Οξεία κνίδωση: πρώτες βοήθειες και νοσοκομειακή θεραπεία

Όπως οι περισσότερες δερματολογικές ασθένειες, η κνίδωση μπορεί να έχει δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Το κύριο κριτήριο για τη διαφορά τους είναι η διάρκεια του μαθήματος: οξεία κνίδωση - λιγότερη και χρόνια - περισσότερο από 6 εβδομάδες. Επιπλέον, εάν οι μεσήλικες γυναίκες πάσχουν συχνότερα από τη χρόνια μορφή, τότε η οξεία μορφή δεν διαφέρει σε ηλικία ή φύλο και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο.

Στο αρχικό στάδιο, με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η οξεία κνίδωση είναι εύκολη στη θεραπεία και συνήθως εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, αγνοώντας τα συμπτώματα ή την αυτοθεραπεία όχι μόνο μπορεί να μεταφράσει την ασθένεια σε χρόνια μορφή, αλλά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία, και μερικές φορές ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου..

Ορισμός της κνίδωσης

Οι έντονες ροζ, ογκώδεις φουσκάλες που χαρακτηρίζουν την κνίδωση μοιάζουν πολύ με τα σημάδια καψίματος τσουκνίδας. Αυτό χρησίμευσε ως βάση για το γενικά αποδεκτό όνομα της νόσου. Σε ιατρικούς κύκλους, ο όρος «κνίδωση» χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς στη μετάφραση από τα λατινικά «urtica» σημαίνει «τσουκνίδα».

Λόγω του γεγονότος ότι ένας στους πέντε ανθρώπους στη γη τουλάχιστον μία φορά αντιμετώπισε κνίδωση, θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες στη δερματολογία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες, καθώς και άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Η οξεία μορφή κνίδωσης διαφέρει από τη χρόνια από την ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων και την εξίσου ταχεία εξαφάνισή τους μετά τη θεραπεία.

Αιτίες κνίδωσης

Στο σώμα, κάθε άτομο έχει τα λεγόμενα ιστιοκύτταρα ή μαστοκύτταρα. Βρίσκονται σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του υποδόριου στρώματος λίπους. Σε αυτά τα κύτταρα συμπυκνώνεται η ισταμίνη - μια βιολογικά δραστική ουσία που είναι συντονιστής των αλλεργικών αντιδράσεων.

Υπό ορισμένες συνθήκες, τα μαστοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν έντονα ισταμίνη και να την απελευθερώνουν στη συστηματική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες απαντήσεις:

  • αυξημένη παραγωγή έκκρισης στη ρινική κοιλότητα, οδηγώντας σε ισχυρή εκροή και στη συνέχεια ρινική συμφόρηση.
  • βρογχόσπασμος που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή
  • σπασμός λείων μυών στα έντερα, ακολουθούμενος από διάρροια και κοιλιακό άλγος.

Ενεργώντας στα αιμοφόρα αγγεία, η ισταμίνη αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της κνίδωσης: αρχίζει η υπεραιμία και το πρήξιμο του δέρματος, εμφανίζονται κυρτές κυψέλες, πρήξιμο των βλεννογόνων.

Μια μεγάλη ποσότητα ισταμίνης που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή..

Η απελευθέρωση ισταμίνης από ιστιοκύτταρα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση του σώματος με ελμίνθους, χρόνιες παθήσεις του πεπτικού ή ενδοκρινικού συστήματος και αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού νευρικού σοκ ή άγχους, καθώς και με ορμονικές αλλαγές στο σώμα..

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κνίδωση είναι αλλεργικής φύσης, πράγμα που σημαίνει ότι σχηματίζεται αυξημένο επίπεδο ισταμίνης ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ένα ή περισσότερα ερεθιστικά..

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι:

  • διάφορα φάρμακα
  • προϊόντα διατροφής - ψάρι, κακάο, καφές, μέλι, θαλασσινά, ξηροί καρποί κ.λπ.
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • γύρη φυτών ·
  • συνθετικά υλικά
  • χημικά οικιακής χρήσης
  • πουπουλένια παπλώματα και μαξιλάρια.
  • απόρριψη και μαλλιά των κατοικίδιων
  • οικιακή σκόνη
  • Ακτίνες ηλίου;
  • παρατεταμένη έκθεση στο κρύο.

Οι κυψέλες μπορεί να προκληθούν από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετά την άσκηση, την πίεση και το τρίψιμο του δέρματος με τους ιμάντες των σάκων και των ρούχων, την αυξημένη εφίδρωση, το καθαρό νερό κ.λπ..

Συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα της οξείας κνίδωσης αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς πρόδρομους. Φωτεινές ροζ και κόκκινες κυψέλες διαφόρων μεγεθών εμφανίζονται στο ανθρώπινο δέρμα. Μπορούν να εντοπιστούν σε ορισμένες περιοχές (κοντά στο σημείο ενός τσιμπήματος εντόμου ή σε επαφή με οικιακές χημικές ουσίες) ή να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φουσκάλες ενώνονται για να σχηματίσουν ένα μεγάλο οίδημα..

Η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό, ενώ ολόκληρο το σώμα μπορεί να φαγούρα (γενικευμένος κνησμός). Το δέρμα στις βλάβες κοκκινίζει και πρήζεται, όταν αγγίζεται, ο ασθενής αισθάνεται αίσθημα καψίματος και πόνο.

Εκτός από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, με οξεία κνίδωση, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κρυάδα;
  • ναυτία και έμετος;
  • επώδυνες αισθήσεις στις αρθρώσεις και τους μύες
  • διαταραχή του εντέρου
  • γενική αδιαθεσία.

Το εξάνθημα στην οξεία μορφή της νόσου διαρκεί έως και 6-12 ώρες, μετά την οποία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς ή να εμφανιστεί σε άλλο μέρος του σώματος. Κατά μέσο όρο, η ασθένεια διαρκεί από 1-2 ημέρες έως 6 εβδομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημάδια αλλεργικής ρινίτιδας και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να ενταχθούν στα συμπτώματα της κνίδωσης:

  • άφθονη απόρριψη από τη μύτη.
  • φαγούρα στη μύτη
  • οίδημα και συμφόρηση των ρινικών διόδων
  • κάψιμο και φαγούρα στην περιοχή των ματιών
  • πρήξιμο των βλεφάρων
  • δακρύρροια.

Το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πρόσωπο και το στόμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, στους βλεννογόνους του λάρυγγα. Αυτή η κατάσταση θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Τα συμπτώματα της κνίδωσης, ιδιαίτερα η αφόρητη φαγούρα, που εντείνεται το βράδυ και τη νύχτα, προκαλούν αϋπνία, απώλεια όρεξης, νευρικό ενθουσιασμό. Προκαλεί συναισθηματική και σωματική δυσφορία στο άτομο και παρεμβαίνει στην κανονική ζωή..

Θεραπεία της οξείας κνίδωσης

Για οξεία κνίδωση, ειδικά εάν έχει συμβεί επίθεση σε παιδί ή ηλικιωμένο άτομο, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αυτό πρέπει επίσης να γίνει σε τέτοιες καταστάσεις:

  • εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.
  • εάν οι φουσκάλες και το πρήξιμο εξαπλωθεί στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος.
  • με οίδημα στο πρόσωπο και το λαιμό.
  • εάν ο ασθενής έχει συριγμό ή χαρακτηριστικό βήχα «γαβγίσματος» ·
  • με σοβαρή ζάλη και απώλεια συνείδησης.
  • με σοβαρό κοιλιακό άλγος και έμετο.

Στην οξεία μορφή κνίδωσης, η πιθανότητα απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ότι σε χρόνια.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση κνίδωσης

Το πιο σημαντικό πράγμα για τη διακοπή μιας επίθεσης κνίδωσης είναι η άμεση εξάλειψη της επαφής ενός ατόμου με αλλεργιογόνο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε τις ακόλουθες ενέργειες:

  • εάν η αντίδραση προκαλείται από ένα προϊόν διατροφής ή ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα, προκαλεί έμετο και πλύση στομάχου.
  • με μια θερμική ποικιλία κνίδωσης, μεταφέρετε τον ασθενή σε ένα σκοτεινό, δροσερό δωμάτιο.
  • σε περίπτωση δαγκώματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα το συντομότερο δυνατό. Εάν το δάγκωμα βρίσκεται σε ένα χέρι ή ένα πόδι, τότε πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνουά ελαφρώς πάνω από αυτό το μέρος, έτσι ώστε το δηλητήριο να μην εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση ή πάγο.
  • σε περίπτωση μηχανικής κνίδωσης, αφαιρέστε όλα τα ρούχα που πιέζονται από το θύμα - ζώνες, βραχιόλια, ζώνες κ.λπ..

Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι αιτίες της κνίδωσης σε ενήλικες ή παιδιά, ο ασθενής θα πρέπει να απομονωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο από τυχόν αλλεργιογόνα: αφαιρέστε λουλούδια, μαλακά παιχνίδια, χαλιά από το δωμάτιο.

Το θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο στο κρεβάτι χωρίς μαξιλάρι, τα πάνω κουμπιά των ρούχων πρέπει να είναι ανοιχτά και να παρέχεται καθαρός αέρας στο δωμάτιο..

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιισταμινικό φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κνίδωσης - Cetrin, Claritin, Erius, Zyrtec, Allergostop, Gismanal;
  • εντεροπροσροφητικό για την πρόληψη της δηλητηρίασης - ενεργός άνθρακας, Sorbeks, Enterosgel, polysorb;
  • για την ανακούφιση της νευρικότητας - βάμμα της μητέρας ή της βαλεριάνας, Persen, Novopassit.

Για να απαλλαγείτε από τον κνησμό και να μειώσετε το πρήξιμο, οι πληγείσες περιοχές πρέπει να σκουπιστούν με ένα βαμβακερό στυλεό που έχει βρεθεί με βότκα ή οποιοδήποτε φάρμακο με βάση το αλκοόλ (βάμμα καλέντουλας, ευκαλύπτου, σοφούρας, μέντας κ.λπ.). Μετά από αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε μια αντι-αλλεργική αλοιφή: Psilo balm, Fenistil gel, Soventol. Για τα παιδιά, το καλύτερο θα είναι παρασκευάσματα με βάση εκχυλίσματα φυτών - La-Cree ή Nezulin.

Ένα θερμό λουτρό ποδιών θα βοηθήσει στην ανακούφιση του ταχέως αναπτυσσόμενου οιδήματος στους βλεννογόνους..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από όλα τα μέτρα, πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο.

Θεραπεία ασθενών

Τις περισσότερες φορές, ένας ασθενής με επίθεση οξείας κνίδωσης τοποθετείται σε ένα τμήμα αλλεργίας και εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε σε ένα τμήμα θεραπείας ή ΩΡΛ. Εάν η οξεία αλλεργική κνίδωση προκαλεί φόβο για τη ζωή του ασθενούς, τότε αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται μέτρα αποτοξίνωσης για την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα το συντομότερο δυνατό - καθαριστικά κλύσματα, πλύση στομάχου, πρόσληψη εντεροπροσροφητικών.

Η κύρια θεραπεία για την οξεία κνίδωση περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν την απελευθέρωση ισταμίνης από μαστοκύτταρα, τους λεγόμενους αποκλειστές ισταμίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Λεβοκετιριζίνη;
  • Φεξοφεναδίνη;
  • Λοραταντίν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, στον ασθενή παρουσιάζονται ενδοφλέβιες ενέσεις ορμονικών φαρμάκων - πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Για την ταχεία απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από τη συστηματική κυκλοφορία και για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της κνίδωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται σταγονόμετρα.

Βοηθούν τα σταγονόμετρα στις κυψέλες;

Εάν, με ήπια πορεία κνίδωσης, αρκεί η λήψη αντιισταμινικών και η εφαρμογή αντιφθριτικών και αντιαλλεργικών αλοιφών στις πληγείσες περιοχές, τότε σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει.

Στη θεραπεία της κνίδωσης, σταγονόμετρα χρησιμοποιούνται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • όταν σοβαρό πρήξιμο και φουσκάλες με κνίδωση εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • με αγγειοοίδημα ή αναφυλακτικό σοκ.
  • όταν η κνίδωση περιπλέκεται από βρογχικό άσθμα.

Επιπλέον, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις της, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικής σύνθεσης.

Τις περισσότερες φορές, με οξεία κνίδωση στο νοσοκομείο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα σταγονόμετρα:

  • με χλωριούχο ασβέστιο - ως παράγοντα απευαισθητοποίησης για τη μείωση των τοξινών στο αίμα και την εξάλειψη του οιδήματος. Η συνήθης θεραπεία είναι 10 διαδικασίες.
  • με κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) - για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εμφανίζονται τουλάχιστον 5 διαδικασίες με σταδιακή μείωση της δόσης.
  • με ευφυλλίνη. Βοηθά να σταματήσει γρήγορα ο βρογχόσπασμος εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει με εισπνευστήρες και άλλα μέσα. Έχει πολλές αντενδείξεις, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
  • με αντιισταμινικά (Pipolfen, Suprastin, Diprazin και άλλα) συνταγογραφούνται για τη γρήγορη και αποτελεσματική εξάλειψη του οιδήματος, του κνησμού και των κυψελών.
  • με διάλυμα γλυκόζης - για αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της λειτουργίας των καρδιακών μυών, ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
  • με αδρεναλίνη - για να αποτρέψει την είσοδο τοξικών ουσιών στη συστηματική κυκλοφορία και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση. Διορίζεται μόνο στις πιο επείγουσες καταστάσεις.
  • με μαγνησία. Συνήθως συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλα φαρμακευτικά προϊόντα. Προωθεί την αποτοξίνωση, έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αποτρέπει τις επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλέον, στους ασθενείς με κνίδωση συνταγογραφούνται σταγονόμετρα με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, το λεγόμενο «αλατούχο» ή διάλυμα Ringer, το οποίο περιέχει άλατα νατρίου, καλίου και ασβεστίου.

Η εισαγωγή φαρμάκων με τη μορφή σταγονιδίων για οξεία κνίδωση και άλλες αλλεργικές καταστάσεις σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την επίθεση και να σώσετε τον ασθενή από ασφυξία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της κνίδωσης στο σπίτι

Στο αρχικό στάδιο, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η κνίδωση μπορεί να θεραπευτεί χωρίς νοσηλεία στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, μαζί με τις παραδοσιακές θεραπείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής..

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών και των γιατρών, οι πιο αποτελεσματικοί είναι:

  • κόβουμε φρέσκα μίσχους και φύλλα σέλινου με μπλέντερ. Πιέστε το χυμό από το προκύπτον γκρέιλ. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από κάθε γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
  • Ρίχνουμε 1 φλιτζάνι πλιγούρι βρώμης με 2 λίτρα ζεστό νερό και βάζουμε στο φούρνο μικροκυμάτων για 5 λεπτά. Μετά την ψύξη, στραγγίστε το διάλυμα και χρησιμοποιήστε για μπάνιο ή συμπιέσεις στις πληγείσες περιοχές. Το προϊόν όχι μόνο μειώνει το πρήξιμο και τον κνησμό, αλλά επίσης μαλακώνει το δέρμα και ανακουφίζει από ερυθρότητα. Συνιστάται η χρήση παιδικών λουτρών βρώμης ακόμη και για μωρά.
  • ανακατέψτε ίσες ποσότητες ψιλοκομμένης τσουκνίδας και φύλλων γερακιού. Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας του μείγματος με 300 ml βραστό νερό και διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Με μια έγχυση ψυγμένη σε θερμοκρασία δωματίου, πρέπει να πλύνετε το πρόσωπό σας με οίδημα ή να εφαρμόσετε με τη μορφή συμπιέσεων στον εντοπισμό των κυψελών.
  • Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας φλοιό βελανιδιάς σε ένα θερμό και ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Μετά από 2 ώρες, στραγγίστε το ζωμό, υγράνετε μια χαρτοπετσέτα με γάζα και βάλτε τις στις πληγείσες περιοχές.
  • ξεφλουδίστε το ρίζωμα του καλαμιού και κομματιάζετε. Ανακατέψτε το προετοιμασμένο gruel σε αναλογία 1: 1 με μέλι Φάτε 1 κουταλάκι του γλυκού 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για 10 ημέρες. Μην το χρησιμοποιείτε εάν είστε αλλεργικοί στα προϊόντα της μέλισσας.

Μαζί με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες, το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την κνίδωση περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα που αποκλείει τη χρήση τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.

Στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης οξείας κνίδωσης, συνιστάται στον ασθενή να αρνηθεί την πρόσληψη τροφής, περιορίζοντας τον εαυτό του μόνο στο νερό. Τις επόμενες ημέρες, μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή υγρά δημητριακά σε νερό, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αφέψημα λαχανικών. Στη συνέχεια προσθέστε σταδιακά λαχανικά και φρούτα, άπαχο κρέας, ψωμί ολικής αλέσεως.

Μια υποαλλεργική δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της κνίδωσης.

Επιπλοκές

Είναι πολύ σημαντικό κατά την πρώτη επίθεση της κνίδωσης να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποφευχθεί η χρόνια ασθένεια και να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.

Η μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή είναι οι ακόλουθες συνέπειες της κνίδωσης:

  • Το σύνδρομο Lyell, στο οποίο το εξάνθημα εξαπλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του δέρματος, προκαλώντας βλάβες παρόμοιες με εγκαύματα δευτέρου βαθμού. Η ασθένεια εξαπλώνεται στους βλεννογόνους και επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα - συκώτι, στομάχι, νεφρά, πνεύμονες. Στις μισές περιπτώσεις, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
  • το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση, που συνοδεύεται από ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ζάλη, απώλεια συνείδησης. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.
  • γιγαντιαία κνίδωση ή οίδημα του Quincke. Ταχεία εξάπλωση οιδήματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και του στόματος. Με το λαρυγγικό οίδημα, παρεμβαίνει στην κανονική αναπνοή και οδηγεί σε ασφυξία.

Η ανυπόφορη φαγούρα που συνοδεύει την κνίδωση προκαλεί εκδορές, γρατζουνιές και γρατζουνιές στο σώμα του ασθενούς. Μέσω αυτών, τα παθογόνα εισέρχονται στο υποδόριο στρώμα και προκαλούν φλεγμονή με το σχηματισμό πυώδους εστίας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο η φροντίδα της υγείας σας, η έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών, η ενίσχυση της ανοσίας, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την κνίδωση και να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές.

Οξεία κνίδωση: μια φωτογραφία που περιγράφει τα συμπτώματα, τη θεραπεία και τις αιτίες

Η οξεία κνίδωση είναι μια ισχυρή αλλεργική απόκριση σε ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό. Συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινων εξανθημάτων στην επιφάνεια του δέρματος (μπορείτε να δείτε τη φωτογραφία της οξείας κνίδωσης).

Σε ενήλικες και παιδιά, το μάθημα είναι περίπου το ίδιο.

Σύμφωνα με τους μέσους δείκτες, η διάρκεια της οξείας μορφής είναι από 7 έως 45 ημέρες.

7 Φωτογραφία της οξείας κνίδωσης με περιγραφή

Οξεία κνίδωση. Αιτίες εμφάνισης

Με οξεία κνίδωση, οι αιτίες του σχηματισμού της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι οι ίδιες:

  • δυσανεξία στα φάρμακα (αντιβιοτικά, ειδικά τύπου πενικιλλίνης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδια, βιταμίνες κατηγορίας Β, ραδιο-αδιαφανή φάρμακα, αντισπασμωδικά).
  • αλλεργία σε προϊόντα διατροφής (γαλακτοκομικά προϊόντα, σιτάρι, κοτόπουλο, ξηροί καρποί και φρούτα, προϊόντα μέλισσας, γύρη, θαλασσινά, καπνιστά κρέατα, πρόσθετα τροφίμων) ·
  • απόκριση στο δηλητήριο των μελισσών, των σφηκών ή των μυρμηγκιών ·
  • ιοί (ηπατίτιδα B και C, έρπης τύπου I, CMV, Coxsackie A και B)
  • βακτήρια (μικροπλάσμα, χλαμύδια, υρσινία)
  • παρασιτικά πλάσματα (όπως ελμίνθια ή πρωτόζωα)
  • καλλυντικά και οικιακά προϊόντα σε σκόνη και υγρά ·
  • περιβαλλοντικοί παράγοντες (υπερθέρμανση, ηλιακή ακτινοβολία, χαμηλές θερμοκρασίες, άνεμος)
  • υπερβολική άσκηση: παρατεταμένο στρες, νευρικές βλάβες, κατάθλιψη.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται το ταξίδι στον γιατρό, τόσο το καλύτερο. Διαφορετικά, η χρόνια κνίδωση θα αντικαταστήσει την οξεία.

Οξεία κνίδωση. Συμπτώματα

Η οξεία αλλεργική κνίδωση έρχεται απροσδόκητα. Χωρίς προηγούμενα σημάδια.

Στην αρχή της νόσου, υπάρχει αισθητό εξάνθημα στο σώμα. Πυκνές κυψέλες κόκκινου ή απαλού ροζ αποχρώσεων. Οι άκρες των βλαβών είναι σαφώς καθορισμένες. Περιστασιακά, οι σχηματισμοί έχουν ένα κόκκινο άκρο που διαχωρίζει το προσβεβλημένο δέρμα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από έντονο κνησμό.

Οι κυψέλες είναι μικρές και μεγάλες: από 1 mm έως 1-3 cm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξανθήματα δεν εμφανίζονται ξεχωριστά, αλλά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ολόκληρες πληγείσες περιοχές.

Με πιο σοβαρές και σοβαρές παθολογίες, τα συμπτώματα είναι:

  • πονοκεφάλους
  • δυσάρεστες αισθήσεις έλξης στους μυς.
  • ρίγη και πυρετός έως 39 βαθμούς
  • ναυτία και έμετος.

Ένας αριθμός ασθενών με παθολογία συνοδεύεται από το οίδημα του Quincke. Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση. Με το Quinck, κυρίως το δέρμα διογκώνεται. Εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο. Μερικές φορές - στα βλέφαρα, τα οποία μπορούν να βλάψουν την όραση. Λιγότερο συχνά - στην περιοχή του λάρυγγα. Η τελευταία επιλογή μπορεί να αποβεί μοιραία.

Το εξάνθημα είναι η πιο κοινή παραλλαγή. Περνά γρήγορα. Σπάνια όταν διαρκεί περισσότερο από μισή ημέρα. Ωστόσο, η εξαφάνιση των εξωτερικών συμπτωμάτων δεν σημαίνει την εξαφάνιση της νόσου. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, το εξάνθημα θα εμφανιστεί ξανά. Ίσως αλλού.

Οξεία κνίδωση στα παιδιά

Για οξεία κνίδωση στα παιδιά, η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία.

Πριν από 2-3 χρόνια, δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό μενού - μια δίαιτα εξάλειψης, στην οποία αποκλείονται ορισμένα τρόφιμα.

Δεν πρέπει να δοθεί στο παιδί:

  • προϊόντα σοκολάτας
  • εσπεριδοειδή
  • αυγά;
  • ψάρι;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • συντηρητικά.

Η φαρμακοθεραπεία συνίσταται στο διορισμό αντιισταμινών. Οι δοσολογίες των παιδιών συνταγογραφούνται στις οδηγίες. Τα χρήματα καθορίζονται από τον γιατρό.

Σημείωση για τους γονείς:

  • Σε ηλικία έως 2 ετών, κυριαρχεί η οξεία κνίδωση (φωτογραφίες σε παιδιά που μπορούν να προβληθούν στο δίκτυο το δείχνουν σαφώς).
  • Σε ασθενείς ηλικίας 2-12 ετών, βρίσκονται χρόνιες και οξείες μορφές, με κυριαρχία των τελευταίων.
  • Σε εφήβους από 12 ετών, επικρατούν χρόνιες μορφές.
  • Η ασθένεια διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες.
  • Τα παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως τριών ετών παρουσιάζονται θεραπεία σε νοσοκομείο.
  • Η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών πάσχουν από οξεία μορφή με παθολογίες ατοπικής φύσης..

Στην οξεία κνίδωση της παιδικής ηλικίας, η αιτία της νόσου στο 74% των περιπτώσεων είναι οι προκλητές τροφίμων.

Οξεία κνίδωση σε ενήλικες

Η θεραπεία της οξείας κνίδωσης σε ενήλικες είναι γενικά παρόμοια. Ωστόσο, στην ενηλικίωση, το φάσμα των φαρμάκων που μπορούν να ληφθούν από το στόμα διευρύνεται..

Η οξεία μορφή απαντάται κυρίως σε άτομα άνω των 45-50 ετών. Μέχρι αυτήν την ηλικία, κυριαρχεί ο χρόνιος τύπος της νόσου..

Παρά το γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι έχουν ώριμο σώμα, έχουν μια ισχυρότερη και πιο σοβαρή πορεία οξείας κνίδωσης (η φωτογραφία των συμπτωμάτων και η θεραπεία είναι απόδειξη αυτού). Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι εκδηλώσεις μπορούν να εξαφανιστούν σε λίγες ώρες..

Οξεία κνίδωση και θεραπευτικές μέθοδοι

Η οξεία μορφή κνίδωσης είναι καλή στα αρχικά στάδια - τότε αντιμετωπίζεται εύκολα. Εάν κάνετε δράση στο πρώτο σημάδι, η ασθένεια θα περάσει γρήγορα και χωρίς συνέπειες..

Η θεραπεία για οξεία κνίδωση ξεκινά εξαλείφοντας την αιτία της αλλεργικής απόκρισης.

Η ικανοποιητική θεραπεία είναι περιεκτική και περιλαμβάνει τρία στάδια:

  1. Καθαρισμός του σώματος από το αλλεργιογόνο
  2. Λήψη φαρμάκων
  3. Υποαλλεργική δίαιτα.

Ο καθαρισμός μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: μηχανικό (χρησιμοποιώντας κλύσμα) ή φαρμακευτική αγωγή (λήψη ροφητικών όπως ενεργός άνθρακας). Επιπλέον, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό - φιλτραρισμένο, θερμοκρασία δωματίου και χωρίς αέρια. Έτσι, οι επιβλαβείς ουσίες θα εξαλειφθούν γρηγορότερα..

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τέσσερις ομάδες φαρμάκων:

  • Αντιισταμινικά. Ανακουφίστε συμπτώματα όπως φαγούρα, πρήξιμο ή κάψιμο.
  • Ασβέστιο. Βελτιώνει την ανοσία.
  • Ορμονικά φάρμακα. Απαιτείται σε περίπτωση επιπλοκών.
  • Τοπικά κονδύλια. Κρέμες, τζελ και αλοιφές για να καταπραΰνει το δέρμα.

Τα παρασκευάσματα που εφαρμόζονται στο δέρμα θα ανακουφίσουν τον κνησμό, το κάψιμο και την ερυθρότητα. Συνήθως δεν απαιτούν συνταγή, αλλά έχουν ένα σύνολο αντενδείξεων και παρενεργειών. Επομένως απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Το ίδιο με τα μέσα τύπου ορμόνης - αγοράστε μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, συνταγογραφούνται επιπλέον παράγοντες: αντιφλεγμονώδης, αντιπυρετικός και ανακουφιστικός πόνος. Χρειάζονται μόνο σε αυξημένες θερμοκρασίες, σοβαρούς πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.

Μια πιο προηγμένη θεραπεία για την οξεία κνίδωση είναι το εμβόλιο. Ο ασθενής εγχέεται ανοσοκύτταρα. Συνταγογραφείται από γιατρό.

Η δίαιτα πρέπει να είναι η κύρια θεραπευτική οδός. Σε τελική ανάλυση, η κνίδωση είναι μια παθολογία του αλλεργιογόνου τύπου. Η ουσία είναι ο αποκλεισμός των προβοκάτορων. Υπολογίζονται χρησιμοποιώντας αναλύσεις και δοκιμαστική δίαιτα..

Διατροφή για οξεία κνίδωση

Το μενού πρέπει να κυριαρχείται από:

  • ανοιχτόχρωμα φρούτα και λαχανικά (για παράδειγμα, αχλάδια και αγγούρια, λάχανο και κολοκυθάκια).
  • άπαχο κρέας (εκτός από κοτόπουλο)
  • γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ·
  • τραχύ ψωμί.

Είναι επιθυμητό να εξαιρούνται (πιθανοί προκλητές):

  • μέλι;
  • όλες τις σοκολάτες, τα γλυκά και τις σόδες.
  • αυγά, μανιτάρια
  • καπνιστό και τηγανητό.
  • μπαχαρικά.

Η παραδοσιακή θεραπεία λειτουργεί μόνο ως συμπληρωματικό μέτρο. Η οξεία μορφή κνίδωσης δεν προσφέρεται σε αυτά. Αλλά τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν. Αρκετές συνταγές από την εμπειρία:

  1. Ο Μάρκ έπιασε. Το γρασίδι ξηραίνεται και συνθλίβεται. Αναμειγνύεται με μέλι. Υποδοχή - 4 φορές την ημέρα. Σημαντικό: το μέλι είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  2. Βοτανική έγχυση. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Κατάλληλα βότανα - Μέντα, Motherwort και Βαλεριάνα.
  3. Συλλογή βοτάνων. Πάρτε φρέσκα ή αποξηραμένα μέρη των ακόλουθων φυτών: St. John's wort (3 μέρη), λουλούδια immortelle (4 μέρη), φύλλα τριπόλης και λουλούδια τανσέ (2 μέρη το καθένα), φύλλα μέντας (1 μέρος). Ρίχνουμε βραστό νερό και αφήστε το να βράσει. Βραστό νερό - ένα ποτήρι για 1 κουταλιά της σούπας της σύνθεσης. Πάρτε - 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  4. Ηπατοπροστατευτικά φυτά. Για την υποστήριξη της ηπατικής λειτουργίας. Παραδείγματα: καλέντουλα ή γαϊδουράγκαθο. Οι οδηγίες της ρεσεψιόν αναγράφονται στη συσκευασία.

Ο αριθμός και η δοσολογία των φαρμάκων συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με βότανα - μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αντίδραση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Οξεία κνίδωση. Πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μάθετε για την κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς είχε κνίδωση, θα πρέπει να ελεγχθεί και να δοκιμαστεί για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων.

Εάν γνωρίζετε ήδη για την κνίδωση, θα πρέπει:

  • αποφύγετε τα παραπάνω τρόφιμα ή ελέγξτε ποια προκαλούν αρνητική ανταπόκριση στο σώμα.
  • εξαιρέστε το αλκοόλ, τον καφέ, τα τσιγάρα και το δυνατό τσάι.
  • αποφύγετε την υπερθέρμανση (σάουνες και λουτρά, ζεστά λουτρά, βαριά σωματική δραστηριότητα και πολύ ζεστά ροφήματα αντενδείκνυται).
  • αποφύγετε το κρύο (προσπαθήστε λιγότερο να βγείτε έξω σε κρύο καιρό, να φοράτε ζεστό πιο συχνά, να αποκλείετε παγωτό και κρύα ποτά).
  • φοβάστε την ακτινοβολία του ήλιου (χρησιμοποιήστε προϊόντα SPF, αποφύγετε ρούχα που ανοίγουν το δέρμα).
  • εξάλειψη της πίεσης και της τριβής (δεν είναι επιθυμητό να αγοράζετε σφιχτά εξαρτήματα, παπούτσια, αξεσουάρ όπως ζώνες).
  • αφαιρέστε τα εξωτερικά ερεθιστικά σε περίπτωση αλλεργίας.

Ανεξάρτητα από τον προκλητικό, με οξεία κνίδωση, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα που διεγείρουν τις ανοσολογικές δυνατότητες.

Κατά κανόνα, εάν αφαιρέσετε τους παράγοντες που προκαλούν κνίδωση από τη ζωή, η ασθένεια δεν εμφανίζεται. Και με τη σωστή θεραπεία, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Εάν η ασθένεια δεν δοθεί έγκαιρη προσοχή, μπορεί να γίνει χρόνια.

Αρχές θεραπείας για κνίδωση και αγγειοοίδημα

Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα είναι κοινές δερματικές παθήσεις που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ανασκόπηση παρέχει μια σύντομη περιγραφή των κύριων μεθόδων θεραπείας διαφόρων τύπων κνίδωσης σε ενήλικες ασθενείς και μεγαλύτερα παιδιά και

Κυψέλες και αγγειοευρωτικό οίδημα - ευρέως διαδεδομένες δερματικές παθήσεις, μειώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Σύντομη περιγραφή των βασικών μεθόδων θεραπείας διαφόρων μορφών κυψελών σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας και φάρμακα που χρησιμοποιούνται, δίνονται στην έρευνα.

Η κνίδωση και το αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) (AO) είναι διαδεδομένες δερματικές παθήσεις που έχουν έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι συνήθως εύκολο στη διάγνωση, αλλά δεν είναι πάντα εύκολο να αντιμετωπιστούν λόγω της ποικίλης σοβαρότητας της πορείας, της συχνής αντίστασης στα αντιισταμινικά και της παρουσίας άλλων ασθενειών στον ασθενή που είναι η κύρια αιτία της δερματικής διαδικασίας. Επιπλέον, δεν είναι όλοι οι ειδικοί εξοικειωμένοι με τις βασικές οδηγίες, πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της οξείας κνίδωσης ((ΟΚ), διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες) και της χρόνιας κνίδωσης ((HC), διάρκειας άνω των 6 εβδομάδων) και δεν είναι πάντα σε θέση να επιλέξουν τη σωστή. θεραπευτική και / ή διαγνωστική τακτική σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ο σκοπός αυτής της επισκόπησης είναι να περιγράψει εν συντομία τις κύριες μεθόδους θεραπείας διαφόρων τύπων κνίδωσης σε ενήλικες ασθενείς και μεγαλύτερα παιδιά και τα φάρμακα (MP) που χρησιμοποιήθηκαν, με βάση τα υπάρχοντα επιστημονικά στοιχεία..

Για τη βελτιστοποίηση της φαρμακοθεραπείας και την επιλογή περαιτέρω τακτικών θεραπείας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος / μορφή της κνίδωσης (για παράδειγμα, φυσική / δόνηση), η διάρκειά της (οξεία, επεισοδιακή ή χρόνια). Τα χαρακτηριστικά αυτών των διαγνωστικών περιγράφονται σε άλλες δημοσιεύσεις [1, 22].

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου και η σχετική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, της ικανότητας εργασίας ή μελέτης, καθώς και η ελαχιστοποίηση των παρενεργειών που προκαλούνται από φάρμακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη θεραπεία μακροχρόνιων μορφών χρόνιας κνίδωσης. Για να εκτιμηθεί ο έλεγχος της νόσου, μπορεί κανείς να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα του κνησμού, το ΑΟ, το μέγεθος των κυψελών, τον αριθμό και τη συχνότητα εμφάνισης, τις νυχτερινές αφύπνιση και τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου..

Η θεραπεία στοχεύει σε αιτιολογικούς και προκλητικούς παράγοντες

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (εάν υπάρχει), η οποία είναι η αιτία της κνίδωσης. Είναι απαραίτητο να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν (για να πραγματοποιήσουμε όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις) για να προσδιορίσουμε την αιτία και τους παράγοντες που προκαλούν κνίδωση σε περίπτωση χρόνιας πορείας της. Μετά τον προσδιορισμό του τελευταίου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή μαζί τους, για παράδειγμα, μην πάρετε την ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με ευαισθησία σε αυτά (πολλά ΜΣΑΦ προκαλούν επιδείνωση του CC στο 20-30% των ασθενών, ακόμη και με άλλο λόγο) ή αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE) ) με επαναλαμβανόμενο AO.

Εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων

Ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων είναι ένας αποτελεσματικός τύπος θεραπείας και πρόληψης εάν αυτοί οι παράγοντες είναι γνωστοί ή ύποπτοι (τροφή, φάρμακα, σωματικό ερέθισμα κ.λπ.).

Πολλοί ειδικοί προτείνουν σε όλους τους ασθενείς με κνίδωση να αποφεύγουν τη λήψη ψευδοαλλεργίων, ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ, αναστολέων ΜΕΑ ως πιθανούς μη ειδικούς παράγοντες [2], αν και δεν υπάρχουν αξιόπιστες ενδείξεις για αυτήν τη δήλωση.

Ασθενείς με οξεία αλλεργική κνίδωση θα πρέπει να αποκλείσουν την επαφή με τα αναγνωρισμένα αιτιακά αλλεργιογόνα και με φυσική - αποφύγετε την έκθεση σε αιτιακό φυσικό ερέθισμα ανάλογα με τον τύπο της κνίδωσης: ηλιακό φως, μηχανικός ερεθισμός, συμπίεση δέρματος, δονήσεις, νερό, κρύο, θερμότητα, υπερθέρμανση, σωματική φορτώνω.

Σε πολλές περιπτώσεις, το αλκοόλ, το άγχος και η υπερθέρμανση αυξάνουν τις εκδηλώσεις του CC (Πίνακας 1).

Διατροφή

Σε ασθενείς με αλλεργική κνίδωση που σχετίζεται με IgE, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι αιτιολογικές τροφές από τη διατροφή. Από την άλλη πλευρά, η αλλεργία στα τρόφιμα και στα πρόσθετα τροφίμων στο CC είναι εξαιρετικά σπάνια, παρά την εκτεταμένη παρανόηση. Τα δεδομένα σχετικά με την αναγκαιότητα συνταγογράφησης μιας δίαιτας με περιορισμό των προσθέτων τροφίμων (βαφές, συντηρητικά, βελτιωτικά γεύσης, γεύσεις κ.λπ.) [5-7] και φυσικά σαλικυλικά (λεγόμενα ψευδοαλλεργικά) σε ασθενείς με ευαίσθητο στην ασπιρίνη CC είναι αντιφατικά. Σε μια προοπτική ανοιχτή μελέτη, η οποία περιελάμβανε 64 ασθενείς, το 73% των ασθενών με ΚΚ εμφάνισαν βελτίωση στη διαδικασία του δέρματος όταν ακολουθούσαν μια αυστηρή δίαιτα με την εξαίρεση των ψευδοαλλεργίων για 2 εβδομάδες, αλλά η επιβεβαίωση της αντίδρασης μετά από προκλητική δοκιμή με μεμονωμένα ψευδοαλλεργικά καταγράφηκε μόνο στο 19% αυτών 8].

Θεραπεία της φυσικής κνίδωσης. Επαγωγή ανοχής

Σε ασθενείς με κίνητρα με κρύο, ηλιακό, χολινεργικό και γενικευμένο ζεστό κνίδωση, είναι δυνατή η απευαισθητοποίηση (επαγωγή ανοχής). Η διαδικασία συνίσταται σε επανειλημμένη έκθεση του δέρματος του ασθενούς σε ερέθισμα, για παράδειγμα, κρύο ή θερμότητα, έως ότου επιτευχθεί η ανθεκτικότητα του (δηλ. Καμία απόκριση στην πρόκληση) [9–11]. Η έκθεση στο ερέθισμα πρέπει να είναι κανονική και επαρκούς έντασης, διαφορετικά η ανοχή θα εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες [1].

Αντιμετώπιση της αυτοάνοσης κνίδωσης

Πιστεύεται ότι σε περίπου 50% των ασθενών, το HC έχει αυτοάνοση μορφή, η οποία επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές μεθόδους και ενδοδερμική εξέταση με αυτόλογο ορό (TAS).

Επί του παρόντος, καταρτίζονται πρωτόκολλα για απευαισθητοποίηση σε ασθενείς με αυτοάνοση CC χρησιμοποιώντας αυτόλογο ορό ή ενέσεις ολικού αίματος [12, 13]. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να προκαλέσει ανοχή στους κυκλοφορούντες παράγοντες απελευθέρωσης ισταμίνης. Σε μια τουρκική μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2011, οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν αυτόλογες ενέσεις ορού, αυτόλογου πλάσματος και εικονικού φαρμάκου σε τρεις παράλληλες υποομάδες ασθενών με θετικές σε TAS (TAS +) και αρνητικές σε TAS (TAS–) [14]. Η αποτελεσματικότητα της αυτόλογης θεραπείας με ορό και πλάσμα ήταν σχεδόν ίση με εκείνη στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική), παρόλα αυτά, σε ασθενείς με TAS + και TAS–, υπήρξε μείωση της δραστηριότητας κνίδωσης και αύξηση της ποιότητας ζωής. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, η αποτελεσματικότητα της αυτοθεραπείας σε ασθενείς με CC χρειάζεται περαιτέρω μελέτη..

Θεραπεία σχετικών λοιμώξεων

Η ανάγκη για θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης στην κνίδωση, ιδίως στο Helicobacter pylori, βρίσκεται ακόμη υπό συζήτηση. Υπάρχουν μελέτες (συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών) που επιβεβαιώνουν ότι η εξάλειψη του H. pylori μπορεί να οδηγήσει σε έντονη βελτίωση της πορείας της κνίδωσης [15, 16], ενώ σε άλλες, η αντιβακτηριακή θεραπεία δεν είχε καμία σημαντική επίδραση στα συμπτώματα του CC [ 17, 18].

Ο ρόλος αυτού του μικροοργανισμού στην παθογένεση των CC και AO παραμένει αμφιλεγόμενος. Η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης στον γενικό πληθυσμό είναι πολύ υψηλή [19], επομένως, το H. pylori ανιχνεύεται στο 40-50% των ασθενών με CC. Μερικοί εμπειρογνώμονες προτείνουν, ακόμη και αν δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία αποτελεσματικότητας, να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία σε ασθενείς με HC τόσο για την εξάλειψη του H. pylori όσο και για άλλες υποκλινικές μολυσματικές ασθένειες (στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική, υσερινόση κλπ.), Αν και, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, αυτή η προσέγγιση δεν βελτιώνει πάντα τα συμπτώματα της κνίδωσης.

Απαιτούνται περαιτέρω τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCT) για τη διερεύνηση των επιδράσεων της αντιβιοτικής θεραπείας και της εξάλειψης του H. pylori στην κνίδωση.

Θεραπεία της οξείας κνίδωσης

Η οξεία αυθόρμητη κνίδωση μπορεί να είναι αλλεργική ή μη αλλεργική. Αλλά η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις είναι πρακτικά η ίδια. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η οξεία μορφή της νόσου θεραπεύεται αυθόρμητα [1].

Ενδείξεις για νοσηλεία:

  • σοβαρές μορφές ΟΚ και ΑΟ στον λάρυγγα με κίνδυνο ασφυξίας.
  • όλες οι περιπτώσεις αναφυλακτικής αντίδρασης που συνοδεύονται από κνίδωση ·
  • σοβαρές μορφές επιδείνωσης των OC, CC και AO, ανθεκτικών στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Τα αρχικά μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση της αιτίας: διακοπή της χρήσης αιτιολογικού φαρμάκου ή τροφής, αφαίρεση του τσιμπήματος ενός εντόμου και συνταγογράφηση αντιβιοτικών για βακτηριακή λοίμωξη. Στο μέλλον, πραγματοποιείται συμπτωματική φαρμακοθεραπεία.

Παρά τη μακρά και ευρεία χρήση, έχουν δημοσιευτεί μόνο μερικά RCT σχετικά με τη χρήση των αποκλεισμών Η.1-υποδοχείς ισταμίνης (Η1-BG) II γενιά (φάρμακα της πρώτης επιλογής) και σύντομες σειρές συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών ((GCS), φάρμακα της δεύτερης επιλογής) με ΟΚ [1].

Η αρχική συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση μη κατασταλτικών Η1-Η BG με πιθανότητα αύξησης της ημερήσιας δόσης σε ενήλικες ασθενείς είναι 4 φορές υψηλότερη από εκείνη που αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο (λαμβάνοντας υπόψη πιθανές παρενέργειες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με περιορισμένη κνίδωση, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία - αντιπυριτικά και λοσιόν ψύξης (για παράδειγμα, 1% και 2% μενθόλη με βάση το νερό) [1].

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή που χορηγούνται από το στόμα 50 mg / ημέρα σε σύντομο χρονικό διάστημα για 3 ημέρες [20] ή 20 mg 2 φορές την ημέρα για 4 ημέρες [21].

Σε σοβαρή κνίδωση (για παράδειγμα, όταν συνδυάζεται με AO ή με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλαξίας), ορισμένοι ειδικοί συνιστούν ενδοφλέβια χορήγηση GCS (30-100 mg πρεδνιζολόνης ή 4-16 mg δεξαμεθαζόνης ή περισσότερο) και ηρεμιστικού H1-BG, συμπεριλαμβανομένων και επανειλημμένα [22].

Σε σοβαρές προοδευτικές περιπτώσεις με ανάπτυξη αναφυλαξίας και σοκ, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παρεντερική χορήγηση επινεφρίνης.

Οι περισσότερες περιπτώσεις OC ελέγχονται καλά με θεραπεία με Ν1-BG και GKS. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από αρκετές ώρες (σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα παραμένουν για έως και 2 εβδομάδες ή περισσότερο). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν μη κατασταλτικό Η1-BG της δεύτερης γενιάς σε επαρκείς δόσεις (έως και 4 φορές αύξηση σε ενήλικες ασθενείς) για τον απαιτούμενο χρόνο. Σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να έχουν δισκία GCS στο σπίτι (για παράδειγμα πρεδνιζόνη) σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων.

Το επίκαιρο H πρέπει να αποφεύγεται1-BG λόγω της περιορισμένης επίδρασής τους και του δυναμικού ευαισθητοποίησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν η οξεία κνίδωση θα εξελιχθεί σε χρόνια κνίδωση. Δεν είναι επίσης σαφές εάν μια τέτοια μετάβαση επηρεάζεται από το διορισμό κατάλληλης θεραπείας ή όχι..

Χρόνια θεραπεία κνίδωσης

Δυστυχώς, η ασθένεια που προκαλεί HC σπάνια ανιχνεύεται, αλλά αν αυτό μπορεί να γίνει, πρώτα απ 'όλα αντιμετωπίζεται. Με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η πιθανότητα πλήρους εξαφάνισης των συμπτωμάτων της κνίδωσης είναι υψηλή. Σε μικρότερο βαθμό, αυτό ισχύει για την αυτοάνοση κνίδωση που σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, επειδή, για παράδειγμα, ακόμη και με τον πλήρη έλεγχο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας που σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό και αυτοάνοση κνίδωση, δεν παρατηρείται πάντα βελτίωση της πορείας της διαδικασίας του δέρματος.

Βασικά χαρακτηριστικά θεραπείας:

  • θεραπεία της εντοπισμένης αιτίας της κνίδωσης (εάν είναι δυνατόν) ·
  • τερματισμός / μείωση της επαφής με παράγοντες που προκαλούν
  • εξηγώντας στον ασθενή τις ιδιαιτερότητες της πορείας, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου (προφορικά και με τη μορφή υπενθυμίσεων) ·
  • μια προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων?
  • δοκιμαστική αποστολή Η1-Γενιά BG II; αύξηση της ημερήσιας δόσης εάν είναι απαραίτητο.
  • τη χρήση φαρμάκων δεύτερης και τρίτης γραμμής σε ασθενείς με σοβαρή και ανθεκτική στη θεραπεία νόσο, συμπεριλαμβανομένων ανοσοκατασταλτικών και ανοσορυθμιστικών.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον ασθενή με HC ότι:

  • Η HC δεν οδηγεί σε προοδευτική ή μη αναστρέψιμη βλάβη των ιστών σε όλες τις περιπτώσεις απουσία της υποκείμενης νόσου που την προκαλεί.
  • η ασθένεια σταματά συχνά αυθόρμητα (περίπου 50% των περιπτώσεων).
  • τα τρόφιμα και οι αλλεργίες σχεδόν ποτέ δεν είναι η αιτία του HC, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για εκτεταμένες αλλεργιολογικές εξετάσεις.
  • Είναι απαραίτητο να έχετε κιτ ασθενοφόρων (ειδικά για ασθενείς με υποτροπιάζον λαρυγγικό οίδημα). Το κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει να περιέχει επινεφρίνη / επινεφρίνη (κατά προτίμηση με τη μορφή αυτοέγχυσης), GCS και αντιισταμινικά για παρεντερική χορήγηση, σύριγγες και βελόνες.

Ένας άλλος σημαντικός τομέας της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα των δερματικών εξανθημάτων / κνησμού / ΑΟ και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους..

Οι ψυκτικές λοσιόν (όπως 1% κρέμα μενθόλης με βάση το νερό, λοσιόν καλαμίνης και 10% λοσιόν κροταμιτόνης) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τοπικές θεραπείες, ειδικά σε περιοχές με έντονο κνησμό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λοσιόν που περιέχουν αλκοόλ, όταν εφαρμόζονται σε κατεστραμμένο ή έκζεμα δέρμα, μπορούν να επιδεινώσουν την επιδείνωση της νόσου. Οι αντιισταμινικές κρέμες και πηκτές (για παράδειγμα, διμεθινδένιο) χρησιμοποιούνται ευρέως, αλλά η φαρμακολογική τους αποτελεσματικότητα περιορίζεται από την κακή δερματική απορρόφηση. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στη ρουτίνα κλινικής πρακτικής για τη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης, αλλά ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η τακτική εφαρμογή τους σε τοπικές περιοχές του δέρματος μειώνει τη σοβαρότητα της κνίδωσης απόκρισης στην πίεση. Ίσως αυτό οφείλεται στη μείωση του αριθμού των ιστιοκυττάρων σε αυτά τα μέρη [23, 24].

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Αλλεργίας (WAO), σε όλες τις περιπτώσεις κνίδωσης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μη κατασταλτικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (φάρμακα πρώτης επιλογής). Μόνο εάν δεν είναι διαθέσιμα ή δεν είναι αποτελεσματικά σε μέγιστες δόσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά.1-BG [25], η οποία περιορίζεται από συχνές παρενέργειες, ιδίως ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά. Στους περισσότερους ασθενείς, η χορήγηση αντιισταμινών δεύτερης γενιάς μπορεί να ελέγξει την ασθένεια [26], ωστόσο, η προσθήκη Η1-Το BG της 1ης γενιάς τη νύχτα είναι λογικό και επιτρέπεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό νυχτερινό κνησμό και σχετική αϋπνία.

Περαιτέρω, ανάλογα με την απόκριση, η θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο που φαίνεται στο Σχ. Το κόστος, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αναφέρονται στον πίνακα. 2.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε ορισμένους ασθενείς με CC, ενδέχεται να μην παρατηρηθεί η επίδραση τυπικών δόσεων αντιισταμινών δεύτερης γενιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου από αυτήν την ομάδα κατά 2–4 φορές που συνιστάται στις οδηγίες του κατασκευαστή. Τόσο η κλινική εμπειρία όσο και τα ερευνητικά δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι αυτή η προσέγγιση (με αύξηση της δόσης του μη κατασταλτικού Η1-BG) σχετίζεται με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας και του ελέγχου ασθενειών σε πολλούς (αλλά όχι σε όλους) ασθενείς [29, 30].

Ελλείψει της επίδρασης της αύξησης της δόσης του Η1-HD, μπορείτε να προσθέσετε αντι-λευκοτριενικά φάρμακα ή να αντικαταστήσετε το H1-HD με άλλο. Εάν η κνίδωση είναι αναποτελεσματική ή σοβαρή, θα πρέπει να εξεταστεί η εναλλακτική θεραπεία με φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γραμμής, όπως η κυκλοσπορίνη, ένας συνδυασμός Η1- και Η2-BG, dapsone ή omalizumab [25]. Συνιστάται να μην συνταγογραφείτε τέτοια θεραπεία για έως και 1-4 εβδομάδες, καθώς το αποτέλεσμα της λήψης αντιισταμινών μπορεί να καθυστερήσει [25].

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μπορεί να διαφέρει για κάθε ασθενή. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα δεν διατηρούν μακροχρόνια δράση μετά την απόσυρσή τους, επομένως, με επίμονη κνίδωση, απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, συνήθως δεν παρατηρείται ανάπτυξη ταχυφυλαξίας και σε πολλούς ασθενείς με χρόνια ιδιοπαθή ή αυτοάνοση κνίδωση, η συμπτωματική θεραπεία οδηγεί σε έντονη θετική ανταπόκριση και έλεγχο της νόσου.

Περαιτέρω παρατήρηση

Σε πολλές περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών είναι απαραίτητη πριν από την έναρξη της ύφεσης της νόσου. Για την πλειονότητα των ασθενών με CC, συνιστάται 3-6 μήνες τακτικής θεραπείας [25]. Σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό κνίδωσης και ΑΟ, η θεραπεία πραγματοποιείται για 6-12 μήνες με σταδιακή ακύρωση για αρκετές εβδομάδες. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με HC που έλαβαν H1-Η HD συνεχώς, υπέφερε από μια λιγότερο έντονη μείωση της ποιότητας ζωής σε σύγκριση με εκείνους που χρησιμοποιούσαν ναρκωτικά περιστασιακά [32].

Κάθε 3-6 μήνες και συχνότερα είναι απαραίτητο να εξετάζετε και να παίρνετε συνέντευξη από τον ασθενή για να εντοπίσετε νέα συμπτώματα (σημεία αυτοάνοσης παθολογίας, κ.λπ.), καθώς και να εκτιμήσετε τη σοβαρότητα της κνίδωσης (μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου) και τη σωστή θεραπεία [25].

Η μέση διάρκεια της παρουσίας CC είναι 3-5 χρόνια, αν και περίπου οι μισοί από τους ασθενείς επιτυγχάνουν αυθόρμητη ύφεση σε 0,5-1 χρόνια μετά την έναρξη. Σε περίπου 40% των ασθενών, το CC που υπάρχει για περισσότερο από 6 μήνες θα επαναληφθεί τα επόμενα 10 χρόνια και σε 20% - ακόμη και εντός 20 ετών [31].

Ο στόχος της θεραπείας με HC είναι να ελαχιστοποιηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι εκδηλώσεις της νόσου στο πλαίσιο της βέλτιστα επιλεγμένης θεραπείας πριν από την έναρξη της ύφεσης..

συμπέρασμα

Η κνίδωση / AO είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων και διαφορετικών μηχανισμών ανάπτυξης. Επομένως, είναι λογικό να χρησιμοποιείται μια σταδιακή προσέγγιση για τη θεραπεία της, με βάση τη μορφή της κνίδωσης, τη σοβαρότητα, την παθογένεση και τα χαρακτηριστικά της πορείας..

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βασική αρχή της θεραπείας τόσο για την OC όσο και για την CC σε ενήλικες ασθενείς (και μερικές φορές σε παιδιά), η οποία, δυστυχώς, είναι άγνωστη σε πολλούς Ρώσους γιατρούς, είναι η συνταγή αντιισταμινών δεύτερης γενιάς (φάρμακα επιλογής) σε τυπική δόση και Η αναποτελεσματικότητά τους είναι αύξηση της ημερήσιας δόσης έως και 4 φορές από αυτήν που αναφέρεται στις οδηγίες. Αυτή η προσέγγιση εγκρίνεται και συνιστάται από κορυφαίες διεθνείς και εθνικές κοινότητες και εμπειρογνώμονες, βασίζεται στην αύξηση της επίδρασης του H1-Το BG διατηρώντας παράλληλα τη σχετική ασφάλεια (καταστολή, εξασθενημένες γνωστικές και ψυχοκινητικές λειτουργίες και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως απουσιάζουν ακόμη και σε υψηλές δόσεις) σε σύγκριση με το διορισμό του GCS. Είναι σημαντικό να τονίσουμε εδώ ότι από νομική άποψη, ένας γιατρός δεν έχει δικαίωμα να παρεκκλίνει από τις οδηγίες για τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Μέχρι σήμερα, σε όλες τις οδηγίες για τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς που έχουν εγκριθεί στη Ρωσία, δεν υπάρχουν συστάσεις για αύξηση της δόσης. Επιπλέον, πρέπει πάντα να σταθμίζονται τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι οποιουδήποτε είδους θεραπείας..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιισταμινικά ενδείκνυνται για όλους σχεδόν τους ασθενείς με κνίδωση, με εξαίρεση ορισμένους ασθενείς με απομονωμένο AO, ιδίως με κληρονομικό AO. Επιπλέον, χωρίς ειδικές ενδείξεις, συνιστάται να αποφεύγεται ο διορισμός αντιισταμινικών και άλλων συστημικών φαρμάκων κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παρά το γεγονός ότι δεν παρατηρήθηκε τερατογόνος επίδραση στις μελέτες. Η προσθήκη αναστολέων υποδοχέων λευκοτριενίων (μοντελουκάστη, ζαφιρλουκάστη) στη θεραπεία με αντιισταμινικά σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να έχει επιπρόσθετο αποτέλεσμα όταν η επιδείνωση της κνίδωσης σχετίζεται με την πρόσληψη ψευδοαλλεργίων, ασπιρίνης ή την παρουσία λειτουργικών αυτοαντισωμάτων..

Επί του παρόντος, απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τα υπάρχοντα φάρμακα για τη θεραπεία της κνίδωσης, ειδικά του HC, και την αναζήτηση νέων εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση των περισσότερων φαρμάκων της δεύτερης και τρίτης γραμμής, ιδίως της κυκλοσπορίνης και της ομαλιζουμάμπης, σχετίζεται με υψηλό κόστος ή / και σημαντικό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών..

Βιβλιογραφία

  1. Kolkhir P.V. Κνίδωση και αγγειοοίδημα. Μόσχα: Πρακτική Ιατρική, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Ταχεία στοματική πρόκληση-απευαισθητοποίηση για ασθενείς με κνίδωση-αγγειοοίδημα που σχετίζεται με ασπιρίνη // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Αρωματικά συστατικά της τροφής ως νέοι παράγοντες που προκαλούν ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις στη χρόνια κνίδωση // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343-348.
  4. O'Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Αυτοανοσία του θυρεοειδούς στη χρόνια κνίδωση // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333-335.
  5. Young E. Επικράτηση δυσανεξίας στα πρόσθετα τροφίμων // Environ. Τοξικόλη. Pharmacol. 1997; 4: 111-114.
  6. Zuberbeir Τ., Pfrommer C., Specht K. et al. Αρωματικά συστατικά της τροφής ως νέοι παράγοντες που προκαλούν ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις στη χρόνια κνίδωση // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343-348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Ρόλος ευαισθητοποίησης επαφής στη χρόνια κνίδωση // J. Am. Acad. Δερματόλη. 2007; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Δίαιτα χωρίς ψευδοαλλεργικά στη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης. Μια προοπτική μελέτη // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484-487.
  9. Champion R. H. Μια πρακτική προσέγγιση στα σύνδρομα της κνίδωσης - μια άποψη του δερματολόγου // Clin. Λήξη Αλλεργία 1990; 20: 221-224.
  10. Cantani A. Παιδιατρική αλλεργία, άσθμα και ανοσολογία. Βερολίνο: Springer, 2008.
  11. Wanderer A. A. Το φάσμα της κρύας κνίδωσης // Immunol. Αλλεργική Κλιν. Ν. Αμ. 1995; 15: 701-723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Αυτόλογες ενέσεις πλήρους αίματος σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση και θετικό αυτόλογο δερματικό τεστ ορού: μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή // Δερματολογία. 2006; 212: 156-159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Παρατήρηση σχετικά με τη θεραπευτική επίδραση της ευαισθητοποίησης με ένεση ακτινωτών σημείων με αυτόματο αίμα στη χρόνια κνίδωση // Zhongguo Τζεν. Τζι. 2011; 31 (7): 610-612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Οι αυτόλογες ενέσεις ολικού αίματος και αυτόλογου ορού είναι εξίσου αποτελεσματικές με τις ενέσεις εικονικού φαρμάκου στη μείωση της δραστηριότητας της νόσου σε ασθενείς με χρόνια αυθόρμητη κνίδωση: μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη, μονή-τυφλή μελέτη // J. Dermatolog. Θεραπεύω. 2011, 31 Ιουλίου [Epub πριν από την εκτύπωση].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel Τ. Et al. Επικράτηση της γαστρίτιδας που σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στη χρόνια κνίδωση // Int. Αψίδα. Αλλεργία Immunol. 1998; 116: 288-294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera Ε. Et αϊ. Ευεργετικά αποτελέσματα της εξάλειψης του helicobacter pylori στη χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση // Digest. Δρ. Επιστήμη 1998; 43: 1226-1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση: φυσική πορεία και συσχέτιση με λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο pylori // Int. Αψίδα. Αλλεργία Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Χρόνια κνίδωση και Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440-442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Αναλογία ύφεσης της χρόνιας κνίδωσης: «Αυθόρμητη» επούλωση ως αποτέλεσμα της εξάλειψης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού; // Hautarzt. 1998; 49: 907-911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Οξεία κνίδωση: κλινικές πτυχές και θεραπευτική ανταπόκριση // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295-297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Διαχείριση εξωτερικών ασθενών της οξείας κνίδωσης: ο ρόλος της πρεδνιζόνης // Ann. Αναδυθείτε. Med. 1995; 26: 547–551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema. Λονδίνο: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. Οι επιδράσεις των τοπικών κορτικοστεροειδών στην κνίδωση καθυστερημένης πίεσης // Arch. Δερματόλη. Res. 1995; 287: 285-288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D'Argento V. et al. Η προπιονική κλοβεταζόλη 0,05% σε μια νέα σύνθεση αφρού είναι ασφαλής και αποτελεσματική στη βραχυπρόθεσμη θεραπεία ασθενών με κνίδωση καθυστερημένης πίεσης: μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353-356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή EAACI / GA2LEN / EDF / WAO: διαχείριση της κνίδωσης // Αλλεργία. 2009; 64: 1427-1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Επίδραση της ανταγωνιστής Η2 σιμετιδίνης στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική των ανταγωνιστών Η1 υδροξυζίνης και σετιριζίνης σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685-693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. Οδηγίες BSACI για τη διαχείριση της χρόνιας κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος // Clin. Λήξη Αλλεργία. 2007; 37: 645-650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcomm Committee. Οδηγίες για την αξιολόγηση και διαχείριση της κνίδωσης σε ενήλικες και παιδιά // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116-1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. Η αποτελεσματικότητα της λεβοκετιριζίνης και της δεσλοραταδίνης σε έως και 4 φορές συμβατικές δόσεις σε δύσκολη θεραπεία κνίδωσης // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676-682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Η ρουπαταδίνη μία φορά την ημέρα βελτιώνει τα συμπτώματα της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223-228.
  31. Volcheck G. W. Κλινική Αλλεργία: Διάγνωση και Διαχείριση, Ίδρυμα Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας Mayo. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. Πώς να συνταγογραφείτε αντιισταμινικά για χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση: desloratadine καθημερινά έναντι PRN και ποιότητα ζωής // Αλλεργία. 2009; 64: 605-612.

P. V. Kolkhir, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

Ερευνητικό Κέντρο GBOU VPO First Moscow State Medical University I.M.Sechenov Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Μόσχα

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων