Από ατοπική δερματίτιδα έως βρογχικό άσθμα σε παιδιά

Τα τελευταία χρόνια, οι αλλεργικές ασθένειες γίνονται όλο και περισσότερο αποκαλούμενες "παγκόσμιο πρόβλημα της ανθρωπότητας" λόγω της μεγάλης επικράτησής τους σε παιδιά και ενήλικες [1]. Περίπου το 40% των κατοίκων του πλανήτη μας πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις / ασθένειες

Τα τελευταία χρόνια, οι αλλεργικές ασθένειες γίνονται όλο και περισσότερο αποκαλούμενες "παγκόσμιο πρόβλημα της ανθρωπότητας" λόγω του υψηλού επιπολασμού τους σε παιδιά και ενήλικες [1]. Περίπου το 40% των κατοίκων του πλανήτη μας πάσχουν από αλλεργικές αντιδράσεις / ασθένειες [2]. Μεταξύ αυτών, ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) - μία από τις πιο κοινές ασθένειες (10-15% στον πληθυσμό). Η ΑΔ εξακολουθεί να αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Χάρη στις προσπάθειες πολλών ειδικών, είναι πλέον δυνατό να επιτευχθεί κάποια επιτυχία στη θεραπεία και μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του άσθματος. Ταυτόχρονα, τα ζητήματα της πρόληψης του σχηματισμού σοβαρών μορφών της νόσου, καθώς και η πρόληψή της, συνεχίζουν να διεγείρουν πολλά μυαλά. Η πρόληψη του άσθματος και των αλλεργιών γίνεται τον ΧΧΙ αιώνα. ένας από τους τομείς προτεραιότητας στην υγειονομική περίθαλψη των χωρών της Ευρωπαϊκής Οικονομικής Ένωσης και άλλων οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών. Από αυτή την άποψη, μελέτες που στοχεύουν στην αποσαφήνιση παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη και αιτίες αλλεργικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ΒΑ, καθίστανται σχετικές..

Ατοπική δερματίτιδα, η οποία μπορεί να θεωρηθεί η πρώτη (από την άποψη της έναρξης) αλλεργική νόσος, καθώς και το αρχικό στάδιο της «ατοπικής πορείας»: ατοπική δερματίτιδα - αλλεργική ρινίτιδα - ΒΑ ή ατοπική δερματίτιδα - ΒΑ - αλλεργική ρινίτιδα / BA [3].

Είναι η ατοπική δερματίτιδα που είναι μια από τις πιο συχνές αλλεργικές (σωματικές) ασθένειες στα μικρά παιδιά (το πρώτο έτος της ζωής). Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού [4]. Κατά κανόνα, στη συντριπτική πλειοψηφία (70-85%) των παιδιών, η ατοπική δερματίτιδα εκδηλώνεται στους πρώτους 6 μήνες της ζωής και μόνο στο 10-15% των νέων ασθενών μπορεί να ξεκινήσει σε μεγαλύτερη ηλικία. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η ατοπική δερματίτιδα προδιαθέτει στην ανάπτυξη αλλεργικής ρινίτιδας και άσθματος [3, 5, 6, 7].

Αρκετές μελέτες προοπτικών έχουν αποκτήσει στοιχεία σχετικά με την ανάπτυξη της «αλλεργικής πορείας» - από ατοπική δερματίτιδα έως αλλεργική ρινίτιδα και άσθμα. Έτσι, στην Αγγλία, παρατηρήσεις 100 βρεφών από οικογένειες με κληρονομική προδιάθεση για ατοπία, οι οποίες διεξήχθησαν για 22 χρόνια, έδειξαν ότι η αιχμή του επιπολασμού της ατοπικής δερματίτιδας εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής, φτάνει το 20% κατά 1 έτος, και μετά καταγράφεται μείωση - έως 5% [8, 9]. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης περιπτώσεων αλλεργικής ρινίτιδας αυξάνεται αργά με την ηλικία (από 3 έως 15%). Σημειώνεται ότι ο συριγμός εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα. Είναι πιο συχνές τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, αυξάνοντας από 5% - τον πρώτο χρόνο της ζωής - σε 40% των 60 ασθενών που παρέμειναν υπό παρακολούθηση μέχρι το τέλος της παρακολούθησης (έως την ηλικία των 22 ετών). Μελέτες του K. Paul [10] δείχνουν ότι η ατοπία, η γενετική προδιάθεση και η ατοπική δερματίτιδα είναι παράγοντες κινδύνου για την πρώιμη έναρξη και περαιτέρω ανάπτυξη συριγμού σε παιδιά ηλικίας 1-6 ετών. Σε μεγαλύτερα παιδιά, υπάρχει στενή σχέση μεταξύ ατοπικής δερματίτιδας και βρογχικής υπερδραστηριότητας. Οι L. Businco et al. [11], θεωρώντας την ατοπική δερματίτιδα ως την αρχική εκδήλωση της αλλεργικής παθολογίας, έδειξαν ότι το 30-76% των παιδιών με AD εμφανίζουν συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας..

Η μακροχρόνια παρατήρηση (για 8 χρόνια) της πορείας της ατοπικής δερματίτιδας, που πραγματοποιήθηκε στη Γερμανία, έδειξε ότι από 94 παιδιά που συμμετείχαν στη μελέτη, τα 84 είχαν βελτίωση στη διαδικασία του δέρματος, ωστόσο, το 43% αυτών των παιδιών εμφάνισαν άσθμα 45% - αλλεργική ρινίτιδα [12]. Επιπλέον, η AD εμφανίστηκε συχνότερα σε παιδιά με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα (70% των παιδιών υπέφεραν από τη νόσο σε σοβαρή μορφή, 30% σε ήπια μορφή). Και μόνο σε ασθενείς που είχαν ελάχιστα συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας, κατά τη διάρκεια 8 ετών, δεν υπήρχαν αλλεργικές ασθένειες εκτός από την κύρια. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, η σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας θεωρήθηκε ως παράγοντας υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος, καθώς στη σοβαρή πορεία της νόσου, το άσθμα αναπτύχθηκε στο 70%, με ήπιο - μόνο στο 30% των παιδιών..

Η εξέλιξη των ατοπικών ασθενειών μελετήθηκε στη Γερμανία σε 1314 παιδιά για 7 χρόνια (МАS) [13, 14]. 38% των παιδιών με θετικό οικογενειακό ιστορικό επιπέδων ατοπίας ή ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) στο αίμα του ομφάλιου λώρου πάνω από 0,9 kU / L ταξινομήθηκαν ως παιδιά υψηλού κινδύνου. Μέχρι την ηλικία των 3 μηνών, το 69% των βρεφών σε αυτήν την ομάδα είχαν αναπτύξει ατοπική δερματίτιδα και έως την ηλικία των 5 ετών υπήρχε αυξημένη ευαισθησία στα αεροελεργιογόνα. Στην ηλικία των 5 ετών, το 50% των παιδιών που είχαν πρώιμη ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας και κληρονομικής προδιάθεσης σε αλλεργικές ασθένειες είχαν αλλεργική νόσο του άνω αναπνευστικού συστήματος ή ΒΑ. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η συχνότητα ευαισθητοποίησης στα aeriallergens στην ομάδα υψηλού κινδύνου αυξήθηκε στο 77%. Μεταξύ παιδιών χωρίς ατοπική δερματίτιδα ή οικογενειακό ιστορικό ατοπίας, αναπνευστικές αλλεργίες εμφανίστηκαν μόνο στο 12% των περιπτώσεων.

Επιδημιολογικές μελέτες στη Νιγηρία έχουν δείξει σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ατοπικής δερματίτιδας για 15 χρόνια (3,7 έως 8,5%). Επιπλέον, η εκδήλωση ατοπικής δερματίτιδας πριν από 10 χρόνια παρατηρήθηκε στο 51,3% των παιδιών και μετά από 21 χρόνια - στο 24,5% των ασθενών. Η ατοπική δερματίτιδα χωρίς αναπνευστικές εκδηλώσεις αλλεργίας καταγράφηκε μόνο στο 47,7% των ασθενών [15, 16].

Μια αναδρομική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 492 ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα ηλικίας 1 μήνα έως 74 ετών (Σιγκαπούρη), έδειξε ότι το 61,2% των ασθενών είχαν την έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 10 ετών, σε 13,6% - μετά από 21 έτη [1, 2]. 254 ασθενείς (52%) είχαν ατοπική δερματίτιδα χωρίς σχετική αναπνευστική αλλεργία, 238 (48%) ασθενείς είχαν συνδυασμένες μορφές: 23% - αλλεργική ρινίτιδα, 12% - ΒΑ, 13% - ΒΑ και αλλεργική ρινίτιδα.

Στην Ιαπωνία, κατά τη διάρκεια παρατηρήσεων 169 παιδιών με ατοπική δερματίτιδα για 4 χρόνια, αποκαλύφθηκε υψηλός κίνδυνος εμφάνισης AD [17]. Ταυτόχρονα, το 51% των παιδιών εμφάνισε βελτίωση στην πορεία της ατοπικής δερματίτιδας, 34% - παλινδρόμηση των εκδηλώσεων του δέρματος, ωστόσο, το 45% των παρατηρηθέντων είχαν συριγμό και το 35% διαγνώστηκαν με ΒΑ..

Οι S. Illi, E. von Mutius, S. Lau (2004) παρακολούθησαν 1314 παιδιά με ατοπική δερματίτιδα και ανακάλυψαν τη σχέση τους με την AD σε ηλικία έως 7 ετών. Ο επιπολασμός της ατοπικής δερματίτιδας κατά 2 χρόνια ήταν 21,5%. Από αυτούς τους ασθενείς με πρώιμη έναρξη της νόσου, το 43,2% είχε πλήρη ανάρρωση κατά 3 χρόνια, το 38,3% των ασθενών είχε σπάνιες παροξύνσεις, το 18,7% - η ασθένεια επανεμφανίστηκε κάθε χρόνο [17].

Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώνονται από πειραματικά δεδομένα που ελήφθησαν σε ένα μοντέλο ατοπικής δερματίτιδας σε ζώα. Έχει βρεθεί ότι η επιδερμική (δερματική) ευαισθητοποίηση στα αλλεργιογόνα προδιαθέτει στην ανάπτυξη υπεραπόκρισης των αεραγωγών. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η ατοπική δερματίτιδα χρησιμεύει ως «πύλη» για επακόλουθες συστηματικές αλλεργικές παθήσεις και, ως εκ τούτου, είναι δυνατόν με τη βοήθεια αποτελεσματικής θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικής αλλεργίας ή, τουλάχιστον, να μειωθεί η σοβαρότητα του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας..

Έτσι, η ατοπική δερματίτιδα της παιδικής ηλικίας πρέπει να θεωρηθεί ως ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, η σοβαρότητα του οποίου οφείλεται όχι μόνο στην ευρεία εμφάνιση, αλλά και στην αρχή της «αλλεργικής πορείας», όταν η ασθένεια εξελίσσεται από το δέρμα σε αναπνευστικές εκδηλώσεις αλλεργίας. Αυτό, με τη σειρά του, μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την ατοπική δερματίτιδα ως «πύλη» για την επακόλουθη ανάπτυξη της ατοπίας [18].

Οι παρατηρήσεις των τελευταίων ετών δείχνουν ότι υπάρχει σαφής τάση για αύξηση του αριθμού των ασθενών με συνδυασμένες μορφές δερματικών και αναπνευστικών αλλεργιών. Μεταξύ των τελευταίων, ένα από τα κορυφαία μέρη καταλαμβάνεται από το συνδυασμό άσθματος και ατοπικής δερματίτιδας, που ονομάζεται «δερμο-αναπνευστικό σύνδρομο» (DRS). Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική, αν και δεν έχει λάβει επίσημη αναγνώριση και δεν αντικατοπτρίζεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων. Η συχνότητα των συνδυασμένων εκδηλώσεων αλλεργίας στο δέρμα και στο αναπνευστικό σύστημα στη δομή των αλλεργικών ασθενειών στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και φτάνει το 50–65%. Πρέπει να σημειωθεί ότι το DRS δεν πρέπει να θεωρείται ως συνδυασμός διαφόρων αλλεργικών ασθενειών, αλλά ως φυσική πορεία της «αλλεργικής πορείας», δηλαδή της φυσικής πορείας της ατοπίας, που χαρακτηρίζεται από την ηλικιακή ακολουθία της εξέλιξης της κλινικής εικόνας και ευαισθητοποίησης..

Η παθογένεση αυτού του συνδρόμου βασίζεται σε αλλεργική φλεγμονή των ολοκληρωτικών ιστών (δέρμα και βλεννογόνος μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος). Αυτός ο συνδυασμός καθορίζει την πιο σοβαρή πορεία της νόσου, στην οποία υπάρχουν περιοδικά επιδείξεις τόσο της ατοπικής δερματίτιδας όσο και του άσθματος, με βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός άρρωστου παιδιού και ολόκληρης της οικογένειας συνολικά..

Η εμφάνιση DRS στα παιδιά επηρεάζεται σημαντικά από γενετικούς παράγοντες. Έτσι, παρατηρείται κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες στο 63,8-70% των παιδιών με DRS. Επιπλέον, στις οικογένειες τέτοιων παιδιών, καταγράφονται συχνά εκδηλώσεις αλλεργιών τόσο στο δέρμα όσο και στο αναπνευστικό. Το υψηλό ποσοστό ανίχνευσης ασθενειών του πεπτικού συστήματος σε γονείς και συγγενείς του proband (45-57%) σχετίζεται προφανώς άμεσα με την ανάπτυξη αυξημένης διαπερατότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα για τροφικά αλλεργιογόνα. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση του DRS, υπάρχουν ιογενείς λοιμώξεις και πνευμονία (ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής). ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές · ένα υψηλό επίπεδο αλλεργιογόνου φορτίου στο σώμα του παιδιού στις προγεννητικές, ενδοκοιλιακές και επακόλουθες περιόδους ανάπτυξης του.

Ένα από τα χαρακτηριστικά του DRS στα παιδιά είναι η ταχεία επέκταση του φάσματος των αιτιολογικά σημαντικών αλλεργιογόνων με το σχηματισμό πολυσθενών ευαισθητοποίησης σε διάφορους τύπους (τροφές, νοικοκυριά, μεταφερόμενα τσιμπούρια, γύρη, επιδερμικά και μυκητιακά) αλλεργιογόνα, που προκαλεί μια σοβαρή, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου. Η κλινική εικόνα του DRS στα παιδιά σχετίζεται άμεσα με την ηλικία του παιδιού και τα χαρακτηριστικά των φλεγμονωδών αλλαγών στο δέρμα και τους βρόγχους. Έτσι, στα μικρά παιδιά, οι εκδηλώσεις του δέρματος χαρακτηρίζονται από εκζυματικές εκδηλώσεις και η βρογχική απόφραξη συμβαίνει λόγω οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου και υπερέκκρισης της βλέννας. Σε μεγαλύτερα παιδιά κυριαρχούν τα εξειδικευμένα δερματικά εξανθήματα. Η βρογχική απόφραξη σε αυτά καθορίζεται από τέτοιες κύριες παθοφυσιολογικές εκδηλώσεις όπως σπασμό των βρογχικών λείων μυών και σκληρυντικές αλλαγές που αναπτύσσονται στο βρογχικό τοίχωμα.

Κατά τη διάρκεια των δικών μας μακροχρόνιων παρατηρήσεων 235 παιδιών με DRS, παρατηρήσαμε ότι η δερματική διαδικασία στην πλειοψηφία (66,8%) των παρατηρούμενων παιδιών ήταν εκτεταμένη ή τοπική, ενώ διάχυτες δερματικές βλάβες εμφανίστηκαν στο 33,2% των ασθενών..

Υπάρχουν πολλές κλινικές παραλλαγές της πορείας του DRS: επιδείνωση του άσθματος και ύφεση της ατοπικής δερματίτιδας. επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας και ύφεση ΒΑ. ύφεση άσθματος και ατοπικής δερματίτιδας ταυτόχρονη επιδείνωση του άσθματος και της ατοπικής δερματίτιδας (συμβαίνει σχετικά σπάνια. σε αυτήν την περίπτωση, η επιδείνωση του άσθματος εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο υποξικών εκδηλώσεων ατοπικής δερματίτιδας).

Οι λόγοι για την επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας στους ασθενείς που παρακολουθούνταν ήταν, κατά κανόνα, η τροφή (82,9%), η επαφή με αλλεργιογόνα (37,2%), επιδερμική (28,9%) και γύρη (39,1%), καθώς και με συνθετικά απορρυπαντικά. Οι προσβολές άσθματος προκαλούνται συχνότερα από τα τσιμπούρια (67,2%), την επιδερμική (77,4%) και τα αλλεργιογόνα γύρης (39,1%). Στο 23,5% των παιδιών, οι επιδείξεις της δερματικής διαδικασίας και οι επιθέσεις δύσπνοιας προκλήθηκαν από μυκητιακά αλλεργιογόνα. Τα επίπεδα ολικής IgE στον ορό του αίματος σε ασθενείς με DRS ήταν υψηλά και κατά μέσο όρο 414,2 ± 169,9 IU / L.

Στην πλειονότητα των ασθενών με DRS, σε σύγκριση με παιδιά με μόνο ατοπική δερματίτιδα, στο περιγεννητικό ιστορικό, η ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, η πρόωρη ωρίμανση, το σύνδρομο καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης και η πνευμονία και η βρογχίτιδα παρατηρήθηκαν συχνότερα κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η εμφάνιση της AD σε τέτοια παιδιά, προφανώς, μπορεί να συσχετιστεί με την ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, μειωμένο διαμέτρημα των βρόγχων, αυξημένη ευαισθησία σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, χαμηλούς δείκτες τοπικής ανοσίας..

Σε παιδιά με DRS, εκτός από συμπτώματα δερματικών και αναπνευστικών αλλεργιών, καταγράφεται ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ταυτόχρονης νόσου από το γαστρεντερικό σύστημα, το νευρικό και το ουροποιητικό σύστημα. Κλινικές παρατηρήσεις και εξετάσεις αποκάλυψαν τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με το DRS: ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - 80-89%, αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα - 50–56, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος - 20-21,8%, αλλεργική ρινίτιδα - 77, 3%.

Η θεραπεία παιδιών με συνδυασμένες εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας και άσθματος σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες, με τη σειρά τους, οφείλονται στην πολυπλοκότητα της επιλογής φαρμάκων λόγω της συχνής ατομικής δυσανεξίας τους και σε σχέση με την ανάγκη για ορθολογικό συνδυασμό φαρμάκων. Η επιτυχία της θεραπείας με DRS εξαρτάται ουσιαστικά από την έγκαιρη ανίχνευση ταυτόχρονης παθολογίας που απαιτεί επαρκή και στοχοθετημένη διόρθωση, χωρίς την οποία είναι αρκετά δύσκολο να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου. Η θεραπεία για παιδιά με DRS είναι περίπλοκη και απαιτεί μια μεμονωμένη επιλογή φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στη διακοπή των οξέων εκδηλώσεων ατοπικής δερματίτιδας, ΒΑ, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί βασική αντιφλεγμονώδης θεραπεία για τον έλεγχο της πορείας αυτών των ασθενειών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρήση φαρμακευτικών φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης στο DRS απαιτεί την επιλογή ενός αυστηρού και ορθολογικού συνδυασμού προκειμένου να αποφευχθεί η πολυφαρμακευτική αγωγή και να διασφαλιστεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας συνδυασμένων μορφών δερματικών και αναπνευστικών αλλεργιών και παθογενετικών διαταραχών που εντοπίζονται στο DRS μας επιτρέπουν να προτείνουμε το ακόλουθο θεραπευτικό πρόγραμμα, που αποτελείται από επτά διασυνδεδεμένα μέρη και προβλέποντας τα ακόλουθα μέτρα: έλεγχος του περιβάλλοντος του παιδιού (μέτρα απομάκρυνσης). διατροφική θεραπεία φαρμακοθεραπεία της οξείας περιόδου άσθματος φαρμακοθεραπεία της οξείας περιόδου ατοπικής δερματίτιδας. βασική (αντιφλεγμονώδης, αντι-υποτροπή) θεραπεία για άσθμα και ατοπική δερματίτιδα. θεραπεία ταυτόχρονων παθήσεων DRS και παθολογικών καταστάσεων. θεραπεία και αποκατάσταση σπα εκπαίδευση των μελών της οικογένειας και των ίδιων των ασθενών.

Μέτρα αποβολής και θεραπεία διατροφής

Αυτό το μέρος της θεραπείας με DRS στοχεύει στον αποκλεισμό ή την πρόληψη της επαφής με αιτιολογικά σημαντικά αλλεργιογόνα. Ακόμη και τα πιο απλά βήματα για την εξάλειψη των πιο κοινών αλλεργιογόνων από τη διατροφή και το περιβάλλον ενός παιδιού μπορούν να βελτιώσουν δραματικά την κατάσταση του ασθενούς. Έχει αποδειχθεί ότι χωρίς μέτρα διατροφής και εξάλειψης, η αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής θεραπείας μειώνεται σημαντικά. Η δίαιτα αποβολής βασίζεται στον αξιόπιστα αποδεδειγμένο ρόλο ενός συγκεκριμένου τροφικού προϊόντος στην ανάπτυξη επιδεινώσεων της ατοπικής δερματίτιδας. Σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής με αλλεργίες στο γάλα, το αγελαδινό γάλα αποκλείεται εντελώς, καθώς και τα παρασκευάσματα γάλακτος και άλλα προϊόντα που βασίζονται σε πρωτεΐνες πλήρους αγελαδινού γάλακτος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά ιατρικά προϊόντα, τα οποία παρασκευάζονται με βάση την υδρόλυση πρωτεΐνης γάλακτος (Alfare, Pepti-Junior, Preregimil, Nutramigen, Frisopep, Humana GA 1 και 2, Hipp GA 1, 2) ή προϊόν απομόνωσης πρωτεΐνης σόγιας ("Alsoy", "Bona-soya", "Nutrilak-soya", "Tutelli-soy", "Frisosoy", "Heinz-soy mix", "Humana SL"). Εάν τα δημητριακά είναι δυσανεκτικά, συνταγογραφούνται τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, όλα τα αρτοποιεία και ζυμαρικά), συνταγογραφούνται δημητριακά χωρίς γλουτένη (φαγόπυρο, ρύζι, καλαμπόκι, κριθάρι).

Επιπλέον, τρόφιμα με υψηλή αλλεργιογόνο δράση (αυγά, ψάρια και άλλα θαλασσινά, μέλι, μανιτάρια, ξηροί καρποί, ντομάτες, εσπεριδοειδή, φράουλες, σταφύλια, πεπόνια), καθώς και πρόσθετα τροφίμων (βαφές), εξαιρούνται από τη διατροφή παιδιών με εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας., συντηρητικά), ζωμοί (κρέας, ψάρι, μανιτάρια), πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαγιονέζα, παγωτό, λωτού, ρόδια. Απαραίτητη προϋπόθεση των δίαιτων εξάλειψης είναι η αντικατάσταση των αποκλεισμένων τροφίμων με ισοδύναμα - όσον αφορά τη θρεπτική αξία και το περιεχόμενο σε θερμίδες, προκειμένου να καλυφθούν οι φυσιολογικές ανάγκες των παιδιών που σχετίζονται με την ηλικία.

Για να μειώσετε ή να εξαλείψετε την επαφή με αλλεργιογόνα από ακάρεα οικιακής σκόνης, είναι απαραίτητο να συσκευάσετε μαξιλάρια και στρώματα σε ειδικά αντι-αλλεργικά προστατευτικά καλύμματα. αφαιρέστε τα χαλιά, ταπετσαρία επίπλων? πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό, χρησιμοποιείτε ηλεκτρική σκούπα με φίλτρο. πλύνετε τα κλινοσκεπάσματα τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα σε ζεστό νερό, στεγνώνοντάς τα στον ήλιο ή σε ζεστό στεγνωτήριο. Αποφύγετε την έκθεση στον καπνό του καπνού, απομακρύνετε τα ζώα από το σπίτι, κλείστε τα παράθυρα και τις πόρτες κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των αιτιωδών φυτών, αρνηθείτε να περπατήσετε και μην πάρετε φάρμακα στα οποία ο ασθενής έχει δυσανεξία.

Φαρμακοθεραπεία της οξείας περιόδου άσθματος

Μεταξύ του ευρέος φάσματος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της πορείας του άσθματος, υπάρχουν φάρμακα έκτακτης ανάγκης και αντιφλεγμονώδη (προφυλακτικά) φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προτιμάτε τις μεθόδους εισπνοής της χορήγησης φαρμάκου. Η επιδείνωση (παρατεταμένη κατάσταση βρογχικής απόφραξης) και η προσβολή άσθματος (οξεία ανεπτυγμένη ή / και προοδευτική επιδείνωση της αναπνευστικής δύσπνοιας) απαιτούν τη συνταγογράφηση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης, η επιλογή και ο τρόπος χορήγησης των οποίων ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Χρησιμοποιήθηκε, ειδικότερα, κεφάλαια με ιδιότητες βρογχοδιασταλτικού (πίνακας 1). β2-βραχείας δράσης αγωνιστές (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, τερβουταλίνη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων άσθματος και την παροχή επείγουσας φροντίδας στα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα μεθυλξανθίνης (θεοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται για σοβαρές προσβολές βρογχικού άσθματος ενδοφλεβίως σε ημερήσια δόση 5-10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους για παιδιά κάτω των 3 ετών και από 10-15 mg ανά 1 kg για παιδιά ηλικίας 3 έως 15 χρόνια. Μετά την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις άσθματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η χρήση βρογχοσπασμολυτικών φαρμάκων με παρατεταμένη δράση. Μεταξύ αυτών, β2-αγωνιστές μακράς δράσης: σαλμετερόλη, φορμοτερόλη, κλενβουτερόλη.

Η επίδραση του βρογχοδιασταλτικού ξεκινά 1-3 λεπτά μετά την εισπνοή (β2-βραχείας δράσης αγωνιστές, φορμοτερόλη, κλενβουτερόλη), το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 12 ώρες (παρατεταμένη β2-αγωνιστές) και 4-6 ώρες (βραχείας δράσης β2-αγωνιστές). Τα φάρμακα μακράς δράσης συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα προκειμένου να διατηρηθεί το βέλτιστο επίπεδο στο αίμα για 12 ώρες για να αποφευχθούν οι κρίσεις άσθματος το βράδυ και το πρωί. Η σαλβουταμόλη, η φαινοτερόλη, η τερβουταλίνη συνταγογραφούνται 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος. Οι θεοφυλλίνες παρατεταμένης απελευθέρωσης χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη των προσβολών άσθματος το βράδυ και το πρωί..

Φαρμακοθεραπεία της οξείας περιόδου ατοπικής δερματίτιδας

Για την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων ατοπικής δερματίτιδας, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά. Αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα φαρμάκων που ανταγωνίζονται την ισταμίνη στο επίπεδο Η1-υποδοχείς. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην αρχή των ηρεμιστικών και καρδιοτοξικών επιδράσεων. Τα αντιισταμινικά γενιάς Ι περιλαμβάνουν κλεμαστίνη, χλωροπυραμίνη, κυπροεπταδίνη, διμεθινδένιο, mebhydroline, γενιά II - αστεμιζόλη, λεβοκαβαστίνη, τερφεναδίνη, λοραταδίνη και δεσλοραταδίνη, σετιριζίνη και φεξοφεναδίνη.

Η αποτελεσματικότητα των αντιισταμινών πρώτης γενιάς έχει δοκιμαστεί στην πράξη. διακρίνονται από την ταχεία έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος: εντός 15-20 λεπτών. Υπάρχουν ενέσιμες μορφές αυτών των φαρμάκων, τα οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τα μικρά παιδιά. Ωστόσο, λόγω των παρενεργειών τους, συμπεριλαμβανομένης της ταχυαναφυλαξίας, αντικαθίστανται όλο και περισσότερο από αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιισταμινικά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας. Με τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση αντιισταμινών, με ήπια και μέτρια πορεία, περιορίζονται στη λήψη από του στόματος μορφών.

Βασική αντιφλεγμονώδης θεραπεία του DRS

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία μετά την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις άσθματος και / ή ατοπικής δερματίτιδας (Πίνακας 2). Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για το DRS συνταγογραφείται με σκοπό να επηρεάσει την αλλεργική διαδικασία στο δέρμα και στην αναπνευστική οδό. Η βασική αντιφλεγμονώδης θεραπεία για το ΒΑ περιλαμβάνει τις χρωμόνες (παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος και νατριούχου νεδοκρομίλης), εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, θεοφυλλίνες παρατεταμένης δράσης, αντιλευκοτριένια και φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη. Τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία για ατοπική δερματίτιδα, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας χρήσης φαρμάκων αντιλευκοτριενίου.

Η εξωτερική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη φάση της ατοπικής δερματίτιδας. Στην οξεία φάση της ατοπικής δερματίτιδας (με εξίδρωση, οίδημα, υπεραιμία και κνησμό), χρησιμοποιούνται λοσιόν, επιδέσμους στεγνώματος με υγρό, βαφές και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στη χρόνια φάση (λειχήνωση, κνησμός), χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και το μεταβολισμό στις βλάβες, καθώς και παράγοντες που ενυδατώνουν το δέρμα [5].

Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για εξωτερική θεραπεία, διακρίνονται τα μη στεροειδή (πίσσα, ναφθαλάνη, ψευδάργυρος, παπαβερίνη, ινδομεθακίνη) και στεροειδή τοπικά φάρμακα. Επιπλέον, τα τοπικά κορτικοστεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται σε παιδιά μόνο στην οξεία ή / και χρόνια φάση της νόσου και δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας. Στα παιδιά, προτιμάται φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα (μεθυλπρεδνιζολόνη aceponate και mometasone), τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και ασφαλή. Με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας, χρησιμοποιούνται βηταμεθαζόνη και φλουτικαζόνη. Η διάρκεια της θεραπείας με τοπικά κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Μετά την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις στο δέρμα, χρησιμοποιούνται πάστες ή κρέμες με βάση πίσσα ή ναφθαλάνη, και στη συνέχεια εξωτερικούς παράγοντες που αποβάλλουν το ξηρό δέρμα. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνταγογραφούνται κρέμες που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, βιταμίνες.

Στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στη βελτίωση της υγείας των παιδιών με DRS, ένα σημαντικό μέρος ανήκει στη θεραπεία αποκατάστασης, η οποία πραγματοποιείται τόσο σε ιατρικά ιδρύματα όσο και σε συνθήκες σανατόριων ή θέρετρων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προγράμματα μέτρων αποκατάστασης που αποσκοπούν στη διόρθωση των εντοπισμένων παθολογικών καταστάσεων του DRS. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων στους περισσότερους ασθενείς με συνδυασμένες μορφές δερματικών και αναπνευστικών αλλεργιών..

Βιβλιογραφία
  1. Williams H. C. et αϊ. Διακυμάνσεις παγκοσμίως στον επιπολασμό των συμπτωμάτων του ατοπικού εκζέματος στη Διεθνή Μελέτη του Άσθματος και των Αλλεργιών στην Παιδική ηλικία // J. Αλλεργία. Κλιν. Immunol. 1999; 103: 125-138.
  2. Παγκόσμια μεταβολή στην επικράτηση των συμπτωμάτων του άσθματος, της αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας και του ατοπικού εκζέματος: ISAAC. Η Διεθνής Μελέτη του Άσθματος και των Αλλεργιών στην Παιδική Παιδεία (ISAAC) Διοικητική Επιτροπή // Lancet. 1998; 35: 1225-3122.
  3. Wahn U. Der allergischen Μάρτιος // Αλλεργιολογική. 2002; 2: 60-73.
  4. Revyakina V.A., Kaznacheeva L.F., Molokova A.V., Denisov M.Yu. Δερμο-αναπνευστικό σύνδρομο // Αλλεργιολογία. 2000. Νο. 4. σ. 42-44.
  5. Αλλεργικές ασθένειες. Διάγνωση και θεραπεία: Ένας πρακτικός οδηγός / Roy Patterson, L.K. Gryammer, P.A. Greenberger: Per. από τα Αγγλικά. Μ., 2000.733 δ.
  6. Holgate S. T., Arshad S. H. Η χρονιά στην αλλεργία 2003 // Οξφόρδη. 2003; 320.
  7. Οι Kondyurina E.G. et al. Δυναμική της ατοπικής πορείας μεταξύ μαθητών της πόλης του Νοβοσιμπίρσκ // Αλλεργιολογία. 2002. Αρ. 4. σ. 36-39.
  8. Rhodes H. L. Παράγοντες κινδύνου πρώιμης ζωής για άσθμα ενηλίκων: μελέτη κοόρτης γεννήσεων σε άτομα που κινδυνεύουν // J. Αλλεργία. Κλιν. Immunol. 2001; 108: 720-725.
  9. Rhodes H. L., Thomas P., Sporik R. Μια μελέτη κοόρτης γεννήσεων σε άτομα που κινδυνεύουν από ατοπία: είκοσι δύο ετών παρακολούθηση του συριγμού και της ατοπικής κατάστασης // Am. J. Αναπνοή. Σκατά. Cere. Med. 2002; 165: 176-180.
  10. Paul K. Από την ατοπική δερματίτιδα στο άσθμα // Pediatr. Πνευμονόλη. 1997; 16: 72-77.
  11. Businco L., Falconieri P., Di Rienzo A., Bruno G. Από την ατοπική δερματίτιδα στο άσθμα: Οι παράγοντες κινδύνου και τα προληπτικά μέτρα // Pediat. Πνευμονόλη. 1997; 16: 19-20.
  12. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. et al. Ανάπτυξη αλλεργιών και άσθματος σε βρέφη και μικρά παιδιά με ατοπική δερματίτιδα: μια πιθανή παρακολούθηση έως 7 ετών // Αλλεργία. 2000; 55: 240-245.
  13. Kulig M., Bergmann R., Klettke U., Wahn V., Tacke U., Wahn U. Φυσική πορεία ευαισθητοποίησης στα τρόφιμα και τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα κατά τα πρώτα 6 χρόνια της ζωής // J. Αλλεργία. Κλιν. Immunol. 1999; 103: 1173-1179.
  14. Lau S., Nickel R., Niggeman B. Η ανάπτυξη του παιδικού άσθματος: μια μελέτη κοόρτης. Πολυκεντρική ομάδα μελέτης αλλεργίας (MAS) // Pediatr. Αναπνεύστε. Στροφή μηχανής. 2002; 3: 265-272.
  15. Nnoruka E. N. Τρέχουσα επιδημιολογία ατοπικής δερματίτιδας στη νοτιοανατολική Νιγηρία // Int. J. Dermatol. 2004; 43: 73-744.
  16. Falade A. G., Olawuyi F., Osinusi K., Onadeko B. O. Επικράτηση και σοβαρότητα των συμπτωμάτων άσθματος, αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας και ατοπικού εκζέματος σε παιδιά δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης στο Ibadan της Νιγηρίας // Ανατολικό Αφρ. Med. J. 1998; 75: 12: 695-698.
  17. Ohshima Y. et al. Η πρώιμη ευαισθητοποίηση στα ακάρεα σκόνης σπιτιού είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επακόλουθη ανάπτυξη βρογχικού άσθματος σε ιαπωνικά βρέφη με ατοπική δερματίτιδα: αποτελέσματα μιας τετραετούς μελέτης παρακολούθησης // Ann. Αλλεργία Άσθμα Immunol. 2002; 89: 265-270.
  18. Illi S., Von Mutius E. Φυσική πορεία ατοπικής δερματίτιδας από τη γέννηση έως την ηλικία των 7 ετών και τη σχέση με το άσθμα // J. Αλλεργία. Κλιν. Immunol. 2004; 113: 925-931.

V.A. Revyakina, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Τ.Α. Φιλάτοβα, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών
SCCH RAMS, Μόσχα

Βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι ένα πολύπλοκο ιατρικό, κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα. Έως και το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από διάφορους τύπους AD. Το άσθμα αναπτύσσεται τόσο στην παιδική ηλικία (50%) όσο και σε ενήλικες κάτω των 40 ετών. Ο επιπολασμός και η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος επηρεάζεται από γενετικούς παράγοντες, κλίμα, περιβαλλοντικές συνθήκες, διατροφή, ενδοκρινικές παθολογίες, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα

Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυετολογική χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει την αναπνευστική οδό. Συνοδεύεται από περιοδική δύσπνοια, κρίσεις άσθματος. Υπάρχει συμφόρηση στο στήθος, νυχτερινό ή πρωί βήχα με συριγμό. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με απόφραξη (στένωση) του αυλού του βρογχικού δέντρου.

Διαγνωστικά και εξέταση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση και η εξέταση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιούνται με μεθόδους υλικού, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.
Η φθοροσκόπηση και η ακτινογραφία στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι ενημερωτικές. Όταν το εμφύσημα ενώνεται στο ροεντογόνο - αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού.

Για μια λεπτομερή μελέτη της λειτουργικότητας των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  1. Roentgenokymography. Η μέθοδος βασίζεται στη γραφική καταγραφή των κινήσεων των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Οι αλλαγές στο κιμογράφημα καθιστούν δυνατή την κρίση για τις διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής.
  2. Ηλεκτροκυκλογραφία - αξιολογεί τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων.
  3. Κινηματογραφία ακτίνων Χ - μαγνητοσκόπηση μιας εικόνας ακτίνων Χ των πνευμόνων
  4. Μέγιστη ροή μετρήσεων - καθορίζει τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (μειώνεται με το άσθμα).
  5. Η σπιρομετρία μετρά τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων και τον ρυθμό εκπνοής.
  6. Η πνευμοτοχογραφία καταγράφει τους όγκους εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα σε αναγκαστική λειτουργία, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση βρογχικής απόφραξης.
  7. Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών βρογχικής απόφραξης (ξένο σώμα, όγκος), καθώς και για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης του υγρού που λαμβάνεται μετά το πλύσιμο των βρόγχων.

Αναλύσεις για το βρογχικό άσθμα

Οι αναλύσεις για το βρογχικό άσθμα πραγματοποιούνται τόσο γενικά κλινικά όσο και ειδικά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

  • Πλήρης μέτρηση αίματος: το άσθμα χαρακτηρίζεται από ηωσινοφιλία, με μια παραλλαγή που εξαρτάται από λοιμώδη - επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση.
  • Βιοχημεία αίματος: στο άσθμα, ανιχνεύεται CRP, αύξηση των κλασμάτων άλφα και γάμμα σφαιρίνης, αύξηση της δραστικότητας της όξινης φωσφατάσης.
  • Γενική ανάλυση ούρων
  • Περιττώματα για ελμινθούς και πρωτόζωα.
  • Μικροσκοπία βρογχικών πτυέλων: σε ασθενείς με άσθμα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα, κρύσταλλα Charcot-Leiden και πηνία Kurshman.
  • Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων για παθογόνο μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι μολυσματικών παραγόντων στον ορό του αίματος (χλαμύδια, μύκητες και άλλα)
  • Ανίχνευση ιών αντιγόνων στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο με ELISA.
  • Καθορισμός επιπέδων στεροειδών ορμονών στο αίμα και στα ούρα.

Σημάδια βρογχικού άσθματος

Οι πρώτοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες
  • Αλλεργικά συμπτώματα με εξανθήματα και φαγούρα με επεισόδια διόγκωσης των χειλιών και των βλεφάρων.
  • Η εμφάνιση ρινικής συμφόρησης, υδαρή μάτια την άνοιξη και το καλοκαίρι σε ξηρό καιρό.
  • Ξαφνικός βήχας σε επαφή με κατοικίδια ζώα, εισπνοή καπνού καπνού, ενώ κάνετε αγροτικές εργασίες.
  • Μετά από σωματική άσκηση - αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.

Επιθέσεις βρογχικού άσθματος

  • Η επίθεση ξεκινά με γενικό ενθουσιασμό, φτέρνισμα, παροξυσμικό βήχα, δύσπνοια. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, υγρό.
  • Τα πτύελα γίνονται πιο υγρά, αρχίζει να βήχει. Η αναπνοή αποκαθίσταται.

Βρογχικό άσθμα: κλινικές οδηγίες

Βρογχικό άσθμα, κωδικός ICD-10

Βρογχικό άσθμα, κωδικός ICD-10 J45.0 με υπότιτλους που διευκρινίζουν τη διάγνωση. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, στην αναθεώρηση 10, οι πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες συστηματοποιούνται, καθεμία έχει τον δικό της κωδικό. Η ενοποιημένη κωδικοποίηση διευκολύνει τις λογιστικές και διεθνείς στατιστικές και η αρχή της εμπιστευτικότητας τηρείται κατά τη συμπλήρωση των εγγράφων ασθενών.
J45.0 - Άσθμα με επικράτηση αλλεργικού συστατικού.
Αλλεργική βρογχίτιδα ρινίτιδα με άσθμα. Ατοπικό άσθμα. Εξωγενές αλλεργικό άσθμα. Πυρετός σανού με άσθμα.

  • J 45.1 - Μη αλλεργικό άσθμα ιδιοσυγκρασιακού και ενδογενούς τύπου.
  • J 45.8 - Μικτό άσθμα.
  • J 45.9 - Μη καθορισμένο άσθμα. Ασθματική βρογχίτιδα. Πρόσφατο άσθμα.

Βοήθεια για το βρογχικό άσθμα

  • Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.
  • Η πρωτογενής πρόληψη του άσθματος ξεκινά την προγεννητική περίοδο του εμβρύου εάν η μητέρα ή ο πατέρας του παιδιού έχει αλλεργικές ασθένειες.
  • Η σωστή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας,
  • Λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
  • Υγιεινός τρόπος ζωής: διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, αρκετός καθαρός αέρας, επαρκής σωματική δραστηριότητα.
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε την αντιμετώπιση πιθανών αλλεργιογόνων.
  • Μετά τη γέννηση ενός παιδιού: θηλασμός, εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, λαμβάνοντας υπόψη τον αποκλεισμό εξαιρετικά αλλεργιογόνων προϊόντων, σκλήρυνση, πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, εμβολιασμό στο πλαίσιο της πλήρους υγείας υπό το πρόσχημα των αντιισταμινών.

Η δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται σε ασθενείς για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

  • Αποθηκεύστε βιβλία πίσω από γυάλινες πόρτες σε ντουλάπια.
  • Περιορίστε τη χρήση καλλυντικών.
  • Τα κατοικίδια δεν επιτρέπονται στο σπίτι.
  • Πάντα έχετε μαζί σας ένα φάρμακο για να ανακουφίσετε μια επίθεση.
  • Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ειδικά επιλεγμένες σωματικές ασκήσεις, διάφορες επιλογές για αναπνευστικές ασκήσεις.
  • Μην κάνετε αυτοθεραπεία, μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
  • Περιοδικές επισκέψεις σε πνευμονολόγο.
  • Αυτοπαρακολούθηση της νόσου με χρήση μετρητή αιχμής που αξιολογεί την εξωτερική αναπνοή.
  • Σε περίπτωση επαγγελματικών κινδύνων - αλλαγή στη δραστηριότητα εργασίας.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα

Οι προκλητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι μη μολυσματικά εξωαλλεργικά: τρόφιμα, νοικοκυριά, γύρη και πολλά άλλα.
Η πλήρης εξάλειψη του αιτιολογικού αλλεργιογόνου μετατρέπει την ασθένεια σε σταθερή μακροχρόνια ύφεση. Το ατοπικό άσθμα κληρονομείται και συχνότερα εκδηλώνεται στα παιδιά.

Ο βαθμός βρογχικού άσθματος

Η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος προσδιορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα και την προοδευτική διαταραχή της εξωτερικής αναπνοής.

  • Διαλείπουσα ήπια μορφή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα και οι νυχτερινές επιθέσεις συμβαίνουν το πολύ δύο φορές το μήνα. Οι παροξύνσεις είναι βραχύβιες: από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά τη διαστημική περίοδο - δεν υπάρχουν συμπτώματα, η αναπνευστική λειτουργία δεν αλλάζει.
  • Ελαφριά επίμονη μορφή. Οι παροξύνσεις εβδομαδιαίως ή συχνότερα, διαταράσσουν τη δραστηριότητα και τον ύπνο. Νυχτερινές επιθέσεις πιο συχνά από 2 φορές το μήνα.
  • Επίμονο άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Οι επιθέσεις είναι καθημερινές, νύχτα - συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα και ο ύπνος είναι μειωμένοι. Μειωμένη λειτουργία εξωτερικής αναπνοής.
  • Σοβαρή επίμονη μορφή. Τα συμπτώματα είναι επίμονα. Οι επιθέσεις, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών, είναι συχνές. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται απότομα, επίμονη αϋπνία.

Βρογχικό άσθμα: ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:

Αιτιολογική (αιτιώδης):

  1. Εξωγενής.
  2. Ενδογενής.
  3. Μικτός.

Κατά σοβαρότητα (ποσοστό υποτροπής):

  1. Διαλείπον φως (περιοδικό).
  2. Ανθεκτική (μόνιμη): ήπια, μέτρια, σοβαρή.
  1. Καλά ελεγχόμενο - σπάνιες, λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, επιληπτικές κρίσεις χωρίς σωματικό περιορισμό, διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων.
  2. Μερικώς ελεγχόμενο - τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα με νυχτερινές προσβολές και μειωμένη δραστηριότητα.
  3. Ανεξέλεγκτη - η υποστηρικτική θεραπεία δεν βοηθά, επιτίθεται περισσότερες από 3 φορές την εβδομάδα, με σημαντική μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανακούφιση του βρογχικού άσθματος

Η ανακούφιση από επιθέσεις βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται με ατομικά επιλεγμένη θεραπεία βρογχοδιασταλτικών.
Χρησιμοποιήστε επιλεκτικό αεροζόλ; 2 - αδρενεργικοί αγωνιστές με τη μορφή εισπνευστήρων μετρημένης δόσης. Δημιουργήστε 2 αναπνοές ψεκασμού, επαναλαμβανόμενη εφαρμογή όχι νωρίτερα από 20 λεπτά. Η υπερδοσολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμίας.
Β2 - οι αδρενεργικοί αγωνιστές δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαλαρώνουν τους λείους μύες των βρόγχων, βελτιώνουν την αγγειακή διαπερατότητα και ανακουφίζουν το βλεννογόνο οίδημα. Οι βρόγχοι καθαρίζονται καλύτερα, ο βρογχόσπασμος εμποδίζεται, η συστολή του διαφράγματος αυξάνεται.
Εάν η επίθεση δεν εξαφανιστεί μετά τη χρήση του βρογχοδιασταλτικού φαρμάκου, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Επιπλοκές του βρογχικού άσθματος

Οι επιπλοκές του βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται με μακρά πορεία της νόσου, με ανεπαρκή θεραπεία και αντανακλώνται σε πολλά συστήματα και όργανα.

Επιπλοκές στο αναπνευστικό σύστημα:

  1. Ασθματική κατάσταση.
  2. Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  3. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  4. Ατελεκτάση.
  5. Έμφυσμα.
  6. Πνευμονοσκλήρωση.
  7. Υπερπληθωρισμός πνευμόνων.

Επιπλοκές του καρδιακού μυός

  1. Ανάπτυξη της «πνευμονικής» καρδιάς.
  2. Αρτηριακή υπέρταση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος έχουν παθογόνο δράση στο στομάχι και στο ήπαρ. Υπό την επιρροή τους, αναπτύσσεται γαστρίτιδα και έλκη στομάχου. Μερικές φορές εμφανίζεται γαστρική αιμορραγία.

  • Η υποξία του εγκεφάλου οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές.
  • Βητοληψία - μειωμένη συνείδηση ​​στο ύψος της βήχα, πιθανότατα απώλεια συνείδησης, σπασμοί, ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Άλλες επιπλοκές

Βήχας με βρογχικό άσθμα

Αναπηρία στο βρογχικό άσθμα

Η αναπηρία στο βρογχικό άσθμα συνταγογραφείται σε ασθενείς με επίμονη μακροχρόνια σοβαρή (μέτρια) αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής.

Η παραπομπή στην επιτροπή εγγραφής αναπηρίας εκδίδεται από έναν θεραπευτή.
ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ:

  1. δήλωση;
  2. διαβατήριο (πιστοποιητικό γέννησης για παιδί κάτω των 14 ετών) ·
  3. τη συγκατάθεση του ασθενούς για την επεξεργασία εγγράφων ·
  4. κάρτα εξωτερικών ασθενών
  5. παραπομπή στην ITU ·
  6. υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ·
  7. περίληψη απαλλαγής από νοσοκομείο και πολυκλινική ·
  8. Δεδομένα ακτινογραφίας ή φθοριογραφίας ·
  9. αποτελέσματα ιατρικών εξετάσεων.

Τα μέλη της επιτροπής καθοδηγούνται όχι μόνο από την αρχική διάγνωση, αλλά και από τον βαθμό ελέγχου του άσθματος και επίσης αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς στη δυναμική μετά από νοσοκομειακή θεραπεία και μέτρα αποκατάστασης.
Τα κύρια κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης στην AD, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά την εκχώρηση αναπηρίας:

  • Περίοδος διάγνωσης - περισσότερο από 6 μήνες.
  • Σοβαρότητα άσθματος - όχι λιγότερο από μέτρια.
  • Το άσθμα είναι εν μέρει ή εντελώς εκτός ελέγχου.
  • Κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους, σημειώθηκαν 4 ή περισσότερες σοβαρές επιθέσεις.
  • Μη προγραμματισμένη νοσηλεία.
  • Ταυτόχρονες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της ΒΑ.

Η ομάδα αναπηρίας 1 συνταγογραφείται για ασθενείς με σοβαρό υποτροπιάζον άσθμα, που δεν επιδέχεται θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής δεν είναι ικανός αυτο-φροντίδας, χρειάζεται εξωτερική φροντίδα.
Ομάδα αναπηρίας 11 - σοβαρό ανεξέλεγκτο άσθμα, με επιπλοκές: πνευμονική καρδιά, κυκλοφορικές διαταραχές, διαβήτης.
Ομάδα αναπηρίας 111 - μέτριο άσθμα, μερικώς ελεγχόμενο. Αναπνευστική ανεπάρκεια από 40-60%. Δύσπνοια κατά την άσκηση.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη και μακρά διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βασική (υποστηρικτική) και συμπτωματική (διακοπή των επιθέσεων), εξάλειψη των αιτιολογικών αλλεργιογόνων, υποαλλεργική δίαιτα και γενικά μέτρα ενίσχυσης.
Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας που βελτιώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου περιλαμβάνουν θεραπεία σπα (θάλασσα, βουνά, σπηλιές αλατιού), φυσιοθεραπεία, μασάζ, σκλήρυνση.

Αρχές θεραπείας για υποτροπές:

  • Θεραπεία οξυγόνου με χρήση συσκευής συμπυκνωτή οξυγόνου.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα με λεπτό φλέγμα για να διευκολύνεται ο βήχας.
  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
  • Η χρήση βρογχοδιασταλτικών.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός μηχανικής αποστράγγισης των βρόγχων με καθετήρα.
  • Χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών.
  • Αποκατάσταση χρόνιων μολυσματικών εστιών (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
  • Θεραπεία άσκησης, ψυχοθεραπεία, χρήση ηρεμιστικών.
  • Φυσιοθεραπεία.

Εισπνοή για βρογχικό άσθμα

Η εισπνοή για το βρογχικό άσθμα είναι ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος. Σε σύγκριση με τα χάπια και τις ενέσεις, το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Η καλύτερη συσκευή εισπνοής είναι ένας νεφελοποιητής, ο οποίος μετατρέπει ένα φαρμακευτικό διάλυμα σε αεροζόλ. Σε μια τέτοια κατάσταση ψεκασμού, το φάρμακο εισέρχεται εύκολα στους βρόγχους, ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών, αποκαθιστά την αδυναμία τους, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα του άσθματος.

Αντενδείξεις:

  • θερμότητα;
  • συχνές παροξύνσεις, όταν οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • τον κίνδυνο πνευμονικής και ρινορραγίας ·
  • επιπλοκές από το μυοκάρδιο
  • πυώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Χάπια για βρογχικό άσθμα

Τα δισκία για βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε:

  1. Βασικό - σημαίνει ότι εμποδίζει την ανάπτυξη παροξύνσεων.
  2. Συμπτωματική, ανακούφιση από οξείες κρίσεις άσθματος.
  1. Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης ανακουφίζουν τους σπασμούς, διευκολύνουν την αναπνευστική διαδικασία.
  2. Cromones - σταθεροποιητές των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων ανακουφίζουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου και αποτρέπουν την αύξηση του τόνου των λείων μυών.
  3. Ορμονικοί παράγοντες - συστηματικά γλυκοκορτικοειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινική δράση, ανακουφίζουν το αλλεργικό οίδημα των βλεννογόνων στους βρόγχους.
  1. Τα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης σταματούν μια επίθεση επεκτείνοντας τους αεραγωγούς, επιτρέποντας στον αέρα να ρέει ελεύθερα και αφαιρώντας τη βλέννα.
  2. Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.
  3. Τα αντι-άσθμα φάρμακα αντιλευκοτριενίου έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιισταμινικές ιδιότητες.
  4. Οι βλεννογονικές βλεννογονικές εκκρίσεις είναι υγρές.
  5. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη.

Ασκήσεις αναπνοής

Η αναπνευστική γυμναστική για το βρογχικό άσθμα συμπληρώνει τη θεραπεία, αλλά δεν αντικαθιστά τη φαρμακευτική αγωγή. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται κατά προτίμηση το πρωί και το βράδυ. Αρχικά, κάντε 8 επαναλήψεις, σταδιακά φτάνοντας στα 16.

Αντενδείξεις σε τάξεις:

  • Κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού βήχα
  • Μετά από επίθεση
  • Με την προσθήκη λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος
  • Σε ξηρό καιρό
  • Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία
  • Σε ένα βουλωμένο, μη αεριζόμενο δωμάτιο

Ξαπλωμένος μετά τον ύπνο
Καθώς εκπνέετε, κάμπτοντας τα γόνατά σας, τραβήξτε τα στο στήθος σας.

  • Εισπνεύστε από το στόμα και εκπνεύστε εναλλάξ με το ένα ρουθούνι, τσιμπώντας το άλλο.
  • Τσιμπήστε ένα ρουθούνι και εισπνεύστε βαθιά. Τότε πρέπει να κλείσετε το άλλο ρουθούνι και να πάρετε μια μακρά εκπνοή.
  • Εισπνεύστε από τη μύτη σας, εκπνεύστε αργά μέσα από τα χείλη τεντωμένα με σωλήνα.
  • Η πλάτη είναι ευθεία, τα χέρια στα γόνατα. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή με τη μύτη σας και, ισιώστε τα χέρια σας σαν φτερά, εκπνεύστε, σηκώνοντας το λυγισμένο πόδι σας.
  • Μια απότομη αναπνοή, καθυστέρηση 3-4 δευτερολέπτων. και εκπνεύστε με την προφορά του ήχου "z". Στην επόμενη προσέγγιση "w".
  • Φουσκώστε τα μπαλόνια κάθε μέρα.
  • Εισπνεύστε μέσα από ένα κοκτέιλ άχυρο, εκπνεύστε μέσα από ένα δοχείο νερού.
  • Πάρτε μια βαθιά ανάσα από τη μύτη σας, φουσκώνοντας την κοιλιά σας. Εκπνεύστε απότομα μέσω του στόματος, τραβώντας το στομάχι. Τα χέρια στη ζώνη.
  • "Τεμαχίζοντας ξύλο." Σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών, ενώστε τα χέρια στην κορυφή. Με μια απότομη εκπνοή, κάμψτε, προσομοιώνοντας ένα χτύπημα με ένα τσεκούρι σε ένα τσοκ.
  • Η θέση των χεριών στο κάτω στήθος. Εκπνέοντας αργά, τραβήξτε "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", πιέζοντας στο στήθος.
  • Ήρεμη βαθιά ανάσα, σηκώνοντας τους ώμους. Εκπνεύστε εξίσου αργά, χαμηλώνοντας τους ώμους σας και προφέροντας "χα".
  • "Αγκαλιές". Στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών σας, με μια ανάσα, λυγίστε προς τα εμπρός και ισιώστε τα χέρια σας προς τα πλάγια. Εκπνεύστε, αγκαλιάστε τον εαυτό σας από τους ώμους, σταυρώνοντας τα χέρια σας απότομα μπροστά σας. Αφού αγγίξετε τις ωμοπλάτες, απλώστε τα χέρια σας και, συνεχίζοντας να εκπνέετε, αγκαλιάστε τους ώμους σας ξανά. Στη συνέχεια εισπνεύστε και ισιώστε.

Ασκήσεις για βρογχικό άσθμα

Η άσκηση για το βρογχικό άσθμα είναι ένα υποχρεωτικό βήμα στη σύνθετη θεραπεία. Αποκαθιστούν τις αναπνευστικές λειτουργίες, ανακουφίζουν από το βήχα, ενισχύουν το σώμα και μειώνουν τον αριθμό των προσβολών.
Τα μαθήματα πραγματοποιούνται τρεις φορές την εβδομάδα για μισή ώρα. Σετ 5-6 επαναλήψεων έως 8. Απαιτείται καθαρός αέρας.

Στα τρία πρώτα μαθήματα, πραγματοποιείται ένα εισαγωγικό συγκρότημα:

  • Κάθισμα, εισπνοή μέσω της μύτης, εκπνοή μέσω του στόματος.
  • Καθίστε, εισπνεύστε αργά. Στον λογαριασμό 1-2 - σηκώστε το χέρι σας και κρατήστε την αναπνοή σας, 3 - εκπνεύστε, 4 - χαμηλώστε το χέρι σας.
  • Καθισμένος στην άκρη, τα χέρια στα γόνατά σας. Κάμψη και επέκταση των χεριών και των ποδιών.
  • Καθίστε, ακουμπήστε την πλάτη σας στο πίσω μέρος μιας καρέκλας. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή σας για 2-3 δευτερόλεπτα.
  • Όταν βήχετε, πιέστε στο στήθος.
  • Στέκεται, τα χέρια κάτω. Σηκώνοντας τους ώμους - εισπνεύστε, χαμηλώστε - εκπνεύστε.

Μόνιμο συγκρότημα

  • Αναπνεύστε για 40 δευτερόλεπτα, αυξάνοντας σταδιακά την εκπνοή.
  • Ορθοστασία. Εισπνεύστε - σφίξτε τις γροθιές σας, σηκώστε τα χέρια σας στους ώμους σας - εκπνεύστε.
  • Εισπνέω. Τράβηγμα του λυγισμένου ποδιού στο στομάχι - εκπνεύστε.
  • Τα χέρια προς τα εμπρός, παλάμες προς τα πάνω. Παίρνοντας το ένα χέρι στο πλάι, γυρίστε με το χέρι - εισπνεύστε. Πίσω - εκπνεύστε.
  • Καθίστε με μια ευθεία πλάτη. Κάμψη προς τα πλάγια, εκπνέοντας, το χέρι γλιστρά κατά μήκος του ποδιού της καρέκλας.
  • Σηκωθείτε, απλώστε τα πόδια σας, βάλτε τα χέρια σας στη ζώνη σας. Εισπνεύστε, καθώς εκπνέετε, προσπαθήστε να ενώσετε τους αγκώνες σας.
  • Μόνιμη - εισπνεύστε. Καθισμένος σε μια καρέκλα - εκπνεύστε.
  • Σηκωθείτε, τα πόδια χωριστά, τα χέρια στους γοφούς. Με την καταμέτρηση 1 - εισπνεύστε, 2 - με κλίση προς τα εμπρός εκπνοή.
  • Ξαπλώνω. Κατά την εισπνοή, σηκώστε το χέρι σας, ενώ εκπνέετε, χαμηλώστε το. Στη συνέχεια με το άλλο χέρι.
  • Κάντε το ίδιο με τα πόδια σας.

Ατοπικό βρογχικό άσθμα σε παιδιά

Βρογχικό άσθμα, μια πολύ συχνή και σοβαρή αλλεργική νόσος. Προς το παρόν, περίπου το 6% του πληθυσμού έχει αυτήν την ασθένεια, με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι η πιο κοινή μορφή άσθματος, η οποία χαρακτηρίζεται από ειδική ευαισθησία των αναπνευστικών οργάνων σε διάφορα αλλεργιογόνα. Η ανθρώπινη ανοσία αντιδρά σε ένα αλλεργιογόνο με απότομη συστολή των μυών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ξεκινά ο βρογχόσπασμος. Αλλεργίες σε διάφορες μορφές εμφανίζονται σε 9 στα 10 παιδιά. Ο μισός από τον ενήλικο πληθυσμό παγκοσμίως έχει επίσης αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα ερεθιστικά. Είναι πανταχού παρόντες, επομένως είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η πηγή ερεθισμού και, εάν είναι δυνατόν, να την εξαλείψετε..

Πίνακας περιεχομένων:

Οι αιτίες του βρογχικού άσθματος είναι η χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών. Η εκδήλωση μπορεί να είναι διαφορετική, από έναν απλό βήχα και σφυρίχτρα κατά την αναπνοή, έως δύσπνοια και πνιγμό.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα έχει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας:

  • Ήπιο διαλείπον βρογχικό άσθμα εμφανίζεται όταν υπάρχει μία επίθεση την εβδομάδα.
  • Ήπιο επίμονο στάδιο - επιθέσεις περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Νυχτερινές επιθέσεις συμβαίνουν μερικές φορές κατά τη διάρκεια του μήνα.
  • Η μέση σοβαρότητα καθορίζεται από καθημερινές επιθέσεις με διαταραγμένο ύπνο και σωματική προσπάθεια. Τη νύχτα, οι σπασμοί ενοχλούν κάθε δύο ημέρες.
  • Το σοβαρό άσθμα χαρακτηρίζεται από τακτικές επιθέσεις. Ο αριθμός τους είναι από τρεις ανά ημέρα. Οι νυχτερινές επιθέσεις είναι αισθητά πιο συχνές.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική ασθένεια, ονομάζεται επίσης αλλεργικό βρογχικό άσθμα, η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας έγκειται σε επαφή με αλλεργιογόνα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για οικιακά αλλεργιογόνα: σκόνη σπιτιού, σκόνη βιβλιοθήκης, φτερά μαξιλαριών, μαλλί, γύρη, καπνός κ.λπ. Επιπλέον, πολύ λιγότερο συχνά, αλλά επίσης πιθανόν να είναι αλλεργικοί στα τρόφιμα, ειδικά τα εσπεριδοειδή.

Το ατοπικό βρογχικό άσθμα μεταξύ των παιδιών φτάνει έως και το 20% όλων των ασθενών με άσθμα, αυτό δεν μετράει τα παιδιά με μη διαγνωσμένη διάγνωση, κατά κανόνα, οι ήπιες μορφές βρογχικού άσθματος μπορεί να συγχέονται με αποφρακτική ή χρόνια βρογχίτιδα.

Οι αιτίες του ατοπικού βρογχικού άσθματος έγκειται σε άμεσο τύπο υπερευαισθησίας, δηλαδή, κατά την άφιξη ενός αλλεργιογόνου, κυριολεκτικά λίγα λεπτά περνούν πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βρογχικό άσθμα που είναι αλλεργικό στο μαλλί μπαίνει σε ένα δωμάτιο με μια γάτα και μπορεί να υποστεί πνιγμό σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Συμπτώματα ασθένειας

Τα συμπτώματα του αλλεργικού βρογχικού άσθματος είναι πολύ παρόμοια με το συνηθισμένο: δύσπνοια, συριγμός ή συριγμός στο στήθος, πνιγμός. Αλλά είναι ένας παροξυσμικός βήχας που μπορεί να διακρίνει το συνηθισμένο βρογχικό άσθμα από αλλεργικό. Μια επιδείνωση μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, αλλά εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να εντοπίσετε τους υπάρχοντες παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση, για παράδειγμα, όταν πνιγείτε, βρίσκεστε σε ένα σκονισμένο δωμάτιο ή σε επαφή με ζώα. Η συχνότητα της επιδείνωσης μπορεί να είναι εποχιακή, για παράδειγμα, εάν είστε αλλεργικοί στη γύρη, τότε η ασθένεια θα σας ενοχλήσει περισσότερο την άνοιξη και το καλοκαίρι. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, ο ασθενής μπορεί να ξεπεραστεί από μη ειδικά ερεθιστικά: έντονες οσμές, καπνός, αλλαγές θερμοκρασίας, αυτό μιλά ακριβώς για μια επιδείνωση της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι αξίζει να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να εφαρμόσετε φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν μιλάμε για πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, με ακατάλληλη θεραπεία ή απόρριψη φαρμάκων, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάστασης asthmaticus, γεγονός που αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος, πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Με σοβαρές μορφές της νόσου, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί αναπηρία.

Θεραπεία φαρμάκων

Πριν από τη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα, τη δοσολογία και τον χρόνο χρήσης τους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει η άποψη ότι η θεραπεία πρέπει να επανεξετάζεται κάθε τρεις μήνες, καθώς η ασθένεια μπορεί να έχει υποχωρήσει λίγο και μπορείτε να μειώσετε τη δοσολογία ή να συνταγογραφήσετε ένα πιο πιστό φάρμακο.

Στη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος, η ανοσοθεραπεία ειδικά για τα αλλεργιογόνα (θεραπεία με SIT) παίζει σημαντικό ρόλο. Δηλαδή, η δημιουργία ανοσίας σε εκείνα τα αλλεργιογόνα που σας προκαλούν αλλεργική αντίδραση και επιδείνωση. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό αλλεργιολόγο, κατά τη διάρκεια καλής υγείας, χωρίς επιδείνωση.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αν μιλάμε για παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, τότε το αλλεργικό βρογχικό άσθμα ανήκει στην ομάδα ασθενειών στις οποίες χρησιμοποιείται παραδοσιακή ιατρική με εξαιρετική προσοχή. Υπάρχουν ήδη πολλά παραδείγματα όταν ήταν ακριβώς μια τέτοια θεραπεία που προκάλεσε επιδείνωση και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η παραδοσιακή ιατρική βοήθησε κάποιον, ο οποίος παρεμπιπτόντως δεν είναι γεγονός, ίσως μια απλή σύμπτωση με την ύφεση της νόσου, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας θα σας βοηθήσει επίσης. Η κανονική καθημερινή άσκηση, οι ασκήσεις αναπνοής, θα έχουν πολύ μεγαλύτερη επίδραση από τα πειράματα με την παραδοσιακή ιατρική.

Πρόληψη

Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα που μπορούν να αποκλείσουν εκδηλώσεις ατοπικού βρογχικού άσθματος. Η αποφυγή έκθεσης σε αλλεργιογόνα αποτελεί πρωταρχικό πρόβλημα πρόληψης. Για να βελτιώσετε την κατάσταση του παιδιού και να μειώσετε τον αριθμό των ασθματικών προσβολών, χρειάζεστε:

  • Δεν έχετε κατοικίδια.
  • Προσέχετε τακτικά την καθαριότητα του σπιτιού σας.
  • Οργανώστε τη σωστή διατροφή.
  • Απορρίψτε προς τα κάτω - γεμιστικά με πούπουλα υπέρ των συνθετικών.
  • Δώστε προτίμηση στα φυσικά υφάσματα στα ρούχα.

Η συμμόρφωση με αυτές τις προϋποθέσεις θα ελαχιστοποιήσει την εκδήλωση παροξύνσεων.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων