Διπροσφάνη

ΟΔΗΓΙΕΣ

σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός εγγραφής: P N013528 / 01-040708

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: DIPROSPAN

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα (INN): βηταμεθαζόνη

Μορφή δοσολογίας: ενέσιμο εναιώρημα

Σύνθεση: 1 ml του παρασκευάσματος περιέχει:
Δραστική ουσία: διπροπιονική βηταμεθαζόνη (ισοδύναμη με 5 mg βηταμεθαζόνης), φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης (ισοδύναμο με 2 mg βηταμεθαζόνης) ·
Έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό νάτριο, χλωριούχο νάτριο, εδετικό νάτριο, μονοελαϊκή πολυοξυαιθυλενο σορβιτάνη (Polysorbate-80), βενζυλική αλκοόλη, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, καρμελλόζη νατρίου, νερό υδροχλωρικού οξέος.

Περιγραφή: Διαφανές, άχρωμο ή κιτρινωπό, ελαφρώς ιξώδες υγρό που περιέχει εύκολα αιωρούμενα σωματίδια λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος, απαλλαγμένο από ξένες ύλες. Όταν αναδεύεται, σχηματίζεται ένα σταθερό λευκό ή κιτρινωπό εναιώρημα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Γλυκοκορτικοστεροειδές
Κωδικός ATX Н02АВ01

φαρμακολογική επίδραση
Φαρμακοδυναμική
Το Diprospan είναι ένα φάρμακο γλυκοκορτικοστεροειδούς (GCS) με υψηλή γλυκοκορτικοειδή και χαμηλή δραστικότητα ανόργανων κορτικοστεροειδών. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα και επίσης έχει έντονη και ποικίλη επίδραση σε διάφορους τύπους μεταβολισμού.

Φαρμακοκινητική Το φωσφορικό νάτριο της βηταμεθαζόνης είναι πολύ διαλυτό και, μετά από ενδομυϊκή χορήγηση, υποβάλλεται γρήγορα σε υδρόλυση και απορροφάται σχεδόν αμέσως από το σημείο της ένεσης, το οποίο παρέχει ταχεία έναρξη θεραπευτικής δράσης. Εξαλείφεται σχεδόν πλήρως εντός μίας ημέρας μετά τη χορήγηση.
Η διπροπιονική βηταμεθαζόνη απορροφάται αργά από την αποθήκη, μεταβολίζεται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί μακροχρόνια δράση του φαρμάκου και απεκκρίνεται για περισσότερες από 10 ημέρες.
Το Betamateson συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (62,5%). Μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό κυρίως ανενεργών μεταβολιτών. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης
Θεραπεία σε καταστάσεις ενηλίκων και ασθένειες στις οποίες η θεραπεία με GCS επιτρέπει την επίτευξη του επιθυμητού κλινικού αποτελέσματος (πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για ορισμένες ασθένειες η θεραπεία GCS είναι επιπρόσθετη και δεν αντικαθιστά την τυπική θεραπεία):

  • Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας, της θυλακίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ραδικίτιδας της επικονδυλίτιδας, της κυκυγοδυνίας, της ισχιαλγίας, της οσφυϊκής περιοχής, των τορτοκολών, της κύστης των γαγγλίων, της εξώτωσης, της περιτονίτιδας, των ποδιών.
  • Αλλεργικές ασθένειες, όπως βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική βρογχίτιδα, εποχιακή ή πολυετής ρινίτιδα, αλλεργίες στα φάρμακα, ασθένεια στον ορό, αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων.
  • Δερματολογικές παθήσεις, όπως ατονική δερματίτιδα, έκζεμα με νόμισμα, νευροδερματίτιδα, δερματίτιδα επαφής, σοβαρή φωτοδερματίτιδα, κνίδωση, λειχήνα, λιποδυστροφία ινσουλίνης, αλωπεκία ακμή.
  • Συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του σκληρόδερμα, της δερματομυοσίτιδας, του νευρικού.
  • Αιμοβλάστωση (παρηγορητική θεραπεία λευχαιμίας και λεμφώματος σε ενήλικες, οξεία λευχαιμία σε παιδιά).
  • Ανεπάρκεια πρωτογενούς ή δευτερογενούς φλοιού των επινεφριδίων (με υποχρεωτική ταυτόχρονη χρήση ορυκτοκορτικοειδών).
  • Άλλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν συστηματική θεραπεία κορτικοστεροειδών (αδρενογεννητικό σύνδρομο, ελκώδης κολίτιδα, περιφερειακή ειλεΐτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού εάν το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί στον σάκο του επιπεφυκότα, παθολογικές αλλαγές στο αίμα εάν χρειάζονται κορτικοστεροειδή, νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο).
Αντενδείξεις
  • υπερευαισθησία στη βηταμεθαζόνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλο GCS,
  • συστηματικές μυκόζες,
  • ενδοφλέβια ή υποδόρια ένεση,
  • με ενδοαρθρική χορήγηση: ασταθής άρθρωση, λοιμώδης αρθρίτιδα,
  • εισαγωγή σε μολυσμένες επιφάνειες και στον μεσοσπονδύλιο χώρο.
Προσεκτικά
Υποθυρεοειδισμός, κίρρωση του ήπατος, οφθαλμικές παθήσεις που προκαλούνται από τον απλό έρπητα (λόγω του κινδύνου διάτρησης του κερατοειδούς), ελκώδη κολίτιδα, με την απειλή διάτρησης, απόστημα ή άλλες πυώδεις λοιμώξεις, εκκολπωματίτιδα, πρόσφατες εντερικές αναστολές, ενεργό ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, σοβαρή μυασθένεια gravis, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ενδομυϊκή ένεση).

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Λόγω της έλλειψης ελεγχόμενων μελετών σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης Diprospan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες ή σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία απαιτεί προκαταρκτική αξιολόγηση των επιδιωκόμενων οφελών και των πιθανών κινδύνων για τη μητέρα και το έμβρυο. Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν θεραπευτικές δόσεις GCS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση (για έγκαιρη ανίχνευση επινεφριδιακής ανεπάρκειας)
Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Diprospan κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της θεραπείας για τη μητέρα (λόγω πιθανών παρενεργειών στα παιδιά).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
Ενδομυϊκές, ενδοαρθρικές, περιαρθρικές, ενδομυϊκές ενδοδερμικές, διάμεσες και ενδοφθάλμιες ενέσεις.
Το μικρό μέγεθος των κρυστάλλων της διπροπιονικής βηταμεθαζόνης επιτρέπει τη χρήση βελόνων μικρής διαμέτρου (έως 26 gauge) για ενδοδερμική ένεση και ένεση απευθείας στη βλάβη
ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ! ΜΗΝ ΤΡΑΠΕΖΕΤΕ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΑ
Η αυστηρή τήρηση των κανόνων της ασηψίας είναι υποχρεωτική κατά τη χρήση του Diprospan.
Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς..
Με τη συστηματική θεραπεία, η αρχική δόση του Diprospan στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-2 ml. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Η ενδομυϊκή (i / m) χορήγηση κορτικοστεροειδών πρέπει να πραγματοποιείται βαθιά στον μυ, επιλέγοντας μεγάλους μυς και αποφεύγοντας άλλους ιστούς (για την πρόληψη της ατροφίας των ιστών).
Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά:

  • σε σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν έκτακτα μέτρα · η αρχική δόση είναι 2 ml,
  • με διάφορες δερματολογικές ασθένειες. Κατά κανόνα, αρκεί η χορήγηση 1 ml εναιωρήματος Diprospan,
  • με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η έναρξη της δράσης του φαρμάκου συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση του εναιωρήματος. Με βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική βρογχίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης μετά την εισαγωγή 1-2 ml Diprospan.
  • για οξεία και χρόνια θυλακίτιδα, η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 12 ml εναιωρήματος. Πολλές επαναλαμβανόμενες ενέσεις εάν είναι απαραίτητο.
Εάν δεν εμφανιστεί ικανοποιητική κλινική ανταπόκριση μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το Diprospan θα πρέπει να ακυρωθεί και θα πρέπει να συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία. Με την τοπική χορήγηση, η ταυτόχρονη χρήση ενός τοπικού αναισθητικού φαρμάκου είναι απαραίτητη μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν είναι επιθυμητό, ​​χρησιμοποιήστε διαλύματα 1% ή 2% υδροχλωρικής προκαϊνης ή λιδοκαΐνης, τα οποία δεν περιέχουν μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, φαινόλη και άλλες παρόμοιες ουσίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάμιξη πραγματοποιείται σε σύριγγα, αντλώντας πρώτα την απαιτούμενη δόση του εναιωρήματος Diprospan από το φιαλίδιο στη σύριγγα. Στη συνέχεια, η απαιτούμενη ποσότητα τοπικού αναισθητικού λαμβάνεται από την αμπούλα στην ίδια σύριγγα και ανακινείται για μικρό χρονικό διάστημα..
Στην οξεία θυλακίτιδα (subdeltoid, subscapularis, ulnar και pre-patellar), η εισαγωγή 1-2 ml εναιωρήματος στον αρθρικό θύλακα ανακουφίζει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων για αρκετές ώρες. Αφού σταματήσετε την επιδείνωση της χρόνιας θυλακίτιδας, χρησιμοποιήστε μικρότερες δόσεις του φαρμάκου.
Στην οξεία τενονσινοβίτιδα, στην τενοντίτιδα και στην περιτενδιτινίτιδα, μία ένεση Diprospan βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. για χρόνια - η ένεση επαναλαμβάνεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Αποφύγετε την ένεση του φαρμάκου απευθείας στον τένοντα.
Η ενδοαρθρική χορήγηση Diprospan σε δόση 0,5-2 ml ανακουφίζει τον πόνο, τον περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα εντός 2-4 ωρών μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος ποικίλλει σημαντικά και μπορεί να είναι 4 ή περισσότερες εβδομάδες.
Οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου όταν εγχέονται σε μεγάλες αρθρώσεις είναι από 1 έως 2 ml. στη μέση - 0,5-1 ml; μικρό - 0,25-0,5 ml.
Για ορισμένες δερματολογικές ασθένειες, η ενδοδερμική χορήγηση του Diprospan απευθείας στη βλάβη είναι αποτελεσματική, η δόση είναι 0,2 ml / cm2. Η βλάβη εγχύεται ομοιόμορφα χρησιμοποιώντας σύριγγα φυματίνης και βελόνα με διάμετρο περίπου 0,9 mm. Η συνολική ποσότητα του ενέσιμου φαρμάκου σε όλες τις περιοχές δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml για 1 εβδομάδα. Συνιστάται η χρήση σύριγγας φυματίνης με βελόνα 26 gauge για ένεση στη βλάβη..
Συνιστώμενες εφάπαξ δόσεις του φαρμάκου (με χρονικό διάστημα μεταξύ ενέσεων 1 εβδομάδας) για θυλακίτιδα: με ασβεστοποίηση 0,25-0,5 ml (κατά κανόνα, 2 ενέσεις είναι αποτελεσματικές), με ώθηση - 0,5 ml, με περιορισμένη κινητικότητα του δάκτυλου - 0, 5 ml, με αρθρική κύστη - 0,25-0,5 ml, με τενοντοσινοβίτιδα - 0,5 ml, με οξεία ουρική αρθρίτιδα - 0,5-1,0 ml. Μια σύριγγα φυματίνης 25 gauge είναι κατάλληλη για τις περισσότερες ενέσεις.
Μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση συντήρησης επιλέγεται με σταδιακή μείωση της δόσης της βηταμεθαζόνης που χορηγείται σε κατάλληλα διαστήματα. Η μείωση συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση..
Εάν προκύψει ή απειλείται μια αγχωτική κατάσταση (δεν σχετίζεται με την ασθένεια), μπορεί να είναι απαραίτητη η αύξηση της δόσης του Diprospan. Η ακύρωση του φαρμάκου μετά από μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της δόσης.
Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας ή τη χρήση σε υψηλές δόσεις..

Παρενέργεια
Η επίπτωση και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως και με τη χρήση άλλων GCS, εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου..
Αυτά τα συμβάντα είναι συνήθως αναστρέψιμα και μπορούν να εξαλειφθούν ή να μειωθούν με μείωση της δόσης..
Από την πλευρά της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών: υπερνατριαιμία, αυξημένη έκκριση καλίου, αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υποκαλιαιμική αλκάλωση, κατακράτηση υγρών στους ιστούς.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (σε ασθενείς με προδιάθεση), αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, μυοπάθεια στεροειδών, απώλεια μυϊκής μάζας, αυξημένα μυασθενικά συμπτώματα σε σοβαρή ψευδοπαραλυτική μυασθένεια gravis, οστεοπόρωση, κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή του βραχίονα, παθολογικά κατάγματα των σωληνοειδών οστών, ρήξη τένοντα με επαναλαμβανόμενες ενδοαρθρικές ενέσεις).
Από το πεπτικό σύστημα: διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα με πιθανή επακόλουθη διάτρηση και αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, λόξυγγας.
Από την πλευρά του δέρματος και των βλεννογόνων: εξασθενημένη επούλωση πληγών, ατροφία και αραίωση του δέρματος, πετέχειες, εκχύμωση, υπερβολική εφίδρωση, δερματίτιδα, στεροειδές ακμή, ραβδώσεις, τάση ανάπτυξης πυοδερμίας και καντιντίασης, μειωμένη αντίδραση κατά τη διάρκεια δερματικών εξετάσεων
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: σπασμοί. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου (συχνότερα στο τέλος της θεραπείας). Ζάλη, κεφαλαλγία. ευφορία, αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη (με σοβαρές ψυχωτικές αντιδράσεις), διαταραχές της προσωπικότητας, αυξημένη ευερεθιστότητα, αϋπνία.
Από το ενδοκρινικό σύστημα: ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων άγχους κατά τη διάρκεια ασθένειας, τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης), σύνδρομο Itsenko-Cushing, μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες, σακχαρώδης διαβήτης ή εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένη ανάγκη ινσουλίνης ή στοματική υπογλυκαιμικά φάρμακα, μειωμένη ενδομήτρια ανάπτυξη, καθυστέρηση της ανάπτυξης και σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, εξόφθαλμος. σε σπάνιες περιπτώσεις - τύφλωση (με την εισαγωγή του φαρμάκου στο πρόσωπο και το κεφάλι).
Από την πλευρά του μεταβολισμού: αρνητική ισορροπία αζώτου (λόγω καταβολισμού πρωτεϊνών), λιπομάτωση (συμπεριλαμβανομένης της μεσοθωρακικής και επισκληρίδιας λιπομάτωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές), αυξημένο σωματικό βάρος.
Αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικές αντιδράσεις, σοκ, αγγειοοίδημα, μειωμένη αρτηριακή πίεση.
Άλλες αντιδράσεις που σχετίζονται με παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου: σπάνια - υπερ- ή υποχρωματισμός, υποδόρια και δερματική ατροφία, ασηπτικά αποστήματα, έξαψη του προσώπου μετά την ένεση (ή ενδοαρθρική ένεση), νευρογενής αρθροπάθεια.

Υπερβολική δόση
Συμπτώματα Η οξεία υπερδοσολογία βηταμεθαζόνης δεν οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η εισαγωγή υψηλών δόσεων GCS για αρκετές ημέρες δεν οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες (εκτός από περιπτώσεις πολύ υψηλών δόσεων ή όταν χρησιμοποιείται σε σακχαρώδη διαβήτη, γλαύκωμα, επιδείνωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα ή με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων digitalis, έμμεσων αντιπηκτικών ή διουρητικών που εκκρίνουν κάλιο ).
Θεραπεία. Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Θα πρέπει να διατηρείται η βέλτιστη πρόσληψη υγρών και πρέπει να παρακολουθείται η περιεκτικότητα των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα και στα ούρα (ειδικά η αναλογία ιόντων νατρίου και καλίου). Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να παρέχεται κατάλληλη θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα
Με τον ταυτόχρονο διορισμό της φαινοβαρβιτάλης, της ριφαμπίνης, της φαινυτοΐνης ή της εφεδρίνης, είναι δυνατόν να επιταχυνθεί ο μεταβολισμός του φαρμάκου μειώνοντας παράλληλα τη θεραπευτική του δράση.
Με την ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών και οιστρογόνων, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων (λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας τους).
Με τη συνδυασμένη χρήση διουρητικών Diprospan και εκκρίσεων καλίου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας.
Η ταυτόχρονη χρήση του GCS και των καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει το στίξιμο της αρρυθμίας ή της δηλητηρίασης από το digitalis (λόγω υποκαλιαιμίας)
Το Diprospan μπορεί να ενισχύσει την απέκκριση του καλίου που προκαλείται από την αμφοτερικίνη-Β.
Με τη συνδυασμένη χρήση του Diprospan και των έμμεσων αντιπηκτικών, είναι πιθανές αλλαγές στην πήξη του αίματος, απαιτώντας προσαρμογή της δόσης.
Με τη συνδυασμένη χρήση κορτικοστεροειδών με ΜΣΑΦ ή με φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη και αιθανόλη, είναι δυνατή η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ή έντασης διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί, το GCS μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των σαλικυλικών στο πλάσμα του αίματος.
Η ταυτόχρονη χορήγηση κορτικοστεροειδών και σωματοτροπίνης μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της απορρόφησης του τελευταίου (θα πρέπει να αποφύγετε τη χορήγηση δόσεων βηταμεθαζόνης άνω των 0,3-0,45 mg / m2 επιφάνειας σώματος ανά ημέρα).
Το GCS μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμή μπλε αζώτου τετραζόλης για βακτηριακή λοίμωξη και να προκαλέσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Ειδικές Οδηγίες
ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ! ΜΗΝ ΤΡΑΠΕΖΕΤΕ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΑ!
Η εισαγωγή του φαρμάκου σε μαλακούς ιστούς, στο επίκεντρο της βλάβης και στην άρθρωση μπορεί, με έντονη τοπική δράση, να οδηγήσει ταυτόχρονα σε συστηματική δράση. Δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων με παρεντερική χορήγηση GCS, πρέπει να λαμβάνονται οι απαραίτητες προφυλάξεις πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αναμνηστικές ενδείξεις αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα.
Το Diprospan περιέχει δύο δραστικές ουσίες - παράγωγα βηταμεθαζόνης, μία εκ των οποίων - φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης - εισέρχεται γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία. Κατά τη συνταγογράφηση του Diprospan, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή συστηματική επίδραση του ταχέως διαλυόμενου κλάσματος του φαρμάκου..
Στο πλαίσιο της χρήσης του Diprospan, είναι δυνατές ψυχικές διαταραχές (ειδικά σε ασθενείς με συναισθηματική αστάθεια ή τάση για ψύχωση). Όταν το Diprospan συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να απαιτείται διόρθωση της υπογλυκαιμικής θεραπείας.
Ασθενείς που λαμβάνουν GCS. δεν πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ευλογιάς. Άλλη ανοσοποίηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που λαμβάνουν GCS (ειδικά σε υψηλές δόσεις), λόγω της πιθανότητας εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών και χαμηλής ανοσοαπόκρισης (έλλειψη σχηματισμού αντισωμάτων). Ωστόσο, η ανοσοποίηση είναι δυνατή με θεραπεία αντικατάστασης (για παράδειγμα, με πρωτοπαθή ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων).
Ασθενείς που λαμβάνουν Diprospan σε δόσεις που καταστέλλουν την ανοσία πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη αποφυγής επαφής με ασθενείς με ανεμοβλογιά και ιλαρά (ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά).
Όταν χρησιμοποιείτε το Diprospan, πρέπει να έχετε κατά νου ότι το GCS μπορεί να καλύψει σημάδια μολυσματικής νόσου, καθώς και να μειώσει την αντίσταση του οργανισμού σε λοιμώξεις.
Ο διορισμός του Diprospan σε ενεργή φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις φλεγμονής ή διάδοσης φυματίωσης σε συνδυασμό με επαρκή θεραπεία κατά της φυματίωσης. Όταν συνταγογραφείτε Diprospan σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή με θετική αντίδραση στη φυματίωση, πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της θεραπείας προφυλακτικής κατά της φυματίωσης. Η προφυλακτική χρήση της ριφαμπίνης πρέπει να λαμβάνει υπόψη την επιτάχυνση της ηπατικής κάθαρσης της βηταμεθαζόνης (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).
Παρουσία υγρού στην αρθρική κοιλότητα, θα πρέπει να αποκλειστεί μια σηπτική διαδικασία.
Μια αξιοσημείωτη αύξηση στον πόνο, το πρήξιμο, μια αύξηση της θερμοκρασίας των γύρω ιστών και ένας περαιτέρω περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων υποδηλώνουν μολυσματική αρθρίτιδα. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.
Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις σε μια άρθρωση για οστεοαρθρίτιδα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καταστροφής των αρθρώσεων. Η εισαγωγή του GCS στον ιστό του τένοντα οδηγεί σταδιακά σε ρήξη τένοντα
Μετά την επιτυχή ενδοαρθρική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την υπερφόρτωση των αρθρώσεων..
Η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε οπίσθιο υποκαψικό καταρράκτη (ειδικά σε παιδιά), γλαύκωμα με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο και μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη δευτερογενούς οφθαλμικής λοίμωξης (μυκητιακή ή ιογενής)
Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε περιοδικά οφθαλμολογική εξέταση, ειδικά σε εθελοντές που λαμβάνουν Diprospan για περισσότερο από 6 μήνες.
Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατακράτησης υγρών και χλωριούχου νατρίου στους ιστούς και αύξηση της απέκκρισης του καλίου από το σώμα (λιγότερο πιθανό από ό, τι με τη χρήση άλλων GCS), συνιστάται στους ασθενείς μια δίαιτα με περιορισμένο χλωριούχο νάτριο και επιπλέον συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιέχουν κάλιο. Όλα τα GCS ενισχύουν την απέκκριση ασβεστίου.
Με την ταυτόχρονη χρήση Diprospan και καρδιακών γλυκοζιτών ή φαρμάκων που επηρεάζουν τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος, απαιτείται έλεγχος της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται με προσοχή σε συνδυασμό με Diprospan για υποπροθρομβινιμία.
Η ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων λόγω υπερβολικά γρήγορης απόσυρσης του GCS είναι δυνατή μέσα σε αρκετούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί ή απειλεί μια αγχωτική κατάσταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία με Diprospan θα πρέπει να ξαναρχίσει και θα πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα φάρμακο με ορυκτοκορτικοειδή (λόγω πιθανής παραβίασης της έκκρισης των ορυκτοκορτικοειδών). Η σταδιακή ακύρωση του GCS μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς ανεπάρκειας επινεφριδίων.
Στο πλαίσιο της χρήσης του GCS, είναι δυνατή η αλλαγή της κινητικότητας και του αριθμού του σπέρματος. Με τη μακροχρόνια θεραπεία GCS, συνιστάται να εξεταστεί η πιθανότητα μετάβασης από παρεντερική σε στοματική GCS, λαμβάνοντας υπόψη την αξιολόγηση της αναλογίας «οφέλους / κίνδυνος»
Εφαρμογή στην παιδιατρική
Τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με Diprospan (ειδικά μακροχρόνια) πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση για πιθανή καθυστέρηση της ανάπτυξης και την ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας φλοιού των επινεφριδίων.

Φόρμα έκδοσης
Ενέσιμο εναιώρημα 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml σε αμπούλες από ποτήρι υδρολυτικής κατηγορίας 1. 1 ή 5 αμπούλες σε συσκευασία πλαστικής ταινίας blister μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Μακριά από παιδιά και προστατευμένα από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Μην καταψύχετε!

Διάρκεια ζωής
2 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι διακοπών
Με ιατρική συνταγή.

Όνομα κατασκευαστή και νομική διεύθυνση:
Schering-Plough Labo N.V., Industrialpark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Βέλγιο
(θυγατρική της Schering-Plough Corporation / USA).

Διανομέας:
Schering-Plough Central East AG, Λουκέρνη, Ελβετία
Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στο Γραφείο Αντιπροσωπείας στη Ρωσία:
119048, Μόσχα, st. Usacheva 33, κτίριο 1.

Diprospan ® (Diprospan ®)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

  • Τρισδιάστατες εικόνες
  • Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Κατασκευαστής
  • Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Diprospan
  • Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Diprospan
  • Τιμές στα φαρμακεία
  • Κριτικές

Φαρμακολογική ομάδα

  • Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τρισδιάστατες εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Ενέσιμο εναιώρημα1 ml
διπροπιονική βηταμεθαζόνη6,43 mg
(ισοδύναμο με 5 mg βηταμεθαζόνης)
φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης2,63 mg
(ισοδύναμο με 2 mg βηταμεθαζόνης)
έκδοχα: άνυδρο διυποκατεστημένο φωσφορικό νάτριο. χλωριούχο νάτριο; Τρίλον Β; πολυσορβικό 80; βενζυλική αλκοόλη; άλας νατρίου καρβοξυμεθυλοκυτταρίνης · πολυαιθυλενογλυκόλη 4000; νιπαγκίνη; νιπαζόλη; νερό για ενέσιμα

σε αμπούλες 1 ml από διαφανές γυαλί. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 αμπούλες.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Diprospan ® συνιστάται να χορηγείται ενδομυϊκά εάν απαιτείται συστηματική πρόσληψη γλυκοκορτικοειδών στο σώμα. απευθείας στον προσβεβλημένο μαλακό ιστό ή με τη μορφή ενδοαρθρικών και περιαρθρικών ενέσεων για αρθρίτιδα, με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων για διάφορες δερματολογικές παθήσεις και με τη μορφή ενέσεων στο επίκεντρο της βλάβης για ορισμένες ασθένειες του ποδιού.

Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς..

Με τη συστηματική θεραπεία, η αρχική δόση του Diprospan στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-2 ml. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, βαθιά:

- σε σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν επείγοντα μέτρα, η αρχική δόση είναι 2 ml ·

- για διάφορες δερματολογικές ασθένειες, κατά κανόνα, αρκεί η χορήγηση 1 ml εναιωρήματος Diprospan ®.

- για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος · η έναρξη της δράσης του φαρμάκου συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες μετά την ένεση του εναιωρήματος i / m. σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, αλλεργικής ρινίτιδας, αλλεργικής βρογχίτιδας και αλλεργικής ρινίτιδας, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης μετά την εισαγωγή 1-2 ml Diprospan ®.

- για οξεία και χρόνια θυλακίτιδα, η αρχική δόση για ενδομυϊκή ένεση είναι 1-2 ml εναιωρήματος. Πολλές επαναλαμβανόμενες ενέσεις εάν είναι απαραίτητο.

Εάν δεν εμφανιστεί ικανοποιητική κλινική ανταπόκριση μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το Diprospan ® πρέπει να ακυρωθεί και πρέπει να συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία..

Με την τοπική χορήγηση, η ταυτόχρονη χρήση ενός τοπικού αναισθητικού φαρμάκου είναι απαραίτητη μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν είναι επιθυμητό, ​​χρησιμοποιήστε 1 ή 2% διαλύματα υδροχλωρικής προκαϊνης ή λιδοκαΐνης, τα οποία δεν περιέχουν μεθυλοπαραμπέν, προπυλοπαραμπέν, φαινόλη και άλλες παρόμοιες ουσίες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάμιξη πραγματοποιείται σε σύριγγα, αντλώντας πρώτα την απαιτούμενη δόση του εναιωρήματος Diprospan® μέσα στη σύριγγα από το φιαλίδιο. Στη συνέχεια, η απαιτούμενη ποσότητα τοπικού αναισθητικού λαμβάνεται από την αμπούλα στην ίδια σύριγγα και ανακινείται για μικρό χρονικό διάστημα..

Στην οξεία θυλακίτιδα (υποδελτοειδής, υποκαψουλίδα, ουλνιακή και προ-επιγονατιδική θυλακίτιδα), η έγχυση 1-2 ml εναιωρήματος στον αρθρικό θύλακο σε λίγες ώρες ανακουφίζει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων. Αφού σταματήσετε την επιδείνωση της χρόνιας θυλακίτιδας, χρησιμοποιήστε μικρότερες δόσεις του φαρμάκου.

Στην οξεία τενοσινοβίτιδα, η τενοντίτιδα και η περιτεντινίτιδα 1 ένεση Diprospan ® βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. για χρόνια - η ένεση επαναλαμβάνεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Αποφύγετε την ένεση του φαρμάκου απευθείας στον τένοντα.

Η ενδοαρθρική χορήγηση Diprospan σε δόση 0,5-2 ml ανακουφίζει τον πόνο, τον περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα εντός 2-4 ωρών μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος ποικίλλει σημαντικά και μπορεί να είναι 4 ή περισσότερες εβδομάδες.

Οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου όταν εγχέονται σε μεγάλες αρθρώσεις είναι από 1 έως 2 ml, σε μέσο - 0,5-2 ml, σε μικρά - 0,25-0,5 ml.

Σε ορισμένες δερματολογικές παθήσεις, η ενδοφλέβια χορήγηση Diprospan ® απευθείας στην αλλοίωση είναι αποτελεσματική, η δόση είναι 0,2 ml / cm2. Η βλάβη εγχύεται ομοιόμορφα χρησιμοποιώντας σύριγγα φυματίνης και βελόνα με διάμετρο περίπου 0,9 mm. Η συνολική ποσότητα του ενέσιμου φαρμάκου σε όλες τις περιοχές δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml για 1 εβδομάδα.

Συνιστώμενες εφάπαξ δόσεις του φαρμάκου (με χρονικό διάστημα μεταξύ ενέσεων 1 εβδομάδας) για θυλακίτιδα: με ασβεστοποίηση 0,25-0,5 ml (κατά κανόνα, 2 ενέσεις είναι αποτελεσματικές), με ώθηση - 0,5 ml, με περιορισμένη κινητικότητα του δάκτυλου - 0, 5 ml, με αρθρική κύστη - 0,25-0,5 ml, με τενοντοσινοβίτιδα - 0,5 ml, με οξεία ουρική αρθρίτιδα - 0,5-1,0 ml. Για την εισαγωγή, συνιστάται η χρήση σύριγγας φυματίνης με βελόνα με διάμετρο περίπου 1 mm.

Μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση συντήρησης επιλέγεται με σταδιακή μείωση της αρχικής δόσης μειώνοντας τη συγκέντρωση της βηταμεθαζόνης στο διάλυμα που χορηγείται σε κατάλληλα διαστήματα. Η μείωση συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση..

Εάν προκύψει ή απειλείται μια αγχωτική κατάσταση (δεν σχετίζεται με την ασθένεια), μπορεί να είναι απαραίτητη η αύξηση της δόσης του Diprospan ®.

Η ακύρωση του φαρμάκου μετά από μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της δόσης.

Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας ή μετά από χρήση σε υψηλές δόσεις..

Diprospan®

Οδηγίες

  • Ρωσική
  • қazaқsha

Εμπορική ονομασία

Diprospan®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Ενέσιμο εναιώρημα

Σύνθεση

1 ml εναιωρήματος περιέχει

δραστική ουσία - διπροπιονική βηταμεθαζόνη 6,43 mg (ισοδύναμη με βηταμεθαζόνη 5,00 mg), βηταμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο 2,63 mg (ισοδύναμη με βηταμεθαζόνη 2,00 mg)

έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό νάτριο, χλωριούχο νάτριο, εδετικό νάτριο, πολυσορβικό 80, βενζυλική αλκοόλη, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη νατρίου, πολυαιθυλενογλυκόλη (μακρογόλη), υδροχλωρικό οξύ, ενέσιμο νερό

Περιγραφή

Διαφανές άχρωμο, ελαφρώς ιξώδες υγρό που περιέχει εύκολα διασπειρόμενα σωματίδια λευκού ή σχεδόν λευκού χρώματος, απαλλαγμένο από μηχανικές ακαθαρσίες.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Συστηματικά κορτικοστεροειδή. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Βηταμεθαζόνη.

Κωδικός ATX H02AB01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Το φωσφορικό νάτριο βηταμεθαζόνης είναι ένα εύκολα διαλυτό συστατικό που απορροφάται γρήγορα από το σημείο της ένεσης, παρέχοντας μια γρήγορη έναρξη θεραπευτικής δράσης.

Η διπροπιονική βηταμεθαζόνη είναι ένα ελάχιστα διαλυτό συστατικό που απορροφάται αργά από την αποθήκη, το οποίο σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης και προκαλεί τη μακροπρόθεσμη επίδραση του φαρμάκου.

Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 62,5%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά, ένα μικρό μέρος - με χολή.

Φαρμακοδυναμική

Το Diprospan έχει υψηλή δραστικότητα γλυκοκορτικοστεροειδών και ασήμαντη δράση ανόργανων κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον, το φάρμακο ρυθμίζει την ομοιόσταση του άνθρακα και την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.

Το μικρό μέγεθος των κρυστάλλων της διπροπιονικής βηταμεθαζόνης επιτρέπει τη χρήση βελόνων μικρής διαμέτρου (έως 0,9 mm) για ενδοδερμικές ενέσεις και ενέσεις απευθείας στη βλάβη.

Ενδείξεις χρήσης

ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, θυλακίτιδα, τενοσινοβίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ριζοκίτιδα, κοκκίνινια, ισχιαλγία, οσφυαλγία, τορτικολίλια, κύστη γαγγλίου, εξώτωση, περιτονίτιδα, σοβαρή ουρική αρθρίτιδα

βρογχικό άσθμα (συμπεριλαμβανομένης της σύνθετης θεραπείας του άσθματος κατάστασης), αλλεργικός πυρετός, αγγειοοίδημα, αλλεργική βρογχίτιδα, εποχιακή ή πολυετής αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργία στα φάρμακα, ασθένεια στον ορό, αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων

ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα που μοιάζει με νόμισμα), νευροδερματίτιδα, δερματίτιδα εξ επαφής, έντονη ηλιακή δερματίτιδα, λειχήνα planus, λιποδυστροφία ινσουλίνης, αλωπεκία areata, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ψωρίαση, χηλοειδείς ουλές, πεμφίγος vulgaris, ερπητική δερματίτιδα, κυστική

συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, οζώδης περιαρρίτιδα

παρηγορητική θεραπεία λευχαιμίας και λεμφώματος σε ενήλικες, οξεία λευχαιμία σε παιδιά

αδρενογεννητικό σύνδρομο, αιμορραγική πρωτοκκολίτιδα, νόσος Crohn, sprue, ασθένειες που εξαρτώνται από κορτικοστεροειδή, νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο

πρωτοπαθής και δευτερογενής ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων (με υποχρεωτική ταυτόχρονη χορήγηση ορυκτοκορτικοστεροειδών)

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Diprospan® συνιστάται να χορηγείται ενδομυϊκά εάν υπάρχει ανάγκη συστηματικής πρόσληψης γλυκοκορτικοστεροειδούς στο σώμα ή απευθείας στον προσβεβλημένο μαλακό ιστό, με τη μορφή ενδοαρθρικών και περιαρθρικών ενέσεων για αρθρίτιδα, με τη μορφή ενδοδερμικών ενέσεων για διάφορες δερματικές παθήσεις, με τη μορφή τοπικών ενέσεων στη βλάβη σε ορισμένες ασθένειες του ποδιού.

Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις, τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η δόση πρέπει να είναι ελάχιστη, η περίοδος χρήσης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Η δόση πρέπει να ρυθμιστεί για να επιτευχθεί ικανοποιητική κλινική επίδραση. Εάν δεν υπάρχει ικανοποιητικό κλινικό αποτέλεσμα, το Diprospan® θα πρέπει να ακυρωθεί και θα πρέπει να επιλεγούν εναλλακτικές θεραπευτικές τακτικές.

Με τη συστηματική θεραπεία, η αρχική δόση Diprospan® στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 1-2 ml. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Το φάρμακο εγχέεται βαθιά ενδομυϊκά στην περιοχή της γλουτιαίας. Οι δόσεις και η συχνότητα χορήγησης επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη θεραπευτική απόκριση:

σε σοβαρές καταστάσεις (ερυθηματώδης λύκος και άσθμα κατάστασης) που απαιτούν επείγοντα μέτρα, η αρχική δόση του φαρμάκου μπορεί να είναι 2 ml

για δερματολογικές ασθένειες, κατά κανόνα, αρκεί 1 ml του φαρμάκου

Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά μέσα σε λίγες ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου Diprospan®. Με βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική βρογχίτιδα και αλλεργική ρινίτιδα, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης μετά τη χορήγηση 1-2 ml του φαρμάκου

σε οξεία και χρόνια θυλακίτιδα, η αρχική δόση για ενδομυϊκή χορήγηση είναι 1-2 ml του φαρμάκου. Εάν χρειάζεται, πραγματοποιούνται αρκετές επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Με τοπική χορήγηση, η ταυτόχρονη χρήση ενός τοπικού αναισθητικού φαρμάκου είναι απαραίτητη μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση Diprospan® σε αμπούλες.

Στην οξεία θυλακίτιδα (υποδελτοειδής, υποκαψουλίδα, ulnar και προ-επιγονατιδική θυλακίτιδα), η ένεση 1-2 ml Diprospan® στον αρθρικό θύλακα μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να επαναλάβει πλήρως την κινητικότητα μέσα σε λίγες ώρες. Η θεραπεία της χρόνιας θυλακίτιδας πραγματοποιείται με χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου μετά τη διακοπή μιας οξείας προσβολής της νόσου.

Στην οξεία τενονσινοβίτιδα, την τενοντίτιδα και την περιτενδιτινίτιδα, μία ένεση Diprospan® ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε χρόνια τενοντοσινοβίτιδα, η ένεση του φαρμάκου πρέπει να επαναλαμβάνεται ανάλογα με την αντίδραση. Αποφύγετε την ένεση του φαρμάκου απευθείας στον τένοντα.

Η ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,5-2,0 ml μειώνει τον πόνο, τον πόνο και την ακαμψία των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα εντός 2-4 ωρών μετά τη χορήγηση. Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος του φαρμάκου ποικίλλει σημαντικά και μπορεί να είναι 4 ή περισσότερες εβδομάδες.

Οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου όταν εγχέονται σε μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, ισχίο, ώμος) είναι 1-2 ml. στη μέση (αγκώνα, καρπό, αστράγαλο) - 0,5-1 ml; μικρό (πόδι, χέρι, στήθος) - 0,25-0,5 ml.

Σε ορισμένες δερματικές παθήσεις, η ενδοδερμική ένεση του φαρμάκου απευθείας στη βλάβη είναι αποτελεσματική, η δόση είναι 0,2 ml / cm2. Η βλάβη εγχέεται ομοιόμορφα με μια σύριγγα φυματίνης και βελόνα. Η συνολική δόση του φαρμάκου που ενίεται σε όλους τους τομείς χορήγησης εντός 1 εβδομάδας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml.

Συνιστώμενες εφάπαξ δόσεις Diprospan® (μία φορά την εβδομάδα):

με σκληρό κάλο - 0,25-0,5 ml (κατά κανόνα, 2 ενέσεις είναι αποτελεσματικές)

με ώθηση - 0,5 ml

με δυσκαμψία στο δάκτυλο - 0,5 ml

με αρθρική κύστη - από 0,25 έως 0,5 ml. με τενοσινοβίτιδα - 0,5 ml

σε οξεία ουρική αρθρίτιδα - από 0,5 έως 1 ml.

Για εισαγωγή, συνιστάται η χρήση σύριγγας φυματίνης με βελόνα.

Μετά την επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, η δόση συντήρησης επιλέγεται μειώνοντας σταδιακά την αρχική δόση μειώνοντας τη συγκέντρωση της βηταμεθαζόνης στο διάλυμα, το οποίο εγχέεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η μείωση της δόσης συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση..

Εάν προκύψει ή απειλείται μια αγχωτική κατάσταση (η οποία δεν σχετίζεται με την ασθένεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να.

Η ακύρωση του φαρμάκου μετά από παρατεταμένη θεραπεία θα πρέπει να γίνεται με σταδιακή μείωση της δόσης. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας ή μετά τη χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις..

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως και με τη χρήση άλλων γλυκοκορτικοστεροειδών, οφείλονται στη δόση και τη διάρκεια του φαρμάκου. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες και μπορούν να μειωθούν με μείωση της δόσης:

νατραιμία, αυξημένη απέκκριση καλίου, υποκαλιαιμική αλκάλωση, κατακράτηση υγρών σε ιστούς, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, αρτηριακή υπέρταση

μυϊκή αδυναμία, μυοπάθεια, απώλεια μυϊκής μάζας, επιδείνωση των μυασθενικών συμπτωμάτων σε σοβαρή ψευδοπαραλυτική μυασθένεια gravis, οστεοπόρωση, θραύση συμπίεσης των σπονδύλων, ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή του βραχίονα, παθολογικά κατάγματα των σωληνοειδών οστών, ρήξεις τένοντα, αστάθεια των αρθρώσεων

λόξυγγας, πεπτικό έλκος με πιθανή επακόλουθη διάτρηση και αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, ελκώδης οισοφαγίτιδα

επιδείνωση της επούλωσης πληγών, ατροφία του δέρματος, αραίωση του δέρματος, πετέχια και εκχύμωση, ερύθημα του προσώπου, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη ευαισθησία των δερματικών εξετάσεων, δερματίτιδα, εξάνθημα, αγγειοοίδημα

επιληπτικές κρίσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με οίδημα του οπτικού δίσκου (συνήθως στο τέλος της θεραπείας), ζάλη, κεφαλαλγία

παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, σύνδρομο Cushing, καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου ή ανάπτυξη του παιδιού, δευτερογενής ανοσολογική ανοχή των επινεφριδίων και της υπόφυσης (ειδικά κατά τη διάρκεια του στρες κατά τη διάρκεια τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, ασθένειας), μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, εκδηλώσεις λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένη ανάγκη για ενέσεις ινσουλίνης ή από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες

οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, εξόφθαλμος

αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (λόγω καταβολισμού πρωτεϊνών)

ευφορία, αλλαγές στη διάθεση, σοβαρή κατάθλιψη έως τις ανοιχτές εκδηλώσεις της (ψύχωση), αλλαγές προσωπικότητας, αϋπνία

αναφυλακτικές, υπερευαίσθητες, υποτασικές ή σαν σοκ αντιδράσεις στη χορήγηση του φαρμάκου

μεμονωμένες περιπτώσεις όρασης, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης, που συνοδεύουν τοπική εφαρμογή στην περιοχή του προσώπου και της κεφαλής, υπερ- ή υποχρωματισμός, υποδόρια και δερματική ατροφία, ασηπτικά αποστήματα, φλεγμονώδη υπεραιμία μετά την ένεση (μετά από ενδοαρθρική χορήγηση) και νευρογενή αρθροπάθεια, όπως η νόσος του Charcot

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στη βηταμεθαζόνη, σε άλλα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή

παιδιά κάτω των 3 ετών

με ενδοαρθρική χορήγηση: ασταθής άρθρωση, λοιμώδης αρθρίτιδα

Το Diprospan® δεν χορηγείται ενδομυϊκά σε ασθενείς με ιδιοπαθή ή θρομβοπενική πορφύρα

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση φαινοβαρβιτάλης, ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνης ή εφεδρίνης μπορεί να αυξήσει το μεταβολισμό του φαρμάκου, μειώνοντας παράλληλα τη θεραπευτική του δράση.

Με την ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και οιστρογόνων, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου (λόγω της απειλής υπερδοσολογίας).

Η ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών με διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Η ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας ή δηλητηρίασης από δακτυλίωση λόγω υποκαλιαιμίας. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση του καλίου που προκαλείται από την αμφοτερικίνη Β. Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδυασμούς φαρμάκων θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για ηλεκτρολύτες ορού, ειδικά κάλιο.

Η ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών και αντιπηκτικών κουμαρίνης μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τα αντιπηκτικά αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δόσης.

Με τη συνδυασμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αλκοόλ, είναι δυνατή η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ή της έντασης των διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT)..

Η ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των σαλικυλικών στο πλάσμα του αίματος. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή για υποπροθρομβινιμία.

Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του αντιδιαβητικού φαρμάκου όταν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να καταστέλλει την απόκριση στην αυξητική ορμόνη.

Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να επηρεάσουν το τεστ τετραζολίου μπλε νιτρο για βακτηριακές λοιμώξεις και να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ειδικές Οδηγίες

Εναιώρημα Το Diprospan® δεν προορίζεται για ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση..

Η αυστηρή τήρηση των κανόνων της ασηψίας είναι υποχρεωτική κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να εγχέονται βαθιά στον μυ για να αποφευχθεί η εντοπισμένη ατροφία του μαλακού ιστού.

Οποιαδήποτε ένεση του φαρμάκου (μαλακοί ιστοί, εστίαση βλάβης, ενδοαρθρική κλπ.) Μπορεί να οδηγήσει σε συστηματική δράση με ταυτόχρονη έντονη τοπική δράση.

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις πρέπει να χορηγούνται μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ανάλυση του ενδοαρθρικού υγρού για τον αποκλεισμό μιας σηπτικής διαδικασίας. Μην χορηγείτε το φάρμακο εάν υπάρχει ενδοαρθρική λοίμωξη. Μια αξιοσημείωτη αύξηση στον πόνο, το πρήξιμο, η αύξηση της θερμοκρασίας των γύρω ιστών και ένας περαιτέρω περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων είναι ενδεικτικές της σηπτικής αρθρίτιδας. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Μην εγχέετε κορτικοστεροειδή σε ασταθή άρθρωση, μολυσμένες περιοχές ή μεσοσπονδύλιους χώρους. Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις σε μια άρθρωση για οστεοαρθρίτιδα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καταστροφής των αρθρώσεων. Μετά την επιτυχή ενδοαρθρική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την υπερφόρτωση της άρθρωσης..

Δεδομένου ότι υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις αναφυλακτοειδών αντιδράσεων σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή, πρέπει να ληφθούν κατάλληλες προφυλάξεις πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, ειδικά εάν ο ασθενής είχε περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη χορήγηση του φαρμάκου..

Όταν συνταγογραφείτε μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να σταθμίζεται το πιθανό όφελος και ο κίνδυνος χορήγησης φαρμάκου και θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα μετάβασης από παρεντερική σε στοματική χορήγηση.

Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία εάν η παθολογική διαδικασία αποδυναμωθεί ή επιδεινωθεί, η ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, η έκθεση του ασθενούς σε συναισθηματικό ή σωματικό στρες με τη μορφή σοβαρής λοίμωξης, χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος. Μετά τη διακοπή μακροχρόνιας ή υψηλής δόσης κορτικοστεροειδούς θεραπείας, μπορεί να απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για 1 έτος μετά το τέλος της θεραπείας.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να καλύψουν σημάδια μολυσματικής ασθένειας, καθώς και να μειώσουν την αντίσταση του σώματος.

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη (ειδικά σε παιδιά), γλαύκωμα με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο και μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη δευτερογενών οφθαλμικών λοιμώξεων (μυκητιακών ή ιογενών). Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά οφθαλμολογική εξέταση, ειδικά για ασθενείς που λαμβάνουν Diprospan® για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Μεσαίες και υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, να προωθήσουν την κατακράτηση υγρών και χλωριούχου νατρίου στους ιστούς και να αυξήσουν την απέκκριση καλίου από το σώμα (που μπορεί να εκδηλωθεί από οίδημα, καρδιακά προβλήματα). συνιστάται μια δίαιτα με περιορισμένο αλάτι και επιπλέον πρόσληψη παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο. Η εμφάνιση τέτοιων εκδηλώσεων είναι απίθανο / λιγότερο πιθανό με τη χρήση συνθετικών παραγώγων, εκτός εάν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις. Όλα τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ευλογιάς. Άλλες ανοσοποιήσεις δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή (ειδικά σε υψηλές δόσεις), δεδομένου του κινδύνου νευρολογικών επιπλοκών και χαμηλής ανοσοαπόκρισης (έλλειψη σχηματισμού αντισωμάτων). Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία αντικατάστασης (για παράδειγμα, με πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια), είναι δυνατή η ανοσοποίηση.

Ασθενείς που λαμβάνουν Diprospan® σε δόσεις που καταστέλλουν την ανοσία θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς με ανεμοβλογιά και ιλαρά (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά).

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ενεργή φυματίωση είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις φλεγμονής ή διάδοσης φυματίωσης σε συνδυασμό με επαρκή θεραπεία κατά της φυματίωσης. Για ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή με θετική αντίδραση στη φυματίωση, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της προληπτικής θεραπείας κατά της φυματίωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας με Diprospan®. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ριφαμπικίνη ενισχύει το μεταβολισμό της ηπατικής κάθαρσης των κορτικοστεροειδών και μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας των κορτικοστεροειδών.

Πρέπει να συνταγογραφείται η χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση του φαρμάκου, η οποία θα πρέπει να είναι σταδιακή.

Η υπερβολικά γρήγορη απόσυρση των κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή αδρενοκορτική ανεπάρκεια που σχετίζεται με το φάρμακο, η οποία μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με σταδιακή μείωση της δοσολογίας. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε για την πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενούς ανεπάρκειας φλοιού των επινεφριδίων μέσα σε αρκετούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Εάν προκύψει αγχωτική κατάσταση ή απειλείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία με Diprospan® θα πρέπει να συνεχιστεί. Εάν ο ασθενής έχει ήδη συνταγογραφηθεί θεραπεία, τότε η δόση των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί. Πιθανή επιδείνωση της έκκρισης των ορυκτοκορτικοστεροειδών, επομένως, το αλάτι και / ή τα ορυκτοκορτικοστεροειδή πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή κίρρωση του ήπατος, σε ασθενείς με ερπητικές αλλοιώσεις των ματιών (λόγω του κινδύνου διάτρησης του κερατοειδούς).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να διορθώσουν την αντιυπεργλυκαιμική θεραπεία.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου Diprospan®, είναι δυνατές ψυχικές διαταραχές (ειδικά σε ασθενείς με συναισθηματική αστάθεια ή τάση για ψύχωση).

Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε περίπτωση ελκώδους κολίτιδας, απειλής διάτρησης, αποστήματος ή άλλων φλυκταινώδεις λοιμώξεις, καθώς και εκκολπωματίτιδα, αναστολές φρέσκου εντέρου, ενεργά ή λανθάνοντα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, οστεοοκώμα, οξεία ψύχωση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, κόπωση, φυματίωση, σύνδρομο Cushing, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, σκληρή επιληψία, τάση θρομβοεμβολής ή θρομβοφλεβίτιδας και εγκυμοσύνης.

Στο πλαίσιο της χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών, είναι δυνατόν να αλλάξετε την κινητικότητα και τον αριθμό του σπέρματος.

Δεδομένου ότι οι επιπλοκές της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή εξαρτώνται από τη δόση, την πορεία και τη διάρκεια της θεραπείας, η αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους / κινδύνου αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Έχουν αναφερθεί σοβαρές νευρολογικές αντιδράσεις (μερικές φορές θανατηφόρες) με ενέσιμα επισκληρίδια κορτικοστεροειδή. Έχουν επίσης αναφερθεί συγκεκριμένες αντιδράσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές, έμφραγμα του νωτιαίου μυελού, παραπληγία, τετραπληγία, φλοιώδη τύφλωση και εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι σοβαρές νευρολογικές αντιδράσεις έχουν αναφερθεί ανεξάρτητα από τη φθοροσκόπηση. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της επισκληρίδιας κορτικοστεροειδούς χορήγησης δεν έχει τεκμηριωθεί, επομένως δεν συνιστάται τέτοια χρήση κορτικοστεροειδών..

Εφαρμογή στην παιδιατρική πρακτική

Δεδομένου ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αναστέλλουν την ανάπτυξη στα νεογνά και τα παιδιά και να καταστέλλουν την ενδογενή παραγωγή κορτικοστεροειδών, εάν η θεραπεία καθυστερήσει, πρέπει να διασφαλιστεί προσεκτικός έλεγχος της ανάπτυξης και της ανάπτυξης..

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Λόγω της έλλειψης ελεγχόμενων μελετών σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου για τη μητέρα και το έμβρυο / παιδί. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που έλαβαν σημαντικές δόσεις κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση (για έγκαιρη ανίχνευση σημείων επινεφριδιακής ανεπάρκειας).

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Diprospan κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της θεραπείας για τη μητέρα (λόγω πιθανών ανεπιθύμητων παρενεργειών στα παιδιά).

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

Κατά κανόνα, το Diprospan® δεν επηρεάζει την ταχύτητα αντίδρασης κατά την οδήγηση ή την εργασία με πολύπλοκους μηχανισμούς. Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μυϊκή αδυναμία, κράμπες, διαταραχές της όρασης, ζάλη, κεφαλαλγία, αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη (με σοβαρές ψυχωτικές αντιδράσεις), μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ευερεθιστότητα, επομένως συνιστάται να μην οδηγείτε όχημα ή να εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: Η οξεία υπερδοσολογία βηταμεθαζόνης δεν δημιουργεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η εισαγωγή για πολλές ημέρες υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών δεν οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες (εκτός από τη χρήση πολύ υψηλών δόσεων ή στην περίπτωση χρήσης σε σακχαρώδη διαβήτη, γλαύκωμα, επιδείνωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα ή σε ασθενείς που ταυτόχρονα υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα digitalis, έμμεσα αντιπηκτικά) ή διουρητικά).

Θεραπεία: απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η βέλτιστη πρόσληψη υγρών και να ελεγχθεί η σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος και των ούρων του αίματος (ειδικά η ισορροπία νατρίου και καλίου στο σώμα). Εάν ανιχνευθεί ανισορροπία αυτών των ιόντων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία..

Έντυπο απελευθέρωσης και συσκευασία

1 ml του εναιωρήματος τοποθετείται σε μια σύριγγα μιας χρήσης από άχρωμο γυαλί με βαθμονομημένη κλίμακα χωρητικότητας 2,0 ml. Η σύριγγα είναι σφραγισμένη στη μία πλευρά με αφαιρούμενο καουτσούκ πώμα και στην άλλη πλευρά με πλαστικό έμβολο με βιδωτό πώμα από καουτσούκ.

1 σύριγγα, πλήρης με 1 ή 2 αποστειρωμένες βελόνες, χωριστά αποστειρωμένες τυλιγμένες, τοποθετημένες σε διαφανές πλαστικό δοχείο, καλυμμένο με μεμβράνη.

1 δοχείο, μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και τις ρωσικές γλώσσες, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C σε σκοτεινό μέρος.

Μην καταψύχετε. Ανακινήστε πριν τη χρήση.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων