Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο διεισδύει εκ νέου, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και υποξία. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων και εμβολίων στο σώμα, τσιμπήματα εντόμων και τροφικές αλλεργίες. Με σοβαρό βαθμό σοκ, η απώλεια συνείδησης αρχίζει γρήγορα, αναπτύσσεται κώμα και, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης, θάνατος. Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα, στην αποκατάσταση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής και, εάν είναι απαραίτητο, στη λήψη μέτρων ανάνηψης.

ICD-10

• Αιτίες
• Παθογένεση
• Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ
• Διαγνωστικά
• Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ
• Πρόβλεψη και πρόληψη
• Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια σοβαρή συστηματική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου που αναπτύσσεται κατά την επαφή με ξένες ουσίες-αντιγόνα (φάρμακα, οροί, παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, τρόφιμα, τσιμπήματα φιδιών και εντόμων), το οποίο συνοδεύεται από σοβαρή δυσλειτουργία του κυκλοφορικού και οργάνου και συστήματα.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε περίπου ένα στα 50 χιλιάδες άτομα και ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται κάθε χρόνο. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, καταγράφονται περισσότερες από 80 χιλιάδες περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων κάθε χρόνο και ο κίνδυνος τουλάχιστον ενός επεισοδίου αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της ζωής του υπάρχει σε 20-40 εκατομμύρια κατοίκους των ΗΠΑ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η χρήση ναρκωτικών. Η αναφυλαξία είναι συχνά θανατηφόρα.

Αιτίες

Οποιαδήποτε ουσία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο που οδηγεί στην ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης. Αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά αναπτύσσονται παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης (υπάρχει αύξηση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, τόσο κυτταρικού όσο και χυμικού). Οι πιο συχνές αιτίες αναφυλακτικού σοκ είναι:

• Εισαγωγή φαρμάκων. Αυτά είναι αντιβακτηριακά (αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια), ορμονικοί παράγοντες (ινσουλίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη και προγεστερόνη), παρασκευάσματα ενζύμων, αναισθητικά, ετερόλογοι οροί και εμβόλια. Η υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με την εισαγωγή φαρμάκων σκιαγραφικής ακτινογραφίας που χρησιμοποιούνται σε οργανικές μελέτες.
• Δαγκώματα και τσιμπήματα. Ένας άλλος αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ είναι τα δαγκώματα φιδιών και εντόμων (μέλισσες, μέλισσες, σφήκες, μυρμήγκια). Στο 20-40% των περιπτώσεων τσιμπήματος μελισσών, οι μελισσοκόμοι γίνονται θύματα αναφυλαξίας.
• Τροφική αλλεργία. Η αναφυλαξία αναπτύσσεται συχνά σε τροφικά αλλεργιογόνα (αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και θαλασσινά, σόγια και φιστίκια, πρόσθετα τροφίμων, βαφές και γεύσεις, καθώς και βιολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία φρούτων και λαχανικών). Έτσι, στις ΗΠΑ, περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων αναπτύσσονται στα φουντούκια. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ στα θειώδη άλατα, πρόσθετα τροφίμων που χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερη συντήρηση του προϊόντος, έχει γίνει πιο συχνός. Αυτές οι ουσίες προστίθενται σε μπύρα και κρασί, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, σάλτσες.
• Φυσικοί παράγοντες. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων φυσικών παραγόντων (εργασία που σχετίζεται με μυϊκή ένταση, αθλητική προπόνηση, κρύο και θερμότητα), καθώς και με συνδυασμό της πρόσληψης ορισμένων τροφών (συνήθως γαρίδες, ξηροί καρποί, κοτόπουλο, σέλινο, λευκό ψωμί) και επακόλουθα σωματικά φορτία (εργασία στην προσωπική πλοκή, αθλητικά παιχνίδια, τρέξιμο, κολύμπι κ.λπ.)
• Αλλεργία στο λατέξ. Οι περιπτώσεις αναφυλαξίας σε προϊόντα λατέξ (λαστιχένια γάντια, καθετήρες, προϊόντα ελαστικών κ.λπ.) αυξάνονται και παρατηρείται διασταυρούμενη αλλεργία στο λατέξ και ορισμένα φρούτα (αβοκάντο, μπανάνες, ακτινίδια).

Παθογένεση

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια άμεση γενικευμένη αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από την αλληλεπίδραση μιας ουσίας με αντιγονικές ιδιότητες και ανοσοσφαιρίνης IgE. Όταν το αλλεργιογόνο επανέλθει, απελευθερώνονται διάφοροι μεσολαβητές (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, χημειοτακτικοί παράγοντες, λευκοτριένια κ.λπ.) και πολλές συστηματικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται από τα καρδιαγγειακά, αναπνευστικά συστήματα, το γαστρεντερικό σωλήνα, το δέρμα..

Αυτές είναι η αγγειακή κατάρρευση, η υποβολιμία, η συστολή των λείων μυών, ο βρογχόσπασμος, η υπερέκκριση βλέννας, οίδημα διαφόρων εντοπισμών και άλλες παθολογικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το αγγειοκινητικό κέντρο παραλύεται, ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς μειώνεται και τα φαινόμενα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας αναπτύσσονται Μια συστηματική αλλεργική αντίδραση σε αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω σπασμού των βρόγχων, συσσώρευση ιξώδους βλεννογόνου εκκένωσης στον αυλό των βρόγχων, εμφάνιση αιμορραγιών και ατελεκτασίας στον πνευμονικό ιστό, στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Παραβιάσεις παρατηρούνται επίσης στο μέρος του δέρματος, στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και στη μικρή λεκάνη, στο ενδοκρινικό σύστημα και στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τα κλινικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ηλικία, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών κ.λπ.), τη μέθοδο διείσδυσης μιας ουσίας με αντιγονικές ιδιότητες (παρεντερικά, μέσω της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος), το επικρατούμενο «όργανο σοκ» (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστική οδός, δέρμα). Σε αυτήν την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα αστραπές (κατά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου) όσο και 2-4 ώρες μετά τη συνάντηση με αλλεργιογόνο.

Η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από οξείες διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης με εμφάνιση ζάλης, αδυναμίας, λιποθυμίας, αρρυθμιών (ταχυκαρδία, extrasystole, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), ανάπτυξη αγγειακής κατάρρευσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου (πόνος στο στήθος, φόβος για θάνατο, υπόταση). Αναπνευστικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι η εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας, ρινόρροιας, δυσφωνίας, συριγμού, βρογχόσπασμου και ασφυξίας. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από σοβαρό πονοκέφαλο, ψυχοκινητική διέγερση, φόβο, άγχος, σπασμωδικό σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ακούσια ούρηση και αφόδευση). Δερματικά σημεία αναφυλαξίας - εμφάνιση ερυθήματος, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας. Κατανομή 4 βαθμών σοβαρότητας:

• Στον πρώτο βαθμό σοκ, οι διαταραχές είναι ασήμαντες, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται κατά 20-40 mm Hg. Τέχνη. Η συνείδηση ​​δεν μειώνεται, ανησυχίες για ξηρό λαιμό, βήχας, πόνος στο στήθος, πυρετός, γενικό άγχος, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα.
• Για τον βαθμό ΙΙ του αναφυλακτικού σοκ, είναι χαρακτηριστικές οι πιο έντονες διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 60-80, και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 40 mm Hg. Διαταραχή από αίσθημα φόβου, γενική αδυναμία, ζάλη, ρινοεπιπεφυκίτιδα, δερματικά εξανθήματα με κνησμό, οίδημα του Quincke, δυσκολία στην κατάποση και ομιλία, πόνο στην κοιλιά και κάτω πλάτη, βαρύτητα πίσω από το στήθος, δύσπνοια κατά την ανάπαυση. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος, ο έλεγχος της διαδικασίας ούρησης και η αφόδευση εξασθενεί.
• III βαθμός σοβαρότητας του σοκ εκδηλώνεται με μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 40-60 mm Hg. Τέχνη., Και διαστολική - έως και 0. Απώλεια συνείδησης, οι μαθητές διαστέλλονται, το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες, ο παλμός γίνεται νήμα, αναπτύσσεται σπασμωδικό σύνδρομο.
• Ο βαθμός αναφυλαξίας IV αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής είναι αναίσθητος, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν προσδιορίζονται, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. Απαιτούνται επείγοντα μέτρα ανάνηψης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όταν αναρρώνει από κατάσταση σοκ, ο ασθενής παραμένει αδύναμος, ληθαργικός, λήθαργος, πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, δύσπνοια, καρδιακός πόνος. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, πόνος σε όλη την κοιλιά. Μετά την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων αναφυλακτικού σοκ (τις πρώτες 2-4 εβδομάδες), συχνά εμφανίζονται επιπλοκές με τη μορφή βρογχικού άσθματος και υποτροπιάζουσας κνίδωσης, αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, ηπατίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, περιτοαρτίτιδας οζώδας κλπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ αποδεικνύεται κυρίως από κλινικά συμπτώματα, καθώς δεν υπάρχει χρόνος για λεπτομερή συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, εργαστηριακών και αλλεργιολογικών δοκιμών. Μπορεί να βοηθήσει μόνο να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις κατά τις οποίες εμφανίστηκε αναφυλαξία - παρεντερική χορήγηση φαρμάκου, δάγκωμα φιδιού, κατανάλωση συγκεκριμένου προϊόντος κ.λπ..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς, η λειτουργία των κύριων οργάνων και συστημάτων (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, νευρικά και ενδοκρινικά). Ήδη μια οπτική εξέταση ενός ασθενούς με αναφυλακτικό σοκ καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σαφήνειας της συνείδησης, της παρουσίας ενός αντανακλαστικού της κόρης, του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής, της κατάστασης του δέρματος, της διατήρησης του ελέγχου της λειτουργίας της ούρησης και της αφόδευσης, της παρουσίας ή της απουσίας εμέτου και του σπαστικού συνδρόμου. Επιπλέον, προσδιορίζονται η παρουσία και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του παλμού στις περιφερειακές και κύριες αρτηρίες, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τα ακουστικά δεδομένα όταν ακούτε καρδιακούς ήχους και αναπνέετε στους πνεύμονες.

Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε έναν ασθενή με αναφυλακτικό σοκ και εξάλειψη μιας άμεσης απειλής για τη ζωή, διεξάγονται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

• Εργαστηριακές δοκιμές. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακής γενικής κλινικής εξέτασης, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος (συχνότερα ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα), η σοβαρότητα της αναπνευστικής και μεταβολικής οξέωσης (μετράται το pH, η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα και το οξυγόνο στο αίμα), ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, δείκτες συστήματα πήξης του αίματος, κ.λπ..
• Αλλεργική εξέταση. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, προβλέπει τον προσδιορισμό της τρυπτάσης και της IL-5, το επίπεδο της γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε, της ισταμίνης και μετά την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων αναφυλαξίας, την ταυτοποίηση των αλλεργιογόνων χρησιμοποιώντας δερματικές δοκιμές και εργαστηριακές εξετάσεις.
• Οργάνωση διαγνωστικών. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορίζονται σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ισχαιμία του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, αρρυθμία. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίζει σημάδια πνευμονικού εμφυσήματος. Στην οξεία περίοδο του αναφυλακτικού σοκ και για 7-10 ημέρες, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός αναπνοής και το ΗΚΓ. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε παλμική οξυμετρία, καπνομετρία και καπνογραφία, προσδιορισμό αρτηριακής και κεντρικής φλεβικής πίεσης με επεμβατική μέθοδο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξασθενημένη συνείδηση, αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα: με καρδιογενές και σηπτικό σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική εμβολή, συγκοπή και επιληπτικό σύνδρομο, υπογλυκαιμία, οξεία δηλητηρίαση κ.λπ. Το αναφυλακτικό σοκ πρέπει να διακρίνεται από παρόμοιες εκδηλώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων που αναπτύσσονται ήδη κατά την πρώτη συνάντηση με αλλεργιογόνο και στις οποίες δεν εμπλέκονται ανοσολογικοί μηχανισμοί (αλληλεπίδραση αντιγόνου-αντισώματος).

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες είναι δύσκολη, ειδικά σε καταστάσεις όπου υπάρχουν διάφοροι αιτιώδεις παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ (συνδυασμός διαφόρων τύπων σοκ και την προσθήκη αναφυλαξίας σε αυτά ως απόκριση στη χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου).

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αναφυλακτικό σοκ στοχεύουν στην ταχεία εξάλειψη των δυσλειτουργιών των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο (διακοπή της χορήγησης του εμβολίου, του φαρμάκου ή της ραδιοαυτής ουσίας, αφαίρεση του τσιμπήματος σφήκας κ.λπ.), εάν είναι απαραίτητο, περιορίστε τη φλεβική εκροή εφαρμόζοντας ένα αιμοστατικό άκρο στο άκρο πάνω από το σημείο της ένεσης ή τσούξιμο από έντομα τρυπήστε αυτό το μέρος με ένα διάλυμα αδρεναλίνης και απλώστε το κρύο. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ευπάθεια των αεραγωγών (εισαγωγή αεραγωγού, επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοτομία), για να εξασφαλιστεί η παροχή καθαρού οξυγόνου στους πνεύμονες.

Τα συμπαθομιμητικά (αδρεναλίνη) χορηγούνται υποδόρια επανειλημμένα ακολουθούμενο από ενδοφλέβια στάγδην έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση. Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, η ντοπαμίνη ενίεται ενδοφλεβίως σε μια ατομικά επιλεγμένη δόση. Η αγωγή έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη), πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, η οποία καθιστά δυνατή την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος, την εξάλειψη της αιμοσυγκέντρωσης και την αποκατάσταση ενός αποδεκτού επιπέδου αρτηριακής πίεσης. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιισταμινών, βρογχοδιασταλτικών, διουρητικών (σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μετά τη σταθεροποίηση της BP).

Η θεραπεία σε ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες. Στο μέλλον, απαιτείται παρατήρηση για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών (καθυστερημένες αλλεργικές αντιδράσεις, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.) και την έγκαιρη θεραπεία τους.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την επικαιρότητα των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Οι ασθενείς που είχαν επεισόδιο αναφυλαξίας πρέπει να εγγραφούν σε τοπικό αλλεργιολόγο. Εκδίδεται αλλεργικό διαβατήριο με σημειώσεις σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, πρέπει να αποκλείεται η επαφή με τέτοιες ουσίες..

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και γρήγορα αστραπές. Επομένως, απαιτεί την ίδια γρήγορη δράση.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας..

Όπως με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, αντιμέτωπο με μια ουσία που φαίνεται να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που βλάπτει τον εαυτό του.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

• Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
• Οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν προβλήματα αναπνοής.
• Ο εγκέφαλος αρχίζει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή ζωτικών λειτουργιών.
• Λόγω της διόγκωσης και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα..

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες..

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από δάγκωμα εντόμων, φάρμακα ή τρόφιμα. Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα μπισκότα φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με Αναφυλακτικό σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία ως εξής:

• Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
• Κνησμός.
• Θερμότητα.
• Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, τα πόδια, γύρω από το στόμα ή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
• Καταρροή, φαγούρα, επιθυμία να φτερνιστεί.
• Δυσκολία ή / και συριγμός.
• Ένα κομμάτι στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση σωστά.
• Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
• Ένα σαφές συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να λάβουμε επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια απαιτείται εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:

• Ζάλη.
• Σοβαρή αδυναμία.
• Paleness (ένα άτομο κυριολεκτικά γίνεται λευκό).
• Κρύος ιδρώτας.
• Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
• Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
• Απώλεια συνείδησης.

3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ασθενοφόρο

Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.

2. Εισαγάγετε επειγόντως την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει μια ένεση με μια τέτοια συσκευή..

Κατά κανόνα, γίνεται μια ένεση στο μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.

Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ψευδείς συναγερμούς. Αλλά αν δεν είναι ψεύτικο, μπορεί να σώσει τη ζωή.

Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτοεγχυτήρες αδρεναλίνης μαζί τους. Εάν το θύμα είναι ακόμη συνειδητό, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Υπάρχει? Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.

Εάν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν κοντινά φαρμακεία, μένει να περιμένουμε την άφιξη ασθενοφόρου.

3. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε την κατάσταση του ατόμου

• Βάλτε το θύμα στην πλάτη με τα πόδια ψηλά.
• Απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο εάν είναι δυνατόν. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση άρχισε να αναπτύσσεται μετά από ένα δάγκωμα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή την ένεση για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..
• Μην αφήσετε το θύμα να πιει.
• Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε το πνιγμό του ατόμου.
• Εάν το άτομο χάσει τη συνείδησή του και σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (εάν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
• Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η επανάληψη της επίθεσης..

Όλα όσα έκανες ό, τι μπορούσες. Επιπλέον, η ελπίδα είναι μόνο στο σώμα του θύματος και στα προσόντα των γιατρών.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τα αμερικανικά στατιστικά στοιχεία, τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται από τη θανατηφόρα αναφυλαξία: ποσοστό θνησιμότητας και παράγοντες κινδύνου μόνο στο 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση «αναφυλακτικού σοκ».

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ

Δεν έχει νόημα να αναφέρω τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς αβλαβείς για άλλους ανθρώπους.

Αλλά για λογοτεχνικούς μελετητές, θα δώσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικών επιθέσεων και αναφυλαξίας: Συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ..

• Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και φουντούκια), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
• Γύρη φυτών.
• Δαγκώματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
• Άκαρια σκόνης.
• Μούχλα.
• Κόμμι.
• Μερικά φάρμακα.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς τους αναφυλακτικούς σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία που:

• Είχατε ήδη μια παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
• Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
• Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μια από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να αγοράσετε έναν αυτοεγχυτήρα αδρεναλίνης και να τον πάρετε μαζί σας.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία σοκ.

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο επανεισάγεται στο σώμα. Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενες, κυρίως γενικές εκδηλώσεις - μείωση της αρτηριακής πίεσης, θερμοκρασία του σώματος, πήξη του αίματος, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και σπασμός οργάνων λείου μυός.

Ο όρος «αναφυλαξία» (ελληνική αναστροφή και προστασία από φυλαξία) εισήχθη από τους P. Portier και C. Richet το 1902 για να υποδηλώσει μια ασυνήθιστη, μερικές φορές θανατηφόρα αντίδραση σε σκύλους σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση εκχυλίσματος από τα πλοκάμια των ανεμώνων. Μια παρόμοια αναφυλακτική αντίδραση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση ορού αλόγου σε ινδικά χοιρίδια περιγράφεται το 1905 από τον Ρώσο παθολόγο G.P. Sakharov. Αρχικά, η αναφυλαξία θεωρήθηκε πειραματικό φαινόμενο. Στη συνέχεια, παρόμοιες ανθρώπινες αντιδράσεις βρέθηκαν. Άρχισαν να χαρακτηρίζονται ως αναφυλακτικό σοκ. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ στους ανθρώπους έχει αυξηθεί τα τελευταία 30-40 χρόνια, αντανακλώντας μια γενική τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών..

Αιτιολογία.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί με την εισαγωγή φαρμάκων και προφυλακτικών φαρμάκων στο σώμα, τη χρήση συγκεκριμένων διαγνωστικών μεθόδων, την υπερευαισθησία με τσιμπήματα εντόμων (αλλεργία εντόμων) και πολύ σπάνια με τροφικές αλλεργίες.

Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο ή προφυλακτικό φάρμακο μπορεί να ευαισθητοποιήσει το σώμα και να προκαλέσει αντιδράσεις σοκ. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν αυτήν την αντίδραση πιο συχνά, άλλα λιγότερο συχνά, ανάλογα με τις ιδιότητες του φαρμάκου, τη συχνότητα χρήσης του και τις οδούς χορήγησης στο σώμα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι απτίνες και αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες μετά τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του σώματος.

Τα πλήρη αντιγόνα είναι:

• Ετερόλογα και ομόλογα παρασκευάσματα πρωτεϊνών και πολυπεπτιδίων.
• Αντιδράσεις σοκ εμφανίζονται κατά την εισαγωγή αντιτοξικών ορών, ομόλογων γ-σφαιρινών και πρωτεϊνών πλάσματος αίματος.
• Πολυπιτιδικές ορμόνες (ACTH, ινσουλίνη κ.λπ.)
• Τα αντιβιοτικά, ειδικά η πενικιλίνη, είναι αρκετά κοινά. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη εμφανίζονται με συχνότητα 0,5 έως 16%. Επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές παρατηρούνται στο 0,01-0,3% των περιπτώσεων. Θανατηφόρες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται στο 0,001-0,01% των ασθενών (ένας θάνατος ανά 7,5 εκατομμύρια ενέσεις πενικιλλίνης). Η ανεκτική δόση της πενικιλίνης που προκαλεί σοκ μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρή.
• Έχει επίσης περιγραφεί αναφυλακτικό σοκ στη χορήγηση ραδιοαδιαφών ουσιών, μυοχαλαρωτικών, αναισθητικών, βιταμινών και πολλών άλλων φαρμάκων..
  Οι μέθοδοι χορήγησης ναρκωτικών παίζουν σημαντικό ρόλο. Η πιο επικίνδυνη είναι η παρεντερική χορήγηση, ειδικά η ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, αναφυλακτικό σοκ μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ορθική, δερματική (πενικιλίνη, νεομυκίνη, κ.λπ.) και από του στόματος χορήγηση φαρμάκων.
• Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της αλλεργίας εντόμων στα τσιμπήματα Hymenoptera. Κατά την εξέταση 300 ασθενών με αλλεργία από τσιμπήματα, το 77% από αυτούς διαγνώστηκε με διάφορες παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ.
• Η διεξαγωγή ειδικής διάγνωσης και υπερευαισθησίας σε ασθενείς με αλλεργίες συνοδεύεται μερικές φορές από αναφυλακτικό σοκ. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε παραβιάσεις της τεχνικής εκτέλεσης αυτών των γεγονότων. Μερικές φορές η ανάπτυξη σοκ μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της αντίδρασης στο αλλεργιογόνο. Για παράδειγμα, για αλλεργίες εντόμων, ο ενδοδερμικός έλεγχος με αλλεργιογόνα από ιστό Hymenoptera μπορεί, με ελάχιστη τοπική δερματική αντίδραση, να προκαλέσει γενική αντίδραση σοκ..

Παθογένεση.

Η παθογένεση του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται μηχανισμός αντιπροσώπευσης.
Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης των μεσολαβητών, ο αγγειακός τόνος πέφτει και καταρρέει. Η διαπερατότητα των αγγείων του μικροαγγειώματος αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στον ιστό και την πάχυνση του αίματος. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται. Η καρδιά εμπλέκεται στη διαδικασία για δεύτερη φορά. Συνήθως ο ασθενής βγαίνει από κατάσταση σοκ - μόνος του ή με ιατρική βοήθεια. Όταν οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί είναι ανεπαρκείς, η διαδικασία προχωρά, οι μεταβολικές διαταραχές σε ιστούς που σχετίζονται με υποξία ενώνουν, αναπτύσσεται μια φάση μη αναστρέψιμων αλλαγών σοκ.

Ορισμένα φαρμακευτικά, διαγνωστικά και προφυλακτικά φάρμακα (παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, μυοχαλαρωτικά, υποκατάστατα αίματος, γ-σφαιρίνες κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις.

Αυτά τα φάρμακα είτε προκαλούν την άμεση απελευθέρωση ισταμίνης και μερικών άλλων μεσολαβητών από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, είτε περιλαμβάνουν εναλλακτική οδό ενεργοποίησης συμπληρώματος με το σχηματισμό των ενεργών θραυσμάτων της, μερικά από τα οποία διεγείρουν επίσης την απελευθέρωση μεσολαβητών από μαστοκύτταρα. Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να δράσουν ταυτόχρονα. Η ενεργοποίηση αυτών των μηχανισμών θα οδηγήσει επίσης στην ανάπτυξη σοκ. Σε αντίθεση με την αναφυλακτική, ονομάζεται αναφυλακτοειδές.

Κλινική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ προκαλούνται από ένα πολύπλοκο σύνολο συμπτωμάτων και συνδρόμων από διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Το σοκ χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, βίαιη εκδήλωση, σοβαρότητα της πορείας και συνέπειες. Ο τύπος αλλεργιογόνου και ο τρόπος εισαγωγής του στο σώμα δεν επηρεάζουν την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της πορείας του αναφυλακτικού σοκ.

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ είναι διαφορετική. Κατά την ανάλυση 300 περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ διαφόρων προελεύσεων - από τσιμπήματα υμενόπτερα, φαρμακευτικά και που προέκυψαν κατά τη διαδικασία ειδικής υπερευαισθησίας - δεν παρατηρήθηκαν ούτε δύο περιπτώσεις που ήταν κλινικά πανομοιότυπες στο συνδυασμό συμπτωμάτων, χρόνου ανάπτυξης, σοβαρότητας της πορείας, προδρομικών φαινομένων κ.λπ..

Ωστόσο, υπάρχει ένα μοτίβο: όσο λιγότερο πέρασε ο χρόνος από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα έως ότου αναπτυχθεί η αντίδραση, τόσο πιο σοβαρή είναι η κλινική εικόνα του σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ δίνει το υψηλότερο ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων όταν αναπτύσσεται 3-10 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα.

Αφού υποστεί αναφυλακτικό σοκ, υπάρχει Περίοδος ασυλίας, τη λεγόμενη πυρίμαχη περίοδο, η οποία διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, οι εκδηλώσεις αλλεργιών εξαφανίζονται (ή μειώνονται σημαντικά). Στο μέλλον, ο βαθμός ευαισθητοποίησης του σώματος αυξάνεται απότομα και η κλινική εικόνα των επακόλουθων περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ, ακόμη και αν εμφανιστούν μήνες και χρόνια αργότερα, διαφέρει από τα προηγούμενα σε μια πιο σοβαρή πορεία.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να ξεκινήσει με Προδρομικά φαινόμενα, που διαρκεί συνήθως από λίγα δευτερόλεπτα έως μια ώρα.
Με την αστραπιαία ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, τα προδρομικά φαινόμενα απουσιάζουν. ο ασθενής εμφανίζει ξαφνικά μια σοβαρή κατάρρευση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς, που συχνά είναι θανατηφόρο Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί αναδρομικά. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ένα ορισμένο ποσοστό θανατηφόρων περιπτώσεων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους το καλοκαίρι είναι στην πραγματικότητα αναφυλακτικό σοκ για το έντομο τσίμπημα ελλείψει έγκαιρης θεραπείας..

Σε μια λιγότερο σοβαρή πορεία σοκ, μπορεί να υπάρχουν τέτοια φαινόμενα όπως ένα αίσθημα θερμότητας με έντονη έξαψη του δέρματος, γενικός ενθουσιασμός ή, αντίθετα, λήθαργος, κατάθλιψη, άγχος, φόβος θανάτου, πονοκέφαλος, θόρυβος ή χτύπημα στα αυτιά, συμπίεση του πόνου πίσω από το στήθος. Κνησμός, εξάνθημα κνίδωσης (μερικές φορές αποστράγγιση), οίδημα τύπου Quincke, υπεραιμία του σκληρού, δακρύρροια, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, κνησμός και πονόλαιμος, σπαστικός ξηρός βήχας κ.λπ..

Μετά τα προδρομικά φαινόμενα, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα (σε μια περίοδο από αρκετά λεπτά έως μια ώρα) Συμπτώματα και σύνδρομα, που καθορίζουν περαιτέρω κλινική εικόνα.
Κλινικές εκδηλώσεις σε αναφυλακτικό σοκ που προκύπτουν από το τσίμπημα των Υμενόπτερα, που παρατηρήθηκαν από εμάς, καθώς και δεδομένα από ξένους επιστήμονες δείχνουν ότι γενικευμένος κνησμός και κνίδωση δεν λαμβάνει χώρα σε όλες τις περιπτώσεις. Κατά κανόνα, σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, απουσιάζουν οι εκδηλώσεις του δέρματος (κνίδωση, οίδημα του Quincke). Μπορούν να εμφανιστούν μετά από 30-40 λεπτά από την έναρξη της αντίδρασης και, όπως ήταν, να την ολοκληρώσουν. Προφανώς, σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή υπόταση αναστέλλει την ανάπτυξη κνίδων και αντιδράσεων στο σημείο του τσίμπημα. Εμφανίζονται αργότερα, όταν ομαλοποιείται η αρτηριακή πίεση (όταν βγαίνει από σοκ).

Συνήθως παρατηρείται συμπτωματικός σπασμός λείου μυός βρογχόσπασμος (βήχας, εκπνευστική δύσπνοια), μυικός σπασμός γαστρεντερικός σωλήνας (κράμπες στον πόνο σε όλη την κοιλιά, ναυτία, έμετος, διάρροια) και σπασμός της μήτρας στις γυναίκες (πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με αιματηρή κολπική απόρριψη). Τα σπαστικά συμπτώματα επιδεινώνονται πρήξιμο των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων (αναπνευστική και πεπτική οδός). Με έντονο λαρυγγικό οίδημα, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία. με οίδημα του οισοφάγου, παρατηρείται δυσφαγία κ.λπ. Ταχυκαρδία, σημειώνεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς με συμπίεση. Σε ένα ΗΚΓ που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ και εντός μιας εβδομάδας μετά από αυτό, καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού, διάχυτος υποσιτισμός του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ για τσούξιμο υμενόπτερα.

• Γενικευμένος κνησμός, κνίδωση,
• Ογκώδες οίδημα του Quincke,
• Επιθέσεις πνιγμού,
• Ναυτία, έμετος, διάρροια,
• Απότομη κράμπες σε όλη την κοιλιά,
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με αιματηρή κολπική απόρριψη,
• Αδυναμία, λιποθυμία,
• Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με απώλεια συνείδησης για μια ώρα ή περισσότερο,
• Ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση,
• Ταχυκαρδία, βραδυαρρυθμία,
• Πονοκέφαλος,
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς,
• Σπασμοί,
• Ζάλη,
• Πολυνευριτικό σύνδρομο, πάρεση, παράλυση,
• Παραβίαση της αντίληψης του χρώματος,
• Τοπική αντίδραση.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο αναφυλακτικό σοκ είναι ποικίλης σοβαρότητας - από μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης με υποκειμενικό αίσθημα ημι-λιποθυμίας έως σοβαρή υπόταση με παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (για μία ώρα ή περισσότερο).

Η εμφάνιση ενός τέτοιου ασθενούς είναι χαρακτηριστική: μια έντονη ωχρότητα (μερικές φορές κυάνωση) του δέρματος, ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, κρύος κολλώδης ιδρώτας, μερικές φορές αφρός από το στόμα. Η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλή (μερικές φορές δεν μπορεί να μετρηθεί καθόλου), ο παλμός είναι συχνός, μοιάζει με νήμα, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι, σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν δεν ακούγονται, μπορεί να εμφανιστεί μια έμφαση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία. Στους πνεύμονες, σκληρή αναπνοή, ξηρό διάσπαρτο συριγμό.

Λόγω της ισχαιμίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οιδήματος των οροειδών μεμβρανών του εγκεφάλου, τονωτικών και κλονικών επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να παρατηρηθεί παράλυση. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζονται ακούσια αφόδευση και ούρηση. Ελλείψει έγκαιρης εντατικής θεραπείας, είναι συχνά πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, ωστόσο, η έγκαιρη ενεργητική βοήθεια δεν μπορεί πάντα να την αποτρέψει..

Κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ, ενδέχεται να εμφανιστούν 2-3 κύματα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης Από αυτή την άποψη, όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να εισαχθούν σε νοσοκομείο. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης (κατά την έξοδο από αναφυλακτικό σοκ), συχνά στο τέλος της αντίδρασης, υπάρχει έντονη ψύχρα, μερικές φορές με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά.
Δεν αποκλείεται η πιθανότητα καθυστερημένων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες σημειώνουν μια περίπτωση που ένας ασθενής ανέπτυξε μια διαδικασία απομυελίνωσης την 4η ημέρα αφού υπέστη αναφυλακτικό σοκ σε ένα τσίμπημα σφήκας. Ο ασθενής πέθανε την 14η ημέρα από αλλεργική εγκεφαλομυελιοπυραδικοκυτταρίτιδα (Bogolepov Ν.Μ. et al., 1978).

Μετά από αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, ηπατίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, νευρίτιδας και διάχυτων αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος, αιθουσαιοπάθεια κ.λπ..

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη: η άμεση σύνδεση μιας βίαιης αντίδρασης με μια ένεση ενός φαρμάκου ή ενός τσιμπήματος εντόμου, οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ.

Στη διατύπωση της σωστής διάγνωσης, ένα από τα κύρια σημεία δίνεται στο αλλεργικό ιστορικό, φυσικά, εάν μπορεί να συλλεχθεί.
Κατά κανόνα, η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ προηγείται από ήπιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα, προϊόντα διατροφής, τσιμπήματα εντόμων ή συμπτώματα ψυχρής αλλεργίας. Με μια καταπληκτική μορφή σοκ, όταν ο ασθενής δεν έχει χρόνο να πει σε άλλους για την επαφή με το αλλεργιογόνο, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αναδρομικά.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το αναφυλακτικό σοκ από την οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την επιληψία (με σπασμωδικό σύνδρομο με απώλεια συνείδησης, ακούσια αφόδευση και ούρηση), έκτοπη κύηση (κατάσταση κολλαειδούς σε συνδυασμό με αιχμηρούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και αιματηρή εκφόρτιση).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ ΚΟΝΤΟΣ.

Το αποτέλεσμα του αναφυλακτικού σοκ συχνά καθορίζεται από την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία:

• με στόχο την απομάκρυνση του ασθενούς από ασφυξία,
• ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής,
• αφαίρεση σπασμών οργάνων λείου μυός,
• μείωση της αγγειακής διαπερατότητας,
• αποτρέποντας περαιτέρω επιπλοκές.

Η ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή πρέπει να παρέχεται με σαφήνεια, γρήγορα, με συνέπεια.

• Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την περαιτέρω πρόσληψη αλλεργιογόνου στο σώμα (σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, αφαιρέστε προσεκτικά το τσίμπημα με μια δηλητηριώδη σακούλα κ.λπ.). Πάνω από το σημείο της ένεσης, εφαρμόστε ένα τουρνουά, εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός.
• Ένεση 0,3-0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης στο σημείο της ένεσης (τσούξιμο) και απλώστε πάγο σε αυτό για να αποτρέψετε την περαιτέρω απορρόφηση του αλλεργιογόνου. Εισαγάγετε άλλα 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε άλλη περιοχή.
• Βάλτε τον ασθενή σε θέση που θα αποτρέψει τη βύθιση της γλώσσας και την αναρρόφηση του εμετού. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα.
• Το πιο αποτελεσματικό για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ είναι η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη και τα παράγωγά τους (mezaton).
  Εγχύονται υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. Δεν συνιστάται η ένεση 1 ml ή περισσότερου διαλύματος αδρεναλίνης σε ένα μέρος, καθώς, έχοντας ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει επίσης τη δική του απορρόφηση. Είναι καλύτερα να το εγχύσετε σε κλασματικές δόσεις των 0,5 ml σε διαφορετικά μέρη του σώματος κάθε 10-15 λεπτά έως ότου ο ασθενής απομακρυνθεί από την κατάσταση κολλαειδών.
• Επιπλέον, ως μέσο για την καταπολέμηση της αγγειακής κατάρρευσης, συνιστάται η ένεση 2 ml κορδαμίνης ή 2 ml διαλύματος καφεΐνης 10% υποδορίως.
• Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, 0,5-1 ml διαλύματος επινεφρίνης 0,1% σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (ή 1 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2% · 0,1 - 0,3 ml διαλύματος mezaton 1%).
• Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια έγχυση στάγδην 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% με 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% (ή 2 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2%), 0,5 ml διαλύματος ραστεροφαντίνης 0,05%, 30 - 90 mg πρεδνιζολόνης, 1 ml διαλύματος mezaton 1%. Με πνευμονικό οίδημα, προσθέστε 1 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1%. Το διάλυμα εγχύεται με ρυθμό 40-50 σταγόνες ανά λεπτό.
• Τα αντιισταμινικά χορηγούνται μετά την αποκατάσταση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, καθώς αυτά τα ίδια μπορούν να έχουν υποτασική δράση. Χορηγούνται κυρίως για την ανακούφιση ή την πρόληψη εκδηλώσεων του δέρματος..
  Μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης (ή 2,5% διάλυμα πιλοφαίνης, 2% διάλυμα suprastin, 2,5% διάλυμα διπραζίνης) σε ποσότητα 2 ml.
• Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (30-60 mg πρεδνιζολόνης ή 125 mg υδροκορτιζόνης) εγχύονται υποδορίως, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως με εκτόξευση - με 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή σε σταγονόμετρο με 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.
• Στο μέλλον, για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων του ανοσοσυμπλέγματος ή καθυστερημένου τύπου και την πρόληψη αλλεργικών επιπλοκών, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων εντός 4-6 ημερών με σταδιακή μείωση της δόσης 1/4 -1/2 δισκία την ημέρα. Εν τω μεταξύ, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς..

• Για βεντούζα βρογχόσπασμος Εκτός από την επινεφρίνη, συνιστάται η ενδοφλέβια ένεση 10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης με 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (ή διαλύματος γλυκόζης 40%).
• Πότετο οίδημα είναι ελαφρύx πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως 0,5 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,05% με 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% και 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%.
• Πότε και αναπνοήκαι έλλειψη επίδρασης από σύνθετη θεραπεία(αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά) είναι απαραίτητο για λόγους υγείας να παράγονται τραχειοστομία.
• Με σπασμωδικό σύνδρομο με έντονο ενθουσιασμό, συνιστάται η ένεση 1-2 ml droperidol (2,5-5 mg) ενδοφλεβίως.
• Με αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από πενικιλλίνη, Συνιστάται η ένεση 1 000 000 IU πενικιλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδομυϊκά μία φορά. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ από δικιλλίνη, η πενικιλινάση χορηγείται για 3 ημέρες σε 1.000.000 μονάδες.
• Ένας ασθενής σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές πρέπει να καλύπτεται με ζεστασιά, να θερμαίνεται με θερμαντικά στρώματα και να λαμβάνει συνεχώς οξυγόνο. Όλοι οι ασθενείς σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ υπόκεινται σε νοσηλεία για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την έγκαιρη, εντατική και επαρκή θεραπεία, καθώς και από το βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος. Η διακοπή μιας οξείας αντίδρασης δεν σημαίνει την επιτυχή ολοκλήρωση της παθολογικής διαδικασίας..
Αργά αλλεργικές αντιδράσεις, που παρατηρούνται σε 2-5% των ασθενών που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ, καθώς και αλλεργικές επιπλοκές με βλάβη σε ζωτικά όργανα και συστήματα του σώματος μπορεί να αποτελέσουν σημαντική απειλή για τη ζωή στο μέλλον. Το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί επιτυχές μόνο 5-7 ημέρες μετά από οξεία αντίδραση.

Η πρόληψη του σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μια προσεκτικά συλλεγόμενη αναμνησία σε αλλεργικούς ασθενείς.
Πρώτον, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται εάν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως έλθει σε επαφή με αυτό το αλλεργιογόνο, δηλαδή εάν δεν υπήρχε προηγούμενη ευαισθητοποίηση.
Δεύτερον, η ιστορία, κατά κανόνα, αποκαλύπτει τυχόν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης που έχουν προκύψει σε αυτό το αλλεργιογόνο (αλλεργικός πυρετός, κνησμός στο δέρμα ή εξάνθημα, ρινόρροια, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
Τρίτον, κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, θα πρέπει να θυμόμαστε τις διασταυρούμενες αντιδράσεις σε μια ομάδα φαρμάκων με κοινούς καθοριστικούς παράγοντες..

Σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει να παρασυρθείτε ταυτόχρονα με τη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα χωρίς εύλογο λόγο, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, εάν μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή υποδόρια, ειδικά για ασθενείς με αλλεργική σύσταση.
Για να παρέχει άμεση ιατρική περίθαλψη, κάθε ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να διαθέτει ένα «σετ σοκ»: 2 τουρνουά, αποστειρωμένες σύριγγες, 5-6 αμπούλες 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης, 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης, 1% διάλυμα μεζάτον, αντιισταμινικά σε αμπούλες, διαλύματα αμινοφυλλίνης, γλυκόζης, υδατοδιαλυτών παρασκευασμάτων πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, διαλύματα κοραδιαμίνης, καφεΐνης, κογκλουκόνης, στροφανθίνης σε αμπούλες. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί για την παροχή φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ.

Αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ

Στο σώμα μας, υπάρχει ένα ειδικό σύστημα «μάχης» αναγνώρισης «φίλου ή εχθρού». Όμως, όπως και κάθε σύστημα, χρειάζεται «συντονισμός» για να λειτουργεί σωστά. Αυτό το σύστημα προσαρμόζεται σε όλη τη ζωή. Έτσι, μόλις αναγνωρίσει μια ξένη πρωτεΐνη (αντιγόνο) που έχει εισέλθει στο σώμα, το σύστημα εισάγει τα δεδομένα του "στη μνήμη" (αντίσωμα) και μόλις εμφανιστεί η ίδια πρωτεΐνη στο σώμα, το σύστημα ενεργοποιείται αμέσως για να το καταστρέψει (σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος) ). Αυτό το κάνει επεκτείνοντας τα δικά του αγγεία, παρέχοντας έτσι πρόσβαση σε μια ξένη πρωτεΐνη για συγκεκριμένα κύτταρα που μπορούν να καταστρέψουν αυτήν την πρωτεΐνη. Τα αντιβιοτικά, οι παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, οι οροί και τα εμβόλια, τα τρόφιμα, η σκόνη και η γύρη, τα καλλυντικά, τα απορρυπαντικά, τα χνουδωτά πουλιά, τα μαλλιά των ζώων και άλλα χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αντισώματα-ερεθιστικά. Εάν το εξηγήσετε εν συντομία και με απλά λόγια. Και εάν επιστημονικά, τότε δεν μπορείτε να το εξηγήσετε με απλά λόγια, εδώ πρέπει να γνωρίζετε τη φυσιολογία, την ιστολογία, την ανοσολογία, τη βιοχημεία. Αλλά ίσως να μην γνωρίζετε, το κύριο πράγμα είναι να καταλάβετε.

Αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ

Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε αλλεργία, είτε πρόκειται για απλό φαγούρα στο δέρμα ή αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα), κνίδωση, βρογχικό άσθμα ή αναφυλακτικό σοκ, υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Και αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα κύτταρα στο σώμα του ως ξένα. Για παράδειγμα: σπειραματονεφρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, βρογχικό άσθμα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και άλλα. Αλλά πιο συχνά αντιδρά πολύ βίαια, και αυτό οδηγεί σε τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως το λαρυγγικό οίδημα, ο βρογχόσπασμος ή το αναφυλακτικό σοκ..

Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε ότι η ασυλία μας λειτουργεί «κάπως λανθασμένα» ακόμη και στην παιδική ηλικία, δηλαδή στο στάδιο της απομνημόνευσης από το σύστημα ό, τι συναντά το σώμα μας. Αυτό εκδηλώνεται στην αυξημένη ευαισθησία του παιδιού σε τρόφιμα, φάρμακα, γύρη, οικιακές χημικές ουσίες και ονομάζεται διάθεση.

Η ομάδα μου είναι αφοσιωμένη στην παροχή βοήθειας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αφήστε τον γιατρό σας ή την Elena Malysheva να σας πει πώς να ζείτε με χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες. Θα μιλήσω μόνο για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας ενώ βρίσκεστε μακριά από τον πολιτισμό..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε αργές και γρήγορες (αναφυλακτικές αντιδράσεις).

Οι αργές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική ρινίτιδα: πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, φτέρνισμα, έντονη καταρροή.
• Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: ερυθρότητα των ματιών, κνησμός, δακρύρροια.
• Αλλεργική δερματίτιδα: ερυθρότητα, ερεθισμός του δέρματος, κνησμός.

Οι ταχείες αλλεργικές αντιδράσεις ή αναφυλαξία περιλαμβάνουν:

• Κνίδωση: Αυξάνεται γρήγορα το οίδημα του υποδόριου ιστού, συνοδευόμενο από εξάνθημα παρόμοιο με το κάψιμο τσουκνίδας. Ξεχωριστές εστίες ερυθρότητας εμφανίζονται στο δέρμα, οι οποίες συγχωνεύονται γρήγορα μεταξύ τους, γεμίζοντας ολόκληρο το σώμα. Συχνά ένας προάγγελος του οιδήματος του Quincke.
• Οίδημα του Quincke: οίδημα της επένδυσης του λάρυγγα και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Συχνά συνοδεύεται από βρογχόσπασμο, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Αναφυλαξικό σοκ: απώλεια συνείδησης, καρδιακή ανακοπή και αναπνευστική ανακοπή.

Οίδημα και ερεθισμός, ρινική εκκένωση των βλεννογόνων, ρινικές δυσκολίες στην αναπνοή - αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε πολλούς πάσχοντες από αλλεργίες. Εκτός από το ότι είναι δυσάρεστο και αποσπά την προσοχή από την εργασία, δεν απειλούν τη ζωή. Συνήθως τα άτομα που γνωρίζουν ότι είναι αλλεργικά στη γύρη ή στα μαλλιά λαμβάνουν αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας ή προσπαθούν να μην έρθουν σε επαφή με τα μαλλιά της γάτας κ.λπ..

Αντιισταμινικά

Όλα τα αντιισταμινικά χωρίζονται ανά γενιά από την εισαγωγή τους στην κλινική πρακτική..

Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς

Φάρμακα πρώτης γενιάς, όπως διαζολίνη, διφαινυδραμίνη, suprastin, Tavegil, εκτός από την ανακούφιση των εκδηλώσεων αλλεργιών, προκαλούν κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο εκδηλώνεται από υπνηλία (ή αντίστροφα, άγχος, ειδικά στους ηλικιωμένους), πονοκεφάλους, ζάλη, ψυχικές διαταραχές. Στεγνό στόμα, ναυτία, ηπατικές διαταραχές παρατηρούνται πάντα. Στο πλαίσιο της λήψης τους, οι οπτικές διαταραχές είναι συχνές. Προκαλούν κατακράτηση ούρων και συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερπλασίας του προστάτη. Μερικά προκαλούν επιθέσεις αρρυθμιών και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Μπορούν να είναι χρήσιμα όταν οι αλλεργίες στο δέρμα συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό. Δεν χρησιμοποιείται για θεραπεία, αλλά μόνο για να παρέχει ανακούφιση όταν δεν υπάρχουν ασφαλέστερα φάρμακα.

Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς, όπως τα Loratadin, Claritin, Zyrtec, Kestin, δεν καταστέλλουν τόσο πολύ το νευρικό σύστημα, αλλά η υπνηλία και η ζάλη κατά τη λήψη τους θα παρατηρηθούν, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στα φάρμακα της 1ης γενιάς. Αλλά οι διαταραχές της ούρησης και της όρασης θα παρατηρηθούν επίσης κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Ως εκ τούτου, αντενδείκνυται στο γλαύκωμα, την υπερπλασία του προστάτη και αντενδείκνυται ιδιαίτερα από τους οδηγούς και, γενικά, από όλους τους οποίους η εργασία απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση. Επίσης, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιά. Επομένως, δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία και χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα των ορμονών για την ενίσχυση του αντιισταμινικού (αποσυμφορητικό και αντι-αλλεργικό) αποτέλεσμα..

Αντιισταμινικά τρίτης γενιάς

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς, όπως τα Gismanal, Trexil, Telfast, Feksadin, Fexofast, Levocetirizine, Ksizal, Erius, είναι τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή αντι-αλλεργικά φάρμακα, αλλά δεν δρουν αμέσως, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επείγουσες καταστάσεις. Λαμβάνονται για την πρόληψη εποχιακών επιδεινώσεων αλλεργιών..

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθεί ένα φάρμακο που δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες. Αυτό είναι το Fexofenadine (Fenistil). Το έχουμε διαθέσιμο με τη μορφή σταγόνων και με τη μορφή γέλης. Μπορείτε να βρείτε χάπια σε ξένα φαρμακεία. Κατά τη γνώμη μου, είναι το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προφύλαξη, για παράδειγμα σε μελισσοκόμους ή ασθματικούς ή σε παιδιά πριν από τον εμβολιασμό.

Υπάρχει επίσης το φάρμακο Hydroxazine (Atarax), το οποίο, έχοντας ισχυρό υπνωτικό και αντι-άγχος αποτέλεσμα, ανακουφίζει γρήγορα και αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων. Μερικές φορές για αυτό είναι απαραίτητο να παίρνετε ένα χάπι τη νύχτα, ώστε το πρωί να μην βλέπετε καμία ερυθρότητα ή πρήξιμο στον εαυτό σας. Υπάρχει όμως ένα ΑΛΛΑ - τέτοιες παρενέργειες όπως η υπνωτική επίδραση και η παρατεταμένη υπνηλία μετά το ξύπνημα δεν είναι καλά ανεκτές από όλους..

Αναφυλακτικό σοκ

Κανένα από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση σοβαρών, γρήγορων αλλεργικών αντιδράσεων όπως οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος ή αναφυλακτικό σοκ..

Κάποτε παρακολούθησα ένα από τα μαθήματα πρώτων βοηθειών και άκουσα τη σύσταση του εκπαιδευτή να βάλει ένα χάπι Suprastin στο στόμα ενός ατόμου με αναφυλακτικό σοκ. Έτσι, το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αντίδραση ολόκληρου του αγγειακού συστήματος του σώματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ενός ατόμου κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά. Μπορεί να σταματήσει μόνο με επείγουσα ένεση αδρεναλίνης..

Ως εκ τούτου, τα άτομα που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ και συνεχίζουν να εργάζονται σε ένα δυνητικά επικίνδυνο αλλεργιογόνο περιβάλλον (για παράδειγμα, μελισσοκόμοι) πάντοτε έχουν μαζί τους σύριγγες αδρεναλίνης, όπως και οι διαβητικοί πάντα μαζί τους..

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

• Εάν ένα άτομο αρχίσει ξαφνικά να παραπονιέται για αίσθημα ζέστης ή φαγούρα σε όλο το σώμα, βλέπετε ταχεία εμφάνιση εξανθημάτων στα χέρια και το πρόσωπο που αυξάνονται γρήγορα στο μέγεθος.
• Το άτομο παραπονιέται για ναυτία ή ξαφνικό εμετό, αίσθημα δύσπνοιας με πολλούς ήχους συριγμού που ακούγονται από απόσταση.
• Ή, έχοντας φάει κάτι ασυνήθιστο, ξαφνικά πέφτει αναίσθητο.

Είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση αδρεναλίνης το συντομότερο δυνατό!

Είναι καλύτερα να κάνετε ένεση βαθιά ενδομυϊκά, στο μπροστινό μέρος του μηρού και στη συνέχεια να σηκώσετε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος. Η προσπάθεια να δοθεί μια σταθερή πλευρική θέση, να τραβήξει έξω το σαγόνι ή ακόμα και να ξεκινήσει η τεχνητή αναπνοή είναι χάσιμο χρόνου, καθώς οι αεραγωγοί κλείνουν από οίδημα, οι βρόγχοι είναι σπασμωδικοί και ο αέρας που θα φυσήξετε σε αυτούς δεν θα φτάσει στις κυψελίδες των πνευμόνων.

Θα επαναλάβω για άλλη μια φορά ότι σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, μόνο μια ένεση αδρεναλίνης μπορεί να σώσει ένα άτομο. Δεν χρειάζεται να είστε έξυπνοι: πάρτε μια αμπούλα 1 ml και τοποθετήστε την στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού και στη συνέχεια σηκώστε τα πόδια του θύματος. Ή εάν θέλετε πραγματικά να πάτε στη φυλακή, τότε εκτελέστε αμέσως μια τραχειοτομία και συνεχίστε την ένεση της αδρεναλίνης στην τραχεία. Κατανοήστε μόνοι σας ότι χωρίς την αδρεναλίνη δεν μπορείτε να σώσετε ένα άτομο με αναφυλακτικό σοκ.!

Μεταξύ άλλων, πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά εντός μιας ώρας μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Αυτή τη στιγμή, το θύμα μπορεί να αισθανθεί ξαφνικές κράμπες στην κοιλιά, αίσθημα εσωτερικού άγχους, παρατεταμένη αίσθηση θερμότητας ή κνησμού σε όλο το σώμα (ακόμη και χωρίς κνίδωση), σπασμούς των μυών του λάρυγγα, αίσθημα έλλειψης αέρα, πόνος στο στήθος, σκοτεινιάματα των ματιών. Συνήθως, έτσι αναπτύσσεται το πρώτο αναφυλακτικό σοκ στη ζωή του θύματος..

Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι μετά την ένεση της αδρεναλίνης, το θύμα θα έρθει γρήγορα στο μυαλό του και θα πρέπει να ξαπλώσει για τουλάχιστον μία ώρα, ακόμα κι αν αισθάνεται καλά. Και θα πρέπει να είστε έτοιμοι να τον εγχύσετε ξανά με αδρεναλίνη, επειδή σε μερικούς ανθρώπους το αναφυλακτικό σοκ έχει διφασική πορεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η δεύτερη φάση, συνταγογραφούνται συνήθως ορμόνες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) και τα παραπάνω αντιισταμινικά. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό..

Πώς να αποτρέψετε το αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί ξαφνικά σε όλους μας, ακόμα και όταν δεν έχετε ποτέ αλλεργία σε τίποτα στη ζωή σας. Επομένως, όταν παίρνετε για πρώτη φορά ένα φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία, για παράδειγμα ένα αντιβιοτικό, πρέπει πρώτα να κρατάτε το χάπι στο στόμα σας και εάν μετά από 5-10 λεπτά δεν αισθανθείτε δυσάρεστα συμπτώματα και δεν έχετε πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου, τότε μπορείτε να καταπιείτε το χάπι.

Στο χειρουργείο (ή νωρίτερα, όταν δούλευα σε ασθενοφόρο), το κάνω αυτό: εγχέω μέρος του αντιβιοτικού σε μια φλέβα και, χωρίς να αφήνω τη φλέβα, παρατηρώ την αντίδραση του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, τότε οδηγώ το υπόλοιπο φάρμακο.

Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε μια πρωτόγονη αλλεργική στο δέρμα δοκιμή: με βελόνα, ξύστε το δέρμα στον καρπό έως ότου εμφανιστούν γρατσουνιές (αλλά μόνο χωρίς αίμα) και ρίξτε το φάρμακο που πρόκειται να κάνετε την ένεση σε αυτές τις γρατσουνιές. Εάν δεν παρατηρηθεί οίδημα και ερυθρότητα εντός 10 λεπτών, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι το φάρμακο είναι ασφαλές.

Όσον αφορά τον καθορισμό δερματικών αλλεργιολογικών εξετάσεων από αλλεργιολόγο, να γνωρίζετε ότι αυτή η ευχαρίστηση δεν είναι φθηνή και ο γιατρός μπορεί να μην έχει αντιδραστήρια για όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται συνήθως για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αλλά όχι για σκοπούς διάγνωσης..

Τι πρέπει να κάνετε εάν δεν έχει ακόμη ανασταλτικό σοκ και τα συμπτώματα αλλεργίας, όπως λένε, είναι "στο πρόσωπο"

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να πάρετε ένα αντιισταμινικό ή ορμονικό χάπι. Συνήθως διατηρώ τη Loratadin και την πρεδνιζολόνη στο περίβλημα φαρμάκων μου για τέτοιες περιπτώσεις. Ακόμα καλύτερα, τοποθετήστε ένα σωληνάριο Fenistil-gel στο ντουλάπι φαρμάκων. Μπορούν να λερώσουν το πρόσωπο, τα χέρια... αλλά τουλάχιστον ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο με αλλεργίες, αλλά και μετά από τσιμπήματα κουνουπιών μελισσών κ.λπ..