αντιδραστικότητα και μια απόκλιση στην ευαισθησία μπορεί επίσης να είναι η αιτία, αυτό μπορεί να είναι κληρονομικό..

Τι είναι το βρογχικό άσθμα?

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του βρογχικού δέντρου φλεγμονώδους ανοσο-αλλεργικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, παροξυσμική πορεία με τη μορφή βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου και άσθματος. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα στην κοινωνία, καθώς χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως.

Η φλεγμονή των βρόγχων στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αυστηρή εξειδίκευση σε σύγκριση με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών αυτού του εντοπισμού. Η παθογενετική του βάση είναι ένα αλλεργικό συστατικό στο πλαίσιο μιας ανοσολογικής ανισορροπίας στο σώμα. Αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου εξηγεί την παροξυσμική πορεία της πορείας της..

Στο βασικό αλλεργικό συστατικό προστίθενται πολλοί άλλοι παράγοντες, οι οποίοι δίνουν στο βρογχικό άσθμα τα χαρακτηριστικά του:

Υπερδραστικότητα των συστατικών του λείου μυός του βρογχικού τοιχώματος. Τυχόν ερεθιστικές επιδράσεις στο βρογχικό βλεννογόνο καταλήγουν στον βρογχόσπασμο.

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μαζική απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών αποκλειστικά μέσα στο βρογχικό δέντρο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζονται γενικές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η κύρια φλεγμονώδης εκδήλωση είναι οίδημα του βλεννογόνου. Αυτό το χαρακτηριστικό στο βρογχικό άσθμα οδηγεί σε επιδείνωση της εξασθενημένης βρογχικής αδυναμίας.

Ελάχιστος σχηματισμός βλέννας. Μια επίθεση ασφυξίας στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την απουσία πτυέλων κατά τον βήχα ή την έλλειψή του.

Κυρίως επηρεάζονται οι μεσαίοι και μικροί βρόγχοι, χωρίς χόνδρο πλαίσιο.

Ένας παθολογικός μετασχηματισμός του πνευμονικού ιστού συμβαίνει αναγκαστικά στο πλαίσιο παραβίασης του αερισμού του.

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της ασθένειας, τα οποία βασίζονται στην αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη και τη συχνότητα των προσβολών άσθματος. Όσο πιο συχνές και παρατεταμένες είναι, τόσο υψηλότερη είναι η σκηνή.

Στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, βρίσκονται με τα ακόλουθα ονόματα:

Ήπια ή διαλείπουσα.

Μέτρια πορεία ή ήπια επιμονή.

Σοβαρή ή μέτρια επιμονή

Εξαιρετικά σοβαρό ή σοβαρό επίμονο άσθμα.

Με βάση τα παραπάνω δεδομένα, το βρογχικό άσθμα μπορεί να χαρακτηριστεί ως χρόνια αργή φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, η βάση της οποίας είναι η ξαφνική έναρξη βρογχικής απόφραξης με ασφυξία από τον τύπο αλλεργικής αντίδρασης σε ερεθιστικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, αυτές οι επιθέσεις συμβαίνουν γρήγορα και εξίσου γρήγορα σταματούν. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές και λιγότερο ευαίσθητες στη θεραπεία..

Τα πρώτα σημάδια του βρογχικού άσθματος

Η επιτυχία της θεραπείας του βρογχικού άσθματος καθορίζεται συχνά από την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της νόσου..

Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δύσπνοια ή πνιγμός. Εμφανίζονται τόσο στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας όσο και της ανάπαυσης τη νύχτα, και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, σε συνθήκες εισπνοής μολυσμένου αέρα, καπνού, σκόνης δωματίου, γύρης ανθισμένων φυτών και αλλαγών στη θερμοκρασία του αέρα. Το κύριο πράγμα είναι η ξαφνική τους κατάσταση, σαν επίθεση.

Βήχας. Ο ξηρός τύπος θεωρείται τυπικός για μια ασθματική προσβολή. Εμφανίζεται συγχρόνως με δύσπνοια και χαρακτηρίζεται από άγχος. Ο ασθενής, σαν να θέλει να βήξει κάτι, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Μόνο στο τέλος της επίθεσης μπορεί ο βήχας να αποκτήσει έναν υγρό χαρακτήρα, συνοδευόμενο από την απόρριψη μιας λιγοστής ποσότητας διαφανών βλεννογόνων πτυέλων

Συχνή ρηχή αναπνοή με παρατεταμένη λήξη. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, οι ασθενείς παραπονιούνται όχι τόσο για δυσκολία στην εισπνοή, αλλά για την αδυναμία πλήρους εκπνοής, η οποία καθίσταται παρατεταμένη και απαιτεί μεγάλες προσπάθειες για την εφαρμογή της.

Συριγμός κατά την αναπνοή. Είναι πάντα στεγνά, αδέλφια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και απομακρυσμένες και μπορείτε να τις ακούσετε σε απόσταση από τον ασθενή. Στην ακρόαση, ακούγονται ακόμη καλύτερα.

Η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Στην ιατρική, αυτή η θέση ονομάζεται ορθόπνοια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς κάθονται, χαμηλώνοντας τα πόδια τους, πιάνοντας σταθερά το κρεβάτι με τα χέρια τους. Μια τέτοια στερέωση των βοηθητικών μυών των άκρων βοηθά το στήθος κατά την εφαρμογή της εκπνοής..

Το πρώτο σήμα αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας μπορεί να είναι μόνο μερικά από τα τυπικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος που χαρακτηρίζουν την επίθεσή του, ειδικά όταν εμφανίζεται τη νύχτα. Μπορούν να εμφανιστούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, να περάσουν μόνα τους και να μην ενοχλούν τον ασθενή ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα αποκτούν μια προοδευτική πορεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε αυτήν την περίοδο φανταστικής ευεξίας και να επικοινωνήσετε με ειδικούς, ανεξάρτητα από τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Άλλα συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα οποιασδήποτε σοβαρότητας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν προκαλεί γενικές διαταραχές στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, προκύπτουν αναγκαστικά, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:

Γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, κανένας από τους ασθενείς δεν μπορεί να κάνει ενεργές κινήσεις, καθώς αυξάνουν την αναπνευστική ανεπάρκεια. Το μόνο που μένει για τον ασθενή είναι να πάρει τη θέση της ορθοπνοίας. Κατά τη διακεκομμένη περίοδο του άσθματος με ήπια πορεία, η αντοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα δεν επηρεάζεται. Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές.

Ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν τον σοβαρό βαθμό βρογχικού άσθματος και υποδηλώνουν την εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο σώμα.

Ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται σε 120-130 παλμούς / λεπτό. Κατά τη διακεκομμένη περίοδο, με σοβαρό και μέτριο άσθμα, παραμένει μια μικρή ταχυκαρδία εντός 90 παλμών / λεπτό.

Δυστροφικές αλλαγές στα νύχια με τη μορφή διόγκωσης τους όπως γυαλιά ρολογιού και απομακρυσμένες ψηφιακές φάλαγγες με τη μορφή πάχυνσης σαν κνήμες.

Σημάδια πνευμονικού εμφυσήματος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος με μακροχρόνια ασθένεια ή σοβαρή πορεία. Εκδηλώνεται με τη μορφή διόγκωσης του θώρακα σε όγκο, διόγκωση των υπερακλαβικών περιοχών, επέκταση των πνευμονικών ορίων κρουστών, εξασθένιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Σημάδια του πνευμονικού πυρήνα. Χαρακτηρίζουν σοβαρό βρογχικό άσθμα, το οποίο οδήγησε σε πνευμονική υπέρταση σε μικρό κύκλο. Ως αποτέλεσμα - μια διεύρυνση της καρδιάς λόγω των σωστών θαλάμων, η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την πνευμονική αρτηριακή βαλβίδα.

Πονοκέφαλος και ζάλη. Αναφέρεται σε σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας στο βρογχικό άσθμα.

Μια τάση για διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες (ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα).

Αιτίες άσθματος

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι μικροί βρόγχοι αποκτούν αυξημένη ευερεθιστότητα. Μερικά από αυτά λειτουργούν ως βασικές συνθήκες που υποστηρίζουν τη φλεγμονή και την αλλεργία, και μερικά προκαλούν άμεσα μια ασθματική επίθεση. Είναι ατομικό για κάθε ασθενή..

Κληρονομική προδιάθεση. Τα άτομα με βρογχικό άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας στα παιδιά τους. Η επιδείνωση του κληρονομικού ιστορικού παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών με άσθμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ατοπικός στη φύση. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν κρίσεις άσθματος. Αυτό το άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση..

Παράγοντες από την ομάδα των επαγγελματικών κινδύνων. Μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος έχει καταγραφεί αξιόπιστα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Μπορεί να είναι ζεστός ή κρύος αέρας, μόλυνση με διάφορα σωματίδια λεπτής σκόνης, χημικές ενώσεις και ατμούς..

Χρόνια βρογχίτιδα και λοιμώξεις. Ιοί και βακτηριακοί παθογόνοι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία στον βρογχικό βλεννογόνο είναι ικανές να προκαλέσουν αύξηση της αντιδραστικότητας των συστατικών του λείου μυός τους. Αυτό αποδεικνύεται από περιπτώσεις βρογχικού άσθματος που εμφανίζονται στο φόντο της βρογχίτιδας με μακρά πορεία, ειδικά με σημάδια βρογχικής απόφραξης..

Ποιότητα εισπνεόμενου αέρα και περιβαλλοντικές συνθήκες. Κάτοικοι χωρών με ξηρά κλίματα και αγροτικούς πληθυσμούς αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά από τους κατοίκους βιομηχανικών περιοχών και χωρών με υγρά και κρύα κλίματα.

Το κάπνισμα ως αιτία άσθματος. Η συστηματική εισπνοή καπνού οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δέντρου. Ως εκ τούτου, κάθε καπνιστής είναι άρρωστος με χρόνια βρογχίτιδα. Σε μερικά από αυτά, η διαδικασία μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Το κάπνισμα μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας διατήρησης μιας συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας και ως προκλητικός κάθε επίθεσης.

Άσθμα σκόνης. Οι επιστήμονες έχουν καταγράψει μια αιτιώδη σχέση μεταξύ της σκόνης δωματίου και της εμφάνισης του βρογχικού άσθματος. Το θέμα είναι ότι η σκόνη σπιτιού είναι ένας φυσικός βιότοπος για ακάρεα σκόνης σπιτιού. Εκτός από αυτούς τους μικροσκοπικούς παράγοντες, περιέχει πολλά αλλεργιογόνα με τη μορφή αποχαρατωμένων επιθηλιακών κυττάρων, χημικών ουσιών και μαλλιών. Η σκόνη του δρόμου γίνεται προκλητικός βρογχικού άσθματος μόνο εάν περιέχει αλλεργιογόνα: τρίχες ζώων, γύρη από λουλούδια, χόρτα και δέντρα. Μόλις βρεθούν στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν μαζική μετανάστευση προστατευτικών ανοσοκυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία απελευθερώνει μεγάλο αριθμό μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα - βρογχικό άσθμα.

Φάρμακα. Τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να είναι ο ένοχος του βρογχικού άσθματος. Μπορεί να είναι ασπιρίνη και οποιοδήποτε άλλο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Πολύ συχνά, το άσθμα είναι απομονωμένης προέλευσης με την έναρξη μιας επίθεσης μόνο όταν το σώμα έρχεται σε επαφή μαζί τους..

Πώς να πείτε άσθμα από βρογχίτιδα?

Μερικές φορές, η διαφορική διάγνωση μεταξύ βρογχικού άσθματος και βρογχίτιδας προκαλεί δυσκολίες ακόμη και στους πιο έμπειρους πνευμονολόγους. Η ορθότητα και η επικαιρότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων του ασθενούς. Οι διαφορές μεταξύ βρογχικού άσθματος και βρογχίτιδας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Σταθερό, αργό με εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Η επιδείνωση διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Μετά τη διακοπή της, οι εκδηλώσεις της νόσου παραμένουν με τη μορφή βήχα..

Διαλείπουσα ροή με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων ποικίλης διάρκειας (λεπτά, ώρες). Κατά την εμφάνισή του, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται έντονα. Η διακοπή μιας επίθεσης οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας.

Η υποθερμία, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν επιδείνωση με τη μορφή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκλητική βήχα που προκαλείται από άσκηση.

Η εισπνοή αλλεργιογόνων συστατικών με αέρα προκαλεί προσβολή βρογχόσπασμου και απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές προσβολές σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης ή άσκησης.

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή επιδείνωση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Ένα τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και σταδίου της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Ένα σταθερό σύμπτωμα της νόσου, τόσο κατά την επιδείνωση όσο και στο στάδιο της ύφεσης. Έχει μικτό χαρακτήρα με εναλλασσόμενο ξηρό και υγρό βήχα, ειδικά το πρωί.

Πάντα στεγνό, συνοδεύει την επίθεση. Με τη σύλληψή του, μια μικρή ποσότητα πτυέλων βήχει.

Βλεννογόνο, πρασινωπό-κίτρινο ή ανοιχτό καφέ, σπάνια διαφανές σε μεγάλες ποσότητες.

Βλεννώδες, διαφανές, λιγοστό.

Όλα τα διακριτικά χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας μπορούν να εντοπιστούν μόνο στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών. Η παρατεταμένη ύπαρξή τους οδηγεί στην εμφάνιση μη αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για διαφορική διάγνωση, καθώς η κλινική και η θεραπεία είναι πανομοιότυπες. Και οι δύο ασθένειες αναφέρονται συλλογικά ως ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια).

Πώς να αντιμετωπίσετε το άσθμα?

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια αυστηρά βήμα προς βήμα διαδικασία, η οποία με κάθε στάδιο και στάδιο της νόσου πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλες προσαρμογές όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα. Μόνο αυτή η προσέγγιση θα βοηθήσει στην ορθολογική χρήση κεφαλαίων με ελάχιστες παρενέργειες. Μετά από όλα, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος προκαλούν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορούν να μειωθούν με τον σωστό συνδυασμό χρημάτων. Στον πίνακα παρουσιάζονται διαφοροποιημένες θεραπευτικές τακτικές για το βρογχικό άσθμα.

Τύπος φαρμάκου

Βασική θεραπεία - υποστηρικτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Συμπτωματική θεραπεία - ανακούφιση από επιθέσεις βρογχικού άσθματος

Φάρμακα για το άσθμα (αντιπροσωπεύεται από έντυπα ένεσης και δισκίου)

Εμφανίζεται για αντισταθμισμένο άσθμα με ήπια και μέτρια πορεία. Μειώστε αξιόπιστα την ανάγκη για ορμονική θεραπεία (Singular, Akolat)

Δεν είναι αποτελεσματικό σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως δεν χρησιμοποιείται

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή επιδείνωση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Ένα τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και σταδίου της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Το παρασκεύασμα Xolar υπό μορφή ενέσεων ενδείκνυται για σοβαρό αλλεργιογόνο συστατικό του βρογχικού άσθματος.

Δεν χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Μορφές δισκίου: Θεοφυλλίνη, Νεοφυλλίνη, Teopek

Ενέσιμες μορφές: υψηλές δόσεις αμινοφυλλίνης.

Συσκευή εισπνοής άσθματος: εισπνευστήρες τσέπης και καλούπια για συσκευές εισπνοής υπερήχων (νεφελοποιητές)

Χρησιμοποιούνται συσκευές εισπνοής παρατεταμένης αποδέσμευσης: Serevent, Berotek

Φάρμακα βραχείας δράσης: Σαλβουταμόλη, Βεντολίνη

Intal, πλακάκια. Διορίζεται μόνο για ήπιο άσθμα.

Δεν είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση από τις κρίσεις άσθματος

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για να ανακουφίσουν γρήγορα τα συμπτώματα

Flixotide, Beklazon, Beklotide

Αποτελεσματικό για την ανακούφιση του άσθματος κατάστασης, ειδικά όταν εισπνέεται μέσω νεφελοποιητή

Berodual (αντιχολινεργικό βρωμιούχο ιπρατρόπιο + β2-αγωνιστή φαινοτερόλη)

Σερετίδη (β2-αγωνιστής σαλμετερόλη + γλυκοκορτικοειδής φλουτικαζόνη)

Symbicort (γλυκοκορτικοειδής βουδεσονίδη + φορματερόλη β2-αγωνιστή. Χρησιμοποιείται με εισπνοή μέσω νεφελοποιητή. Έχει πολύ γρήγορη επίδραση

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται μια παθογενετική προσέγγιση. Περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που όχι μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά και απενεργοποιούν τους μηχανισμούς επανεμφάνισής τους. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιοριστείτε στη χρήση ενός μόνο αδρενεργικού αγωνιστή (σαλβουταμόλη, βεντολίνη). Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά. Οι ασθενείς προσελκύονται από τη γρήγορη επίδραση αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι επίσης προσωρινά. Καθώς οι υποδοχείς του βρογχικού δέντρου εξοικειώνονται, η επίδραση των β2-αγωνιστών γίνεται ασθενέστερη, μέχρι την πλήρη απουσία του. Απαιτείται βασική θεραπεία.

Γιατί χρειάζονται ορμόνες για το βρογχικό άσθμα;?

Χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, δεν μπορεί να γίνει λόγος για έλεγχο της νόσου. Αυτά τα κεφάλαια επηρεάζουν τους κύριους δεσμούς στην παθογένεση της ασθματικής φλεγμονής στους βρόγχους. Είναι εξίσου αποτελεσματικά τόσο στη θεραπεία έκτακτης ανάγκης όσο και στην πρόληψη. Υπό τη δράση τους, η μετανάστευση λευκοκυττάρων και ηωσινοφιλικών κυττάρων στο βρογχικό σύστημα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει τον καταρράκτη βιοχημικών αντιδράσεων για την απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών. Ταυτόχρονα, το οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης μειώνεται, η βλέννα γίνεται πιο υγρή, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση του βρογχικού αυλού. Μην φοβάστε να πάρετε γλυκοκοκτικοειδή. Η ικανοποιητική επιλογή της δόσης και της οδού χορήγησής τους σε συνδυασμό με μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας είναι το κλειδί για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Λόγω της πιθανότητας χορήγησης εισπνοής, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

Νέο στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Μια σχετικά νέα κατεύθυνση θεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι η χρήση ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίου και μονοκλωνικών αντισωμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ήδη περάσει πολλές κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία πολλών σοβαρών ασθενειών. Όσον αφορά το βρογχικό άσθμα, οι επιστήμονες έχουν καταγράψει θετικά αποτελέσματα, αλλά συνεχίζονται οι συζητήσεις σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης τους.

Η αρχή της δράσης αυτών των κεφαλαίων είναι να μπλοκάρει τις συνδέσεις μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στους βρόγχους και τους μεσολαβητές τους. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση των διαδικασιών εκτόξευσης και της ευαισθησίας του βρογχικού τοιχώματος στη δράση. Δεν είναι αποτελεσματικά στη μεμονωμένη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, επομένως χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή, μειώνοντας την απαιτούμενη δόση τους. Η έλλειψη αυτών των κεφαλαίων είναι το υψηλό κόστος τους.

Διατροφή

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη διατροφή για ταχύτερη θεραπεία. Η σωστή διατροφή είναι ένα από τα βασικά στοιχεία για την καταπολέμηση του βρογχικού άσθματος. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι ανοσο-αλλεργικής φύσης, η δίαιτα προϋποθέτει επίσης την κατάλληλη προσαρμογή της δίαιτας ως υποαλλεργική. Οι γενικοί διατροφικοί κανόνες για το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν διάφορα σημεία:

Απαγορευμένα τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν: πιάτα με ψάρι, χαβιάρι και θαλασσινά, λιπαρά κρέατα (πάπια, χήνα, χοιρινό λαιμό), μέλι, φασόλια, ντομάτες και σάλτσες με βάση αυτά, προϊόντα με βάση τη μαγιά, αυγά, φράουλες, εσπεριδοειδή, σμέουρα, φραγκοστάφυλα, γλυκά πεπόνια, βερίκοκα και ροδάκινα, σοκολάτα, ξηρούς καρπούς, αλκοόλ.

Περιορισμός της χρήσης πιάτων από αλεύρι και μάφιν, ζάχαρη και αλάτι, λιπαρά κρέατα, σιμιγδάλι.

Η βάση του φαγητού: σούπες μίσους, δημητριακά που έχουν καρυκεύματα με βούτυρο ή φυτικό έλαιο, σαλάτες λαχανικών και φρούτων που δεν περιέχουν απαγορευμένα τρόφιμα, λουκάνικα και λουκάνικα γιατρού, κοτόπουλο, κουνέλι, ψωμί σίκαλης και πίτουρο, μπισκότα (πλιγούρι βρώμης, μπισκότο), γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, ποτά (κομπόστες, uzvars, τσάι, μεταλλικά νερά) ·

Διατροφή. Το φαγητό λαμβάνεται 4-5 φορές την ημέρα. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τα πιάτα μπορούν να ψηθούν, να βράσουν, να μαγειρευτούν, να βράσουν στον ατμό. Απαγορεύεται η χρήση τηγανητών και καπνιστών κρεάτων. Το φαγητό που τρώτε πρέπει να είναι ζεστό.

Ένα ενδεικτικό εβδομαδιαίο μενού για το βρογχικό άσθμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Λάβετε υπόψη ότι επιτρέπεται μόνο άπαχο και όχι λιπαρό κρέας.!

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Μπορεί να θεραπευτεί το βρογχικό άσθμα; Είναι αδύνατο να δοθεί καταφατική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση με απόλυτη βεβαιότητα. Με όλη την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας και την εμφάνιση σύγχρονων φαρμάκων, στην πράξη είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η επαφή ενός ατόμου που έχει προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, είναι πολύ δυνατό να ελέγξουμε την ασθένεια, να ελαχιστοποιήσουμε τις εκδηλώσεις της. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η ενεργός πρόληψη των παροξύνσεων, η άσκηση διαθέσιμων αθλημάτων, οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου.

Κληρονομείται το άσθμα; Όχι, το άσθμα δεν είναι γενετικά καθορισμένη ασθένεια, καθώς τα γονίδια ενός ασθενούς με βρογχικό άσθμα δεν αλλάζουν. Τα χαρακτηριστικά της δομής του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως των βρόγχων, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του ενδοκρινικού συστήματος και η ανθρώπινη ανοσία στα ερεθίσματα, δηλαδή, η προδιάθεση του σώματος στην εμφάνιση αυτής της νόσου, μεταδίδονται γενετικά. Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου αυξάνει μαζί την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Είναι δυνατόν να παίξετε σπορ με άσθμα; Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με αυτό το σκορ. Από τη μία πλευρά, ένα άσχημα επιλεγμένο άθλημα, η φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, από την άλλη πλευρά, η δοσολογία σωματικής δραστηριότητας ομαλοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει την ανοσία και τον μυϊκό τόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για το σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού..

Μπορώ να καπνίσω με άσθμα; Τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα είναι απολύτως ασύμβατα με το βρογχικό άσθμα, καθώς οι ατμοί καπνού είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα, που περιέχουν περισσότερες από 4.000 χημικές ουσίες. Οι ηλεκτρονικές κασέτες τσιγάρων δεν είναι λιγότερο επιβλαβείς για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς τα συστατικά τους μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Το μονοξείδιο του άνθρακα που εκπέμπεται κατά το κάπνισμα ενός ναργιλέ έχει το ίδιο αποτέλεσμα..

Μπορεί να γίνει εισπνοή για άσθμα; Αυτή η μορφή χορήγησης φαρμακευτικών σκευασμάτων στο σώμα είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, εάν λάβουμε υπόψη τις αντενδείξεις: την παρουσία νεοπλασμάτων στο αναπνευστικό σύστημα, υπερθερμία, παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή μορφή της υποκείμενης νόσου, προδιάθεση για ρινορραγίες. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε με ακρίβεια τη δοσολογία των αιθέριων ελαίων και των φαρμακευτικών φυτών και τις συλλογές τους, τότε η εισπνοή θα αποφέρει πολύτιμα οφέλη..

Μπορώ να πίνω αλκοόλ και καφέ με άσθμα; Το αλκοόλ δεν επηρεάζει άμεσα το αναπνευστικό σύστημα, ωστόσο, η χρήση του προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής, οι τοξίνες της αιθυλικής αλκοόλης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση όλων των συστημάτων. Επιπλέον, τα περισσότερα φάρμακα κατά του άσθματος έχουν ασυμβατότητα με το αλκοόλ..

Αντίθετα, ο καφές βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, υπό τον όρο ότι περιέχει καφεΐνη. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί 3-4 ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού. Σύμφωνα με ειδικούς, ο καφές είναι ένα ήπιο βρογχοδιασταλτικό που βελτιώνει την αναπνευστική διαδικασία, διαστέλλει τους βρόγχους.

Αναλαμβάνουν το στρατό με άσθμα; Οι νεαροί άνδρες με ιστορικό διάγνωσης βρογχικού άσθματος δεν υπόκεινται σε στρατολόγηση στον στρατό εάν αυτή η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της ανάπτυξής της, καθώς η συσσώρευση πτυέλων στους βρόγχους, ο κίνδυνος προσβολής του άσθματος όταν έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή ενός στρατολογητή. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η επιτροπή συνταγογράφησης αναβάλλει την εγγραφή για ένα έτος ή μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται μια νέα εξέταση των δεικτών της πνευμονικής δραστηριότητας. Η επιθυμία ενός στρατιώτη να υπηρετήσει, υποστηριζόμενη από βελτιωμένη υγεία, μπορεί να οδηγήσει στην προσφορά μιας ελαφρύτερης επιλογής καθήκοντος, κατά τη διάρκεια της οποίας θα συνεχίσει η θεραπεία του άσθματος.

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. IM Sechenov, ειδικότητα - "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι, θεραπεία και πρόληψη του άσθματος

Το άσθμα είναι μια αναπνευστική ασθένεια διαφόρων αιτιολογιών, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι πνιγμός. Διάκριση μεταξύ βρογχικού, καρδιακού και δυσπεπτικού άσθματος.

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε το βρογχικό άσθμα, καθώς και τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μορφές, τη σοβαρότητα, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις λαϊκές θεραπείες και την πρόληψη. Και στο τέλος του άρθρου ή στο φόρουμ θα συζητήσουμε αυτήν την ασθένεια. Έτσι.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα?

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι επιθέσεις δύσπνοιας, βήχας και μερικές φορές πνιγμού.

Ο όρος «ἆσθμα» (άσθμα) από την αρχαία ελληνική γλώσσα μεταφράζεται κυριολεκτικά ως - «δύσπνοια» ή «βαριά αναπνοή». Για πρώτη φορά, τα αρχεία αυτής της ασθένειας βρίσκονται στον Όμηρο του Ιπποκράτη

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αρνητικών επιδράσεων στα κύτταρα και στα κυτταρικά στοιχεία (ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, μακροφάγοι, δενδριτικά κύτταρα, Τ-λεμφοκύτταρα κ.λπ.) του οργανισμού της αναπνευστικής οδού διαφόρων παθολογικών παραγόντων, όπως αλλεργιογόνων. Επιπλέον, η υπερευαισθησία του σώματος (κύτταρα) σε αυτούς τους παράγοντες συμβάλλει στη στένωση των αεραγωγών - στον αυλό των βρόγχων (βρογχική απόφραξη) και στην παραγωγή άφθονων ποσοτήτων βλέννας σε αυτά, η οποία στη συνέχεια διακόπτει την κανονική ανταλλαγή αέρα και εμφανίζονται οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις - συριγμός, βήχας, αίσθημα συμφόρηση στο στήθος, δύσπνοια, βαριά αναπνοή κ.λπ..

Οι προσβολές του βρογχικού άσθματος ενεργοποιούνται συχνότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί.

Η αιτία του βρογχικού άσθματος είναι ένας συνδυασμός εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Εξωτερικοί παράγοντες - αλλεργιογόνα (σκόνη σπιτιού, αέριο, χημικοί ατμοί, οσμές, ξηρός αέρας, πίεση κ.λπ.). Εσωτερικοί παράγοντες - διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού, ενδοκρινικού και αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες (για παράδειγμα, υποβιταμίνωση).

Οι πιο συχνές αιτίες του άσθματος είναι οι αλλεργίες στη σκόνη, η εργασία σε μέρη με έντονες χημικές οσμές (χημικά οικιακής χρήσης, αρώματα), το κάπνισμα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), ο αριθμός των ασθενών με βρογχικό άσθμα είναι από 4 έως 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Το υψηλότερο ποσοστό είναι κάτοικοι της Μεγάλης Βρετανίας, της Νέας Ζηλανδίας, της Κούβας, η οποία οφείλεται κυρίως στην τοπική χλωρίδα, καθώς και στην υψηλή συγκέντρωση αλλεργιογόνων που μεταφέρονται σε αυτές τις περιοχές από τις μάζες του ωκεανού. Στην επικράτεια της Ρωσίας, το ποσοστό επίπτωσης των ενηλίκων είναι έως 7%, παιδιά - έως και 10%.

Από τα μέσα της δεκαετίας του 1980 παρατηρείται αύξηση της συχνότητας άσθματος. Μεταξύ των λόγων είναι η επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης - ατμοσφαιρική ρύπανση με προϊόντα πετρελαίου, επιδείνωση της ποιότητας των τροφίμων (ΓΤΟ), καθώς και καθιστικός τρόπος ζωής..

Την πρώτη Τρίτη τον Μάιο, από το 1998, ο ΠΟΥ ίδρυσε την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος, η οποία πραγματοποιείται υπό την αιγίδα της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για το Άσθμα (GINA).

Βρογχικό άσθμα. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Οι αιτίες του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικές και ο αριθμός τους είναι αρκετά μεγάλος. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, όλα χωρίζονται σε 2 ομάδες - εξωτερικά και εσωτερικά.

Εξωτερικές αιτίες βρογχικού άσθματος

Σκόνη. Η οικιακή σκόνη περιέχει μεγάλο αριθμό διαφόρων σωματιδίων και μικροοργανισμών - σωματίδια νεκρού δέρματος, μαλλί, χημικές ουσίες, γύρη φυτών, ακάρεα σκόνης και τα περιττώματα τους. Όλα αυτά τα σωματίδια σκόνης, ειδικά τα ακάρεα σκόνης, είναι γνωστά αλλεργιογόνα, τα οποία, όταν εισέρχονται στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν επιθέσεις βρογχικού άσθματος..

Κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι κάτοικοι βιομηχανικών περιοχών, πόλεων όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα καπνού, καυσαερίων, επιβλαβών αναθυμιάσεων, καθώς και άτομα που ζουν σε μέρη με κρύο υγρό κλίμα, πάσχουν από βρογχικό άσθμα πιο συχνά από τους κατοίκους χωριών και τόπων με ξηρό και ζεστό κλίμα..

Επαγγελματική δραστηριότητα. Ένα αυξημένο ποσοστό ατόμων με άσθμα παρατηρήθηκε μεταξύ των εργαζομένων στη χημική βιομηχανία, των τεχνιτών που εργάζονται με δομικά υλικά (ειδικά γύψος, γυψοσανίδας, βαφής, βερνικιού), των εργαζομένων σε ανεπαρκώς αεριζόμενους και βρώμικους χώρους (γραφεία, αποθήκες), μάστερ σαλόνι ομορφιάς (που εργάζονται με καρφιά, ζωγραφική μαλλιά).

Κάπνισμα. Η συστηματική εισπνοή του καπνού από προϊόντα καπνού, τα μείγματα καπνίσματος, οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος, γι 'αυτό οι καπνιστές συχνά έχουν ασθένειες όπως χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, καρκίνο.

Οικιακά χημικά και προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Πολλά προϊόντα καθαρισμού και απορρυπαντικά, καθώς και προϊόντα προσωπικής φροντίδας (ψεκασμός μαλλιών, eau de toilette, αποσμητικό χώρου) περιέχουν χημικές ουσίες που μπορούν να αναπτύξουν βήχα, πνιγμό και μερικές φορές προσβολές άσθματος.

Αναπνευστικές ασθένειες. Ασθένειες όπως χρόνια βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία, καθώς και οι αιτιολογικοί τους παράγοντες - λοίμωξη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους βλεννογόνους και στη διακοπή των συστατικών του λείου μυός του αναπνευστικού συστήματος, βρογχική απόφραξη.

Φάρμακα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να διαταράξει τη φυσιολογική δραστηριότητα της βρογχικής στήλης και να οδηγήσει σε κρίσεις άσθματος, ειδικά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η «ασπιρίνη» και άλλα φάρμακα από μια σειρά μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στρες. Οι συχνές αγχωτικές καταστάσεις, καθώς και η αδυναμία να ξεπεραστούν και να ανταποκριθούν επαρκώς σε διάφορα προβλήματα, οδηγούν σε άγχος. Το άγχος συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολο για τον οργανισμό να αντιμετωπίσει αλλεργιογόνα και άλλους παθολογικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος..

Θρέψη. Σημειώνεται ότι με μια θρεπτική διατροφή, κυρίως τρόφιμα φυτικής προέλευσης, εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μακρο-μικροστοιχεία - φρέσκα φρούτα, λαχανικά, χυμούς, τρόφιμα με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, ελαχιστοποιεί την υπερκινητικότητα του σώματος στα αλλεργιογόνα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος. Επιπλέον, τέτοια τρόφιμα βελτιώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος. Ταυτόχρονα, ανθυγιεινά και ανθυγιεινά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη, εξευγενισμένοι εύπεπτοι υδατάνθρακες, επιδεινώνουν την κλινική πορεία του άσθματος και επίσης αυξάνουν τον αριθμό των επιδεινώσεων της νόσου. Πρόσθετα τροφίμων όπως θειώδη, τα οποία είναι συντηρητικά που χρησιμοποιούνται από πολλούς κατασκευαστές κρασιού και μπύρας, μπορούν επίσης να προκαλέσουν προσβολές άσθματος..

Εσωτερικές αιτίες βρογχικού άσθματος

Κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι μελλοντικοί γονείς έχουν βρογχικό άσθμα, υπάρχει κίνδυνος αυτής της ασθένειας στο παιδί και δεν έχει σημασία σε ποια ηλικία μετά τη γέννηση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι το ποσοστό των ασθενειών του άσθματος με κληρονομικό παράγοντα είναι περίπου 30-35%. Εάν διαπιστωθεί κληρονομικός παράγοντας, αυτό το άσθμα ονομάζεται επίσης ατοπικό βρογχικό άσθμα..

Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS), του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα σημεία ή τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχίτιδας, της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (VVD) και άλλων ασθενειών, επομένως, θα ορίσουμε τα πρώτα και κύρια σημεία του βρογχικού άσθματος.

Σπουδαίος! Οι κρίσεις άσθματος επιδεινώνονται συνήθως τη νύχτα και νωρίς το πρωί.

Τα πρώτα σημάδια του βρογχικού άσθματος

  • Δύσπνοια, ειδικά μετά την άσκηση
  • Αίσθημα συμφόρησης στο στήθος, πνιγμός
  • Βήχας, αρχικά ξηρός και μετά με διαφανές φλέγμα.
  • Φτάρνισμα;
  • Ταχεία ρηχή αναπνοή, με αίσθημα δυσκολίας στην εκπνοή.
  • Συριγμός στην αναπνοή, σφυρίχτρα
  • Κνίδωση;
  • Orthopnea (ο ασθενής, που κάθεται σε ένα κρεβάτι ή σε μια καρέκλα, το κρατάει σφιχτά, τα πόδια του κατεβαίνουν στο πάτωμα, οπότε είναι πιο εύκολο για αυτόν να εκπνεύσει εντελώς).

Στο πρώτο σημάδι του βρογχικού άσθματος, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ακόμα κι αν εμφανιστεί η συμπτωματολογία της νόσου, και εξαφανιστεί από μόνη της, κάθε φορά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύπλοκη χρόνια πορεία της με επιδείνωση. Επιπλέον, η έγκαιρη βοήθεια θα προειδοποιήσει για παθολογικές αλλαγές στους αεραγωγούς, οι οποίες μερικές φορές είναι σχεδόν αδύνατο να μετατραπούν σε μια εντελώς υγιή κατάσταση..

Τα κύρια συμπτώματα του βρογχικού άσθματος

  • Γενική αδυναμία, αδιαθεσία
  • Παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς (ταχυκαρδία) - ο παλμός κατά τη διάρκεια της ασθένειας κυμαίνεται έως 90 παλμούς / λεπτό. Και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αυξάνεται σε 130 παλμούς / λεπτό.
  • Συριγμός στην αναπνοή, σφυρίχτρα
  • Αίσθημα συμφόρησης στο στήθος, πνιγμός
  • Πονοκέφαλος, ζάλη
  • Πόνος στο κάτω στήθος (με παρατεταμένες προσβολές)

Συμπτώματα σοβαρής νόσου

  • Ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος.
  • Διευρυμένη καρδιά
  • Σημάδια πνευμονικού εμφυσήματος - διόγκωση του στήθους, εξασθένιση της αναπνοής.
  • Παθολογικές αλλαγές στη δομή της πλάκας των νυχιών - τα νύχια σπάνε.
  • Υπνηλία
  • Ανάπτυξη μικρών ασθενειών - δερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση, ρινική καταρροή (ρινίτιδα).

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται ως εξής:

Από αιτιολογία:

  • εξωγενές βρογχικό άσθμα - οι κρίσεις άσθματος προκαλούνται από την κατάποση αλλεργιογόνων (σκόνη, γύρη φυτών, τρίχες ζώων, μούχλα, ακάρεα σκόνης) στην αναπνευστική οδό.
  • ενδογενές βρογχικό άσθμα - κρίσεις άσθματος προκαλούνται από εσωτερικούς παράγοντες - κρύο αέρα, μόλυνση, στρες, σωματική δραστηριότητα.
  • βρογχικό άσθμα μικτής γένεσης - οι κρίσεις άσθματος προκαλούνται από την ταυτόχρονη επίδραση στο σώμα τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων.

Με σοβαρότητα

Κάθε ένας από τους βαθμούς έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

Στάδιο 1: Διαλείπον άσθμα. Οι κρίσεις άσθματος εμφανίζονται όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα και για μικρό χρονικό διάστημα. Υπάρχουν ακόμη λιγότερες νυχτερινές επιθέσεις, όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Ο αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο του αναγκαστικού εκπνευστικού ελιγμού (FEV1) ή η μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV) υπερβαίνει το 80% του φυσιολογικού ρυθμού αναπνοής. PSV spread - λιγότερο από 20%.

Στάδιο 2: Ήπιο επίμονο άσθμα. Οι προσβολές των ασθενειών συμβαίνουν περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα. Νυχτερινές επιθέσεις - 2-3 ανά μήνα. Οι παροξύνσεις αποκαλύφθηκαν σαφέστερα - ο ύπνος του ασθενούς διαταράσσεται, η σωματική δραστηριότητα αναστέλλεται. FEV1 ή PSV, όπως στον πρώτο βαθμό - περισσότερο από 80%. PSV spread - από 20 έως 30%.

Στάδιο 3: Επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Ο ασθενής επιδιώκεται από σχεδόν καθημερινές επιθέσεις της νόσου. Υπάρχουν επίσης περισσότερες από 1 νυχτερινές επιθέσεις την εβδομάδα. Ο ασθενής έχει διαταράξει τον ύπνο, τη σωματική δραστηριότητα. FEV1 ή PSV - 60-80% της κανονικής αναπνοής, εξάπλωση PSV - 30% ή περισσότερο.

Στάδιο 4: Σοβαρό επίμονο άσθμα. Ο ασθενής επιδιώκεται από καθημερινές κρίσεις άσθματος, αρκετές νυχτερινές επιθέσεις την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη, συνοδευόμενη από αϋπνία. FEV1 ή PSV - περίπου 60% της κανονικής αναπνοής, εξάπλωση PSV - 30% ή περισσότερο.

Ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος, οι οποίες διαφέρουν σε κλινικές και παθολογικές διαδικασίες στο σώμα. Σκεφτείτε τους.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός κληρονομικού παράγοντα.

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από παλινδρόμηση. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GER) ή κατάποσης περιεχομένων στομάχου στους αεραγωγούς (αυλός του βρογχικού δέντρου). Εκτός από το άσθμα, η κατάποση όξινων περιεχομένων στομάχου στην αναπνευστική οδό οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη ασθενειών όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική ίνωση, άπνοια ύπνου.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη λήψη φαρμάκων όπως - "Aspirin", καθώς και άλλων φαρμάκων από μια σειρά μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).

Βρογχικό άσθμα σωματικής προσπάθειας. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της σωματικής δραστηριότητας, κυρίως μετά από 5-10 λεπτά κίνησης / εργασίας. Οι επιθέσεις είναι ιδιαίτερα ενεργές μετά την εργασία σε κρύο αέρα. Συνοδεύεται κυρίως από βήχα, ο οποίος εξαφανίζεται μόνος του μετά από 30-45 λεπτά.

Επαγγελματικό άσθμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω εργασίας σε μολυσμένες περιοχές ή όταν εργάζεστε με ουσίες που έχουν έντονη χημική οσμή / ατμούς.

Νυχτερινό άσθμα. Αυτή η μορφή άσθματος είναι μόνο ένας ορισμός των νυχτερινών προσβολών της νόσου. Προς το παρόν, οι αιτίες του βρογχικού άσθματος τη νύχτα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των υποθέσεων που προβάλλονται - μια υποκείμενη θέση του σώματος, υποθερμία του σώματος, μια πιο δραστική επίδραση στο σώμα των αλλεργιογόνων τη νύχτα.

Παραλλαγή βήχα του άσθματος. Χαρακτηρίζεται από μια ειδική κλινική πορεία της νόσου - υπάρχει μόνο βήχας. Τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή υπάρχουν, αλλά ελάχιστα. Η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος παρατηρείται κυρίως στα παιδιά. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα.

Διαγνωστικά του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους και χαρακτηριστικά εξέτασης:

  • Ιστορικό ασθενών και παράπονα.
  • Σωματική εξέταση;
  • Σπειρομετρία (εξέταση της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής) - FEV1 (αναγκαστικός όγκος εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο), PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνοής), FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων).
  • Δοκιμές αναπνοής με βρογχοδιασταλτικά.
  • Εξέταση για την παρουσία ηωσινοφίλων, κρυστάλλων Charcot-Leiden και πηνίων Kurshman σε πτύελα (βρογχικές εκκρίσεις) και αίματος.
  • Εγκατάσταση αλλεργικής κατάστασης (δοκιμές δέρματος, επιπεφυκότα, εισπνοή και ρινικές, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE, δοκιμή ραδιοαλλεργιοπροσροφητικού).
  • Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία);
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
  • Ημερήσιο pH-metry σε περίπτωση υποψίας της παλινδρόμησης του βρογχικού άσθματος.
  • Δοκιμή διάρκειας 8 λεπτών.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα; Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι επίπονη και μακροχρόνια εργασία, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • Θεραπεία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει βασική θεραπεία με στόχο την υποστηρικτική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, καθώς και συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.
  • Εξάλειψη παραγόντων ανάπτυξης νόσων (αλλεργιογόνα κ.λπ.) από τη ζωή του ασθενούς.
  • Διατροφή;
  • Γενική ενίσχυση του σώματος.

Είναι πολύ σημαντικό στη θεραπεία του άσθματος να μην χρησιμοποιείται μόνο ένας συμπτωματικός παράγοντας (βραχυπρόθεσμη ανακούφιση της πορείας της νόσου), για παράδειγμα, βήτα-αδρενομιμητικά ("Ventolina," Salbutamol "), επειδή το σώμα τους συνηθίζει και με την πάροδο του χρόνου, η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων μειώνεται και μερικές φορές απουσιάζει, ενώ οι παθολογικές διαδικασίες συνεχίζουν να αναπτύσσονται και η περαιτέρω θεραπεία, καθώς και μια θετική πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη, γίνονται πιο περίπλοκες.

1. Φάρμακα για το άσθμα. Φάρμακα για το άσθμα

Η βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος επηρεάζει τον μηχανισμό της νόσου, τον επιτρέπει να ελέγχεται. Τα βασικά φάρμακα θεραπείας περιλαμβάνουν: γλυκοκορτικοστεροειδή (συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής), χρωμόνες, ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου και μονοκλωνικά αντισώματα.

Η συμπτωματική θεραπεία σας επιτρέπει να δράσετε στους λείους μύες του βρογχικού δέντρου, καθώς και να ανακουφίσετε τις κρίσεις άσθματος. Τα συμπτωματικά φάρμακα θεραπείας περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά: β2-αδρενεργικούς αγωνιστές και ξανθίνες.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα φάρμακα για το βρογχικό άσθμα...

Βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της επιδείνωσης της πορείας του. Αυτή η σειρά ορμονών βοηθά στη μείωση της μετανάστευσης των ηωσινοφιλικών και λευκοκυττάρων στο βρογχικό σύστημα όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται σε αυτό, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση των παθολογικών διεργασιών στον αυλό των βρόγχων και του οιδήματος. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοστεροειδή επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ως εισπνοή. Με επιδείνωση της νόσου, δεν βρίσκουν αποτελεσματικότητα στην εφαρμογή τους.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για άσθμα: "Akolat", "Singular".

Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων (λευκοτριένια). Χρησιμοποιούνται για όλους τους βαθμούς σοβαρότητας του άσθματος, καθώς και για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Έχει παρατηρηθεί αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος ασπιρίνης. Η αρχή της δράσης είναι να μπλοκάρει τη σύνδεση μεταξύ των κυττάρων που μεταναστεύουν στο βρογχικό δέντρο όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται σε αυτό και τους μεσολαβητές αυτών των κυττάρων, πράγμα που οδηγεί πραγματικά σε στένωση του βρογχικού αυλού. Έτσι, η παραγωγή πρήγματος και έκκρισης από τα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου σταματά. Το μειονέκτημα των φαρμάκων από έναν αριθμό ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίου είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία του απομονωμένου άσθματος τύπου, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ορμονικά φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή), τα οποία παρεμπιπτόντως αυξάνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Επίσης, το μειονέκτημα είναι η υψηλή τιμή αυτών των κεφαλαίων..

Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου στο άσθμα: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Κρομόνες. Χρησιμοποιούνται για 1 (διαλείπουσα) και 2 (ήπια) στάδια βρογχικού άσθματος. Σταδιακά, αυτή η ομάδα φαρμάκων αντικαθίσταται από εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (ICS), επειδή Η τελευταία σε ελάχιστη δοσολογία έχει την καλύτερη απόδοση και ευκολία στη χρήση.

Κρομόνες για άσθμα: χρωμογλυκικό νάτριο ("Intal"), νατριούχο nedocromil ("πλακάκια").

Μονοκλωνικά αντισώματα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία 3 (μεσαίων) και 4 (σοβαρών) σταδίων βρογχικού άσθματος, με αλλεργικό άσθμα. Η αρχή της δράσης έγκειται στο συγκεκριμένο αποτέλεσμα και τον αποκλεισμό ορισμένων κυττάρων και των μεσολαβητών τους σε περίπτωση ασθένειας. Το μειονέκτημα είναι ο περιορισμός ηλικίας - από 12 ετών. Για επιδείνωση της νόσου δεν εφαρμόζεται.

Μονοκλωνικά αντισώματα για άσθμα: "Xolar", "Omalizumab".

Ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία (ASIT). Είναι μια παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας εξωγενούς βρογχικού άσθματος σε ασθενείς ηλικίας 5 έως 50 ετών. Το ASIT βασίζεται στη μετάφραση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε αλλεργιογόνο από τύπο Th2 σε τύπο Th1. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται η αναστολή της αλλεργικής αντίδρασης, μειώνεται η υπερευαισθησία των ιστών του βρογχικού αυλού στο αλλεργιογόνο. Η ουσία της θεραπείας ASIT είναι η σταδιακή, σε τακτά χρονικά διαστήματα, η εισαγωγή μιας μικρής δόσης αλλεργιογόνων. Η δόση αυξάνεται σταδιακά, αναπτύσσοντας έτσι την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος σε πιθανούς αλλεργικούς παράγοντες, για παράδειγμα, ακάρεα σκόνης, που συχνά βρίσκονται στη σκόνη του σπιτιού. Μεταξύ των εισαγόμενων αλλεργιογόνων, τα πιο δημοφιλή είναι τα ακάρεα, η γύρη των δέντρων και τα μανιτάρια..

Συμπτωματική θεραπεία βρογχικού άσθματος

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές (βήτα-αγωνιστές) βραχείας δράσης. Είναι η πιο αποτελεσματική ομάδα παραγόντων (βρογχοδιασταλτικά) για την ανακούφιση των παροξύνσεων και των προσβολών του βρογχικού άσθματος και χωρίς περιορισμό της ηλικιακής ομάδας των ασθενών. Το ταχύτερο αποτέλεσμα (από 30 έως 120 λεπτά) και με λιγότερες παρενέργειες παρατηρείται στην εισπνεόμενη μορφή των β-αδρενεργικών αγωνιστών. Προστατεύει καλά από τον βρογχόσπασμο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Β2-αδρενεργικοί αγωνιστές βραχείας δράσης για το άσθμα: σαλβουταμόλη (Ventolin, Salamol Steri-Neb), τερβουταλίνη (Bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-αδρενομιμητικά (βήτα-αδρενομιμητικά) μακράς δράσης. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από κρίσεις άσθματος και παροξύνσεις, καθώς και για τη συχνότητά τους. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα με βάση την ουσία σαλμετερόλη, για τη θεραπεία του άσθματος με αναπνευστικές επιπλοκές, υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου. Τα φάρμακα με βάση τη φορμοτερόλη είναι ασφαλέστερα.

Β2-αδρενεργικοί αγωνιστές μακράς δράσης στο άσθμα: σαλμετερόλη ("Serevent"), φορμοτερόλη ("Oxis", "Foradil"), ινδακατερόλη.

Ξανθίνες. Χρησιμοποιούνται για την επείγουσα ανακούφιση από κρίσεις άσθματος, αλλά κυρίως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν άλλα φάρμακα ή για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα των β-αδρενεργικών αγωνιστών. Ωστόσο, τα β2-αδρενομιμητικά αντικαθιστούν σταδιακά τις ξανθίνες που είχαν προηγουμένως χρησιμοποιηθεί πριν από αυτές. Έχει παρατηρηθεί η αποτελεσματικότητα της ταυτόχρονης χρήσης ξανθινών, για παράδειγμα, φαρμάκων που βασίζονται στη θεοφυλλίνη, μαζί με το ICS ή το SGS. Οι ξανθίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των προσβολών άσθματος μέρα και νύχτα, βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων και μείωση της δοσολογίας ορμονών σε σοβαρό άσθμα στα παιδιά..

Ξάνθη για άσθμα: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Εισπνευστικά για βρογχικό άσθμα

Οι εισπνευστήρες άσθματος είναι μικροί εισπνευστήρες (τσέπη) που μπορούν γρήγορα να παραδώσουν ένα ενεργό φάρμακο άσθματος (φάρμακο) στο σωστό μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, το φάρμακο αρχίζει να δρα στο σώμα το συντομότερο δυνατό, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση των οξέων επιθέσεων με όλες τις συνέπειες μιας επίθεσης. Μεταξύ των εισπνευστικών για το άσθμα, διακρίνονται τα ακόλουθα μέσα:

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (ICS): μη αλογονωμένα (βουδεσονίδη (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonide (Alvesco)), χλωριωμένα (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη (Becotide, Beklazon Eco), mometasone Asmanuroate ")), Φθοριωμένο (azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionate).

β2-αδρενεργικοί αγωνιστές: βραχείας δράσης (Ventolin, Salbutamol), μακράς δράσης (Berotek, Serevent).

Αντιχολινεργικά: "Atrovent", "Spiriva".

Cromones: Intal, πλακάκια.

Συνδυασμένα φάρμακα: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Έχουν μια πολύ γρήγορη ανακούφιση του βρογχικού άσθματος.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Αποχρεμπτικά φάρμακα. Βοηθούν στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων, στην χαλάρωση των βλεννογόνων βυσμάτων, καθώς και στην απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Η αποτελεσματικότητα σημειώνεται μέσω της χρήσης αποχρεμπτικών φαρμάκων μέσω εισπνοής.

Αποχρεμπτικά: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Αντιβακτηριακοί παράγοντες (αντιβιοτικά). Χρησιμοποιούνται όταν το άσθμα συνδυάζεται με μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Τα αντιβιοτικά αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με βάση τα διαγνωστικά, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Μεταξύ των αντιβιοτικών είναι: "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη" (με μόλυνση από μυκόπλασμα), πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη (με στρεπτοκοκκική λοίμωξη).

2. Μη φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος

Εξάλειψη παραγόντων κινδύνου για άσθμα

Αναμφίβολα, η εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στον κίνδυνο ανάπτυξης, καθώς και η επιδείνωση επιθέσεων βρογχικού άσθματος είναι ένα από τα θεμελιώδη βήματα για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Έχουμε ήδη εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος στην αρχή του άρθρου, στην παράγραφο Αιτίες του βρογχικού άσθματος ", οπότε εδώ θα τους αναφέρουμε μόνο εν συντομία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος: σκόνη (εσωτερική και εξωτερική), ακάρεα σκόνης, γύρη, οξείδια του αζώτου (ΟΧΙ, ΝΟ2), οξείδια του θείου (SO2, O3), μονοξείδιο του άνθρακα (CO), ατομικό οξυγόνο Ο, φορμαλδεΰδη, φαινόλη, βενζοπυρένιο, τρίχες κατοικίδιων ζώων, καπνός από καπνό και μείγματα καπνίσματος (κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος), μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιγμορίτιδα), ορισμένα φάρμακα ("ασπιρίνη" και άλλα ΜΣΑΦ), μολυσμένα φίλτρα κλιματιστικών, εξάτμιση οικιακών χημικών ουσιών (καθαρισμός και απορρυπαντικά) και καλλυντικά (ψεκασμός μαλλιών, άρωμα), εργασία με οικοδομικά υλικά (γύψος, γυψοσανίδα, γύψος, μπογιές, βερνίκια) κ.λπ..

Σπηλαιοθεραπεία και αλοθεραπεία

Η σπηλαιοθεραπεία είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης του άσθματος και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, βάσει της μακροχρόνιας παραμονής του ασθενούς σε ένα δωμάτιο στο οποίο παρέχεται το μικροκλίμα των φυσικών καρστ σπηλαίων, στον οποίο υπάρχει αέρας που περιέχει άλατα και άλλα μέταλλα που έχουν ευεργετική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα.

Η αλοθεραπεία - στην πραγματικότητα, είναι ένα ανάλογο της σπηλαιοθεραπείας, η μόνη διαφορά είναι ότι η αλοθεραπεία συνεπάγεται θεραπεία με μόνο "αλμυρό" αέρα.

Σε ορισμένα θέρετρα, καθώς και σε ορισμένες περιοχές υγειονομικής περίθαλψης, είναι εξοπλισμένα ειδικά δωμάτια, τα οποία είναι πλήρως καλυμμένα με αλάτι. Οι συνεδρίες σε σπηλιές αλατιού ανακουφίζουν τη φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών, απενεργοποιούν τα παθογόνα, αυξάνουν την παραγωγή ορμονών από το ενδοκρινικό σύστημα, μειώνουν την περιεκτικότητα των ανοσοσφαιρινών (A, G, E) στο σώμα και πολλά άλλα. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της περιόδου ύφεσης και επίσης βοηθά στη μείωση της δόσης της φαρμακευτικής θεραπείας για το άσθμα..

Διατροφή για βρογχικό άσθμα

Η δίαιτα για το άσθμα βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας θεραπείας και επίσης αυξάνει τη θετική πρόγνωση της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, η δίαιτα σας επιτρέπει να αποκλείσετε τροφές που είναι ιδιαίτερα αλλεργιογόνες από τη διατροφή..

Τι να μην τρώτε με άσθμα: προϊόντα ψαριών, θαλασσινά, χαβιάρι, λιπαρά κρέατα (πουλερικά, χοιρινό), καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, αυγά, όσπρια, ξηροί καρποί, σοκολάτα, μέλι, ντομάτες, σάλτσες με βάση την ντομάτα, τρόφιμα με βάση τη μαγιά, εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνι, μανταρίνια, pomelo, γκρέιπφρουτ), φράουλα, βατόμουρο, σταφίδα, βερίκοκο, ροδάκινο, πεπόνι, αλκοόλ.

Τι πρέπει να περιοριστεί κατά τη χρήση: προϊόντα αρτοποιίας από τους υψηλότερους βαθμούς αλεύρι, ψημένα προϊόντα, ζάχαρη και αλάτι, γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, ξινή κρέμα, τυρί cottage).

Τι μπορείτε να φάτε με άσθμα: δημητριακά (με βούτυρο), σούπες (μισητό), κοτόπουλο, λουκάνικα και λουκάνικα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (γιατρός), ψωμί σίκαλης, πίτουρο, μπισκότα βρώμης ή μπισκότο, σαλάτες λαχανικών και φρούτων, κομπόστες, μεταλλικά νερά, τσάι, καφές (εάν περιέχει καφεΐνη).

Διατροφή - 4-5 φορές / ημέρα, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε με ατμό, αλλά μπορείτε επίσης να μαγειρέψετε, να μαγειρέψετε, να ψήσετε. Φάτε μόνο ζεστό.

Με ελάχιστη θερμική επεξεργασία, το φαγητό χάνει τουλάχιστον την προσφορά βιταμινών που περιέχονται στα τρόφιμα, επειδή πολλές βιταμίνες καταστρέφονται όταν εκτίθενται σε βραστό νερό ή απλά νερό. Μια εξαιρετική οικιακή συσκευή είναι ένας διπλός λέβητας, ο οποίος λαμβάνει υπόψη πολλά χαρακτηριστικά της διατροφικής διατροφής, όχι μόνο για το άσθμα, αλλά και για πολλές άλλες ασθένειες..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι θετική, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό στον οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια, την προσεκτική διάγνωση, την ακριβή συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού, καθώς και από περιορισμούς στους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις αυτής της ασθένειας. Όσο περισσότερο ο ασθενής ασχολείται ανεξάρτητα με τη θεραπεία, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της θεραπείας..

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Θεραπεία του άσθματος με νερό (μέθοδος του Δρ Batmanghelidj). Η ουσία της θεραπείας είναι να πίνετε νερό σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 2 ποτήρια 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και 1 ποτήρι 2,5 ώρες μετά τα γεύματα. Επιπλέον, το νερό πρέπει να πίνεται όλη την ημέρα για να ξεδιψάσει. Το νερό μπορεί να εναλλάσσεται, αρχικά αλατισμένο (½ κουταλάκι του γλυκού. Θαλασσινό αλάτι ανά 2 λίτρα νερού), στη συνέχεια δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιωμένο, βραστό νερό. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται όταν αρκετοί κρύσταλλοι θαλασσινού αλατιού τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα μετά το πόσιμο νερό, καθώς και με την πρόσθετη πρόσληψη συμπλοκών βιταμινών. Για να ανακουφίσετε τις επιληπτικές κρίσεις, μπορείτε να βάλετε μια πρέζα αλάτι κάτω από τη γλώσσα σας και μετά να πιείτε ένα ποτήρι νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αλκοολούχων και καφεϊνούχων ποτών δεν επιτρέπεται. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με φάρμακα παραμένει.

Τζίντζερ. Τρίψτε περίπου 4-5 cm αποξηραμένης ρίζας τζίντζερ και καλύψτε με κρύο νερό. Στη συνέχεια, θερμάνετε το μείγμα σε υδατόλουτρο έως ότου αρχίσει να βράζει και μετά καλύψτε το μείγμα με καπάκι και βράστε το προϊόν για περίπου 20 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το δοχείο με το προϊόν στην άκρη, με το καπάκι ερμητικά κλειστό και αφήστε το να εγχυθεί μέχρι να κρυώσει. Πάρτε ένα αφέψημα ρίζας τζίντζερ σε θερμαινόμενη μορφή, 100 ml πριν από τα γεύματα. Μπορεί επίσης να προστεθεί στο τσάι..

Για σοβαρές επιθέσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό τζίντζερ. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το συμπιέσετε από φρέσκια ρίζα τζίντζερ και να προσθέσετε μια πρέζα αλάτι σε 30 g χυμού και να πιείτε το προϊόν. Πριν πάτε για ύπνο, ένα μείγμα 1 κουταλιά της σούπας είναι επίσης ευεργετικό. κουταλιές χυμό τζίντζερ και μέλι, τα οποία μπορούν να πλυθούν με τσάι από βότανα ή ζεστό νερό.

Αιθέριο έλαιο τζίντζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εισπνοή.

Βρώμη. Ταξινομήστε και ξεφλουδίστε 500 g κόκκων βρώμης, στη συνέχεια πλύνετέ τα καλά και προσθέστε στο βραστό μείγμα 2 λίτρα γάλακτος και 500 ml νερό. Καλύψτε την κατσαρόλα με καπάκι και σιγοβράστε το προϊόν για 2 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Μετά το βρασμό, θα πρέπει να έχετε περίπου 2 λίτρα του προϊόντος. Στη συνέχεια, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι και 1 κουταλάκι του γλυκού βούτυρο σε 150 ml του ζωμού. Πρέπει να πιείτε το προϊόν με άδειο στομάχι, ζεστό. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος ή περισσότερο.

Λαμπτήρας αλατιού. Όπως προαναφέρθηκε, λίγο νωρίτερα, στην παράγραφο "Μη φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος", για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, η εισπνοή αλατιού αέρα έχει αποδειχθεί καλά. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να επισκεφθείτε ειδικές σπηλιές αλατιού. Είναι επίσης δυνατό να εγκαταστήσετε μια λάμπα αλατιού στο δωμάτιο του ασθενούς, η οποία μπορεί να αγοραστεί σε καταστήματα βελτίωσης σπιτιού. Εάν σας επιτρέπουν οι οικονομικοί πόροι, μπορείτε να εξοπλίσετε ένα αλάτι στην εξοχική κατοικία σας, για αυτό μπορείτε να αναζητήσετε στο δίκτυο προγράμματα, καθώς και πωλητές αλατιού βράχου. Η αλοθεραπεία συμβάλλει όχι μόνο στη θεραπεία του άσθματος, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες, και γενικά ενισχύει το σώμα.

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

- Προσπαθήστε να επιλέξετε για τον τόπο κατοικίας σας και, εάν είναι δυνατόν, χώρους εργασίας με καθαρή οικολογική κατάσταση - μακριά από βιομηχανικές περιοχές, εργοτάξια, μεγάλη συμφόρηση οχημάτων.

- Σταματήστε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των παθητικών), οινοπνευματωδών ποτών.

- Κάντε υγρό καθαρισμό στο σπίτι και στο χώρο εργασίας σας τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα.

- Θυμηθείτε, οι μεγαλύτεροι συλλέκτες σκόνης και οι περαιτέρω περιοχές αναπαραγωγής παθογόνων μικροχλωρίδων είναι φυσικά χαλιά, παπλώματα και μαξιλάρια, φίλτρα κλιματιστικών και ηλεκτρικών σκουπών, ταπετσαρίες επίπλων. Εάν είναι δυνατόν, αλλάξτε το κρεβάτι σε συνθετικό, μειώστε την ποσότητα των χαλιών στο σπίτι, μην ξεχάσετε να καθαρίζετε περιοδικά τα φίλτρα του κλιματιστικού και της ηλεκτρικής σκούπας.

- Εάν συχνά συλλέγεται πολλή σκόνη στο σπίτι, εγκαταστήστε έναν καθαριστή αέρα.

- Αερίστε το δωμάτιο στο οποίο ζείτε / εργάζεστε πιο συχνά.

- Αποφύγετε το άγχος ή μάθετε να ανταποκρίνεστε επαρκώς στις δυσκολίες της ζωής και να τις ξεπεράσετε.

- Προσπαθήστε να προτιμάτε τα τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.

- Στην εργασία με υψηλή σκόνη ή ρύπανση αερίων, φορέστε προστατευτικές μάσκες και, αν είναι δυνατόν, αλλάξτε την σε λιγότερο επιβλαβείς.

- Σκεφτείτε, ίσως πρέπει να σταματήσετε ήδη το λακ; Παρεμπιπτόντως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αποσμητικά γέλης ή υγρού, αλλά όχι ψεκαστήρες.

- Έχετε ένα αγαπημένο κατοικίδιο στο σπίτι; Γάτα, σκύλος, κουνέλι ή τσιντσιλά; Εξοχος! Αλλά μην ξεχάσετε να τα φροντίσετε. Είναι καλύτερο να χτενίζετε το ξεθωριασμένο μαλλί μόνοι σας, από ότι το κατοικίδιο ζώο σας θα το κάνει σε όλο το διαμέρισμα.

- Μην αφήνετε τις αναπνευστικές ασθένειες να συνεχίσουν

- Πάρτε φάρμακα μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

- Μετακινήστε περισσότερο, ιδιοσυγκρασία.

- Βάλτε μια λάμπα αλάτι στο σπίτι σας, αυτό είναι ένα πλεονέκτημα και ένα υπέροχο έπιπλο.

- Προσπαθήστε να ξεκουραστείτε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε οικολογικά καθαρά μέρη - στη θάλασσα, στα βουνά, στα δάση.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων