Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό ή αλλεργικό σοκ, η αναφυλαξία είναι μια οξεία, σοβαρή, απειλητική για τη ζωή παθολογική κατάσταση, μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις αλλεργίας. Αυτός είναι ένας άμεσος τύπος αντίδρασης, όταν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα διαφόρων ουσιών στο αίμα, για παράδειγμα ισταμίνη, βραδυκινίνη, σεροτονίνη. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν σημαντικά τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος και έχουν επιζήμια επίδραση στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Ξεκινά ένας σπασμός των μυών των εσωτερικών οργάνων, ο οποίος με τη σειρά του προκαλεί ορισμένες διαταραχές στην εργασία τους. Η ισταμίνη προκαλεί εξαγγείωση υγρού στον περιαγγειακό χώρο, με αποτέλεσμα οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων. Σπασίζει επίσης τους λείους μυς των βρόγχων, με αποτέλεσμα ασφυξία. Η βραδυκινίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, τα κάνει πολύ διαπερατά και συστέλλει τους μύες, διαστέλλει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, ως αποτέλεσμα της οποίας η πίεση μειώνεται. Η σεροτονίνη προκαλεί ταχυκαρδία, αυξάνει έντονα και έντονα την αρτηριακή πίεση, ξηρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί έντονο ενθουσιασμό του νευρικού συστήματος. Ο συνδυασμός βιολογικά δραστικών ουσιών με το αντίθετο αποτέλεσμα οδηγεί σε ισχυρό σπασμό μυών και αιμοφόρων αγγείων, αυξήσεις πίεσης και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το αίμα συσσωρεύεται στην περιφέρεια, οι πνεύμονες και οι βρόγχοι δεν εκτελούν πλήρως αναπνευστικές λειτουργίες, πείνα οξυγόνου των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος και χάνει τη συνείδησή του.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εκδήλωση της αναφυλαξίας είναι μια ανεπαρκής υπερδύναμη αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αλλεργιογόνου, δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό σε καμία περίπτωση, επομένως είναι απαράδεκτο να περιμένουμε να "περάσει από μόνο του" και να ακυρώσει την κλήση της ιατρικής ομάδας, ακόμη και αν είναι λίγο καλύτερη. Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ που υπέστη μπορεί να είναι οι πιο τρομερές. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από το βαθμό αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η αναφυλαξία είναι μια επιπλοκή των αλλεργιών στα φάρμακα ή στα τρόφιμα, αλλά κατ 'αρχήν μπορεί να αναπτυχθεί ως απόκριση σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο.

Αιτίες θανάτου από αναφυλακτικό σοκ

Ένα ορισμένο ποσοστό θνησιμότητας προκαλείται από το γεγονός ότι η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της οξείας δηλητηρίασης, της ασθματικής προσβολής και παρέχει βοήθεια ως ασθενής με αυτές τις παθολογίες και όχι ως ασθενής με σοβαρή πορεία αλλεργικής αντίδρασης. Ο θάνατος από αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • Ασφυξία λόγω σπασμού των πνευμόνων και / ή των βρόγχων, διακοπή της αναπνοής, βύθιση της γλώσσας με σπασμούς ή απώλεια συνείδησης.
  • Οξεία αναπνευστική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια στην κορυφή της διέγερσης του νευρικού συστήματος.
  • Εγκεφαλικό οίδημα με μη αναστρέψιμη βλάβη.
  • Διαταραχή πήξης αίματος
  • Αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στα εσωτερικά όργανα.

Τύποι και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Τύποι αναφυλακτικού σοκ:

  • Τυπικό - προχωρά ως τυπική αλλεργική αντίδραση, με πιο σοβαρές συνέπειες.
  • Καρδιακή - συνοδεύεται από παραβιάσεις της καρδιάς, εικόνα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Astmoid - επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, συνοδεύεται από αναπνευστικές διαταραχές και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Εγκεφαλικά - συνοδεύονται από διαταραχές στο έργο της συνείδησης και διανοητικές αποκλίσεις της συμπεριφοράς.
  • Κοιλιακό - στην κλινική εικόνα, όλα τα σημάδια της "οξείας κοιλιάς" είναι χαρακτηριστικά του αναφυλακτικού σοκ στο πλαίσιο φαρμάκων ή τροφικών αλλεργιών.

Το αλλεργικό σοκ εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Σε ήπια μορφή, υπάρχουν αυξήσεις πίεσης, σύνδρομο πόνου, ναυτία.

Με μια μέση μορφή, η αναπνοή είναι δύσκολη, γίνονται αισθητοί σοβαροί πονοκέφαλοι και πόνοι στο στήθος, είναι δυνατή η προσωρινή θόλωση της συνείδησης.

Σε σοβαρή μορφή, μια οξεία έλλειψη οξυγόνου εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του και πεθαίνει.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του αναφυλακτικού σοκ?

Το αναφυλακτικό σοκ έχει τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

  • Κατάθλιψη συνείδησης, όταν το θύμα φαίνεται αποπροσανατολισμένο, χαμένο, η ομιλία του διαταράσσεται, κάνει ακανόνιστες κινήσεις.
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  • Ο παλμός είναι αδύναμος, σαν νήμα.
  • Το θύμα αισθάνεται έντονη αίσθηση θερμότητας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Είναι δυνατή η ακούσια ούρηση και η αφόδευση.
  • Υπάρχει σοβαρός σοβαρός πονοκέφαλος, θαμπό πόνος πίσω από το στήθος, σοβαρός πόνος σε ασαφή τοποθεσία.
  • Από την πλευρά της ψυχής, ο φόβος της πτώσης, ο γαμημένος θάνατος, η οξεία αίσθηση άγχους, είναι πανικός.
  • Σπαστικό σύνδρομο;
  • Ναυτία και έμετος;
  • Διάρροια;
  • Είναι πιθανή η εμφάνιση σοβαρού κνησμού, πρήξιμου και κυάνωσης του δέρματος.
  • Υπερβολική αίσθηση - στο σημείο του πόνου - ευαισθησία.
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Πνιγμός λόγω οιδήματος των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος.
  • Μια εικόνα της οξείας μυοκαρδίτιδας ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Ένας σπασμός στο λαιμό
  • Μια αίσθηση ισχυρής συμπίεσης στα πλευρά και το στέρνο.
  • Πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του στοματικού βλεννογόνου με αδυναμία να κλείσει το στόμα, να μιλήσει, να καταπιεί.
  • "Μύγες" μπροστά στα μάτια, σκοτεινιάζει στα μάτια, μωσαϊκό εικόνα.

Εάν το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από ένα δάγκωμα ενός ζώου, τότε στη θέση του δαγκώματος υπάρχει πρήξιμο, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος ή σοβαρή ερυθρότητα, σοβαρό πρήξιμο, χτύπημα, μούδιασμα ή έντονη πόνος, κνησμός, εξάπλωση σε όλο το σώμα από το σημείο του δαγκώματος (γενικευμένος κνησμός). Η ίδια εικόνα παρατηρείται στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία..

Επιπλέον, υπάρχει βρογχόσπασμος, λαρυγγόσπασμος, που συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα. Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή καθίσταται αδύνατη και χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός. Λόγω υποξίας, το δέρμα του προσώπου, των δακτύλων, των χειλιών, της γλώσσας, των βλεννογόνων γίνεται μπλε. Με συνδυασμό απότομης πτώσης πίεσης και υποξίας, εμφανίζεται κατάρρευση, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του και πεθαίνει εάν δεν παρέχεται επείγουσα βοήθεια.

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: από λίγα δευτερόλεπτα έως πέντε ώρες από τη στιγμή που το σώμα αλληλεπιδρά με το αλλεργιογόνο.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ έχει τους ακόλουθους λόγους: χορήγηση φαρμάκων, κατανάλωση αλλεργιογόνων τροφών, τσιμπήματα ζώων, εισπνοή σκόνης, γύρης και άλλων αλλεργιογόνων.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια περίπλοκη πορεία αλλεργίας σε φάρμακα ή τρόφιμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κατά τη λήψη αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλλίνης, των σουλφοναμιδίων, μετά τη χορήγηση ορών και εμβολίων. Τα τελευταία χρόνια, οι άνθρωποι έχουν αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα όπως βιταμίνες Β, δικλοφενάκη, αναλίνη, νοβοκαΐνη, αμιδοπυρίνη, στρεπτομυκίνη. Επομένως, η χρήση ναρκωτικών σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε οτιδήποτε, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε έναν γιατρό πριν από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία που σχετίζεται με την εισαγωγή στο σώμα ή την εξωτερική χρήση ναρκωτικών.

Από τα προϊόντα διατροφής, το κακάο, τα φιστίκια, τα εσπεριδοειδή (ειδικά τα πορτοκάλια), τα μάνγκο, τα ψάρια είναι πιο ικανά να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ. Τα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ μετά την κατανάλωση γλυκών ή ποτών με πολλές βαφές, αρωματικούς παράγοντες και αρωματικούς παράγοντες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει σημασία πόσο έχει καταναλώσει το παιδί, η αντίδραση προκύπτει όχι στην ποσότητα, αλλά στο ίδιο το γεγονός της πρόσληψης μιας επικίνδυνης ουσίας στο σώμα. Μια τέτοια αντίδραση στην κατανάλωση σιταριού, γάλακτος, αυγών άρχισε να εμφανίζεται συχνά. Πιστεύεται ότι μέχρι το τέλος της εφηβείας, τα παιδιά με δυσανεξία στο γάλα και τα αυγά έχουν «ξεπεράσει» αλλεργίες και μπορούν να καταναλώσουν αυτά τα τρόφιμα με ασφάλεια στην ενηλικίωση.

Στη δεύτερη θέση είναι τα τσιμπήματα εντόμων και φιδιών. Τα δηλητήρια των εντόμων, των φιδιών και ορισμένων άλλων ζώων (φρύνοι, αράχνες, μερικά εξωτικά πουλιά και θηλαστικά) είναι ισχυρά αλλεργιογόνα, αντιλαμβάνονται ιδιαίτερα έντονα από μικρά παιδιά, εγκύους, ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση..

Η τρίτη θέση καταλαμβάνεται από οικιακή σκόνη και ακάρεα σκόνης, καθώς και από γύρη φυτών. Αυτά είναι κοινά αλλεργιογόνα που συνήθως εμφανίζονται με αγγειοκινητική ρινίτιδα.,

Όλα τα άλλα αλλεργιογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αναφυλαξία, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ

Όταν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται αμέσως, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή του στον ασθενή. Τι να κάνετε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ; Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε το θύμα στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Όσο περισσότερο η ποσότητα της ουσίας που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση έχει εισέλθει στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη και πιο σοβαρή απαιτείται η αντίδραση.

Επειδή κάθε πέμπτη περίπτωση αναφυλακτικού σοκ οδηγεί στο θάνατο ενός ασθενούς ή σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του, πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και πώς να βοηθήσετε το θύμα. Πριν από την άφιξη της ομάδας των γιατρών, η αδρεναλίνη πρέπει να ενίεται υποδορίως ή ενδομυϊκά στο θύμα. Η αδρεναλίνη μειώνει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, συστέλλει τα αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων, γεγονός που οδηγεί στην απομάκρυνση του πρηξίματος. Επίσης ενδομυϊκά είναι απαραίτητη η ένεση παρασκευασμάτων πρεδνιζολόνης, τα οποία επίσης ανακουφίζουν από πρήξιμο, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, καταστέλλουν την παραγωγή ισταμίνης και μειώνουν την υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς με μυκητίαση, φυματίωση, ερπητικές ασθένειες.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Εάν η αντίδραση προκαλείται από δάγκωμα ζώου ή φάρμακο, θα πρέπει να σταματήσετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου μέσω του αίματος εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο ή αιμοστατικό πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης. Ένα σημείωμα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το τουρνουά που να δείχνει τον χρόνο εισαγωγής, τον χρόνο έναρξης της αντίδρασης και τον χρόνο εφαρμογής του τουρνουά. Εάν το θύμα είναι μόνο του στο σπίτι, ανοίξτε την πόρτα, αφαιρέστε τις κλειδαριές για να μην εμποδίσετε το πέρασμα των γιατρών. Είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τους γείτονές σας και να τους ζητήσετε να είναι μαζί σας. Πρέπει να ξεκουμπώσετε τα σφιχτά ρούχα, να ανοίξετε ένα παράθυρο για καθαρό αέρα, να ξαπλώσετε στο πλάι σας με το κεφάλι σας κεκλιμένο. Στη συνέχεια, σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, η γλώσσα δεν θα βυθιστεί και η αναπνοή δεν θα σταματήσει. Εάν έχετε μαζί σας αδρεναλίνη και πρεδνιζόνη, πρέπει να κάνετε την ένεση μόνοι σας. Είναι πιο βολικό να κάνετε την ένεση στον μυ του μηρού. Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες πρέπει να έχουν σύριγγες και αμπούλες επινεφρίνης και πρεδνιζόνης στο γραφείο τους..

Εάν υπάρχει υποψία αναφυλακτικού σοκ σε άλλο άτομο, τότε είναι απαραίτητο να τον εγχύσετε - εάν είναι διαθέσιμο - τα ίδια φάρμακα, ξαπλώστε στο πλάι του, βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα του δεν βυθίζεται.

Ποιος κινδυνεύει?

Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από την ανάπτυξη αναφυλαξίας. Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν άτομα για τα οποία ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι πολύ υψηλότερος από ότι σε άλλους. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα με ιστορικό άσθματος (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού), έκζεμα, κνίδωση, δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα.

Οι ασθενείς με μαστοκυττάρωση είναι επιρρεπείς σε παρόμοια αλλεργική αντίδραση. Πρόκειται για μια ασθένεια στην οποία υπάρχει παθολογικός πολλαπλασιασμός των ιστιοκυττάρων (ανοσοκύτταρα του συνδετικού ιστού) και η συσσώρευσή τους σε ιστούς και μυελό των οστών.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Είναι επικίνδυνος από έκπληξη. Εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως αναφυλακτικό σοκ, πρέπει πάντα να έχει μαζί του μια κάρτα που να δείχνει την κλινική εικόνα του σοκ που υπέστη, αναφέροντας τα αλλεργιογόνα, τα αποτελέσματα των τελευταίων δοκιμών αλλεργίας.

Πρέπει να προσέχετε την υγεία σας όταν παίρνετε φάρμακα που δεν έχουν δοκιμαστεί στο παρελθόν, καταναλώνετε άγνωστα και εξωτικά τρόφιμα, επισκέπτεστε δενδροκομικά σε άγνωστα ανθοφόρα φυτά, προσέξτε όταν περπατάτε στη φύση, αποφεύγοντας την επαφή με έντομα, αράχνες και ερπετά.

Αναφυλακτικό σοκ: στάδια, συμπτώματα και στάδια πρώτων βοηθειών

Αναφυλακτικό σοκ: τι είναι αυτό?

Το αναφυλακτικό σοκ στην ιατρική πρακτική είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη γενικευμένη σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Αναδύεται ξαφνικά και προχωρά με ταχύτητα αστραπής, επηρεάζοντας διαφορετικά συστήματα του σώματος, επομένως είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Τόσο ένας άνδρας, μια γυναίκα και ένα παιδί μπορούν να αντιμετωπίσουν αναφυλακτικό σοκ και το ποσοστό θανάτου φτάνει το 2%.

Μια κοινή αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται ως απόκριση σε δευτερογενή επαφή με αλλεργιογόνο, αλλά με αναφυλαξία, αρκεί μια διείσδυση του ερεθιστικού στο σώμα. Αφού χτυπήσει, ενεργοποιείται ένας αριθμός διαδοχικών αντιδράσεων: ανοσολογικές, παθοχημικές και παθοφυσιολογικές.

Πρώτον, το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα (μέσω του δέρματος, του αναπνευστικού συστήματος ή του πεπτικού συστήματος) και προκαλεί ανοσοαπόκριση, στην οποία συντίθενται ειδικά αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες. Προκαλούν την απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (λευκοτριενόα, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, ισταμίνη) στην κυκλοφορία του αίματος. Με τη ροή του αίματος, αυτές οι ενώσεις εισέρχονται σε όργανα και ιστούς, προκαλώντας παθολογικές διαδικασίες: διαταραχές της πήξης του αίματος και της κυκλοφορίας, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ - πώς να το διακρίνετε από ασθένειες παρόμοιες στα συμπτώματα

Η αναφυλαξία διαγιγνώσκεται με κλινική παρουσίαση. Σε τελική ανάλυση, οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να κάνουν εξετάσεις αλλεργίας και μια λεπτομερή αναμνηστική ανάλυση. Η εκτίμηση των συμβάντων που συνέβησαν πριν από το αναφυλακτικό σοκ βοηθά στη διάγνωση: την κατανάλωση ενός νέου προϊόντος, ένα δάγκωμα φιδιού ή εντόμου, τη χρήση οικιακών χημικών ουσιών κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση του ασθενούς:

  • δέρμα;
  • αναπνευστική δραστηριότητα
  • τη λειτουργία του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • έλλειψη εμετού και σπασμωδικά συμπτώματα.

Μόνο μετά την παροχή πρώτων βοηθειών και την πρόληψη απειλής για τη ζωή, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Ο σκοπός της εφαρμογής τους είναι να αποκλειστούν ασθένειες παρόμοιες με το αναφυλακτικό σοκ: σηπτικό σοκ, επιληπτικό σύνδρομο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ..

Μελέτες που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με υποψία αναφυλακτικού σοκ:

  • Εργαστηριακές δοκιμές. Μετά από επίθεση στο αίμα των ασθενών, αυξάνεται ο αριθμός των ουδετερόφιλων, των ερυθροκυττάρων και των ηωσινόφιλων.
  • Αλλεργική εξέταση Η δοκιμή περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της τρυπάσης, της ειδικής ανοσοσφαιρίνης και της ισταμίνης.
  • Οργάνωση έρευνας. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι γιατροί βλέπουν υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Σε ακτινογραφία θώρακος μετά από αναφυλακτικό σοκ, εμφανίζονται σημάδια πνευμονικού εμφυσήματος.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του σοκ προκλήθηκε ταυτόχρονα από πολλούς παράγοντες. Το αναφυλακτικό σοκ πρέπει να διακρίνεται από:

  1. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά την πρώτη επαφή με αλλεργιογόνο. Για τη διάκριση των παθολογιών, είναι απαραίτητο να αναλυθεί ο μηχανισμός της αναφυλαξίας..
  2. Vegeto-αγγειακή δυστονία. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μείωση του ρυθμού παλμού, αλλά, σε αντίθεση με το AS, με το VSD, δεν υπάρχουν δερματικά εξανθήματα και βρογχόσπασμος.
  3. Συνθήκες κολλαειδών, λόγω των οποίων υπάρχει απότομη μείωση της πίεσης. Σε κολλαειδείς συνθήκες, σε αντίθεση με την αναφυλαξία, η συνείδηση ​​παραμένει.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο του αλλεργιογόνου, τον τρόπο που εισέρχεται στο σώμα, την ατομική αντίδραση και την ευαισθησία του ατόμου. Υπάρχουν πολλές ομάδες συμπτωμάτων:

  • Δερματολογικά: ανυπόφορη φαγούρα, πρήξιμο του δέρματος, εξανθήματα με τη μορφή κνίδωσης (μικρές φουσκάλες) ή εκτεταμένες κηλίδες, ερυθρότητα και υπερθερμία (τοπική αύξηση της θερμοκρασίας), οίδημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 90% των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων και μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά μέρη του σώματος, αλλά συχνότερα επηρεάζουν το πρόσωπο (βλέφαρα, χείλη και μάγουλα), τις παλάμες, τους εσωτερικούς μηρούς, τα πέλματα των ποδιών, το λαιμό και τα γεννητικά όργανα.
  • Αναπνευστικό: δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό, αδυναμία αναπνοής βαθιάς, γρήγορη ή ρηχή αναπνοή. Αυτή η συμπτωματολογία αναπτύσσεται στους μισούς ασθενείς με αναφυλαξία..
  • Αναπνευστικό: ρινική εκκένωση και ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος και ξηρός βήχας, πρήξιμο του λάρυγγα, φτέρνισμα, βραχνάδα.
  • Γαστρεντερικό: διαταραχές στη διαδικασία κατάποσης, εντερικές κράμπες και συχνή ώθηση να αδειάσει, μετεωρισμός και φούσκωμα, διάρροια και ναυτία, μερικές φορές μετατρέπονται σε έμετο. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται σε περίπου 25-30% των περιπτώσεων..
  • Καρδιαγγειακά: πόνος ή βαρύτητα στο στέρνο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός (σφυγμός), χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και αδυναμία, συνθήκες προ-συναρμολόγησης (έως και πλήρη απώλεια συνείδησης). Όλα αυτά εκδηλώνονται στο 30-35% των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ..
  • Σημεία που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: σύγχυση, αλλαγές στον συντονισμό, προβλήματα όρασης (ομίχλη μπροστά στα μάτια), σοβαρός πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις, φόβος, κρίσεις πανικού. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται με σοβαρές αντιδράσεις..

Ενας με έναν

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

είναι κυρίως να σταματήσει η δράση του αλλεργιογόνου. Δηλαδή, εάν ένα άτομο τσιμπήθηκε από μια σφήκα, πρέπει να εφαρμόσετε αμέσως ένα τουρνουά πάνω από την περιοχή δαγκώματος και να αφαιρέσετε το τσίμπημα. Αλλά το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε αναφυλαξία είναι να καλέσετε ασθενοφόρο..

Υποβοήθηση με αναφυλακτικό σοκ

περιλαμβάνει την επιλογή της σωστής θέσης για τον ασθενή. Τοποθετήστε το με τέτοιο τρόπο ώστε, σε περίπτωση εμέτου, να μην πνιγεί σε εμετό ή να εμφανιστεί ασφυξία λόγω της συστολής της γλώσσας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερο για το άτομο να βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ γέρνει το κεφάλι του στη μία πλευρά. Μετά τους χειρισμούς που εκτελέσατε, ελευθερώστε το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά του θύματος από ρούχα - αυτό θα διευκολύνει την αναπνοή.

Εάν το άτομο εμφανίσει αναφυλακτικό σοκ, πρώτες βοήθειες

πρέπει να είναι άμεση. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το θύμα ή το θάνατο, καθώς αυτή τη στιγμή όλα τα συστήματα του σώματος εκτίθενται στον ισχυρότερο αντίκτυπο... Θυμηθείτε ότι στην περίπτωση που ένα άτομο βρίσκεται σε τέτοια κατάσταση όχι για πρώτη φορά, η αντίδραση σοκ εκδηλώνεται πιο σοβαρά από πριν.

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ

συνεπάγεται επίσης παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς - παρακολούθηση του σφυγμού και της αναπνοής του ασθενούς, να τον κάνει να πάρει ένα διαθέσιμο αντιισταμινικό (απλά όχι στο οξύ στάδιο του σοκ, καθώς η λήψη φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης). Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα μέτρα που έχετε λάβει, καθώς και την ώρα έναρξης της αντίδρασης και των συμπτωμάτων, εάν υπάρχει μια έκδοση σχετικά με το ύποπτο αλλεργιογόνο, εκφράστε το επίσης.

Μορφές, στάδια και βαθμοί αναφυλακτικού σοκ

Ανάλογα με την κλινική εικόνα της αναφυλαξίας, υπάρχουν πέντε μορφές:

  1. Η ασφυτική υποθέτει την επικράτηση των αναπνευστικών διαταραχών, όπως ο βρογχόσπασμος, το οίδημα του Quincke, η ψευδής κρούση Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος θανάτου από ασφυξία (ασφυξία).
  2. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που επηρεάζουν κυρίως τη γαστρεντερική οδό και προκαλούν δυσπεψία.
  3. Εγκεφαλική μορφή. Με αυτόν, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του επηρεάζονται, λόγω του οποίου το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει πολύ..
  4. Στην αιμοδυναμική μορφή, το αίμα με αλλεργιογόνα, ορμά στην καρδιά, διαταράσσει τη λειτουργία του. Οι εκδηλώσεις μπορεί να εκληφθούν ως καρδιακή προσβολή ή καρδιακή προσβολή..
  5. Η γενικευμένη (τυπική) μορφή συνεπάγεται ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων, που επηρεάζουν σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και συστήματα

Τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Σε σύγκριση με τη συνήθη αρνητική αντίδραση του σώματος στο αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από δεκαπλάσια αύξηση του ρυθμού των παθολογικών αλλαγών στο σώμα του θύματος, καθώς και από τη σοβαρότητά τους. Επηρεάζονται σχεδόν όλα τα ζωτικά συστήματα:

  • αναπνευστικός;
  • κυκλοφορικό?
  • καρδιά;
  • Γαστρεντερικός σωλήνας;
  • δέρμα;
  • εγκέφαλος;
  • βλεννώδης.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει επαρκώς όλα τα συστήματα του σώματος, καθώς και λόγω της στενότητας του αναπνευστικού αυλού.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της αναφυλαξίας, ανάλογα με την έκθεση στο αλλεργιογόνο..

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ
ΤαξινόμησηΗ μορφήΣυμπτώματα
ΕντοπισμόςΤυπικόςΟίδημα του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή, δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.
ΑσφυστικήΣπασμός των αεραγωγών, πρήξιμο του λάρυγγα και άλλων αναπνευστικών οργάνων, ασφυξία.
ΕγκεφαλικόςΒλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έως εγκεφαλικό οίδημα (διαταραχές συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, κόπωση).
ΚοιλιακόςΑπό την πλευρά του πεπτικού συστήματος, υπάρχουν όλα σημάδια δηλητηρίασης (πόνος, έμετος, διαταραχή των κοπράνων, ναυτία, μετεωρισμός, καούρα, ρέψιμο, αδυναμία, ευερεθιστότητα).
ΑιμοδυναμικήΔιαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος (πόνος στο στήθος διαφορετικής φύσης και σοβαρότητα, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δύσπνοια, πρήξιμο, αποχρωματισμός του δέρματος, πονοκέφαλοι και ζάλη).
Αυστηρότητα1 τύποςΗ πίεση είναι κάτω από την κανονική (συστολική 110/120 και διαστολική 70/90) κατά 30-40 μονάδες. Το θύμα έχει συνείδηση, αλλά είναι σε κατάσταση πανικού, υπάρχει φόβος για θάνατο. Η θεραπεία κατά των σοκ είναι επιτυχής με την πρώτη προσπάθεια.
Τύπος 2Η πίεση είναι κάτω από την κανονική (συστολική 110/120 και διαστολική 70/90) κατά 40-60 μονάδες. Υπάρχει μια πιθανότητα απώλειας συνείδησης, η οποία συγχέεται. Μούδιασμα. Η ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των σοκ είναι καλή.
Τύπος 3Η πίεση είναι χαμηλότερη από την κανονική και δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ένα μέτρο (συστολικό 110/120 και διαστολικό 70/90) στις 60-80 μονάδες. Το θύμα βρίσκεται στα πρόθυρα να χάσει συνείδηση. Πολύ ασθενής ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των σοκ.
4 τύποιΔεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της πίεσης. Το θύμα είναι αναίσθητο. Δεν υπάρχει αντίδραση στη θεραπεία κατά των σοκ φαρμάκων.
ΤαχύτηταΚακοήθης οξείαΕίναι πιθανή αιφνίδια και σημαντική πτώση της πίεσης, βρογχόσπασμος, αναπνευστική ανεπάρκεια, σύγχυση συνείδησης, πνευμονικό οίδημα, δερματικά εξανθήματα, κώμα και θάνατος.
Καλοήθης οξείαΟι εκδηλώσεις από διάφορα συστήματα του σώματος φτάνουν στο αποκορύφωμά τους (αναπνευστική ανεπάρκεια, εκδηλώσεις του δέρματος, γαστρεντερική διαταραχή, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος) και σταδιακά υποχωρούν ως απάντηση στην έγκαιρη θεραπεία κατά του σοκ.
ΑνεπιτυχήςΠολύ αδύναμες εκδηλώσεις, κυρίως από το αναπνευστικό σύστημα. Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν χωρίς φάρμακα.
ΠαρατεταμένοςΕμφανίζονται όλα τα συμπτώματα του τυπικού αναφυλακτικού σοκ, αλλά η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι αδύναμη. Η υποτροπή συμβαίνει με απότομη πτώση της πίεσης και άλλα σημάδια αναφυλαξίας.
Αστραπές γρήγοραΤα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα (έως και μισό λεπτό) και η κατάσταση επιδεινώνεται πολύ γρήγορα για να είναι επιτυχής η θεραπεία. Υπάρχει η πιθανότητα επιβίωσης μόνο όταν η αδρεναλίνη και άλλα φάρμακα χορηγούνται σχεδόν ταυτόχρονα με το αλλεργιογόνο.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της αναφυλαξίας:

  1. Πυγμάχος ελαφρού βάρους. Η προσέγγιση της αναφυλαξίας μπορεί να αναγνωριστεί από τα πρόδρομα συμπτώματα που εμφανίζονται 15-20 λεπτά πριν από την κύρια αντίδραση. Ένα άτομο έχει συνείδηση, αλλά φοβάται ότι η καρδιακή δραστηριότητα είναι ελαφρώς μειωμένη (η πτώση της πίεσης δεν υπερβαίνει τα 30-40 χιλιοστά υδραργύρου κάτω από το κανονικό).
  2. Μέσος βαθμός. Μαζί της, η αναφυλαξία αναπτύσσεται πιο γρήγορα, η πίεση μειώνεται στα 70-80 / 50-60 mm Hg. Τέχνη. Η σύγχυση της συνείδησης, η βραχυπρόθεσμη απώλεια είναι πιθανή.
  3. Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα (περίπου 60/40), ένα άτομο μπορεί να είναι αναίσθητο. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Λόγω αυτού που μπορεί να αναπτυχθεί η αναφυλαξία?

Οι αιτίες της αναφυλαξίας έγκειται στην αντίδραση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στα αλλεργιογόνα. Και μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Δαγκώματα εντόμων, ειδικά εκείνα που εγχέουν δηλητήρια ή άλλες ουσίες: μέλισσες, σφήκες, μύγες, σφήκες, κρότωνες.
  • Τρώγοντας αλλεργιογόνα τρόφιμα: εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, προϊόντα μέλισσας, θαλασσινά και ψάρια, ορισμένα είδη δημητριακών, κόκκινα λαχανικά, φρούτα και μούρα, αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα, κακάο ή σοκολάτα, τεχνητά πρόσθετα.
  • Εισπνοή αλλεργιογόνων που περιέχονται στη γύρη των ανθοφόρων φυτών (αμβροσία, τροπικά άνθη, σκουλήκι, κινόα, ακακία, λεύκα, λυκίσκος και άλλα).
  • Επαφές με τρίχες ζώων και φτερά πουλιών.
  • Κατάποση παρασίτων (σκουλήκι, τοξόκαρα, ελμινθίες, σκουλήκια).
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων: ορμόνες, αντιβιοτικά, ένζυμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά.
  • Επαφή με αλλεργιογόνα υλικά όπως υφάσματα.
  • Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας, της γρίπης, της φυματίωσης.
  • Μετάγγιση αίματος και κατάποση άλλων ξένων φυσιολογικών υγρών.
  • Υπερβολικά έντονη σωματική δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα συνθέτει εντατικά ορισμένες ορμόνες και άλλες ενώσεις.
  • Καθυστερημένη αλλαγή πετσετών υγιεινής ή ταμπόν στις γυναίκες.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Τα αλλεργιογόνα - ουσίες που προκαλούν αναφυλαξία - είναι ατομικές για κάθε άτομο. Κάποιος μπορεί να βιώσει σοκ από τσίμπημα μελισσών, κάποιος από επαφή με χημικά οικιακής χρήσης.

Για ορισμένους, τα τρόφιμα και τα τσιγάρα δεν είναι κατάλληλα. Οι κύριες ουσίες στις οποίες είναι κοινές οι αλλεργίες παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα..

Ομάδα αλλεργιογόνωνΚύριοι εκπρόσωποι
φαρμακευτική αγωγή
  • Αντιβιοτικά - πιο συχνά πενικιλίνες και τετρακυκλίνες.
  • Μέσα για αναισθησία και αναισθησία - νοβοκαΐνη, προποφόλη, κεταμίνη.
  • Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ - εναιώρημα βαρίου.
  • ΜΣΑΦ - αναλίνη, παρακεταμόλη.
  • Αναστολείς ΜΕΑ (αντιυπερτασικά φάρμακα) - καπτοπρίλη, εναλαπρίλη.
  • Οροί και εμβόλια.
  • Αποστειρωμένα είδη που περιέχουν λατέξ (γάντια, καθετήρες).
Φαγητό
  • Φρούτα - πορτοκάλι, λεμόνι, φράουλα, βατόμουρο, βερίκοκο.
  • Λαχανικά - ντομάτα, καρότο.
  • Ξηροί καρποί - φιστίκια, καρύδια, αμύγδαλα, φουντούκια.
  • Σοκολάτες και μέλι.
  • Θαλασσινά - ορισμένοι τύποι ψαριών, οστρακοειδών, καβουριών.
  • Γάλα και προϊόντα από αυτό.
  • Αυγά κοτόπουλου.
Δηλητήρια
  • Δαγκώματα εντόμων και ζώων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, κοριοί, αράχνες, φίδια.
Φυτά
  • Βότανα - αψιθιά, τσουκνίδα, πικραλίδα, κινόα.
  • Δέντρα - κωνοφόρα, linden, σημύδα, λεύκες, ακακία.
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, χαμομήλι.
Οικιακά αλλεργιογόνα
  • Οικιακά χημικά - προϊόντα καθαρισμού, σκόνες, σαμπουάν, αποσμητικά, βερνίκια.
  • Είδη για επισκευή - βαφή, αστάρι.
  • Μαλλιά για κατοικίδια.
  • Καλλυντικά - άρωμα, κραγιόν, σκόνη.
  • Καπνός καπνού.

Πρώτες βοήθειες

Τι γίνεται αν ένα άτομο εμφανίσει αναφυλακτικό σοκ; Πρώτα, καλέστε τους γιατρούς. Μετά την κλήση, παρέχονται πρώτες βοήθειες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων ενεργειών:

  1. Εξαλείψτε τις πηγές αλλεργιογόνων, εάν είναι γνωστές. Περαιτέρω επαφή μαζί τους θα αυξήσει την αντίδραση.
  2. Τοποθετήστε το θύμα σε μια οριζόντια, επίπεδη επιφάνεια και σηκώστε τα πόδια του, για παράδειγμα, βάζοντας σε ένα μαξιλάρι. Το κεφάλι πρέπει να περιστραφεί προς τα πλάγια, ώστε το άτομο να μην πνιγεί με τον δικό του εμετό.
  3. Αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα από το στόμα: συντρίμμια τροφίμων, τσίχλες, οδοντοστοιχίες.
  4. Απελευθερώστε τον αεραγωγό: αφαιρέστε τη βλέννα, αφαιρέστε τη βυθισμένη γλώσσα (εάν είναι αναίσθητη).
  5. Ανοίξτε τα παράθυρα για καθαρό αέρα.
  6. Εάν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε την ανάνηψη. Για να κάνετε μασάζ στην καρδιά, ενώστε τις παλάμες σας σε μια κλειδαριά και πιέστε ρυθμικά στο στέρνο έτσι ώστε να πέσει περίπου 5 εκατοστά. Μετά από λίγες πινελιές, δώστε τεχνητή αναπνοή συνδέοντας το στόμα (αυτό μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό εάν οι αεραγωγοί είναι πρησμένοι).

Πώς να αποφύγετε το αναφυλακτικό σοκ

Εάν πάσχετε από αλλεργίες, να έχετε πάντα μαζί σας μια σημείωση που να αναφέρει τυχόν ουσίες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε. Επίσης στην τσέπη σας πρέπει να υπάρχουν χάπια έκτακτης ανάγκης (suprastin, tavegil, prednisolone). Σε μεγάλα ταξίδια, πάρτε μαζί σας ενέσεις αδρεναλίνης, διφαινυδραμίνης και πρεδνιζόνης.

Εξηγήστε στην οικογένεια και τους φίλους σας τα συμπτώματα της ασθένειάς σας και τις αρχές των πρώτων βοηθειών. Να έχετε πάντα μαζί σας ένα κινητό τηλέφωνο για να καλέσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης στα πρώτα δευτερόλεπτα του αναφυλακτικού σοκ.

Πρόσθετες μέθοδοι πρόληψης:

  • Πριν φάτε ένα νέο προϊόν ή παίρνετε ένα νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι είναι χωρίς αλλεργιογόνα..
  • Φορέστε μόνο φυσικά υφάσματα.
  • Πάρτε αντιισταμινικά αρκετές φορές το χρόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας για να μειώσετε την αλλεργική διάθεση του σώματος.
  • Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως, φορέστε καπέλα του Παναμά και χρησιμοποιήστε φυσικό αντηλιακό στις διακοπές.
  • Να είστε προσεκτικοί με την παραδοσιακή ιατρική.
  • Περιορίστε τη χρήση οικιακών χημικών ουσιών, ως έσχατη λύση, καθαρίστε με γάντια και αναπνευστήρα.
  • Αποφύγετε την επαφή με κατοικίδια ζώα και άγρια ​​ζώα.
  • Μην φοράτε φωτεινά ρούχα και μην χρησιμοποιείτε σκληρό γλυκό άρωμα, ώστε να μην προσελκύετε έντομα έξω.
  • Πάρτε άφθονο καθαρό αέρα και φάτε σωστά.
  • Άσκηση τουλάχιστον δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και αποφύγετε μέρη όπου καπνίζουν άλλοι.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά όλους τους αναφερόμενους κανόνες, καθώς και συνεχώς παρακολουθείτε την κατάστασή σας με έναν αλλεργιολόγο, τότε μπορείτε εύκολα να ξεχάσετε όχι μόνο το αναφυλακτικό σοκ, αλλά και άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Εάν φτάσει ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς και θα λάβουν ορισμένα μέτρα:

  1. Εξασφάλιση φυσιολογικής ευρυχωρίας των αεραγωγών: τραχειακή διασωλήνωση, σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, κωνοτομή (λαρυγγική τομή), αναρρόφηση (αναρρόφηση βλέννας και εμετός).
  2. Εισαγωγή αραιωμένου αλατιού αδρεναλίνης (0,1%). Το φάρμακο καταστέλλει την απελευθέρωση παραγόντων φλεγμονής στην κυκλοφορία του αίματος, διεγείρει την καρδιακή δραστηριότητα, εξαλείφει τους σπασμούς και αποκαθιστά τις αναπνευστικές λειτουργίες.
  3. Οι ορμόνες γλυκοκορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη) ανακουφίζουν τον κνησμό, το πρήξιμο και άλλες εκδηλώσεις, σταματούν τη σύνθεση ουσιών που προκαλούν αναφυλακτική αντίδραση, ομαλοποιούν τις καρδιαγγειακές και αναπνευστικές λειτουργίες.
  4. Τα αντιισταμινικά σταματούν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων σταματώντας την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν παθολογικές διαδικασίες.
  5. Τα ναρκωτικά που διευρύνουν τους αεραγωγούς ("Euphyllin") διασφαλίζουν την κανονική τους ικανότητα, αποτρέπουν την ασφυξία.

Η υγεία και η ζωή ενός ατόμου που έχει υποστεί αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από το πόσο σωστές και γρήγορες θα είναι οι ενέργειες των άλλων και των γιατρών. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, οπότε πρέπει να αναλάβετε δράση εγκαίρως.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

Στο πρώτο σημάδι σοκ, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Σπουδαίος. Για την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να έχετε τουλάχιστον ελάχιστες δεξιότητες στη διαχείριση ασθενών, καθώς θα πρέπει να κάνετε ενέσεις και να μετρήσετε τις ακριβείς δόσεις φαρμάκων.

Ξαπλώστε τον ασθενή, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά και αφαιρέστε την κάτω γνάθο ή αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες (εάν υπάρχουν) για να αποφύγετε τη βύθιση της γλώσσας και την επακόλουθη ασφυξία. Τοποθετήστε ζεστά τακάκια θέρμανσης στα κάτω άκρα.

Αιτίες και συνέπειες της ανεπάρκειας βιταμίνης D

Εξαλείψτε τη δράση του αλλεργιογόνου: σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, αφαιρέστε το τσίμπημα του εντόμου.

Πάνω από τη διείσδυση της αλλεργικής ουσίας στο σώμα, εφαρμόστε ένα τουρνικέ. Καλύψτε την περιοχή με ξηρό κρύο για να επιβραδύνετε την απορρόφηση του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένεση του δέρματος στο σημείο πρόσβασης του αλλεργιογόνου με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης, σε αναλογία 0,5 ml αδρεναλίνης ανά 4,5 ml φυσιολογίας.

Ενδοφλέβια - 0,5 ml επινεφρίνης ανά 20 ml φυσιολογίας, 60 mg πρεδνιζολόνης ή 8 mg δεξαμεθαζόνης.

2 ml κορδαμίνης, mezaton, καφεΐνης εγχύονται υποδορίως για τη σταθεροποίηση της πίεσης.

Η εισαγωγή της επινεφρίνης και της κοραδιαμίνης πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-15 λεπτά πριν σταθεροποιηθεί η πίεση..

Εάν υπάρχει βρογχόσπασμος, εγχύονται 10 ml 2,4% αμινοφυλλίνης ανά 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Μπορείτε να εισάγετε αμινοφυλλίνη μόνο μετά από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με σοβαρό κνησμό και εξανθήματα, εγχύστε ενδομυϊκά 2 ml suprastin ή διφαινυδραμίνης, επαναλάβετε μετά από 20 λεπτά, αυτό θα εξαλείψει την επίδραση της αλλεργικής ουσίας.

Για πνευμονικό οίδημα και ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 ml στροφανθίνης ανά 10 ml 40% γλυκόζης και 10 ml αμινοφυλλίνης.

Ακόμα και αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, ο ασθενής χρειάζεται άμεση νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας του πλησιέστερου ιατρικού ιδρύματος.

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και γρήγορα αστραπές. Επομένως, απαιτεί την ίδια γρήγορη δράση.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας..

Όπως με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, αντιμέτωπο με μια ουσία που φαίνεται να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που βλάπτει τον εαυτό του.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  • Οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν προβλήματα αναπνοής.
  • Ο εγκέφαλος αρχίζει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή ζωτικών λειτουργιών.
  • Λόγω της διόγκωσης και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα..

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες..

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από δάγκωμα εντόμων, φάρμακα ή τρόφιμα. Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα μπισκότα φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με Αναφυλακτικό σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία ως εξής:

  • Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
  • Κνησμός.
  • Θερμότητα.
  • Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, τα πόδια, γύρω από το στόμα ή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
  • Καταρροή, φαγούρα, επιθυμία να φτερνιστεί.
  • Δυσκολία ή / και συριγμός.
  • Ένα κομμάτι στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση σωστά.
  • Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
  • Ένα σαφές συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να λάβουμε επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια απαιτείται εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:

  • Ζάλη.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Paleness (ένα άτομο κυριολεκτικά γίνεται λευκό).
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
  • Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
  • Απώλεια συνείδησης.

3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ασθενοφόρο

Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.

2. Εισαγάγετε επειγόντως την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει μια ένεση με μια τέτοια συσκευή..

Κατά κανόνα, γίνεται μια ένεση στο μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.

Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ψευδείς συναγερμούς. Αλλά αν δεν είναι ψεύτικο, μπορεί να σώσει τη ζωή.

Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτοεγχυτήρες αδρεναλίνης μαζί τους. Εάν το θύμα είναι ακόμη συνειδητό, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Υπάρχει? Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.

Εάν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν κοντινά φαρμακεία, μένει να περιμένουμε την άφιξη ασθενοφόρου.

3. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε την κατάσταση του ατόμου

  • Βάλτε το θύμα στην πλάτη με τα πόδια ψηλά.
  • Απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο εάν είναι δυνατόν. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση άρχισε να αναπτύσσεται μετά από ένα δάγκωμα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή την ένεση για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..
  • Μην αφήσετε το θύμα να πιει.
  • Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε το πνιγμό του ατόμου.
  • Εάν το άτομο χάσει τη συνείδησή του και σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (εάν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
  • Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η επανάληψη της επίθεσης..

Όλα όσα έκανες ό, τι μπορούσες. Επιπλέον, η ελπίδα είναι μόνο στο σώμα του θύματος και στα προσόντα των γιατρών.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τα αμερικανικά στατιστικά στοιχεία, τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται από τη θανατηφόρα αναφυλαξία: ποσοστό θνησιμότητας και παράγοντες κινδύνου μόνο στο 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση «αναφυλακτικού σοκ».

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ

Δεν έχει νόημα να αναφέρω τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς αβλαβείς για άλλους ανθρώπους.

Αλλά για λογοτεχνικούς μελετητές, θα δώσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικών επιθέσεων και αναφυλαξίας: Συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ..

  • Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και φουντούκια), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
  • Γύρη φυτών.
  • Δαγκώματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
  • Άκαρια σκόνης.
  • Μούχλα.
  • Κόμμι.
  • Μερικά φάρμακα.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς τους αναφυλακτικούς σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία που:

  • Είχατε ήδη μια παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
  • Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
  • Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μια από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να αγοράσετε έναν αυτοεγχυτήρα αδρεναλίνης και να τον πάρετε μαζί σας.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια γενική οξεία αντίδραση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν διάφορα αντιγόνα (αλλεργιογόνα) εισάγονται επανειλημμένα στο εσωτερικό του περιβάλλον. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από απότομες αλλαγές στην περιφερική κυκλοφορία με εξασθένιση της αιμοδυναμικής και της αναπνοής, σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, διάρροια), ακούσια ούρηση και παρόμοια..

Το αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από τη χορήγηση αναισθητικού διαλύματος ή άλλου φαρμάκου (αντιγόνο) είναι μια σοβαρή και απίστευτα απειλητική για τη ζωή άμεση αλλεργική αντίδραση τύπου που εμφανίζεται μερικές φορές στην κλινική πρακτική ενός οδοντιάτρου.

Τις περισσότερες φορές, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες αλλεργικής φύσης, σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες ή σε εκείνα των οποίων οι στενότεροι συγγενείς έχουν σοβαρό αλλεργικό ιστορικό.

Η Novocaine κατέχει εξέχουσα θέση μεταξύ όλων των φαρμάκων που προκαλούν αυτήν την οξεία επικίνδυνη αντίδραση. Εκτός από αυτό, δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά ανακουφιστικά πόνου, η χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει (αν και πολύ σπάνια) σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Επομένως, μια βαθιά ανάλυση των αιτίων του αναφυλακτικού σοκ, καθώς και μια εμπεριστατωμένη μελέτη από τους οδοντιάτρους των μορφών, των κλινικών εκδηλώσεων, των μεθόδων επείγουσας περίθαλψης και της πρόληψης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής..

Μορφές και πορεία αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, ο οποίος βασίζεται στον τύπο παθογένεσης του αντιδραστηρίου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναφυλαξίας είναι διαφορετικές και ο τύπος του αλλεργιογόνου (αντιγόνο) και η ποσότητα του συνήθως δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Τρεις μορφές αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται κατάντη:

  • αστραπή γρήγορα
  • αργός
  • παρατεταμένος

Η πλήρης μορφή αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται 10-20 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ή την κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Συνοδεύεται από μια σοβαρή κλινική εικόνα, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι:

  • υποοναιμία (κατάρρευση)
  • βρογχόσπασμος
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
  • η σιγασμένη καρδιά ακούγεται μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους
  • σπασμοί
  • λιποθυμία
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση
  • θάνατος (σε περίπτωση πρόωρης ή μη ειδικής ιατρικής βοήθειας, ο θάνατος εμφανίζεται κυρίως σε 8-10 λεπτά)

Μεταξύ της φουλμανίας και των παρατεταμένων μορφών αναφυλαξίας, υπάρχει μια ενδιάμεση παραλλαγή - μια αναφυλακτική αντίδραση του καθυστερημένου τύπου, η οποία εμφανίζεται κυρίως μετά από 3-15 λεπτά.

Η παρατεταμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ αρχίζει να αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή ή την ένεση του αντιγόνου. Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που αυτή η ώρα διαρκεί έως και 2-3 ώρες από τη στιγμή που ο "προκλητικός" έρχεται σε επαφή με το σώμα.

Βαθμοί αναφυλαξίας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας του αναφυλακτικού σοκ (αναφυλαξία), οι ειδικοί το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς:

  • Ανετα
  • μέση τιμή
  • βαρύς

Ένας ήπιος βαθμός αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται συνήθως 1-1,5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Εκδηλώνεται με τη μορφή κνησμού σε διάφορα μέρη του σώματος, οίδημα στα χείλη, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Σε τοπικό επίπεδο, εμφανίζεται οίδημα του δέρματος που μοιάζει με εγκαύματα τσουκνίδας.
Η μέτρια αναφυλαξία αναπτύσσεται κυρίως 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου, αν και μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα ή, αντίθετα, μετά από 2-3 ώρες. τότε αυτή η κατάσταση αναφέρεται σωστά ως παρατεταμένη ροή. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι ο βρογχόσπασμος, ο ανώμαλος καρδιακός ρυθμός, η ερυθρότητα και ο κνησμός του σώματος σε ορισμένες περιοχές..

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ σοβαρού βαθμού εμφανίζεται, κατά κανόνα, 3-5 λεπτά μετά την εισαγωγή του αντιγόνου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι

  • στιγμιαία υπόταση
  • δυσκολία στην αναπνοή (βρογχόσπασμος)
  • ερυθρότητα και φαγούρα στο πρόσωπο, τα χέρια, τον κορμό κ.λπ..
  • πονοκέφαλο
  • σοβαρή ταχυκαρδία και εξασθένηση των καρδιακών ήχων
  • διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
    η εμφάνιση κυάνωσης
  • ζάλη (δύσκολο να στέκεται όρθια)
  • λιποθυμία
  • συσπάσεις σκελετικών μυών και ακόμη και κράμπες
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση

Δεδομένου ότι κάθε ευαισθητοποιημένος οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στην εισαγωγή ενός αντιγόνου, οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας οξείας αντίδρασης μπορεί να είναι ιδιαίτερα ατομικές. Είναι πιθανό ότι η πορεία και το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθούν από την επικαιρότητα και την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης..

Τύποι αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει είτε ολόκληρο το σώμα, είτε σε μεγάλο βαθμό, μόνο ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτό εκδηλώνεται με την αντίστοιχη κλινική εικόνα. Οι κύριοι τύποι αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • τυπικός
  • καρδιακός
  • άσθμα (ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές περιφερικής μικροκυκλοφορίας)
  • εγκεφαλικός
  • κοιλιακό (ένα σύμπτωμα της «οξείας κοιλιάς», το οποίο εμφανίζεται κυρίως λόγω της εισαγωγής αντιβιοτικών)

Είναι σαφές ότι κάθε τύπος αναφυλαξίας, εκτός από τη γενική κατεύθυνση, απαιτεί επίσης ειδική θεραπεία με στόχο τη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου..

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Η έναρξη του αναφυλακτικού σοκ προηγείται της λεγόμενης προδρομικής περιόδου που σχετίζεται με το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή, εμφανίζεται η εισπνοή ενός φαρμάκου, ιδίως ένα τοπικό αναισθητικό, γενική κακουχία, αλλά εξακολουθούν να απουσιάζουν χαρακτηριστικά σημάδια μιας αντίδρασης.
Το σοκ συνήθως έχει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • άγχος, φόβος, διέγερση
  • γενική αδυναμία που μεγαλώνει γρήγορα
  • ζεσταίνομαι
  • μυρμήγκιασμα και φαγούρα στο πρόσωπο, στα χέρια
  • θόρυβος στα αυτιά
  • δυνατός πονοκέφαλος
  • ζάλη
  • ερυθρότητα του προσώπου με επακόλουθη ωχρότητα (σοβαρή υπόταση)
  • κρύος, αδέξιος ιδρώτας στο μέτωπο
  • βήχας και πνιγμός λόγω βρογχόσπασμου
  • οξύς πόνος πίσω από το στέρνο, ειδικά στην περιοχή της καρδιάς
  • ταχυκαρδία
  • δυσφορία στην κοιλιά
  • ναυτία, έμετος
  • δερματικό εξάνθημα και αγγειοοίδημα (όχι πάντα)

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει επειγόντως, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινώνεται κάθε φορά. Εν:

  • συμβαίνει λιποθυμία
  • οι μαθητές διαστέλλονται και δύσκολα αντιδρούν στο φως
  • οι βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται μπλε
  • οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, ελάχιστα ακουστικοί
  • Ο σφυγμός είναι νήμα, μόλις αισθητός
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα (σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί)
  • η αναπνοή επιβραδύνεται, γίνεται δύσκολη (βρογχόσπασμος), εμφανίζεται ξηρός συριγμός, μερικές φορές εμφανίζεται ασφυξία από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπνευστικού συστήματος
  • εμφανίζονται κράμπες, ρίγη ή γενική κόπωση
  • Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν φούσκωμα, ακούσια ούρηση και μερικές φορές αφόδευση

Με ήπια έως μέτρια στάδια αναφυλακτικού σοκ, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα. Όταν η μορφή είναι σοβαρή, επικρατούν σημάδια βλάβης σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει έγκαιρη εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, τότε τόσο η φλεγμονώδης όσο και η παρατεταμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ συχνά οδηγούν σε θάνατο..

Αιτίες θανάτου από αναφυλακτικό σοκ

Στην οδοντιατρική πρακτική, κατά την εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων έχει θανατηφόρες συνέπειες..
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν το θάνατο περιλαμβάνουν:

  • ασφυξία λόγω αιχμηρού σπασμού των μυών των βρόγχων
  • οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανακοπή στη φάση οξείας διέγερσης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος
  • μια απότομη παραβίαση των σταδίων της πήξης του αίματος, δηλαδή: η αυξημένη πήξη του αίματος εναλλάσσεται με μείωση, η οποία συμβαίνει μέσω της καταστροφής των κοκκωδών λευκοκυττάρων και των ιστιοκυττάρων και απόρριψη παράλληλα με ισταμίνη, σεροτονίνη, συγγενείς και SRS μεγάλης ποσότητας ηπαρίνης (ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν πήζει)
  • εγκεφαλικό οίδημα
  • αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, επινεφρίδια)
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αρκετά σημαντικός αριθμός παραλλαγών θανατηφόρων συνεπειών από αναφυλακτικό σοκ, προφανώς, εξηγείται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, πληροφορίες σχετικά με το θάνατο ασθενών από μη αναφυλαξία, αλλά, για παράδειγμα, από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό οίδημα, σπάνια είναι λάθος.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Είναι σχετικά εύκολο να διακρίνουμε το αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική από το συνηθισμένο, ακόμη και παρατεταμένο λιποθυμία. Με την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, με εξαίρεση τη φουλμανική μορφή, η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, παραπονιέται για φαγούρα στο δέρμα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ταχυκαρδία. Πρώτον, αναπτύσσονται κνίδωση, αγγειοοίδημα και μετά βρογχόσπασμος, αναπνευστική δυσχέρεια Λιποθυμία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές εμφανίζονται μόνο αργότερα..

Όσον αφορά το τραυματικό σοκ, σε αντίθεση με το αναφυλακτικό σοκ, έχει μια χαρακτηριστική αρχική στυτική φάση, όταν ένα άτομο είναι σαφώς ενθουσιασμένο: υπερβολικά κινητό, χαρούμενο, ομιλητικό. Αρχικά, η αρτηριακή πίεση καταγράφεται στο φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένη (με αναφυλαξία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά).

Με την ανάπτυξη της υποογκαιμίας, το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανωτικό, καλυμμένο με κρύο, άφθονο ιδρώτα. Υπάρχει μια απότομη και ταυτόχρονα σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να διευκρινιστεί η κλινική κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα αίτια της αιμορραγίας και της σοβαρής απώλειας υγρών (έμετος, έντονη εφίδρωση).
Με υποολυναιμία, δεν υπάρχει άγχος του ασθενούς, κνησμός του δέρματος, δύσπνοια (βρογχόσπασμος!) Και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια οξεία αλλεργική αντίδραση.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν σχετίζεται με την επανεισαγωγή οποιουδήποτε αντιγόνου και δεν έχει ξαφνική, γρήγορη έναρξη. Χαρακτηρίζεται από έναν αναπνευστικό τύπο ασφυξίας, κυάνωση, υγρές ράγες που ακούγονται στους πνεύμονες. Όπως με την αναφυλαξία, παρατηρείται σημαντική ταχυκαρδία, αλλά η αρτηριακή πίεση παραμένει πρακτικά αμετάβλητη, ενώ με την έναρξη του αναφυλακτικού σοκ, καταγράφεται μια άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται κυρίως στα δεδομένα ιστορικού (όλο και συχνότερες προσβολές στηθάγχης). Κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, ο ασθενής αναπτύσσει παρατεταμένους πόνους στο στήθος που ακτινοβολούν στο ένα ή και στα δύο χέρια. Η χρήση νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε περισσότερο από το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου, το ΗΚΓ εμφανίζει χαρακτηριστικές αλλαγές.
Η διαφοροποίηση της αναφυλαξίας από την επιληψία βασίζεται επίσης στο συλλεγόμενο ιστορικό, από το οποίο ο γιατρός μαθαίνει για τις περιοδικές επιθέσεις αυτής της ασθένειας. Μία από τις πρώτες εκδηλώσεις επιληψίας, σε αντίθεση με την αναφυλαξία, είναι ξαφνική λιποθυμία και στη συνέχεια - έξαψη προσώπου, σπασμοί, σημαντική σιελόρροια (αφρός).

Οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο αναφυλαξίας από αυτούς που δεν έχουν αυτή την παθολογία. Επιπλέον, οι ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας με φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος και μειωμένη ανοσία απομακρύνονται από την κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ πολύ πιο δύσκολο. Επομένως, πριν από τις παρεμβάσεις με τοπική αναισθησία, πρέπει πρώτα να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση (προληπτική θεραπεία με epsilon-aminocaproic acid και άλλα μέτρα). Ο γιατρός δεν πρέπει να ξεχνά ότι τα παιδιά με ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν μπορούν πάντα να υποδεικνύουν σαφώς τα συγκεκριμένα συμπτώματά της. Με το λαρυγγικό οίδημα, απαιτείται επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση ή κωνοτομή (κρυοτυροτομή).

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οξείας αλλεργικής αντίδρασης άμεσου τύπου, χρειάζεστε:

  • σταματήστε αμέσως τη ροή ενός πιθανού αλλεργιογόνου (προκλητικού) στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων τυχόν αναισθητικών
  • δώστε στο θύμα μια οριζόντια θέση (ξαπλώστε σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια)
  • καθαρίστε επειγόντως την στοματική κοιλότητα από ρολά βαμβακιού, βλέννα, θρόμβους αίματος, εμετό, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες κ.λπ..
  • ελευθερώστε τον ασθενή από ρούχα υπό πίεση
  • καθιστά δυνατή την πρόσβαση σε φρέσκο, δροσερό αέρα
  • για να αποτρέψετε τη συστολή της γλώσσας σε περίπτωση λιποθυμίας, γείρετε το κεφάλι σας όσο το δυνατόν πιο πίσω, μετά το οποίο φέρτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (λήψη του Safar)
  • Για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη υποξίας, ξεκινήστε αμέσως τη συνεχή εισπνοή οξυγόνου, εάν ενδείκνυται, τεχνητό αερισμό
  • λάβετε όλα τα μέτρα για τη μείωση της αντιγονικής δραστηριότητας
  • ξεκινήστε τη φαρμακοθεραπεία το συντομότερο δυνατό

Για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, όλα τα μέτρα κατά των ναρκωτικών και των ναρκωτικών πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Η πρόωρη και ανειδίκευτη ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Φάρμακα για αναφυλακτικό σοκ

Ο σκοπός της φαρμακοθεραπείας. Η δράση των φαρμακευτικών ουσιών που εισάγονται κατά την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ πρέπει πρώτα απ 'όλα να διασφαλίζει:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη δραστικότητα αντιγόνου
  • ρύθμιση της βέλτιστης συχνότητας συστολής του μυοκαρδίου
  • ανακούφιση του βρογχόσπασμου
  • εξάλειψη άλλων επικίνδυνων συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν

Όταν ο ασθενής έχει αίσθημα κρύου, συνιστάται να τοποθετήσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στην περιοχή προβολής των οριακών αγγείων και, στη συνέχεια, να καλύψετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Για να αποφευχθούν πιθανά εγκαύματα από ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα, πρέπει να παρακολουθείται η κατάσταση του δέρματος του.

Χαρακτηριστικά της εισαγωγής φαρμάκων
Για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, κάθε δευτερόλεπτο είναι πολύτιμο. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να επιτύχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό. Είναι σαφές ότι σε αυτήν την ακραία κατάσταση, ούτε τα δισκία, οι κάψουλες ούτε τα βάμματα, ούτε καν κάποια μέτρα ένεσης (ενδοδερμικά, υποδόρια) θα βοηθήσουν..
Είναι επίσης ακατάλληλο για έναν ασθενή σε κατάσταση σοκ να ενέσει ενδομυϊκούς φαρμακοθεραπευτικούς παράγοντες, καθώς με αναφυλαξία, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται απότομα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει εκ των προτέρων το ποσοστό προσρόφησης του χορηγούμενου φαρμάκου και να προβλέψει την έναρξη και τη διάρκεια της δράσης του. Μερικές φορές, υπό παρόμοιες συνθήκες, η ενδομυϊκή ένεση φαρμάκων δεν δίνει καθόλου θεραπευτικό αποτέλεσμα: οι ενέσιμες ουσίες δεν απορροφώνται. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Και ποια πρέπει να είναι τα αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας?

Η πιο κατάλληλη για αλλεργικές καταστάσεις σοκ είναι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκων. Εάν η ενδοφλέβια έγχυση δεν είχε πραγματοποιηθεί πριν και δεν υπάρχει καθετήρας εγκατεστημένος στη φλέβα σε αυτό το σημείο κατά την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, τότε μια λεπτή βελόνα μπορεί να εγχυθεί σε οποιοδήποτε περιφερικό μέσο φλέβας που εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος (αδρεναλίνη, ατροπίνη κ.λπ.).
Οι γιατροί ή οι βοηθοί τους που ασχολούνται με μηχανικό αερισμό ή καρδιακό μασάζ θα πρέπει να φροντίζουν για ενδοφλέβια χορήγηση κατάλληλων διαλυμάτων σε τυχόν προσβάσιμες φλέβες στα χέρια ή στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να δοθεί προτίμηση στις φλέβες των βραχιόνων, καθώς η έγχυση στις φλέβες των ποδιών όχι μόνο επιβραδύνει τη ροή φαρμάκων στην καρδιά, αλλά επιταχύνει επίσης την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας..

Εάν, για κάποιο λόγο, η ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων είναι δύσκολη, τότε η βέλτιστη διέξοδος από μια τόσο κρίσιμη κατάσταση είναι η άμεση ένεση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης (αδρεναλίνη, ατροπίνη, σκολοπαμίνη) απευθείας στην τραχεία. Επιπλέον, οι Αμερικανοί αναισθησιολόγοι-αναζωογονητές συνιστούν επίσης την ένεση αυτών των κεφαλαίων κάτω από τη γλώσσα ή στο μάγουλο. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των αναφερθεισών περιοχών (ισχυρή αγγείωση, εγγύτητα με ζωτικά κέντρα), τέτοιες μέθοδοι ένεσης ουσιών που είναι εξαιρετικά απαραίτητες για τον οργανισμό καθιστούν δυνατή την προσδοκία για ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η αδρεναλίνη ή η ατροπίνη εγχέονται στην τραχεία σε αραίωση 1:10. Η παρακέντηση πραγματοποιείται μέσω του χόνδρου υαλίνης του λάρυγγα. Αυτά τα φάρμακα εγχέονται κάτω από τη γλώσσα ή στο μάγουλο σε καθαρή μορφή. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε βελόνα ένεσης μήκους 35 mm και διαμέτρου 0,4-0,5 mm.
Η δοκιμή αναρρόφησης είναι υποχρεωτική πριν από την υπογλώσσια ή τη χορήγηση στα μάγουλα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ένεση της αδρεναλίνης έχει ορισμένα μειονεκτήματα: συγκεκριμένα, το βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου. Επομένως, η ένεση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά.

Αδρεναλίνη για αναφυλακτικό σοκ

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, η αδρεναλίνη (το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ) έχει αποδειχθεί το πιο αποτελεσματικό, η χρήση του οποίου, ο γιατρός πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.
Η εισαγωγή της αδρεναλίνης πραγματοποιείται με σκοπό:

  • διαστολή των στεφανιαίων αγγείων
  • αυξημένος τόνος του καρδιακού μυός
  • διέγερση αυθόρμητων καρδιακών συστολών
  • αυξημένη κοιλιακή συστολή
  • αυξημένος αγγειακός τόνος και αρτηριακή πίεση
  • ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
  • προώθηση της επίδρασης των θωρακικών συμπιέσεων

Σε πολλές περιπτώσεις, μια έγκαιρη και κατάλληλη ένεση αδρεναλίνης αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς απομάκρυνσης του ασθενούς από σοβαρή, επικίνδυνη κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Η απλούστερη, φυσικά, είναι η ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης με δόση 0,3-0,5 ml. 0,1% διάλυμα. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική. Επιπλέον, η δράση της αδρεναλίνης είναι βραχύβια. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, άλλες επιλογές για τη χρήση αυτού του φαρμάκου έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες:

  • αδρεναλίνη ενδοφλεβίως αργά, 0,5-1 ml. 0,1% διάλυμα αραιωμένο σε 20 ml. 5% γλυκόζη ή 10-20 ml. 0,9% συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου
  • υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει σταγονόμετρο - 1 ml διαλύματος 0,1% αραιωμένο σε 10 ml συγκέντρωσης χλωριούχου νατρίου 0,9%
  • Η αδρεναλίνη εγχέεται απευθείας στην τραχεία με τη μορφή αερολύματος μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα. ενώ η δράση του είναι μικρότερη
  • αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο (αυτή η επιλογή επιλέγεται από γιατρούς που δεν εμπλέκονται στη χειρουργική πρακτική)

Παράλληλα με την αδρεναλίνη, πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται ατροπίνη, γεγονός που προκαλεί αποκλεισμό Μ-χολινεργικών υποδοχέων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται και ανακουφίζεται ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων και του γαστρεντερικού σωλήνα..

Αδρεναλίνη - επιπλοκές

Η υπερβολικά γρήγορη ένεση της αδρεναλίνης ή η υπερδοσολογία της προκαλεί την ανάπτυξη ορισμένων πλευρικών παθολογικών καταστάσεων, ιδίως, όπως:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • στηθάγχη (λόγω έντονης ταχυκαρδίας)
  • εντοπισμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Εγκεφαλικό

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, ειδικά σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, η αδρεναλίνη πρέπει να εγχέεται αργά, ενώ ταυτόχρονα ελέγχεται ο ρυθμός σφυγμού και το ύψος της αρτηριακής πίεσης..

Πρόληψη του προοδευτικού βρογχόσπασμου

Σε περίπτωση αναφυλαξίας, όταν συνοδεύεται από σοβαρό βρογχόσπασμο, η επείγουσα φαρμακοθεραπευτική βοήθεια προβλέπει την επέκταση του βρογχικού αυλού εκ των προτέρων. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

εφεδρίνη1 ml. 5% διάλυμα ενδομυϊκά
αμινοφυλλίνη (η δράση της οδηγεί σε αποδυνάμωση του λείου απορριμμάτων χαρτιού του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη διούρηση-αποτοξίνωση)10 ml. 2,4% διάλυμα παρασκευασμένο σε 20 ml. 5% γλυκόζη; ενδοφλεβίως, αργά
θειική ορπινεναλίνη (άσθμα, αλουπένιο)10 ml. (5 mg) του παράγοντα διαλυμένο σε 250 ml. 5% γλυκόζη, ενίεται σε φλέβα με ρυθμό 10-20 σταγόνες ανά λεπτό - έως ότου εμφανιστεί έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. ελλείψει συνθηκών για ενδοφλέβια ένεση - μετρημένη εισπνοή (δύο αναπνοές)
μπεροτέκ
(φαινοτερόλη)
εισπνοή - 0,2 mg (δύο αναπνοές)
izadrinεισπνοή - διάλυμα 0,5-1,0% (δύο αναπνοές)
σαλβουταμόλη (βεντολίνη)εισπνοή - 0,1 mg (δύο αναπνοές)
εφετίνηεισπνοή (δύο αναπνοές)

Εάν αναπτυχθεί επίμονος βρογχόσπασμος με υπόταση, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, ιδιαίτερα υδροκορτιζόνη με τη μορφή αερολύματος.

Ρύθμιση της συχνότητας των συστολών του μυοκαρδίου

Σε περίπτωση παραβίασης της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός, στο θύμα χορηγούνται οι ακόλουθοι φαρμακοθεραπευτικοί παράγοντες:

Για βραδυκαρδία: ατροπίνη0,1-0,2 ml διαλύματος 0,1% αραιωμένο σε 0,9% χλωριούχο νάτριο ή 5% γλυκόζη σε αναλογία 1:20. χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά
Για ταχυκαρδία: korglikon1 ml διαλύματος 0,06% αραιωμένο σε συγκέντρωση γλυκόζης 5% σε αναλογία 1:10. ενίεται ενδοφλεβίως, αργά
ή στροφανθίνη0,5 ml διαλύματος 0,05% παρασκευασμένο για 10 ml γλυκόζης 5%. χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά

Εξάλειψη του ενθουσιασμού και μέτρα για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων

Όταν ο ασθενής είναι ταραγμένος και οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε αναφυλακτικό σοκ, οι ακόλουθες φαρμακευτικές ουσίες πρέπει να ενίονται επειγόντως:

διαζεπάμη (seduxen, relanium)2-4 ml διαλύματος 0,5% παρασκευασμένου σε ισοτονική συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου ή
5% γλυκόζη σε αναλογία 1:20. χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά
φαινοβαρβιτάλη (αυχενικός, κοιτώνας, κήπος)η αμπούλα περιέχει 200 ​​mg του φαρμάκου σε 1 ml.

Η φαινοβαρβιτάλη ενίεται αργά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 50-250 mg μία φορά. Προετοιμάστε τη λύση ex tempore επειδή αποσυντίθεται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος

Εάν υπάρχει υποψία οιδήματος του εγκεφάλου ή των πνευμόνων με αναφυλαξία, τότε πρέπει να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

οξυβουτυρικό νάτριο10 ml διαλύματος 20% πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως, με στάγδην (κυρίως για εγκεφαλικό οίδημα)
διττανθρακικό νάτριο20 ml διαλύματος 4% χορηγούνται ενδοφλεβίως, σταγόνα (με πνευμονικό οίδημα)
διουρητικάγια την απομάκρυνση υγρού από την κυκλοφορία του αίματος
φουροσεμίδη (lasix)2-4 ml διαλύματος 1% παρασκευασμένο σε ισοτονική συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου. χορηγείται ενδοφλεβίως, αργά
αποκλειστές γαγγλίωνγια τον αποκλεισμό των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και ως εκ τούτου, για την παροχή ανάπαυσης στα εσωτερικά όργανα
βενζοεξόνιο1 ml. 2,5% διάλυμα ενδομυϊκά

Εξάλειψη της κατάρρευσης

Εάν εμφανιστεί υποογκαιμία, ο ασθενής πρέπει να ενέσει τα ακόλουθα φάρμακα:

ντοπαμίνη5 ml διαλύματος 4% αραιωμένο σε 400 ml συγκέντρωσης γλυκόζης 5%. χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην

Μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, εφαρμόστε:

αντιισταμινικάγια αποκλεισμό υποδοχέων βιολογικά δραστικών ουσιών - ισταμίνη, σεροτονίνη, συγγενείς. δεδομένου ότι τα αντιισταμινικά σε αναφυλακτικό σοκ μπορούν να μειώσουν δραματικά την αρτηριακή πίεση, χορηγούνται μόνο μετά τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος
διφαινυδραμίνη2-4 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά (ελλείψει αντενδείξεων για ηπατικές παθήσεις!)
suprastin2-3 ml διαλύματος 2% ενδομυϊκά
διπραζίνη (pipolfen)2 ml διαλύματος 2,5% ενδομυϊκά.

Δράσεις του γιατρού για προοδευτικό βρογχόσπασμο
Εάν ο γιατρός παρατηρήσει ότι ο βρογχόσπασμος του θύματος εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να λάβει αμέσως τα ακόλουθα μέτρα:

  • επαναλάβετε τη χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο
  • σε περίπτωση επίμονου βρογχόσπασμου με ταυτόχρονη υπόταση, συνταγογραφείτε κορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα), ιδίως υδροκορτιζόνη
  • με αύξηση της ασφυξίας που προκαλείται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπνευστικού συστήματος, πραγματοποιήστε επειγόντως διασωλήνωση, ξεκινήστε μηχανικό αερισμό και μασάζ των πνευμόνων

Η φαρμακοθεραπεία του αναφυλακτικού σοκ πραγματοποιείται στο πλαίσιο της συνεχούς εισπνοής οξυγόνου. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως, καθώς οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι αναποτελεσματικές σε ακραίες καταστάσεις λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, πρέπει να καλέσετε αμέσως μια εξειδικευμένη ομάδα ασθενοφόρων και, πριν από την άφιξή τους, επαναλάβετε τη χορήγηση φαρμάκων.

Η λιποθυμία, η αναπνευστική ανακοπή και η απουσία σφυγμού είναι ενδείξεις για επείγουσα καρδιοπνευμονική ανάνηψη:

  • τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, στόμα σε μύτη ή χρήση σάκου Ambu
  • κλειστό μασάζ καρδιάς

δύο χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες, 30 πιέσεις στο στέρνο Μια ένδειξη για ένα πλήρες σύμπλεγμα καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι επίσης μια πλήρης μορφή αναφυλακτικού σοκ και κυκλοφορικής διακοπής (καρδιά).

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να μεταφέρονται αμέσως, συνοδευόμενοι από εξειδικευμένο ειδικό, σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου (εντατική φροντίδα, καρδιολογία). Αυτό το συμβάν είναι εξαιρετικά απαραίτητο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών από την καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά, το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα όργανα..

Η μεταφορά ασθενών είναι δυνατή μόνο μετά την αφαίρεση των κύριων συμπτωμάτων συμπλοκών σοκ. Από την άποψη της ασφάλειας, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης έχει ιδιαίτερη σημασία..

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων