Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη άμυνα») είναι μια γενικευμένη, ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους εξίσου συχνά. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Ομάδα αλλεργιογόνωνΣημαντικά αλλεργιογόνα
Φάρμακα
  • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
  • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
  • Παράγοντες αντίθεσης - μείγμα βαρίου, ιώδιο
  • Οροί - κατά του τετάνου, κατά της διφθερίτιδας, κατά της λύσσας (κατά της λύσσας)
  • Εμβόλια - κατά της γρίπης, κατά της φυματίωσης, κατά της ηπατίτιδας
  • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοτρυψίνη, στρεπτοκινάση
  • Μυοχαλαρωτικά - τραριά, νορκουρόν, σουξινυλοχολίνη
  • Nasteroid αντιφλεγμονώδη φάρμακα - analgin, amidopyrine
  • Υποκατάστατα του αίματος - αλβουλίνη, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλουκίνη, ρεπορτάνη, σταβιζόλη
  • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
Των ζώων
  • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, κουνούπια κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλους
  • Helminths - roundworms, whipworms, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Κατοικίδια ζώα - μαλλί από γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλων, περιστεριών, χήνων, πάπιων, κοτόπουλων
Φυτά
  • Βότανα - αμβροσία, σιτάρι, τσουκνίδα, σκουλήκι, πικραλίδα, κινόα
  • Κωνοφόρα - πεύκο, αγριόπευκο, έλατο, έλατο
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρύφαλλο, γλαδιόλες, ορχιδέα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, linden, φουντουκιά, τέφρα
  • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
Φαγητό
  • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
  • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βόειο κρέας
  • Προϊόντα ψαριών - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
  • Δημητριακά - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
  • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
  • Πρόσθετα τροφίμων - ορισμένες βαφές, συντηρητικά, γεύσεις και αρώματα (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμινικό)
  • Σοκολάτα, καφές, ξηροί καρποί, κρασί, σαμπάνια

Τι συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια σοκ?

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογικός
  • παθοχημική
  • παθοφυσιολογικό

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται συγκεκριμένα αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις παράγοντες διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας μειωμένη κυκλοφορία και πήξη αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο με επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική είσοδο αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Παραλλαγές της πορείας της νόσου:

  • Κακοήθης (fulminant) - χαρακτηρίζεται από την πολύ ταχεία ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων - θανατηφόρα.
  • Παρατεταμένη - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, δικιλλίνη), επομένως, η εντατική θεραπεία και η παρακολούθηση των ασθενών πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
  • Η άμβλωση είναι η ευκολότερη επιλογή, τίποτα δεν απειλεί την κατάσταση του ασθενούς. Το αναφυλακτικό σοκ ανακουφίζεται εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
  • Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

  • Περίοδος καρπών

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονείται για άγχος, δυσφορία, δύσπνοια, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, επιδείνωση της όρασης και της ακοής.

  • Η περίοδος αιχμής

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, κρύο κολλώδες ιδρώτα, διακοπή της ροής ούρων ή αντίστροφα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

  • Ανάκαμψη από σοκ

Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς επιμένουν σε αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της κατάστασης

Ροή φωτόςΜέση σοβαρότηταΒαρύ ρεύμα
Αρτηριακή πίεσηΜειώνεται στα 90/60 mm HgΜειώνεται στα 60/40 mm HgΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος καρπών10-15 λεπτά2-5 λεπτάΔευτερόλεπτα
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμη λιποθυμία10-20 λεπτάΠερισσότερα από 30 λεπτά
Επίδραση θεραπείαςΑντιδρά καλά στη θεραπείαΤο αποτέλεσμα καθυστερεί, απαιτεί μακροχρόνια παρατήρησηΧωρίς αποτέλεσμα
Με ήπια πορεία

Το Harbingers σε ήπιο σοκ συνήθως αναπτύσσεται εντός 10-15 λεπτών:

  • κνησμός, ερύθημα, εξάνθημα κνίδωσης
  • μια αίσθηση θερμότητας και καψίματος σε όλο το σώμα
  • αν ο λάρυγγας πρηστεί, τότε η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφωνία
  • Το οίδημα του Quincke για διάφορους εντοπισμούς

Ένα άτομο έχει χρόνο να παραπονεθεί σε άλλους για τα συναισθήματά του με ήπιο αναφυλακτικό σοκ:

  • Αίσθημα κεφαλαλγίας, ζάλη, πόνος στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβος θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, των χειλιών, των δακτύλων, πόνος στην πλάτη, κοιλιακός πόνος.
  • Υπάρχει κυανωτικότητα ή ωχρότητα του δέρματος του προσώπου.
  • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ακούσια ούρηση ή κινήσεις του εντέρου.
  • Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση..
  • Η πίεση μειώνεται απότομα, σπειροειδής παλμός, κωφοί καρδιακοί ήχοι, ταχυκαρδία
Με μέτρια πορεία
  • Όπως και με ήπια πορεία, γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, καρδιακός πόνος, δύσπνοια, οίδημα του Quincke, κνίδωση, κρύο ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, διασταλμένοι μαθητές, ακούσια αφόδευση και ούρηση..
  • Συχνά τονωτικές και κλονικές κρίσεις, ακολουθούμενες από απώλεια συνείδησης.
  • Χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, σπειροειδής παλμός, πνιγμένοι ήχοι της καρδιάς.
  • Σπάνια - γαστρεντερικό, ρινορραγίες, αιμορραγία της μήτρας.
Βαρύ ρεύμα

Η ταχεία ανάπτυξη σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να παραπονεθεί για τα συναισθήματά του, καθώς σε λίγα δευτερόλεπτα εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα αλλιώς ξαφνικός θάνατος. Ο ασθενής έχει έντονη ωχρότητα, αφρό από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διασταλμένους μαθητές, τονωτικούς και κλονικούς σπασμούς, συριγμό αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή, δεν ανιχνεύεται αρτηριακή πίεση, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι, ο παλμός είναι νήμα, σχεδόν όχι ερευνήθηκε.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

  • Ασφυξία - με αυτή τη μορφή, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και βρογχόσπασμου (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα), αναπτύσσεται συχνά οίδημα του Quincke (λαρυγγικό οίδημα έως την πλήρη διακοπή της αναπνοής).
  • Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητου έλκους στομάχου (λόγω σπασμού των εντερικών λείων μυών), έμετος, διάρροια.
  • Εγκεφαλικό - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οιδήματος του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, ναυτίας, εμέτου που δεν φέρνει ανακούφιση, κατάσταση δυσφορίας ή κώματος.
  • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που θυμίζει έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, επομένως, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας για τη διάγνωση είναι η σωστή συλλογή της αναμνηστικής!

  • Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκοκυττάρων) με ηωσινοφιλία (αύξηση των ηωσινοφίλων).
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT, ALP, χολερυθρίνη), νεφρικές εξετάσεις (κρεατινίνη, ουρία).
  • Η απλή ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • Το ELISA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
  • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από τον οποίο ανέπτυξε αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο με ένα τεστ αλλεργίας..

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - ένας αλγόριθμος δράσεων για αναφυλακτικό σοκ

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε μια τυλιγμένη κουβέρτα κάτω από αυτά).
  • Γυρίστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά για να αποτρέψετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  • Δώστε εισροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε ένα παράθυρο, πόρτα).
  • Λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, εφαρμόστε παγοκύστη στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής.
  • Νιώστε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, αρχίστε να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, πραγματοποιήστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  • Ελέγξτε εάν ο ασθενής έχει αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κάποια κίνηση στο στήθος, βάλτε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν απουσιάζει η αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε την τεχνητή αναπνοή εισπνοής αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω ιστού ή μαντήλι.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε ανεξάρτητα τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική περίθαλψη)

  • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - απομάκρυνση του εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου με την τριπλή υποδοχή Safar, τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού της γλωττίδας ή του οιδήματος του Quincke, συνιστάται η πραγματοποίηση κωνοτομής (που εκτελείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για παροχή ροής αέρα) ή τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  • Εισαγωγή αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει σημείο άμεσης ένεσης του αλλεργιογόνου (σημείο δαγκώματος, ένεση), συνιστάται η ένεσή του με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδορίως. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητη η ένεση 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, δεδομένου ότι τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να εγχυθεί σε 200 ml αλατούχου διαλύματος και να συνεχιστεί η χορήγηση με ενδοφλέβια στάγδην υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού) - κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
  • Η εισαγωγή αντιισταμινών - πρώτες ενέσεις και μετά μετάβαση σε μορφές δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
  • Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
  • Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η εισαγωγή μεθυλοξανθινών - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
  • Λόγω της αναδιανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή κρυσταλλοειδών (Ringer, Ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel) διαλύματα.
  • Για την πρόληψη του εγκεφάλου και του πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  • Αντιεπιληπτικά για την εγκεφαλική μορφή της νόσου - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά την ανακούφιση από καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Λήθαργος, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται με παρατεταμένη χορήγηση αγγειοσυστατικών: αδρεναλίνη, μεζάτονα, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, nitroglycerin), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, mexidol), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine)
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με απορροφήσιμο αποτέλεσμα (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Μερικές φορές υπάρχουν καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

  • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθεια, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - η οποία είναι η αιτία του θανάτου του ασθενούς.
  • 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke, υποτροπιάζουσα κνίδωση, βρογχικό άσθμα
  • με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως η περιτοαρτίτιδα οζώδης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Προβλέπει την πρόληψη της ανθρώπινης επαφής με το αλλεργιογόνο:

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
  • έλεγχος της ποιοτικής παραγωγής φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ·
  • καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης από χημικά προϊόντα ·
  • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων προσθέτων τροφίμων (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας) ·
  • καταπολέμηση της ταυτόχρονης συνταγογράφησης μεγάλου αριθμού φαρμάκων από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

  • έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της επικονίασης, του εκζέματος
  • διεξαγωγή αλλεργιολογικών δοκιμών για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ·
  • προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.
  • ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
  • εξέταση ευαισθησίας πριν από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
  • παρατήρηση ασθενών μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την υποτροπή της νόσου:

  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής
  • συχνός καθαρισμός χώρων για την απομάκρυνση της σκόνης, των ακάρεων, των εντόμων
  • εξαερισμός χώρων
  • απομάκρυνση των περιττών επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
  • σαφής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
  • χρησιμοποιώντας γυαλιά ηλίου ή μάσκα κατά την ανθοφορία

Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ ενός ασθενούς?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό της ζωής και των ασθενειών του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης από τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει:

  • Ορίστε οποιαδήποτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού βεβαιωθείτε για φορητότητα, μπορείτε να εκχωρήσετε τα ακόλουθα
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων για τους ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς.
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα παρόμοια στα φαρμακευτικά προϊόντα. δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (διπραζίνη και πιπροφαίνη), με αλλεργία στην προκαϊνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφοναμίδη.
  • Είναι επικίνδυνο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες, καθώς οι μύκητες και η πενικιλίνη μοιράζονται αντιγονικούς καθοριστές.
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για αντιβιοτικό αραιωτικό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλατόνερο ή απεσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις
  • Αξιολογήστε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών
  • Παρακολουθήστε το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφούν αντιισταμινικά της 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, κορτικοστεροειδή, εάν ενδείκνυται.
  • Για να μπορέσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (1/10 της δόσης, για αντιβιοτικά μικρότερα από 10.000 U) πρέπει να ενεθεί στο άνω 1/3 του ώμου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσανεξίας, εφαρμόστε ένα σφιχτό αιχμηρό στέλεχος πάνω από το σημείο της ένεσης μέχρις ότου ο παλμός σταματήσει κάτω από το αιμοφόρο, τσιμπήστε το σημείο της ένεσης με διάλυμα επινεφρίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml 0,1% αδρεναλίνης), απλώστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης ή καλύψτε με πάγο
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ κατά της σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίνουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Δεν πρέπει να υπάρχουν θάλαμοι για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ κοντά στις αίθουσες χειραγώγησης και ασθενείς με ιστορικό σοκ δεν πρέπει να τοποθετούνται στους θαλάμους όπου οι ασθενείς που εγχέονται με φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, πρέπει να ελέγχεται η θέση της ένεσης (κνησμός του δέρματος, οίδημα, ερυθρότητα και αργότερα, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, νέκρωση δέρματος)
  • Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο επισημαίνονται με ένα κόκκινο μολύβι στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού με ένα κόκκινο μολύβι "αλλεργία στα φάρμακα" ή "αναφυλακτικό σοκ"
  • Μετά την απόρριψη, οι ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ πρέπει να παραπέμπονται για φαρμακευτική αγωγή σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα εγγραφούν στο ιατρείο και θα λάβουν ανοσο διορθωτική και υπερευαισθητοποιητική θεραπεία..

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία): αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, πώς μπορεί να αναγνωριστεί και τι πρέπει να γίνει εάν εμφανιστεί αναφυλαξία, όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συμβαίνει συχνά σε ένα δευτερόλεπτο, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από τις αρμόδιες ενέργειες των γειτονικών ανθρώπων.

  1. Τι είναι η αναφυλαξία?
  2. Αιτίες αναφυλακτικού σοκ
  3. Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία
  4. Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ
  5. Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης αυτής
  6. Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ
  7. Μορφές ανάπτυξης αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα
  8. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ
  9. Διαγνωστικές παράμετροι αναφυλαξίας
  10. Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ
  11. Παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλαξία
  12. Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ
  13. Σχετικά βίντεο

Τι είναι η αναφυλαξία?

Το αναφυλακτικό σοκ ή η αναφυλαξία, είναι μια οξεία κατάσταση που εμφανίζεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο (ξένη ουσία) εκτίθεται επανειλημμένα στο σώμα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η θνησιμότητα είναι περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας και τον ρυθμό της ανάπτυξής της. Η επίπτωση είναι περίπου 5-7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως.

Βασικά, τα παιδιά και οι νέοι είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την παθολογία, καθώς τις περισσότερες φορές σε αυτήν την ηλικία συμβαίνει μια δεύτερη συνάντηση με αλλεργιογόνο..

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:

  • φάρμακα. Από αυτά, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αντιβιοτικών, ιδίως της πενικιλίνης. Επίσης, φάρμακα που δεν είναι ασφαλή από την άποψη αυτή περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ορισμένα μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά.
  • τσιμπήματα εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται με το δάγκωμα των υμενοπτέρων (μέλισσες και σφήκες), ειδικά εάν είναι πολυάριθμα.
  • τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς, μέλι, ψάρι και μερικά θαλασσινά. Η αναφυλαξία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση αγελαδινού γάλακτος, προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες σόγιας, αυγά.
  • εμβόλια. Η αναφυλακτική αντίδραση κατά τον εμβολιασμό είναι σπάνια και μπορεί να συμβεί σε ορισμένα συστατικά της σύνθεσης.
  • αλλεργιογόνο γύρης
  • επαφή με προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • έχοντας ένα επεισόδιο αναφυλαξίας στο παρελθόν ·
  • επιβαρυμένη ιστορία. Εάν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου αυξάνεται και, συνεπώς, η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ είναι σοβαρή εργασία.
  • κληρονομικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (εισπνοή, ενδοφλέβια, στοματική, επαφή, κ.λπ.) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Έτσι, όταν ένα αλλεργιογόνο εισπνέεται ή καταναλώνεται με τροφή, τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ αρχίζουν να γίνονται αισθητά από 3-5 λεπτά έως αρκετές ώρες, με ενδοφλέβια κατάποση αλλεργιογόνου, η ανάπτυξη συμπτωμάτων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ είναι συνήθως άγχος, ζάλη λόγω υπότασης, κεφαλαλγίας και φόβου χωρίς αιτία. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, διακρίνονται πολλές ομάδες εκδηλώσεων:

  • εκδηλώσεις δέρματος (βλ. φωτογραφία παραπάνω): πυρετός με χαρακτηριστική ερυθρότητα του προσώπου, φαγούρα στο σώμα, εξάνθημα όπως κνίδωση. τοπικό οίδημα. Αυτά είναι τα πιο κοινά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, αλλά με τη στιγμιαία ανάπτυξη συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από άλλα.
  • αναπνευστική: ρινική συμφόρηση λόγω πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος, συριγμού, βήχα.
  • καρδιαγγειακό: υποτασικό σύνδρομο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος
  • γαστρεντερικό: δυσκολία στην κατάποση, ναυτία, μεταβολή σε έμετο, σπασμοί στα έντερα.
  • εκδηλώσεις βλάβης στο ΚΝΣ εκφράζονται από τις αρχικές αλλαγές με τη μορφή λήθαργου έως την πλήρη απώλεια συνείδησης και την έναρξη της σπαστικής ετοιμότητας.

Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης αυτής

Κατά την ανάπτυξη της αναφυλαξίας διακρίνονται διαδοχικά στάδια:

  1. ανοσοποιητικό (εισαγωγή αντιγόνου στο σώμα, περαιτέρω σχηματισμός αντισωμάτων και απορρόφηση αυτών "καθίζηση" στην επιφάνεια των ιστιοκυττάρων).
  2. παθοχημική (αντίδραση νεοαποκτηθέντων αλλεργιογόνων με ήδη σχηματισμένα αντισώματα, απελευθέρωση ισταμίνης και ηπαρίνης (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) από ιστιοκύτταρα).
  3. παθοφυσιολογικό (στάδιο εκδήλωσης συμπτωμάτων).

Η παθογένεση της ανάπτυξης αναφυλαξίας βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με τα ανοσοκύτταρα του σώματος, η συνέπεια της οποίας είναι η απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων, υπάρχει μια ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη), που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας τη λειτουργική τους ανεπάρκεια.

Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα συμπτώματα και πόσο γρήγορα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, μπορεί να θεωρηθεί το αποτέλεσμα της νόσου..

Οι κύριοι τύποι αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • κακοήθης - διακρίνεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου με πρόσβαση σε ανεπάρκεια οργάνων. Το αποτέλεσμα σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι δυσμενές.
  • παρατεταμένη - σημειώνεται όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που απεκκρίνονται αργά από το σώμα. Απαιτείται συνεχής χορήγηση φαρμάκων με τιτλοδότηση.
  • άμβλωση - αυτή η πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η ευκολότερη. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών, σταματά γρήγορα.
  • επαναλαμβανόμενη - η κύρια διαφορά είναι η επανάληψη των επεισοδίων αναφυλαξίας λόγω της συνεχούς αλλεργίας του σώματος.

Μορφές ανάπτυξης αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα

Ανάλογα με το ποια συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ κυριαρχούν, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

  • Τυπικός. Τα πρώτα σημάδια είναι εκδηλώσεις του δέρματος, ιδίως φαγούρα, εμφάνιση οιδήματος στο σημείο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Μειωμένη ευεξία και εμφάνιση πονοκεφάλων, αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρό άγχος και φόβο θανάτου..
  • Αιμοδυναμική. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς φαρμακευτική αγωγή οδηγεί σε αγγειακή κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή.
  • Αναπνευστικός. Εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο εισπνέεται απευθείας με ρεύμα αέρα. Οι εκδηλώσεις ξεκινούν με ρινική συμφόρηση, βραχνάδα της φωνής και στη συνέχεια υπάρχουν διαταραχές στην εισπνοή και την εκπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος (αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου στην αναφυλαξία).
  • Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει διαταραχή της συνείδησης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένοι σπασμοί..

Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αναφυλαξίας, χρησιμοποιούνται τρεις βασικοί δείκτες: συνείδηση, επίπεδο αρτηριακής πίεσης και ταχύτητα επίδρασης από την έναρξη της θεραπείας..

Κατά σοβαρότητα, η αναφυλαξία ταξινομείται σε 4 βαθμούς:

  1. Πρώτου βαθμού. Ο ασθενής έχει συνείδηση, ανήσυχος, φόβο θανάτου. Η BP μειώνεται κατά 30-40 mm Hg. από το συνηθισμένο (κανονικό - 120/80 mm Hg). Η θεραπεία έχει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα.
  2. Δευτέρου βαθμού. Σε κατάσταση αναισθησίας, ο ασθενής είναι δύσκολος και αργός να απαντήσει στις ερωτήσεις που τέθηκαν, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια συνείδησης, χωρίς να συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. Το BP είναι κάτω από 90/60 mm Hg. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι καλό.
  3. Τρίτου βαθμού. Η συνείδηση ​​συνήθως απουσιάζει. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η συστολική είναι κάτω από 60 mm Hg. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αργό.
  4. Τέταρτος βαθμός. Αναίσθητος, η αρτηριακή πίεση δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχει καμία επίδραση της θεραπείας ή είναι πολύ αργή.

Διαγνωστικές παράμετροι αναφυλαξίας

Η διάγνωση της αναφυλαξίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόγνωση του αποτελέσματος της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα χορηγήθηκαν οι πρώτες βοήθειες.

Κατά τη διάγνωση, ο πιο σημαντικός δείκτης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

Ωστόσο, ορισμένες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετα κριτήρια:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Ο κύριος δείκτης του αλλεργικού συστατικού είναι ένα αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (ο κανόνας είναι έως 5%). Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχει αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • Χημεία αίματος. Υπάρχει περίσσεια φυσιολογικών τιμών ηπατικών ενζύμων (ALaT, ASaT, αλκαλική φωσφατάση), νεφρικές εξετάσεις.
  • Απλή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται συχνά στην εικόνα.
  • ΕΛΙΣΑ. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, ιδίως Ig G και Ig E. Το αυξημένο επίπεδο τους είναι χαρακτηριστικό μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα. Θα πρέπει να γίνει λίγο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς τα επίπεδα ισταμίνης μειώνονται δραματικά με την πάροδο του χρόνου.

Εάν δεν μπορούσε να βρεθεί το αλλεργιογόνο, τότε μετά την τελική ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο και να πραγματοποιήσει μια δοκιμή αλλεργίας, καθώς ο κίνδυνος υποτροπής της αναφυλαξίας αυξάνεται απότομα και είναι απαραίτητη η πρόληψη αναφυλακτικού σοκ.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της αναφυλαξίας σχεδόν ποτέ δεν προκύπτουν λόγω της έντονης κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται διαφορική διάγνωση..

Τις περισσότερες φορές, παρόμοια συμπτώματα δίδονται από δεδομένα παθολογίας:

  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η μόνη διαφορά είναι το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται μετά την πρώτη συνάντηση με αλλεργιογόνο. Η κλινική πορεία των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια και η διαφορική διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε αυτήν, είναι απαραίτητη η ενδελεχής ανάλυση της αναμνηστικής.
  • φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αντίθεση με την αναφυλαξία, δεν εκδηλώνονται με βρογχόσπασμο, κνίδωση ή φαγούρα.
  • κολλαειδείς καταστάσεις που προκαλούνται από τη λήψη αναστολέων γαγγλίου ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • φαιοχρωμοκύτωμα - οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως υποτασικό σύνδρομο, ωστόσο, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες εκδηλώσεις του αλλεργικού συστατικού (κνησμός, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
  • σύνδρομο καρκινοειδών.

Παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλαξία

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές: την ταχύτερη δυνατή παράδοση, τον αντίκτυπο σε όλους τους συνδέσμους της παθογένεσης και τη συνεχή παρακολούθηση της δραστηριότητας των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και κεντρικών νευρικών συστημάτων.

  • ανακούφιση από καρδιακή ανεπάρκεια
  • θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχόσπασμου.
  • πρόληψη επιπλοκών από το γαστρεντερικό και εκκριτικό σύστημα.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Προσπαθήστε να εντοπίσετε το πιθανό αλλεργιογόνο όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποφύγετε την περαιτέρω έκθεση. Εάν έχει παρατηρηθεί δάγκωμα εντόμου, εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο γάζας 5-7 cm πάνω από το σημείο του δαγκώματος. Εάν αναπτυχθεί αναφυλαξία κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να τερματιστεί επειγόντως η διαδικασία. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα ή ο καθετήρας δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθεί από τη φλέβα. Αυτό επιτρέπει τη μετέπειτα θεραπεία με φλεβική πρόσβαση και μειώνει τη διάρκεια της έκθεσης σε φάρμακα..
  2. Μετακινήστε τον ασθενή σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού σας.
  3. Γυρίστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά για να αποφύγετε την ασφυξία με εμετό. Φροντίστε να απελευθερώσετε την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (για παράδειγμα, οδοντοστοιχίες).
  4. Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου. Για να το κάνετε αυτό, ξεσφίξτε τα ρούχα που πιέζουν τον ασθενή, ανοίξτε όσο το δυνατόν περισσότερο τις πόρτες και τα παράθυρα για να δημιουργήσετε μια ροή καθαρού αέρα.
  5. Εάν το θύμα χάσει τη συνείδησή του, προσδιορίστε την παρουσία σφυγμού και την ελεύθερη αναπνοή. Σε περίπτωση απουσίας τους, ξεκινήστε αμέσως τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με συμπίεση στο στήθος.

Αλγόριθμος για την παροχή ιατρικής περίθαλψης:

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται για αιμοδυναμικές παραμέτρους, καθώς και για αναπνευστική λειτουργία. Η εφαρμογή οξυγόνου προστίθεται τροφοδοτώντας τη μάσκα με ρυθμό 5-8 λίτρα ανά λεπτό.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται διασωλήνωση και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω λαρυγγόσπασμου (λαρυγγικό οίδημα), τότε τραχειοστομία. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αδρεναλίνη. Το κύριο φάρμακο για τη διακοπή μιας επίθεσης:
    • Η επινεφρίνη εφαρμόζεται 0,1% σε δόση 0,01 ml / kg (κατ 'ανώτατο όριο 0,3-0,5 ml), ενδομυϊκά στο πρόσθιο εξωτερικό τμήμα του μηρού κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης τρεις φορές. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • με την πρόοδο της αναφυλαξίας - 0,1 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης διαλύονται σε 9 ml αλατούχου διαλύματος και εγχέονται σε δόση 0,1-0,3 ml ενδοφλεβίως αργά. Επαναφορά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Από αυτήν την ομάδα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η πρεδνιζολόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη..
    • Πρεδνιζολόνη σε δόση 150 mg (πέντε αμπούλες 30 mg).
    • Μεθυλπρεδνιζολόνη 500 mg (μία μεγάλη αμπούλα 500 mg).
    • Δεξαμεθαζόνη 20 mg (πέντε αμπούλες των 4 mg).

Μικρότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών δεν είναι αποτελεσματικές για την αναφυλαξία.

  • Αντιισταμινικά. Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση τους είναι η απουσία υποτασικών και αλλεργιογόνων επιδράσεων. Τις περισσότερες φορές, 1-2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%, ή ρανιτιδίνη σε δόση 1 mg / kg, αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 5% έως 20 ml. Χορηγείται κάθε πέντε λεπτά ενδοφλεβίως.
  • Η ευφυλλίνη χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων σε δόση 5 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κάθε μισή ώρα.
  • Σε περίπτωση βρογχόσπασμου που δεν σταματά με αδρεναλίνη, ο ασθενής υποβάλλεται σε νεφελοποίηση με δίδυμο διάλυμα.
  • Ντοπαμίνη. Χρησιμοποιείται για υπόταση, δεν επιδέχεται αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης. Χρησιμοποιείται σε δόση 400 mg, αραιωμένη σε 500 ml γλυκόζης 5%. Χορηγείται αρχικά πριν από την αύξηση της συστολικής πίεσης εντός 90 mm Hg, μετά την οποία μεταφέρεται στην εισαγωγή με τιτλοδότηση.

Η αναφυλαξία στα παιδιά σταματά με το ίδιο σχήμα όπως και στους ενήλικες, η μόνη διαφορά είναι ο υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ συνιστάται να πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, διότι Μέσα σε 72 ώρες είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας επαναλαμβανόμενης αντίδρασης.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται στην αποφυγή επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και σε ουσίες για τις οποίες έχει ήδη αποδειχθεί αλλεργική αντίδραση με εργαστηριακές μεθόδους..

Για κάθε τύπο αλλεργίας σε έναν ασθενή, ο διορισμός νέων φαρμάκων θα πρέπει να ελαχιστοποιείται. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε απαιτείται προκαταρκτική δοκιμή δέρματος για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια του ραντεβού..

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και γρήγορα αστραπές. Επομένως, απαιτεί την ίδια γρήγορη δράση.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας..

Όπως με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, αντιμέτωπο με μια ουσία που φαίνεται να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που βλάπτει τον εαυτό του.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  • Οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν προβλήματα αναπνοής.
  • Ο εγκέφαλος αρχίζει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή ζωτικών λειτουργιών.
  • Λόγω της διόγκωσης και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα..

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες..

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από δάγκωμα εντόμων, φάρμακα ή τρόφιμα. Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα μπισκότα φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με Αναφυλακτικό σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία ως εξής:

  • Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
  • Κνησμός.
  • Θερμότητα.
  • Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, τα πόδια, γύρω από το στόμα ή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
  • Καταρροή, φαγούρα, επιθυμία να φτερνιστεί.
  • Δυσκολία ή / και συριγμός.
  • Ένα κομμάτι στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση σωστά.
  • Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
  • Ένα σαφές συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να λάβουμε επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια απαιτείται εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:

  • Ζάλη.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Paleness (ένα άτομο κυριολεκτικά γίνεται λευκό).
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
  • Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
  • Απώλεια συνείδησης.

3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ασθενοφόρο

Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.

2. Εισαγάγετε επειγόντως την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει μια ένεση με μια τέτοια συσκευή..

Κατά κανόνα, γίνεται μια ένεση στο μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.

Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ψευδείς συναγερμούς. Αλλά αν δεν είναι ψεύτικο, μπορεί να σώσει τη ζωή.

Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτοεγχυτήρες αδρεναλίνης μαζί τους. Εάν το θύμα είναι ακόμη συνειδητό, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Υπάρχει? Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.

Εάν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν κοντινά φαρμακεία, μένει να περιμένουμε την άφιξη ασθενοφόρου.

3. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε την κατάσταση του ατόμου

  • Βάλτε το θύμα στην πλάτη με τα πόδια ψηλά.
  • Απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο εάν είναι δυνατόν. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση άρχισε να αναπτύσσεται μετά από ένα δάγκωμα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή την ένεση για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..
  • Μην αφήσετε το θύμα να πιει.
  • Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε το πνιγμό του ατόμου.
  • Εάν το άτομο χάσει τη συνείδησή του και σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (εάν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
  • Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η επανάληψη της επίθεσης..

Όλα όσα έκανες ό, τι μπορούσες. Επιπλέον, η ελπίδα είναι μόνο στο σώμα του θύματος και στα προσόντα των γιατρών.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τα αμερικανικά στατιστικά στοιχεία, τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται από τη θανατηφόρα αναφυλαξία: ποσοστό θνησιμότητας και παράγοντες κινδύνου μόνο στο 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση «αναφυλακτικού σοκ».

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ

Δεν έχει νόημα να αναφέρω τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς αβλαβείς για άλλους ανθρώπους.

Αλλά για λογοτεχνικούς μελετητές, θα δώσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικών επιθέσεων και αναφυλαξίας: Συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ..

  • Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και φουντούκια), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
  • Γύρη φυτών.
  • Δαγκώματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
  • Άκαρια σκόνης.
  • Μούχλα.
  • Κόμμι.
  • Μερικά φάρμακα.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς τους αναφυλακτικούς σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία που:

  • Είχατε ήδη μια παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
  • Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
  • Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μια από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να αγοράσετε έναν αυτοεγχυτήρα αδρεναλίνης και να τον πάρετε μαζί σας.

Αναφυλακτικό σοκ. Τι είναι και τι τρώγεται?

Το AS είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση. Κυριολεκτικά ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "κατά της ασυλίας".

Η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικών αντιδράσεων ανά έτος στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, θνησιμότητα έως 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.

Στη Ρωσία, το 4,4% όλων των αναφυλακτικών αντιδράσεων εκδηλώνεται από αναφυλακτικό σοκ.

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης AS, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης..

Μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

Ευαισθητοποίηση ή αλλεργιοποίηση του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και όταν μια τέτοια ουσία εισέρχεται ξανά στο σώμα, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε ανοσοκύτταρα (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα ευαισθητοποιείται. Δηλαδή, εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει ξανά στο σώμα, θα εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή αλλεργιοποίηση του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι κληρονομική προδιάθεση, παρατεταμένη επαφή με αλλεργιογόνο, αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ..

Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, τα οποία έχουν ήδη σχηματίσει συγκεκριμένες πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά από επαφή ενός αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, ειδικές ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση απελευθερώνονται από το ανοσοποιητικό κύτταρο. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και της φλεγμονής, η οποία προκαλεί αγγειοδιαστολή, κνησμό, οίδημα, στη συνέχεια, αναπνευστική ανεπάρκεια και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, γεγονός που διαταράσσει σημαντικά την εργασία ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Μια τέτοια διαδικασία με αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί στο θάνατο του σώματος..

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

1. Φάρμακα

Τις περισσότερες φορές, η αναφυλαξία εμφανίζεται κατά τη χορήγηση πενικιλλίνης και άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης (αμινογλυκοσίδες, μετρανιδαζόλη, τριμεθοπρίμη, βανκομυκίνη). Αξίζει να σημειωθεί ότι η πενικιλίνη μπορεί να υπάρχει ως μολυσματική ουσία στα τρόφιμα, το γάλα και το κατεψυγμένο κρέας. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα πενικιλίνης στα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Στη δεύτερη θέση όσον αφορά την επίπτωση της αναφυλαξίας είναι η πρόσληψη ασπιρίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).

Επίσης, παραμένει υψηλή συχνότητα αναφυλακτικού σοκ με τη χρήση μυοχαλαρωτικών (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες), ειδικά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλέον, μυοχαλαρωτικά βρίσκονται σε ορισμένα τρόφιμα, και περιλαμβάνονται επίσης σε ορισμένα καλλυντικά..

Η αναφυλαξία μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση αναισθητικών, η οποία εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή σε οδοντιατρεία.

2. Το δηλητήριο των εντόμων Hymenoptera

Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ συμβαίνει συχνά με ένα τσίμπημα μελισσών, σφηκών, ειδικά εάν εμφανιστούν πολλά τσιμπήματα ταυτόχρονα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της λεγόμενης μελισσοθεραπείας, όπου εγχέουν σκόπιμα τα τσιμπήματα των μελισσών σε νοσούντα μέρη του σώματος..

3. Προϊόντα διατροφής

Οι ακόλουθες τροφές προκαλούν συχνότερα αναφυλακτικές αντιδράσεις: φιστίκια, ξηροί καρποί, ψάρια, οστρακοειδή. Τα παιδιά έχουν συχνά αγελαδινό γάλα, αυγά, σόγια. Μερικές φορές τα μικρογραμμάρια του αλλεργιογόνου είναι αρκετά για την ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ..

Μερικές φορές, μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να μην προκαλείται από το ίδιο το προϊόν ή τα πρόσθετα τροφίμων, αλλά από τα παράσιτα στο προϊόν. Για παράδειγμα: τα παράσιτα ψαριών (Anisakis simplex) μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Η ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό εμφανίζεται πολύ σπάνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της σεζόν, οι ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στη γύρη μπορεί να αναπτύξουν αναφυλαξία..

Περιγράφονται περιπτώσεις σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στη χορήγηση εμβολίων κατά της γρίπης, της ιλαράς, της ερυθράς, του τετάνου, της παρωτίτιδας, του κοκκύτη. Υποτίθεται ότι η ανάπτυξη αντιδράσεων σχετίζεται με συστατικά εμβολίου όπως ζελατίνη, νεομυκίνη.

6. Μετάγγιση αίματος

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από μετάγγιση αίματος, αλλά τέτοιες αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες, καθώς το αίμα ελέγχεται προσεκτικά κατά τη μετάγγιση.

7. Φυσική δραστηριότητα

Η αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση είναι μια σπάνια μορφή αναφυλακτικής αντίδρασης και είναι 2 τύπων. Το πρώτο, στο οποίο εμφανίζεται η αναφυλαξία λόγω της σωματικής δραστηριότητας και της χρήσης τροφής ή φαρμάκων. Η δεύτερη μορφή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Η αναφυλαξία μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας ειδικής ασθένειας - συστηματικής μαστοκύτωσης. Μια ασθένεια στην οποία το σώμα παράγει μια περίσσεια συγκεκριμένων ανοσοκυττάρων (ιστιοκύτταρα). Τέτοια κύτταρα περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιολογικώς δραστικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Ένας αριθμός παραγόντων όπως το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, η πρόσληψη τροφής, τα τσιμπήματα μελισσών μπορούν να οδηγήσουν στην απελευθέρωση αυτών των ουσιών από τα κύτταρα και να προκαλέσουν σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση.

Τα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη του αλλεργιογόνου ή λίγα λεπτά έως 1 ώρα μετά την κατάποση του αλλεργιογόνου. Μερικές φορές, αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να εμφανιστεί μετά από μερικές ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο νωρίτερα η έναρξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η πορεία της..

Τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ που περιγράφονται από τους ασθενείς είναι: φόβος θανάτου, κνησμός, δερματικά εξανθήματα.

Πυρετός, κνησμός, εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης εμφανίζονται συχνά στο δέρμα των εσωτερικών μηρών, των παλάμων, των σόλων. Ωστόσο, εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα..

Οίδημα στο πρόσωπο, το λαιμό (χείλη, βλέφαρα, λάρυγγας), πρήξιμο των γεννητικών οργάνων και / ή κάτω άκρα.

Με ταχέως αναπτυσσόμενο αναφυλακτικό σοκ, οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να απουσιάζουν ή να εμφανίζονται αργότερα.

Το 90% των αναφυλακτικών αντιδράσεων συνοδεύεται από κνίδωση και οίδημα.

Ρινική συμφόρηση, ρινική εκφόρτιση, συριγμός, βήχας, αίσθημα πρήξιμο στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 50% των ασθενών με αναφυλαξία..

Το AS αναπτύσσεται σε διάφορες μορφές: τυπική (πιο συχνή), ασφυτική μορφή (μια μορφή με επικράτηση αναπνευστικών διαταραχών), γαστρεντερική μορφή, μορφή εγκεφάλου, αναφυλαξία που προκαλείται από άσκηση.

ΤΙΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΣΑΣ:

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε στο πρώτο σημάδι αναφυλακτικού σοκ είναι να καλέσετε ασθενοφόρο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχει αναφυλακτική αντίδραση δύο φάσεων. Όταν, μετά την επίλυση του πρώτου επεισοδίου της αναφυλακτικής αντίδρασης, εμφανίζεται ένα δεύτερο μετά από 1-72 ώρες. Η πιθανότητα μιας τέτοιας αντίδρασης είναι το 20% όλων των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.

Ενδείξεις για νοσηλεία: απόλυτη, με αναφυλακτικό σοκ οποιασδήποτε σοβαρότητας.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε την πηγή του αλλεργιογόνου. Για παράδειγμα, αφαιρέστε ένα τσίμπημα εντόμων ή διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του και να σηκωθούν τα πόδια του..

Η συνείδηση ​​του ασθενούς πρέπει να ελεγχθεί, αν απαντά σε ερωτήσεις, αν ανταποκρίνεται σε μηχανική διέγερση.

Απελευθερώστε τους αεραγωγούς. Γυρίστε το κεφάλι στη μία πλευρά και αφαιρέστε τη βλέννα, ξένα σώματα από τη στοματική κοιλότητα, τραβήξτε έξω τη γλώσσα (εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος). Στη συνέχεια, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αναπνέει.

Εάν η αναπνοή και ο παλμός απουσιάζουν, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος και σπασμού των αεραγωγών, ο πνευμονικός αερισμός πριν από τη χορήγηση της αδρεναλίνης μπορεί να μην είναι αποτελεσματικός. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο έμμεσο μασάζ καρδιάς. Εάν υπάρχει παλμός, δεν γίνεται έμμεσο μασάζ καρδιάς!

2 αναπνοές 30 συμπίεση στο στήθος, αυτή είναι η εναλλαγή, για όσους δεν έχουν διαβάσει την ανάρτησή μου στο CPR.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται παρακέντηση ή τομή του συνδέσμου κρυοθυρεοειδούς για το άνοιγμα του αεραγωγού.

Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός πρέπει να μετρηθούν, αυτό θα δώσει πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της πορείας του αναφυλακτικού σοκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση μειώνεται στα 0-10 mm Hg, ο παλμός είναι συχνός, μόλις ψηλαφητός, ωστόσο, με την έγκαιρη χρήση φαρμάκων, όλα είναι αναστρέψιμα.

Τρία απαραίτητα φάρμακα για να σας βοηθήσουν σε αυτήν την περίπτωση! Έχουμε ήδη μάθει πώς να κάνουμε ενέσεις, εάν υπάρχει κάποιο φάρμακο στο χέρι (για παράδειγμα, ένα φαρμακείο σε κοντινή απόσταση), τότε αμέσως εγχύουμε.

Στα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας, είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή ένεση 0,3 ml 0,1% επινεφρίνης (αδρεναλίνη), 60 mg πρεδνιζολόνης ή 8 mg δεξαμεθαζόνης, αντιισταμινών (suprastin κ.λπ.).

Στην περίπτωση που η αναπνοή είναι αδύνατη λόγω πρήξιμο του άνω αναπνευστικού συστήματος και η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοήθησε ή απλά δεν λειτουργεί, πρέπει να πραγματοποιηθεί έκτακτη διάτρηση (τρύπημα) του συνδέσμου του κρυοθυρεοειδούς (κρικοθυρεοειδούς). Αυτός ο χειρισμός θα βοηθήσει στην αγορά χρόνου πριν από την άφιξη εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας και θα σώσει ζωές. Η παρακέντηση είναι ένα προσωρινό μέτρο που μπορεί να παρέχει επαρκή παροχή αέρα στους πνεύμονες μόνο για 30-40 λεπτά.

Προσδιορισμός του συνδέσμου ή της μεμβράνης του κρικοθυρεοειδούς. Για να γίνει αυτό, καθορίζετε το δάχτυλό σας κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού, ο χόνδρος του θυρεοειδούς (στους άνδρες, το μήλο του Αδάμ), ακριβώς κάτω από αυτόν είναι ο επιθυμητός σύνδεσμος. Κάτω από τον σύνδεσμο, ορίζεται ένας άλλος χόνδρος (κρικοειδής), βρίσκεται υπό τη μορφή πυκνού δακτυλίου. Έτσι, μεταξύ των δύο χόνδρων, του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς, υπάρχει ο χώρος μέσω του οποίου είναι δυνατόν να παρέχεται επείγουσα πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες. Στις γυναίκες, είναι πιο βολικό να προσδιορίσετε αυτόν τον χώρο κινώντας προς τα πάνω, βρίσκοντας πρώτα τον χόνδρο του κρικοειδούς.

Μια παρακέντηση ή παρακέντηση πραγματοποιείται με αυτό που υπάρχει, ιδανικά, με μια μεγάλη βελόνα παρακέντησης με ένα τροκάρ, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια παρακέντηση με 5-6 βελόνες με έναν μεγάλο αυλό ή να κάνετε μια εγκάρσια τομή του συνδέσμου. Διάτρηση, τομή γίνεται από πάνω προς τα κάτω σε γωνία 45 μοιρών. Η βελόνα εισάγεται εκείνη τη στιγμή που καθίσταται δυνατή η άντληση αέρα στη σύριγγα ή η αίσθηση πτώσης σε έναν κενό χώρο όταν προχωρά η βελόνα. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται με αποστειρωμένα όργανα, ελλείψει τέτοιων, αποστειρωμένων στη φωτιά. Η επιφάνεια της παρακέντησης πρέπει να προεπεξεργάζεται με αντισηπτικό αλκοόλη.

Υπάρχει ένα βίντεο στο Διαδίκτυο που διδάσκει τη σωστή τεχνική παρακέντησης.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας, το Emerald: 3

Δεν βρέθηκαν διπλότυπα

Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, οι σύριγγες με αδρεναλίνη διατίθενται ελεύθερα προς πώληση ειδικά για την ανακούφιση του AS. Μοιάζει με στυλό. Η ένεση πραγματοποιείται στους μυς των ώμων.

Αυτό το φάρμακο, εκεί, περιλαμβάνεται στο μάθημα πρώτων βοηθειών.

Δηλαδή, επιτρέπεται να το εισάγετε τόσο στον εαυτό σας όσο και στο θύμα στο δρόμο με σημάδια AS.

Στη Ρωσία, αυτός ο τύπος βοήθειας εξαιρείται από το μάθημα PP από το Υπουργείο Υγείας μας.

Ναι, αυτό το πράγμα ονομάζεται epipen κατά τη γνώμη μου. Και τώρα υπάρχει σκατά ότι η εταιρεία που τα παράγει, έλαβε δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την τεχνολογία και αύξησε την τιμή του σετ κατά περισσότερο από 10 φορές. Αλλά εκεί οι άνθρωποι δεν φοβούνται ιδιαίτερα, όπως το καταλαβαίνω, τους παίρνουν υπό ασφάλιση (η ασφάλιση πληρώνει).

Αλλά IMHO δεν είναι ιδιαίτερα βολικό να τα μεταφέρετε - υπάρχουν δύο σύριγγες στο σετ, δεν μπορείτε πραγματικά να σύρετε στην τσέπη σας.

Αυτό το συναίσθημα όταν έχετε συστηματική μαστοκυττάρωση, αυτή η πολύ σπάνια ασθένεια.

Ένα δάγκωμα σφήκας είναι μια πραγματική κόλαση με μια κλήση ασθενοφόρου (η οποία θα είναι αργά ούτως ή άλλως) και η ικανότητα αυτο-κατανάλωσης του σώματος.

Συμβουλή - μεταφέρετε το epipen μαζί σας (τις ίδιες σύριγγες αδρεναλίνης για τις οποίες έγραψε ο φίλος στο παραπάνω σχόλιο). Ναι, στη θαυμάσια χώρα μας δεν πωλούνται επίσημα, αλλά στο εξωτερικό οι τιμές τους έχουν πλέον αυξηθεί πάνω από την οροφή (100 £ για ένα σετ από δύο στυλό και και τα δύο πρέπει να μεταφερθούν μαζί σας, καθώς ενδέχεται να απαιτείται δεύτερη δόση). Λοιπόν, όποιος αναζητά θα βρει πάντα.

Για πολλά χρόνια πάσχω από αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του Quincke. Αυτές οι επιθέσεις είναι το πιο τρομερό και αηδιαστικό πράγμα που μου συνέβη. Η φοβερή φαγούρα, που δεν ανακουφίζει, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ξεκινώντας από τις παλάμες. Στη συνέχεια έρχεται το πρήξιμο του προσώπου (τα χείλη, τα μάτια, η μύτη διογκώνονται, έτσι ώστε τα θύματα της πλαστικής χειρουργικής να μην ονειρευτούν ποτέ). Γίνεται δύσκολο να αναπνεύσετε: η μύτη φράζει, αλλά είναι αδύνατο να φυσήξετε τη μύτη σας. Όλα αυτά συνοδεύονται από πανικό, το δικό μου και τους γύρω μου. Έτσι, το σώμα μου αντιδρά στα τρόφιμα και για δέκα χρόνια ο κατάλογος των επικίνδυνων προϊόντων έχει αλλάξει δραματικά πολλές φορές, δηλαδή στο σχολείο ήταν πρωτεΐνη κοτόπουλου, στο πανεπιστήμιο - μέλι και ηλιέλαιο, τώρα περιορίζεται στη μαγιονέζα.

Σε αυτήν την περίπτωση, γνωρίζω σίγουρα ένα πράγμα: πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και σε καμία περίπτωση να αρνηθείτε να νοσηλευτείτε, επειδή η περίπτωση επαναλαμβανόμενης αντίδρασης είναι πολύ μεγάλη.

Εξαιρετικό άρθρο, συγγραφέας

Το περασμένο καλοκαίρι δαγκώθηκαν σφήκες, μόλις έφτασε στο νοσοκομείο, η πίεση έπεσε 70/40, αρχικά 0,3 αδρεναλίνη, και στη συνέχεια άλλα 0,2 σε αυτή την περίπτωση έδωσαν ακόμη και μια ανάρτηση. πριν από αυτό, δεν υπήρχε καμία αλλεργία σε τίποτα

Εχω μία ερώτηση. Ένα κρύο βγήκε στα χείλη μου, έριψα το μέρος με acyclovir, το χρησιμοποιούσα πάντα, δεν υπήρχαν προβλήματα. Τον έτρωσε αρκετά άφθονα, και πήγε για ύπνο. Ξυπνάω στις 4 το πρωί - κυψέλες σε όλο το σώμα μου, πραγματικά πήγα με καρύδια, κάλεσα ασθενοφόρο, φυσικά, ο γιατρός ήρθε και άρχισε να με κατάρα για κλήση ασθενοφόρου τη νύχτα (μια πόλη εκατομμυρίου, παρεμπιπτόντως, όχι χωριό), έπρεπε να περιμένω το πρωί.

Στην πραγματικότητα η ερώτηση - κνίδωση σε όλο το σώμα - μπορεί να θεωρηθεί AS ή θα πρέπει να υπάρχουν και άλλες αντιδράσεις μαζί με αυτό?

Και ο γιατρός επιβεβαίωσε ότι αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση?

Εάν επιζήσατε πριν από την άφιξη του SMP, τότε αυτό σίγουρα δεν είναι αναφυλαξία.

και ακόμη και αλλεργίες ή ψώρα - στην κλινική θα πουν.

Λοιπόν, μπορούσε να ζήσει έως τις 4 π.μ., καταρχήν, με αναφυλαξία, με αργή ανάπτυξη. Μόνο, μου φαίνεται, θα υπήρχε κάτι περισσότερο από απλώς "κνίδωση" - θα είχε αναπνεύσει κάθε άλλη στιγμή εκείνη την ώρα.

μυοχαλαρωτικά - Midocalm. Ως δραστικό συστατικό, δηλητήριο φιδιού σε ειδική δοσολογία.

1) ψώρα και φουσκάλες εάν γρατσουνίσετε αυτό το δέρμα

2) η έξοδος υγρού από όλες τις τρύπες στο πρόσωπο (μάτια, μύτη, στόμα, μικρά αυτιά)

3) μεγάλο πρήξιμο του προσώπου λόγω του προηγούμενου σημείου

4) σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, στένωση των αεραγωγών

5) έντονη δίψα

Συμπτώματα που δεν εμφανίζονται πάντα:

1) μερική τύφλωση

Την πρώτη φορά που συνέβη αυτό, πήγα στην κλινική και εκεί με εξέτασαν εκ περιτροπής και μου έδωσαν μια ένεση κάποιου είδους φαρμάκου, την οποία ένεσα και μετά από 3 ημέρες ενέσεων το οίδημα εξαφανίστηκε. Αργότερα δεν καλούσα καν κανέναν, αγόρασα πρώτα ένα φάρμακο και μετά κλαριτίνη. Το πήρα, ξάπλωσα για 2-4 ώρες και συνέχισα να ασχολούμαι με την επιχείρησή μου, το οίδημα αφαιρέθηκε μέσα σε μια εβδομάδα. Σύμφωνα με το άρθρο, δεν κατάλαβα αν είχα αναφυλακτικό σοκ όλα αυτά τα χρόνια για αυτά τα σημάδια ή όχι?

Απάντηση στην ανάρτηση "Είναι τόσο εύκολο να είσαι μελισσοκόμος;"

Ο πατέρας έχει επίσης ένα μελισσοκομείο.

Αλλά προσωπικά, δεν μπορώ να τον βοηθήσω..

Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, ήμουν μικρός για να ανέβω στην κυψέλη, αλλά μερικές φορές κοίταξα. Αλλά για να είμαι ειλικρινής, τους φοβόμουν. Βοήθησε να αντλήσει μέλι, σύρθηκαν κουφώματα, λειτούργησε ως καπνός.

Και έτσι ο πατέρας μου πυρπολήθηκε με την ιδέα να με κάνει πλήρες βοηθό, ώστε να καταλάβω την εσωτερική δομή της κυψέλης εκεί..

Μου έδωσε μια μάσκα και γάντια. Και ο ίδιος έχει ένα ειδικό κοστούμι, λοιπόν, συνηθίζει φυσικά να δαγκώνει, δεν χρειάζεται γάντια.

Και έβαλα το παντελόνι μου. με μια τρύπα μεταξύ των ποδιών.

Η πρώτη μέρα πήγε, κουράστηκε - κανείς δεν τσίμπησε.

Και τη δεύτερη μέρα πήγε - μια μέλισσα ανέβηκε και τσίμπησε στο μηρό.

Δεν ξέρω αν ήταν κακό σημείο, αλλά πιθανότατα όχι. Πριν από αυτό, με δαγκώθηκαν από τις μέλισσες, αλλά μόλις διογκώθηκα. Αλλά η μητέρα μου είχε σημάδια πλήρους αλλεργίας στις μέλισσες, φοβόταν από αυτές και πάντα, όταν κάποιος την τσίμπησε, έδωσε μια ένεση. Αλλά δεν κατάλαβα γιατί το έκανε.

Γύρισα λοιπόν στο σπίτι, έβγαλα το τσίμπημα και νιώθω - πονόλαιμο. Νομίζω: αρρώστησα. Τότε νιώθω - αδυναμία, δεν αντέχω στα πόδια μου. Λοιπόν, η αδερφή μου ήταν ακόμα στο σπίτι και είναι φοιτήτρια σε ιατρικό πανεπιστήμιο. Αν ήμουν μόνος, θα ξαπλώσω και ίσως να μην ξυπνήσω. Κάλεσαν έναν τοπικό παραϊατρικό, που έλαβε αδρεναλίνη (στην πραγματικότητα, δεν θυμάμαι τι), με πήγαν στο περιφερειακό κέντρο, ωστόσο, εκεί ανέβηκα τις σκάλες μόνος μου, οπότε δεν με έβαλαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Απλά στάγδην. Αλλά ήταν άθλιο.

Η μαμά αργότερα είπε ότι είχε και αυτό: μέχρι ένα σημείο, το σώμα αντέδρασε ασθενώς στα τσιμπήματα, αλλά στη συνέχεια ήρθε μια στιγμή που άρχισε να εμφανίζεται όχι μόνο μια εξωτερική αντίδραση, αλλά και μια εσωτερική. Δηλαδή, η πίεση μειώνεται, ο λαιμός πρήζεται, μιλώντας περίπου και μπορείτε να ασφυξήσετε. Αναφυλακτικό σοκ. Και με κάθε δάγκωμα, η αντίδραση γίνεται ισχυρότερη.

Από τότε, δεν έχω έρθει σε επαφή με τις μέλισσες. Και γράφω έτσι ώστε όλοι να καταλάβουν ότι αν δαγκωθείτε από μια μέλισσα και ξαφνικά αρρωστήσετε, καλέστε τον γιατρό.

Είναι καλό που ήταν μια μέλισσα, και όχι περίπου πέντε, όπως συμβαίνει συχνά μετά την εξέταση των κυψελών..

Πώς θεραπεύω τις αλλεργίες

Στην τελευταία ανάρτηση, υπαινίχθηκα ότι είχα θεραπεύσει αλλεργίες και πολλοί με ζήτησαν να σας πω πώς ήταν.

Αμέσως ζητώ συγγνώμη, αν απογοητεύσω, υποθέτω ότι ήμουν απλά τυχερός.

Έτσι, ένα απόγευμα του Απριλίου καθόμουν στο σπίτι μετά τη δουλειά σε μια καρέκλα και πίνοντας ένα κοκτέιλ από ένα κουτί, ξέρετε, υπήρχαν παλιά όπως "feijoa" ή "black Russian". Συνήθως κάθε μέρα μετά τη δουλειά έπαιρνα 2-3 μπουκάλια μπύρας, περιστασιακά μέχρι τις 6. Το πρωί ήμουν πάντα νηφάλιος και πήγα στη δουλειά. Ήμουν τότε σχετικά νέος και απρόσεκτος (περίπου 30), 2007 ή 2008, δεν θυμάμαι.

Αρα αυτο ειναι. Κάθομαι, δεν με ενοχλεί κανένας, βλέπω ταινίες, μόνο τα κουνούπια το παίρνουν. Τώρα θα δαγκώσουν στο χέρι, έπειτα στο λαιμό, ναι, και θα ταιριάξουν μαζί τους, ο βαθμός είναι ήδη αυξημένος σε μένα και δεν έχω χρόνο για αυτούς. Παρακολούθησα την ταινία, τελείωσα τα κοκτέιλ μου και πήγα για ύπνο ως συνήθως γύρω στα μεσάνυχτα. Μόνο ήταν αδύνατο να κοιμηθούμε. Το κεφάλι και ο λαιμός και η πλάτη ήταν ήδη ξύσιμο, γαμημένα κουνούπια. Έτσι βρισκόμουν εκεί για λίγο, μέχρι που ήμουν λίγο και ήρθε μια λαμπρή σκέψη - μήνας Απριλίου, τι στο διάολο είναι τα κουνούπια?!

Πλησιάζοντας στον καθρέφτη και βλέποντας ένα καρπούζι αντί για ένα κεφάλι, ο λαιμός είχε σχεδόν το ίδιο πλάτος, τα αυτιά ήταν πρησμένα και μπορούσα να αναπνεύσω μόνο με το κεφάλι μου σηκωμένο. Τρελάθηκα ξανά και έπιασα ένα ταξί και πήγα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να παραδοθώ. Έφτασα στο γιατρό που ήταν εν ενεργεία ή παραϊατρικό ήδη στις 3 το πρωί και με συγχαίρει ευτυχώς για τα πρώτα συμπτώματα αλλεργίας. Έδωσα μια αντιισταμινική ένεση και μου είπαν να δω έναν αλλεργιολόγο.

Φυσικά, πήγα στον αλλεργιολόγο στην κλινική, με αναστάτωσε ότι δεν υπήρχε τέτοια θεραπεία, πολλοί υποφέρουν από αυτό, συνταγογραφήθηκαν χάπια και είπαν αντίο. Τα χάπια δεν βοήθησαν πολύ και ήθελα να κοιμηθώ μαζί τους. Έτσι σπατάλησα όλο το καλοκαίρι, από το φθινόπωρο ηρέμησε, το χειμώνα πέρασε τελείως. Από τον επόμενο χρόνο όλα ξεκίνησαν εκ νέου, σκεφτόμουν ήδη να μετακομίσω κάπου στο Μούρμανσκ, όπου υπάρχει χιόνι και δεν υπάρχουν αλλεργίες. Και μετά πήρα μια ριζοσπαστική απόφαση, αγόρασα ένα εθελοντικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Ο Povybirav σταμάτησε σε ένα γραφείο ξεκινώντας από πλινθώματα και τελείωσε με ένα σκατά. Ονομάστηκε "ποιότητα-τιμή" και κόστισε περίπου 10 τ.μ. Μετά την πρώτη θεραπεία για άλλες ασθένειες, η αλλεργία άρχισε ξανά, η απάντηση του αλλεργιολόγου δεν ήταν πολύ καλύτερη από αυτήν της κλινικής, αλλά μέχρι τότε είχα ήδη διαβάσει προσεκτικά τη σύμβαση και βρήκα ένα υπέροχο σημείο ότι εάν κάποια ασθένεια δεν θεραπευτεί κατά τη διάρκεια ισχύος της πολιτικής, τότε θεραπεύεται ακόμη και μετά λήξη, μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Αυτό έχω πιέσει. Τότε υπήρχε ένας άλλος αλλεργιολόγος με ανεπιτυχή θεραπεία, αλλά ήμουν επίμονος. Θυμάμαι ότι ένας τρίτος ειδικός πέταξε από κάπου, ειδικά για να μου δώσει μια δεξίωση, μπορείτε να φανταστείτε. Δεν έκανε επιχρίσματα, δοκιμές, αναλύσεις. Αλλά με ρώτησε για 3 ώρες (κυριολεκτικά), μπήκε τα πάντα σε έναν υπολογιστή και στο τέλος έδωσε μια απόφαση ότι η αλλεργία μου προκλήθηκε από αλκοόλ και το αλλεργιογόνο ήταν γύρη. Εν ολίγοις, το αλκοόλ από το οποίο έπινα πολύ DNA τότε, ή, κάτι τέτοιο, εμφανίζονται τρύπες στο ανοσοποιητικό σύστημα και ένα αλλεργιογόνο σέρνεται σε αυτές τις τρύπες, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το καθυστερεί επειδή δεν μπορεί.

Τότε ρώτησα, ποια είναι η ασφαλής δόση αλκοόλ; Η απάντηση διασκεδάζει:

- Τι είδους ζωή ζεις?

- Πόσο συχνά τρως?

- Λοιπόν, συνήθως δεν έχω χρόνο για πρωινό, έχει προγραμματιστεί μεσημεριανό γεύμα τις καθημερινές, ένα καφέ κοντά στη δουλειά, το δείπνο είναι έτσι. Τα σαββατοκύριακα ανάλογα με τις περιστάσεις.

- Λοιπόν, όταν ακολουθείτε έναν αριστοκρατικό τρόπο ζωής, τρώτε τακτικά, παίζετε σπορ και χαλαρώνετε, τότε μπορείτε να αγοράσετε ένα ποτήρι κρασί την Παρασκευή το βράδυ.

Εδώ τρελάθηκα και δεν επέστρεψα. Έγραψε, δεν θυμάμαι τι 2 φάρμακα + πέφτει ο Erius. Έχουν ήδη βοηθήσει πολύ. Μετά από ένα μήνα λήψης, όλα πήγαν. Λοιπόν, για να πίνω, προσπάθησα πολύ σκληρά όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, ηρεμώντας ότι στην καρδιά είμαι αριστοκράτης.

Τον επόμενο χρόνο, την άνοιξη, πάλι παρασύρθηκα με αλκοόλ, οι αλλεργίες άρχισαν να εκδηλώνονται, έπινα ξανά τον Erius και μείωσα το αλκοόλ. Εκείνο το καλοκαίρι και όλα τα επόμενα χρόνια, η αλλεργία δεν επέστρεψε..

Κατά τη διάρκεια της ισχύος του συμβολαίου, ενοχλήθηκα τόσο πολύ από την ασφάλιση (και η ακμή θεραπεύτηκε για μένα και η επίθεση στο στομάχι και πανικός τους ανάγκασα να θεραπεύσουν) ότι όταν προσπάθησα να ανανεώσω το συμβόλαιο, μου είπαν ότι το πρόγραμμα δεν δικαιολογούσε τον εαυτό του και όλες οι πολυκλινικές στη Μόσχα δεν πωλούν άλλα τέτοια συμβόλαια. ή έκλεισε (υπήρχαν περίπου 10), πήγαινε τύπος από εδώ, βαρεθήκαμε.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων