Σε ποιον να επικοινωνήσετε εάν υποψιάζεστε ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα αλλεργιών. Η αυτοθεραπεία, ειδικά στην περίπτωση των μικρών παιδιών, είναι απαράδεκτη - θα είναι δυνατή η ύφεση μόνο με τη βοήθεια ενός γιατρού.

Σε περίπτωση ακατάλληλης ή ανεπαρκούς θεραπείας, η κατάσταση του δέρματος μπορεί να επιδεινωθεί και άλλες, πιο επικίνδυνες ασθένειες αλλεργικής φύσης, για παράδειγμα, χρόνια ρινίτιδα ή βρογχικό άσθμα, θα προστεθούν στη δερματίτιδα. Εάν παρατηρήσετε εξανθήματα ή ερυθρότητα του δέρματος στον εαυτό σας ή στο παιδί σας και συνοδεύονται από δυσάρεστο κνησμό, μην αναβάλλετε την επίσκεψή σας στο ιατρικό κέντρο..

Ας ξεκινήσουμε με παιδίατρο ή θεραπευτή

Εάν υποψιάζεστε ατοπική δερματίτιδα σε ένα παιδί, επικοινωνήστε με έναν παιδίατρο ή νεογνολόγο εάν το μωρό είναι ακόμα μικρό. Ένας ενήλικος ασθενής πρέπει να δει έναν θεραπευτή. Ο γιατρός θα εξετάσει τα εξανθήματα και τις κηλίδες στο δέρμα, θα κάνει μια αναισθησία και θα συνταγογραφήσει εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, μπορεί να απαιτείται καλλιέργεια. Μην ανησυχείτε - απαιτείται εξέταση για να μάθετε την αιτία της φλεγμονής του δέρματος. Εάν η εικόνα είναι καθαρή και η ασθένεια είναι ήπια, ο παιδίατρος ή ο θεραπευτής θα συνταγογραφήσει μια σύνθετη θεραπεία και θα δώσει συστάσεις για τη φροντίδα του δέρματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστούν πιο σοβαρές παθολογίες, για παράδειγμα, μυκητιακές βλάβες και λανθάνουσες ασθένειες..

Υποχρεωτική εξέταση από δερματολόγο και αλλεργιολόγο

Είναι επιτακτική ανάγκη ένας θεραπευτής ή παιδίατρος να σας στείλει για διαβούλευση με αλλεργιολόγο ή δερματολόγο. Οι φλεγμονές του δέρματος εμφανίζονται ως αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα ή άλλα αλλεργιογόνα. Επομένως, η διαβούλευση με έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο είναι απαραίτητη όταν πρέπει να βρείτε τις αιτίες της επιδείνωσης. Ένας αλλεργιολόγος θα συνταγογραφήσει ειδικές εξετάσεις: αλλεργικές εξετάσεις για να μάθετε σε τι είστε αλλεργικοί και ένα ανοσογράφημα για να ελέγξετε την ανοσολογική κατάσταση.

Η διαβούλευση με έναν δερματολόγο θα είναι απαραίτητη κυρίως διότι άλλες δερματικές παθήσεις μπορούν να κρυφτούν κάτω από τη μάσκα της «διάθεσης». Εξωτερικά, μπορεί να είναι πολύ παρόμοια, αλλά η θεραπεία είναι ριζικά διαφορετική. Μόνο ένας δερματολόγος μπορεί να διακρίνει μεταξύ των «διδύμων» και να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Αυτό, όπως μπορείτε να φανταστείτε, καθορίζει την επιλογή της θεραπείας και την επιτυχία της.

Άλλοι εξειδικευμένοι ειδικοί μπορεί να χρειαστούν μόνο εάν ο ασθενής χρειάζεται μια ολοκληρωμένη εξέταση - για παράδειγμα, για τον εντοπισμό κρυφών ασθενειών με κακώς εκφρασμένα συμπτώματα.

Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Στην παιδική ηλικία, αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ευαισθησίας στα αλλεργιογόνα. Μεταξύ όλων των ασθενειών του δέρματος στα παιδιά, η ατοπική δερματίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων..

Τύποι ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά..

Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

  1. Βρεφική μορφή - από τη νεογνική περίοδο έως την ηλικία των τριών.
  2. Παιδική φόρμα - έως 12 ετών.
  3. Εφηβική μορφή - από 12 ετών έως την ενηλικίωση.

Ελλείψει κλινικής ανάρρωσης, μια μορφή ασθένειας που σχετίζεται με την ηλικία περνά σε άλλη. Με τη σωστή θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία, μπορεί να συμβεί μακροχρόνια ύφεση ή πλήρης θεραπεία..

Για αλλεργιογόνο επαφής που προκαλεί παθολογική αντίδραση.

  1. Τροφική αλλεργία.
  2. Αλλεργία γύρης.
  3. Επιλέξτε την αλλεργία.
  4. Μυκητιακή αλλεργία.

Το παιδί μπορεί να έχει αντίδραση είτε σε έναν τύπο αλλεργιογόνου είτε σε συνδυασμό αυτών.

Με τον επιπολασμό της διαδικασίας.

  1. Περιορισμένη δερματίτιδα - η περιοχή των δερματικών βλαβών δεν υπερβαίνει το 5% της επιφάνειας του σώματος.
  2. Κοινή δερματίτιδα - η φλεγμονώδης διαδικασία καταλαμβάνει το 5 έως 15% της επιφάνειας του σώματος.
  3. Διάχυτη δερματίτιδα - επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρη η επιφάνεια του σώματος.

Η χρόνια δερματίτιδα μπορεί να περιοριστεί, με μικρή βλάβη. Στο στάδιο της επιδείνωσης, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται και η δερματίτιδα γίνεται διαδεδομένη ή διάχυτη. Μετά τη θεραπεία, η περιοχή της βλάβης μειώνεται ξανά ή συμβαίνει κλινική ανάκαμψη.

Από τη φύση της ροής.

  1. Οξεία ατοπική δερματίτιδα - αναπτύσσεται μετά από επαφή με αλλεργιογόνο και χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
  2. Η χρόνια ατοπική δερματίτιδα είναι κυρίως επιπλοκή της οξείας μορφής της νόσου. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Η επιδείνωση αναπτύσσεται μετά από επαφή με αλλεργιογόνο.

Η συχνότητα των παροξύνσεων στη χρόνια πορεία της νόσου εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και τον αριθμό των αλλεργιογόνων επαφής..

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

  1. Φως - κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, εμφανίζεται ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων. Οι περίοδοι ύφεσης είναι μεγάλες.
  2. Μέτρια - σχηματίζονται υγρά κυστίδια. Η πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
  3. Σοβαρή - χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις. Σχηματίζονται πληγές που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται.

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά οφείλεται στις πολύπλοκες επιδράσεις διαφόρων παραγόντων.

Οι κύριες αιτίες της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • Κληρονομικότητα. Εάν η ασθένεια διαγνώστηκε σε έναν από τους γονείς, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης της στο παιδί είναι 40%. Εάν βρεθεί ευαισθησία και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 80%.
  • Η υποξία του εμβρύου, μεταφέρθηκε κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας περιόδου.
  • Η χρήση από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μιας μεγάλης ποσότητας τροφών υψηλής αλλεργίας, η οποία σχετίζεται με τη φυσιολογική ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος του παιδιού.
  • Χρόνιες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Η εντατική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά με αντιβιοτικά, μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία του μωρού σε πολλά ερεθιστικά.
  • Απότομη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση και εσφαλμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Η τροφική αλλεργία είναι ο πιο κοινός τύπος ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά.
  • Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία σε νεαρή ηλικία.
  • Συχνές μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν σε μείωση της ανοσίας. Τα παιδιά με χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος διατρέχουν κίνδυνο. Τα παρασιτικά νοσήματα προκαλούν επίσης παράγοντες. Τα παράσιτα απελευθερώνουν τοξίνες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα.
  • Σοβαρό άγχος και ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση.

Η κύρια αιτία επιπλοκών στην ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι το συνεχές ξύσιμο και το τραύμα στο δέρμα λόγω σοβαρού κνησμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης..

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται διάφορα στάδια..

  1. Αρχική επαφή με αλλεργιογόνο - το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ενεργοποιημένο.
  2. Το αρχικό στάδιο - η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
  3. Στάδιο των έντονων αλλαγών - η ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων.
  4. Το στάδιο ύφεσης - εμφανίζεται μετά τη θεραπεία, υπάρχει σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων. Μέχρι την επόμενη επιδείνωση, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.
  5. Το στάδιο της κλινικής ανάρρωσης είναι μια πλήρης θεραπεία για την ασθένεια, μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Η διάρκεια κάθε σταδίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Το χρόνιο στάδιο της ατοπικής δερματίτιδας κατά τη διάρκεια της ύφεσης προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης που αναπτύσσεται μετά από επαφή με αλλεργιογόνο.

Στο αρχικό στάδιο της ατοπικής δερματίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου. Καταρχάς έρχεται φαγούρα και ερυθρότητα σε μια μικρή περιοχή του δέρματος. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία..

Η ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Το δέρμα γίνεται οίδημα με έντονη ερυθρότητα. Υπάρχει ένα ερυθηματώδες εξάνθημα και οροί βλατίδες, κατά το άνοιγμα των οποίων εμφανίζεται υγρό και σχηματίζονται κλαίσματα.

Ένα έντονο σημάδι ατοπικής δερματίτιδας στα βρέφη είναι ο σχηματισμός κρούστας στο δέρμα. Οι εστίες της φλεγμονής εντοπίζονται στο πρόσωπο (μάγουλα, μέτωπο, πηγούνι) και στο τριχωτό της κεφαλής. Στα άκρα, η διαδικασία μπορεί να συμβεί στις επιφάνειες του εκτατήρα (αγκώνες και τα γόνατα), στην ulnar και popliteal fossa, στους γλουτούς.

Τα μωρά χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση των gneiss - ζυγών στην περιοχή της fontanel, πίσω από τα αυτιά και στα φρύδια. Η διαδικασία συνοδεύεται από έκκριση σμήγματος. Εάν αρχίσει μια αλλεργική αντίδραση σε ένα μωρό που θηλάζει, αναπτύσσεται μια κρούστα γάλακτος - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα μάγουλα με το σχηματισμό καφέ κρούστας.

Οι εκδηλώσεις του δέρματος συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό. Κατά το ξύσιμο του δέρματος, σχηματίζονται πληγές που δεν επουλώνονται για πολύ καιρό και προκαλούν δυσφορία.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η δερματίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από χαλαρά κόπρανα και κοιλιακό άλγος.

Τα κύρια συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 12 ετών είναι η ξηρότητα και η ερυθρότητα του δέρματος, ο σχηματισμός ζυγών και η έντονη απολέπιση. Το μοτίβο του δέρματος ενισχύεται, το στρώμα κερατοειδούς πυκνώνει. Πιθανός σοβαρός βήχας και πονόλαιμος.

Το παιδί ανησυχεί για σοβαρό κνησμό, το οποίο εντείνεται τη νύχτα. Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται οδυνηρές ρωγμές και ξύσιμο. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα εντοπίζεται στους αγκώνες, στην ποπλίτιδα, τα πτερύγια της βουβωνικής οδού και στο πρόσωπο.

Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου με συχνές παροξύνσεις, ξεφλούδισμα και υπερχρωματισμός (σκουρόχρωμο χρώμα του δέρματος) των βλεφάρων εμφανίζονται στο πρόσωπο. Μια πτυχή σχηματίζεται κάτω από τη γραμμή του κάτω βλεφάρου - Denier-Morgan.

Η εφηβική μορφή ατοπικής δερματίτιδας χαρακτηρίζεται από πάχυνση του δέρματος με αύξηση του μοτίβου του, σχηματισμό ξηρών πλακών και απολέπιση. Η βλάβη εντοπίζεται στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, τα χέρια και τα πόδια.

Με ένα σοβαρό στάδιο της νόσου, η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Το ξύσιμο είναι φαγούρα και άβολα και το υγρό βγαίνει από αυτό. Σχηματίζουν κλαίγοντας, πληγές που δεν θεραπεύουν καλά. Ένα αίσθημα σφίξιμου εμφανίζεται στο προσβεβλημένο δέρμα. Το ξύσιμο της περιοχής των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια φρυδιών και βλεφαρίδων.

Ο έντονος νυχτερινός κνησμός οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας έλλειψης ύπνου στο παιδί, η οποία επηρεάζει τη συγκέντρωση. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα και αυξημένη διέγερση.

Η χρόνια πορεία στο στάδιο ύφεσης χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο δέρμα με συμπίεση και πάχυνση ορισμένων περιοχών. Το δέρμα είναι ξηρό με έντονο ξεφλούδισμα, υπάρχει μια αλλαγή στο μοτίβο του δέρματος.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του παιδιού ξεκινά με εξέταση από αλλεργιολόγο και παιδιατρικό δερματολόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, συλλέγεται μια αναισθησία, αξιολογείται η γενική κατάσταση. Πραγματοποιείται εξέταση του δέρματος, σημειώνεται η κατάσταση, η υγρασία, η περιοχή και η φύση της βλάβης.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού για ατοπική δερματίτιδα, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά.

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος με φόρμουλα. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Η αύξηση των ηωσινοφίλων υποδεικνύει έναν αλλεργικό παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου..
  2. Χημεία αίματος. Η αύξηση της ουρίας, της κρεατινίνης και της ολικής χολερυθρίνης υποδεικνύει τη συμμετοχή των ηπατικών και νεφρικών κυττάρων στη διαδικασία.
  3. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της ανοσοσφαιρίνης Ε. IgE, η οποία παράγεται όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Με την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, το επίπεδό της αυξάνεται αρκετές φορές.
  4. Ειδικές δοκιμές αλλεργίας. Διεξάγονται με τη μέθοδο τομών, στην οποία εφαρμόζονται πολύ αραιωμένα διαγνωστικά διαλύματα του υποτιθέμενου αλλεργιογόνου. Ο δεύτερος τρόπος διεξαγωγής δοκιμών αλλεργίας είναι η εφαρμογή. Ένα γύψο με εφαρμοσμένο διαγνωστικό διάλυμα κολλάται στο δέρμα του παιδιού. Μετά από 5-15 λεπτά, εμφανίζεται ερυθρότητα στο δέρμα του παιδιού, υπό την επιφύλαξη αυξημένης ευαισθησίας σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Τα δείγματα πραγματοποιούνται σε παιδιά άνω των 4 ετών. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε νεαρή ηλικία.
  5. Εξέταση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα. Αφού το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα, παράγονται ειδικά αντισώματα. Με την ατοπική δερματίτιδα, το επίπεδό τους αυξάνεται αρκετές φορές. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αντίδραση όχι μόνο σε ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό, αλλά και σε όλα τα διασταυρούμενα αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν παθολογική αντίδραση.

Δεν πραγματοποιείται συγκεκριμένη οργάνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά.

Αφού λάβετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων για ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τον γιατρό.

Η πρόοδος της ατοπικής δερματίτιδας με συχνές παροξύνσεις αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βρογχικού άσθματος και άλλων αναπνευστικών ασθενειών.

Η διαφορική διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας πραγματοποιείται με ψωρίαση, ροζ λειχήνες, έκζεμα, ψώρα. Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση..

Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο και περιλαμβάνει την εξάλειψη του αλλεργιογόνου, τον διορισμό φαρμακευτικής θεραπείας και τη σωστή φροντίδα των παιδιών.

Στην οξεία περίοδο, η χρήση φαρμάκων βγαίνει στην κορυφή. Με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται με το διορισμό κρεμών, αλοιφών, σκονών και ομιλητών. Συνιστάται η χρήση ειδικών σαμπουάν για τη μείωση του κνησμού στο κεφάλι..

Με μέτρια σοβαρότητα της νόσου, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και σιροπιών. Προτιμώνται τα φάρμακα δεύτερης γενιάς.

Τα φάρμακα πρώτης γενιάς είναι γρήγορα εθιστικά στο σώμα, επομένως αλλάζονται κάθε 10-14 ημέρες. Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και επηρεάζουν τη συγκέντρωση και το συντονισμό των κινήσεων. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά σχολικής ηλικίας..

Με σοβαρό κνησμό, οι προβληματικές περιοχές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται. Συνιστάται αντιφλεγμονώδης θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται εκτός από τα αντιισταμινικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για αρκετές ημέρες για να ανακουφίσουν το οξύ στάδιο. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, με μείωση της ημερήσιας δόσης.

Εάν το παιδί έχει έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, τότε σε νοσοκομείο, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης - ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικών και αλατούχων διαλυμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθαρισμός αίματος συνταγογραφείται με τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης και αιμοπορρόφησης.

Όταν συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη, απαιτείται αντιβακτηριακή, αντιμυκητιακή ή αντιική θεραπεία.

Αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία. Με ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, συνταγογραφείται φωτοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία), βαροθεραπεία οξυγόνου (θεραπεία με περιβάλλον αέρα με αύξηση της πίεσης οξυγόνου) και ρεφλεξολογία (μηχανική δράση σε ορισμένα σημεία του σώματος).

Εάν ακολουθήσετε την αυστηρή διατροφή που απαιτείται για αυτήν την πάθηση, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετά ιχνοστοιχεία. Αναπληρώνονται με παρασκευάσματα πολυβιταμινών.

Με την ατοπική δερματίτιδα, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με bifidobacteria..

Τα εντεροπροσροφητικά χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση τοξικών προϊόντων από το σώμα. Αυτό βοηθά στον καθαρισμό του δέρματος και στη μείωση της φλεγμονής. Για τον ίδιο σκοπό, ο όγκος του καταναλωθέντος υγρού πρέπει να αυξηθεί. Συνιστάται στο παιδί να πίνει τουλάχιστον ένα λίτρο νερό την ημέρα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα και τον μακρύ ύπνο. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου, το επίπεδο ισταμίνης μειώνεται - μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και είναι η αιτία σοβαρού κνησμού.

Στο στάδιο της ύφεσης, το παιδί συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτικά. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθά στην αποκατάσταση της άμυνας του σώματος, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό των παροξύνσεων.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας είναι ο εντοπισμός και η εξάλειψη του αλλεργιογόνου. Στα βρέφη, οι πάνες, οι οποίες εμποτίζονται με αντισηπτικά διαλύματα, αποτελούν συχνό παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθολογική αντίδραση ξεκινά με κοκκίνισμα των γλουτών και εμφάνιση εξανθήματος της πάνας. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται πλήρης απόρριψη των πάνες ή αντικατάστασή τους..

Η δίαιτα για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Εάν το παιδί θηλάζει, τότε η μητέρα πρέπει να επανεξετάσει τη διατροφή. Εξαιρούνται εντελώς τα εσπεριδοειδή, η σοκολάτα, το δυνατό τσάι και ο καφές, τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε το φρέσκο ​​γάλα με τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση..

Κάθε νέο προϊόν εισάγεται στη διατροφή προσεκτικά, σε μικρές μερίδες. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού. Όταν εμφανίζεται μια παθολογική αντίδραση, το προϊόν απομακρύνεται από τη διατροφή.

Εάν το μωρό βρίσκεται σε τεχνητή ή μεικτή σίτιση, τότε η πρόσληψη αγελαδινού γάλακτος μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι που προκαλεί την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Με έντονη αντίδραση, χρησιμοποιούνται ειδικά υποαλλεργικά μείγματα. Για αλλεργίες σε πρωτεΐνες σόγιας, συνταγογραφούνται μείγματα με βάση τα προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών.

Η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων δεν συνιστάται για παιδιά με αλλεργίες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια νέα επιδείνωση. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται σταδιακά, με ελάχιστη ποσότητα (μισό κουταλάκι του γλυκού). Ο όγκος αυξάνεται στον κανόνα ηλικίας εντός 7-10 ημερών. Όλο αυτό το διάστημα, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται. Όταν εμφανίζονται σημάδια παθολογικής αντίδρασης, το προϊόν αφαιρείται. Μπορείτε να το εισαγάγετε ξανά όχι νωρίτερα μετά από 5-6 μήνες.

Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε συμπληρωματικά τρόφιμα με λαχανικά - κουνουπίδι, κολοκύθια, μπρόκολο. Το κουάκερ δεν μαγειρεύεται στο γάλα, αλλά σε ένα μείγμα κατάλληλο για το παιδί. Τα φρούτα και το κρέας (κουνέλι και γαλοπούλα) εισάγονται τελευταία..

Τα τρόφιμα που υποπτεύονται ότι προκαλούν αλλεργική αντίδραση εισάγονται αργότερα. Υπάρχει μια ξεχωριστή λίστα μη συνιστώμενων τροφίμων για κάθε ηλικιακή ομάδα..

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το κύριο αλλεργιογόνο είναι το αγελαδινό γάλα και τα κόκκινα λαχανικά και φρούτα. Στην ηλικία των 3 ετών, τα εσπεριδοειδή και τα δημητριακά γίνονται ερεθιστικά, μετά από 3 χρόνια - σοκολάτα, φιστίκια, ψάρια και μαρινάδες.

Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, πρέπει να ακολουθείται μια αυστηρή δίαιτα που συνταγογραφείται από γιατρό. Μετά την έναρξη της ύφεσης, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά.

Η συχνότητα των παροξύνσεων στη χρόνια πορεία της νόσου εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και τον αριθμό των αλλεργιογόνων επαφής..

Για παιδιά με χρόνια πορεία της νόσου, συνιστάται θεραπεία σπα. Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης και στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των υποτροπών..

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας σπα είναι η φυσιοθεραπεία. Αυτή είναι η χρήση υπερήχων, φωτός και μαγνητικής θεραπείας, επαγωγικών θερμικών μεθόδων. Πολλές τεχνικές συνταγογραφούνται ταυτόχρονα, οι οποίες πραγματοποιούνται εντός 10-15 ημερών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί έως και 21 ημέρες.

Με μια σωστή και ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, το στάδιο της επιδείνωσης πηγαίνει γρήγορα σε ύφεση ή εμφανίζεται μια πλήρης κλινική θεραπεία της νόσου..

Επιπλοκές

Η κύρια αιτία επιπλοκών στην ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι το συνεχές ξύσιμο και το τραύμα στο δέρμα λόγω σοβαρού κνησμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης..

Με μια βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος, ένα παιδί αναπτύσσει πυόδερμα - μια πυώδη-φλεγμονώδη ασθένεια, που συνοδεύεται από φλυκταινώδη εξανθήματα στο σώμα. Ταυτόχρονα, η γενική ευεξία του παιδιού επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ο αιτιολογικός παράγοντας των ιογενών δερματικών αλλοιώσεων είναι ο απλός έρπης. Κυστίδια γεμάτα με υγρό εμφανίζονται στο σώμα. Η περιοχή της βλάβης είναι το πρόσωπο και οι βλεννογόνοι μεμβράνες του στοματοφάρυγγα και των γεννητικών οργάνων.

Όταν επηρεάζεται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, αναπτύσσεται τσίχλα στα παιδιά. Οι πτυχές του δέρματος, των χεριών, των ποδιών και του τριχωτού της κεφαλής επηρεάζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας συνδυασμός βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Μια άλλη κοινή επιπλοκή του οξέος σταδίου της ατοπικής δερματίτιδας είναι η μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή. Η πρόοδος της ατοπικής δερματίτιδας με συχνές παροξύνσεις αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βρογχικού άσθματος και άλλων αναπνευστικών ασθενειών.

Πρόβλεψη

Με μια απλή μορφή της νόσου και την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με ατοπική δερματίτιδα θεραπεύονται από την εφηβεία. Η ασθένεια γίνεται ενήλικη μόνο στο 30% των περιπτώσεων..

Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να αυξήσει τις περιόδους ύφεσης και να μειώσει τον αριθμό των παροξύνσεων στο ελάχιστο..

Προληπτικά μέτρα

Η πρωτογενής πρόληψη, με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας, ξεκινά κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού. Συνίσταται στην τήρηση μιας εγκύου διατροφής, στην εξάλειψη των αλλεργιογόνων, στην κατάλληλη θεραπεία της τοξίκωσης.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, η λήψη φαρμάκων, ιδίως αντιβιοτικών, θα πρέπει να ελαχιστοποιείται. Η πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας στα βρέφη περιλαμβάνει την τήρηση της διατροφής και τη σωστή φροντίδα των παιδιών. Τα προϊόντα υγιεινής που χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα ενός παιδιού πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις.

  1. Υποαλλεργικό. Η σύνθεση των κεφαλαίων δεν πρέπει να περιλαμβάνει στοιχεία που μπορούν να προκαλέσουν παθολογική αντίδραση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εντελώς φυσική σύνθεση δεν είναι πάντα ασφαλής. Η αλλεργία ενός παιδιού μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε αιθέρια έλαια. Επομένως, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.
  2. Ενυδατική δράση. Το ξηρό δέρμα μπορεί να προκαλέσει απολέπιση και φαγούρα..
  3. Αντιφλεγμονώδης δράση. Η χρήση πάνες συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ερεθισμού στις πτυχές της βουβωνικής χώρας, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μείωση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος και στην ανάπτυξη δερματίτιδας..

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η πρόληψη βασίζεται στον περιορισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο και στην ενίσχυση της ανοσίας..

Η δευτερογενής πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας είναι η πρόληψη υποτροπών και, εάν συμβούν, η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης πρέπει να αποκλειστούν. Κατά τις περιόδους των πιο πιθανών παροξύνσεων (άνοιξη, φθινόπωρο), απαιτείται μια σειρά αντιισταμινών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά που είναι αλλεργικά σε συγκεκριμένη γύρη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας τους, η προληπτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού..

Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια γενετικά καθορισμένη χρόνια αλλεργική φλεγμονή του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό, συνοδευόμενη από εξανθήματα ειδικά για ορισμένες ηλικιακές περιόδους.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που είναι εξαιρετικά συχνή στην παιδιατρική πρακτική (σύμφωνα με μια παγκόσμια διεθνή μελέτη, αντιπροσωπεύει κάθε πέμπτο κρούσμα αλλεργικών δερματώσεων), εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους, σε εκπροσώπους όλων των φυλών.

Επί του παρόντος, υπάρχει σταθερή τάση αύξησης της επίπτωσης (τουλάχιστον δύο φορές αύξηση τα τελευταία 30 χρόνια έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστα), στην Ευρώπη ο αριθμός των παιδιών με αυτή τη διάγνωση είναι 15,6%, στις ΗΠΑ το 17,2% είναι φορείς της νόσου, στην Ιαπωνία - 24%, στη Ρωσία - 30-35% των παιδιών. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν συχνότερα.

Οι ερευνητές συσχετίζουν την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά τα τελευταία χρόνια με μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση, την εξάπλωση της τεχνητής σίτισης, τον μαζικό εμβολιασμό, την κακή διατροφή με μεγάλο ποσοστό εξευγενισμένων τροφίμων και την παρουσία κακών συνηθειών στους γονείς, αν και οι αξιόπιστοι λόγοι είναι άγνωστοι.

Εκτός από την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αύξηση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • μια πιο εκτεταμένη περιοχή βλάβης στο δέρμα.
  • αύξηση της δομής νοσηρότητας των μορφών με σοβαρή πορεία ·
  • αύξηση του ποσοστού της ατοπικής δερματίτιδας, που περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης ·
  • αναζωογόνηση της νόσου (σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, επώδυνες εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά που ξεκινούν τον πρώτο μήνα της ζωής).

Στα μέσα της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, ο ρόλος των ανοσοποιητικών μηχανισμών στο σχηματισμό της νόσου (υψηλή ετοιμότητα του σώματος για αλλεργικές αντιδράσεις) αποδείχθηκε ξεκάθαρα. Στη συνέχεια, ο προτεινόμενος όρος «ατοπική δερματίτιδα» συνδύασε τις ακόλουθες διαφορετικές νοσολογίες: νευροδερματίτιδα, ενδογενές έκζεμα, εξιδρωματικό έκζεμα, άσθμα-έκζεμα, συνταγματικό έκζεμα, εξιδρωματική διάθεση, αλλεργική διάθεση, έκζεμα παιδικής ηλικίας, πραγματικό έκζεμα, δερματίτιδα πάνας.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα τόσο για το ίδιο το παιδί όσο και για τα μέλη της οικογένειάς του, καθώς μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μειώνει την κοινωνική δραστηριότητα, η οποία διευκολύνεται από καλλυντικές ατέλειες, δυσφορία από κνησμό, πιθανότητα μόλυνσης δερματικών αλλοιώσεων κ.λπ..

Σε πρόσφατες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι η πρώτη εκδήλωση της λεγόμενης αλλεργικής (ατοπικής) πορείας - μιας προοδευτικής διαδικασίας που χαρακτηρίζεται από την προοδευτική ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων (επιπεφυκίτιδα, αλλεργικός πυρετός, κνίδωση, ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, τροφικές αλλεργίες).

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της

Η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά επιβεβαιώθηκε σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων (σύμφωνα με άλλες πηγές, περισσότερο από 90%). Εάν και οι δύο γονείς εμφανίζουν σημάδια ατοπίας, ο κίνδυνος να αποκτήσει παιδί με την αντίστοιχη ασθένεια αυξάνεται σχεδόν 5 φορές και ανέρχεται σε 60-80%, αλλά εάν ένας από τους γονείς είναι ο φορέας της νόσου, ο κίνδυνος κληρονομικής μετάδοσης ατοπικής δερματίτιδας είναι από 30 έως 50%.

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της αλλεργιολογίας και της δερματολογίας έχουν εντοπίσει 3 βασικούς γενετικά καθορισμένους παράγοντες που καθορίζουν την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις
  • παραβίαση της λειτουργίας του επιδερμικού φραγμού ·
  • μια αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν αλλεργικές αλλαγές στο δέρμα.

Η συγγενής τάση για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά εξηγείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • βλάβη στον γενετικό έλεγχο του σχηματισμού κυτοκίνης (κυρίως IL-4, IL-17).
  • αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης Ε;
  • την πρωτοτυπία της απόκρισης στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων ·
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα αλλεργιογόνα.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 20 γονίδια (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 και άλλα, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), συμβατικά χωρισμένα σε 4 τις κύριες τάξεις, με μεταλλάξεις στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  1. Γονίδια των οποίων η παρουσία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου λόγω της αύξησης της συνολικής ανοσοσφαιρίνης Ε.
  2. Γονίδια που είναι υπεύθυνα για την απόκριση IgE.
  3. Γονίδια που προκαλούν αυξημένη απόκριση του δέρματος σε ερεθίσματα που δεν σχετίζονται με ατοπία.
  4. Γονίδια που εμπλέκονται στην εφαρμογή της φλεγμονής με τη συμμετοχή ιντερλευκινών, χωρίς σύνδεση με την ανοσοσφαιρίνη Ε.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά της ανοσοαπόκρισης, οι τοπικοί μηχανισμοί του σχηματισμού ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά είναι κληρονομικά προκαθορισμένοι:

  • μαζική συσσώρευση κυττάρων Langerhans (ενδοεπιδερμικά μακροφάγα) και ηωσινόφιλων στο δέρμα, τα οποία είναι ανθεκτικά στην απόπτωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μεγαλύτερο αριθμό υποδοχέων για ανοσοσφαιρίνη Ε στις μεμβράνες αυτών των κυττάρων σε σύγκριση με υγιή παιδιά ·
  • ανεπαρκής παραγωγή κεραμιδίων, τα οποία αποτελούν βασικό συστατικό των κυτταρικών τοιχωμάτων.
  • υπερβολική ευαίσθητη ενυδάτωση του δέρματος.
  • παραβίαση της διαπερατότητας του φραγμού του δέρματος.

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την ανεπάρκεια της λειτουργίας του φραγμού του δέρματος σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα είναι οι μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη flaggrin (FLG), την κύρια υδρόφιλη πρωτεΐνη της επιδερμικής στιβάδας. Αυτή η πρωτεΐνη συγκεντρώνεται στα κύτταρα του δέρματος και εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία φραγμού, εμποδίζοντας τη διείσδυση επιθετικών ουσιών από το εξωτερικό μέσω της επιδερμίδας. Παρουσία ελαττωματικών γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση του flaggrin, υποφέρει η μηχανική προστατευτική λειτουργία του δέρματος, η οποία προκαλεί τη διέλευση διαφόρων αλλεργιογόνων μέσω αυτών, με την ταυτόχρονη ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής του δέρματος..

Η πιο τρομερή επιπλοκή της ατοπικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση από γρατσουνιές και κλάμα (προσκόλληση βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιασικής λοίμωξης).

Εκτός από τη μείωση της αποτελεσματικότητας της φυσικής προστασίας, τα ελαττώματα στο γονίδιο flaggrin οδηγούν σε αύξηση της διαδερμικής απώλειας ενδογενούς νερού και βλάβης στα επιδερμικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της κερατίνης, η οποία είναι η αιτία αλλαγών στην κατάσταση του δέρματος σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα..

Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης επιβεβαιώσει ένα γενετικά προσδιορισμένο ελάττωμα στη σύνθεση αντιμικροβιακών πεπτιδίων στις δομές του δέρματος, τα οποία είναι απαραίτητα για την πλήρη αντιική, αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή προστασία..

Παρά την παρουσία ελαττωματικών γονιδίων, μεταλλάξεις των οποίων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά δεν αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων. Για την πραγματοποίηση μιας γενετικής προδιάθεσης για ατοπική δερματίτιδα, είναι απαραίτητη η επίδραση ορισμένων παραγόντων του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος, οι κύριοι από τους οποίους είναι:

  • δυσμενής εγκυμοσύνη, τοκετός, περίοδος μετά τον τοκετό.
  • ακατάλληλη συμπεριφορά σίτισης της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού: τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε αντιγόνα, τα οποία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, κόκκινα ψάρια, ποτά που περιέχουν αιθανόλη, ασπράδι αυγών, ξηρούς καρπούς κ.λπ. (προκαλεί εκδήλωση ατοπική δερματίτιδα σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις)
  • καθυστερημένη προσκόλληση στο στήθος ή άρνηση θηλασμού από τις πρώτες ημέρες.
  • τη χρήση μη προσαρμοσμένης φόρμουλας για τεχνητή σίτιση ·
  • εισαγωγή απαγορευμένων (ή μη συνιστώμενων για την ηλικία του) τροφίμων στη διατροφή του παιδιού ·
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
  • δυσβολία της εντερικής χλωρίδας (ανεπάρκεια γαλακτό- και διφιδοβακτηρίων, μαζί με υπερβολική αύξηση πληθυσμών Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida μύκητες κ.λπ.), η οποία δημιουργεί μια συνθήκη για τη διείσδυση αλλεργιογόνων τροφίμων μέσω του εντερικού επιθηλίου (προσδιορίζεται σε περίπου 9 στα 10 παιδιά με ατοπική δερματίτιδα) ;
  • αυτόνομη δυσλειτουργία
  • υψηλό αντιγονικό φορτίο
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση ·
  • η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο παιδί (συμβάλλει στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης βακτηρίων).

Τα αλλεργιογόνα τροφίμων, που προκαλούν συχνότερα την έναρξη παθολογικών ανοσοχημικών αντιδράσεων και ενεργούν ως παράγοντας ενεργοποίησης για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, είναι συχνά τα ακόλουθα:

  • πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος (86%)
  • αυγό κοτόπουλου (82%)
  • ψάρια (63%)
  • δημητριακά (45%)
  • λαχανικά και φρούτα πορτοκαλί και κόκκινο χρώμα (43%)
  • φιστίκια (38%)
  • πρωτεΐνες σόγιας (26%).

Η σημασία της τροφικής αλλεργίας ως αιτία ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά μειώνεται σημαντικά με την ηλικία, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται η σημασία των αλλεργιογόνων εισπνοής: νοικοκυριό (38%), επιδερμική (35%) και γύρη (32%).

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη μορφολογική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • εξιδρωματικό - ερυθρότητα ποικίλης σοβαρότητας και πρήξιμο του δέρματος, πολλαπλά κνησμώδη εξανθήματα (συχνά συμμετρικά) με τη μορφή βλατίδων, κυστιδίων στο πλαίσιο του εμποτισμού, μετασχηματισμού σε διάβρωση, καλυμμένα με κρούστες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.
  • ερυθηματώδες - πλακώδες εξάνθημα, που συνοδεύεται από έντονο κνησμό, σχηματισμό πολλαπλών γρατσουνιών στο φόντο του ξηρού δέρματος.
  • λειχοειδές - πάχυνση και ενίσχυση του μοτίβου του δέρματος, μέτρια διήθηση, ξηρότητα επικρατεί
  • prurigus-like - πολλαπλές απομονωμένες πυκνές βλατίδες, στεμμένες με μικρά κυστίδια, σε φόντο ενισχυμένου μοτίβου δέρματος, συχνότερα παρατηρούνται αλλαγές στην προβολή φυσικών πτυχών και πτυχών.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή..

Με ήπια ατοπική δερματίτιδα, υπάρχει τοπική δερματική αλλοίωση (που δεν υπερβαίνει το 5% της συνολικής περιοχής), μη έντονη φαγούρα που δεν επηρεάζει τον ύπνο του παιδιού, ήπιες εκδηλώσεις του δέρματος (ελαφρά ερυθρότητα, λιπαρότητα, μεμονωμένα θηλάκια και κυστίδια), επιδείξεις όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Η μέτρια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, μάλλον έντονο κνησμό, που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, επιδείξεις αναπτύσσονται 3-4 φορές το χρόνο.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή άνω του 50% του δέρματος στη φλεγμονώδη διαδικασία, έντονη, εξουθενωτική, σοβαρή διαταραχή της ποιότητας ζωής κνησμός, έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο των μαλακών ιστών, πολλαπλές γρατζουνιές, ρωγμές, διάβρωση, εμπλοκή όλων των ομάδων λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πορεία.

  • οξύς;
  • υποξεία;
  • διαγραφή (πλήρης ή ελλιπής).

Με τον επιπολασμό της διαδικασίας:

  • περιορισμένη ατοπική δερματίτιδα - λιγότερο από το 5% της περιοχής του δέρματος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • συχνές - δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 50% του δέρματος.
  • διάχυτο - περισσότερο από το 50% της περιοχής του δέρματος εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στάδια

Ανάλογα με την ηλικία, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά περνά από διάφορα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη μορφολογική εικόνα:

  • στάδιο βρεφών - διαρκεί από τη γέννηση έως 2 χρόνια και εκδηλώνεται με οξεία φλεγμονή του δέρματος του προσώπου (μέτωπο, μάγουλα, μερικές φορές λαιμός), τριχωτό της κεφαλής, εξωτερική επιφάνεια των ποδιών και των γλουτών.
  • παιδική φάση - διαρκεί από 2 έως 13 χρόνια, επικρατούν φαινόμενα λειχήνωσης, η τυπική θέση των φλεγμονωδών αλλαγών είναι οι πτυχές και οι πτυχές του δέρματος, περισσότερα από τα μισά παιδιά εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των μαλακών ιστών του προσώπου (το λεγόμενο ατοπικό πρόσωπο), τα εξανθήματα σε αυτήν την περίοδο εντοπίζονται σε περιοχές επιφανειών κάμψης των άκρων, ulnar και popliteal fossa
  • στάδιο εφήβων-ενηλίκων - υπάρχει ένα έντονα βελτιωμένο μοτίβο δέρματος, πάχυνση του δέρματος, ξηρότητα και απολέπιση, τυπικά σημεία της θέσης των φλεγμονωδών αλλαγών είναι το δέρμα του προσώπου, του άνω σώματος, των επιφανειακών επιφανειών των άκρων.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Τα κύρια συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά:

  • υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος.
  • πολυμορφικά δερματικά εξανθήματα (βλατίδες, κυστίδια), κατά κανόνα, με συμμετρικό χαρακτήρα, μονό ή επιρρεπή σε σύντηξη.
  • ενίσχυση και πάχυνση του μοτίβου του δέρματος.
  • κλάμα του δέρματος?
  • διάβρωση της φλεγμονώδους επιφάνειας ·
  • εκκρίσεις (ίχνη από ξύσιμο)
  • την εμφάνιση κρούστας στην επιφάνεια των κυστιδίων κατά την επούλωση των ελαττωμάτων του δέρματος.
  • ξηρό δέρμα, ξεφλούδισμα, ρωγμές
  • κνησμός ποικίλης σοβαρότητας (από ασήμαντο έως οδυνηρό, ενοχλητικό ύπνο και σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς), ανάλογα με τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας.
  • την εμφάνιση εστιών αποχρωματισμού στη θέση των φλεγμονωδών μεταβολών μετά την πιθανή διάλυση τους.

Η ένταση των οδυνηρών εκδηλώσεων μειώνεται καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί στην υποξεία περίοδο. Με την ατελή ύφεση, οι ελάχιστες εκδηλώσεις παραμένουν με τη μορφή εστιών απολέπισης, ξηρότητας και μικρών ιχνών γρατσουνίσματος. Κατά την περίοδο της σταθερής ύφεσης, μπορούν να προσδιοριστούν υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή απολέπισης, ξηρότητας και εστιών υπερ- ή αποχρωματισμού σε μέρη φλεγμονωδών αλλαγών του δέρματος..

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά αποδεικνύεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και κληρονομική αλλεργική αναισθησία, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν εργαστηριακές ή οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι που να επιβεβαιώνουν ή να αμφισβητούν σαφώς την παρουσία της νόσου.

Το 1980, οι J. M. Hanifin και G. Rajka πρότειναν κριτήρια για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά (4 κύρια και περισσότερα από 20 επιπλέον). Για αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, ήταν απαραίτητο να έχουμε τουλάχιστον 3 κριτήρια και από τις δύο ομάδες · στα μέσα της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, τα κριτήρια αναθεωρήθηκαν λόγω της δυσκολίας τους, αλλά ακόμη και σε τροποποιημένη μορφή δεν βρήκαν ευρεία εφαρμογή στην παιδιατρική πρακτική.

Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που είναι εξαιρετικά συχνή στην παιδιατρική πρακτική, εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους, σε εκπροσώπους όλων των φυλών.

Το 2007, το Ηνωμένο Βασίλειο ανέπτυξε το Ατοπικό Έκζεμα στα Παιδιά Συμφιλίωσης, το οποίο προτείνει να επιβεβαιωθεί η παρουσία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά με κνησμό σε συνδυασμό με τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • η παρουσία δερματίτιδας στην κάμψη της επιφάνειας των άκρων, που περιλαμβάνει πτυχώσεις του δέρματος (αγκώνες ή λαϊκές πτυχές) ή παρουσία δερματίτιδας στα μάγουλα ή / και στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων σε παιδιά κάτω των 18 μηνών ·
  • ιστορικό δερματίτιδας
  • κοινό ξηρό δέρμα κατά το παρελθόν έτος
  • η παρουσία βρογχικού άσθματος ή αλλεργικής ρινίτιδας (ή η παρουσία ατοπικών ασθενειών σε συγγενείς πρώτης γραμμής) ·
  • εκδήλωση δερματίτιδας πριν από δύο χρόνια.

Τα ακόλουθα σημεία είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά: επιδεινωμένη κληρονομικότητα για αλλεργικές ασθένειες, σημεία που υποδηλώνουν σύνδεση μεταξύ επιδείνωσης της δερματίτιδας με μη μολυσματικά αλλεργιογόνα (τροφή, επιδερμική, γύρη) και τη θετική επίδραση της εξάλειψης της επαφής με το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • μελέτη του επιπέδου γενικών και ειδικών για τα αλλεργιογόνα ανοσοσφαιρινών Ε (τα δεδομένα που λαμβάνονται αξιολογούνται με προσοχή λόγω του μεγάλου αριθμού ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων σε παιδιά κάτω των 3 ετών).
  • προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγορίας Ε έναντι του Staphylococcus aureus και των εξωτοξινών του, μύκητες (αναγνώριση πιθανής ευαισθητοποίησης βακτηρίων).
  • ανοιχτή δοκιμή πρόκλησης τροφίμων
  • πραγματοποίηση δοκιμών δέρματος (δοκιμασία ένεσης, δοκιμές καθαρισμού δέρματος, δοκιμές εφαρμογής).

Θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα στους ακόλουθους τομείς:

  • εξάλειψη των προβοκατόρων (τόσο αλλεργιογόνων όσο και μη αλλεργιογόνων) που επιδεινώνουν την ασθένεια ·
  • τοπική εξωτερική θεραπεία;
  • συστηματική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των μέτρων απομάκρυνσης και της χρήσης εξωτερικών παραγόντων ή όταν μολυσματικές επιπλοκές (λοίμωξη της φλεγμονώδους επιφάνειας).

Σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, η εκδήλωση ατοπικής δερματίτιδας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται από την κατάποση αλλεργιογόνων τροφίμων, σε μεγαλύτερα παιδιά μια τέτοια σχέση δεν εντοπίζεται σαφώς.

Πρέπει να ληφθούν μέτρα εξάλειψης σε σχέση με όχι μόνο τα τρόφιμα, αλλά και τα αλλεργιογόνα των νοικοκυριών και της γύρης. Η εξάλειψη της επαφής ενός παιδιού με ατοπική δερματίτιδα με κατοικίδια ζώα, μάλλινα, γούνα ή κατεργασμένα προϊόντα μπορεί να μειώσει σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσει τη σοβαρότητά της. Η δημιουργία υποαλλεργικού περιβάλλοντος και διατροφής αποτελεί προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • ορμονικά (γλυκοκορτικοστεροειδή) φάρμακα με ελάχιστο φάσμα αντενδείξεων και απουσία συστημικών επιδράσεων μαζί με ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (μεθυλπρεδνιζολόνη ακετονική, διπροπιονική αλκλομεθαζόνη, φουροϊκή μομεταζόνη).
  • αναστολείς καλσινευρίνης
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • όταν μολυνθεί μια φλεγμονώδης επιφάνεια, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν, εκτός από τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά συστατικά.
  • κερατοθεραπεία [αποκατάσταση της ακεραιότητας του δέρματος με τη βοήθεια θρεπτικών και ενυδατικών παραγόντων (μαλακτικά), με στόχο τον κορεσμό με νερό και τη διατροφή της επιδερμίδας].
  • αντιισταμινικά.

Συστηματική θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά:

  • αντιισταμινικά;
  • σταθεροποιητές μεμβρανών ιστιοκυττάρων ·
  • γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης).
  • διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας (θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόσληψη μεταβολικών φαρμάκων και αντιοξειδωτική θεραπεία, ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος, αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης).
  • προ- και προβιοτικά
  • εντεροπροσροφητικά
  • ανοσορυθμιστές ·
  • ανοσοκατασταλτικά.

Η γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά επιβεβαιώθηκε σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων (σύμφωνα με άλλες πηγές - περισσότερο από 90%).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά, εμφανίζονται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έκθεσης: ακτινοβολία UV-A και UV-B, βελονισμός, υπερβαρική οξυγόνωση, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ. Σημαντικά θετικά αποτελέσματα στη μείωση της σοβαρότητας των οδυνηρών εκδηλώσεων αποδεικνύονται με θεραπεία σανατόριου σε ένα ξηρό κλίμα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο τρομερή επιπλοκή της ατοπικής δερματίτιδας είναι η μόλυνση από γρατσουνιές και κλάμα (προσκόλληση βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιασικής λοίμωξης): impetigo, folliculitis, furunculosis, streptostaphylococcal impetigo, γωνιακή στοματίτιδα, ερυσίπελα, εξιδρωματικό ερύθημα, pyiformis και ελκώδεις λοιμώξεις, λοιμώξεις εντοπισμένο σε διάφορες περιοχές του δέρματος, πιο συχνά στο πρόσωπο, τα άκρα, τον κορμό.

Το αποτέλεσμα της μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος μπορεί να είναι σήψη και, σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος..

Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, η ατοπική δερματίτιδα προκαλεί συχνά αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση του παιδιού. Η επίμονη, βασανιστική φαγούρα και η ταλαιπωρία από δερματικά εξανθήματα προκαλούν άσθινο-νευρωτικές αντιδράσεις (αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα, δάκρυα, μειωμένη δραστηριότητα, άγχος, άρνηση φαγητού κ.λπ.), τα καλλυντικά ελαττώματα δυσχεραίνουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις με συνομηλίκους.

Πρόβλεψη

Η πιο ενεργή πορεία ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά παρατηρείται σε νεαρή ηλικία. Καθώς μεγαλώνουν, τα συμπτώματα της νόσου εξασθενίζουν συνήθως, γίνονται λιγότερο έντονα, η συχνότητα των παροξύνσεων μειώνεται σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά υποχωρεί αυτόματα σε 3-5 χρόνια, λιγότερο συχνά στην εφηβεία.

Εάν οι εκδηλώσεις ατοπίας παραμείνουν στην ενήλικη ζωή, τα συμπτώματα παρατηρούνται για 30-40 χρόνια, σταδιακά υποχωρούν, και επίσης υποχωρούν αυτόματα στο μέλλον..

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή με την περίπλοκη θεραπεία, την τήρηση των διατροφικών συστάσεων και τη δημιουργία ενός υποαλλεργικού περιβάλλοντος.

Πρόληψη

  1. Εξάλειψη των προκλητικών τροφίμων.
  2. Εξασφάλιση επαρκούς αερισμού στα νοικοκυριά.
  3. Διατήρηση της βέλτιστης υγρασίας, θερμοκρασίας και καθαρότητας του αέρα.
  4. Άρνηση χρήσης επίπλων και εσωτερικών αντικειμένων που μπορούν να χρησιμεύσουν ως συλλέκτες σκόνης (χαλιά, βιβλία, λουλούδια, βαριές κουρτίνες, μαλακά έπιπλα, μαλακά παιχνίδια).
  5. Απαγόρευση της χρήσης μαξιλαριών με φτερά και μαξιλαριών και κουβερτών.
  6. Άρνηση κράτησης κατοικίδιων ζώων, πουλιών και ενυδρείων.
  7. Άρνηση να φοράτε ρούχα από γούνα και μαλλί.
  8. Παρακολούθηση ιατρείου από αλλεργιολόγο.
  9. Μακροχρόνια θεραπεία σπα το καλοκαίρι.
  10. Διεξαγωγή γενικών διαδικασιών ενίσχυσης (σκλήρυνση, ακτινοβολία UV, μασάζ).

Ένα από τα κύρια προληπτικά μέτρα που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου είναι η συμμόρφωση με μια υποαλλεργική δίαιτα για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά:

  • μείωση της διατροφής ή απόλυτη απόρριψη τροφών που διεγείρουν την παραγωγή ισταμίνης, προκλητή αλλεργικής φλεγμονής (εσπεριδοειδή, ψάρια, αγελαδινό γάλα, υπερβολικά γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά, ξηροί καρποί, κόκκινα φρούτα και λαχανικά κ.λπ.
  • κλασματικά, συχνά γεύματα
  • εισαγωγή στη ζύμωση γαλακτοκομικών προϊόντων, φρέσκων βοτάνων, πράσινων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών χωρίς γλουτένη, βοείου κρέατος, κρέατος κουνελιού, κρέατος γαλοπούλας ·
  • επαρκής πρόσληψη νερού.
  • αποφεύγοντας τα ζαχαρούχα, ανθρακούχα ή βαμμένα ή συντηρητικά ποτά.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά: πώς να την θεραπεύσει πλήρως

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων χρησιμοποιείται για να ορίσει αυτήν την ασθένεια ως διάχυτη νευροδερματίτιδα. Τώρα, σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια ονομάζεται ατοπική δερματίτιδα και έχει τον κωδικό L20, που υποδηλώνει παθολογική επίδραση στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Η ατοπική δερματίτιδα ονομάζεται επίσης παιδικό έκζεμα..

Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί σε μικρά παιδιά, η αιτία της είναι πιθανότατα κληρονομική ή σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Τέτοια παιδιά μπορεί επίσης να πάσχουν από άλλους τύπους αλλεργιών - ασθματικές κρίσεις, αλλεργική ρινίτιδα ή επιπεφυκίτιδα και έλλειψη αντίληψης για ορισμένα θρεπτικά συστατικά. Η έναρξη της νόσου σε μεταγενέστερη ηλικία συνδέεται συνήθως με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η ατοπική δερματίτιδα απαντάται συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους και, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, παίρνει μια χρόνια μορφή με περιοδικές παροξύνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αιτίες ατοπικής δερματίτιδας

Εκτός από τη γενετική διάθεση, οι προϋποθέσεις για την ατοπική δερματίτιδα στα βρέφη μπορεί να είναι:

  1. Τροφικές αλλεργίες. Προκαλούνται από ακατάλληλη διατροφή όταν μεταφέρουν έμβρυο ή θηλάζουν, πρώιμη συμπληρωματική σίτιση, πεπτικά προβλήματα σε ψίχουλα που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες.
  2. Αλλεργικές αντιδράσεις σε συστηματικά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από μια θηλάζουσα μητέρα ή συνταγογραφείται σε παιδί ή εμβολιασμούς.
  3. Βαριά εγκυμοσύνη. Η ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση χρόνιων ή μολυσματικών ασθενειών της μέλλουσας μητέρας, καθώς και της υποξίας του εμβρύου.
  4. Συνδεδεμένες ασθένειες. Τα μωρά με γαστρεντερικές παθήσεις ή μολυσμένα με παράσιτα είναι επιρρεπή σε αλλεργικές εκδηλώσεις του δέρματος.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, διάφορα οικιακά αλλεργιογόνα θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για έκζεμα σε βρέφη - από απορρυπαντικά και προϊόντα φροντίδας μωρών έως φαρμακευτικά προϊόντα..

Οι γονείς που πάσχουν από τις ίδιες τις αλλεργίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις επιπτώσεις των δυσμενών παραγόντων. Εάν και ο μπαμπάς και η μαμά έχουν αυτήν την υπερευαισθησία, η πιθανότητα του παιδικού εκζέματος στον κληρονόμο τους αυξάνεται στο 80%. Είναι ένας γονέας υπερευαίσθητος στα αντιγόνα; Ο κίνδυνος μειώνεται στα μισά.

Η ατοπική δερματίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά (σε ηλικία 2-3 ετών) μπορεί να εκδηλωθεί με φόντο ψυχο-συναισθηματικό στρες, παθητικό κάπνισμα, υπερβολική σωματική άσκηση, κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας και συχνές μολυσματικές ασθένειες. Οι ίδιοι παράγοντες προκαλούν επιδείνωση του εκζέματος στη χρόνια πορεία της νόσου..

Αλλά η επαφή με τα κατοικίδια μπορεί να διαδραματίσει θετικό ρόλο. Ιταλοί επιστήμονες πραγματοποίησαν μια μελέτη και διαπίστωσαν ότι εάν υπάρχει σκύλος στο σπίτι, ο κίνδυνος αλλεργικής δερματίτιδας μειώνεται κατά ένα τέταρτο. Η επικοινωνία ενός κατοικίδιου ζώου με ένα παιδί όχι μόνο δίνει ώθηση στο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και ανακουφίζει από το άγχος.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη:

  • κνησμός που επιδεινώνεται τη νύχτα
  • η εμφάνιση κλιμάκων σμηγματόρροιας στο κεφάλι.
  • ερυθρότητα και ρωγμές στα μάγουλα, στην περιοχή των φρυδιών και των αυτιών.
  • απώλεια όρεξης
  • κακός ύπνος λόγω κνησμού.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όχι μόνο το τριχωτό της κεφαλής υποφέρει. Μπορεί να υπάρχει ατοπική δερματίτιδα στα χέρια, το λαιμό, τα πόδια, τους γλουτούς. Μερικές φορές ο ερεθισμός συνοδεύεται από πυόδερμα - μικρές φλύκταινες, που χτενίζουν την οποία ένα παιδί μπορεί να πάρει μια δευτερογενή λοίμωξη, που εκφράζεται σε δύσκολες επούλωση πληγών.

Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, εάν η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει, τα σημεία τροποποιούνται ή συμπληρώνονται. Έτσι, εάν το μωρό είναι ήδη 1 έτους, είναι πιθανό το μοτίβο του δέρματος και η εμφάνιση ξηρών, νιφάδων εστιών συμπιεσμένου δέρματος κάτω από τα γόνατα, στις πτυχές των αγκώνων, στους καρπούς, στα πόδια και στο λαιμό. Σε ηλικία 2 ετών, σχεδόν τα μισά παιδιά απαλλάσσονται από την ασθένεια με κατάλληλη θεραπεία. Αλλά μερικά μωρά υποφέρουν ακόμη και μετά από δύο χρόνια: το βρεφικό στάδιο της νόσου περνά στην παιδική ηλικία και μετά στην εφηβεία. Οι επώδυνες περιοχές είναι κρυμμένες στις πτυχές του δέρματος ή εντοπίζονται στις παλάμες και τα πόδια. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν το χειμώνα και το καλοκαίρι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.

Μια παρόμοια δερματίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να γίνει «αλλεργική πορεία» και στη συνέχεια να προσθέσει αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα. Κάθε πέμπτος ασθενής αναπτύσσει επιπλέον υπερευαισθησία στη μικροχλωρίδα των βακτηρίων, η οποία συμβάλλει σε μια περίπλοκη και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Κλινική παρουσίαση και διάγνωση της νόσου

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά από άλλες δερματικές παθήσεις. Σε τελική ανάλυση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της ψώρα, ροζ λειχήνες, ψωρίαση, μικροβιακό έκζεμα ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα..

Στη διάγνωση πρέπει να συμμετέχουν έμπειροι γιατροί: ένας δερματολόγος και ένας αλλεργιολόγος-ανοσολόγος. Οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις: συλλέγουν ένα πλήρες ιστορικό, ανακαλύπτουν την πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης, διεξάγουν ενδελεχή εξέταση και στέλνουν το μωρό για γενική εξέταση αίματος. Η υψηλή συγκέντρωση IgE στον ορό θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ηλικία του ασθενούς, αλλά και το στάδιο της νόσου:

  1. Αρχικό στάδιο (σημεία): υπεραιμία (ερυθρότητα), οίδημα ιστού, ξεφλούδισμα, συχνότερα στο πρόσωπο.
  2. Σοβαρό στάδιο: Τα δερματικά προβλήματα μετακινούνται σε άλλα μέρη του σώματος, φαίνονται αφόρητα φαγούρα, κάψιμο, μικρές βλατίδες.
  3. Χαρακτηριστικά της ύφεσης: Τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς.

Θεραπεία αλλεργικών ασθενειών

Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή με σωστή θεραπεία στο αρχικό στάδιο. Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για κλινική ανάρρωση εάν έχουν περάσει κατά μέσο όρο 5 χρόνια από την τελευταία περίοδο επιδείνωσης..

Έμπειροι γιατροί που ξέρουν πώς να θεραπεύσουν την ατοπική δερματίτιδα πιστεύουν ότι μόνο η περίπλοκη θεραπεία είναι αποτελεσματική. Περιλαμβάνει σωστή διατροφή, αυστηρό έλεγχο του περιβάλλοντος χώρου, λήψη φαρμακευτικών προϊόντων και φυσική θεραπεία. Μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια όχι μόνο αλλεργιολόγου και δερματολόγου, αλλά και διατροφολόγου, γαστρεντερολόγου, ωτορινολαρυγγολόγου, ψυχοθεραπευτή και νευρολόγου.

Διατροφή για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά

Η διατροφική θεραπεία είναι απαραίτητη: είναι τα αλλεργιογόνα τροφίμων που μπορούν να δώσουν βίαιη δερματική αντίδραση. Καταρχάς - προϊόντα από αγελαδινό γάλα. Εάν ανιχνευθεί αλλεργία στο "γάλα" σε ένα "τεχνητό", προτιμάται η ανάμειξη με υποκατάστατα σόγιας: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" και άλλα.

Ωστόσο, μπορεί να αποδειχθεί ότι το μωρό δεν αντιλαμβάνεται τη σόγια. Για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, τα υποαλλεργικά σκευάσματα με αυξημένο βαθμό υδρόλυσης πρωτεΐνης είναι κατάλληλα: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" και άλλα. Εάν αντιδράτε στη γλουτένη, θα πρέπει να απομακρύνετε τα δημητριακά ή να τα αντικαθιστάτε με αυτά χωρίς γλουτένη..

Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πλήρες υδρόλυμα, όπως το Neocate, μαζί με τη θεραπεία με Creon 10000

Για συμπληρωματική σίτιση, δεν πρέπει να επιλέγετε τρόφιμα με υψηλή ευαισθητοποιητική δραστηριότητα, για παράδειγμα εσπεριδοειδή, ξηροί καρποί, μέλι, φράουλες.

Στη συνέχεια, κατά την κατάρτιση μιας δίαιτας, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όταν μια αντίδραση στη πρωτεΐνη γάλακτος είναι πραγματική αλλεργία στο βόειο κρέας. Το σώμα των ψίχουλων, το οποίο δεν δέχεται μύκητες από μούχλα, θα δώσει βίαιη απάντηση στα προϊόντα ζύμης - από ψωμί έως κεφίρ.

Η διατροφή για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνει ένα ειδικό μενού. Δεν συνιστώνται ζωμοί, μαγιονέζα, μαρινάδες, τουρσιά, πατάτες, τρόφιμα που περιέχουν βαφές και συντηρητικά.

Δείγμα μενού για αυτήν την ασθένεια:

  1. Πρωινό - κουάκερ από εμποτισμένο φαγόπυρο με φυτικό λάδι.
  2. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, λίγο βραστό κοτόπουλο, φρέσκο ​​χυμό μήλου.
  3. Δείπνο - χυλό κεχρί με φυτικό λάδι.

Ως σνακ - μπισκότα χωρίς γλουτένη, μήλο.

Θα πρέπει να επιλέξετε αρτεσιανό ή μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό για πόσιμο. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα, ώστε οι τοξίνες να απεκκρίνονται ελεύθερα στα ούρα..

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ιχθυέλαιο για να ενισχύσει την ανοσία του μωρού και να ενισχύσει τις κυτταρικές μεμβράνες..

Έλεγχος του περιβάλλοντος χώρου

Ο γνωστός παιδίατρος Komarovsky είναι βέβαιος ότι με την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, το κύριο πράγμα είναι να αποκλειστεί η επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων στο δέρμα. Αυτό απαιτεί:

  • τακτικός υγρός καθαρισμός, πλύσιμο λευκών ειδών, καλύμματα επίπλων.
  • διατηρώντας τα παιχνίδια απόλυτα καθαρά.
  • τη χρήση υποαλλεργικών απορρυπαντικών ·
  • άρνηση των πετσετών και των σκληρών πετσετών ·
  • έλλειψη ηλεκτρικών συσκευών στο υπνοδωμάτιο
  • επιλογή χαλαρών ρούχων από φυσικά υφάσματα.

Μπορείτε να κολυμπήσετε το μωρό σας μόνο σε αποχλωριωμένο, φιλτραρισμένο νερό. Χρησιμοποιείτε σαπούνι μωρού μόνο μία φορά την εβδομάδα. Μετά το πλύσιμο, το δέρμα στεγνοποιείται με μια μαλακή πετσέτα και εφαρμόζεται μαλακτικό, για παράδειγμα, κρέμα Bepanten ή αλοιφή Bepanten σε δύσκολες περιπτώσεις, Lipikar ή F-99.

Είναι σημαντικό να αποφευχθούν μη ειδικοί παράγοντες κινδύνου - νευρική και σωματική υπερφόρτωση, μεταχειρισμένος καπνός, μολυσματικές ασθένειες.

Βασικά μαλακτικά

Πώς αντιμετωπίζεται η ατοπική δερματίτιδα; Σε οξείες καταστάσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για εξωτερική χρήση. Απαιτούνται συνεχώς συνθέσεις για μαλάκωμα και ενυδάτωση. Ιδανικά μαλακτικά για ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά.

Ακολουθεί μια λίστα με τις πιο δημοφιλείς θεραπείες:

  • Lokobase Lipikrem. Η ίδια εταιρεία παράγει μια άλλη κρέμα για ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά - Lokobase Ripea. Στην πρώτη περίπτωση, το δραστικό συστατικό είναι η υγρή παραφίνη, η οποία μαλακώνει το δέρμα. Στο δεύτερο - κεραμίδια, χοληστερόλη και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, που συμβάλλουν στην αναγέννηση του δέρματος.
  • Μια σειρά προϊόντων Topikrem για τη φροντίδα των ατοπικών παιδιών. Βάλσαμο αναπλήρωσης λιπιδίων και τζελ Ultra Rish, που καθαρίζει το δέρμα, είναι κατάλληλα για μωρά..
  • Το γάλα ή η κρέμα "A-Derma" είναι ένας καλός προφυλακτικός παράγοντας, ενυδατώνει και προστατεύει το δέρμα.
  • Η σειρά Stelatopia από τον κατασκευαστή Mustela. Πρόκειται για κρέμες, γαλακτώματα και συνθέσεις κολύμβησης που μαλακώνουν την επιδερμίδα και βοηθούν στην αναγέννησή της..
  • Βάλσαμο "Lipikar". Περιέχει λιπαντικά λιπαντικά καρίτη και λάδια canola, γλυκίνη για την ανακούφιση από τον κνησμό και την επούλωση πληγών θερμικό νερό. Επιπλέον, το φαρμακευτικό εργαστήριο La Roche-Posay δημιούργησε προϊόντα υγιεινής "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar oil for the bathroom", κατάλληλο για μωρά με ατοπική δερματίτιδα.

Αυτά τα προϊόντα μειώνουν την απολέπιση και τη φλεγμονή, αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και λιπιδίων του δέρματος, καθαρίζουν τη βρωμιά και αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Τα μαλακτικά διεισδύουν όχι περισσότερο από την επιδερμίδα, η οποία κατ 'αρχήν εξαλείφει τις παρενέργειες. Επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για τους νεότερους ασθενείς..

Συστηματική φαρμακευτική θεραπεία

Μερικές φορές είναι απαραίτητη η συστηματική θεραπεία. Το μάθημα μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αντιισταμινικά. Εκείνοι με χαλαρωτικό αποτέλεσμα ("Suprastin", "Tavegil") είναι χρήσιμοι εάν το μωρό δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω κνησμού. Και φαρμακευτικά προϊόντα νέας γενιάς ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - δεν προκαλούν υπνηλία και είναι πολύ αποτελεσματικά.
  • Αντιβιοτικά για δευτερογενή λοίμωξη. Για την ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά, οι αλοιφές αντιβιοτικών (ερυθρομυκίνη, γενταμικίνη, ξεροφόρμιο, φουρακιλίνη, λεβομικόλη και άλλα) είναι ιδανικές. Ένα καλό φάρμακο "Zinocap" - δεν έχει μόνο αντιβακτηριακό, αλλά και αντιμυκητιακό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά δισκία σε δισκία. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση, ώστε να μην εντείνει την αλλεργική διαδικασία. Εφαρμογές με αλοιφή Vishnevsky μπορούν επίσης να εφαρμοστούν σε πληγές, αυτό το φάρμακο προάγει την ταχεία επούλωση τραυμάτων.
  • Φάρμακα για ιούς και μύκητες - εάν έχει εισαχθεί η αντίστοιχη λοίμωξη.
  • Ανοσοδιαμορφωτές σύμφωνα με τη συνταγή αλλεργιολόγου-ανοσολόγου και συμπλοκών βιταμινών με B15 και B6 για επιτάχυνση της αναγέννησης του δέρματος.
  • Προετοιμασίες για τη βελτίωση της πέψης (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), καθώς και χοληρητικοί παράγοντες και ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, έγχυση μεταξιού καλαμποκιού ή μούρων τριαντάφυλλου).
  • Enterosorbents (Enterosgel, Smecta, ενεργός άνθρακας) για τον αποκλεισμό των εντερικών τοξινών.

Η θεραπεία για αλλεργική δερματίτιδα πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά με μια σοβαρή δερματική βλάβη, το μωρό εμφανίζεται στο νοσοκομείο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά με λαϊκές μεθόδους πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Θεραπευτικά αφέψημα και φάρμακα, τα οποία αφθονούν σε οποιοδήποτε φόρουμ σχετικά με τα φαρμακευτικά βότανα και την παραδοσιακή ιατρική, με ατομική δυσανεξία μπορούν να βλάψουν μόνο το παιδί.

Το ασφαλέστερο από αυτά είναι τα λουτρά καθαρισμού. Βοηθούν στην ανακούφιση από τον κνησμό και την ταλαιπωρία..

Λούζουν το μωρό σε ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, σε νερό με την προσθήκη ενός αφέψημα από celandine ή string, χαμομήλι, καλέντουλα. Είναι καλό να ρίξετε ένα μείγμα αμύλου πατάτας και νερού στο λουτρό (μια μικρή κουταλιά σκόνης ανά λίτρο). Το νερό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και η ίδια η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Το μπάνιο με την προσθήκη βρώμης έχει επίσης πολύ καλή επίδραση στην κατάσταση του δέρματος του μωρού..

Οι αλοιφές με βάση την πίσσα σημύδας έχουν επίσης θεραπευτική επίδραση στη φλεγμονή..

Οι θεραπείες με το θέρετρο του σανατόριουμ και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι πολύ χρήσιμες για τα παιδιά με ατοπική αγωγή. Σε περίπτωση ύφεσης, είναι κατάλληλα μαργαριτάρι, χλωριούχο νάτριο, υδρόθειο, λουτρά ιωδίου-βρωμίου, θεραπεία με λάσπη. Με μια έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων - ηλεκτροσυναίσθημα, μαγνητοθεραπεία, λουτρά με άνθρακα, χαλαρωτικές διαδικασίες.

Η πρόληψη της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά πρέπει να ξεκινήσει όταν το έμβρυο αναπτύσσεται στην κοιλιακή χώρα της μητέρας. Στοχεύει στη μείωση του αντιγονικού στρες. Τους πρώτους τρεις μήνες, το μωρό χρειάζεται μητρικό γάλα για να σχηματίσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο μέλλον, η μαμά και το μωρό πρέπει να τρώνε σωστά, να αποφεύγουν το άγχος και τις αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση, να μην αυτοθεραπευτεί χωρίς να συμβουλευτεί και να κάνει διάγνωση από εξειδικευμένο γιατρό. να είναι υγιής!

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων