Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό, κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα. Έως και το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από διάφορους τύπους AD. Το άσθμα αναπτύσσεται τόσο στην παιδική ηλικία (50%) όσο και σε ενήλικες κάτω των 40 ετών. Ο επιπολασμός και η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος επηρεάζεται από γενετικούς παράγοντες, κλίμα, περιβαλλοντικές συνθήκες, διατροφή, ενδοκρινικές παθολογίες, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυετολογική χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει την αναπνευστική οδό. Συνοδεύεται από περιοδική δύσπνοια, κρίσεις άσθματος. Υπάρχει συμφόρηση στο στήθος, νυχτερινό ή πρωί βήχα με συριγμό. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με απόφραξη (στένωση) του αυλού του βρογχικού δέντρου.

Διαγνωστικά και εξέταση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση και η εξέταση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιούνται με μεθόδους υλικού, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.
Η φθοροσκόπηση και η ακτινογραφία στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι ενημερωτικές. Όταν το εμφύσημα ενώνεται στο ροεντογόνο - αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού.

Για μια λεπτομερή μελέτη της λειτουργικότητας των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  1. Roentgenokymography. Η μέθοδος βασίζεται στη γραφική καταγραφή των κινήσεων των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Οι αλλαγές στο κιμογράφημα καθιστούν δυνατή την κρίση για τις διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής.
  2. Ηλεκτροκυκλογραφία - αξιολογεί τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων.
  3. Κινηματογραφία ακτίνων Χ - μαγνητοσκόπηση μιας εικόνας ακτίνων Χ των πνευμόνων
  4. Μέγιστη ροή μετρήσεων - καθορίζει τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (μειώνεται με το άσθμα).
  5. Η σπιρομετρία μετρά τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων και τον ρυθμό εκπνοής.
  6. Η πνευμοτοχογραφία καταγράφει τους όγκους εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα σε αναγκαστική λειτουργία, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση βρογχικής απόφραξης.
  7. Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών βρογχικής απόφραξης (ξένο σώμα, όγκος), καθώς και για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης του υγρού που λαμβάνεται μετά το πλύσιμο των βρόγχων.

Αναλύσεις για το βρογχικό άσθμα

Οι αναλύσεις για το βρογχικό άσθμα πραγματοποιούνται τόσο γενικά κλινικά όσο και ειδικά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

  • Πλήρης μέτρηση αίματος: το άσθμα χαρακτηρίζεται από ηωσινοφιλία, με μια παραλλαγή που εξαρτάται από λοιμώδη - επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση.
  • Βιοχημεία αίματος: στο άσθμα, ανιχνεύεται CRP, αύξηση των κλασμάτων άλφα και γάμμα σφαιρίνης, αύξηση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης.
  • Γενική ανάλυση ούρων
  • Περιττώματα για ελμινθούς και πρωτόζωα.
  • Μικροσκοπία βρογχικών πτυέλων: σε ασθενείς με άσθμα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα, κρύσταλλα Charcot-Leiden και πηνία Kurshman.
  • Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων για παθογόνο μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι μολυσματικών παραγόντων στον ορό του αίματος (χλαμύδια, μύκητες και άλλα)
  • Ανίχνευση ιών αντιγόνων στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο με ELISA.
  • Καθορισμός επιπέδων στεροειδών ορμονών στο αίμα και στα ούρα.

Σημάδια βρογχικού άσθματος

Οι πρώτοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες
  • Αλλεργικά συμπτώματα με εξανθήματα και φαγούρα με επεισόδια διόγκωσης των χειλιών και των βλεφάρων.
  • Η εμφάνιση ρινικής συμφόρησης, υδαρή μάτια την άνοιξη και το καλοκαίρι σε ξηρό καιρό.
  • Ξαφνικός βήχας σε επαφή με κατοικίδια ζώα, εισπνοή καπνού καπνού, ενώ κάνετε αγροτικές εργασίες.
  • Μετά από σωματική άσκηση - αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.

Επιθέσεις βρογχικού άσθματος

  • Η επίθεση ξεκινά με γενικό ενθουσιασμό, φτέρνισμα, παροξυσμικό βήχα, δύσπνοια. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, υγρό.
  • Τα πτύελα γίνονται πιο υγρά, αρχίζει να βήχει. Η αναπνοή αποκαθίσταται.

Βρογχικό άσθμα: κλινικές οδηγίες

Βρογχικό άσθμα, κωδικός ICD-10

Βρογχικό άσθμα, κωδικός ICD-10 J45.0 με υπότιτλους που διευκρινίζουν τη διάγνωση. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, στην αναθεώρηση 10, οι πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες συστηματοποιούνται, καθεμία έχει τον δικό της κωδικό. Η ενοποιημένη κωδικοποίηση διευκολύνει τις λογιστικές και διεθνείς στατιστικές και η αρχή της εμπιστευτικότητας τηρείται κατά τη συμπλήρωση των εγγράφων ασθενών.
J45.0 - Άσθμα με επικράτηση αλλεργικού συστατικού.
Αλλεργική βρογχίτιδα ρινίτιδα με άσθμα. Ατοπικό άσθμα. Εξωγενές αλλεργικό άσθμα. Πυρετός σανού με άσθμα.

  • J 45.1 - Μη αλλεργικό άσθμα ιδιοσυγκρασιακού και ενδογενούς τύπου.
  • J 45.8 - Μικτό άσθμα.
  • J 45.9 - Μη καθορισμένο άσθμα. Ασθματική βρογχίτιδα. Πρόσφατο άσθμα.

Βοήθεια για το βρογχικό άσθμα

  • Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.
  • Η πρωτογενής πρόληψη του άσθματος ξεκινά την προγεννητική περίοδο του εμβρύου εάν η μητέρα ή ο πατέρας του παιδιού έχει αλλεργικές ασθένειες.
  • Η σωστή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας,
  • Λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
  • Υγιεινός τρόπος ζωής: διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, αρκετός καθαρός αέρας, επαρκής σωματική δραστηριότητα.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε την αντιμετώπιση πιθανών αλλεργιογόνων.
  • Μετά τη γέννηση ενός παιδιού: θηλασμός, εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, λαμβάνοντας υπόψη τον αποκλεισμό εξαιρετικά αλλεργιογόνων προϊόντων, σκλήρυνση, πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, εμβολιασμό στο πλαίσιο της πλήρους υγείας υπό το πρόσχημα των αντιισταμινών.

Η δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται σε ασθενείς για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

  • Αποθηκεύστε βιβλία πίσω από γυάλινες πόρτες σε ντουλάπια.
  • Περιορίστε τη χρήση καλλυντικών.
  • Τα κατοικίδια δεν επιτρέπονται στο σπίτι.
  • Πάντα έχετε μαζί σας ένα φάρμακο για να ανακουφίσετε μια επίθεση.
  • Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ειδικά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις, διάφορες επιλογές για αναπνευστικές ασκήσεις.
  • Μην κάνετε αυτοθεραπεία, μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Περιοδικές επισκέψεις σε πνευμονολόγο.
  • Αυτοπαρακολούθηση της νόσου με χρήση μετρητή αιχμής που αξιολογεί την εξωτερική αναπνοή.
  • Σε περίπτωση επαγγελματικών κινδύνων - αλλαγή στη δραστηριότητα εργασίας.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα

Οι προκλητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι μη μολυσματικά εξωαλλεργικά: τρόφιμα, νοικοκυριά, γύρη και πολλά άλλα.
Η πλήρης εξάλειψη του αιτιολογικού αλλεργιογόνου μετατρέπει την ασθένεια σε σταθερή μακροχρόνια ύφεση. Το ατοπικό άσθμα κληρονομείται και συχνότερα εκδηλώνεται στα παιδιά.

Ο βαθμός βρογχικού άσθματος

Η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος προσδιορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα και την προοδευτική διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής.

  • Διαλείπουσα ήπια μορφή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα και οι νυχτερινές επιθέσεις συμβαίνουν το πολύ δύο φορές το μήνα. Οι παροξύνσεις είναι βραχύβιες: από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά τη διαστημική περίοδο - δεν υπάρχουν συμπτώματα, η αναπνευστική λειτουργία δεν αλλάζει.
  • Ελαφριά επίμονη μορφή. Οι παροξύνσεις εβδομαδιαίως ή συχνότερα, διαταράσσουν τη δραστηριότητα και τον ύπνο. Νυχτερινές επιθέσεις πιο συχνά από 2 φορές το μήνα.
  • Επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Οι επιθέσεις είναι καθημερινές, νύχτα - συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα και ο ύπνος είναι μειωμένοι. Μειωμένη λειτουργία εξωτερικής αναπνοής.
  • Σοβαρή επίμονη μορφή. Τα συμπτώματα είναι επίμονα. Οι επιθέσεις, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών, είναι συχνές. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται απότομα, επίμονη αϋπνία.

Βρογχικό άσθμα: ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

Αιτιολογική (αιτιώδης):

  1. Εξωγενής.
  2. Ενδογενής.
  3. Μικτός.

Κατά σοβαρότητα (ποσοστό υποτροπής):

  1. Διαλείπον φως (περιοδικό).
  2. Ανθεκτική (μόνιμη): ήπια, μέτρια, σοβαρή.
  1. Καλά ελεγχόμενο - σπάνιες, λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, επιληπτικές κρίσεις χωρίς σωματικό περιορισμό, διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων.
  2. Μερικώς ελεγχόμενο - τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα με νυχτερινές προσβολές και μειωμένη δραστηριότητα.
  3. Ανεξέλεγκτη - η υποστηρικτική θεραπεία δεν βοηθά, επιτίθεται περισσότερες από 3 φορές την εβδομάδα, με σημαντική μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανακούφιση του βρογχικού άσθματος

Η ανακούφιση από επιθέσεις βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται με ατομικά επιλεγμένη θεραπεία βρογχοδιασταλτικών.
Χρησιμοποιήστε επιλεκτικό αεροζόλ; 2 - αδρενεργικοί αγωνιστές με τη μορφή εισπνευστήρων μετρημένης δόσης. Δημιουργήστε 2 αναπνοές ψεκασμού, επαναλαμβανόμενη εφαρμογή όχι νωρίτερα από 20 λεπτά. Η υπερδοσολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμίας.
Β2 - οι αδρενεργικοί αγωνιστές δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαλαρώνουν τους λείους μύες των βρόγχων, βελτιώνουν την αγγειακή διαπερατότητα και ανακουφίζουν το βλεννογόνο οίδημα. Οι βρόγχοι καθαρίζονται καλύτερα, ο βρογχόσπασμος εμποδίζεται, η συστολή του διαφράγματος αυξάνεται.
Εάν η επίθεση δεν εξαφανιστεί μετά τη χρήση του βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος

Οι επιπλοκές του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται με μακρά πορεία της νόσου, με ανεπαρκή θεραπεία και αντανακλώνται σε πολλά συστήματα και όργανα.

Επιπλοκές στο αναπνευστικό σύστημα:

  1. Ασθματική κατάσταση.
  2. Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  3. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  4. Ατελεκτάση.
  5. Έμφυσμα.
  6. Πνευμονοσκλήρωση.
  7. Υπερπληθωρισμός πνευμόνων.

Επιπλοκές του καρδιακού μυός

  1. Ανάπτυξη της «πνευμονικής» καρδιάς.
  2. Αρτηριακή υπέρταση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος έχουν παθογόνο δράση στο στομάχι και στο ήπαρ. Υπό την επιρροή τους, αναπτύσσεται γαστρίτιδα και έλκη στομάχου. Μερικές φορές εμφανίζεται γαστρική αιμορραγία.

  • Η υποξία του εγκεφάλου οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές.
  • Βητοληψία - μειωμένη συνείδηση ​​στο ύψος της βήχα, πιθανότατα απώλεια συνείδησης, σπασμοί, ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Άλλες επιπλοκές

Βήχας με βρογχικό άσθμα

Αναπηρία στο βρογχικό άσθμα

Η αναπηρία στο βρογχικό άσθμα συνταγογραφείται σε ασθενείς με επίμονη μακροχρόνια σοβαρή (μέτρια) αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής.

Η παραπομπή στην επιτροπή εγγραφής αναπηρίας εκδίδεται από έναν θεραπευτή.
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ:

  1. δήλωση;
  2. διαβατήριο (πιστοποιητικό γέννησης για παιδί κάτω των 14 ετών) ·
  3. τη συγκατάθεση του ασθενούς για την επεξεργασία εγγράφων ·
  4. κάρτα εξωτερικών ασθενών
  5. παραπομπή στην ITU ·
  6. υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ·
  7. περίληψη απαλλαγής από νοσοκομείο και πολυκλινική ·
  8. Δεδομένα ακτινογραφίας ή φθοριογραφίας ·
  9. αποτελέσματα ιατρικών εξετάσεων.

Τα μέλη της επιτροπής καθοδηγούνται όχι μόνο από την αρχική διάγνωση, αλλά και από τον βαθμό ελέγχου του άσθματος και επίσης αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς στη δυναμική μετά από νοσοκομειακή θεραπεία και μέτρα αποκατάστασης.
Τα κύρια κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης στην AD, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά την εκχώρηση αναπηρίας:

  • Περίοδος διάγνωσης - περισσότερο από 6 μήνες.
  • Σοβαρότητα άσθματος - όχι λιγότερο από μέτρια.
  • Το άσθμα είναι εν μέρει ή εντελώς εκτός ελέγχου.
  • Κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους, σημειώθηκαν 4 ή περισσότερες σοβαρές επιθέσεις.
  • Μη προγραμματισμένη νοσηλεία.
  • Ταυτόχρονες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της ΒΑ.

Η ομάδα αναπηρίας 1 συνταγογραφείται για ασθενείς με σοβαρό υποτροπιάζον άσθμα, που δεν επιδέχεται θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής δεν είναι ικανός αυτο-φροντίδας, χρειάζεται εξωτερική φροντίδα.
Ομάδα αναπηρίας 11 - σοβαρό ανεξέλεγκτο άσθμα, με επιπλοκές: πνευμονική καρδιά, κυκλοφορικές διαταραχές, διαβήτης.
Ομάδα αναπηρίας 111 - μέτριο άσθμα, μερικώς ελεγχόμενο. Αναπνευστική ανεπάρκεια από 40-60%. Δύσπνοια κατά την άσκηση.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη και μακρά διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βασική (υποστηρικτική) και συμπτωματική (διακοπή των επιθέσεων), εξάλειψη των αιτιολογικών αλλεργιογόνων, υποαλλεργική δίαιτα και γενικά μέτρα ενίσχυσης.
Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας που βελτιώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου περιλαμβάνουν θεραπεία σπα (θάλασσα, βουνά, σπηλιές αλατιού), φυσιοθεραπεία, μασάζ, σκλήρυνση.

Αρχές θεραπείας για υποτροπές:

  • Θεραπεία οξυγόνου με χρήση συσκευής συμπυκνωτή οξυγόνου.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα με λεπτό φλέγμα για να διευκολύνεται ο βήχας.
  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
  • Η χρήση βρογχοδιασταλτικών.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός μηχανικής αποστράγγισης των βρόγχων με καθετήρα.
  • Χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών.
  • Αποκατάσταση χρόνιων μολυσματικών εστιών (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
  • Θεραπεία άσκησης, ψυχοθεραπεία, χρήση ηρεμιστικών.
  • Φυσιοθεραπεία.

Εισπνοή για βρογχικό άσθμα

Η εισπνοή για το βρογχικό άσθμα είναι ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος. Σε σύγκριση με τα χάπια και τις ενέσεις, το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Η καλύτερη συσκευή εισπνοής είναι ένας νεφελοποιητής, ο οποίος μετατρέπει ένα φαρμακευτικό διάλυμα σε αεροζόλ. Σε μια τέτοια κατάσταση ψεκασμού, το φάρμακο εισέρχεται εύκολα στους βρόγχους, ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών, αποκαθιστά την αδυναμία τους, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα του άσθματος.

Αντενδείξεις:

  • θερμότητα;
  • συχνές παροξύνσεις, όταν οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • τον κίνδυνο πνευμονικής και ρινορραγίας ·
  • επιπλοκές από το μυοκάρδιο
  • πυώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Χάπια για βρογχικό άσθμα

Τα δισκία για βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε:

  1. Βασικό - σημαίνει ότι εμποδίζει την ανάπτυξη παροξύνσεων.
  2. Συμπτωματική, ανακούφιση από οξείες κρίσεις άσθματος.
  1. Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης ανακουφίζουν τους σπασμούς, διευκολύνουν την αναπνευστική διαδικασία.
  2. Cromones - σταθεροποιητές των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων ανακουφίζουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου και αποτρέπουν την αύξηση του τόνου των λείων μυών.
  3. Ορμονικοί παράγοντες - συστηματικά γλυκοκορτικοειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινική δράση, ανακουφίζουν το αλλεργικό οίδημα των βλεννογόνων στους βρόγχους.
  1. Τα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης σταματούν μια επίθεση επεκτείνοντας τους αεραγωγούς, επιτρέποντας στον αέρα να ρέει ελεύθερα και αφαιρώντας τη βλέννα.
  2. Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.
  3. Τα αντι-άσθμα φάρμακα αντιλευκοτριενίου έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιισταμινικές ιδιότητες.
  4. Οι βλεννογονικές βλεννογονικές εκκρίσεις είναι υγρές.
  5. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη.

Ασκήσεις αναπνοής

Η αναπνευστική γυμναστική για το βρογχικό άσθμα συμπληρώνει τη θεραπεία, αλλά δεν αντικαθιστά τη φαρμακευτική αγωγή. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται κατά προτίμηση το πρωί και το βράδυ. Αρχικά, κάντε 8 επαναλήψεις, σταδιακά φτάνοντας στα 16.

Αντενδείξεις σε τάξεις:

  • Κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού βήχα
  • Μετά από επίθεση
  • Με την προσθήκη λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος
  • Σε ξηρό καιρό
  • Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία
  • Σε ένα βουλωμένο, μη αεριζόμενο δωμάτιο

Ξαπλωμένος μετά τον ύπνο
Καθώς εκπνέετε, κάμπτοντας τα γόνατά σας, τραβήξτε τα στο στήθος σας.

  • Εισπνεύστε από το στόμα και εκπνεύστε εναλλάξ με το ένα ρουθούνι, τσιμπώντας το άλλο.
  • Τσιμπήστε ένα ρουθούνι και εισπνεύστε βαθιά. Τότε πρέπει να κλείσετε το άλλο ρουθούνι και να πάρετε μια μακρά εκπνοή.
  • Εισπνεύστε από τη μύτη σας, εκπνεύστε αργά μέσα από τα χείλη τεντωμένα με σωλήνα.
  • Η πλάτη είναι ευθεία, τα χέρια στα γόνατα. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή με τη μύτη σας και, ισιώστε τα χέρια σας σαν φτερά, εκπνεύστε, σηκώνοντας το λυγισμένο πόδι σας.
  • Μια απότομη αναπνοή, καθυστέρηση 3-4 δευτερολέπτων. και εκπνεύστε με την προφορά του ήχου "z". Στην επόμενη προσέγγιση "w".
  • Φουσκώστε τα μπαλόνια κάθε μέρα.
  • Εισπνεύστε μέσα από ένα κοκτέιλ άχυρο, εκπνεύστε μέσα από ένα δοχείο νερού.
  • Πάρτε μια βαθιά ανάσα από τη μύτη σας, φουσκώνοντας την κοιλιά σας. Εκπνεύστε απότομα μέσω του στόματος, τραβώντας το στομάχι. Τα χέρια στη ζώνη.
  • "Τεμαχίζοντας ξύλο." Σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών, ενώστε τα χέρια στην κορυφή. Με μια απότομη εκπνοή, κάμψτε, προσομοιώνοντας ένα χτύπημα με ένα τσεκούρι σε ένα τσοκ.
  • Η θέση των χεριών στο κάτω στήθος. Εκπνέοντας αργά, τραβήξτε "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", πιέζοντας στο στήθος.
  • Ήρεμη βαθιά ανάσα, σηκώνοντας τους ώμους. Εκπνεύστε εξίσου αργά, χαμηλώνοντας τους ώμους σας και προφέροντας "χα".
  • "Αγκαλιές". Στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών σας, με μια ανάσα, λυγίστε προς τα εμπρός και ισιώστε τα χέρια σας προς τα πλάγια. Εκπνεύστε, αγκαλιάστε τον εαυτό σας από τους ώμους, σταυρώνοντας τα χέρια σας απότομα μπροστά σας. Αφού αγγίξετε τις ωμοπλάτες, απλώστε τα χέρια σας και, συνεχίζοντας να εκπνέετε, αγκαλιάστε τους ώμους σας ξανά. Στη συνέχεια εισπνεύστε και ισιώστε.

Ασκήσεις για βρογχικό άσθμα

Η άσκηση για το βρογχικό άσθμα είναι ένα υποχρεωτικό βήμα στη σύνθετη θεραπεία. Αποκαθιστούν τις αναπνευστικές λειτουργίες, ανακουφίζουν από το βήχα, ενισχύουν το σώμα και μειώνουν τον αριθμό των προσβολών.
Τα μαθήματα πραγματοποιούνται τρεις φορές την εβδομάδα για μισή ώρα. Σετ 5-6 επαναλήψεων έως 8. Απαιτείται καθαρός αέρας.

Στα τρία πρώτα μαθήματα, πραγματοποιείται ένα εισαγωγικό συγκρότημα:

  • Κάθισμα, εισπνοή μέσω της μύτης, εκπνοή μέσω του στόματος.
  • Καθίστε, εισπνεύστε αργά. Στον λογαριασμό 1-2 - σηκώστε το χέρι σας και κρατήστε την αναπνοή σας, 3 - εκπνεύστε, 4 - χαμηλώστε το χέρι σας.
  • Καθισμένος στην άκρη, τα χέρια στα γόνατά σας. Κάμψη και επέκταση των χεριών και των ποδιών.
  • Καθίστε, ακουμπήστε την πλάτη σας στο πίσω μέρος μιας καρέκλας. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή σας για 2-3 δευτερόλεπτα.
  • Όταν βήχετε, πιέστε στο στήθος.
  • Στέκεται, τα χέρια κάτω. Σηκώνοντας τους ώμους - εισπνεύστε, χαμηλώστε - εκπνεύστε.

Μόνιμο συγκρότημα

  • Αναπνεύστε για 40 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά την εκπνοή.
  • Ορθοστασία. Εισπνεύστε - σφίξτε τις γροθιές σας, σηκώστε τα χέρια σας στους ώμους σας - εκπνεύστε.
  • Εισπνέω. Τράβηγμα του λυγισμένου ποδιού στο στομάχι - εκπνεύστε.
  • Τα χέρια προς τα εμπρός, παλάμες προς τα πάνω. Παίρνοντας το ένα χέρι στο πλάι, γυρίστε με το χέρι - εισπνεύστε. Πίσω - εκπνεύστε.
  • Καθίστε με μια ευθεία πλάτη. Κάμψη προς τα πλάγια, εκπνέοντας, το χέρι γλιστρά κατά μήκος του ποδιού της καρέκλας.
  • Σηκωθείτε, απλώστε τα πόδια σας, βάλτε τα χέρια σας στη ζώνη σας. Εισπνεύστε, καθώς εκπνέετε, προσπαθήστε να ενώσετε τους αγκώνες σας.
  • Μόνιμη - εισπνεύστε. Καθισμένος σε μια καρέκλα - εκπνεύστε.
  • Σηκωθείτε, τα πόδια χωριστά, τα χέρια στους γοφούς. Με την καταμέτρηση 1 - εισπνεύστε, 2 - με κλίση προς τα εμπρός εκπνοή.
  • Ξαπλώνω. Κατά την εισπνοή, σηκώστε το χέρι σας, ενώ εκπνέετε, χαμηλώστε το. Στη συνέχεια με το άλλο χέρι.
  • Κάντε το ίδιο με τα πόδια σας.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά

Όταν ένας ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση που συνοδεύεται από αναπνευστική παθολογία, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση. Οποιοσδήποτε τύπος υπερευαισθησίας μπορεί να προκαλέσει βρογχικό άσθμα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Είναι επικίνδυνο, επειδή ένα άτομο αρχίζει να ασφυκτίζει σε απρόβλεπτο χρόνο. Αλλά πιο συχνά, οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα. Ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα, γίνεται μπλε, μπορεί να λιποθυμήσει. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, χρησιμοποιείται ειδική συσκευή εισπνοής (βλ. «Χρήση συσκευής εισπνοής για βρογχικό άσθμα»). Αλλά μόνο ένας ειδικός πρέπει να το γράψει..

Δεν γνωρίζει κάθε ασθενής ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το βρογχικό άσθμα. Επικοινωνήστε με τον θεραπευτή που διεξάγει την εξέταση. Μετά την υπόθεση της παθολογίας, θα στείλει τον ασθενή σε έναν αλλεργιολόγο, πνευμονολόγο. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο. Είναι επιτακτική η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος, ώστε να μην συγχέεται με άλλες παθολογίες.

Εάν έχει συμβεί επιδείνωση, ο ασθενής μπορεί να έχει 1 ή περισσότερα από τα πρώτα σημάδια:

  • αυξημένη έκκριση βλέννας από τη μύτη και δάκρυα από τα μάτια.
  • υπεραιμία του επιπεφυκότα
  • βήχας, συνοδευόμενος από πτύελα, συριγμό
  • δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή
  • εάν οι επιθέσεις είναι συχνές, το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνεται μπλε.
  • χλωμό δέρμα.

Το άτομο αισθάνεται αδιαθεσία. Είναι χλωμός, λήθαργος, υπνηλία. Εάν οι επιθέσεις είναι συχνές, υπάρχει βλάβη, ειδικά με αϋπνία.

Auscultation και κρουστά

Δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές κατά τη διάρκεια της κρούσης κατά την ύφεση. Όταν ένας ασθενής έχει οξεία περίοδο, εντοπίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ήχος πυξίδας λόγω της ευελιξίας των πνευμόνων (αλλά είναι καθαρός).
  • περιορισμός της κινητικότητας των πνευμόνων
  • μετατόπιση προς τα κάτω των ορίων των πνευμόνων.

Τα δεδομένα ακουστικής καλλιέργειας έχουν ως εξής:

  • φυσαλιδώδης αναπνοή
  • συριγμός με άσθμα
  • επιμήκυνση της εκπνοής
  • μείωση της απόλυτης θαμπής καρδιάς με πνιγμένους ήχους και έμφαση στην πνευμονική αρτηρία.

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιώντας auscultation, μπορείτε να ακούσετε συριγμό στο βρογχικό άσθμα. Για να καταλάβουμε εάν η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί κατά την περίοδο της επιδείνωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακρόαση και κρούση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε για τις αλλαγές χωρίς να διεξάγετε σοβαρές οργανικές εξετάσεις..

Εργαστηριακή έρευνα

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει απαραίτητα εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο την αναπνευστική οδό, αλλά και τους εσωτερικούς δείκτες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυκλοφορικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Εξωτερικά, αυτές οι παράμετροι δεν εμφανίζονται.

Γενικές, ανοσολογικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος

Μεταξύ των εξετάσεων για βρογχικό άσθμα, είναι συχνή μια γενική εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στη γενική εξέταση αίματος μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ανεπαρκές οξυγόνο αέρα περνά στις κυψελίδες των πνευμόνων, ειδικά κατά τη διάρκεια επιθέσεων. Σύμφωνα με μια εξέταση αίματος για βρογχικό άσθμα, εντοπίζεται αναιμία. Ο ασθενής γίνεται χλωμός, κυανωτικός.

Με την παθολογία, αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό δέντρο. Αυτός είναι ο λόγος που ο αυλός τους στενεύει. Αυτό αποδεικνύεται από την αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR. Για να μάθουν ποια ανοσοκύτταρα έχουν αυξηθεί περισσότερο, περνούν ανοσολογικές δοκιμές, μια διευρυμένη φόρμουλα λευκοκυττάρων. Ανιχνεύεται περίσσεια των περισσότερων λευκοκυττάρων, αλλά ιδίως ηωσινόφιλα, βασεόφιλα (είναι υπεύθυνα για την ανοσοαπόκριση). Βρείτε αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρινών, καταστολή των καταστολέων Τ.

Η βιοχημική δοκιμή δεν ισχύει για εξετάσεις αίματος για άσθμα. Η απόδοσή του δεν είναι θεμελιώδης. Βασικά, λαμβάνεται από ασθενείς που έχουν προβλήματα με το ήπαρ ή το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορούν να αλλάξουν τα δεδομένα μόνο κατά την περίοδο απότομης επιδείνωσης, αλλά ο γιατρός δεν θα μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς μόνο με αυτούς τους δείκτες (ASAT, ALAT, ALP, GGT).

Γενική ανάλυση ούρων

Η γενική κλινική εξέταση των ούρων στη διάγνωση του άσθματος δεν είναι από τις πιο σημαντικές. Η αναπνευστική παθολογία δεν επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα. Αν και στην οξεία περίοδο τα λευκοκύτταρα αυξάνονται στα ούρα, τα οποία μπορεί να συγχέονται με φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και άλλων μερών (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Μικροσκοπία πτυέλων

Η ανάλυση των πτυέλων στο βρογχικό άσθμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του βρογχικού δέντρου κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα από πτύελα, ποια είναι τα σημάδια:

  • αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων, που δείχνει φλεγμονή αλλεργικής φύσης.
  • Κρύσταλλοι Charcot-Leiden - προϊόντα αποσύνθεσης των ηωσινόφιλων, τα οποία συγκολλούνται μαζί με τη μορφή ρόμβων, οκτάχερα.
  • Οι σπείρες του Kurshman - εκκρίματα βλέννας με τη μορφή σπείρας, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια βρογχικών σπασμών.
  • ουδέτερα λευκοκύτταρα - ανιχνεύονται σε ασθενείς με διάγνωση βρογχικού άσθματος μολυσματικής φύσης.
  • πτώματα της Creola - σχηματισμοί στρογγυλεμένου σχήματος, που κατανέμονται μετά από μια επίθεση.

Η φύση των πτυέλων στο βρογχικό άσθμα εξετάζεται με μικροσκόπιο. Εάν απαιτείται, μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία ιού ή λοίμωξης. Αυτό όμως απαιτεί ήδη βακτηριολογικό εμβολιασμό (προσδιορίζονται στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και άλλα παθογόνα), έρευνα PCR, ELISA (έρπης, αδενοϊός, κοροναϊός).

Ανάλυση βρογχοκυψελιδικής πλύσης

Για διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση ή πλύση. Η τεχνική πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια:

  • προκαταρκτική εισαγωγή της αναισθησίας
  • εισαγωγή ενδοσκοπίου μέσω της μύτης ή του στόματος.
  • μελέτη της κατάστασης του επιθηλίου του βρογχικού δέντρου.
  • αφαίρεση βιολογικού υλικού για ανάλυση.

Με τη βοήθεια του τεστ, μπορείτε να εξετάσετε προσεκτικά την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, απόφραξης, πτυέλων. Όλα αυτά δεν υποτίθεται, αλλά αμέσως ορατά. Λόγω της αφαίρεσης του δείγματος, γίνονται μικροσκοπίες, καλλιέργεια, ιολογικές δοκιμές.

Εξέταση κοπράνων

Η παθολογία δεν επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Επομένως, δεν υπάρχουν αλλαγές στα κόπρανα. Το τεστ δεν είναι συγκεκριμένο. Εάν ο ασθενής έχει μόνο άσθμα, τα κόπρανα θα είναι φυσιολογικά.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

Χάρη στις οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, είναι δυνατή η αναγνώριση της κατάστασης ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος. Προσδιορίστε τη φύση της αναπνοής, εντοπισμό βλάβης, περιοχές σπασμού.

ακτινογραφία

Χρησιμοποιώντας μια εικόνα ακτίνων Χ, προσδιορίζονται περιοχές συμπίεσης ιστού. Οι μεγάλοι βρογχοπνευμονικοί κορμοί είναι πιο συχνά ορατοί, επιρρεπείς σε σπασμό, άφθονη συσσώρευση πτυέλων στο άσθμα.

Ωστόσο, με τη βοήθεια αυτού του τεστ, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση, καθώς η αιτία τέτοιων παθολογιών μπορεί να είναι η βρογχίτιδα, η πνευμονία. Αλλά στην ακτινογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή περιοχή όπου παρατηρείται ζημιά.

Σπειρομετρία

Η σπιρομέτρηση στο βρογχικό άσθμα είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λειτουργικότητα της αναπνοής. Προσδιορίστε την ποιότητα της ροής του αέρα. Χρησιμοποιείται μια συσκευή αποτελούμενη από ένα επιστόμιο, στην οποία εισπνέει ο ασθενής. Τα ληφθέντα δεδομένα αποστέλλονται αμέσως σε υπολογιστή, όπου πραγματοποιείται σπειρογράφημα για βρογχικό άσθμα.

Αξιολογείται η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Κανονικά, είναι 3-3,5 λίτρα. Σε ασθενείς με άσθμα, ο δείκτης σπειρογραφίας μειώνεται.

Μέγιστη ροομετρία

Εκτιμάται ο περιοριστικός ρυθμός ροής αέρα, ο οποίος σχηματίζεται κατά την εκπνοή. Η δοκιμή αξιολογεί τη λειτουργικότητα του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή είναι μια δοκιμή ελέγχου του άσθματος. Κάθε φορά, ο γιατρός καταγράφει τους δείκτες του ασθενούς, συγκρίνοντάς τους με τους προηγούμενους. Εάν βελτιωθούν, τότε το συνταγογραφούμενο φάρμακο βοηθά..

Όταν ο ρυθμός μειώνεται κατά 20% ή περισσότερο κάθε φορά, η απόφραξη των πνευμόνων εξελίσσεται.

Πνευμονοτοχογραφία

Χρησιμοποιείται πνευματικός ταχογράφος ή σπιρογράφος. Η οθόνη μετρά γραφικά την πίεση των ροών αέρα που προέρχονται από τις βρογχοπνευμονικές δομές. Προσδιορίστε τη μέγιστη ταχύτητα αέρα, η οποία είναι περίπου 4 έως 7 λίτρα ανά δευτερόλεπτο για ενήλικες.

Η μέθοδος στοχεύει στην αξιολόγηση της αντίστασης των αεραγωγών έναντι της ροής του αέρα. Οι ασθματικοί υποτιμούνται.

Δοκιμή αλλεργίας

Δοκιμή αλλεργίας - μια συγκεκριμένη μελέτη που στοχεύει στον εντοπισμό ενός βλαβερού παράγοντα που προκαλεί υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η δοκιμή πραγματοποιείται με δύο τρόπους.

  1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των κύριων αλλεργιογόνων (βλ. «Εξέταση αίματος στον πίνακα αλλεργιογόνων: τύποι, ενδείξεις για τη δοκιμή, προετοιμασία και ερμηνεία του ληφθέντος αποτελέσματος»). Λαμβάνεται δείγμα φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατά των κύριων αλλεργιογόνων. Μόνο ένα μέρος αυτών μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας το τεστ..
  2. Δοκιμή δέρματος αλλεργίας (βλ. «Δερματικές εξετάσεις για τη διάγνωση αλλεργιών»). Διαφορετικοί τύποι αλλεργιογόνων εφαρμόζονται με συνέπεια στον καρπό. Προσδιορίστε ποια από αυτές ανιχνεύεται η φλεγμονώδης απόκριση. Η μέθοδος πραγματοποιείται το φθινόπωρο-χειμώνα, όταν η ασυλία του ασθενούς είναι ήρεμη. Αυτή είναι η πιο συγκεκριμένη ανάλυση.

Μετά τον προσδιορισμό του τύπου αλλεργιογόνου, αποκλείεται από τη ζωή του ασθενούς, εάν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, δώστε ένα κατοικίδιο ή ένα λουλούδι. Όταν ο ασθενής ζει σε μια περιοχή όπου ανθίζει αμβροσία, λεύκα ή άλλα φυτά σε μια συγκεκριμένη περίοδο του έτους, συνιστάται να μετακινηθείτε σε άλλη τοποθεσία για 1-2 μήνες. Στη συνέχεια, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων..

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι λίγο πιο δύσκολο να διαγνωστούν επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ασθενέστερο από τους υγιείς ενήλικες. Η κλινική εικόνα είναι θολή, είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς την αιτία της ασθένειας. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες εξετάσεις λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτών των χρονικών περιόδων..

Στα παιδιά

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά που χρησιμοποιούν οργανικές μεθόδους είναι δύσκολη. Δεν είναι πάντα δυνατό για ένα παιδί να καταλάβει πόσος αέρας πρέπει να διοχετεύεται στη συσκευή για να λάβει δεδομένα.

Με ακριβή διάγνωση ΒΑ στα παιδιά, πραγματοποιούνται πλήρεις εξετάσεις αίματος και ούρων, δοκιμές πτυέλων, ακτινογραφία, ακρόαση και κρουστά. Αυτά τα δεδομένα είναι αρκετά για τη διάγνωση της νόσου..

Στους ηλικιωμένους

Στα γηρατειά, η λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται σημαντικά. Επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR. Οι καθοριστικοί παράγοντες είναι δεδομένα που λαμβάνονται από οργανική εξέταση και ανάλυση πτυέλων στο άσθμα.

Το βρογχικό άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί άμεσα. Αυτή είναι μια μακρά διαδικασία και συχνά απαιτεί δια βίου θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να φέρει μια συσκευή εισπνοής μαζί του για να σταματήσει τις οξείες επιθέσεις. Για να κατανοήσετε ποια είναι η αιτία των κρίσεων άσθματος, δύσπνοια, επικοινωνήστε με έναν αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο. Θα σας πει πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Διαφορετικά, θα αναπτυχθούν επιπλοκές. Για παράδειγμα, το καρδιακό άσθμα.

Διαγνωστικά του βρογχικού άσθματος

Διεξάγονται διαγνωστικά βρογχικού άσθματος, εστιάζοντας σε μια πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος του ασθενούς. Η λήψη θετικών αποτελεσμάτων θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση..

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζεται λόγω υπερευαισθησίας των βρόγχων στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάγνωση μορφών βρογχικού άσθματος είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η αιτία της βρογχικής φλεγμονής και ο βαθμός βλάβης.

Τα πρωτόκολλα (πρότυπα) για τον προσδιορισμό της επίπτωσης, καθώς και η περαιτέρω θεραπεία του ενήλικου πληθυσμού και των παιδιών, λαμβάνουν υπόψη διάφορες διαγνωστικές μεθόδους: κλινική εξέταση, συλλογή αναμνηστικής, αναγνώριση συμπτωμάτων, εργαστηριακή διάγνωση.

Μετά τη λήψη των απαραίτητων μέτρων για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο βοηθά στη μείωση της επίπτωσης και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (αναλύσεις, συμπτώματα, αναισθησία, αλλεργιολογική εξέταση και αναπνευστική λειτουργικότητα).

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη σύνθετη θεραπεία βοηθά στη μείωση της έντασης και του αριθμού των προσβολών. Ωστόσο, τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στο αρχικό στάδιο είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, γεγονός που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη σωστή διάγνωση. Η σύγχρονη επιστήμη προσφέρει τις τελευταίες μεθόδους για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος και τις μεθόδους θεραπείας της, αλλά η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εξέτασης εξαρτάται μόνο από έναν ειδικό..

  1. Αιτίες παθολογίας
  2. Διαφορική διάγνωση
  3. Διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης
  4. Ανακαλύπτοντας την αναμνησία
  5. Οπτική επιθεώρηση κατά τη διάγνωση
  6. Auscultation και κρουστά
  7. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι
  8. Οργάνωση διαγνωστικών
  9. ακτινογραφία
  10. Σπειρομετρία
  11. Πνευμονοτοχογραφία
  12. Προσδιορισμός της αλλεργικής κατάστασης
  13. Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία
  14. Διάγνωση της νόσου στα γηρατειά

Αιτίες παθολογίας

Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς της αναπνευστικής οδού μη μολυσματικής προέλευσης. Τα τελευταία χρόνια, η παθολογία έχει γίνει όλο και πιο συχνή σε άτομα διαφόρων φύλων, ηλικιών και εθνοτικών ομάδων. Η ασθένεια είναι χρόνιας φύσης και διάφοροι λόγοι επηρεάζουν την ανάπτυξή της.

Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες επιθέσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη διάγνωση της νόσου. Η έναρξη της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζεται από βήχα, που εμφανίζονται συχνότερα κατά την περίοδο τριών ή τεσσάρων το πρωί..

Για να απαντήσετε στο ερώτημα του τρόπου διάγνωσης του άσθματος, πρέπει να γνωρίζετε τη φύση της νόσου. Σύμφωνα με την παθογένεση, υπάρχουν δύο μορφές βρογχικού άσθματος: ατοπικό και μολυσματικό-αλλεργικό.

Η πιο σπάνια είναι η ατοπική μορφή, η οποία βασίζεται σε μια κληρονομική προδιάθεση ή διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, είναι δύσκολο να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες της χρόνιας παθολογίας είναι εξωτερικές:

  1. Μακρά πορεία μολυσματικών ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά προϊόντα τους είναι ένα αντιγόνο που οδηγεί στην ευαισθητοποίηση του σώματος.
  2. Παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς. Τα στατιστικά στοιχεία σημειώνουν μεγάλο αριθμό περιπτώσεων όταν το βρογχικό άσθμα αναπτύχθηκε λόγω της εισόδου σωματιδίων σκόνης, χημικών ουσιών, παρατεταμένης παραμονής σε δωμάτια με υπερβολικά ζεστό ή κρύο αέρα.
  3. Διαμονή σε περιοχές με υγρό κρύο κλίμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κάτοικοι των καυτών, ξηρών περιοχών υπόκεινται σε βρογχικό άσθμα πολλές φορές λιγότερο συχνά. Το έδαφος είναι επίσης πολύ σημαντικό. Οι κάτοικοι των μεγαλοπωλήσεων και των βιομηχανικών κέντρων διαγιγνώσκονται με βρογχικό άσθμα συχνότερα από ό, τι σε άτομα από αγροτικές περιοχές.
  4. Ως αποτέλεσμα του παρατεταμένου καπνίσματος, οι βλεννογόνοι ερεθίζονται τακτικά από τη νικοτίνη, ως αποτέλεσμα της οποίας η οξεία φλεγμονή στους βρόγχους μετατρέπεται σε χρόνια, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπεται σε άσθμα.
  5. Τα αλλεργιογόνα που προκαλούν μια επίθεση μπορεί επίσης να είναι φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, ο κετάνοφ κ.λπ. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια επίθεση ασφυξίας μπορεί να συμβεί μόνο τη στιγμή της αλληλεπίδρασης με το φάρμακο..
  6. Σκόνη δρόμου ή οικιακής χρήσης, η οποία περιέχει σωματίδια γύρης, τρίχας ζώων, τροφή ψαριών, επιθήλιο και άλλα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Διαφορική διάγνωση

Το βρογχικό άσθμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή δεν έχει έντονα συμπτώματα που το διακρίνουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η διάγνωση που έγινε μπορεί να είναι αναξιόπιστη. Επομένως, πρέπει να ξέρετε πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα..

Ο ήπιος τύπος βρογχικού άσθματος μπορεί να συγχέεται:

  • χρόνια βρογχίτιδα;
  • καρδιακό άσθμα
  • τραχειοβρογχική δυσκινησία.

Έχουν με πολλούς τρόπους παρόμοια σημεία, αλλά υπάρχουν επίσης διαφορές, επομένως, η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος διαπιστώνεται κατά τη λήψη πρόσθετων δεδομένων σχετικά με την ασθένεια.

Για παράδειγμα, συριγμός, δύσπνοια και βήχας είναι κοινά σε άλλους τύπους ασθενειών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση βρογχικού άσθματος και χρόνιας βρογχίτιδας:

  • δερματική δοκιμή με αλλεργιογόνα δείχνει ότι η βρογχίτιδα δεν εξαρτάται από αυτά.
  • ο βήχας με τη μορφή προσβολών με την εμφάνιση παχιάς βλέννας είναι εγγενής στο βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα με βλεννογόνο απόρριψη.
  • ξηρό συριγμό με σφυρίχτρα να εκπέμπει βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα έχει βουητό και υγρό συριγμό.

Κατά τη διάγνωση της τραχειοβρογχικής δυσκινησίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες διαφορές στα συμπτώματα:

  • με δυσκινησία, μονότονος βήχας χωρίς φλέγμα και ασφυξία συμβαίνουν λόγω σωματικών ενεργειών και γέλιου.
  • ο συριγμός με δύσπνοια είναι μικρότερος από ότι με το άσθμα.
  • εξετάσεις με αλλεργιογόνα δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
  • βρογχολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι με τη δυσκινησία υπάρχει ένα κρεμαστό οπίσθιο τοίχωμα των βρόγχων και της τραχείας και το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και απόφραξη.

Το καρδιακό άσθμα καταγράφεται από τα ακόλουθα σημεία που διακρίνονται από το βρογχικό άσθμα:

  • η αιτία είναι καρδιακές παθήσεις με τη μορφή ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.
  • Το βρογχικό άσθμα είναι συχνό στους νέους και το καρδιακό άσθμα είναι μεταξύ των ηλικιωμένων.
  • η δύσπνοια αυξάνεται με την έμπνευση.
  • υγρό συριγμό που συνοδεύεται από έναν γαργαλητό ήχο.
  • πτύελα με αίμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης

Τα σύγχρονα διαγνωστικά στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό έργο για έναν γιατρό, καθώς η επαρκής θεραπεία μπορεί να παρέχει πλήρη έλεγχο της νόσου με πλήρη εξουδετέρωση των συμπτωμάτων σε παιδιά και ενήλικες. Για αυτό, όλα τα κριτήρια για το άσθμα αξιολογούνται με εξαίρεση τη ΧΑΠ και μια προκαταρκτική διάγνωση..

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα εκτελούνται σε διάφορα στάδια.

Ανακαλύπτοντας την αναμνησία

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με το βαθμό νοσηρότητας, διαγιγνώσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή της είναι δυνατή στο πλαίσιο της ΧΑΠ..

Μια βρογχική προσβολή συνδέεται συχνά με την επίδραση ορισμένων παραγόντων, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχας, συριγμός, αδυναμία κ.λπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σταματήσει με εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά. Εάν η κρίση επιμένει μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και ο αποκλεισμός της ΧΑΠ..

Οπτική επιθεώρηση κατά τη διάγνωση

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα επαγγελματικά διαγνωστικά δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του βρογχικού άσθματος, εκτός από τον αποκλεισμό της ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα "στήθος βαρελιού", το οποίο σχετίζεται με δυσκολία στην εκπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι τα κρουστά (κρουστά) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς η επίθεση εξελίσσεται, μπορεί να ακούγεται συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική για μακροχρόνια ασθένεια και εμφύσημα.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον διορισμό διαφόρων τύπων αναλύσεων, όπως:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • χημεία αίματος
  • γενική ανάλυση πτυέλων.
  • εξέταση αίματος για ανίχνευση ολικής IgE.
  • εξετάσεις δέρματος
  • προσδιορισμός ειδικής αλλεργιογόνου IgE στο αίμα.
  • παλμική οξυμετρία
  • εξέταση αίματος για αέρια και οξύτητα ·
  • προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις σε κάθε ασθενή. Μερικά από αυτά συνιστώνται μόνο σε σοβαρές καταστάσεις, άλλα - όταν εντοπίζεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο και ούτω καθεξής..

Πλήρης αριθμός αίματος πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική νόσο, υπάρχει αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (EOS) στο αίμα κατά περισσότερο από 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με άσθμα. Ωστόσο, ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη στη δυναμική (και πάλι) βοηθά στην εκτίμηση της έντασης της αλλεργικής αντίδρασης, στον προσδιορισμό της έναρξης μιας επιδείνωσης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στο αίμα, μπορεί να προσδιοριστεί μια ελαφρά λευκοκυττάρωση και μια αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημάδια.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει αύξηση του επιπέδου των α2- και γ-σφαιρινών, ορομακοειδών, σιαλικών οξέων, δηλαδή, μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Η ανάλυση πτυέλων είναι υποχρεωτική. Περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινόφιλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, υπάρχει λιγότερο από 2% όλων των κυττάρων που εντοπίστηκαν. Η ευαισθησία αυτού του σημείου είναι υψηλή, δηλαδή, βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με βρογχικό άσθμα και η ειδικότητα είναι μέση, δηλαδή, εκτός από το άσθμα, τα ηωσινόφιλα στα πτύελα βρίσκονται επίσης σε άλλες ασθένειες.

Στα πτύελα, οι σπείρες του Kurshman συχνά προσδιορίζονται - συνεστραμμένοι σωλήνες που σχηματίζονται από βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου Διασταυρώνονται με κρυστάλλους Charcot-Leiden - σχηματισμούς που αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια υποδεικνύουν μείωση της βρογχικότητας που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο βρογχικό άσθμα..

Επιπλέον, η παρουσία άτυπων κυττάρων που χαρακτηρίζουν τον καρκίνο και το mycobacterium tuberculosis αξιολογείται στα πτύελα..

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο στο αίμα αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να αυξηθεί σε πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η φυσιολογική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διαδικασίες. Επομένως, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστεί στο αίμα συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων έναντι συγκεκριμένων αλλεργιογόνων.

Για την ανάλυση συγκεκριμένης IgE, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σετ αλλεργιογόνων με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνη θα είναι υψηλότερη από την κανονική (σε ενήλικες είναι 100 U / ml) και θα δείξει αιτιώδη σημαντικό αλλεργιογόνο. Μεταχειρισμένα πάνελ μαλλιού και επιθηλίου διαφορετικών ζώων, νοικοκυριών, μυκήτων, αλλεργιογόνων γύρης, σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλεργιογόνα φαρμάκων και τροφίμων.

Οι δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων. Μπορούν να εκτελεστούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες · δεν είναι λιγότερο ενημερωτικοί από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Οι δερματικές εξετάσεις έχουν αποδειχθεί χρήσιμες στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος ξαφνικής, σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να τροποποιηθούν από τα αντιισταμινικά. Δεν μπορούν να εκτελεστούν για αλλεργίες στο δέρμα (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια μικρή συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο, η οποία συνήθως φοριέται στο δάχτυλο του ασθενούς. Προσδιορίζει τον κορεσμό του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο (SpO2). Με μείωση αυτού του δείκτη λιγότερο από 92%, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μελέτη της σύνθεσης αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου στο αίμα υποδηλώνει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, που προσδιορίζεται στη μελέτη της σύνθεσης του αερίου, δείχνει την ανάγκη για τεχνητό αερισμό.

Τέλος, ο προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από το φυσιολογικό (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερος είναι ο δείκτης. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει με άλλες πνευμονικές παθήσεις..

Η πιο δύσκολη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι η παρουσία αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Οργάνωση διαγνωστικών

Τα πρωτόκολλα για την εκτέλεση αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για την τελική διάγνωση..

ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και αυξημένο πνευμονικό μοτίβο λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι ακτινογραφικές μέθοδοι είναι βαθιά μη ειδικές..

Σπειρομετρία

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης και έρευνας στο βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομέτρηση ή η μέτρηση των παλιρροιακών όγκων και των ποσοστών ροής του αέρα. Η διαγνωστική αναζήτηση ξεκινά συνήθως με αυτήν ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς..

Ο κύριος δείκτης που αναλύθηκε είναι ο FEV1, δηλαδή, ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής ανά δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με έναν σπασμό των βρόγχων, ο αέρας αφήνει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV1 μειώνεται.

Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης το επίπεδο του FEV1 είναι 80% ή περισσότερο των κανονικών τιμών, αυτό υποδηλώνει μια ήπια πορεία βρογχικού άσθματος. Ένας δείκτης ίσος με 60 - 80% του κανόνα εμφανίζεται σε μέτριο άσθμα, λιγότερο από 60% σε σοβαρό άσθμα. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο ελέγχου του. Σε άτομα με ελεγχόμενο άσθμα, οι τιμές της σπιρομετρίας βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Έτσι, οι φυσιολογικοί δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκλείουν τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση της βρογχικής παθητικότητας, για παράδειγμα, σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Εάν κατά τη διάγνωση διαπιστωθεί μείωση της βρογχικότητας, τότε είναι σημαντικό να μάθετε πόσο αναστρέψιμο είναι. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ του άσθματος και της ίδιας χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV1 Πραγματοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Στον ασθενή χορηγείται το φάρμακο μέσω συσκευής εισπνοής αερολύματος μετρημένης δόσης, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και μετά από ορισμένο χρόνο η σπειρομετρία εκτελείται ξανά. Εάν η ένδειξη FEV1 Αυξήθηκε μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικού κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές κατά 200 ml ή περισσότερο), μιλούν για θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο σε αυτόν τον ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξή του είναι ασταθής. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξάνεται κατά λιγότερο από 12%, αυτό είναι ένα σημάδι μη αναστρέψιμης στένωσης του βρογχικού αυλού και εάν μειωθεί, αυτό δείχνει έναν παράδοξο σπασμό των βρόγχων σε απόκριση στη χρήση μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV1 μετά από εισπνοή 400 ml σαλβουταμόλης ή περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (μπεκλομεθαζόνη 200 mcg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμη και δισκία πρεδνιζολόνης (30 mg / ημέρα) για 2 εβδομάδες. Εάν οι δείκτες βρογχικής παθητικότητας βελτιωθούν μετά από αυτό, αυτό υποστηρίζει τη διάγνωση "βρογχικού άσθματος".

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με κανονικές τιμές FEV1 η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό δείχνει μια κρυφή βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή του FEV1 για να επιβεβαιωθεί η βρογχική υπερδραστικότητα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθαχολίνη. Εάν είναι αρνητικό, αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV1 κατά 20%.

Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση της βρογχικής υπερδραστηριότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή άσκηση. Πτώση του FEV1 ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων, το 15% ή περισσότερο υποδηλώνει βρογχικό άσθμα με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας. Το τεστ άσκησης (τρέχει για 5-7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δοκιμών εισπνοής είναι περιορισμένη..

Η διάγνωση της σπειρομετρίας έχει ως εξής:

  • ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία είναι ευαίσθητη και καταγράφει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.
  • η ανάλυση της εξέτασης συγκρίνεται (από τον γιατρό ή τον ασθενή) με τις συνιστώμενες παραμέτρους του FVD.
  • Με βάση τα επαγγελματικά συγκριτικά χαρακτηριστικά της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση (για 100% εμπιστοσύνη στη διάγνωση, η σπιρομετρία από μόνη της δεν είναι αρκετή).
  • εάν ο ασθενής έχει βρογχοαποφρακτικές διαταραχές (εξαιρουμένης της ΧΑΠ), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εκδήλωση βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, τα σπιρομετρικά δεδομένα μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα μιας ασθματικής προσβολής και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση που χρησιμοποιήθηκε.

Μια άλλη πιο σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή. Κάθε ασθενής με αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να έχει μέγιστο μετρητή ροής, επειδή ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Αυτό το μικρό μηχάνημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF), τον μέγιστο ρυθμό με τον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνέει. Αυτός ο δείκτης, καθώς και το FEV1, αντικατοπτρίζει άμεσα τη βρογχική παθητικότητα.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της ανάπτυξης βρογχικού άσθματος σε ενήλικα ασθενή..

Ο PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του PSV, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Η τιμή του δείκτη μετριέται το πρωί και το απόγευμα κάθε ημέρας, και εκτιμάται επίσης η μεταβλητότητά του - η διαφορά μεταξύ των ελάχιστων και των μέγιστων τιμών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκφραζόμενη ως ποσοστό της μέγιστης τιμής για την ημέρα και κατά μέσο όρο για 2 εβδομάδες τακτικών παρατηρήσεων. Τα άτομα με βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζονται από αυξημένη μεταβλητότητα των δεικτών PSV - περισσότερο από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο δείκτης PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθά στη διατήρηση του άσθματος υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων, καθορίζεται ο μέγιστος καλύτερος δείκτης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν υπάρχει μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος, αυτό υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη επιδείνωση και την ανάγκη αύξησης της έντασης της θεραπείας. Με μείωση του PSV στο 33 - 50% του καλύτερου αποτελέσματος για τον ασθενή, διαγιγνώσκεται σοβαρή επιδείνωση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη, απειλείται η ζωή του ασθενούς.

Η ένδειξη PSV, που προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, πρέπει να καταγράφεται σε ένα ημερολόγιο, το οποίο παρέχεται σε κάθε ραντεβού γιατρού..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η παρουσία πνευμονικού εμφυσήματος ή πνευμοθώρακα ·
  • η πιθανότητα πνευμονίας
  • επιδείνωση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • την ανάγκη για τεχνητό αερισμό ·
  • ασαφής διάγνωση.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, χρησιμοποιείται ηλεκτρονική βρογχοφωνία - μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στην αξιολόγηση του αναπνευστικού θορύβου και επιτρέπει τον εντοπισμό μιας μείωσης της βρογχικότητας.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες πραγματοποιείται με βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δέντρου με ενδοσκόπιο εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του βρόγχου, ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού) και υπολογιστική τομογραφία του θώρακα.

Το πρωτόκολλο παρακολούθησης που χρησιμοποιεί μετρητή αιχμής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
  • την ικανότητα αξιολόγησης της σοβαρότητας της πορείας της νόσου ·
  • Τα πρωτόκολλα μέγιστης ροής μετρήσεων επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία εμφανίζεται ασθματική επίθεση, ανάλογα με το βαθμό νοσηρότητας.
  • την ικανότητα αναγνώρισης του επαγγελματικού άσθματος ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέγιστη ροή μέτρησης πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά. Αυτό επιτρέπει ακριβέστερα διαγνωστικά αποτελέσματα..

Πνευμονοτοχογραφία

Με αυτήν τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, ο μέγιστος όγκος και η μέγιστη ογκομετρική ταχύτητα καθορίζονται σε διάφορα επίπεδα, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα). Μετρήστε τη μέγιστη ταχύτητα σε 75%, 50% και 25%.

Τα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος είναι τα πιο δύσκολα επειδή ορισμένες χημικές ουσίες στον αέρα μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί το ιστορικό ενός ενήλικου ασθενούς, καθώς και μια ανάλυση των δεικτών εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιούνται έγκαιρες εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κ.λπ.) και να πραγματοποιείται η απαραίτητη θεραπεία.

Προσδιορισμός της αλλεργικής κατάστασης

Ταυτόχρονα με τους δείκτες εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διεξάγονται δοκιμές τσιμπήματος (ένεση) και δοκιμασία αποσαφήνισης για τον εντοπισμό αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει ψευδώς θετική ή ψευδώς-αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να πραγματοποιείται εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό. Στα επαγγελματικά διαγνωστικά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποσαφηνιστεί η αλλεργική κατάσταση στα παιδιά..

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, τα οποία είναι παρόμοια με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Επομένως, πολλά εξαρτώνται από την εξεύρεση ιστορικού με τάση για αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασίζεστε στην επανάληψη μιας νυχτερινής επίθεσης του βρογχικού άσθματος, η οποία επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της νόσου..

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν FVD (λειτουργική μελέτη εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για να συνταγογραφήσουν κατάλληλες τακτικές θεραπείας. Είναι πολύ φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσετε τις δοκιμές των πτυέλων, του αίματος και των περιττωμάτων, καθώς και να πραγματοποιήσετε δοκιμές σπειρομετρίας και δοκιμές αλλεργίας..

Διάγνωση της νόσου στα γηρατειά

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί μια ασθματική επίθεση σε ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αφθονία χρόνιων παθήσεων που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, «σβήνοντας» την εικόνα του. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται διεξοδική λήψη ιστορικού, εξέταση πτυέλων και αίματος και ειδικές εξετάσεις που αποσκοπούν στον αποκλεισμό δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, διάγνωση καρδιακού άσθματος, αναγνώριση στεφανιαίας νόσου, συνοδευόμενη από συμπτώματα ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η πραγματοποίηση λειτουργικών μεθόδων διάγνωσης και ανίχνευσης βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, της ακτινογραφίας, της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο αφού ολοκληρωθούν όλα τα διαγνωστικά μέτρα, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος..

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας.

Αγαπητοί επισκέπτες, πριν χρησιμοποιήσετε τη συμβουλή μου - κάντε τεστ και συμβουλευτείτε έναν γιατρό!
Κάντε ραντεβού με έναν καλό γιατρό:

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων