Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η ατοπική δερματίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των δερματικών παθήσεων που χαρακτηρίζουν την παιδική ηλικία. Δεν είναι μεταδοτική, αλλά δίνει στο παιδί πολύ έντονη δυσφορία. Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο παράγοντας πρόκλησης και υπάρχουν αρκετά από αυτά. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό είναι πολύ σημαντική, καθώς η ασθένεια μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται κυρίως λόγω κληρονομικότητας. Επιβεβαιώνεται στο 80% της ανίχνευσης μιας τέτοιας διάγνωσης. Εάν και οι δύο γονείς έχουν συμπτώματα ατοπίας, τότε η πιθανότητα μετάδοσής τους στα παιδιά είναι 60-80%, εάν μόνο ένας έχει 30-50%.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • τάση υπερευαισθησίας και αλλεργιών.
  • διαταραχή του συστήματος φραγμών του δέρματος που το προστατεύει από περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
  • ανεπαρκείς αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν αλλεργική αλλαγή στο δέρμα.

Πώς εκδηλώνεται η ατοπική δερματίτιδα;

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά εξαρτάται άμεσα από τα σημάδια της νόσου, καθώς μία από τις οδηγίες είναι η απομάκρυνση των τοπικών συμπτωμάτων της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στον πρώτο καιρό της ζωής ενός παιδιού. Συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις προκαλούν συμπληρωματικά τρόφιμα ή μεταφέρονται σε τεχνητά μίγματα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά εξαφανίζεται μόνη της. Σε περίπου 70%, έως την ηλικία των 14-17 ετών, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται και στο υπόλοιπο μετατρέπεται σε μορφή ενηλίκου. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία στην παιδική ηλικία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε εγκαίρως τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Στο οξύ στάδιο, αυτά είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • πρήξιμο του δέρματος
  • κόκκινα σημεία;
  • οζώδη εξανθήματα
  • περιοχές διάβρωσης, διαβροχής και κρούστας ·
  • απολέπιση και πάχυνση του δέρματος.

Με τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο, υπάρχουν:

  • πολλαπλές βαθιές ρωγμές στα κάτω βλέφαρα.
  • πρήξιμο και ερυθρότητα στα πέλματα των ποδιών, ξεφλούδισμα, ρωγμές.
  • εξασθένιση και αραίωση των μαλλιών στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Τύποι και στάδια της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς κατανομής. Η περιορισμένη δερματίτιδα περιλαμβάνει λιγότερο από 5% του δέρματος, διαδεδομένη έως και 50% και διάχυση περισσότερο από 50%. Υπάρχουν διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια της νόσου: οξεία, υποξεία και χρόνια. Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι δερματίτιδας ανάλογα με την ηλικία:

  • Βρέφος. Αυτή είναι η περίοδος έως και 2 ετών όταν η ασθένεια είναι πιο οξεία. Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια. Η φλεγμονή εμφανίζεται στο μέτωπο, τα μάγουλα και το λαιμό.
  • Παιδικά Η περίοδος από 2 έως 13 χρόνια, όταν επικρατεί η λειχήνωση, η οποία είναι πάχυνση και απολέπιση του δέρματος. Η φλεγμονή εμφανίζεται στις πτυχές του δέρματος και στις πτυχές των άκρων.
  • Εφηβική. Η ασθένεια παίρνει μια ξηρή μορφή, με αυξημένο μοτίβο του δέρματος και πάχυνση του δέρματος.

Πώς αντιμετωπίζεται σωστά η ατοπική δερματίτιδα;

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την παθολογία από άλλες δερματικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Δεν υπάρχουν αναλύσεις που να επιβεβαιώνουν με ακρίβεια την ατοπική δερματίτιδα. Επομένως, μια τέτοια διάγνωση γίνεται εάν αποκλείονται άλλες δερματικές παθήσεις..

Οι αναλύσεις είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος. Το παιδί έχει ανατεθεί:

  • εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνες Ε (που προκαλείται από αλλεργίες) ·
  • αλλεργικές δερματικές εξετάσεις
  • ανοιχτή δοκιμή πρόκλησης τροφίμων
  • ξύσιμο του δέρματος για έλεγχο μύκητα ή βακτήρια.

Το σχήμα του τρόπου αντιμετώπισης της ατοπικής δερματίτιδας σε ένα παιδί περιλαμβάνει την εργασία σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • αναγνώριση αλλεργιογόνου,
  • ελαχιστοποιώντας τον αντίκτυπό του,
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων του δέρματος,
  • ενίσχυση της ασυλίας,
  • ανάπτυξη ενός ισορροπημένου διατροφικού σχήματος.

Ο πιο σημαντικός τομέας της θεραπείας είναι η τοπική εφαρμογή της αλοιφής. Για αυτό, η κλινική PsorMak χρησιμοποιεί έναν μη ορμονικό παράγοντα κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, που έχει αναπτυχθεί σύμφωνα με τη δική του συνταγή. Έχει ήδη δοκιμαστεί σε εκατοντάδες ασθενείς, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία παιδιών..

Γιατί είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με έναν δερματολόγο όσο το δυνατόν νωρίτερα;

Εάν θέλετε να αποτρέψετε την ατοπική δερματίτιδα να προκαλέσει προβλήματα υγείας στο μέλλον, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Στην κλινική PsorMak υπάρχουν ειδικοί με μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενειών των παιδιών, ώστε να μπορείτε να μας εμπιστευτείτε τη διάγνωση και τη θεραπεία. Μπορούμε να σας βοηθήσουμε να μειώσετε τον αριθμό των παροξύνσεων και να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση. Για να κλείσετε ραντεβού, γράψτε μας στη φόρμα στον ιστότοπο ή καλέστε στο +7 (495) 150-15-14, +7 (800) 500-49-16.

Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά: θεραπεία και πρόληψη

Με την ηλικία, και οι δύο εξωτερικές εκδηλώσεις, ο τύπος των εξανθημάτων και η περιοχή του εντοπισμού τους μπορούν να αλλάξουν. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια τελειώνει σε ένα από τα στάδια, περνώντας σε μια σταθερή δια βίου ύφεση.

Τι είναι η ατοπική δερματίτιδα?

Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι μια χρόνια αλλεργική φλεγμονώδης δερματική νόσος που συνοδεύεται από εξανθήματα με κυριαρχία των κυστεοειδών ουσιών με λειχήνωση, φαγούρα και ξηρό δέρμα. Στο 60% των άρρωστων παιδιών, το πρώτο επεισόδιο ατοπικής δερματίτιδας εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η νόσος εμφανίζεται σε 3 στάδια ανάπτυξης, τα οποία διαχωρίζονται από περιόδους ύφεσης ή περνούν το ένα στο άλλο.

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η κύρια αιτία της νόσου θεωρείται γενετικό ελάττωμα - μια μετάλλαξη του γονιδίου FLG, το οποίο ελέγχει τη σύνθεση της πρωτεΐνης της φιλαγκρίνης..

Θεωρείται επίσης ότι η ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας προκαλείται από τη γενετικά καθορισμένη ικανότητα του οργανισμού σε υψηλή συγκέντρωση γενικών και ειδικών IgE αντισωμάτων σε απόκριση στη δράση περιβαλλοντικών αλλεργιογόνων. Το κύριο όργανο-στόχος είναι το δέρμα.

Η εξάπλωση της διαδικασίας πηγαίνει από τις πληγείσες περιοχές στην υγεία. Όταν η φιλαγκρίνη διασπάται στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, σχηματίζει αμινοξέα (συστατικά ενός φυσικού ενυδατικού παράγοντα) που μπορούν να συγκρατήσουν νερό στην επιδερμίδα. Η ανεπάρκεια Felaggrin οδηγεί σε διαδερμική απώλεια νερού, παραβίαση του επιδερμικού φραγμού, η οποία εκδηλώνεται από το ξηρό δέρμα. Η ξηρότητα αυξάνει τη διαπερατότητα της επιδερμίδας για αλλεργιογόνα, αυξάνει την ευαισθητοποίηση.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα (περίπου 40 έως 60%) δεν έχουν ευαισθητοποίηση με μεσολάβηση IgE και δεν έχουν επιβεβαιώσει ατοπία.

Επομένως, υπάρχει μια διαίρεση σε πραγματικό ατοπικό έκζεμα (εξωγενές έκζεμα) και ενδογενή ατοπική δερματίτιδα (ατοπική δερματίτιδα) ή, σύμφωνα με την ονοματολογία της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας, 2 μορφές της νόσου: εξωγενής (σχετίζεται με ευαισθητοποίηση σε εξωτερικά αλλεργιογόνα και χαρακτηρίζεται από αύξηση στα επίπεδα IgE) και ενδογενή (χωρίς ατοπία).

Παράγοντες που προκαλούν ατοπική δερματίτιδα

Τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά?

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι οι εξής:

  • Αλλεργιογόνα.
  • Στρες.
  • Λοιμώδης παράγοντας.
  • Μηχανικοί παράγοντες.
  • Λίγο φαγητό.

Ένας από τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας είναι το συναισθηματικό στρες..

Η επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να προκληθεί από:

  • ρούχα από μάλλινο ή συνθετικό ύφασμα ·
  • απορρυπαντικά
  • χημικά ερεθιστικά.

Ταξινόμηση της νόσου

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, η οποία μας επιτρέπει να διακρίνουμε 3 μορφές της νόσου:

  1. βρεφική μορφή (σε ηλικία 3-4 μηνών έως 1,5-2 ετών).
  2. παιδική στολή (ηλικίας 2 έως 10-12 ετών)
  3. φόρμα ενηλίκων (σε παιδιά άνω των 12 ετών).

Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση:

  1. εξιδρωματικό?
  2. ερυθηματώδης-πλακώδης;
  3. ερυθηματώδης-πλακώδης με λεκίνωση;
  4. λειχοειδές;
  5. γοητευτικός.

Οι μορφές ατοπικής δερματίτιδας για βρέφη και παιδιά εκδηλώνονται συχνότερα από μορφές εξιδρώματος ή ερυθηματώδους-πλακώδους (μερικές φορές ερυθηματώδους-πλακώδους με λειχήνωση), η οποία οφείλεται στη δομή του παιδικού δέρματος.

Στάδια ατοπικής δερματίτιδας

Η ατοπική δερματίτιδα έχει διάφορα στάδια:

  1. Αρχικό στάδιο;
  2. Στάδιο των έντονων αλλαγών (οξείες και χρόνιες φάσεις).
  3. Στάδιο ύφεσης;
  4. Στάδιο κλινικής ανάρρωσης.

Η επικράτηση της διαδικασίας διακρίνεται:

  • περιορισμένος;
  • κοινός;
  • διαχέω.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, η ατοπική δερματίτιδα έχει:

  • εύκολη ροή
  • μέτρια πορεία?
  • βαριά πορεία.

Με την ατοπική δερματίτιδα, μειώνεται το όριο ευαισθησίας στον κνησμό, το οποίο εκδηλώνεται με δερματική υπερδραστικότητα μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνα, με αλλαγή στην υγρασία του αέρα.
Η ασθένεια διαφοροποιείται από άλλες μορφές εκζέματος..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας βασίζεται κυρίως σε κλινικά στοιχεία. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν τα κριτήρια που αναπτύχθηκαν από τους Hanifin και Rajka το 1980.

Τα κύρια κριτήρια είναι τα εξής:

  • Ο κνησμός εμφανίζεται ακόμη και με ελάχιστα δερματικά εξανθήματα.
  • Τυπική μορφολογία και εντοπισμός εξανθημάτων: παιδιά των δύο πρώτων ετών της ζωής - ερύθημα, βλατίδες, μικροκύτταρα με εντοπισμό στο πρόσωπο και εξωτερικές (εκτεινόμενες) επιφάνειες των άκρων. μεγαλύτερα παιδιά - βλατίδες, λειχήνωση συμμετρικών περιοχών των εσωτερικών επιφανειών (κάμψη) των άκρων. έφηβοι και ενήλικες - σοβαρή λειχήνωση και ξηρό δέρμα, φολιδωτές κηλίδες και βλατίδες που βρίσκονται στις αρθρικές πτυχές, στο πρόσωπο και το λαιμό, τους ώμους και στην περιοχή των ωμοπλάτων, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των άνω και κάτω άκρων, των δακτύλων και των ποδιών.
  • Γενετική προδιάθεση για ατοπία (εάν άλλα μέλη της οικογένειας ή συγγενείς έχουν αλλεργικές ασθένειες).
  • Χρόνια ή επαναλαμβανόμενη πορεία.

Πρόσθετα κριτήρια είναι τα εξής:

  • Αυξημένα επίπεδα γενικών και ειδικών IgE αντισωμάτων, θετικές δερματικές δοκιμές για αλλεργιογόνα.
  • Η παρουσία αλλεργιών - τροφίμων ή φαρμάκων.
  • Η εκδήλωση της νόσου στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 2 ετών).
  • Υπεργραμμικότητα, αυξημένο μοτίβο δέρματος των παλάμων (διπλωμένο) και πέλματα.
  • Pityriasis alba (λευκά σημεία στο δέρμα του προσώπου, ζώνη ώμου).
  • Φολιδώδης υπερκεράτωση ("κεράτινα" θηλάκια στις πλευρικές επιφάνειες των ώμων, των αντιβραχίων, των αγκώνων).
  • Ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα.
  • Μη ειδική δερματίτιδα στα χέρια και τα πόδια.
  • Συχνές μολυσματικές δερματικές αλλοιώσεις (σταφυλοκοκκική, μυκητιακή, ερπητική φύση).
  • Λευκό δερματογραφία.
  • Ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
  • Κνησμός με αυξημένη εφίδρωση.
  • Πτυχώσεις στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
  • Περιφερική υπερχρωματισμός (μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια - αλλεργική λάμψη). - Γραμμή Deni-Morgan (διαμήκης υποκογχική πτυχή στο κάτω βλέφαρο)
  • Έκζεμα θηλών.
  • Χίλιτ.
  • Επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα.
  • Κωνική διόγκωση του κερατοειδούς.
  • Μπροστινός υποκαψικός καταρράκτης.
  • Έκθεση σε στρες και στο περιβάλλον.
  • Δυσανεξία στο μαλλί, διαλύτες απολίπανσης.

Για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας, αρκεί να έχουμε 3 βασικά κριτήρια και τουλάχιστον 3 επιπλέον.

Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η ατοπική δερματίτιδα αντιμετωπίζεται στο σπίτι, αλλά μερικά παιδιά χρειάζονται ακόμη νοσηλεία.

Οι κύριες θεραπείες για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Εξαλείψτε την επαφή με σκανδάλη ή παθογόνους παράγοντες.
  • Φαρμακευτική θεραπεία - βασική και τοπική.
  • Διατροφή αποβολής.

Βασική φαρμακευτική θεραπεία σε παιδιά

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει την τακτική χρήση μαλακτικών και ενυδατικών:

  • η ποσότητα των ενυδατικών πρέπει να είναι 10 φορές μεγαλύτερη από την ποσότητα των στεροειδών που χρησιμοποιούνται.
  • ελαχιστοποιήστε την επαφή με το νερό.
  • Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό για μπάνιο, ήπια απορρυπαντικά με pH 5,5-6,0 για την προστασία του όξινου δέρματος.

Σε μικρά παιδιά με ξηρό και ερεθισμένο δέρμα εμφανίζονται 5% δεξπανθενόλη (κρέμα, Panthenol aerosol, κρέμα Bepanten και αλοιφή).

Η δεξπανθενόλη (προβιταμίνη В₅) στο δέρμα μετατρέπεται σε παντοθενικό οξύ - ένα δομικό στοιχείο του συνενζύμου A. που παράγει ενέργεια μέσω του κύκλου Krebs, το οποίο είναι απαραίτητο για διαδικασίες αναγέννησης και φυσιολογική λειτουργία του επιθηλίου.

Τοπική θεραπεία για ατοπική δερματίτιδα

Η επιλογή της εξωτερικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη φύση της φλεγμονής:

  • Ένα γαλάκτωμα (λοσιόν) συνταγογραφείται όταν είναι βρεγμένο, εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής.
  • Η κρέμα εφαρμόζεται στις προσβεβλημένες πτυχές του δέρματος όταν κλαίει, σε οξεία και υποξεία φάση.
  • Η αλοιφή χρησιμοποιείται στο υποξείο στάδιο και στη χρόνια φλεγμονή.
  • Η λιπαρή αλοιφή χρησιμοποιείται για χρόνια φλεγμονή, λειχήνωση, ξηρό δέρμα.

Για εξιδρωματική μορφή, χρησιμοποιήστε λοσιόν με τσάι. Οι υγρές περιοχές και οι πτυχές του δέρματος υποβάλλονται σε επεξεργασία με σπρέι που περιέχει χαλκό και ψευδάργυρο.

Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση τον ψευδάργυρο, αντιισταμινικά: Atoderm RO Ψευδάργυρος, πυριθειόνη ψευδαργύρου (Skin-cap), διφαινυδραμίνη (Psilo-balm, gel 0,1%). Μάθημα από 10-14 ημέρες.

Στη συνέχεια, μεταβαίνουν σε τοπικά στεροειδή φάρμακα, κατά προτίμηση με τη μορφή κρέμας, όχι αλοιφής. Δεδομένου ότι το τελευταίο περιέχει ένα μεγάλο ποσοστό λανολίνης, το οποίο δημιουργεί ένα εφέ φιλμ. Χρησιμοποιούνται για 7-10 ημέρες. Με την επακόλουθη μετάβαση σε αδιάφορες κρέμες ή αλοιφές. Διαδοχική θεραπεία: εναλλασσόμενες στεροειδείς αλοιφές με εξωτερικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα 1 φορά την ημέρα.

Με μια ευρεία διαδικασία και μακροχρόνια θεραπεία, είναι δυνατή μια σταδιακή αρχή της θεραπείας:

  1. κρέμα ή αλοιφή εφαρμόζεται σε διαφορετικές περιοχές?
  2. ξεκινήστε με ισχυρά φάρμακα.
  3. όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, αλλάζουν σε πιο αδύναμα.

Η αύξηση της αποτελεσματικότητας της εξωτερικής θεραπείας για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά διευκολύνεται από:

  • τη χρήση ενυδατικών δέρματος (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) ·
  • σύγχρονα ιατρικά καλλυντικά (Trikzera, Lokobase)
  • παραδοσιακά αδιάφορα προϊόντα (Unna cream, Unna cream με βιταμίνες A και F, F-99 cream, Bepanten).

Επιπροσθέτως! Το καθημερινό μπάνιο προάγει τον ενεργό καθαρισμό και την ενυδάτωση του δέρματος, την αποτελεσματική διείσδυση φαρμάκων στο δέρμα και βελτιώνει τη λειτουργία της επιδερμίδας. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε μπανιέρα παρά ντους με μη χλωριωμένο νερό. Καθαρίζεται με ειδικά φίλτρα. Τα λουτρά είναι σύντομα (έως 10 λεπτά), δροσερά (έως 36 ͦC), επιδεινώνεται το ζεστό νερό.

Το λούσιμο ενός παιδιού σε ένα διάλυμα μαύρου τσαγιού ή φύλλα δάφνης είναι το λιγότερο επικίνδυνο: προσθέστε μαύρο τσάι που παρασκευάζεται στο μπάνιο έως ότου επιτευχθεί ένα ανοιχτό καφέ διάλυμα. δάφνη (8-10 φύλλα) για 5-10 λεπτά βράζεται σε 3-5 λίτρα νερού και προστίθεται στο λουτρό.

Ειδικά δερματολογικά έλαια μπορούν να προστεθούν στο μπάνιο (για παράδειγμα, Uriage, Mustela).
Το αφρόλουτρο Setafil Restoraderm, Cu / Zn⁺ gel, Litsikar Sindet και άλλα έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τον καθαρισμό του ατοπικού δέρματος..

Θεραπεία με τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή

Θεραπευτική αγωγή για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά:

  1. Διαλείπουσα - χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, όταν, μετά τη χρήση ισχυρού στεροειδούς, η δόση του μειώνεται ή αλλάζει σε ασθενέστερο φάρμακο. Για πολύ ευαίσθητες περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, περιοχή των γεννητικών οργάνων) στα παιδιά, χρησιμοποιήστε φάρμακα με αδύναμη ή μέτρια δράση.
  2. Προφυλακτικό - ένα τοπικό στεροειδές εφαρμόζεται σε άθικτο δέρμα 1-2 φορές την εβδομάδα.

Το aceponate methylprednisolone (Advantan), η 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη (Lokoid) και η διπροπιονική αλκλομεθαζόνη (Afloderm) συνταγογραφούνται από 6 μήνες, φουροϊκή μομεταζόνη (Elokom) - από 2 χρόνια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα..

Προσοχή. Εάν χρειάζεστε επείγουσα διαβούλευση με έναν στενό ειδικό, και λόγω ορισμένων περιστάσεων, δεν μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στον σωστό γιατρό για ραντεβού (ημέρα αδείας, είστε εκτός πόλης, στο εξωτερικό, δεν υπάρχουν κουπόνια ή παραπομπές), τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική διαβούλευση γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Πώς να λάβετε διαδικτυακή διαβούλευση; Μεταβείτε στον ιστότοπο με αυτόν τον σύνδεσμο sprosivracha.org. και κάντε μια ερώτηση σε οποιονδήποτε γιατρό μέσω προσωπικών μηνυμάτων, μπορείτε να λάβετε την απάντηση χωρίς να φύγετε από το σπίτι σας. Απλά πρέπει να εξηγήσετε την ουσία του προβλήματος, να περιγράψετε τα συμπτώματα κ.λπ..

Ο ιστότοπος περιέχει δωρεάν και επί πληρωμή υπηρεσίες, οι τιμές είναι πολύ προσιτές.

Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης

Pimecrolimus (Elidel) και tacrolimus (Protopic). Χρησιμοποιούνται στη «ζώνη ελέγχου», δηλαδή στα πρώτα σημάδια της νόσου 2 φορές την ημέρα, η οποία σας επιτρέπει να αποτρέψετε σοβαρές παροξύνσεις, να μειώσετε τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας με στεροειδή. Η κρέμα Pimecrolimus 1% και η αλοιφή tacrolimus 0,03% χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών άνω των 2 ετών. Το αντιφλεγμονώδες δυναμικό της αλοιφής tacrolimus 0,1% είναι παρόμοιο με αυτό των γλυκοκορτικοστεροειδών μέσης αντοχής, η κρέμα pimecrolimus 1% είναι λιγότερο δραστική. Και τα δύο φάρμακα είναι ασφαλή για μακροχρόνια θεραπεία: 2 χρόνια για pimecrolimus και 4 χρόνια για tacrolimus. Παρενέργειες - παροδικό κάψιμο του δέρματος.

Τοπικά αντισηπτικά

Η τρικλοζάνη και η χλωρεξιδίνη χρησιμοποιούνται σε μαλακτικά. Ως μέρος της ενυδατικής θεραπείας επιδέσμου. Μειώνει τον αποικισμό του δέρματος από το Staphylococcus aureus.

Ο ίδιος στόχος επιτυγχάνεται φορώντας ρούχα από ασημένιο υλικό και μεταξωτά υφάσματα με ανθεκτική αντιμικροβιακή επεξεργασία..

Τοπικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Ταμεία βασίζονται σε παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης (αντιβιοτικά) ή φουσιδικού οξέος. Χρησιμοποιείται όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη.

Επιλογές θεραπείας: 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, 0,01% διάλυμα Miramistin, 0,1% διάλυμα αιθακριδίνης, στη συνέχεια - βαφές ανιλίνης (Fukortsin) + πάστες / αλοιφές: αλοιφή λινκομυκίνης με φουζιδίνη, Dermazin, Sulfargin (αλοιφή) και Argosulfan (κρέμα ); συνδυασμένα φάρμακα: Bactroban (2% αλοιφή μοπιροκίνης), 5% μετρονιδαζόλη (αλοιφή) 1-2 φορές την ημέρα.

Για μυκητικές αλλοιώσεις ηλικίας 2 ετών, χρησιμοποιείται το Triderm (περιέχει γλυκοκορτικοστεροειδή). Διατίθεται ως κρέμα και αλοιφή. Σε σωληνάρια 15,0 g. Για ερπητικές αλλοιώσεις, χρησιμοποιούνται αλοιφές με βάση το βαλμούθιο υπόστρωμα, οξείδιο του ψευδαργύρου (Atoderm RO Zinc), Bepanten.

Συστηματική θεραπεία για ατοπική δερματίτιδα

Η συστημική θεραπεία συνταγογραφείται για σοβαρό δερματικό σύνδρομο, ανεπαρκώς αποτελεσματική τοπική θεραπεία και περιλαμβάνει τη χρήση αντιισταμινικών, εντεροπροσροφητικών (Enterosgel, Polyphepan), αντιβιοτικών, αντιικών φαρμάκων κ.λπ..
Αντιισταμινικά
Για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και των δύο γενεών.

  • Το Dimetindene (Fenistil) είναι ένα αντιισταμινικό με τη μορφή σταγόνων για παιδιά από τον 1ο μήνα της ζωής. Περιέχει 1 mg ουσίας σε 1 ml διαλύματος. Αντιστοιχίστε 3 φορές την ημέρα. Μπορεί να προστεθεί στο μπουκάλι τροφίμων ή να χρησιμοποιηθεί αραιωμένο.
  • Η δεσλοραταδίνη (Erius) διατίθεται σε δισκία και σιρόπι για παιδιά από 2 ετών. Εκχωρήστε μία φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι από 7-30 ημέρες.
  • Το Loratadin (Claritin) διατίθεται σε δισκία και σιρόπι για παιδιά ηλικίας από 2 ετών. Πάρτε 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι από 7-30 ημέρες.
  • Το Cetirizine (Zyrtec, Zodak) διατίθεται σε σταγόνες και δισκία για παιδιά από 6 μηνών. Η συχνότητα χορήγησης είναι από 1-2 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία και τη μορφή του φαρμάκου, η διάρκεια χρήσης είναι από 7-30 ημέρες.
  • Η λεβοκετιριζίνη (Ksizal, Suprastinex, Tsesera) διατίθεται σε σταγόνες και δισκία για παιδιά άνω των 6 ετών. Πάρτε 1 φορά την ημέρα από 7-30 ημέρες.
  • Το Ebastin (Kestin) συνταγογραφείται σε δισκία για παιδιά ηλικίας από 6 ετών 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες..
  • Το Fexofenadine (Telfast) διατίθεται σε δισκία για παιδιά από 6 ετών. Η συχνότητα εισαγωγής εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και κυμαίνεται από 1-2 φορές την ημέρα, η πορεία της εισαγωγής είναι από 14-30 ημέρες.
  • Το Hifenadine (Fenkarol) συνδυάζει τα πλεονεκτήματα των ӏӏ και ӏӏ γενεών αντιισταμινών, λαμβάνοντας υπόψη τον μοναδικό τριπλό μηχανισμό δράσης, έχει έντονο αντιφθριτικό αποτέλεσμα. Ανάθεση σε παιδιά από 3 ετών 2-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 10-15 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία επαναλαμβάνεται.

Σε σοβαρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας, δικαιολογείται ένα σταδιακό σχήμα της χρήσης αναστολέων Η2-υποδοχέα ισταμίνης με βραχυχρόνια χρήση φαρμάκων γενιάς (για παράδειγμα, υδροχλωρική χλωροπυραμίνη) και μια περαιτέρω μετάβαση σε μακροχρόνια χρήση φαρμάκων παραγωγής (για παράδειγμα, λεβοκετιριζίνη).

Ανοσοφαρμακοθεραπεία ατοπικής δερματίτιδας

Στην ατοπική δερματίτιδα, αποσκοπεί στη διόρθωση της ανοσολογικής φάσης της αλλεργικής αντίδρασης. Χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτές (Likopid, Polyoxidonium). Σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα, εστίες χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα και συχνές αναπνευστικές παθήσεις συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές μικροβιακής προέλευσης (Ribomunil, Broncho-Munal).

Φωτοθεραπεία για ατοπική δερματίτιδα

Η τυπική θεραπεία δεύτερης γραμμής είναι η χορήγηση πολωμένου φωτός σε βλάβες και αντανακλαστικές τμηματικές ζώνες.

Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα

Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα

Κατά τη διάρκεια της δίαιτας απομάκρυνσης για ατοπική δερματίτιδα, προϊόντα διατροφής αποκλείονται από τη διατροφή του παιδιού, ο ρόλος του οποίου έχει αποδειχθεί στην επιδείνωση της διαδικασίας. Η διάρκεια καθορίζεται ξεχωριστά, δηλαδή τουλάχιστον 6-12 μήνες.

Τα ακόλουθα μείγματα που βασίζονται σε υψηλή υδρόλυση πρωτεΐνης ορού γάλακτος συνιστώνται για μικρά παιδιά (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) ή με βάση υψηλό βαθμό υδρόλυσης καζεΐνης (Nutramigen Lipil, "Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Πρόληψη ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τη διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας, ιδιαίτερα της διαφοροποιημένης θεραπείας της παθολογίας του πεπτικού συστήματος.

Για το σκοπό αυτό, διορίστε:

  • κυτταροπροστατευτές (Venter, De-nol),
  • αντιεκκριτικά φάρμακα (Fosfalugel, Maalox),
  • ρυθμιστές κινητήρα (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
  • Για να αντισταθμιστεί η δυσλειτουργία του παγκρέατος, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με παρασκευάσματα ενζύμων (Creon 10,000, Pancitrate).
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκατασταθεί η εντερική μικροβιοκένωση: σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να απολυμανθεί η ευκαιριακή χλωρίδα χρησιμοποιώντας εντερικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες (Ersefuril, Enterol), ακολουθούμενη από θεραπεία αντικατάστασης με προβιοτικά ή συνβιοτικά (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilake forte, Normofort, Normofort Normospectrum, Bifidum-Multi, κ.λπ.). Επιλογή για βρέφη - εισαγωγή προβιοτικών (Lactobacillus) στη διατροφή της μητέρας.
  • Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η υγρασία του αέρα τουλάχιστον 50%.
  • Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βέλτιστη ψυχοκινητική κατάσταση του παιδιού και να πραγματοποιηθεί η διόρθωσή του με ηρεμιστικά και φυτοτροπικά φάρμακα.
  • Πραγματοποιείται επίσης μεταβολική και αντιοξειδωτική θεραπεία..

Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια γενετικά καθορισμένη χρόνια αλλεργική φλεγμονή του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό, συνοδευόμενη από εξανθήματα ειδικά για ορισμένες ηλικιακές περιόδους.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που είναι εξαιρετικά συχνή στην παιδιατρική πρακτική (σύμφωνα με μια παγκόσμια διεθνή μελέτη, αντιπροσωπεύει κάθε πέμπτο κρούσμα αλλεργικών δερματώσεων), εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους, σε εκπροσώπους όλων των φυλών.

Επί του παρόντος, υπάρχει σταθερή τάση αύξησης της επίπτωσης (τουλάχιστον δύο φορές αύξηση τα τελευταία 30 χρόνια έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστα), στην Ευρώπη ο αριθμός των παιδιών με αυτή τη διάγνωση είναι 15,6%, στις ΗΠΑ το 17,2% είναι φορείς της νόσου, στην Ιαπωνία - 24%, στη Ρωσία - 30-35% των παιδιών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν συχνότερα.

Οι ερευνητές συσχετίζουν την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά τα τελευταία χρόνια με μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, την εξάπλωση της τεχνητής σίτισης, τον μαζικό εμβολιασμό, την κακή διατροφή με μεγάλο ποσοστό εξευγενισμένων τροφίμων και την παρουσία κακών συνηθειών στους γονείς, αν και οι αξιόπιστοι λόγοι είναι άγνωστοι.

Εκτός από την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αύξηση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • μια πιο εκτεταμένη περιοχή βλάβης στο δέρμα.
  • αύξηση της δομής νοσηρότητας των μορφών με σοβαρή πορεία ·
  • αύξηση του ποσοστού της ατοπικής δερματίτιδας, που περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης ·
  • αναζωογόνηση της νόσου (σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, επώδυνες εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά που ξεκινούν τον πρώτο μήνα της ζωής).

Στα μέσα της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, ο ρόλος των ανοσοποιητικών μηχανισμών στο σχηματισμό της νόσου (υψηλή ετοιμότητα του σώματος για αλλεργικές αντιδράσεις) αποδείχθηκε ξεκάθαρα. Στη συνέχεια, ο προτεινόμενος όρος «ατοπική δερματίτιδα» συνδύασε τις ακόλουθες διαφορετικές νοσολογίες: νευροδερματίτιδα, ενδογενές έκζεμα, εξιδρωματικό έκζεμα, άσθμα-έκζεμα, συνταγματικό έκζεμα, εξιδρωματική διάθεση, αλλεργική διάθεση, έκζεμα παιδικής ηλικίας, πραγματικό έκζεμα, δερματίτιδα πάνας.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα τόσο για το ίδιο το παιδί όσο και για τα μέλη της οικογένειάς του, καθώς μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μειώνει την κοινωνική δραστηριότητα, η οποία διευκολύνεται από καλλυντικές ατέλειες, δυσφορία από κνησμό, πιθανότητα μόλυνσης δερματικών αλλοιώσεων κ.λπ..

Σε πρόσφατες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι η πρώτη εκδήλωση της λεγόμενης αλλεργικής (ατοπικής) πορείας - μιας προοδευτικής διαδικασίας που χαρακτηρίζεται από την προοδευτική ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων (επιπεφυκίτιδα, αλλεργικός πυρετός, κνίδωση, ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, τροφικές αλλεργίες).

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της

Η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά επιβεβαιώθηκε σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων (σύμφωνα με άλλες πηγές, περισσότερο από 90%). Εάν και οι δύο γονείς εμφανίζουν σημάδια ατοπίας, ο κίνδυνος να αποκτήσει παιδί με την αντίστοιχη ασθένεια αυξάνεται σχεδόν 5 φορές και ανέρχεται σε 60-80%, αλλά εάν ένας από τους γονείς είναι ο φορέας της νόσου, ο κίνδυνος κληρονομικής μετάδοσης ατοπικής δερματίτιδας είναι από 30 έως 50%.

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της αλλεργιολογίας και της δερματολογίας έχουν εντοπίσει 3 βασικούς γενετικά καθορισμένους παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις
  • παραβίαση της λειτουργίας του επιδερμικού φραγμού ·
  • μια αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν αλλεργικές αλλαγές στο δέρμα.

Η συγγενής τάση για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά εξηγείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • βλάβη στον γενετικό έλεγχο του σχηματισμού κυτοκίνης (κυρίως IL-4, IL-17).
  • αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης Ε;
  • την πρωτοτυπία της απόκρισης στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων ·
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα αλλεργιογόνα.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 20 γονίδια (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 και άλλα, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), συμβατικά χωρισμένα σε 4 τις κύριες τάξεις, με μεταλλάξεις στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  1. Γονίδια των οποίων η παρουσία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου λόγω της αύξησης της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε.
  2. Γονίδια που είναι υπεύθυνα για την απόκριση IgE.
  3. Γονίδια που προκαλούν αυξημένη απόκριση του δέρματος σε ερεθίσματα που δεν σχετίζονται με ατοπία.
  4. Γονίδια που εμπλέκονται στην εφαρμογή της φλεγμονής με τη συμμετοχή ιντερλευκινών, χωρίς σύνδεση με την ανοσοσφαιρίνη Ε.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά της ανοσοαπόκρισης, οι τοπικοί μηχανισμοί του σχηματισμού ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι κληρονομικά προκαθορισμένοι:

  • μαζική συσσώρευση κυττάρων Langerhans (ενδοεπιδερμικά μακροφάγα) και ηωσινόφιλων στο δέρμα, τα οποία είναι ανθεκτικά στην απόπτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μεγαλύτερο αριθμό υποδοχέων για ανοσοσφαιρίνη Ε στις μεμβράνες αυτών των κυττάρων σε σύγκριση με υγιή παιδιά ·
  • ανεπαρκής παραγωγή κεραμιδίων, τα οποία αποτελούν βασικό συστατικό των κυτταρικών τοιχωμάτων.
  • υπερβολική ευαίσθητη ενυδάτωση του δέρματος.
  • παραβίαση της διαπερατότητας του φραγμού του δέρματος.

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την ανεπάρκεια της λειτουργίας του φραγμού του δέρματος σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα είναι οι μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη flaggrin (FLG), την κύρια υδρόφιλη πρωτεΐνη της επιδερμικής στιβάδας. Αυτή η πρωτεΐνη συγκεντρώνεται στα κύτταρα του δέρματος και εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία φραγμού, εμποδίζοντας τη διείσδυση επιθετικών ουσιών από το εξωτερικό μέσω της επιδερμίδας. Παρουσία ελαττωματικών γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση του flaggrin, υποφέρει η μηχανική προστατευτική λειτουργία του δέρματος, η οποία προκαλεί τη διέλευση διαφόρων αλλεργιογόνων μέσω αυτών, με την ταυτόχρονη ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής του δέρματος..

Η πιο τρομερή επιπλοκή της ατοπικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση από γρατσουνιές και κλάμα (προσκόλληση βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιασικής λοίμωξης).

Εκτός από τη μείωση της αποτελεσματικότητας της φυσικής προστασίας, τα ελαττώματα στο γονίδιο flaggrin οδηγούν σε αύξηση της διαδερμικής απώλειας ενδογενούς νερού και βλάβης στα επιδερμικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της κερατίνης, η οποία είναι η αιτία αλλαγών στην κατάσταση του δέρματος σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα..

Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης επιβεβαιώσει ένα γενετικά προσδιορισμένο ελάττωμα στη σύνθεση αντιμικροβιακών πεπτιδίων στις δομές του δέρματος, τα οποία είναι απαραίτητα για την πλήρη αντιική, αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή προστασία..

Παρά την παρουσία ελαττωματικών γονιδίων, μεταλλάξεις των οποίων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά δεν αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων. Για την πραγματοποίηση μιας γενετικής προδιάθεσης για ατοπική δερματίτιδα, είναι απαραίτητη η επίδραση ορισμένων παραγόντων του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος, οι κύριοι από τους οποίους είναι:

  • δυσμενής εγκυμοσύνη, τοκετός, περίοδος μετά τον τοκετό.
  • ακατάλληλη συμπεριφορά σίτισης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού: τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε αντιγόνα, τα οποία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, κόκκινα ψάρια, ποτά που περιέχουν αιθανόλη, ασπράδι αυγών, ξηρούς καρπούς κ.λπ. (προκαλεί εκδήλωση ατοπική δερματίτιδα σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις)
  • καθυστερημένη προσκόλληση στο στήθος ή άρνηση θηλασμού από τις πρώτες ημέρες.
  • τη χρήση μη προσαρμοσμένης φόρμουλας για τεχνητή σίτιση ·
  • εισαγωγή απαγορευμένων (ή μη συνιστώμενων για την ηλικία του) τροφίμων στη διατροφή του παιδιού ·
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
  • δυσβολία της εντερικής χλωρίδας (ανεπάρκεια γαλακτό- και διφιδοβακτηρίων, μαζί με υπερβολική αύξηση πληθυσμών Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida μύκητες κ.λπ.), η οποία δημιουργεί μια συνθήκη για τη διείσδυση αλλεργιογόνων τροφίμων μέσω του εντερικού επιθηλίου (προσδιορίζεται σε περίπου 9 στα 10 παιδιά με ατοπική δερματίτιδα) ;
  • αυτόνομη δυσλειτουργία
  • υψηλό αντιγονικό φορτίο
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση ·
  • η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο παιδί (συμβάλλει στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης βακτηρίων).

Τα αλλεργιογόνα τροφίμων, που προκαλούν συχνότερα την έναρξη παθολογικών ανοσοχημικών αντιδράσεων και ενεργούν ως παράγοντας ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, είναι συχνά τα ακόλουθα:

  • πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος (86%)
  • αυγό κοτόπουλου (82%)
  • ψάρια (63%)
  • δημητριακά (45%)
  • λαχανικά και φρούτα πορτοκαλί και κόκκινο χρώμα (43%)
  • φιστίκια (38%)
  • πρωτεΐνες σόγιας (26%).

Η σημασία της τροφικής αλλεργίας ως αιτία ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά μειώνεται σημαντικά με την ηλικία, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται η σημασία των αλλεργιογόνων εισπνοής: νοικοκυριό (38%), επιδερμική (35%) και γύρη (32%).

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη μορφολογική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • εξιδρωματικό - ερυθρότητα ποικίλης σοβαρότητας και πρήξιμο του δέρματος, πολλαπλά κνησμώδη εξανθήματα (συχνά συμμετρικά) με τη μορφή βλατίδων, κυστιδίων στο πλαίσιο του εμποτισμού, μετασχηματισμού σε διάβρωση, καλυμμένα με κρούστες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.
  • ερυθηματώδες - πλακώδες εξάνθημα, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό, σχηματισμό πολλαπλών γρατσουνιών στο φόντο του ξηρού δέρματος.
  • λειχοειδές - πάχυνση και ενίσχυση του μοτίβου του δέρματος, μέτρια διήθηση, ξηρότητα επικρατεί
  • prurigus-like - πολλαπλές απομονωμένες πυκνές βλατίδες, στεμμένες με μικρά κυστίδια, σε φόντο ενισχυμένου μοτίβου δέρματος, συχνότερα παρατηρούνται αλλαγές στην προβολή φυσικών πτυχών και πτυχών.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή..

Με ήπια ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει τοπική δερματική αλλοίωση (που δεν υπερβαίνει το 5% της συνολικής περιοχής), μη έντονη φαγούρα που δεν επηρεάζει τον ύπνο του παιδιού, ήπιες εκδηλώσεις του δέρματος (ελαφρά ερυθρότητα, λιπαρότητα, μεμονωμένα θηλάκια και κυστίδια), επιδείξεις όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Η μέτρια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, μάλλον έντονο κνησμό, που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, επιδείξεις αναπτύσσονται 3-4 φορές το χρόνο.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή άνω του 50% του δέρματος στη φλεγμονώδη διαδικασία, έντονη, εξουθενωτική, σοβαρή διαταραχή της ποιότητας ζωής κνησμός, έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο των μαλακών ιστών, πολλαπλές γρατζουνιές, ρωγμές, διάβρωση, εμπλοκή όλων των ομάδων λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία.

  • οξύς;
  • υποξεία;
  • διαγραφή (πλήρης ή ελλιπής).

Με τον επιπολασμό της διαδικασίας:

  • περιορισμένη ατοπική δερματίτιδα - λιγότερο από το 5% της περιοχής του δέρματος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • συχνές - δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 50% του δέρματος.
  • διάχυτο - περισσότερο από το 50% της περιοχής του δέρματος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στάδια

Ανάλογα με την ηλικία, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά περνά από διάφορα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη μορφολογική εικόνα:

  • στάδιο βρεφών - διαρκεί από τη γέννηση έως 2 χρόνια και εκδηλώνεται με οξεία φλεγμονή του δέρματος του προσώπου (μέτωπο, μάγουλα, μερικές φορές λαιμός), τριχωτό της κεφαλής, εξωτερική επιφάνεια των ποδιών και των γλουτών.
  • παιδική φάση - διαρκεί από 2 έως 13 χρόνια, επικρατούν φαινόμενα λειχήνωσης, η τυπική θέση των φλεγμονωδών αλλαγών είναι οι πτυχές και οι πτυχές του δέρματος, περισσότερα από τα μισά παιδιά εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των μαλακών ιστών του προσώπου (το λεγόμενο ατοπικό πρόσωπο), τα εξανθήματα σε αυτήν την περίοδο εντοπίζονται σε περιοχές επιφανειών κάμψης των άκρων, ulnar και popliteal fossa
  • στάδιο εφήβων-ενηλίκων - υπάρχει ένα έντονα βελτιωμένο μοτίβο δέρματος, πάχυνση του δέρματος, ξηρότητα και απολέπιση, τυπικά σημεία της θέσης των φλεγμονωδών αλλαγών είναι το δέρμα του προσώπου, του άνω σώματος, των επιφανειακών επιφανειών των άκρων.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Τα κύρια συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος.
  • πολυμορφικά δερματικά εξανθήματα (βλατίδες, κυστίδια), κατά κανόνα, με συμμετρικό χαρακτήρα, μονό ή επιρρεπή σε σύντηξη.
  • ενίσχυση και πάχυνση του μοτίβου του δέρματος.
  • κλάμα του δέρματος?
  • διάβρωση της φλεγμονώδους επιφάνειας ·
  • εκκρίσεις (ίχνη από ξύσιμο)
  • την εμφάνιση κρούστας στην επιφάνεια των κυστιδίων κατά την επούλωση των ελαττωμάτων του δέρματος.
  • ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, ρωγμές
  • κνησμός ποικίλης σοβαρότητας (από ασήμαντο έως οδυνηρό, ενοχλητικό ύπνο και σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς), ανάλογα με τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας.
  • την εμφάνιση εστιών αποχρωματισμού στη θέση των φλεγμονωδών μεταβολών μετά την πιθανή διάλυση τους.

Η ένταση των οδυνηρών εκδηλώσεων μειώνεται καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί στην υποξεία περίοδο. Με την ατελή ύφεση, οι ελάχιστες εκδηλώσεις παραμένουν με τη μορφή εστιών απολέπισης, ξηρότητας και μικρών ιχνών γρατσουνίσματος. Κατά την περίοδο της σταθερής ύφεσης, μπορούν να προσδιοριστούν υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή απολέπισης, ξηρότητας και εστιών υπερ- ή αποχρωματισμού σε μέρη φλεγμονωδών αλλαγών του δέρματος..

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά αποδεικνύεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και κληρονομική αλλεργική αναισθησία, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εργαστηριακές ή οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι που να επιβεβαιώνουν ή να αμφισβητούν σαφώς την παρουσία της νόσου.

Το 1980, οι J. M. Hanifin και G. Rajka πρότειναν κριτήρια για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά (4 κύρια και περισσότερα από 20 επιπλέον). Για αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, ήταν απαραίτητο να έχουμε τουλάχιστον 3 κριτήρια και από τις δύο ομάδες · στα μέσα της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, τα κριτήρια αναθεωρήθηκαν λόγω της δυσκολίας τους, αλλά ακόμη και σε τροποποιημένη μορφή δεν βρήκαν ευρεία εφαρμογή στην παιδιατρική πρακτική.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που είναι εξαιρετικά συχνή στην παιδιατρική πρακτική, εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους, σε εκπροσώπους όλων των φυλών.

Το 2007, το Ηνωμένο Βασίλειο ανέπτυξε το Ατοπικό Έκζεμα στα Παιδιά Συμφιλίωσης, το οποίο προτείνει να επιβεβαιωθεί η παρουσία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά με κνησμό σε συνδυασμό με τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • η παρουσία δερματίτιδας στην κάμψη της επιφάνειας των άκρων, που περιλαμβάνει πτυχώσεις του δέρματος (αγκώνες ή λαϊκές πτυχές) ή παρουσία δερματίτιδας στα μάγουλα ή / και στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων σε παιδιά κάτω των 18 μηνών ·
  • ιστορικό δερματίτιδας
  • κοινό ξηρό δέρμα κατά το παρελθόν έτος
  • η παρουσία βρογχικού άσθματος ή αλλεργικής ρινίτιδας (ή η παρουσία ατοπικών ασθενειών σε συγγενείς πρώτης γραμμής) ·
  • εκδήλωση δερματίτιδας πριν από δύο χρόνια.

Τα ακόλουθα σημεία είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά: επιδεινωμένη κληρονομικότητα για αλλεργικές ασθένειες, σημεία που υποδηλώνουν σύνδεση μεταξύ επιδείνωσης της δερματίτιδας με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα (τροφή, επιδερμική, γύρη) και τη θετική επίδραση της εξάλειψης της επαφής με το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • μελέτη του επιπέδου γενικών και ειδικών για τα αλλεργιογόνα ανοσοσφαιρινών Ε (τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται με προσοχή λόγω του μεγάλου αριθμού ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων σε παιδιά κάτω των 3 ετών).
  • προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγορίας Ε έναντι του Staphylococcus aureus και των εξωτοξινών του, μύκητες (αναγνώριση πιθανής ευαισθητοποίησης βακτηρίων).
  • ανοιχτή δοκιμή πρόκλησης τροφίμων
  • πραγματοποίηση δοκιμών δέρματος (δοκιμασία ένεσης, δοκιμές καθαρισμού δέρματος, δοκιμές εφαρμογής).

Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα στους ακόλουθους τομείς:

  • εξάλειψη των προβοκατόρων (τόσο αλλεργιογόνων όσο και μη αλλεργιογόνων) που επιδεινώνουν την ασθένεια ·
  • τοπική εξωτερική θεραπεία;
  • συστηματική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των μέτρων απομάκρυνσης και της χρήσης εξωτερικών παραγόντων ή όταν μολυσματικές επιπλοκές (λοίμωξη της φλεγμονώδους επιφάνειας).

Σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, η εκδήλωση ατοπικής δερματίτιδας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται από την κατάποση αλλεργιογόνων τροφίμων, σε μεγαλύτερα παιδιά μια τέτοια σχέση δεν εντοπίζεται σαφώς.

Πρέπει να ληφθούν μέτρα εξάλειψης σε σχέση με όχι μόνο τα τρόφιμα, αλλά και τα αλλεργιογόνα των νοικοκυριών και της γύρης. Η εξάλειψη της επαφής ενός παιδιού με ατοπική δερματίτιδα με κατοικίδια ζώα, μάλλινα, γούνα ή κατεργασμένα προϊόντα μπορεί να μειώσει σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσει τη σοβαρότητά της. Η δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος και διατροφής αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • ορμονικά (γλυκοκορτικοστεροειδή) φάρμακα με ελάχιστο φάσμα αντενδείξεων και απουσία συστημικών επιδράσεων μαζί με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (μεθυλπρεδνιζολόνη ακετονική, διπροπιονική αλκλομεθαζόνη, φουροϊκή μομεταζόνη).
  • αναστολείς καλσινευρίνης
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • όταν μολυνθεί μια φλεγμονώδης επιφάνεια, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν, εκτός από τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά συστατικά.
  • κερατοθεραπεία [αποκατάσταση της ακεραιότητας του δέρματος με τη βοήθεια θρεπτικών και ενυδατικών παραγόντων (μαλακτικά), με στόχο τον κορεσμό με νερό και τη διατροφή της επιδερμίδας].
  • αντιισταμινικά.

Συστηματική θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • αντιισταμινικά;
  • σταθεροποιητές μεμβρανών ιστιοκυττάρων ·
  • γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης).
  • διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας (θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόσληψη μεταβολικών φαρμάκων και αντιοξειδωτική θεραπεία, ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης).
  • προ- και προβιοτικά
  • εντεροπροσροφητικά
  • ανοσορυθμιστές ·
  • ανοσοκατασταλτικά.

Η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά επιβεβαιώθηκε σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων (σύμφωνα με άλλες πηγές - περισσότερο από 90%).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, εμφανίζονται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έκθεσης: ακτινοβολία UV-A και UV-B, βελονισμός, υπερβαρική οξυγόνωση, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ. Σημαντικά θετικά αποτελέσματα στη μείωση της σοβαρότητας των οδυνηρών εκδηλώσεων αποδεικνύονται με θεραπεία σανατόριου σε ένα ξηρό κλίμα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο τρομερή επιπλοκή της ατοπικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση από γρατσουνιές και κλάμα (προσκόλληση βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιασικής λοίμωξης): impetigo, folliculitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, γωνιακή στοματίτιδα, ερυσίπελα, εξιδρωματικό ερύθημα, pyiformis και ελκώδεις λοιμώξεις, λοιμώξεις εντοπισμένο σε διάφορες περιοχές του δέρματος, πιο συχνά στο πρόσωπο, τα άκρα, τον κορμό.

Το αποτέλεσμα της μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος μπορεί να είναι σήψη και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος..

Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, η ατοπική δερματίτιδα προκαλεί συχνά αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση του παιδιού. Η επίμονη, βασανιστική φαγούρα και η ταλαιπωρία από δερματικά εξανθήματα προκαλούν άσθινο-νευρωτικές αντιδράσεις (αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα, δάκρυα, μειωμένη δραστηριότητα, άγχος, άρνηση φαγητού κ.λπ.), τα καλλυντικά ελαττώματα δυσχεραίνουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις με συνομηλίκους.

Πρόβλεψη

Η πιο ενεργή πορεία ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά παρατηρείται σε νεαρή ηλικία. Καθώς μεγαλώνουν, τα συμπτώματα της νόσου εξασθενίζουν συνήθως, γίνονται λιγότερο έντονα, η συχνότητα των παροξύνσεων μειώνεται σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά υποχωρεί αυτόματα σε 3-5 χρόνια, λιγότερο συχνά στην εφηβεία.

Εάν οι εκδηλώσεις ατοπίας παραμείνουν στην ενήλικη ζωή, τα συμπτώματα παρατηρούνται για 30-40 χρόνια, σταδιακά υποχωρούν, και επίσης υποχωρούν αυτόματα στο μέλλον..

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή με την περίπλοκη θεραπεία, την τήρηση των διατροφικών συστάσεων και τη δημιουργία ενός υποαλλεργικού περιβάλλοντος.

Πρόληψη

  1. Εξάλειψη των προκλητικών τροφίμων.
  2. Εξασφάλιση επαρκούς αερισμού στα νοικοκυριά.
  3. Διατήρηση της βέλτιστης υγρασίας, θερμοκρασίας και καθαρότητας του αέρα.
  4. Άρνηση χρήσης επίπλων και εσωτερικών αντικειμένων που μπορούν να χρησιμεύσουν ως συλλέκτες σκόνης (χαλιά, βιβλία, λουλούδια, βαριές κουρτίνες, μαλακά έπιπλα, μαλακά παιχνίδια).
  5. Απαγόρευση της χρήσης μαξιλαριών με φτερά και μαξιλαριών και κουβερτών.
  6. Άρνηση κράτησης κατοικίδιων ζώων, πουλιών και ενυδρείων.
  7. Άρνηση να φοράτε ρούχα από γούνα και μαλλί.
  8. Παρακολούθηση ιατρείου από αλλεργιολόγο.
  9. Μακροχρόνια θεραπεία σπα το καλοκαίρι.
  10. Διεξαγωγή γενικών διαδικασιών ενίσχυσης (σκλήρυνση, ακτινοβολία UV, μασάζ).

Ένα από τα κύρια προληπτικά μέτρα που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου είναι η συμμόρφωση με μια υποαλλεργική δίαιτα για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά:

  • μείωση της διατροφής ή απόλυτη απόρριψη τροφών που διεγείρουν την παραγωγή ισταμίνης, προκλητή αλλεργικής φλεγμονής (εσπεριδοειδή, ψάρια, αγελαδινό γάλα, υπερβολικά γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά, ξηροί καρποί, κόκκινα φρούτα και λαχανικά κ.λπ.
  • κλασματικά, συχνά γεύματα
  • εισαγωγή στη ζύμωση γαλακτοκομικών προϊόντων, φρέσκων βοτάνων, πράσινων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών χωρίς γλουτένη, βοείου κρέατος, κρέατος κουνελιού, κρέατος γαλοπούλας ·
  • επαρκής πρόσληψη νερού.
  • αποφεύγοντας τα ζαχαρούχα, ανθρακούχα ή βαμμένα ή συντηρητικά ποτά.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά: πώς να την θεραπεύσει πλήρως

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων χρησιμοποιείται για να ορίσει αυτήν την ασθένεια ως διάχυτη νευροδερματίτιδα. Τώρα, σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια ονομάζεται ατοπική δερματίτιδα και έχει τον κωδικό L20, που υποδηλώνει παθολογική επίδραση στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Η ατοπική δερματίτιδα ονομάζεται επίσης παιδικό έκζεμα..

Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί σε μικρά παιδιά, η αιτία της είναι πιθανότατα κληρονομική ή σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Τέτοια παιδιά μπορεί επίσης να πάσχουν από άλλους τύπους αλλεργιών - ασθματικές κρίσεις, αλλεργική ρινίτιδα ή επιπεφυκίτιδα και έλλειψη αντίληψης για ορισμένα θρεπτικά συστατικά. Η έναρξη της νόσου σε μεταγενέστερη ηλικία συνδέεται συνήθως με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η ατοπική δερματίτιδα απαντάται συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους και, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, παίρνει μια χρόνια μορφή με περιοδικές παροξύνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας

Εκτός από τη γενετική διάθεση, οι προϋποθέσεις για την ατοπική δερματίτιδα στα βρέφη μπορεί να είναι:

  1. Τροφικές αλλεργίες. Προκαλούνται από ακατάλληλη διατροφή όταν μεταφέρουν έμβρυο ή θηλάζουν, πρώιμη συμπληρωματική σίτιση, πεπτικά προβλήματα σε ψίχουλα που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες.
  2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε συστηματικά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από μια θηλάζουσα μητέρα ή συνταγογραφείται σε παιδί ή εμβολιασμούς.
  3. Βαριά εγκυμοσύνη. Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση χρόνιων ή μολυσματικών ασθενειών της μέλλουσας μητέρας, καθώς και της υποξίας του εμβρύου.
  4. Συνδεδεμένες ασθένειες. Τα μωρά με γαστρεντερικές παθήσεις ή μολυσμένα με παράσιτα είναι επιρρεπή σε αλλεργικές εκδηλώσεις του δέρματος.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, διάφορα οικιακά αλλεργιογόνα θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για έκζεμα σε βρέφη - από απορρυπαντικά και προϊόντα φροντίδας μωρών έως φαρμακευτικά προϊόντα..

Οι γονείς που πάσχουν από τις ίδιες τις αλλεργίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις επιπτώσεις των δυσμενών παραγόντων. Εάν και ο μπαμπάς και η μαμά έχουν αυτήν την υπερευαισθησία, η πιθανότητα του παιδικού εκζέματος στον κληρονόμο τους αυξάνεται στο 80%. Είναι ένας γονέας υπερευαίσθητος στα αντιγόνα; Ο κίνδυνος μειώνεται στα μισά.

Η ατοπική δερματίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά (σε ηλικία 2-3 ετών) μπορεί να εκδηλωθεί με φόντο ψυχο-συναισθηματικό στρες, παθητικό κάπνισμα, υπερβολική σωματική άσκηση, κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας και συχνές μολυσματικές ασθένειες. Οι ίδιοι παράγοντες προκαλούν επιδείνωση του εκζέματος στη χρόνια πορεία της νόσου..

Αλλά η επαφή με τα κατοικίδια μπορεί να διαδραματίσει θετικό ρόλο. Ιταλοί επιστήμονες πραγματοποίησαν μια μελέτη και διαπίστωσαν ότι εάν υπάρχει σκύλος στο σπίτι, ο κίνδυνος αλλεργικής δερματίτιδας μειώνεται κατά ένα τέταρτο. Η επικοινωνία ενός κατοικίδιου ζώου με ένα παιδί όχι μόνο δίνει ώθηση στο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και ανακουφίζει από το άγχος.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη:

  • κνησμός που επιδεινώνεται τη νύχτα
  • η εμφάνιση κλιμάκων σμηγματόρροιας στο κεφάλι.
  • ερυθρότητα και ρωγμές στα μάγουλα, στην περιοχή των φρυδιών και των αυτιών.
  • απώλεια όρεξης
  • κακός ύπνος λόγω κνησμού.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όχι μόνο το τριχωτό της κεφαλής υποφέρει. Μπορεί να υπάρχει ατοπική δερματίτιδα στα χέρια, το λαιμό, τα πόδια, τους γλουτούς. Μερικές φορές ο ερεθισμός συνοδεύεται από πυόδερμα - μικρές φλύκταινες, που χτενίζουν την οποία ένα παιδί μπορεί να πάρει μια δευτερογενή λοίμωξη, που εκφράζεται σε δύσκολες επούλωση πληγών.

Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, εάν η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει, τα σημεία τροποποιούνται ή συμπληρώνονται. Έτσι, εάν το μωρό είναι ήδη 1 έτους, είναι πιθανό το μοτίβο του δέρματος και η εμφάνιση ξηρών, νιφάδων εστιών συμπιεσμένου δέρματος κάτω από τα γόνατα, στις πτυχές των αγκώνων, στους καρπούς, στα πόδια και στο λαιμό. Σε ηλικία 2 ετών, σχεδόν τα μισά παιδιά απαλλάσσονται από την ασθένεια με κατάλληλη θεραπεία. Αλλά μερικά μωρά υποφέρουν ακόμη και μετά από δύο χρόνια: το βρεφικό στάδιο της νόσου περνά στην παιδική ηλικία και μετά στην εφηβεία. Οι επώδυνες περιοχές είναι κρυμμένες στις πτυχές του δέρματος ή εντοπίζονται στις παλάμες και τα πόδια. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν το χειμώνα και το καλοκαίρι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.

Μια παρόμοια δερματίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να γίνει «αλλεργική πορεία» και στη συνέχεια να προσθέσει αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα. Κάθε πέμπτος ασθενής αναπτύσσει επιπλέον υπερευαισθησία στη μικροχλωρίδα των βακτηρίων, η οποία συμβάλλει σε μια περίπλοκη και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Κλινική παρουσίαση και διάγνωση της νόσου

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά από άλλες δερματικές παθήσεις. Σε τελική ανάλυση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της ψώρα, ροζ λειχήνες, ψωρίαση, μικροβιακό έκζεμα ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα..

Στη διάγνωση πρέπει να συμμετέχουν έμπειροι γιατροί: ένας δερματολόγος και ένας αλλεργιολόγος-ανοσολόγος. Οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις: συλλέγουν ένα πλήρες ιστορικό, ανακαλύπτουν την πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης, διεξάγουν ενδελεχή εξέταση και στέλνουν το μωρό για γενική εξέταση αίματος. Η υψηλή συγκέντρωση IgE στον ορό θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ηλικία του ασθενούς, αλλά και το στάδιο της νόσου:

  1. Αρχικό στάδιο (σημεία): υπεραιμία (ερυθρότητα), οίδημα ιστού, ξεφλούδισμα, συχνότερα στο πρόσωπο.
  2. Σοβαρό στάδιο: Τα δερματικά προβλήματα μετακινούνται σε άλλα μέρη του σώματος, φαίνονται αφόρητα φαγούρα, κάψιμο, μικρές βλατίδες.
  3. Χαρακτηριστικά της ύφεσης: Τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς.

Θεραπεία αλλεργικών ασθενειών

Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή με σωστή θεραπεία στο αρχικό στάδιο. Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για κλινική ανάρρωση εάν έχουν περάσει κατά μέσο όρο 5 χρόνια από την τελευταία περίοδο επιδείνωσης..

Έμπειροι γιατροί που ξέρουν πώς να θεραπεύσουν την ατοπική δερματίτιδα πιστεύουν ότι μόνο η περίπλοκη θεραπεία είναι αποτελεσματική. Περιλαμβάνει σωστή διατροφή, αυστηρό έλεγχο του περιβάλλοντος χώρου, λήψη φαρμακευτικών προϊόντων και φυσική θεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια όχι μόνο αλλεργιολόγου και δερματολόγου, αλλά και διατροφολόγου, γαστρεντερολόγου, ωτορινολαρυγγολόγου, ψυχοθεραπευτή και νευρολόγου.

Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η διατροφική θεραπεία είναι απαραίτητη: είναι τα αλλεργιογόνα τροφίμων που μπορούν να δώσουν βίαιη δερματική αντίδραση. Καταρχάς - προϊόντα από αγελαδινό γάλα. Εάν ανιχνευθεί αλλεργία στο "γάλα" σε ένα "τεχνητό", προτιμάται η ανάμειξη με υποκατάστατα σόγιας: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" και άλλα.

Ωστόσο, μπορεί να αποδειχθεί ότι το μωρό δεν αντιλαμβάνεται τη σόγια. Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, τα υποαλλεργικά σκευάσματα με αυξημένο βαθμό υδρόλυσης πρωτεΐνης είναι κατάλληλα: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" και άλλα. Εάν αντιδράτε στη γλουτένη, θα πρέπει να απομακρύνετε τα δημητριακά ή να τα αντικαθιστάτε με αυτά χωρίς γλουτένη..

Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πλήρες υδρόλυμα, όπως το Neocate, μαζί με τη θεραπεία με Creon 10000

Για συμπληρωματική σίτιση, δεν πρέπει να επιλέγετε τρόφιμα με υψηλή ευαισθητοποιητική δραστηριότητα, για παράδειγμα εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, μέλι, φράουλες.

Στη συνέχεια, κατά την κατάρτιση μιας δίαιτας, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όταν μια αντίδραση στη πρωτεΐνη γάλακτος είναι πραγματική αλλεργία στο βόειο κρέας. Το σώμα των ψίχουλων, το οποίο δεν δέχεται μύκητες από μούχλα, θα δώσει βίαιη απάντηση στα προϊόντα ζύμης - από ψωμί έως κεφίρ.

Η διατροφή για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνει ένα ειδικό μενού. Δεν συνιστώνται ζωμοί, μαγιονέζα, μαρινάδες, τουρσιά, πατάτες, τρόφιμα που περιέχουν βαφές και συντηρητικά.

Δείγμα μενού για αυτήν την ασθένεια:

  1. Πρωινό - κουάκερ από εμποτισμένο φαγόπυρο με φυτικό λάδι.
  2. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, λίγο βραστό κοτόπουλο, φρέσκο ​​χυμό μήλου.
  3. Δείπνο - χυλό κεχρί με φυτικό λάδι.

Ως σνακ - μπισκότα χωρίς γλουτένη, μήλο.

Θα πρέπει να επιλέξετε αρτεσιανό ή μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό για πόσιμο. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα, ώστε οι τοξίνες να απεκκρίνονται ελεύθερα στα ούρα..

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ιχθυέλαιο για να ενισχύσει την ανοσία του μωρού και να ενισχύσει τις κυτταρικές μεμβράνες..

Έλεγχος του περιβάλλοντος χώρου

Ο γνωστός παιδίατρος Komarovsky είναι βέβαιος ότι με την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, το κύριο πράγμα είναι να αποκλειστεί η επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων στο δέρμα. Αυτό απαιτεί:

  • τακτικός υγρός καθαρισμός, πλύσιμο λευκών ειδών, καλύμματα επίπλων.
  • διατηρώντας τα παιχνίδια απόλυτα καθαρά.
  • τη χρήση υποαλλεργικών απορρυπαντικών ·
  • άρνηση των πετσετών και των σκληρών πετσετών ·
  • έλλειψη ηλεκτρικών συσκευών στο υπνοδωμάτιο
  • επιλογή χαλαρών ρούχων από φυσικά υφάσματα.

Μπορείτε να κολυμπήσετε το μωρό σας μόνο σε αποχλωριωμένο, φιλτραρισμένο νερό. Χρησιμοποιείτε σαπούνι μωρού μόνο μία φορά την εβδομάδα. Μετά το πλύσιμο, το δέρμα στεγνοποιείται με μια μαλακή πετσέτα και εφαρμόζεται μαλακτικό, για παράδειγμα, κρέμα Bepanten ή αλοιφή Bepanten σε δύσκολες περιπτώσεις, Lipikar ή F-99.

Είναι σημαντικό να αποφευχθούν μη ειδικοί παράγοντες κινδύνου - νευρική και σωματική υπερφόρτωση, μεταχειρισμένος καπνός, μολυσματικές ασθένειες.

Βασικά μαλακτικά

Πώς αντιμετωπίζεται η ατοπική δερματίτιδα; Σε οξείες καταστάσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για εξωτερική χρήση. Απαιτούνται συνεχώς συνθέσεις για μαλάκωμα και ενυδάτωση. Ιδανικά μαλακτικά για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά.

Ακολουθεί μια λίστα με τις πιο δημοφιλείς θεραπείες:

  • Lokobase Lipikrem. Η ίδια εταιρεία παράγει μια άλλη κρέμα για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά - Lokobase Ripea. Στην πρώτη περίπτωση, το δραστικό συστατικό είναι η υγρή παραφίνη, η οποία μαλακώνει το δέρμα. Στο δεύτερο - κεραμίδια, χοληστερόλη και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, που συμβάλλουν στην αναγέννηση του δέρματος.
  • Μια σειρά προϊόντων Topikrem για τη φροντίδα των ατοπικών παιδιών. Βάλσαμο αναπλήρωσης λιπιδίων και τζελ Ultra Rish, που καθαρίζει το δέρμα, είναι κατάλληλα για μωρά..
  • Το γάλα ή η κρέμα "A-Derma" είναι ένας καλός προφυλακτικός παράγοντας, ενυδατώνει και προστατεύει το δέρμα.
  • Η σειρά Stelatopia από τον κατασκευαστή Mustela. Πρόκειται για κρέμες, γαλακτώματα και συνθέσεις κολύμβησης που μαλακώνουν την επιδερμίδα και βοηθούν στην αναγέννησή της..
  • Βάλσαμο "Lipikar". Περιέχει λιπαντικά λιπαντικά καρίτη και λάδια canola, γλυκίνη για την ανακούφιση από τον κνησμό και την επούλωση πληγών θερμικό νερό. Επιπλέον, το φαρμακευτικό εργαστήριο La Roche-Posay δημιούργησε προϊόντα υγιεινής "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar oil for the bathroom", κατάλληλο για μωρά με ατοπική δερματίτιδα.

Αυτά τα προϊόντα μειώνουν την απολέπιση και τη φλεγμονή, αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και λιπιδίων του δέρματος, καθαρίζουν τη βρωμιά και αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Τα μαλακτικά διεισδύουν όχι περισσότερο από την επιδερμίδα, η οποία κατ 'αρχήν εξαλείφει τις παρενέργειες. Επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για τους νεότερους ασθενείς..

Συστηματική φαρμακευτική θεραπεία

Μερικές φορές είναι απαραίτητη η συστηματική θεραπεία. Το μάθημα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αντιισταμινικά. Εκείνοι με χαλαρωτικό αποτέλεσμα ("Suprastin", "Tavegil") είναι χρήσιμοι εάν το μωρό δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω κνησμού. Και φαρμακευτικά προϊόντα νέας γενιάς ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - δεν προκαλούν υπνηλία και είναι πολύ αποτελεσματικά.
  • Αντιβιοτικά για δευτερογενή λοίμωξη. Για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, οι αλοιφές αντιβιοτικών (ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, ξεροφόρμιο, φουρακιλίνη, λεβομικόλη και άλλα) είναι ιδανικές. Ένα καλό φάρμακο "Zinocap" - δεν έχει μόνο αντιβακτηριακό, αλλά και αντιμυκητιακό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά δισκία σε δισκία. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση, ώστε να μην εντείνει την αλλεργική διαδικασία. Εφαρμογές με αλοιφή Vishnevsky μπορούν επίσης να εφαρμοστούν σε πληγές, αυτό το φάρμακο προάγει την ταχεία επούλωση τραυμάτων.
  • Φάρμακα για ιούς και μύκητες - εάν έχει εισαχθεί η αντίστοιχη λοίμωξη.
  • Ανοσοδιαμορφωτές σύμφωνα με τη συνταγή αλλεργιολόγου-ανοσολόγου και συμπλοκών βιταμινών με B15 και B6 για επιτάχυνση της αναγέννησης του δέρματος.
  • Προετοιμασίες για τη βελτίωση της πέψης (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), καθώς και χοληρητικοί παράγοντες και ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, έγχυση μεταξιού καλαμποκιού ή μούρων τριαντάφυλλου).
  • Enterosorbents (Enterosgel, Smecta, ενεργός άνθρακας) για τον αποκλεισμό των εντερικών τοξινών.

Η θεραπεία για αλλεργική δερματίτιδα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά με μια σοβαρή δερματική βλάβη, το μωρό εμφανίζεται στο νοσοκομείο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά με λαϊκές μεθόδους πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Θεραπευτικά αφέψημα και φάρμακα, τα οποία αφθονούν σε οποιοδήποτε φόρουμ σχετικά με τα φαρμακευτικά βότανα και την παραδοσιακή ιατρική, με ατομική δυσανεξία μπορούν να βλάψουν μόνο το παιδί.

Το ασφαλέστερο από αυτά είναι τα λουτρά καθαρισμού. Βοηθούν στην ανακούφιση από τον κνησμό και την ταλαιπωρία..

Λούζουν το μωρό σε ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, σε νερό με την προσθήκη ενός αφέψημα από celandine ή string, χαμομήλι, καλέντουλα. Είναι καλό να ρίξετε ένα μείγμα αμύλου πατάτας και νερού στο λουτρό (μια μικρή κουταλιά σκόνης ανά λίτρο). Το νερό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και η ίδια η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Το μπάνιο με την προσθήκη βρώμης έχει επίσης πολύ καλή επίδραση στην κατάσταση του δέρματος του μωρού..

Οι αλοιφές με βάση την πίσσα σημύδας έχουν επίσης θεραπευτική επίδραση στη φλεγμονή..

Οι θεραπείες με το θέρετρο του σανατόριουμ και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι πολύ χρήσιμες για τα παιδιά με ατοπική αγωγή. Σε περίπτωση ύφεσης, είναι κατάλληλα μαργαριτάρι, χλωριούχο νάτριο, υδρόθειο, λουτρά ιωδίου-βρωμίου, θεραπεία με λάσπη. Με μια έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων - ηλεκτροσυναίσθημα, μαγνητοθεραπεία, λουτρά με άνθρακα, χαλαρωτικές διαδικασίες.

Η πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πρέπει να ξεκινήσει όταν το έμβρυο αναπτύσσεται στην κοιλιακή χώρα της μητέρας. Στοχεύει στη μείωση του αντιγονικού στρες. Τους πρώτους τρεις μήνες, το μωρό χρειάζεται μητρικό γάλα για να σχηματίσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο μέλλον, η μαμά και το μωρό πρέπει να τρώνε σωστά, να αποφεύγουν το άγχος και τις αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, να μην αυτοθεραπευτεί χωρίς να συμβουλευτεί και να κάνει διάγνωση από εξειδικευμένο γιατρό. να είναι υγιής!

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων