Διαφορά μεταξύ τροφικής αλλεργίας και ατοπικής δερματίτιδας

Είναι πολύ εύκολο να συγχέουμε την ατοπία και την τροφική αλλεργία, καθώς και οι δύο δερματικές παθήσεις προκαλούνται από την ευαισθητοποίηση του σώματος σε ορισμένα ερεθιστικά. Έχει αποδειχθεί ότι η υπερευαισθησία των τροφίμων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση ατοπικής δερματίτιδας. Ορισμένα αλλεργιογόνα τρόφιμα θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες (παράγοντες ενεργοποίησης) της νόσου, κυρίως στα παιδιά.

Σχέση μεταξύ ατοπικής δερματίτιδας και τροφικής αλλεργίας

Για να κατανοήσετε τη σχέση μεταξύ της δερματίτιδας και των τροφικών αλλεργιών, πρέπει να εξοικειωθείτε με τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των ασθενειών..

Ο μηχανισμός σχηματισμού τροφικής αλλεργίας

Τα αντιγόνα πρωτεϊνικής προέλευσης που εισέρχονται στο σώμα με τροφή, κατά τη διάρκεια της πέψης, τροποποιούνται σε μη αλλεργιογόνες ή ανεκτικές μορφές. Αυτό οφείλεται στην παρουσία της δικής του ανοσίας στη γαστρεντερική οδό, η οποία είναι ικανή να προσδιορίσει την ανοσία σε εξωγενείς ενώσεις. Αυτή η λειτουργία φραγμού λειτουργεί λόγω της υψηλής περιεκτικότητας της ανοσοσφαιρίνης Α, η οποία είναι μέρος της βλέννας που καλύπτει το εντερικό τοίχωμα..

Μια αντίδραση υπερευαισθησίας σε μια συγκεκριμένη ξένη πρωτεΐνη σχηματίζεται μόνο εάν το σώμα έχει γενετική προδιάθεση για αλλεργίες. Το πρώτο χτύπημα ενός αλλεργιογόνου στο γαστρεντερικό σωλήνα οδηγεί σε ευαισθητοποίηση - μια αργή αύξηση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο. Μια επανειλημμένη συνάντηση με αυτήν την πρωτεΐνη προκαλεί μια γρήγορη βιοσύνθεση της ανοσοσφαιρίνης Ε, η οποία, στερεώνοντας την στα μαστοκύτταρα, προκαλεί ισχυρή απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικών ενώσεων. Ως αποτέλεσμα, τα κλινικά συμπτώματα της τροφικής αλλεργίας επηρεάζουν τα πεπτικά και αναπνευστικά όργανα, το δέρμα, προκαλώντας εξάνθημα, κνησμό και αδιαθεσία.

Η διαδικασία της ατοπικής δερματίτιδας

Η δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης δερματική ασθένεια, προκαθορισμένη από μια διαταραχή της ανοσολογικής απόκρισης. Συχνά, η αιτία της ατοπίας είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, δυσμενής οικολογία, γενετική προδιάθεση και ανεξέλεγκτη χρήση καλλυντικών.

Ένα άτομο με ατοπική δερματίτιδα έχει δυσανάλογη αναλογία ανοσοκυττάρων, η οποία προκαλεί αλλεργική φλεγμονή του δέρματος. Η διείσδυση του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την παραγωγή αντισωμάτων σε αυτό, τα οποία τείνουν να συσσωρεύονται στην επιδερμίδα, στο δέρμα και στο υποδόριο λίπος. Αυτή η συσσώρευση διαταράσσει την προστατευτική λειτουργία της επιδερμίδας. Η επακόλουθη επαφή με έναν ερεθιστικό παράγοντα συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονής του δέρματος.

Η χρόνια ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται στενά με την τροφική αλλεργία, επειδή η αλλεργική φλεγμονή αποδυναμώνει τη λειτουργία φραγμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν αλυσιδωτή αντίδραση της ανοσολογικής φλεγμονώδους απόκρισης. Υπάρχουν διαφορές μεταξύ της ατοπικής δερματίτιδας και των αλλεργιών;?

Πώς να πείτε τη διαφορά μεταξύ τροφικών αλλεργιών και ατοπικής δερματίτιδας?

Το πρώτο χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών είναι η διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Τα συμπτώματα αλλεργίας μπορούν να εξαφανιστούν μόνα τους μόλις εξαλειφθεί η αιτία τους, δηλαδή το προϊόν αλλεργιογόνου αναγνωρίζεται και αποκλείεται. Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια πιο περίπλοκη κατάσταση στην οποία το εξάνθημα δεν θα εξαφανιστεί από μόνο του. Ένα άρρωστο άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική θεραπεία με φάρμακα. Περισσότερες λεπτομέρειες μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο..

Μπορείτε επίσης να διακρίνετε μεταξύ των τροφικών αλλεργιών και της ατοπίας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η τροφική αλλεργία είναι μια αμφιλεγόμενη κατάσταση για ασθενείς άνω των 18 ετών. Όμως στα παιδιά, καταγράφεται ως ξεχωριστή ασθένεια και αποτελεί σημαντική αιτία επιδείνωσης της ατοπικής δερματίτιδας..

Διαγνωστικό πρόβλημα

Οι Ευρωπαίοι παιδίατροι θεωρούν όλα τα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα με γαστρεντερικές εκδηλώσεις (μετεωρισμός, κολικό, έμετο) ως αλλεργικά στα τρόφιμα. Επομένως, αποστέλλονται χωρίς αποτυχία σε παιδιατρικό αλλεργιολόγο, αλλά υπό μία προϋπόθεση - εάν ο ασθενής ακολουθεί όλους τους κανόνες επαρκούς φροντίδας για το προσβεβλημένο δέρμα και δεν έχει επιτευχθεί το κατάλληλο αποτέλεσμα θεραπείας.

Η κύρια διάγνωση αλλεργικών παθήσεων είναι ο καθορισμός ειδικών δερματικών αλλεργικών δοκιμών και ενός διπλού ελεγχόμενου με εικονικό φάρμακο τεστ πρόκλησης τροφής. Χαρακτηρίζονται από υψηλή αρνητική προγνωστική τιμή εάν χρησιμοποιούνται εκχυλίσματα (συμπυκνωμένα εκχυλίσματα) αλλεργιογόνων τροφίμων. Μπορείτε επίσης να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τροφικές αλλεργίες χρησιμοποιώντας μια δίαιτα αποβολής, η οποία συνταγογραφείται για 3-5 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής κρατά ένα ημερολόγιο τροφίμων για να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ του εξανθήματος και της χρήσης ενός συγκεκριμένου τροφίμου..

Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται επίσης για άτομα που πάσχουν από ατοπική και άτυπη δερματίτιδα. Εάν, κατά τη διάρκεια της τήρησης, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει σταθερή ή επιδεινωθεί, τότε είναι απίθανο η τροφική αλλεργία να είναι η αιτία της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει νόημα να κάνετε ένα προκλητικό τεστ διπλής τροφής..

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διαφορική διάγνωση της τροφικής αλλεργίας με τροφικές δυσανεξίες μη αλλεργικής φύσης, ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ενζυμοπάθεια, ψυχογενείς και διαταραχές γεύσης.

συμπεράσματα

Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά τείνουν να «ξεπερνούν» τις τροφικές αλλεργίες σε πολλά τρόφιμα. Μόνο μερικά από αυτά παραμένουν αλλεργιογόνα στο σώμα του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Ωστόσο, αποτελούν μόνο απειλή για όσους είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες. Αλλά με την ατοπική δερματίτιδα, η τροφή παίζει προκλητικό ρόλο μόνο όταν αποδεικνύεται η συμμετοχή της στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου..

Ατοπική δερματίτιδα και τροφική αλλεργία. Τι κοινό?

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας (AD) υποδεικνύονται, η σχέση μεταξύ της παθοφυσιολογίας της AD και της τροφικής αλλεργίας (PA), διαγνωστικά χαρακτηριστικά, προσεγγίσεις στη θεραπεία ασθενών με AD και PA, συμπεριλαμβανομένης μιας δίαιτας εξάλειψης και εξωτερικής θεραπείας, εξετάζονται από τη σύγχρονη άποψη.

Έγιναν λόγοι για την ανάπτυξη της ατοπικής δερματίτιδας (ATD), η διασύνδεση μεταξύ της παθοφυσιολογίας της ATD και της τροφικής αλλεργίας (FA) εξετάστηκε από σύγχρονες απόψεις, καθώς και τα χαρακτηριστικά των διαγνωστικών προσεγγίσεων στη θεραπεία ασθενών με ATD και PA, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας εξάλειψης και εξωτερική θεραπεία.

Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης δερματική νόσος με πολύπλοκη εικοπαθογένεση, η οποία συνήθως ξεκινά στην παιδική ηλικία [1]. Η τροφική αλλεργία (PA) είναι επίσης συχνότερη στα παιδιά [2].

Όπως δείχνει η πρακτική, ένα σημαντικό μέρος των ασθενών με AD πιστεύουν ότι η πρόσληψη ορισμένων τροφών επηρεάζει συχνότερα την πορεία της νόσου. Οι γονείς παιδιών με AD συχνά δείχνουν γλυκά, ζάχαρη, χρωματισμό τροφίμων ως τέτοια. Στο εξωτερικό, αυτό το ζήτημα άρχισε να διευκρινίζεται τη δεκαετία του 1990, όταν, χάρη σε καλά προγραμματισμένες μελέτες, ο πραγματικός ρόλος της υπερευαισθησίας των τροφίμων στην ανάπτυξη της AD ήταν πρώτος και τα αλλεργιογόνα τροφίμων αναγνωρίστηκαν ως οι πρώτοι κύριοι παράγοντες της νόσου, ειδικά στα παιδιά. Ταυτόχρονα, οι S. Sicherer και H. Sampson κατέληξαν σε ένα σημαντικό επιστημονικό συμπέρασμα: η AD και η PA στους περισσότερους ασθενείς είναι παροδικές καταστάσεις και η πορεία τους μπορεί να βελτιωθεί με την ηλικία [3].

Σήμερα είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι η ανάπτυξη της ATD εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τα γενετικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, η έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα και μολυσματικούς παράγοντες (ειδικά Staphylococcus aureus), ερεθιστικά κ.λπ. Ο διάσημος επιστήμονας καθηγητής. Ο T. Bieber κάνει επίσης την υπόθεση υπέρ των διαδικασιών αυτοαντιδραστικότητας στην AD. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η AD μπορεί πράγματι να σχετίζεται με το PA. Αυτή η σχέση είναι ιδιαίτερα εμφανής σε παιδιά, στα οποία η επιδείνωση των δερματικών εκδηλώσεων της AD εμφανίστηκε σαφώς μετά την κατανάλωση μιας συγκεκριμένης τροφής, γεγονός που δείχνει την ενεργό συμμετοχή των τροφικών αλλεργιογόνων στη φλεγμονώδη διαδικασία [2, 3].

Πάνω από μισό αιώνα πριν, επιβεβαιώθηκε η σχέση μεταξύ μ.Χ., αλλεργικού πυρετού και βρογχικού άσθματος, την οποία οι επιστήμονες ονόμασαν «ατοπική τριάδα». Έτσι, το φάσμα των αλλεργιογόνων των τροφίμων επεκτείνεται σημαντικά λόγω της διασταυρούμενης αντιδραστικότητας μεταξύ γύρης και αλλεργιογόνων τροφίμων (το λεγόμενο σύνδρομο γύρης-τροφής). Υπάρχει μια άλλη ιδιαιτερότητα: το AD μπορεί να είναι το ντεμπούτο μιας «αλλεργικής πορείας», όταν στο μέλλον σχηματίζονται άλλες ατοπικές ασθένειες σε αυτούς τους ασθενείς: PA, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα. Πρόσφατα, Ιάπωνες επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι η σχετιζόμενη με το PA AD επιταχύνει την εξέλιξη της «αλλεργικής πορείας».

Όλα αυτά εξηγούν το ιδιαίτερο ενδιαφέρον των ερευνητών για τη μελέτη παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη της «αλλεργικής πορείας» και την ανάπτυξη νέων στρατηγικών για τη διαχείριση ασθενών με στόχο την αλλαγή της πορείας των ήδη υπαρχόντων αλλεργικών ασθενειών.

Η σχέση μεταξύ AD και PA

Ποια είναι η σχέση μεταξύ AD και PA από τις σύγχρονες θέσεις; Πώς καθεμία από αυτές τις παθολογίες επηρεάζει την πορεία και τη σοβαρότητα της άλλης; Απαντώντας σε αυτήν την ερώτηση, ας δώσουμε πρώτα απ 'όλα μια σύγχρονη ταξινόμηση των ασθενειών. Παρόλο που το επίθετο «ατοπικό» υποδηλώνει την παρουσία αυξημένου επιπέδου ολικής IgE ή / και ευαισθητοποίησης σε αλλεργιογόνα εισπνοής / τροφής, σύμφωνα με την τρέχουσα ταξινόμηση, υπάρχει επίσης μια άλλη μορφή - μη αλλεργική AD Έχει αποδειχθεί ότι έως και τα 2/3 των παιδιών με κλινικό φαινότυπο ATD έχουν αρνητικά αποτελέσματα αλλεργιολογικής εξέτασης (δερματικές εξετάσεις, προσδιορισμός του επιπέδου των ειδικών IgE αντισωμάτων στον ορό του αίματος) [3, 4]. Επιπλέον, στην AD, μπορεί να παρατηρηθεί χρόνια φλεγμονή στο δέρμα απουσία ορατής έκθεσης σε περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα. Ως μία από τις πιθανές αιτίες, οι επιστήμονες αποκαλούν τον αποικισμό του δέρματος από το Staphylococcus aureus, το οποίο βρίσκεται σε περισσότερο από το 90% του προσβεβλημένου ατοπικού δέρματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη φλεγμονή ενεργοποιώντας τα Τ κύτταρα [1, 3, 4]. Ωστόσο, η αντισταφυλοκοκκική θεραπευτική παρέμβαση δεν βελτιώνει σημαντικά την κλινική πορεία της AD, παρά την ποσοτική μείωση του βακτηριακού φορτίου του δέρματος σε αυτούς τους ασθενείς [4].

Μελέτες δείχνουν ότι η μη αλλεργική AD (δεν σχετίζεται με την ευαισθητοποίηση IgE) είναι πιο συχνή σε παιδιά προσχολικής ηλικίας (45-64%) και

Ο όρος «τροφική αλλεργία» αναφέρεται στην ανοσολογική μεσολάβηση του οργανισμού σε ένα προϊόν διατροφής [2]. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτά μπορεί να είναι: εξαρτώμενη από IgE PA (στοματικό αλλεργικό σύνδρομο, κνίδωση, αναφυλαξία). μεσολαβούμενα από κύτταρα (μη IgE), καθώς και ένας συνδυασμός και των δύο τύπων ανοσολογικών αντιδράσεων: IgE- και όχι (όχι πάντα- / όχι μόνο) ανεπιθύμητες αντιδράσεις που εξαρτώνται από IgE στα τρόφιμα [2]. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν προκαλούνται από IgE δεν θεωρούνται PA. Ένα παράδειγμα είναι μεταβολικός (δυσανεξία στη λακτόζη, έλλειψη ενζύμων ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του παγκρέατος ή του ήπατος) και τοξικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση) ή αντιδράσεις που προκαλούνται από τη φαρμακολογική δράση ορισμένων δραστικών ουσιών στα τρόφιμα (για παράδειγμα, ισταμίνη - στο κρασί, τυραμίνη - σε τυρί ή καφεΐνη και θεοβρωμίνη - σε καφέ και τσάι) [3].

Ωστόσο, οποιαδήποτε τροφή μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις

170 προϊόντα προκαλούν αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE [1]. Από αυτά, μόνο σχετικά λίγα αντιπροσωπεύουν την πλειονότητα των περιπτώσεων PA. Έτσι, περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων ΡΑ εμφανίζονται σε 8-10 κύρια αλλεργιογόνα τρόφιμα - τα λεγόμενα "κύρια αλλεργιογόνα": φιστίκια, ξηρούς καρπούς, αυγά, γάλα, ψάρια, καρκινοειδή, σιτάρι και σόγια [1, 3]. Στις χώρες της ΕΕ, το σέλινο, η μουστάρδα, το σουσάμι, το λούπινο και τα οστρακοειδή έχουν αναγνωριστεί ως τα πιο σημαντικά αλλεργιογόνα, και στην Ιαπωνία επίσης το φαγόπυρο. Το PA απαντάται συχνότερα σε παιδιά και προκαλείται από αλλεργίες σε πρωτεΐνες στο αγελαδινό γάλα, στα αυγά κοτόπουλου και στα δημητριακά. Στους ενήλικες, η πιο κοινή αιτία της ΠΑ είναι τα ψάρια και τα θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, αστακοί, στρείδια), καθώς και ξηροί καρποί και φασόλια (φιστίκια, σόγια, λευκά φασόλια) κ.λπ. [1]. Η αλλεργιογένεση ενός προϊόντος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου παρασκευής του, της εποχής και της γεωγραφικής προέλευσης (ειδικά φρούτα και λαχανικά). Οι λεγόμενοι σχετικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ΠΑ: λήψη φαρμάκων, αλκοόλ, ταυτόχρονες λοιμώξεις κ.λπ..

Πώς ένα προϊόν διατροφής γίνεται αντιγόνο, γιατί αναπτύσσεται η ευαισθητοποίηση και όχι ανοχή - αυτά και άλλα ερωτήματα εξακολουθούν να μην έχουν σαφείς εξηγήσεις και απαιτούν σε βάθος μελέτη.

Η καλύτερη κατανόηση της σχέσης μεταξύ της παθοφυσιολογίας της ΡΑ και της ΑΔ κατέστη δυνατή μετά από πειστικά δεδομένα σχετικά με τις δομικές διαταραχές του φραγμού του δέρματος και τη συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών στην ανάπτυξη και των δύο ασθενειών [1-4].

Η μειωμένη λειτουργία του φραγμού του δέρματος και ο τύπος φλεγμονής Th2 στο δέρμα είναι δύο βασικές πτυχές της σύγχρονης επιστήμης σχετικά με την παθογένεση της AD [1]. Ο επιδερμικός φραγμός παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του σώματος από λοιμώξεις και άλλους εξωγενείς παράγοντες. μειώνει την διαδερμική απώλεια νερού και συμμετέχει σε ανοσοποιητικές διαδικασίες. Ως ο ισχυρότερος γενετικός παράγοντας που οδηγεί σε δυσλειτουργία της επιδερμίδας και συνδέεται στενά με την αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης AD, οι επιστήμονες έχουν πρόσφατα εξετάσει μια μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί την επιδερμική δομική πρωτεΐνη - φιλαγκρίνη [1, 4]. Αν και στη συνέχεια, δεν βρέθηκε σε όλους τους ασθενείς με AD μετάλλαξη φιλαγκρίνης και, αντιστρόφως, διαπιστώθηκε ότι η AD, τουλάχιστον εν μέρει, ξεκινά από ελαττώματα στη λειτουργία φραγμού του δέρματος (γενετικά προσδιορισμένη ή επίκτητη). Έχει αποδειχθεί ότι η παραβίαση του επιθηλιακού φράγματος του δέρματος διευκολύνει περαιτέρω τη διείσδυση διαφόρων ενεργοποιήσεων στο δέρμα (μικροοργανισμοί, ερεθιστικά, αλλεργιογόνα). Επιπλέον, η δυσλειτουργία της ακεραιότητας του φραγμού του δέρματος αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης των τροφίμων σε ασθενείς με AD..

Ένα πειραματικό μοντέλο σε ποντίκια με επιδερμική έκθεση σε αντιγόνο τροφής (ωοαλβουμίνη) επιβεβαίωσε πειστικά ότι η βλάβη στον επιδερμικό φραγμό ξεκινά την ανάπτυξη μιας προσαρμοστικής ανοσοαπόκρισης στο δέρμα. Πράγματι, οι ασθενείς με AD και PA χαρακτηρίζονται από ορισμένες γενικές ανοσολογικές αλλαγές. Ας τα θυμηθούμε εν συντομία. Η φλεγμονώδης απόκριση που αναπτύσσεται στο δέρμα μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνα περιλαμβάνει την εμπλοκή επιδερμικών κυττάρων που παρουσιάζουν αντιγόνο (δενδριτικά κύτταρα και κύτταρα Langerhans), τα οποία έχουν υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς IgE και δεσμεύουν αντιγόνο. Η περαιτέρω παρουσίαση αυτού του συμπλόκου σε κύτταρα Τ (κυρίως, τύπου Th2?) Οδηγεί σε τοπική φλεγμονή [1-4].

Πρόσφατα, ο πιο σημαντικός ρόλος στην παθογένεση των AD και PA αποδίδεται σε ρυθμιστικά Τ κύτταρα - είναι επίσης τα κύρια κύτταρα που εμπλέκονται στην πρόκληση ανοχής στα τρόφιμα [1-3].

Κλασικά, η ευαισθητοποίηση στα αντιγόνα των τροφίμων συμβαίνει μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Θα πρέπει να υποτεθεί ότι η εξασθενημένη λειτουργία του εντερικού φραγμού και η αυξημένη απορρόφηση των τροφικών αλλεργιογόνων σε ασθενείς με AD θα συμβάλλουν στη συνέχεια στην ανάπτυξη του PA. Μια άλλη πιθανή οδός ευαισθητοποίησης είναι η επαφή ενός συγκεκριμένου τροφικού αλλεργιογόνου με φλεγμονή του δέρματος ακόμη και πριν από τη λήψη του (για παράδειγμα, μετά την εφαρμογή φυστικοβούτυρου σε τέτοιο δέρμα - διαδερμική ευαισθητοποίηση) [3].

Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να εξετάσουν μερικές από τις εγγενείς σχέσεις μεταξύ της AD και της PA. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την ηλικία των ασθενών. τη σοβαρότητα της ίδιας της AD και τις θεραπευτικές και διαγνωστικές προσεγγίσεις. Συγκεκριμένα, το PA είναι μια σημαντική αιτία επιδείνωσης της AD, κυρίως σε ένα συγκεκριμένο μέρος των παιδιών, ενώ ο ρόλος του παραμένει μάλλον αμφιλεγόμενος σε ηλικιωμένους ασθενείς και ενήλικες [1-4].

Επιπλέον, η υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα τρόφιμα που καταναλώνονται μπορεί να αλλάξει με την ηλικία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αλλεργική ρινίτιδα. Οι πιθανοί ενεργοποιητές των PA και AD περιλαμβάνουν τις οικογένειες Rosaceae, Umbellifera και Solanaceae, συμπεριλαμβανομένων πολλών φρούτων και λαχανικών [3]. Η επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά την κατάποση μαγειρεμένων τροφών με αντιδράσεις.

Τα συσσωρευμένα επιστημονικά δεδομένα επιβεβαιώνουν πειστικά ότι η σημασία του PA αυξάνεται με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα της AD. Όπως αναφέρθηκε πρόσφατα από τους L. Forbes et al., Οι λεγόμενες παροξύνσεις της AD που προκαλούνται από τρόφιμα εμφανίζονται στο 1/3 των μικρών παιδιών, στο 5-10% των μεγαλύτερων παιδιών και είναι σπάνιες σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από μέτριες έως σοβαρές μορφές AD [5].

Σε αντίθεση, οι D. Rowlands et al. Μετά από εξέταση 17 νοσοκομειακών παιδιών με σοβαρή AD, ανθεκτικά σε αρκετές αυστηρές δίαιτες αποβολής, ελήφθησαν διαφορετικά αποτελέσματα [6]. Για αυτά τα παιδιά, οι συγγραφείς διεξήγαγαν 91 δοκιμές πρόκλησης τροφίμων με τα πιο ύποπτα (αυγά κοτόπουλου, αγελαδινό γάλα, σιτάρι, σόγια) και άλλα τρόφιμα με χαμηλότερη πιθανή αλλεργιογένεση. Τα αποτελέσματα ήταν θετικά μόνο σε τρεις περιπτώσεις του τύπου άμεσης αντίδρασης, ενώ η καθυστερημένη αντίδραση με τη μορφή επιδεινωμένων συμπτωμάτων της AD δεν καταγράφηκε καθόλου. Οι διαφορές στα κριτήρια επιλογής καθιστούν δύσκολη τη σύγκριση αυτών των αποτελεσμάτων με προηγούμενες μελέτες.

AD και PA: ένα διαγνωστικό πρόβλημα

Στην Ευρώπη, οι παιδίατροι θα πρέπει να θεωρούν όλα τα παιδιά με αναφυλαξία, έκζεμα (AD) οποιασδήποτε σοβαρότητας και γαστρεντερικών συμπτωμάτων ότι πάσχουν από PA και θα πρέπει να παραπέμπονται σε παιδιατρικό αλλεργιολόγο..

Πριν από την αξιολόγηση του ρόλου της αλλεργίας στην AD, οι ειδικοί συνιστούν στους κλινικούς ιατρούς να διασφαλίσουν ότι οι ασθενείς ακολουθούν όλες τις οδηγίες για τη βέλτιστη φροντίδα του δέρματος. Σε μια ενδιαφέρουσα μελέτη των M. Thompson και J. Hanifin, μετά από επαρκή θεραπεία της AD, πολλοί γονείς πείστηκαν για τον ασθενή προκλητικό ρόλο της τροφής, η οποία οδήγησε σε σημαντική μείωση του αριθμού των καταχωρημένων αντιδράσεων σε αυτούς [7].

Οι δευτερογενείς δερματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλοκοκκικές εξωτοξίνες είναι γνωστό ότι επιδεινώνουν την πορεία της ATD [1, 4]. Κλινικά σημεία που υποδηλώνουν δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος: 1) βλάβες ή κρούστα. 2) ασύμμετρο εξάνθημα. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της AD: ιός απλού έρπητα (συνοδεύεται από φυσαλιδώδες εξάνθημα). μύκητες του γένους Malassezia (σε 75% των περιπτώσεων που βρέθηκαν σε ενήλικες, ειδικά με εντοπισμό εστιών στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού).

Σύμφωνα με το διεθνές έγγραφο για το PA "ICON: τροφική αλλεργία" (2012), η αλλεργιολογική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής: 1) έχει ιστορικά κλινικά δεδομένα που δείχνουν άμεση αντίδραση σε ένα προϊόν διατροφής. ή 2) που έχει διαγνωστεί με μέτρια έως σοβαρή AD, παρά τη βέλτιστη φροντίδα του δέρματος, και επί του παρόντος συνεχίζει να καταναλώνει ένα δυνητικά αιτιώδες προϊόν διατροφής που μπορεί να συμβάλει ενεργά στη φλεγμονή (στη βιβλιογραφία της αγγλικής γλώσσας, χρησιμοποιείται ο όρος «έκζεμα που προκαλείται από τα τρόφιμα») [2 ].

Σε γενικές γραμμές, είναι δύσκολο να διευκρινιστεί / επιβεβαιωθεί ο ρόλος του PA στην AD, καθώς απαιτεί αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας δίαιτας απομάκρυνσης και μιας επίπονης δοκιμής πρόκλησης τροφής με διπλό εικονικό φάρμακο (DPPKPT). Στο πρώτο στάδιο, εάν μετά από διεξοδικό ιατρικό ιστορικό ο γιατρός υποψιάζεται PA, ο ασθενής με AD λαμβάνει κατάλληλη αλλεργιολογική εξέταση και αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της δίαιτας εξάλειψης [1, 2].

Φυσικά, σε περιπτώσεις άμεσης αντίδρασης με μεσολάβηση IgE, ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό μπορεί να βοηθήσει στην καθιέρωση μιας άμεσης σύνδεσης μεταξύ των συμπτωμάτων της AD και της κατάποσης ενός συγκεκριμένου φαγητού. Εάν οι παροξύνσεις της AD προκαλούνται από κυτταρικούς μηχανισμούς υπερευαισθησίας στα τρόφιμα, η προγνωστική τιμή της αναμνηστικής της νόσου είναι εξαιρετικά χαμηλή και είναι πολύ πιο δύσκολο να δημιουργηθεί σχέση αιτίας / αποτελέσματος ακόμη και σε παιδιά με σοβαρή AD [2].

Εάν, σύμφωνα με την αναισθησία, οι άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα (κνίδωση, οίδημα του Quincke, αναφυλαξία) δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν κλινικά, τότε είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποδειχθεί η συμμετοχή μη μεσολαβούμενων από IgE μηχανισμών που σχετίζονται με τη χρήση τροφής στην επιδείνωση της AD. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν γενικά ότι το PA παίζει δευτερεύοντα ρόλο (ή ακόμη και δεν έχει καμία επίδραση) σε παιδιά με μη αλλεργική AD [4].

Κατά κανόνα, η μεσολαβούμενη από IgE PA χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη: συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά - έως και 2 ώρες, ο ασθενής αναπτύσσει δέρμα (κνίδωση, οίδημα του Quincke), γαστρεντερικό (ναυτία, έμετος, διάρροια) και / ή αναπνευστικά συμπτώματα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης σύνδρομο γύρης-τροφής, το οποίο σχετίζεται με την κατανάλωση ωμών φρούτων και λαχανικών κυρίως σε άτομα με αλλεργίες γύρης. Στην πιο σοβαρή μορφή του, η μεσολαβούμενη από IgE PA εκδηλώνεται ως αναφυλαξία. Μερικές φορές η αναφυλαξία εμφανίζεται μόνο με συνδυασμό τροφής και άσκησης - η λεγόμενη αναφυλαξία τροφής που προκαλείται από άσκηση.

Μην ξεχνάτε τον πολύ σημαντικό ρόλο άλλων παραγόντων, όπως αλλεργιογόνα εισπνοής, ερεθιστικά, μικροοργανισμοί και φυσικοί παράγοντες (πολύ υψηλή θερμοκρασία, χλωριωμένο νερό), οι οποίοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επιδείνωση της AD.

Μια δίαιτα απομάκρυνσης με τον αποκλεισμό ενός αιτιολογικού τροφικού αλλεργιογόνου σε PA μεσολαβούμενη από IgE συχνά οδηγεί σε βελτίωση ή ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων της AD. Από την άλλη πλευρά, η επανεισαγωγή ενός τροφίμου μετά από μακρύ αποκλεισμό προκαλεί μερικές φορές την εμφάνιση ακόμη πιο έντονων συμπτωμάτων από ό, τι στην περίπτωση που ο ασθενής το έπαιρνε τακτικά..

Οι δερματικές εξετάσεις γενικά αναγνωρίζονται ως η πρώτη γραμμή στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών. Οι δοκιμές δέρματος έχουν υψηλή αρνητική προγνωστική αξία κατά τη χρήση εκχυλισμάτων αλλεργιογόνων τροφίμων (ανάλογα με την τροφή γενικά> 95%), αλλά χαμηλή προγνωστική αξία θετικών αποτελεσμάτων (

Η. Lemon-Mule et al. διαπίστωσε ότι 10 ke / l) [18].

Διάγνωση: ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική μορφή, μέτρια σοβαρότητα. Υπερευαισθησία στα τρόφιμα (αγελαδινό γάλα).

Θεραπεία: 1) καθαρισμός δέρματος (Topikrem - απορρυπαντικό). 2) Protopic αλοιφή 0,03% 2 φορές την ημέρα στο προσβεβλημένο δέρμα (για τρεις εβδομάδες), στη συνέχεια 2-3 φορές την εβδομάδα - μια μακρά πορεία. 3) 2 ώρες μετά το Protopic - ένας ενυδατικός παράγοντας (Lokobase Ripea). 4) υποαλλεργική δίαιτα.

Η κατάσταση του δέρματος άρχισε να βελτιώνεται σημαντικά την 4η ημέρα, το εξάνθημα εξαφανίστηκε εντελώς 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας (Εικ. 2).

συμπέρασμα

Σήμερα, είναι γενικά αποδεκτό ότι το θεμελιώδες στη θεραπεία της AD είναι η συνεχής χρήση βοηθητικής βασικής θεραπείας (καθαριστικά / ενυδατικά) και τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Δεδομένου του εντοπισμού του εξανθήματος σε αυτόν τον ασθενή (πρόσωπο), ο καταλληλότερος ήταν ο διορισμός ενός τοπικού αναστολέα καλσινευρίνης (Protopic) με τη μετάβαση στη θεραπεία συντήρησης (προληπτική) με το ίδιο φάρμακο σύμφωνα με το σχήμα 2 φορές την εβδομάδα.

Βιβλιογραφία

1. Sicherer S., Leung D. Πρόοδος σε αλλεργικές δερματικές παθήσεις, αναφυλαξία και αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε τρόφιμα, φάρμακα και έντομα το 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
2. Burks A., Tang M., Sicherer S. et al. ICON: Τροφική αλλεργία // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Αξιολόγηση τροφικής αλλεργίας σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Αντιμετώπιση της δυσκολίας στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Όχι. 2013; 1: 142-151.
5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Τροφικές αλλεργίες και ατοπική δερματίτιδα: διαφοροποίηση του μύθου από την πραγματικότητα // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Η τροφική αλλεργία προκαλεί ατοπική δερματίτιδα; Έλεγχος πρόκλησης τροφής για να διαχωριστεί το έκζεμα από άμεσες αντιδράσεις // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
7. Thompson M., Hanifin J. Η αποτελεσματική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στην παιδική ηλικία μετριάζει τις ανησυχίες για την τροφική αλλεργία // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
8. Sampson H., Albergo R. Σύγκριση των αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων, RAST και διπλών-τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο προκλήσεων σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Παθοφυσιολογία της αναφυλαξίας που προκαλείται από τρόφιμα // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
10. Macharadze D. Sh. Δερματικές εξετάσεις: μεθοδολογία, ρόλος στη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών και προετοιμασία για ASIT. Εργαλειοθήκη. Μ.: Beresta-Press. 2012, σελ. 107.
11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Επιβεβαίωση της συσχέτισης μεταξύ των υψηλών επιπέδων της ευαισθητοποίησης των τροφίμων στην ανοσοσφαιρίνη Ε και του εκζέματος στα βρέφη: μια διεθνής μελέτη // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Προφορική τροφική πρόκληση σε παιδιά με διάγνωση τροφικής αλλεργίας // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. et al. Η επίδραση της υποαλλεργικής διαγνωστικής δίαιτας σε εφήβους και ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
14. Cork Μ., Britton J., Butler L. et al. Σύγκριση της γονικής γνώσης, της θεραπείας και της σοβαρότητας του ατοπικού εκζέματος πριν και μετά την εξήγηση και την επίδειξη τοπικών θεραπειών από ειδικευμένη νοσοκόμα δερματολογίας // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Διάγνωση και θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά και ενήλικες: Ευρωπαϊκή Ακαδημία Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας / Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας / PRACTALLC Έκθεση συναίνεσης // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός μείγματος λιπιδίων του δέρματος σε ασθενείς με ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής ή ατοπική δερματίτιδα: μια πολυκεντρική μελέτη // Επικοινωνία με Δερματίτιδα. 2001; 45: 280-285.
17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Νο. 5 σελ. 348-353.
18. Spergel J. Φυσική ιστορία της αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

GOU VPO RUDN, Μόσχα

Αλλεργική και ατοπική δερματίτιδα: ποια είναι η διαφορά, πώς αντιμετωπίζεται

Ένα δερματικό εξάνθημα είναι μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος σε εξωτερικές ή εσωτερικές επιδράσεις. Η παθολογική διαδικασία είναι διαφόρων τύπων, αλλά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι εξανθήματα, κνησμός, οίδημα και ερυθρότητα της επιδερμίδας. Με παρόμοιο πρόβλημα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο, η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η διαφορά μεταξύ αλλεργικής δερματίτιδας και ατοπικής ?

Αλλεργική δερματίτιδα

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για την αντίδραση του σώματος σε ένα εξωτερικό ερέθισμα, για παράδειγμα, το χρώμα, οποιοδήποτε χημικό στοιχείο και τα παράγωγά του. Εάν οι αλλεργίες δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, η ασθένεια γίνεται χρόνια και προκαλεί συστηματικά δυσφορία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως σμηγματόρροια, έκζεμα και νευροδερματίτιδα, οι οποίες είναι ήδη ανίατες.

Αιτίες

Μια αλλεργική αντίδραση δεν εμφανίζεται αμέσως, είναι περισσότερο αθροιστικό αποτέλεσμα με παρατεταμένη επαφή με ερεθιστικό. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αναλύσεις δείχνουν υψηλή συγκέντρωση λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα του αίματος αυξάνονται πολλές φορές από τον κανόνα, καθώς καταπολεμούν το αλλεργιογόνο..

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων:

• συνθετικά εσώρουχα, ρούχα
• φάρμακα (αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή)
• χημικά οικιακής χρήσης (σκόνη πλυσίματος)
• προϊόντα προσωπικής υγιεινής (τζελ, σαμπουάν, αφρό μπάνιου, κ.λπ.).
• λατέξ (στην παιδική ηλικία - αυτά είναι πιπίλες, σε ενήλικες - προφυλακτικά, γάντια οικιακής χρήσης).
• εντομοκτόνα (παρασκευάσματα για την καταστροφή επιβλαβών εντόμων) ·
• κοσμήματα, κοσμήματα (νικέλιο και άλλα κράματα κατασκευής) ·
• χρώματα και βερνίκια.

Μια απλή επαφή με αλλεργιογόνο δεν οδηγεί σε ανώμαλη αντίδραση του σώματος, καθώς η χαμηλή συγκέντρωσή του δεν αναγνωρίζεται από αντισώματα. Προσδιορίστε ποια μέσα για εξωτερική χρήση μπορεί να είναι τόσο επιβλαβή για την υγεία, πραγματικά με τη μέθοδο αποκλεισμού, περνώντας δοκιμές. Για κάθε ασθενή, το αλλεργιογόνο είναι ατομικό, ο βαθμός βλάβης στο σώμα είναι επίσης.

Συμπτώματα

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα παιδί με διάθεση - ένα μικρό εξάνθημα σε ολόκληρη την επιφάνεια των μάγουλων, το οποίο σχηματίζει εκτεταμένες κόκκινες κηλίδες. Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς το δέρμα ξεφλουδίζει συνεχώς, το μωρό δεν κοιμάται καλά και παραπονιέται για φαγούρα στο δέρμα. Για να μάθετε πώς να διακρίνετε τη δερματίτιδα από τις αλλεργίες, είναι καλύτερα να μελετήσετε όλα τα συμπτώματα της δεύτερης διάγνωσης. Το:

• αποχρωματισμός του δέρματος (καφέ, γκρι)
• ορατό πρήξιμο του προσώπου
• την εμφάνιση φουσκαλών με την περαιτέρω ανακάλυψή τους ·
• πόνος, ερεθισμός των εστιών της παθολογίας
• η εμφάνιση εξανθήματος της πάνας ·
• ανάγλυφη γλώσσα με λευκές κηλίδες σε όλη την επιφάνεια.
• ωχρότητα των βλεννογόνων.
• αλλαγές στα κόπρανα (τάση για διάρροια)
• απροσδόκητη αύξηση βάρους
• άνιση κατανομή λίπους κάτω από το δέρμα.
• μειωμένη σωματική δραστηριότητα.

Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, το ξεφλούδισμα του δέρματος δεν σταματά, οι εστίες της παθολογίας εξακολουθούν να είναι βαθύ κόκκινο, φαγούρα και να γίνουν η κύρια αιτία άγχους και ευερεθιστότητας των παιδιών. Για να μην υπάρχει αμφιβολία για το πώς να ξεχωρίσετε τη δερματίτιδα από τις αλλεργίες, ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του και όλα θα γίνουν προφανή..

Διαγνωστικά και θεραπεία

Γνωρίζοντας πώς η αλλεργική δερματίτιδα διαφέρει από την ατοπική δερματίτιδα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να αποφύγετε επιπλοκές και τη χρόνια πορεία της νόσου. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιορίσετε, μετά την οποία εμφανίστηκε η αλλεργία. Πραγματοποιήστε μια δοκιμή αλλεργίας στο σπίτι: εάν πρόκειται για εξωτερικό παράγοντα, επικοινωνήστε εσκεμμένα με αυτήν. Όταν εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα, το αλλεργιογόνο αναγνωρίζεται.

Οι δερματολόγοι και οι αλλεργιολόγοι έχουν τις δικές τους μεθόδους διάκρισης της δερματίτιδας από αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα. Πραγματοποιείται εξέταση αίματος, αν και μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη δεν είναι επίσης σε θέση να αναγνωρίσει σαφώς το ερεθιστικό. Επιπλέον, ο γιατρός συλλέγει δεδομένα από την αναισθησία, εξετάζει λεπτομερώς τα παράπονα των ασθενών.

Σύνθετη θεραπεία: πρέπει να διακόψετε την επαφή με το αλλεργιογόνο, να πάρετε φάρμακα για να εξαλείψετε τα συμπτώματα που έχουν ήδη εμφανιστεί και να ενισχύσετε την εξασθενημένη τοπική ανοσία. Εάν η αιτία της υποτροπής έγκειται στον παράγοντα παραγωγής, ήρθε η ώρα να σκεφτείτε να αλλάξετε το επάγγελμά σας. Εάν προσδιοριστούν οι διαφορές μεταξύ της δερματίτιδας και της αλλεργικής δερματίτιδας, έχει γίνει η διάγνωση, στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• από του στόματος αντιισταμινικά (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin)
• τοπικά κορτικοστεροειδή (Beloderm, Advantan, Hydrocortisone, Locoid).

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και των φαρμάκων είναι ατομική. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη θέση και την ένταση των εστιών της παθολογίας, τις ιατρικές αντενδείξεις και τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Η σύνθετη θεραπεία για αλλεργική δερματίτιδα περιλαμβάνει απαραίτητα μια θεραπευτική δίαιτα, την από του στόματος λήψη πολυβιταμινικών συμπλεγμάτων.

Ατοπική δερματίτιδα

Σε αντίθεση με την αλλεργική δερματίτιδα, η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια δερματική διαταραχή που προκαλεί σωματική και συναισθηματική δυσφορία. Είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλλεργιογόνα, μια πολύπλοκη χρόνια μορφή δερματίτιδας και αλλεργιών. Η ασθένεια έχει συχνότερα μια γενετική προδιάθεση, επομένως, τα παιδιά που πάσχουν από χρόνια αλλεργία αναπληρώνουν αυτόματα την ομάδα κινδύνου.

Αιτίες

Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία - έως και 12 χρόνια, αργότερα σπάνια εξελίσσεται. Ο κύριος λόγος είναι η επαφή με αλλεργιογόνο. Μεταξύ αυτών:

• γύρη φυτών ·
• κάτω και τα μαλλιά των κατοικίδιων?
• σφάλματα τροφοδοσίας ·
• χημικά οικιακής χρήσης
• ελμινθικές εισβολές.
• τεχνητή διατροφή
• ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος (σε βρέφη)
• συχνές κρυολογήματα, ιογενείς ασθένειες
• ατμοσφαιρική ρύπανση, σκόνη (περιβαλλοντικός παράγοντας) ·
• συντελεστής παραγωγής, κ.λπ..

Η υποτροπή προηγείται από την αδυναμία της τοπικής ανοσίας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι περιόδους της άνοιξης και του χειμώνα, όταν το σώμα πάσχει έντονα από εποχιακή ανεπάρκεια βιταμινών. Πιθανοί τρόποι αλληλεπίδρασης με το αλλεργιογόνο είναι η επαφή, η τροφή, ο αέρας. Οι αλλεργικές και ατοπικές δερματίτιδες διαφορές στην αιτιολογία είναι ασήμαντες, αλλά η θεραπεία της δεύτερης διάγνωσης είναι πιο περίπλοκη.

Συμπτώματα

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τα αλλεργιογόνα, παράγονται αντισώματα αυθόρμητα στο σώμα, τα οποία αλλάζουν τη δομή του δέρματος. Το εξάνθημα εμφανίζεται όχι μόνο στο πρόσωπο, οι εστίες του συγκεντρώνονται στις πτυχές του σώματος, στους βλεννογόνους. Δείτε πώς διαφέρει η ατοπική δερματίτιδα:

• ξηρότητα, ξεφλούδισμα του δέρματος
• μόλυνση τραυμάτων με περαιτέρω σχηματισμό αποστημάτων.
• πρήξιμο, ερυθρότητα, κνησμός της επιδερμίδας.
• ο σχηματισμός πληγών στο σώμα
• πρήξιμο του λαιμού (με τροφικές αλλεργίες).

Από την ατοπική δερματίτιδα, ο ασθενής γίνεται νευρικός, ευερέθιστος, δεν κοιμάται καλά, τρώει λίγο. Ξύνει συνεχώς δερματικά εξανθήματα, τα οποία επιδεινώνουν μόνο την κλινική εικόνα, προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή μολυσματικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Δεν υπάρχουν διαφορές στα διαγνωστικά. Ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς, εξετάζει προσεκτικά τις εστίες του δερματικού εξανθήματος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί εργαστηριακό τεστ για ανοσοσφαιρίνες Ε (αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγονται σε απόκριση σε έκθεση σε αλλεργιογόνο). Στην υψηλή συγκέντρωσή τους (με ρυθμό έως 165,3 IU / ml, αυξάνονται 10-20 φορές), επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Για τον προσδιορισμό του ερεθιστικού, χρησιμοποιείται η μέθοδος αποκλεισμού ή συνειδητής επαφής με πιθανό αλλεργιογόνο..

Παρέχεται ολοκληρωμένη θεραπεία με ατομική διόρθωση διατροφής, αποκλεισμός όλων των αλλεργιογόνων, συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και φαρμακευτική αγωγή. Σημαντικό: οι εστίες της παθολογίας δεν μπορούν να χτενιστούν, αν και φαγούρα και φαγούρα πολύ, σας στερούν ανάπαυσης. Εάν ένας ενήλικας ασθενής μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του, είναι καλύτερο να επιβλέπετε το παιδί για άλλη μια φορά. Διαφορετικά, μια μόλυνση με βρώμικα χέρια μπαίνει στις πληγές..

Εδώ είναι ένα άλλο πράγμα που διακρίνει την ατοπική δερματίτιδα από τις αλλεργίες: εκτός από τη λήψη αντιισταμινών, συνταγογραφείται συγκεκριμένη ανοσοθεραπεία. Παρέχεται σκόπιμη εισαγωγή αλλεργιογόνου έτσι ώστε να σχηματίζεται σταθερή ανοσία στο σώμα. Αυτή η διαδικασία δεν είναι μια μέρα, οι εφάπαξ δόσεις του ερεθίσματος αυξάνονται σταδιακά. Μπορείτε να βρείτε βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα σε θεματικούς ιστότοπους και φόρουμ στον Ιστό.

Αλλεργική και ατοπική δερματίτιδα - πορεία σε παιδιά

Και οι δύο ασθένειες είναι αλλεργικής φύσης, παρόμοια συμπτώματα, οι διαφορές είναι στο θεραπευτικό σχήμα και στο κλινικό αποτέλεσμα. Υπό την επίδραση αλλεργιογόνου, εμφανίζεται ένα μικρό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο συνδυάζεται σε ξεχωριστές εστίες, φαγούρα και προκαλεί δυσφορία. Οι φουσκάλες ξεσπούν με το χρόνο, το ορώδες υγρό ρέει έξω, σχηματίζονται κρούστα. Το δέρμα αλλάζει τη δομή του, γίνεται τραχύ και ανάγλυφο στην αφή. Ο γιατρός αισθάνεται τη διαφορά με ψηλάφηση.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε τρία στάδια:

• Αιχμηρός. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βλατίδες, ερύθημα και σοβαρό οίδημα..
• Υποξεία. Διαρροή ορώδους υγρού, απολέπιση δέρματος, κρούστα.
• Χρόνιος. Σοβαρή απολέπιση του δέρματος με περαιτέρω αλλαγή στο χρώμα και τη δομή του.

Πριν από την έναρξη της μεταβατικής περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί συχνά για παροξύνσεις, αργότερα εμφανίζεται σπάνια. Οι ασθενείς άνω των 40 δεν διαγιγνώσκονται καθόλου. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που διακρίνει τις διαγνώσεις, επειδή οι αλλεργίες είναι χαρακτηριστικές όλων των ηλικιακών κατηγοριών ασθενών..

Τυπικές διαφορές στις διαγνώσεις

Η διάκριση μεταξύ ασθενειών είναι προβληματική λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς οι αλλεργίες διαφέρουν από την ατοπική δερματίτιδα προκειμένου να παρέχουν έγκαιρη ιατρική βοήθεια:

• Μια μολυσματική ασθένεια συνοδεύεται από δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα, πέψη αποτυγχάνει, τα κόπρανα γίνονται υγρά.
• Με τη σωστή επιλογή θεραπευτικού σχήματος, η αλλεργία θεραπεύεται πλήρως από την ηλικία των 2 ετών. Η ατοπική μορφή της νόσου είναι πιο ύπουλη, μπορεί να στοιχειώνει ένα άτομο όλη του τη ζωή.
• Η αλλεργία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, ενώ μια μολυσματική ασθένεια χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• Εάν σε περίπτωση αλλεργίας αρκεί η εξάλειψη του αλλεργιογόνου και η προσαρμογή της διατροφής, τότε η θεραπεία της ατοπικής μορφής της νόσου είναι πιο περίπλοκη.
• Με χρόνια πάθηση, σχηματίζονται έλκη και αποστήματα στο σώμα και στους βλεννογόνους, επώδυνη κατά την ψηλάφηση και οίδημα στην εμφάνιση.
• Για δερματίτιδα από πάνα, οι ορμονικές αλοιφές βοηθούν καλά σε μια περίοδο όχι μεγαλύτερη από 5-7 ημέρες. Αλλά τέτοια εξωτερικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τα συμπτώματα της αλλεργίας..

Κατά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, είναι σημαντικό να θυμάστε: τέτοια φάρμακα είναι εθιστικά, επομένως, μετά από 5-7 ημέρες, η αποτελεσματικότητά τους εξασθενεί κατά καιρούς. Τα ορμονικά φάρμακα πρέπει να συνδυαστούν λαμβάνοντας υπόψη τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τις ιατρικές αντενδείξεις. Γενικά, η θετική δυναμική είναι αισθητή μετά από 3-4 εφαρμογές.

Πρόληψη ασθενείας

Δεδομένου ότι και οι δύο διαγνώσεις σχετίζονται με αλλεργική αντίδραση, είναι σημαντικό να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Αυτό είναι το κύριο προληπτικό μέτρο που βοηθά στη ζωή χωρίς φαγούρα και δερματικά εξανθήματα. Άλλες συστάσεις:

• προσαρμόστε το καθημερινό μενού, εξαιρέστε τα αλλεργιογόνα τρόφιμα.
• Φοράτε λευκά είδη και ρούχα μόνο από φυσικά υλικά.
• τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για το παιδί.
• αποφύγετε την υγρασία του δέρματος (αλλάξτε έγκαιρα τις πάνες μωρών).
• ενίσχυση της τοπικής ασυλίας.

Τώρα είναι προφανές πως η ατοπική δερματίτιδα διαφέρει από την αλλεργία, πώς να αντιμετωπίσουμε σωστά και τις δύο ασθένειες. Σε γενικές γραμμές, το κλινικό αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, εάν προσέχετε εγκαίρως τα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε μεμονωμένα έναν ειδικό, μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Ατοπική δερματίτιδα: αλλεργία ή όχι?

Περιεχόμενο

• Διαγνωστικά
• Η τροφική αλλεργία και η ατοπική δερματίτιδα δεν είναι το ίδιο πράγμα
• Και τι γίνεται με τα εξανθήματα?
• Τι να κάνετε με αυτό το δέρμα?
• Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει πραγματική τροφική αλλεργία?

Διαγνωστικά

Πες μου, πόσοι από εσάς μπορείτε να αντισταθείτε σε ένα μικρό μωρό, ένα μωρό 2-3 μηνών ή λίγο μεγαλύτερο; Είμαι σίγουρος ότι υπάρχουν λίγα. Λακκάκια στα μάγουλα, τεράστια μάτια, μικρά δάχτυλα στα χέρια-πόδια, λείο δέρμα...

Και πόσο αναστατωμένοι είναι οι γονείς όταν βλέπουν ότι το δέρμα ξαφνικά δεν γίνεται καθόλου λείο και ευχάριστο στην αφή και ξαφνικά αρχίζει να κοκκινίζει, να στεγνώνει, να κρούστα σε μερικά σημεία.

Μερικές φορές είναι μία ή περισσότερες μικρές βλάβες, μερικές φορές το εξάνθημα καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Το παιδί γίνεται ευμετάβλητο, φαγούρα, κοιμάται ανήσυχα.

Κατά κανόνα, οι γιαγιάδες είναι οι πρώτες που εκπέμπουν συναγερμό. Κολύμπι σε χορδή και χαμομήλι, κρέμες βοτάνων από διάσημες παιδικές μάρκες, αυστηρή διατροφή για μητέρες με φαγόπυρο και νερό - όλα χωρίς αποτέλεσμα! Και μετά η οικογένεια πηγαίνει στον γιατρό. Τις περισσότερες φορές είναι παιδίατρος. Κατά κανόνα, λέει αυστηρά "Αλλεργία!", Περαιτέρω σκληραίνει τη διατροφή της μητέρας, συνταγογραφεί ροφητικά και προβιοτικά για τα έντερα, αντιισταμινικές σταγόνες ή σιρόπια στο παιδί, εξηγώντας ότι η αιτία της αλλεργίας είναι στα έντερα και είναι απαραίτητο να περιμένουμε έως ότου τα έντερα "καθαρά από αλλεργιογόνα ". Και αν δεν συμβεί τίποτα στο δέρμα, παρά την «θεραπεία», τότε συνάγεται το συμπέρασμα: «Αυτό είναι κάτι με ασυλία, πηγαίνετε σε έναν ανοσολόγο!»

Δεν θέλω να προσβάλω κανέναν τώρα, αλλά με μια τέτοια αναισθησία τα περισσότερα παιδιά έρχονται σε μένα που «δεν βοήθησαν».

Οι γονείς με κοιτάζουν ερεθιστικά ή με ελπίδα ενώ διενεργώ μια εξέταση και συλλέγω αναμνησία, θέλοντας μόνο ένα πράγμα - για να πάρουν στο τέλος ένα «μαγικό χάπι για ασυλία».

Περιμένω ήδη αυτήν την ερώτηση, παίρνω μια βαθιά ανάσα και λέω: "Το μωρό σας δεν έχει τροφικές αλλεργίες.".

Κατά κανόνα, αυτό προκαλεί βαθιά έκπληξη και ακόμη και αγανάκτηση: «Πώς είναι - χωρίς αλλεργίες; Και όλα είναι εντάξει με ασυλία; " "Και δεν χρειάζεσαι δίαιτα;" "Και δεν χρειάζεται να πίνεις τίποτα άλλο;" "Πώς είναι - τίποτα άλλο δεν χρειάζεται για τα έντερα;" Μερικοί άνθρωποι προσβάλλονται, νομίζοντας ότι απλά δεν θέλω να τα χάσω, επειδή η προηγούμενη θεραπεία και η δίαιτα δεν βοήθησαν. Μερικοί απαιτούν "τεστ αλλεργίας" ή "λακτόζη", "γλουτένη" για να αποκλείσουν αυτά τα τρόφιμα από τη διατροφή της μητέρας και να εξουδετερώσουν περαιτέρω τη διατροφή της ή τη διατροφή του μωρού εάν έχει ήδη αρχίσει να λαμβάνει συμπληρωματικά τρόφιμα.

Η τροφική αλλεργία και η ατοπική δερματίτιδα δεν είναι το ίδιο πράγμα

Έτσι, θα προσπαθήσω να το εξηγήσω.

Η τροφική αλλεργία και η ατοπική δερματίτιδα δεν είναι το ίδιο πράγμα.

Πώς εκδηλώνεται η τροφική δυσανεξία ή η τροφική αλλεργία;?

Δεδομένου ότι αυτή είναι μια οξεία αντίδραση του ΟΛΟΚΛΗΡΟΥ στην επαναλαμβανόμενη εισαγωγή του αλλεργιογόνου, το σώμα του μωρού προσπαθεί με κάθε τρόπο να απαλλαγεί από το επιβλαβές για το προϊόν προϊόν. Και το πιο επικίνδυνο για το σώμα δεν είναι το ξηρό δέρμα και ένα εξάνθημα (δεν είναι τυπικό για αλλεργίες!), Αλλά τα προϊόντα μιας αλλεργικής αντίδρασης (ισταμίνη και σεροτονίνη), η οποία σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσει οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ. Γι 'αυτό το σώμα αντιδρά αμέσως στην εισαγωγή αλλεργιογόνου... με έμετο και διάρροια. Ειδικά αν αυτό συμβεί μετά την εισαγωγή του γάλακτος αγελάδας ή του γάλακτος στη διατροφή του παιδιού. Κατά κανόνα, η κατανάλωση γάλακτος της μητέρας δεν οδηγεί σε εκδηλώσεις τροφικών αλλεργιών στο παιδί..

Και τι γίνεται με τα εξανθήματα?

Μόνο στο 10% των περιπτώσεων, δηλαδή, κάθε 10ο παιδί με συμπτώματα ξηρού δέρματος και εξανθημάτων μπορεί να έχει αλλεργίες σε τρόφιμα.

Και τι γίνεται με τις υπόλοιπες περιπτώσεις?

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι μια δερματική ασθένεια. Οι γενοδερματώσεις (κληρονομικές δερματικές παθήσεις), η ψωρίαση, η μαστοκυττάρωση είναι ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση ορισμένων πρωτεϊνών στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές είναι η πρωτεΐνη φυλαγρίνης. Αυτό οδηγεί στη διάσπαση του προστατευτικού φραγμού του δέρματος και στην απώλεια λιπιδίων (λιπαρές ενώσεις που συγκρατούν το νερό). Το ευάλωτο δέρμα αντιδρά με φλεγμονή και ξηρότητα συχνότερα σε κάποιο είδος εξωτερικής επαφής ερεθιστικό - ξηρό αέρα, επαφή με ορισμένους τύπους ιστών, σκληρό νερό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τον καπνό του καπνού, τα μικρά ακάρεα και τη σκόνη του σπιτιού..

Τι να κάνετε με αυτό το δέρμα?

Αντιμετωπίστε, βοηθήστε με κάθε τρόπο, αλλά μόνο εξωτερικά. Δεν μπορούμε να αναγκάσουμε το δέρμα να παράγει την επιθυμητή πρωτεΐνη, αλλά μπορούμε να μιμηθούμε την παρουσία του εφαρμόζοντας προστατευτικές μαλακτικές κρέμες για τη διατήρηση και διατήρηση της λιπιδικής στιβάδας. Τα φαρμακεία πωλούν ολόκληρη σειρά θεραπειών για ατοπικό και ξηρό δέρμα. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα, τοπικά στεροειδή χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν επίσης μη ορμονικοί παράγοντες για ανθεκτικές και ανθεκτικές στα στεροειδή μορφές. Αυτά είναι παρασκευάσματα pimecrolimus που καταστέλλουν τη φλεγμονή του δέρματος. Αλλά δεν πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε ως εναλλακτική λύση για τις «τρομερές ορμονικές αλοιφές», έχουν επίσης παρενέργειες. Η επιλογή υπέρ αυτού ή αυτού του φαρμάκου γίνεται μόνο από το γιατρό..

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει πραγματική τροφική αλλεργία?

Πρώτον, αυτό το γεγονός αποδεικνύεται σε περίπτωση που, μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου τύπου προϊόντος, εμφανίζονται εξανθήματα όπως κνίδωση ή πρήξιμο στο λαιμό. Αλλά μερικές φορές το εξάνθημα και το οίδημα δεν είναι ορατά (πρήξιμο του λαιμού από το εσωτερικό), τότε τέτοια σημάδια είναι ένας ασυνήθιστος βήχας με παλινδρόμηση, πρήξιμο της γλώσσας.

Πώς να επιβεβαιώσετε μια τροφική αλλεργία?

Μπορείτε να δοκιμάσετε. Όχι όμως τα διαβόητα «γενετικά τεστ για τη λακτόζη» και όχι τα «αντισώματα στη γλουτένη», αλλά τα πάνελ τροφίμων που χρησιμοποιούν μοριακά διαγνωστικά (ή ImmunoCAP). Σε παγκόσμιο επίπεδο, η δοκιμασία διπλής-τυφλής υπογλώσσιας πρόκλησης είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Πρόκειται για μια μελέτη στην οποία ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν ποιο αλλεργιογόνο στάζει σε αραιωμένη μορφή κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς. Έτσι επιτυγχάνεται η βεβαιότητα. Αλλά, δυστυχώς, δεν έχω ακούσει ότι διεξήχθη τουλάχιστον από κάποιο κέντρο αλλεργίας στην Ουκρανία.

Ποια φάρμακα πρέπει να έχετε στο σπίτι σας για να βοηθήσετε ένα παιδί με οίδημα του Quincke ή αναφυλακτικό σοκ στα τρόφιμα; Το Epipen junior (εάν το παιδί ζυγίζει έως 30 kg) και το Epipen 9 εάν το παιδί είναι πάνω από 30 kg) σε στυλό σύριγγας. Τότε δεν χρειάζεται να κάνετε δόση του φαρμάκου, απλά πρέπει να το τσιμπήσετε τη στιγμή που παρατηρήσετε οξεία αλλεργική αντίδραση. Είναι απλό και αποτελεσματικό.

Μπραβίστοβα Ναταλία Αλεξάντροβνα

παιδιατρικός ανοσολόγος της υψηλότερης κατηγορίας, επικεφαλής του παιδιατρικού τμήματος του ιατρικού κέντρου

Ατοπική δερματίτιδα

Αυτή είναι μια μη μολυσματική (μη μολυσματική) κατάσταση με κληρονομική προδιάθεση, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία με περιοδική εμφάνιση εξανθήματος σε διάφορα μέρη του σώματος, η οποία προηγείται πάντα από φαγούρα.

Γιατί ονομάζεται ατοπική δερματίτιδα;

Η λέξη δερματίτιδα σημαίνει φλεγμονή του δέρματος.

Η λέξη atopic (ελληνικό atopos) σημαίνει ένα χαρακτηριστικό, μια διαφορά από τους άλλους.

Το όνομα ατοπική δερματίτιδα διακρίνει αυτήν την ασθένεια από πολλές άλλες δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων, κληρονομικών ή αλλεργικών φύσεων (σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, δερματίτιδα ερπετοειδίτιδα και άλλα).

Τι είναι η διάθεση, η νευροδερματίτιδα και το έκζεμα

Η διάθεση (επίσης ατοπική ή εξιδρωματική διάθεση) είναι η παραδοσιακή ονομασία για ατοπική δερματίτιδα σε βρέφη, τη μορφή και το στάδιο αυτής της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση στην πρώιμη παιδική ηλικία (50% των περιπτώσεων).

Σε ενήλικες, η ατοπική δερματίτιδα έχει από καιρό ονομάζεται νευροδερματίτιδα (διάχυτη νευροδερματίτιδα). Αυτό το όνομα τόνισε την εμπιστοσύνη των γιατρών στην επίδραση του νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη της νόσου..

Το ατοπικό έκζεμα είναι ένα άλλο συνώνυμο της νόσου. Μιλώντας για το έκζεμα με την ευρύτερη έννοια, σήμερα αντιπροσωπεύουν ένα σύνολο εναλλασσόμενων σημείων φλεγμονής του δέρματος (ερυθρότητα, πρήξιμο, κυστίδια, ούρηση, κρούστα).

Ορισμένες άλλες δερματικές παθήσεις ονομάζονται επίσης έκζεμα (σμηγματορροϊκό έκζεμα, μικροβιακό έκζεμα).

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας (διάθεση ή έκζεμα), πρώτα να θυμάστε: δεν είστε μόνοι.

Αυτό δεν είναι καθόλου σπάνια κατάσταση και η σύγχρονη κοινωνία ξέρει πώς να το αντιμετωπίσει..

Ποιος από εμάς είναι ατοπικός; Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, στις ανεπτυγμένες χώρες, σχεδόν κάθε δέκατο άτομο εμφανίζει εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αυτά τα δεδομένα ενημερώνονται συνεχώς. Είναι γνωστό ότι το 90% όλων των ατόμων με ατοπία βιώνουν τις εκδηλώσεις του κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής και περισσότερο από το 60% - κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας μπορούν να αναπτυχθούν για πρώτη φορά σε έναν ενήλικα..

Κληρονομική ατοπία?

Ατοπική δερματίτιδα

Γιατί συμβαίνει εξάνθημα;?

Όλες οι μορφές δερματικών εξανθημάτων - εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας - είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης και φλεγμονής. Αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν υπό την επίδραση μιας ομάδας κυττάρων στο σώμα μας που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Κάθε άτομο έχει τέτοια κύτταρα (μια ειδική ομάδα λεμφοκυττάρων). Είναι υποχρεωμένοι να προστατεύουν το σώμα μας από ξένες επιρροές - επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Είναι απλώς αδύνατο να ζήσετε χωρίς αυτούς: για παράδειγμα, να αντισταθείτε στις λοιμώξεις. Ωστόσο, με ατοπία και αλλεργία, αυτά τα κύτταρα θεωρούνται ξένα και πολλές άλλες ουσίες στις οποίες δεν αντιδρούν άλλοι άνθρωποι. Αυτές οι ουσίες ονομάζονται αλλεργιογόνα. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι μεγάλης ποικιλίας προέλευσης, όπως σκόνη σπιτιού, τρόφιμα, βότανα ή γύρη. Τα ίδια αλλεργιογόνα προκαλούν άλλες αλλεργικές ασθένειες, ιδίως - βρογχικό άσθμα. Η διαδικασία ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων στο δέρμα με ατοπική δερματίτιδα είναι πολύ περίπλοκη. Απαιτεί την αλληλεπίδραση πολύ διαφορετικών κυττάρων όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και σε άλλα όργανα (αίμα, μυελός των οστών, λεμφικό σύστημα). Αρκετοί άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ατοπική δερματίτιδα, λόγω της επίδρασης στα λεμφοκύτταρα: για παράδειγμα, λοιμώξεις και διάφορες δερματικές βλάβες. Η κυριαρχία στο δέρμα ορισμένων ομάδων λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που εμπλέκονται στις αντιδράσεις φλεγμονής και αλλεργιών καθορίζει τις διάφορες εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας, τη φύση του εξανθήματος. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί νέες μέθοδοι θεραπείας των αλλεργιών που σας επιτρέπουν να δράσετε σε διάφορα φλεγμονώδη κύτταρα, και πάνω απ 'όλα στα λεμφοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για φλεγμονή στο δέρμα..

Γιατί εμφανίζεται φαγούρα?

Ο κνησμός, μια αίσθηση που κάνει το δέρμα να γρατσουνίσει, είναι μια σημαντική κατάσταση για την ατοπική δερματίτιδα. Χωρίς φαγούρα, δεν θα υπήρχαν δερματικά εξανθήματα. Ο κνησμός είναι συνέπεια αλλεργικής φλεγμονής στο δέρμα και εμφανίζεται υπό την επίδραση ειδικών ουσιών - μεσολαβητών, οι οποίοι εκκρίνονται από φλεγμονώδη κύτταρα. Ο κνησμός προκαλεί ξύσιμο και επιπλέον ζημιά στο δέρμα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί ο κνησμός..

Τι προκαλεί παροξύνσεις?

Για την ατοπική δερματίτιδα, οι παροξύνσεις είναι χαρακτηριστικές - η περιοδική εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα. Συνήθως εμφανίζονται με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, όταν τρώτε ορισμένα τρόφιμα ή σε επαφή με ένα ζώο) ή όταν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη. Το δέρμα ενός ατόμου με ατοπική δερματίτιδα είναι «πάντα έτοιμο» για μια τέτοια αντίδραση. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, είναι απαραίτητο, πρώτον, να αποφευχθεί η επίδραση αλλεργιογόνων και βλαβών στο δέρμα, και δεύτερον, να μειωθεί η ετοιμότητα του δέρματος για τέτοιες αντιδράσεις.

Ατοπική δερματίτιδα

Ατοπική δερματίτιδα

Άλλες μορφές αλλεργίας

Ατοπική δερματίτιδα

Άλλες μορφές αλλεργίας συνήθως αναπτύσσονται αργότερα από την έναρξη της ατοπικής δερματίτιδας. Τα τελευταία χρόνια, έγινε λόγος για τη λεγόμενη «ατοπική πορεία». Τι είναι?

Η ατοπική πορεία σημαίνει ότι η «διάθεση» στα παιδιά μπορεί να χρησιμεύσει ως αρχικό στάδιο για την ανάπτυξη άλλων, πιο σοβαρών μορφών αλλεργίας - κυρίως βρογχικού άσθματος. Με τον έλεγχο της πορείας της ατοπικής δερματίτιδας, οι γιατροί και οι επιστήμονες αναμένουν να αποτρέψουν την "ατοπική πορεία".

Ψυχολογικό και συναισθηματικό στρες

Το ψυχολογικό και συναισθηματικό στρες που αντιμετωπίζεται με ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται στενά με φαγούρα και εκδηλώσεις του δέρματος. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αντικαταστήσουν ο ένας τον άλλον, σχηματίζοντας τον λεγόμενο «φαύλο κύκλο»: ένα εξάνθημα στο δέρμα και ο έντονος κνησμός προκαλούν άγχος και αυτοί οι ίδιοι εντείνονται υπό την επιρροή του. Όλοι οι ατοπικοί καταλαβαίνουν ότι ο κνησμός σημαίνει πρόκληση εξανθήματος. Χωρίς να αποτρέπεται η εμφάνιση κνησμού, δεν μπορείτε να αποτρέψετε εξάνθημα στο δέρμα..

Πώς αξιολογείται η επίδραση της ατοπικής δερματίτιδας στην ποιότητα ζωής; Ηρεμία! Έλεγχος του στρες - Οι ανεξέλεγκτες εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας δυσκολεύουν συνεχώς τη ζωή για την ατοπική.
Ο κνησμός προκαλεί δυσφορία και μερικές φορές οδηγεί σε αϋπνία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη και αυξημένη κόπωση.
Το εξάνθημα σε ανοιχτές περιοχές του σώματος πρέπει να κρύβεται από τους άλλους, πρέπει να θυμάστε συνεχώς ότι κάτι δεν μπορεί να γίνει, διαφορετικά θα προκαλέσει φαγούρα και εξάνθημα ξανά. Ελέγχοντας την κατάσταση του δέρματός σας και περιορίζοντας την αντίδρασή σας σε πιθανά ερεθιστικά, μπορείτε να αποτρέψετε το άγχος. Με τον έλεγχο του στρες, ο κνησμός μπορεί να μειωθεί και η κατάσταση του δέρματος να βελτιωθεί. Μια ολόκληρη κατεύθυνση στην ιατρική - ψυχοδερματολογία - μελετά και προσφέρει νέες δυνατότητες προστασίας από το στρες και αυξανόμενη αντίσταση στο ψυχο-συναισθηματικό στρες προκειμένου να ελέγξει την πορεία της ατοπικής δερματίτιδας.

Πώς η ατοπία επηρεάζει την ψυχολογία

Ο ψυχο-συναισθηματικός αντίκτυπος της ατοπίας δεν περιορίζεται σε περιστασιακές και βραχυπρόθεσμες εμπειρίες λόγω της επιδείνωσης του εξανθήματος. Είναι πολύ πιθανό ότι η ατοπία έχει ισχυρή επιρροή σε ολόκληρο τον τρόπο ζωής και τις προοπτικές ενός ατόμου, κάνοντάς τον μερικές φορές πραγματικά «διαφορετικό», κοιτάζοντας διαφορετικά τον κόσμο, στον οποίο υπάρχουν τόσοι πολλοί δυνητικά επικίνδυνοι εχθροί, αλλεργιογόνα, τα οποία συνήθως ανέχονται άλλοι. Πιστεύεται ότι οι ατοπικοί είναι πιο επιρρεπείς σε πνευματικές αναζητήσεις, προσεκτική και προσεκτική ανάλυση του τι συμβαίνει γύρω τους, πιο ευαίσθητα και αποσυρμένα. Οι εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας επηρεάζουν όχι μόνο την ψυχολογία του ασθενούς, αλλά και τους ανθρώπους γύρω του και τις αμοιβαίες σχέσεις τους. Η φροντίδα ενός παιδιού με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα μπορεί να είναι δύσκολη για έναν γονέα. Στο σχολείο, ένας έφηβος με δερματικό εξάνθημα μπορεί να συγχέεται και να γελοιοποιείται και να παρενοχλείται από συμμαθητές, οι οποίοι μερικές φορές θεωρούν τη νόσο μεταδοτική. Επιπλέον, τόσο το παιδί όσο και ο ενήλικας πρέπει να αποφύγουν πολλές δραστηριότητες που μπορούν να επιδεινώσουν την ατοπική δερματίτιδα και έτσι να περιορίσουν την επικοινωνία τους με φίλους και συναδέλφους. Η νίκη του συναισθηματικού στρες και των κοινωνικών προβλημάτων απαιτεί αυτοπεποίθηση και ικανότητα ελέγχου του δέρματός σας. Απαιτείται μια ανοιχτή, εμπιστευτική συζήτηση για την ατοπία με φίλους, συγγενείς, γιατρούς και άλλα άτομα με το ίδιο πρόβλημα. Υπάρχουν πολλά ατοπικά: 1-3% όλων των ενηλίκων Ευρωπαίων και 10-20% των μαθητών. Έτσι αποδεικνύεται: "είναι ζήτημα της καθημερινής ζωής!".

Ατοπική δερματίτιδα

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Γιατροί από διαφορετικές χώρες έχουν καθορίσει διαγνωστικά κριτήρια για ατοπική δερματίτιδα. Το άθροισμα αυτών των κριτηρίων επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει την ασθένεια. Τα κύρια σημεία αυτών των σημείων είναι:

1. Κνησμός. Χωρίς φαγούρα - χωρίς ατοπική δερματίτιδα. 2. Θέση και φύση του εξανθήματος: αλλαγές στο δέρμα. Στα μικρότερα παιδιά, ένα εξάνθημα με τη μορφή κόκκινων φολιδωτών μπαλωμάτων βρίσκεται στο πρόσωπο, στον κορμό και στις επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση της λειχήνας - παχύ δέρμα με έντονο μοτίβο - στις συμμετρικές περιοχές των επιφανειών κάμψης των βραχιόνων και των ποδιών και στο λαιμό. Σε ενήλικες με ατοπική δερματίτιδα, αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι συχνές. Επιπλέον, σε ενήλικες, μπορεί να υπάρχουν απομονωμένα φαγούρα, πυκνά οζίδια (για παράδειγμα, στα χέρια). Περιορισμένες μορφές ατοπικής δερματίτιδας, όπως στα χέρια, είναι επίσης δυνατές. 3. Μακρά πορεία με περιόδους επιδείνωσης και επίλυσης του εξανθήματος. 4. Η παρουσία άλλων αλλεργικών παθήσεων: βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα αλλεργίες. Εκτός από τα αναφερόμενα κύρια κριτήρια με τα οποία διαγιγνώσκεται η ατοπική δερματίτιδα, οι γιατροί διακρίνουν δευτερεύοντα σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ατοπικά και βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ξηρό δέρμα (ξηρόδερμα, ιχθύωση). Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα που υποστηρίζει σε μεγάλο βαθμό τον κνησμό και τη φλεγμονή του δέρματος. Επομένως, είναι σημαντικό για τους ατοπικούς να ενυδατώνουν συνεχώς και να μαλακώνουν το δέρμα..
• Palmar ραβδώσεις (υπεργραμμικότητα), επιμήκυνση της «γραμμής ζωής» και ενίσχυση του μοτίβου του δέρματος: ατοπικές παλάμες
• Θυλακίτιδα (πάχυνση και απολέπιση γύρω από τα θυλάκια των μαλλιών)
• Επίμονος λευκός δερματογραφία. Εάν τρίβετε το δέρμα με λίγη προσπάθεια με ένα νύχι ή με το τέλος ενός κουταλιού (πιρούνι, σπάτουλα, γενικά όχι με αιχμηρό λεπτό αντικείμενο), τότε μετά από λίγα δευτερόλεπτα θα εμφανιστεί μια λευκή λωρίδα στο σημείο της πίεσης και θα παραμείνει για λίγο. Ένα άτομο χωρίς ατοπία θα έχει ροζ ραβδί και θα εξαφανιστεί γρηγορότερα.
• Cheilitis - φλεγμονή, ξηρότητα και ρωγμές του δέρματος στα χείλη, επιληπτικές κρίσεις.
• Ρωγμές πίσω από τα αυτιά
• Επαναλαμβανόμενη επιπεφυκίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου των ματιών
• Δερματίτιδα (φλεγμονή) των θηλών
• Σκούρωση του δέρματος των οφθαλμών λόγω κνησμού και φλεγμονής
• Πρόσθετη διαμήκη πτυχή του κάτω βλεφάρου (γραμμή Denier-Morgan)
• Κερατόκωνος (κωνική διόγκωση του κερατοειδούς οφθαλμού στο κέντρο του). Αυτό μπορεί να βρεθεί σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο.
• Αραίωση του εξωτερικού μέρους των φρυδιών (κατά μήκος των άκρων των φρυδιών φαίνονται λιγότερο παχιά)

Υπάρχουν άλλα εξωτερικά σημάδια ατοπίας που μπορούν να παρατηρηθούν από έναν προσεκτικό και έμπειρο γιατρό. Αυτές περιλαμβάνουν επιπλοκές της ατοπικής δερματίτιδας: τις συνέπειες της παρατεταμένης φλεγμονής και την εξασθένιση των ανοσολογικών αποκρίσεων κατά τη διάρκεια της νόσου:

• Φλυκταινώδεις δερματικές λοιμώξεις. Προκύπτουν όχι μόνο από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και από συχνή βλάβη του δέρματος, λοίμωξη γρατσουνιών, κακή χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών.
• Τάση σε μη αλλεργική δερματίτιδα στο δέρμα των χεριών
• Ευαισθησία σε ιογενή λοίμωξη από έρπητα

Αλλεργία στο δέρμα

Ατοπική δερματίτιδα

Υπάρχουν άλλοι τύποι αλλεργικών δερματικών παθήσεων. Μερικά από αυτά μπορούν να συνυπάρχουν με ατοπική δερματίτιδα. Κάποιοι μπορεί να δυσκολεύσουν τη διάγνωση της νόσου και να οδηγήσουν σε εσφαλμένα συμπεράσματα. Επομένως, πρέπει να ξέρετε για αυτά.

Η κνίδωση είναι μια μορφή αλλεργίας στο δέρμα που χαρακτηρίζεται από φουσκάλες. Αυτά είναι εξανθήματα που προκαλούνται από οίδημα του δέρματος που εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται μετά από λίγο..

Υπάρχουν διάφορες μορφές κνίδωσης, ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν: τροφή και άλλα αλλεργιογόνα, κρύο ή ηλιακό φως. Η κνίδωση μπορεί να συνυπάρχει με ατοπική δερματίτιδα. Είναι δύσκολο να το αντιμετωπίσουμε. Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κυψελών σημαίνουν ότι πρέπει να δείτε έναν αλλεργιολόγο το συντομότερο δυνατό.

Οι κυψέλες μπορεί να είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη κατάσταση, ιδιαίτερα συχνή. Το δερματικό οίδημα (αγγειοοίδημα) μπορεί να καταπιεί τους αεραγωγούς (οίδημα του Quincke) και να προκαλέσει ασφυξία.

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια μορφή αλλεργίας στο δέρμα σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Οι εκδηλώσεις μπορεί να μοιάζουν με ατοπική δερματίτιδα, αλλά συνήθως περιορίζονται στο σημείο επαφής.

Η αλλεργική δερματίτιδα επαφής διαγιγνώσκεται με αλλεργιολογικές εξετάσεις. Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής συχνά παρατηρείται σε εκείνες τις ουσίες που συναντά ένα άτομο στο χώρο εργασίας (επαγγελματική αλλεργία, για παράδειγμα, στο λατέξ) ή σε πράγματα που φοράει αυτό το άτομο (ρούχα από μαλλί ή συνθετικά, βαφές, κοσμήματα - νικέλιο κ.λπ.), για καλλυντικά και προϊόντα περιποίησης.

Επομένως, είναι σημαντικό για τους ατοπικούς ανθρώπους να χρησιμοποιούν τέτοια ρούχα και προϊόντα περιποίησης που δεν περιέχουν πιθανά αλλεργιογόνα..

Αλλεργία και τοξαδερμία

Αυτά είναι κοινά ή περιορισμένα δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από φάρμακα. Οι εκδηλώσεις τους - η φύση του εξανθήματος - μπορεί να είναι διαφορετικές, όπως και με την κνίδωση ή την αλλεργική δερματίτιδα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια φάρμακα (ακόμη και ομάδες φαρμάκων, καθώς είναι πιθανές οι διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ σχετικών ενώσεων) μπορούν να προκαλέσουν μια αντίδραση.

Αυτό είναι σημαντικό επειδή τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να εισβάλουν όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στα πιο ζωτικά όργανα..

Μεταξύ των κοινών χρόνιων παθήσεων που ξεκινούν στην παιδική ηλικία, ένα από τα κορυφαία μέρη καταλαμβάνεται από αλλεργικές ασθένειες. Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, αντιπροσωπεύουν τη μεγαλύτερη κοινωνική καταστροφή αυτή τη στιγμή. Σε αυτήν την ομάδα, η ατοπική δερματίτιδα έχει πρωταρχική σημασία όσον αφορά τον επιπολασμό, την πρώιμη έναρξη και την επίμονη πορεία. Αντιπροσωπεύει το 50-75% στη δομή των αλλεργικών ασθενειών. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη εκδήλωση αλλεργίας σε ένα παιδί. Σχεδόν τα μισά παιδιά με ατοπική δερματίτιδα στη συνέχεια αναπτύσσουν βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα.

Ατοπική δερματίτιδα

Στα μικρά παιδιά, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων στο φόντο της ερυθρότητας, μετά το άνοιγμα, το οποίο γίνεται υγρό, σχηματίζουν κιτρινωπό-καστανόχρωμες κρούστες κατά την ξήρανση. Οι αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο, στα μάγουλα και μετά εξαπλώνονται στις εξωτερικές επιφάνειες των άκρων, της γλάρας και της ποπλίτης, των καρπών, των γλουτών, του κορμού. Η διαδικασία συνοδεύεται από κνησμό, προκαλεί άγχος στο παιδί.

Μετά από 3 χρόνια, ο εντοπισμός της διαδικασίας αλλάζει. Τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται κυρίως στις επιφάνειες κάμψης των άκρων, στον αυχένα, γύρω από τα μάτια και σε μεγάλες πτυχές. Στις εστίες, το δέρμα γίνεται κόκκινο, οίδημα, πυκνότερο, το μοτίβο του δέρματος εντείνεται. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, εμφανίζονται ρωγμές. Το δέρμα είναι ξηρό, καλυμμένο με πολλές κλίμακες. Σημειώνεται φαγούρα ποικίλης έντασης. Σε προχωρημένο στάδιο, η ασθένεια είναι επιρρεπής σε χρόνια, επίμονη πορεία. Είναι πολύ σημαντικό για την επιτυχία στη θεραπεία να μάθουμε πώς να ελέγχεις τι αντιδρά το παιδί και να αποφεύγει την επαφή με τους προκλητικούς.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων στην ανάπτυξη ατοπικής δερματίτιδας, η τροφική αλλεργία κατατάσσεται στην πρώτη θέση. Το εμβρυϊκό ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζεται σχεδόν πλήρως τις πρώτες εβδομάδες της ανάπτυξής του, αλλά υπό κανονικές συνθήκες παραμένει ανενεργό μέχρι τη γέννηση του μωρού, καθώς ο πλακούντας δρα ως φράγμα που εμποδίζει την είσοδο του αντιγόνου στο έμβρυο. Στην παθολογία της εγκυμοσύνης, η προστατευτική λειτουργία του πλακούντα επηρεάζεται. Με την κατάχρηση εξαιρετικά αλλεργιογόνων τροφίμων στη διατροφή, μια μονότονη δίαιτα, το παιδί μπορεί ήδη να αρχίσει να παράγει αντισώματα στη μήτρα και γεννιέται έτοιμο για την ανάπτυξη αλλεργικών ασθενειών. Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να το ξεχνούν..

Η βέλτιστη διατροφή για ένα μωρό στον πρώτο χρόνο της ζωής είναι το μητρικό γάλα. Το μητρικό γάλα περιέχει ένζυμα, προστατευτικούς παράγοντες έναντι λοιμώξεων και αλλεργιών και βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία αλλεργία στο μητρικό γάλα, αλλά εάν διαταραχθεί η διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας, τα αντιγόνα τροφίμων με γάλα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού και να προκαλέσουν εκδηλώσεις της νόσου. Ο σχηματισμός τροφικών αλλεργιών σε όλες τις ηλικίες διευκολύνεται από την παθολογία των πεπτικών οργάνων σε ένα παιδί: χρόνια γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, παραβίαση της εντερικής χλωρίδας, παρασιτική εισβολή.
Σχεδόν κάθε προϊόν διατροφής μπορεί να είναι αλλεργιογόνο, κυρίως το πρωτεϊνικό του συστατικό. Η φύση του συνόλου των αλλεργιογόνων τροφών εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία του παιδιού. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, οι πιο συχνές αιτίες της ατοπικής δερματίτιδας είναι οι πρωτεΐνες από αγελαδινό γάλα, δημητριακά, αυγά, ψάρια και σόγια..

Η συχνότητα δυσανεξίας στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος στην ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής εμφανίζεται στο 70-90% των περιπτώσεων. Το γάλα περιέχει περισσότερα από 25 αντιγόνα, αλλά τα πιο δραστικά είναι 3: καζεΐνη, γαλακτοσφαιρίνη και γαλακτοαλβουμίνη. Η αλλεργικότητα ορισμένων πρωτεϊνών γάλακτος μειώνεται με παρατεταμένο βρασμό και πήξη. εάν είναι δυσανεκτικά, τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και το γάλα άλλων ζώων είναι ανεκτά. Η καζεΐνη βρίσκεται στο γάλα και σε άλλα θηλαστικά, επομένως, εάν είναι δυσανεκτική, απαιτείται πλήρης αποκλεισμός του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων από τη διατροφή. Είναι επίσης ανθεκτικό στη θερμότητα. Τα άτομα με αλλεργία στο γάλα είναι συχνά αλλεργικά στο βόειο κρέας. Ιδιαίτερα έντονη δυσανεξία στο κρέας νεαρών ζώων (μοσχάρι).

Σε περίπτωση δυσανεξίας στο αγελαδινό γάλα, συνιστάται η εισαγωγή μιγμάτων σόγιας. Προτιμώνται τα μίγματα: μείγμα Enfamil-soy, Bona-soy, Tuteli-soy, Frisosa, Alsoy, Heinz-soy. Όσον αφορά τη σύνθεση των κύριων συστατικών, είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη σύνθεση του ανθρώπινου γάλακτος και διασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη του παιδιού..
Ωστόσο, στο 20% των περιπτώσεων, είναι δυνατός ο σχηματισμός αλλεργίας στις πρωτεΐνες σόγιας. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται μίγματα με βάση την υδρόλυση πρωτεϊνών αγελαδινού γάλακτος. Περιέχουν ενζυματικά διασπασμένη πρωτεΐνη, ως αποτέλεσμα της οποίας οι αλλεργιογόνες ιδιότητές της μειώνονται σημαντικά. Αυτά τα μίγματα περιλαμβάνουν Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

Ελλείψει επίδρασης στη δίαιτα χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η δυσανεξία σε άλλα προϊόντα μιας διαρκούς διατροφής - κυρίως αυγά και δημητριακά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αυγά εξαιρούνται από τη διατροφή, καθώς και πιάτα και καρυκεύματα που περιέχουν αυγά, κρέας κοτόπουλου και αυγά άλλων πουλιών. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πρωτεΐνη (γλουτένη) προϊόντων δημητριακών, πρέπει να εγκαταλείψετε το σιτάρι, τη σίκαλη, τη βρώμη, το κριθάρι. Το ρύζι, το καλαμπόκι και το φαγόπυρο μπορούν να δοκιμαστούν.

Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, η τροφική αλλεργία είναι η κύρια αιτία της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά χάνει τον ηγετικό της ρόλο με την ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 7 ετών, αυξάνεται η σημασία των αλλεργιογόνων των νοικοκυριών, της επιδερμίδας και της γύρης.

Η οικιακή σκόνη έχει τη μεγαλύτερη σημασία μεταξύ των αερομεταφερόμενων αλλεργιογόνων. Μικροσκοπικά ακάρεα οικιακής σκόνης που συσσωρεύονται σε κλινοσκεπάσματα, χαλιά και έπιπλα ταπετσαρίας έχουν επίσης έντονη αλλεργιογόνο δραστηριότητα. Η κύρια πηγή τροφής για τα τσιμπούρια είναι οι αποφλοιωμένες κλίμακες του δέρματος του ανθρώπου και των ζώων, μύκητες μούχλας και ζύμης, συντρίμμια τροφίμων. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιθανότερο είναι να εμφανίσει αλλεργία που προκαλείται από κρότωνες, ειδικά με συνδυασμό δερματίτιδας και βρογχικού άσθματος. Οι συλλέκτες σκόνης είναι επίσης κατοικίδια ζώα, στα οποία το μαλλί καλύπτει μεγάλο αριθμό ακάρεων. Επιπλέον, μπορούν να αναπτύξουν έναν άλλο τύπο αλλεργίας - επιδερμική. Ισχυρές πηγές επιδερμικών αλλεργιών είναι γάτες, σκύλοι, τρόφιμα ενυδρείων, πουλιά, μαλλιά κουνελιών.

Με την επιδείνωση της δερματίτιδας την άνοιξη και το καλοκαίρι, μπορεί να υποψιαστεί η επίδραση της γύρης των φυτών. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα χειρότερη με αυτόν τον τύπο αλλεργίας έξω από την πόλη. Η φύση των παροξύνσεων όλο το χρόνο είναι επίσης δυνατή εάν τα τρόφιμα που αντιδρούν με τη γύρη καταναλώνονται στη διατροφή..

Το νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας. Το δέρμα είναι το όργανο με τη μεγαλύτερη επιφάνεια, πλούσιο σε νευρικούς υποδοχείς. Όταν καταστραφεί, τα σήματα διέγερσης εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος: η σοβαρή πορεία της ατοπικής δερματίτιδας διατηρεί νευρωτικές διαταραχές και η τελευταία επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές παρατηρούνται στο 83,6% των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα. Για την εξάλειψη των διαταραχών από το νευρικό σύστημα, οι στιγμές του καθεστώτος επεξεργάζονται: επαρκής και ήρεμος ύπνος μέρα και νύχτα, βόλτες στον καθαρό αέρα. Όπως συνταγογραφείται από νευροπαθολόγο, επιλέγονται φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δημιουργία του σωστού ψυχολογικού κλίματος στο περιβάλλον του παιδιού. Η συμμετοχή ψυχολόγου είναι ιδιαίτερα επιθυμητή.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φροντίδα του δέρματος των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα. Το καθημερινό μπάνιο, το οποίο καθαρίζει και ενυδατώνει το δέρμα, δημιουργεί μια αίσθηση άνεσης και χαρίζει στο μωρό ευχαρίστηση. Το νερό κολύμβησης πρέπει να είναι δροσερό και αποχλωριωμένο (χρησιμοποιήστε φίλτρα ή καθίζηση του νερού στο λουτρό για 1-2 ώρες, ακολουθούμενο από θέρμανση ή προσθήκη βραστό νερό) Με καλή ανοχή, μπορούν να προστεθούν στο νερό εγχύσεις φύλλων σημύδας, βότανο celandine, χορδή, αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς, ρίζες κολλιτσίδας. Κατά το μπάνιο, μην χρησιμοποιείτε πετσέτες, τρίψτε το δέρμα. Χρησιμοποιούνται αδιάφορα σαπούνια - λανολίνη, μωρό, πίσσα, βαζελίνη. Για το πλύσιμο των μαλλιών, συνιστάται η χρήση σαμπουάν υψηλής ποιότητας, ουδέτερου pH. Μεταξύ των απορρυπαντικών μπορεί να διακριθεί μια σειρά σαμπουάν "Friderm", τα οποία χρησιμοποιούνται ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για το πλύσιμο του σώματος ενός παιδιού, παρέχοντας ένα καλό καθαριστικό, αντιμικροβιακό και αντιμυκητιακό αποτέλεσμα. Μετά το μπάνιο, το δέρμα πρέπει να λερωθεί με πετσέτα και να εφαρμοστεί σε ξηρές περιοχές με μαλακτικά και θρεπτικά μέσα: Bepanten, F-99, Drapolen, κρέμες "Παιδικά", "Rosa", αλοιφή "Radevit". Απλώστε κρέμα ή αλοιφή όσο το δυνατόν συχνότερα για να διατηρήσετε το δέρμα απαλό όλη την ημέρα..

• Ο τακτικός καθαρισμός ολόκληρου του διαμερίσματος και, ιδιαίτερα του δωματίου όπου κοιμάται το παιδί, είναι υποχρεωτικός ο καθαρισμός των δυσπρόσιτων χώρων όπου συσσωρεύεται σκόνη απουσία του ασθενούς είναι υποχρεωτική.
  
• Το διαμέρισμα δεν πρέπει να έχει μεγάλο αριθμό συλλεκτών σκόνης: έπιπλα ταπετσαρίας, χαλιά, ογκώδη μαλακά παιχνίδια. Οι κουρτίνες πρέπει να είναι βαμβάκι ή συνθετικές και να πλένονται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.
  
• Η διατήρηση χαμηλής υγρασίας στο διαμέρισμα μειώνει την πιθανότητα αναπαραγωγής ακάρεων στο διαμέρισμα. Το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας είναι 40%.
  
• Μεταξύ των οικιακών παραγόντων, η χρήση συνθετικών απορρυπαντικών που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού με διαφορετικούς τρόπους έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα του παιδιού: μέσω της αναπνευστικής οδού (πλύσιμο και στέγνωμα ρούχων στο διαμέρισμα), μέσω της γαστρεντερικής οδού (πλύσιμο πιάτων με SMS), μέσω του δέρματος (επικοινωνήστε με το πλυντήριο), επομένως θα πρέπει να προσέξετε αυτά τα σημεία.
  
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο παθητικός καπνός, γιατί η νικοτίνη διεγείρει την παραγωγή αλλεργικών αντισωμάτων.
  

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η εκπλήρωση όλων των συστάσεων του γιατρού από την οικογένεια του ασθενούς. Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας είναι το προνόμιο του γιατρού. Όμως οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα χρειάζονται τακτικά προγράμματα θεραπείας υπό την επίβλεψη δερματολόγου και αλλεργιολόγου. Ένα παιδί κάτω των 3 ετών είναι το πιο ικανοποιητικό για τη θεραπεία. Σε αυτήν την περίοδο της παιδικής ηλικίας, είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί διακοπή στην ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού συμβάλλουν στην επιτυχία των προσπαθειών του γιατρού.

Ατοπική δερματίτιδα

Ατοπική δερματίτιδα

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ατοπικής δερματίτιδας αυξάνεται με κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και εάν η μέλλουσα μητέρα τρώει μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων (για παράδειγμα, εσπεριδοειδή, φράουλες κ.λπ.), ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ατοπική δερματίτιδα

Μια άλλη επιλογή: μια έγκυος γυναίκα ήταν σε επαφή (έτρωγε, αλείφτηκε, αναπνέει) με κάποια «βλάβη». Για παράδειγμα χρησιμοποίησα σοκολάτα. Η πρωτεΐνη κακάου προκάλεσε το έμβρυο να αναπτύξει αντισώματα. Στη συνέχεια, όταν το παιδί τρώει σοκολάτα, τα αντισώματα αντιδρούν και εμφανίζεται ένα εξάνθημα. Οποιοδήποτε αλλεργικό εξάνθημα είναι συνέπεια. Ο λόγος είναι η επαφή του σώματος με ορισμένες ουσίες που είναι πηγές αλλεργίας για αυτόν τον οργανισμό - αλλεργιογόνα.

Ένα αλλεργιογόνο έχει την ικανότητα να εισέρχεται στο σώμα του παιδιού με τρεις φυσικούς τρόπους:

1. Όταν τρώτε και πίνετε - τροφικές αλλεργίες (πιο συχνές).
2. Με άμεση έκθεση του αλλεργιογόνου στο δέρμα - επικοινωνήστε με την αλλεργία. Για παράδειγμα, οι αλλαγές στο δέρμα εμφανίστηκαν αφού οι γονείς πλύθηκαν τα ρούχα του παιδιού τους με νέο απορρυπαντικό.
3. Κατά την αναπνοή - αναπνευστική ή αναπνευστική αλλεργία.

Δεν είναι ασυνήθιστο να βρεις έναν συγκεκριμένο ένοχο για αλλεργία..

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων της AD διευκολύνεται από την κατανάλωση πρωτεϊνών αγελαδινού γάλακτος (συνήθως με την εισαγωγή μιγμάτων), καθώς και από αυγά, εσπεριδοειδή, φράουλες, φράουλες, πλιγούρι βρώμης και άλλα δημητριακά. Εάν το μωρό θηλάζει, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάθεση ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των προϊόντων από τη θηλάζουσα μητέρα. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται εξάνθημα όταν φοράτε ρούχα που έχουν πλυθεί με απορρυπαντικό..

Ατοπική δερματίτιδα

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της αρτηριακής πίεσης είναι η ερυθρότητα, η ξηρότητα και το ξεφλούδισμα των μάγουλων (η ερυθρότητα μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί εντελώς όταν εκτίθεται σε κρύο και στη συνέχεια να συνεχιστεί). Από νεαρή ηλικία, τέτοια μωρά μπορεί να παρουσιάσουν γενική ξηρότητα του δέρματος, εξάνθημα από πάνα που δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στις πτυχές του δέρματος, ειδικά στο περίνεο και στους γλουτούς. Μια "γαλακτώδης κρούστα" ή gneiss (κλίμακες που κολλάνε μαζί από την έκκριση των σμηγματογόνων αδένων) σχηματίζεται στο τριχωτό της κεφαλής. Μπορεί να αναπτυχθούν διάφορα εξανθήματα, φαγούρα οζίδια γεμάτα με διαφανή περιεχόμενα (stropulus), περιοχές του δέρματος που κλαίνε.

Τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται επίσης από «γεωγραφική» γλώσσα (υπάρχει μια πλάκα στη γλώσσα, επενδεδυμένη με διάφορες γραμμές), παρατεταμένη επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα. Το ARVI συμβαίνει συχνά σε αυτά με αποφρακτικό σύνδρομο (προβλήματα με την αναπνευστική οδό) ή με ψευδή σύμπτωση (φλεγμονή του λάρυγγα), μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με τα κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια). Το σωματικό βάρος αυξάνεται συχνά άνισα.

Μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους της ζωής, οι εκδηλώσεις της ατοπικής δερματίτιδας συνήθως μαλακώνουν και σταδιακά εξαφανίζονται, αλλά σε ορισμένα παιδιά μπορούν να εξελιχθούν σε σοβαρές αλλεργικές ασθένειες, όπως βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να βοηθήσετε ένα μικρό σώμα να επιβιώσει αυτήν την περίοδο με ελάχιστο κίνδυνο και να βγείτε από αυτήν την κατάσταση..