Αναφυλακτικό σοκ: αιτίες και συνέπειες

Πολλοί από εμάς είναι ευαίσθητοι σε διάφορους τύπους αλλεργιών: σκόνη, τρίχες ζώων, τσιμπήματα μελισσών, εσπεριδοειδή, γύρη από ορισμένα φυτά. Και γνωρίζοντας για τις δυσάρεστες συνέπειες, κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να αποφύγουμε την επικίνδυνη επαφή. Οι περισσότεροι πετυχαίνουν σε αυτό, ειδικά δεδομένου ότι η φαρμακολογία παρέχει εδώ και πολύ καιρό στους ατυχούς πάσχοντες από αλλεργίες ένα ολόκληρο οπλοστάσιο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων αλλεργίας: από δισκία έως οφθαλμικές σταγόνες για τον προσβεβλημένο βλεννογόνο. Προειδοποιημένος - οπλισμένος.

Αλλά τι να κάνουμε εάν μια αλλεργία, την οποία δεν υποψιάζουμε καν, εκδηλώνεται τη στιγμή που είμαστε πιο ευάλωτοι: στον καναπέ ή στο τραπέζι του αισθητικού; Αυτός ο τύπος αλλεργίας, άγνωστος στον απλό, ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ και αυτή είναι η πιο σοβαρή κλινική εκδήλωση αυτού. Μπορεί να συμβεί με ταχύτητα αστραπής και το μόνο που μπορεί να ελπίζει ο ασθενής είναι οι επιδέξιες ενέργειες ενός έμπειρου ειδικού. Το αναφυλακτικό σοκ είναι πολύ επικίνδυνο και σε 15% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνισή του: η αντίδραση του σώματος στην αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ή χειρουργικής επέμβασης, η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, αντισηπτικά, αντιβιοτικά, βιταμίνη Β1, ανοσοποιητικούς ορούς και μερικά άλλα ερεθιστικά, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις δίνουν άμεση αντίδραση. Εάν δεν έχετε συναντήσει ποτέ αυτές τις ουσίες και δεν γνωρίζετε τη δύναμη της δράσης τους σε εσάς, είναι αδύνατο να πείτε με βεβαιότητα εκ των προτέρων εάν είστε αλλεργικοί σε αυτές..

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εκδήλωση αναφυλακτικού σοκ..

  • Το πιο συνηθισμένο είναι όταν ο ασθενής βιώνει δυσφορία σε όλο το σώμα, φόβο και πανικό που προκαλείται από άγνωστες αισθήσεις. Το δέρμα μπορεί να γίνει χλωμό ή κοκκινίλο - ανάλογα με τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται πονοκέφαλος και εμβοές. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο είναι συνειδητό και βιώνει όλες αυτές τις αισθήσεις "σε πραγματικό χρόνο".
  • Η δεύτερη επιλογή μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, μείωση του ρυθμού ή πλήρη εξαφάνιση του σφυγμού, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ο τρίτος τύπος σοκ επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα: εμφανίζεται οίδημα του Quincke (πρήξιμο τμημάτων του προσώπου, βλεννογόνοι μεμβράνες του αναπνευστικού συστήματος, χέρια ή πόδια), οίδημα του λάρυγγα και των πνευμόνων - σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο αρχίζει να πνιγεί.
  • Ο πιο σπάνιος τύπος αναφυλακτικού σοκ επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο κατάλογος πιθανών συνεπειών περιλαμβάνει εγκεφαλικό οίδημα, μειωμένη συνείδηση, καρδιακή ανακοπή, διακοπή της αναπνοής, επιληπτικές κρίσεις
  • Και, τέλος, η πέμπτη επιλογή ανάπτυξης είναι η ήττα των εσωτερικών οργάνων στην κοιλιά, συνοδευόμενη από κοψίματα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκύψει από την ανάπτυξη μιας κοινής οικιακής αλλεργίας - για παράδειγμα, το οίδημα και ο θάνατος του Quincke είναι δυνατοί ακόμη και από ένα δάγκωμα εντόμου, εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για μια τέτοια αντίδραση. Ωστόσο, στην ιατρική, είναι μια από τις πιο ανεπιθύμητες και τρομερές παρενέργειες οποιασδήποτε διαδικασίας κατά την οποία το σώμα του ασθενούς έρχεται σε επαφή με το φάρμακο. Το σώμα μπορεί να αντιδρά τόσο στην ένεση του αντιδραστηρίου στο εσωτερικό, όσο και όταν το φάρμακο (κρέμα, τζελ ή αλοιφή) εφαρμόζεται στο δέρμα.

Το αναφυλακτικό σοκ έχει αρκετά στάδια ανάπτυξης, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε: όσο πιο γρήγορα συμβαίνει η δυσάρεστη αντίδραση (για παράδειγμα, μέσα σε ένα λεπτό), τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της και τόσο πιο θλιβερό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα. Μπορεί επίσης να συμβεί λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, όταν έχετε ήδη φύγει από την κλινική, και σε αυτήν την περίπτωση, πιθανότατα, θα περάσει χωρίς συνέπειες, αλλά πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο με την πρώτη υποψία. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την αφαίρεση των πρώτων εκδηλώσεών της, ο ασθενής νοσηλεύεται για περίοδο 1 έως 10 ημερών, κατά την οποία εξετάζεται και πραγματοποιεί τις απαραίτητες εξετάσεις. Επίσης, η συνεχής ιατρική παρακολούθηση μειώνει την πιθανότητα υποτροπής..

Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συζητήστε το σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Φροντίστε να του πείτε εάν εσείς ή οι στενοί συγγενείς σας έχετε αλλεργικές ασθένειες, εάν έχετε προηγουμένως εγχυθεί φάρμακο απαραίτητο για τη διαδικασία και πώς το σώμα σας αντέδρασε, εάν είχατε ποτέ αλλεργία στα ναρκωτικά, η εργασία σας περιλαμβάνει επαφή με ιατρικά ή χημικά παρασκευάσματα. Η τελευταία ερώτηση δεν θα είναι τυχαία, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ στους εργαζομένους στη χημική και φαρμακευτική βιομηχανία είναι πολύ υψηλότερος από ότι σε άλλους ασθενείς. Ζητήστε επίσης από το γιατρό σας να ελέγξει το φάρμακο στο δέρμα σας για να ελέγξει αν υπάρχουν αντιδράσεις. Αυτό γίνεται απλά: μια μικρή ποσότητα της σύνθεσης εφαρμόζεται συνήθως στο δέρμα του αντιβραχίου ή στην κάμψη του αγκώνα. Εάν ακολουθήσει αλλεργική αντίδραση, εφαρμόζεται αιμοστατικό στο βραχίονα πάνω από το σημείο εφαρμογής, το οποίο εμποδίζει την εξάπλωση του παθογόνου φαρμάκου στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ο κύριος τρόπος για την αποτροπή αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας είναι να χρησιμοποιείτε μόνο σύριγγες μιας χρήσης και αποστειρωμένο εξοπλισμό και απογραφή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υψηλή ευαισθησία του σώματος ενός συγκεκριμένου ατόμου σε αλλεργιογόνο μπορεί να παίξει ένα κακό αστείο μαζί του και να προκαλέσει μια αντίδραση, ας πούμε, από μικροσκοπικά υπολείμματα μιας πρωτεϊνικής ένωσης σε κακά βραστά όργανα. Επομένως, το αίτημά σας για επανεπεξεργασία των οργάνων με αντισηπτικό δεν θα ληφθεί ως ιδιοτροπία. Σε τελική ανάλυση, εσείς, όπως κανένας άλλος, δεν πρέπει να φροντίζετε την υγεία σας, μην βασίζεστε στην ευθύνη των γιατρών, ακόμη και των πιο έμπειρων. Στη χειρότερη περίπτωση, θα χάνετε λίγα μόνο λεπτά από τον χρόνο σας, αλλά θα γνωρίζετε σίγουρα ότι δεν θα συμβεί τίποτα κακό σε εσάς..

ΚΟΥΣΤΤΟΒ
Ιμπραήμ Ντζαμπράιλοβιτς

Γιατρός-αναισθησιολόγος, αναζωογόνηση

Η προδιάθεση για αλλεργίες και, ως εκ τούτου, στο αναφυλακτικό σοκ δεν εξαρτάται από την ηλικία, είναι προγεννητική και δεν αλλάζει με την ηλικία. Μπορεί να εμφανιστεί με την πάροδο των ετών, αλλά λόγω αντίδρασης σε κάποιον παράγοντα, για παράδειγμα, στον ασθενή δεν χορηγήθηκε ποτέ αντιβιοτικό πριν και χορηγήθηκε για πρώτη φορά, ακόμη και αν το άτομο είναι ήδη σε μεγάλη ηλικία. Επίσης, η ίδια η αντίδραση δεν αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί εάν το αντιβιοτικό χορηγήθηκε αρχικά σε μία δόση και στη συνέχεια η διαδικασία επαναλήφθηκε ξανά. Το σωρευτικό αποτέλεσμα, η συσσώρευση αυτού του φαρμάκου στο σώμα, ενισχύει την αντίδραση και, κάθε φορά, μπορεί να είναι ισχυρότερη. Εάν το χάσμα μεταξύ των επαφών αυξηθεί, η αντίδραση θα είναι μικρότερη.

Εάν έρχονται ασθενείς που έχουν ήδη αυτήν την προδιάθεση, προσπαθούμε να διεξάγουμε εξετάσεις εκ των προτέρων. Ας δούμε αν έχουν αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο που θα τους δώσουμε. Αυτό μπορεί να είναι μια δοκιμή φρεζαρίσματος (γρατσουνιές στο δέρμα με σύριγγα με παρασκεύασμα), ενδοδερμική εξέταση και ούτω καθεξής. Τότε κοιτάζουμε: εάν δεν υπάρχει αντίδραση, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε με ασφάλεια το φάρμακο. Εάν μια αντίδραση ήρθε στο φως ή ο ασθενής γνώριζε εκ των προτέρων ότι είχε αλλεργία, προσπαθούμε να προστατεύσουμε τον εαυτό μας και να κάνουμε θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν ή σταματούν αυτήν την αντίδραση - αυτά μπορεί να είναι τόσο αντιισταμινικά όσο και πολλά άλλα, έως και ορμονικά. Έτσι, δημιουργούμε ένα προστατευτικό υπόβαθρο. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία - αυτό αφορά το κοσμετολογικό μέρος. Για παράδειγμα, εάν κάποιο ενέσιμο φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί σε έναν ασθενή και υπάρχει ήδη αντίδραση σε αυτό, αρνούμαστε εντελώς αυτήν τη διαδικασία - δεν θα πάτε πουθενά, γιατί διακινδυνεύετε την υγεία σας?

Η πιο κοινή αιτία αυτής της αντίδρασης στην αισθητική ιατρική είναι οι μέθοδοι ένεσης. Είναι η πιο ισχυρή και προκαλεί την πιο ισχυρή αναφυλακτική αντίδραση, μέχρι σοκ, επειδή υπάρχει μια δόση που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί από το σώμα. Αυτό μπορεί να εφαρμοστεί τόσο σε ενδοφλέβους όσο και σε ενδομυϊκούς χειρισμούς. Στην κλινική μας, βάζουμε ένα αντιισταμινικό σε όλους τους ασθενείς για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση - σε περίπτωση που αυτό λένε τα πρότυπα. Και δοκιμάζουμε επίσης τα ίδια τα αντιισταμινικά.

Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και γρήγορα αστραπές. Επομένως, απαιτεί την ίδια γρήγορη δράση.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας..

Όπως με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, αντιμέτωπο με μια ουσία που φαίνεται να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που βλάπτει τον εαυτό του.

Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:

  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
  • Οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν προβλήματα αναπνοής.
  • Ο εγκέφαλος αρχίζει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή ζωτικών λειτουργιών.
  • Λόγω της διόγκωσης και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα..

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες..

Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από δάγκωμα εντόμων, φάρμακα ή τρόφιμα. Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα μπισκότα φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.

Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με Αναφυλακτικό σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία ως εξής:

  • Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
  • Κνησμός.
  • Θερμότητα.
  • Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, τα πόδια, γύρω από το στόμα ή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
  • Καταρροή, φαγούρα, επιθυμία να φτερνιστεί.
  • Δυσκολία ή / και συριγμός.
  • Ένα κομμάτι στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση σωστά.
  • Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
  • Ένα σαφές συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.

Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να λάβουμε επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια απαιτείται εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:

  • Ζάλη.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Paleness (ένα άτομο κυριολεκτικά γίνεται λευκό).
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
  • Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
  • Απώλεια συνείδησης.

3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

1. Καλέστε ασθενοφόρο

Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.

2. Εισαγάγετε επειγόντως την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει μια ένεση με μια τέτοια συσκευή..

Κατά κανόνα, γίνεται μια ένεση στο μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.

Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ψευδείς συναγερμούς. Αλλά αν δεν είναι ψεύτικο, μπορεί να σώσει τη ζωή.

Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτοεγχυτήρες αδρεναλίνης μαζί τους. Εάν το θύμα είναι ακόμη συνειδητό, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Υπάρχει? Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.

Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.

Εάν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν κοντινά φαρμακεία, μένει να περιμένουμε την άφιξη ασθενοφόρου.

3. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε την κατάσταση του ατόμου

  • Βάλτε το θύμα στην πλάτη με τα πόδια ψηλά.
  • Απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο εάν είναι δυνατόν. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση άρχισε να αναπτύσσεται μετά από ένα δάγκωμα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή την ένεση για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..
  • Μην αφήσετε το θύμα να πιει.
  • Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε το πνιγμό του ατόμου.
  • Εάν το άτομο χάσει τη συνείδησή του και σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (εάν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
  • Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η επανάληψη της επίθεσης..

Όλα όσα έκανες ό, τι μπορούσες. Επιπλέον, η ελπίδα είναι μόνο στο σώμα του θύματος και στα προσόντα των γιατρών.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τα αμερικανικά στατιστικά στοιχεία, τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται από τη θανατηφόρα αναφυλαξία: ποσοστό θνησιμότητας και παράγοντες κινδύνου μόνο στο 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση «αναφυλακτικού σοκ».

Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ

Δεν έχει νόημα να αναφέρω τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς αβλαβείς για άλλους ανθρώπους.

Αλλά για λογοτεχνικούς μελετητές, θα δώσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικών επιθέσεων και αναφυλαξίας: Συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ..

  • Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και φουντούκια), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
  • Γύρη φυτών.
  • Δαγκώματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
  • Άκαρια σκόνης.
  • Μούχλα.
  • Κόμμι.
  • Μερικά φάρμακα.

Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ

Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς τους αναφυλακτικούς σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία που:

  • Είχατε ήδη μια παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
  • Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
  • Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.

Εάν ανήκετε σε μια από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να αγοράσετε έναν αυτοεγχυτήρα αδρεναλίνης και να τον πάρετε μαζί σας.

Αναφυλακτικό σοκ: η αντίδραση του σώματος σε αλλεργιογόνο. Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία μιας επίθεσης?

Πολύ συχνά, οι γιατροί λένε έναν τέτοιο όρο ως αναφυλακτικό σοκ. Για περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού, δεν είναι γνωστό τι είναι και ποια συμπτώματα και συνέπειες εκδηλώνει. Αλλά το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο σοβαρή κλινική εκδήλωση αλλεργίας, στην οποία ένα άτομο χρειάζεται άμεση βοήθεια. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε ποια συμπτώματα υποδηλώνουν μια επίθεση και ποια θεραπεία πρέπει να παρέχεται για να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Αναφυλακτικό σοκ, ποια είναι η ασθένεια και πώς προχωρά?

Μια αλλεργική αντίδραση μιας στιγμιαίας πορείας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε λίγες ώρες όσο και σε λίγα δευτερόλεπτα, εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει ξανά στο ανθρώπινο σώμα, ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ. Η θνησιμότητα στην εκδήλωση της παθολογίας είναι 1% όλων των περιπτώσεων. Όταν αυτή η αντίδραση εμφανίζεται σε ένα φάρμακο, έως και το 20% των περιπτώσεων λήγει σε θάνατο.

Αυτή η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένη ηλικία για εκδήλωση. Η παθογένεση του αναφυλακτικού σοκ είναι αρκετά περίπλοκη.

Ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με ανοσοκύτταρα, στη συνέχεια το τελευταίο παράγει ειδικά αντισώματα, τα οποία ονομάζονται

  • ανοσοσφαιρίνες της τάξης Ig G ·
  • Ανοσοσφαιρίνες Ig Ε.

Τα αντισώματα αυτών των τάξεων προκαλούν μια πολύ μεγάλη απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίοι γίνονται προκλητικοί της φλεγμονώδους διαδικασίας που εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Υπό την επίδραση της φλεγμονής, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές: ακούσια συστολή των λείων μυών και των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη πήξη του αίματος, βρογχόσπασμος, πρήξιμο σε διάφορες περιοχές εντοπισμού. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και παράλυση των αγγειοκινητικών κέντρων, συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της αδράνειας των καρδιακών μυών, έως την καρδιακή ανακοπή.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με τις ακόλουθες μορφές:

  1. Οι πιο συχνές είναι δερματικές βλάβες με σοβαρό κνησμό, ερυθρότητα, κνίδωση. Υπάρχει επίσης οίδημα των βλεννογόνων και του υποδόριου λιπώδους ιστού (οίδημα του Quincke).
  2. Λιγότερο συχνά, το νευρικό σύστημα υποφέρει, εμφανίζεται πονοκέφαλος, μειώνεται η ευαισθησία, δεν αφήνεται η αίσθηση της ναυτίας, εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης.
  3. Το αναφυλακτικό σοκ ρέει στην καρδιογενή ζώνη (επηρεάζεται η καρδιά), η οποία οδηγεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  4. Τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται, συνοδευόμενα από μια διαδικασία έλλειψης οξυγόνου, οίδημα του λάρυγγα, βρόγχους, ακολουθούμενη από ασφυξία.

Αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ, ποιες είναι αυτές?

Αρχικά, θα καταλάβουμε πώς προχωρά η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε ένα ερεθιστικό. Στην πρώτη "γνωριμία" με αλλεργιογόνο ουσία που μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ, κατά την επόμενη "συνάντηση", ο οργανισμός δεν εμφανίζει συμπτώματα, ενώ αναπτύσσει ευαισθησία και επίσης συσσωρεύει αντισώματα. Η επανειλημμένη επαφή με αυτήν την ουσία προκαλεί μια βίαιη επίθεση συσσωρευμένων αντισωμάτων στο παρελθόν, η οποία οδηγεί σε άμεση αντίδραση. Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες αλλεργιογόνων:

  1. Φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει αντιβιοτικά, ορούς, ενδοφλέβιες ενέσεις, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμόνες κ.λπ..
  2. Τρόφιμα. Αυτή η ομάδα πρέπει να περιλαμβάνει εσπεριδοειδή, γαλακτοκομικά προϊόντα (καζεΐνη), σοκολάτα, κόκκινες ντομάτες, φράουλες, αυγά και άλλα αλλεργιογόνα τροφίμων.
  3. Των ζώων. Το πιο κοινό «προκλητικό» είναι το τσίμπημα των μελισσών, των σφηκών, των κροτώνων, των φιδιών. Λιγότερο συχνά, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε κατοικίδια ζώα (μαλλί, φτερά).
  4. Φυτά. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν γύρη γρασιδιού, χνούδι λεύκας, αρώματα λουλουδιών κατά την άνθιση.

Για να προκληθεί αναφυλακτικό σοκ, ένα μέρος του αλλεργιογόνου μπορεί να είναι πολύ μικρό, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα χιλιοστόγραμμο φαρμάκων ή μια κουταλιά ενός πιάτου που περιέχει αλλεργιογόνο προϊόν είναι αρκετό. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο περισσότερο «αιτιολογικός παράγοντας» της αντίδρασης εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, τόσο πιο δύσκολο και περισσότερο θα είναι το σοκ..

Ποια είναι τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ ανάλογα με το στάδιο της σοβαρότητας?

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, το αναφυλακτικό σοκ έχει τα δικά του συμπτώματα. Εξαρτάται από την πορεία της επίθεσης, η οποία μπορεί να είναι από ήπια (αποβολή) έως εξαιρετικά σοβαρή με πιθανή θανατηφόρα έκβαση. Αν μιλάμε για γενικά συμπτώματα, τότε στην ιατρική είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 περιόδους ανάπτυξης:

  1. Περίοδος σπασμών. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αδυναμία στο σώμα, πόνο στο κεφάλι, έλλειψη αέρα, θολή αντίληψη των γύρω περιστατικών από τα όργανα όρασης και ακοής. Εξωτερικά, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα με έντονο κνησμό, ορατό πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων.
  2. Η περίοδος αιχμής. Ο ασθενής χάνει συνείδηση, η γενική αιμοδυναμική διαταράσσεται, η πίεση στα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων μειώνεται, η ταχυκαρδία εμφανίζεται, η αναπνοή είναι θορυβώδης. Εξωτερικά, τα άκρα και τα χείλη γίνονται μπλε, το δέρμα γίνεται χλωμό.
  3. Έξοδος (αποκατάσταση). Μετά από χειρουργική ιατρική περίθαλψη για αρκετές ακόμη ημέρες, ο ασθενής αισθάνεται γενική αδυναμία, ελαφρά ζάλη.

Ήπια πορεία αναφυλακτικού σοκ, συνοδευτικά συμπτώματα

Εάν η πορεία του αναφυλακτικού σοκ είναι ήπια, τότε η περίοδος των προδρόμων μιας επίθεσης διαρκεί μόνο περίπου 15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής αναπτύσσει:

  • κνίδωση;
  • σοβαρός κνησμός
  • υπάρχει αίσθηση καψίματος σε όλο το σώμα.
  • πρήξιμο του λάρυγγα, ως συνέπεια της βραχνάδας της φωνής.
  • Το οίδημα του Quincke.

Κατά τη διάρκεια του ίδιου του σοκ, ο ασθενής, πριν χάσει τη συνείδησή του, μπορεί συχνά να υποστεί αφόρητο πόνο στο κεφάλι και το στήθος, δύσπνοια, μούδιασμα, να ακούσει θόρυβο ή χτύπημα στα αυτιά και να εμφανιστεί φόβος για θάνατο. Μπορεί να εμφανιστεί βρογχόσπασμος με σοβαρό (δυνατό) συριγμό. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ο σφυγμός είναι νήμα. Συνήθως, το ήπιο αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται από αντανακλαστικό gag, χαλαρά κόπρανα, ακούσια ούρηση.

Μέτρια πορεία της νόσου: συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Οι διασταλμένοι μαθητές, το μούδιασμα των χεριών και των χειλιών ενώνουν τους προδρόμους που περιγράφονται με μια ήπια πορεία. Η ίδια η επίθεση συνοδεύεται από τονωτικές και κλονικές κρίσεις (σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν), ακολουθούμενη από λιποθυμία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καταγράφονται βραδυκαρδία, χαμηλό σφυγμό, σιγασμένοι ήχοι στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσει αιμορραγία από τη μύτη ή στην κοιλιακή κοιλότητα, σε γυναίκες, η αιμορραγία μπορεί να είναι μήτρα.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, συμπτώματα

Με μια σοβαρή πορεία παθολογίας, το σοκ αναπτύσσεται γρήγορα, χωρίς περίοδο προδρόμων, στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά την έναρξη μιας επίθεσης, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του. Εάν στα πρώτα λεπτά δεν του παρέχετε ιατρική πρώτη βοήθεια και δεν σταματήσετε την επίθεση, τότε καταγράφεται ξαφνικός κλινικός θάνατος. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις σοβαρού βαθμού αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, απελευθέρωση αφρώδους σάλιου από το στόμα, έντονη εφίδρωση (μεγάλες, ορατές σταγόνες), διασταλμένους μαθητές, σπασμούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παρέχει ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης και να καλεί μια ομάδα γιατρών.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με αναφυλακτικό σοκ μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή πίνακα:

Ποια είναι τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας του αναφυλακτικού σοκ?

Το αναφυλακτικό σοκ διαγιγνώσκεται κυρίως από κλινικά συμπτώματα, καθώς δεν υπάρχει χρόνος για πλήρη εξέταση, εξετάσεις και αλλεργιολογικές εξετάσεις.

Το κύριο καθήκον των ιατρών να πραγματοποιούν θεραπευτικές δράσεις είναι να εξαλείψουν τις διαταραχές στην εργασία των κύριων ζωτικών οργάνων και συστημάτων στο ανθρώπινο σώμα. Αρχικά, εξαλείφεται η επαφή με αλλεργιογόνο ουσία που προκαλεί αλλεργία. Αυτό μπορεί να είναι η ακύρωση της χρήσης ορισμένων φαρμάκων, η απομάκρυνση του δηλητηρίου ή το τσίμπημα μιας σφήκας (μέλισσα).

Επιπλέον, παρέχεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (αποκαθίσταται η ευθυγράμμιση των αεραγωγών). Αυτό γίνεται συνδέοντας μια ειδική συσκευή διασωλήνωσης πνευμόνων.

Όσον αφορά τα φάρμακα, τα συμπαθομιμητικά χορηγούνται πρώτα υποδόρια, στη συνέχεια ενδοφλεβίως, με στάγδην, έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ατόμου. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή αναφυλακτικού σοκ, τότε η ντοπαμίνη εγχέεται σε φλέβα. Επίσης, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, εγχύονται διαλύματα στην κυκλοφορία του αίματος για να διορθωθεί η πυκνότητα του αίματος, ο όγκος του στο σώμα και να αυξηθεί η πίεση.

Μόλις η κατάσταση σταθεροποιηθεί, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται. Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ευρέως αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά, διουρητικά..

Η θεραπεία σε ασθενείς διαρκεί συνήθως έως και 10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε ο ασθενής αποβάλλεται, αλλά πρέπει να υποβάλλεται σε συνεχή παρακολούθηση για να εντοπίσει συμπτώματα πιθανών επιπλοκών.

Ποιες είναι οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ?

Το αναφυλακτικό σοκ «δίνει αστοχία» σε ολόκληρο το σώμα, οπότε δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος. Αφού σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας και ομαλοποιήσει τη λειτουργία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να έχει γενικά συμπτώματα. Μετά από 10, το πολύ 15 ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή με το οίδημα του Quincke, κνίδωση. Είναι επίσης πιθανή εκδήλωση βρογχικού άσθματος. Εάν συνεχιστεί η επαφή με το αλλεργιογόνο, τότε μπορεί να εμφανιστεί ο οζώδης λύκος και η περιτοαρτίτιδα..

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ένα άτομο μπορεί να αποκτήσει τις ακόλουθες ασθένειες, όπως:

  • ηπατίτιδα διαφορετικής ομάδας.
  • βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
  • μυοκαρδίτιδα (αλλεργική)
  • αιθουσαιοπάθεια.

Αυτές οι ασθένειες είναι στη συνέχεια η αιτία του θανάτου του ασθενούς..

Με έγκαιρα ιατρικά μέτρα, είναι πολύ δυνατή η πλήρης ανάρρωση από αναφυλακτικό σοκ. Ο χρόνος αποχώρησης του ασθενούς από αυτήν την κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από ώρες έως ημέρες.

Πώς να θεραπεύσετε τις αλλεργίες

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ ή, με άλλα λόγια, η αναφυλαξία είναι μια πολύ σοβαρή εκδήλωση μιας αλλεργικής αντίδρασης που χαρακτηρίζεται από μια ολοκληρωτική πορεία και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν ένα άτομο ξαφνικά αρρώστησε, πώς να το καταλάβει - είναι αναφυλαξία ή όχι; Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ; Διαβάστε για αυτό και πολλά άλλα..

Συμπτώματα και μορφές αναφυλακτικού σοκ

Η αναγνώριση του αναφυλακτικού σοκ δεν είναι εύκολη λόγω του πολυμορφισμού αυτής της αντίδρασης. Σε κάθε περίπτωση, τα σημεία ποικίλλουν και σχετίζονται στενά με το «επίθεση» όργανο.

Συνολικά, υπάρχουν τρεις μορφές αναφυλακτικού σοκ:

  1. Αστραπές γρήγορα. Συχνά, ο ασθενής δεν έχει καν χρόνο να συνειδητοποιήσει τι του συμβαίνει. Αφού το αλλεργιογόνο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (1-2 λεπτά). Τα πρώτα συμπτώματα είναι μια έντονη λεύκανση του δέρματος και δύσπνοια, είναι πιθανά σημάδια κλινικού θανάτου. Σύντομα, αναπτύσσεται οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και, ως αποτέλεσμα, θάνατος.
  2. Βαρύς. 5-10 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια αναφυλακτικού σοκ. Το άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, εμφανίζονται πόνοι στην καρδιά. Η μη παροχή της απαραίτητης βοήθειας αμέσως μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..
  3. Μέση τιμή. 30 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει πυρετό, πονοκέφαλο και δυσφορία στην περιοχή του θώρακα. Ο θάνατος είναι πιθανός σε σπάνιες περιπτώσεις.

Πιθανές εκδηλώσεις αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  1. Δέρμα - κνίδωση, ερυθρότητα, ερεθισμός, εξάνθημα, οίδημα του Quincke.
  2. Αναπνευστικό - δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή, πρήξιμο των άνω αεραγωγών, επίθεση άσθματος, σοβαρός κνησμός στη μύτη, ξαφνική καταρροή.
  3. Καρδιαγγειακός - γρήγορος καρδιακός παλμός, μια αίσθηση ότι "ανατράπηκε", "έκρηξη από το στήθος", απώλεια συνείδησης, σοβαρός πόνος πίσω από το στήθος.
  4. Γαστρεντερικό - βαρύτητα στο στομάχι, ναυτία, έμετος, αιματηρά κόπρανα, σπασμοί.
  5. Νευρολογικό - σπασμωδικό σύνδρομο, διέγερση, άγχος, πανικός.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αναφυλαξία της αλλεργικής γένεσης. Υπάρχει όμως και μια μη αλλεργική επιλογή. Τι συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια σοκ?

Στην περίπτωση αλλεργικής αναφυλαξίας, μια «ξένη» πρωτεΐνη, που εισέρχεται στο σώμα, συνεπάγεται την απελευθέρωση τεράστιας ποσότητας ισταμίνης, η οποία, με τη σειρά της, διαστέλλει σημαντικά τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας οίδημα, καθώς και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στην περίπτωση μη αλλεργικής αναφυλαξίας, η απελευθέρωση ισταμίνης μπορεί να προκληθεί από διάφορα φάρμακα που δρουν στα λεγόμενα «μαστοκύτταρα» και προκαλούν τα ίδια συμπτώματα..

Τις περισσότερες φορές, οι αντιδράσεις εμφανίζονται στο επίπεδο του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι εκδηλώσεις απεικονίζονται λίγο μετά την επαφή με την αιτία του σοκ (μέσα σε λίγα λεπτά).

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες του αναφυλακτικού σοκ της αλλεργικής γένεσης είναι:

  • φάρμακα (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη, κεφαλοσπορίνη, στρεπτομυκίνη)
  • ορμονικά φάρμακα (ινσουλίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, προγεστερόνη)
  • ένζυμα (στρεπτοκινάση, θρυψίνη, χημειοτρεψίνη)
  • ορός (αντι-τετάνου, αντι-διφθερίτιδα, αντι-λεμφοκυτταρική σφαιρίνη)
  • δηλητήριο (μέλισσες, φίδια, μυρμήγκια) ·
  • εμβολιασμοί (κυρίως αυτοί που έγιναν με βάση το ασπράδι αυγού - ωοαλβουμίνη).
  • προϊόντα διατροφής (ξηροί καρποί, μέλι, ψάρι, θαλασσινά)
  • άλλα (λατέξ, σπέρμα, δεξτράνες).

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Δυστυχώς, η αναφυλαξία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σοκ μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς συνέπειες, και σε άλλες, το άγχος που βιώνει γίνεται αισθητό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Η χειρότερη συνέπεια μπορεί να είναι ο θάνατος. Για να το αποτρέψετε, στα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Διακοπή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, εάν είναι δυνατόν. Για παράδειγμα, εάν είναι δάγκωμα εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα και εφαρμόστε κρύο. Στη συνέχεια, ανοίξτε το παράθυρο, παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο. Βάλτε το θύμα στο πλευρό τους. Εάν υπάρχει αντιισταμινικό στο σπίτι και μπορείτε να κάνετε μια ένεση, κάντε το. Εάν όχι, περιμένετε τους γιατρούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ομάδα φτάνει πολύ γρήγορα.

Οι ασθενείς που γνωρίζουν την τάση τους για αναφυλακτικό σοκ πρέπει πάντοτε να έχουν μαζί τους μια δόση επινεφρίνης (που πωλείται στα δυτικά ως Epi-pen). Πρέπει να ενίεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος με το πρώτο σημάδι της αναφυλαξίας. Η επινεφρίνη υποστηρίζει τις λειτουργίες του σώματος πριν από την άφιξη των γιατρών και σώζει χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο.

Η αντιγραφή πληροφοριών επιτρέπεται μόνο με άμεσο και ευρετηριασμένο σύνδεσμο προς την πηγή

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι θανατηφόρο σε 10% των περιπτώσεων..

Η συχνότητα αυτής της κατάστασης ποικίλλει σε 50 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια τάση αύξησης των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ, η οποία σχετίζεται με τη συχνή ανάπτυξη τροφικών αλλεργιών και περιβαλλοντικής ρύπανσης. Οι άνδρες και οι γυναίκες διατρέχουν εξίσου κίνδυνο αυτής της αλλεργικής αντίδρασης..

Παθογένεση αναφυλακτικού σοκ

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, όπως κάθε αλλεργική αντίδραση, συνίσταται στον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι μιας ξένης ουσίας που εισέρχεται στο σώμα. Αυτές οι ουσίες είναι συχνά πρωτεϊνικές ενώσεις που ονομάζονται αλλεργιογόνα.

Μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στο σώμα, ενώ παράγονται αντισώματα, η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα του αίματος των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων, η οποία επηρεάζει το αγγειακό τοίχωμα των αρτηριών, προκαλώντας μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Οι αιτίες του αναφυλακτικού σοκ είναι αλλεργιογόνα τροφίμων (σοκολάτα, φιστίκια), χημικά οικιακής χρήσης, φάρμακα (αντιβιοτικά πενικιλλίνης, νοβοκαΐνη). Λόγω της ταχείας ανάπτυξής του, το αναφυλακτικό σοκ αναφέρεται σε άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας.

Σημεία και συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη μιας σοβαρής αντίδρασης μέσα σε μερικές ώρες από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τοπικές και γενικές εκδηλώσεις..

Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος ή κνησμός στο σημείο όπου το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα - συμβαίνει μετά την ένεση ενδομυϊκών ή υποδόριων φαρμάκων ή εμβολίου, αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που πρέπει να είναι ανησυχητικό για αλλεργίες.
  • ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος - εμφανίζεται επίσης στο σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου, αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά, μπορεί να εκδηλωθεί οίδημα, με τροφικές αλλεργίες, αναπτύσσεται έντονο πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, γεγονός που καθιστά τον ασθενή μη αναγνωρίσιμο.
  • εξάνθημα - αναπτύσσεται με τροφικές αλλεργίες αφού το αλλεργιογόνο εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο αγαπημένος εντοπισμός του εξανθήματος είναι το δέρμα του προσώπου, μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών - λόγω σπασμού του λάρυγγα και των βρόγχων, η αναπνοή επιδεινώνεται και η αναπνοή είναι πιο δύσκολη ("ασθματικός τύπος"), η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, συριγμός εμφανίζεται, το δέρμα γίνεται χλωμό και τα χείλη γίνονται μπλε
  • πόνος στο στήθος - εμφανίζεται εντός 10-30 λεπτών μετά την ενδομυϊκή ένεση ενός φαρμάκου ή εμβολίου.
  • ναυτία και έμετος - αναπτύσσονται με τροφικές αλλεργίες, ως προστατευτική αντίδραση του σώματος σε αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει στο στομάχι και τα έντερα.
  • μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης - η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη.;
  • απώλεια συνείδησης - είναι το αποτέλεσμα της μείωσης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υπάρχει αναφυλακτικό σοκ, η κλινική της αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γρήγορα. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της κατάστασης, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ: αλγόριθμος

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων, δεν πραγματοποιείται πρόσθετη διάγνωση αναφυλαξίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Ο προσδιορισμός των ουσιών που προκάλεσαν αναφυλακτικό σοκ γίνεται με εργαστηριακό τρόπο μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης.

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ - παρέχεται αμέσως όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πριν το θύμα παραδοθεί στο νοσοκομείο. Σε αυτό το στάδιο, τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης του αλλεργιογόνου στο σώμα. Γι 'αυτό, ένα τουρνουά εφαρμόζεται πάνω από το σημείο της ένεσης φαρμάκων ή εμβολίων. Σε περίπτωση αναφυλαξίας στο φόντο των τροφικών αλλεργιών, είναι απαραίτητο να προκαλέσετε τεχνητά εμετό και να ξεπλύνετε το στομάχι με άφθονο νερό, κάτι που θα επιτρέψει την ελαχιστοποίηση της απορρόφησης του αλλεργιογόνου από το στομάχι στο αίμα.
  • Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλαξία - αυτό το στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται από ιατρούς και συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση 0,2-0,5 ml 1% διαλύματος αδρεναλίνης, το οποίο αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τις εκδηλώσεις της αναφυλαξίας. Για να μειωθεί η παραγωγή αντισωμάτων και η απελευθέρωση ισταμίνης, η δεξαμεθαζόνη (ένα ορμονικό φάρμακο) ενίεται ενδοφλεβίως σε μια δόση αρκετές φορές υψηλότερη από τη μέση θεραπευτική δόση - 20 mg ή 5 αμπούλες. Επίσης, εγχύονται αντιισταμινικά που εμποδίζουν τους υποδοχείς ισταμίνης του σώματος - 1-2 ml διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης ή suprastin. Για την ανακούφιση του σπασμού του λάρυγγα και των βρόγχων, χρησιμοποιούνται 10-20 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης, το οποίο εγχέεται αργά σε φλέβα. Μετά την απομάκρυνση των οξέων εκδηλώσεων αναφυλακτικού σοκ, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης, για την οποία εγχύονται ενδοφλεβίως 200 ml ρεοσορβιλακτικού, 5% διαλύματος γλυκόζης και αλατούχου διαλύματος.

Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά είναι δύσκολο, με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αρχή της θεραπείας είναι ίδια με εκείνη των ενηλίκων, μόνο οι δόσεις των φαρμάκων υπολογίζονται με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού..

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι διαφορετικές, τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται:

  • μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
  • πολυνευροπάθεια - τοξική βλάβη στα νεύρα.
  • διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • σπειραματονεφρίτιδα - αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  • βρογχικό άσθμα - μια χρόνια αλλεργική νόσος του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία αναπτύσσονται προσβολές βρογχικού σπασμού με δύσπνοια.

Δεδομένης της σοβαρής πορείας, του μεγάλου αριθμού συνεπειών και της υψηλής θνησιμότητας, το πιο σημαντικό σημείο είναι η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ. Περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα:

  • πριν από τη χορήγηση ενός φαρμάκου ή εμβολίου, διενεργείται ενδοδερμική εξέταση για την παρουσία αλλεργιών, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος αυτού του τεστ, επιλέγεται ένα άλλο φάρμακο.
  • εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε προϊόν διατροφής, τότε θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.
  • την άνοιξη και το καλοκαίρι, κατά τη διάρκεια της ενεργού ανθοφορίας των φυτών, το περπάτημα στον καθαρό αέρα πρέπει να είναι περιορισμένο και πραγματοποιείται επίσης προφυλακτική πρόσληψη αντιισταμινών σε δισκία - suprastin, loratadin, diazolin.

Οποιοσδήποτε τύπος αλλεργικής αντίδρασης είναι μια σοβαρή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, επομένως όλες οι προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται στην πρόληψή της.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία είναι η πιο σκληρή αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο, η οποία εμφανίζεται απροσδόκητα και αναπτύσσεται σχεδόν με ταχύτητα αστραπής. Στο 99,9% των περιπτώσεων, η ζωή του θύματος εξαρτάται από τις ενέργειες που θα κάνουν οι άλλοι.

Τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Σε σύγκριση με τη συνήθη αρνητική αντίδραση του σώματος στο αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από δεκαπλάσια αύξηση του ρυθμού των παθολογικών αλλαγών στο σώμα του θύματος, καθώς και από τη σοβαρότητά τους. Επηρεάζονται σχεδόν όλα τα ζωτικά συστήματα:

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει επαρκώς όλα τα συστήματα του σώματος, καθώς και λόγω της στενότητας του αναπνευστικού αυλού.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της αναφυλαξίας, ανάλογα με την έκθεση στο αλλεργιογόνο..

Αναφυλακτικό σοκ: φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση στην οποία η παροχή βοήθειας στα πρώτα λεπτά της εκδήλωσης των αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβιώσει.

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλαξία χωρίζεται σε προ-ιατρική και ιατρική (ο πίνακας με τον κύριο αλγόριθμο δράσεων παρουσιάζεται παρακάτω).

2. Παροχή οξυγόνου και διακοπή της δράσης του αλλεργιογόνου. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, ξεκουμπώστε τα ρούχα του.

4. Έλεγχος στο στόμα του θύματος για ανευθυγραμμισμένες οδοντοστοιχίες που παρεμβαίνουν στην αναπνοή. Εάν έχει συρρίκνωση της γλώσσας, τότε πρέπει να τοποθετήσετε ένα στερεό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια και να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

5. Εάν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο αίμα του ασθενούς μέσω ένεσης ή δαγκώματος εντόμου, τότε το μέρος πάνω από την πληγείσα περιοχή πρέπει να τραβηχτεί με ένα τουρνουά. Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή χειραγώγησης.

6. Ενημερώστε τους γιατρούς ασθενοφόρων για όλες τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν και τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν.

2. Ενδοφλέβια ή ενέσιμη ένεση ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη.

3. Εισαγωγή μεγάλου όγκου χλωριούχου νατρίου στο σώμα του ασθενούς (ανάλογα με το βάρος του ασθενούς).

4. Εισπνοή οξυγόνου στον ασθενή μέσω ειδικής μάσκας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τραχειοτομία.

5. Χορήγηση αντιισταμινών (με προσοχή).

6. Παρακολούθηση του ασθενούς στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Φωτογραφία αναφυλακτικού σοκ

Ποιες είναι οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ?

Εκτός από μια πιθανή υποτροπή εντός 2-3 ημερών, το αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται τις ακόλουθες ασθένειες:

  • νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα)
  • βρογχικό άσθμα (χρόνια μορφή)
  • διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • τοξική παθολογία των νεύρων (πολυνευροπάθεια)
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
  • αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα.
  • σπασμοί των βρόγχων
  • πνευμονικό οίδημα;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • σε ποιον.

Το θύμα της αναφυλαξίας μπορεί να βοηθηθεί μόνο σε περίπτωση άμεσης ιατρικής φροντίδας. Υγιή άτομα με συγγενείς με αλλεργίες οποιουδήποτε τύπου πρέπει να προετοιμαστούν για αυτή τη σοβαρή αντίδραση και να λάβουν προληπτικά μέτρα (προσοχή στα τρόφιμα και τα φάρμακα, προσοχή κατά την εποχιακή ανθοφορία ορισμένων φυτών κ.λπ.).

26 Φεβρουαρίου. Το Ινστιτούτο Αλλεργιολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας, μαζί με το Υπουργείο Υγείας, πραγματοποιούν το πρόγραμμα "Αγία Πετρούπολη χωρίς αλλεργία". Στο πλαίσιο του οποίου το φάρμακο Gistanol Neo διατίθεται μόνο για 149 ρούβλια, σε όλους τους κατοίκους της πόλης και της περιοχής!

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία σοκ.

ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ.


Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο επανεισάγεται στο σώμα. Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενες, κυρίως γενικές εκδηλώσεις - μείωση της αρτηριακής πίεσης, θερμοκρασία του σώματος, πήξη του αίματος, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και σπασμός οργάνων λείου μυός.

Ο όρος «αναφυλαξία» (ελληνική αναστροφή και προστασία από φυλαξία) εισήχθη από τους P. Portier και C. Richet το 1902 για να υποδηλώσει μια ασυνήθιστη, μερικές φορές θανατηφόρα αντίδραση σε σκύλους σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση εκχυλίσματος από τα πλοκάμια των ανεμώνων. Μια παρόμοια αναφυλακτική αντίδραση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση ορού αλόγου σε ινδικά χοιρίδια περιγράφεται το 1905 από τον Ρώσο παθολόγο G.P. Sakharov. Αρχικά, η αναφυλαξία θεωρήθηκε πειραματικό φαινόμενο. Στη συνέχεια, παρόμοιες ανθρώπινες αντιδράσεις βρέθηκαν. Άρχισαν να χαρακτηρίζονται ως αναφυλακτικό σοκ. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ στους ανθρώπους έχει αυξηθεί τα τελευταία 30-40 χρόνια, αντανακλώντας μια γενική τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών..


Αιτιολογία.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί με την εισαγωγή φαρμάκων και προφυλακτικών φαρμάκων στο σώμα, τη χρήση συγκεκριμένων διαγνωστικών μεθόδων, την υπερευαισθησία με τσιμπήματα εντόμων (αλλεργία εντόμων) και πολύ σπάνια με τροφικές αλλεργίες.

Σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο ή προφυλακτικό φάρμακο μπορεί να ευαισθητοποιήσει το σώμα και να προκαλέσει αντιδράσεις σοκ. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν αυτήν την αντίδραση πιο συχνά, άλλα λιγότερο συχνά, ανάλογα με τις ιδιότητες του φαρμάκου, τη συχνότητα χρήσης του και τις οδούς χορήγησης στο σώμα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι απτίνες και αποκτούν αντιγονικές ιδιότητες μετά τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του σώματος.

Τα πλήρη αντιγόνα είναι:

  • Ετερόλογα και ομόλογα παρασκευάσματα πρωτεϊνών και πολυπεπτιδίων.
  • Αντιδράσεις σοκ εμφανίζονται κατά την εισαγωγή αντιτοξικών ορών, ομόλογων γ-σφαιρινών και πρωτεϊνών πλάσματος αίματος.
  • Πολυπιτιδικές ορμόνες (ACTH, ινσουλίνη κ.λπ.)
  • Τα αντιβιοτικά, ειδικά η πενικιλίνη, είναι αρκετά κοινά. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη εμφανίζονται με συχνότητα 0,5 έως 16%. Επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές παρατηρούνται στο 0,01-0,3% των περιπτώσεων. Θανατηφόρες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται στο 0,001-0,01% των ασθενών (ένας θάνατος ανά 7,5 εκατομμύρια ενέσεις πενικιλλίνης). Η ανεκτική δόση της πενικιλίνης που προκαλεί σοκ μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρή.
  • Έχει επίσης περιγραφεί αναφυλακτικό σοκ στη χορήγηση ραδιοαδιαφών ουσιών, μυοχαλαρωτικών, αναισθητικών, βιταμινών και πολλών άλλων φαρμάκων..
    Οι μέθοδοι χορήγησης ναρκωτικών παίζουν σημαντικό ρόλο. Η πιο επικίνδυνη είναι η παρεντερική χορήγηση, ειδικά η ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, αναφυλακτικό σοκ μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ορθική, δερματική (πενικιλίνη, νεομυκίνη, κ.λπ.) και από του στόματος χορήγηση φαρμάκων.
  • Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της αλλεργίας εντόμων στα τσιμπήματα Hymenoptera. Κατά την εξέταση 300 ασθενών με αλλεργία από τσιμπήματα, το 77% από αυτούς διαγνώστηκε με διάφορες παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ.
  • Η διεξαγωγή ειδικής διάγνωσης και υπερευαισθησίας σε ασθενείς με αλλεργίες συνοδεύεται μερικές φορές από αναφυλακτικό σοκ. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε παραβιάσεις της τεχνικής εκτέλεσης αυτών των γεγονότων. Μερικές φορές η ανάπτυξη σοκ μπορεί να οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της αντίδρασης στο αλλεργιογόνο. Για παράδειγμα, για αλλεργίες εντόμων, ο ενδοδερμικός έλεγχος με αλλεργιογόνα από ιστό Hymenoptera μπορεί, με ελάχιστη τοπική δερματική αντίδραση, να προκαλέσει γενική αντίδραση σοκ..

Παθογένεση.

Η παθογένεση του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται μηχανισμός αντιπροσώπευσης.
Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης των μεσολαβητών, ο αγγειακός τόνος πέφτει και καταρρέει. Η διαπερατότητα των αγγείων του μικροαγγειώματος αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στον ιστό και την πάχυνση του αίματος. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται. Η καρδιά εμπλέκεται στη διαδικασία για δεύτερη φορά. Συνήθως ο ασθενής βγαίνει από κατάσταση σοκ - μόνος του ή με ιατρική βοήθεια. Όταν οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί είναι ανεπαρκείς, η διαδικασία προχωρά, οι μεταβολικές διαταραχές σε ιστούς που σχετίζονται με υποξία ενώνουν, αναπτύσσεται μια φάση μη αναστρέψιμων αλλαγών σοκ.

Ορισμένα φαρμακευτικά, διαγνωστικά και προφυλακτικά φάρμακα (παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, μυοχαλαρωτικά, υποκατάστατα αίματος, γ-σφαιρίνες κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις.

Αυτά τα φάρμακα είτε προκαλούν την άμεση απελευθέρωση ισταμίνης και μερικών άλλων μεσολαβητών από μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, είτε περιλαμβάνουν εναλλακτική οδό ενεργοποίησης συμπληρώματος με το σχηματισμό των ενεργών θραυσμάτων της, μερικά από τα οποία διεγείρουν επίσης την απελευθέρωση μεσολαβητών από μαστοκύτταρα. Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να δράσουν ταυτόχρονα. Η ενεργοποίηση αυτών των μηχανισμών θα οδηγήσει επίσης στην ανάπτυξη σοκ. Σε αντίθεση με την αναφυλακτική, ονομάζεται αναφυλακτοειδές.


Κλινική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ προκαλούνται από ένα πολύπλοκο σύνολο συμπτωμάτων και συνδρόμων από διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Το σοκ χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, βίαιη εκδήλωση, σοβαρότητα της πορείας και συνέπειες. Ο τύπος αλλεργιογόνου και ο τρόπος εισαγωγής του στο σώμα δεν επηρεάζουν την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της πορείας του αναφυλακτικού σοκ.

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ είναι διαφορετική. Κατά την ανάλυση 300 περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ διαφόρων προελεύσεων - από τσιμπήματα υμενόπτερα, φαρμακευτικά και που προέκυψαν κατά τη διαδικασία ειδικής υπερευαισθησίας - δεν παρατηρήθηκαν ούτε δύο περιπτώσεις που ήταν κλινικά πανομοιότυπες στο συνδυασμό συμπτωμάτων, χρόνου ανάπτυξης, σοβαρότητας της πορείας, προδρομικών φαινομένων κ.λπ..

Ωστόσο, υπάρχει ένα μοτίβο: όσο λιγότερο πέρασε ο χρόνος από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα έως ότου αναπτυχθεί η αντίδραση, τόσο πιο σοβαρή είναι η κλινική εικόνα του σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ δίνει το υψηλότερο ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων όταν αναπτύσσεται 3-10 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα.

Αφού υποστεί αναφυλακτικό σοκ, υπάρχει Περίοδος ασυλίας, τη λεγόμενη πυρίμαχη περίοδο, η οποία διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, οι εκδηλώσεις αλλεργιών εξαφανίζονται (ή μειώνονται σημαντικά). Στο μέλλον, ο βαθμός ευαισθητοποίησης του σώματος αυξάνεται απότομα και η κλινική εικόνα των επακόλουθων περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ, ακόμη και αν εμφανιστούν μήνες και χρόνια αργότερα, διαφέρει από τα προηγούμενα σε μια πιο σοβαρή πορεία.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να ξεκινήσει με Προδρομικά φαινόμενα, που διαρκεί συνήθως από λίγα δευτερόλεπτα έως μια ώρα.
Με την αστραπιαία ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, τα προδρομικά φαινόμενα απουσιάζουν. ο ασθενής εμφανίζει ξαφνικά μια σοβαρή κατάρρευση με απώλεια συνείδησης, σπασμούς, που συχνά είναι θανατηφόρο Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί αναδρομικά. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ένα ορισμένο ποσοστό θανατηφόρων περιπτώσεων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους το καλοκαίρι είναι στην πραγματικότητα αναφυλακτικό σοκ για το έντομο τσίμπημα ελλείψει έγκαιρης θεραπείας..

Σε μια λιγότερο σοβαρή πορεία σοκ, μπορεί να υπάρχουν τέτοια φαινόμενα όπως ένα αίσθημα θερμότητας με έντονη έξαψη του δέρματος, γενικός ενθουσιασμός ή, αντίθετα, λήθαργος, κατάθλιψη, άγχος, φόβος θανάτου, πονοκέφαλος, θόρυβος ή χτύπημα στα αυτιά, συμπίεση του πόνου πίσω από το στήθος. Κνησμός, εξάνθημα κνίδωσης (μερικές φορές αποστράγγιση), οίδημα τύπου Quincke, υπεραιμία του σκληρού, δακρύρροια, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, κνησμός και πονόλαιμος, σπαστικός ξηρός βήχας κ.λπ..

Μετά τα προδρομικά φαινόμενα, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα (σε μια περίοδο από αρκετά λεπτά έως μια ώρα) Συμπτώματα και σύνδρομα, που καθορίζουν περαιτέρω κλινική εικόνα.
Κλινικές εκδηλώσεις σε αναφυλακτικό σοκ που προκύπτουν από το τσίμπημα των Υμενόπτερα, που παρατηρήθηκαν από εμάς, καθώς και δεδομένα από ξένους επιστήμονες δείχνουν ότι γενικευμένος κνησμός και κνίδωση δεν λαμβάνει χώρα σε όλες τις περιπτώσεις. Κατά κανόνα, σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, απουσιάζουν οι εκδηλώσεις του δέρματος (κνίδωση, οίδημα του Quincke). Μπορούν να εμφανιστούν μετά από 30-40 λεπτά από την έναρξη της αντίδρασης και, όπως ήταν, να την ολοκληρώσουν. Προφανώς, σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή υπόταση αναστέλλει την ανάπτυξη κνίδων και αντιδράσεων στο σημείο του τσίμπημα. Εμφανίζονται αργότερα, όταν ομαλοποιείται η αρτηριακή πίεση (όταν βγαίνει από σοκ).

Συνήθως παρατηρείται συμπτωματικός σπασμός λείου μυός βρογχόσπασμος (βήχας, εκπνευστική δύσπνοια), μυικός σπασμός γαστρεντερικός σωλήνας (κράμπες στον πόνο σε όλη την κοιλιά, ναυτία, έμετος, διάρροια) και σπασμός της μήτρας στις γυναίκες (πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με αιματηρή κολπική απόρριψη). Τα σπαστικά συμπτώματα επιδεινώνονται πρήξιμο των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων (αναπνευστική και πεπτική οδός). Με έντονο λαρυγγικό οίδημα, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία. με οίδημα του οισοφάγου, παρατηρείται δυσφαγία κ.λπ. Ταχυκαρδία, σημειώνεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς με συμπίεση. Σε ένα ΗΚΓ που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ και εντός μιας εβδομάδας μετά από αυτό, καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού, διάχυτος υποσιτισμός του μυοκαρδίου.


Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ για τσούξιμο υμενόπτερα.

  • Γενικευμένος κνησμός, κνίδωση,
  • Ογκώδες οίδημα του Quincke,
  • Επιθέσεις πνιγμού,
  • Ναυτία, έμετος, διάρροια,
  • Απότομη κράμπες σε όλη την κοιλιά,
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με αιματηρή κολπική απόρριψη,
  • Αδυναμία, λιποθυμία,
  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με απώλεια συνείδησης για μια ώρα ή περισσότερο,
  • Ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση,
  • Ταχυκαρδία, βραδυαρρυθμία,
  • Πονοκέφαλος,
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς,
  • Σπασμοί,
  • Ζάλη,
  • Πολυνευριτικό σύνδρομο, πάρεση, παράλυση,
  • Παραβίαση της αντίληψης του χρώματος,
  • Τοπική αντίδραση.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο αναφυλακτικό σοκ είναι ποικίλης σοβαρότητας - από μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης με υποκειμενικό αίσθημα ημι-λιποθυμίας έως σοβαρή υπόταση με παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (για μία ώρα ή περισσότερο).

Η εμφάνιση ενός τέτοιου ασθενούς είναι χαρακτηριστική: μια έντονη ωχρότητα (μερικές φορές κυάνωση) του δέρματος, ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, κρύος κολλώδης ιδρώτας, μερικές φορές αφρός από το στόμα. Η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλή (μερικές φορές δεν μπορεί να μετρηθεί καθόλου), ο παλμός είναι συχνός, μοιάζει με νήμα, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι, σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν δεν ακούγονται, μπορεί να εμφανιστεί μια έμφαση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία. Στους πνεύμονες, σκληρή αναπνοή, ξηρό διάσπαρτο συριγμό.

Λόγω της ισχαιμίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οιδήματος των οροειδών μεμβρανών του εγκεφάλου, τονωτικών και κλονικών επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να παρατηρηθεί παράλυση. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζονται ακούσια αφόδευση και ούρηση. Ελλείψει έγκαιρης εντατικής θεραπείας, είναι συχνά πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, ωστόσο, η έγκαιρη ενεργητική βοήθεια δεν μπορεί πάντα να την αποτρέψει..

Κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ, ενδέχεται να εμφανιστούν 2-3 κύματα απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης Από αυτή την άποψη, όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να εισαχθούν σε νοσοκομείο. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης (κατά την έξοδο από αναφυλακτικό σοκ), συχνά στο τέλος της αντίδρασης, υπάρχει έντονη ψύχρα, μερικές φορές με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά.
Δεν αποκλείεται η πιθανότητα καθυστερημένων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες σημειώνουν μια περίπτωση που ένας ασθενής ανέπτυξε μια διαδικασία απομυελίνωσης την 4η ημέρα αφού υπέστη αναφυλακτικό σοκ σε ένα τσίμπημα σφήκας. Ο ασθενής πέθανε την 14η ημέρα από αλλεργική εγκεφαλομυελιοπυραδικοκυτταρίτιδα (Bogolepov Ν.Μ. et al., 1978).

Μετά από αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, ηπατίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, νευρίτιδας και διάχυτων αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος, αιθουσαιοπάθεια κ.λπ..

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη: η άμεση σύνδεση μιας βίαιης αντίδρασης με μια ένεση ενός φαρμάκου ή ενός τσιμπήματος εντόμου, οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ.

Στη διατύπωση της σωστής διάγνωσης, ένα από τα κύρια σημεία δίνεται στο αλλεργικό ιστορικό, φυσικά, εάν μπορεί να συλλεχθεί.
Κατά κανόνα, η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ προηγείται από ήπιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα, προϊόντα διατροφής, τσιμπήματα εντόμων ή συμπτώματα ψυχρής αλλεργίας. Με μια καταπληκτική μορφή σοκ, όταν ο ασθενής δεν έχει χρόνο να πει σε άλλους για την επαφή με το αλλεργιογόνο, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αναδρομικά.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το αναφυλακτικό σοκ από την οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την επιληψία (με σπασμωδικό σύνδρομο με απώλεια συνείδησης, ακούσια αφόδευση και ούρηση), έκτοπη κύηση (κατάσταση κολλαειδούς σε συνδυασμό με αιχμηρούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και αιματηρή εκφόρτιση).


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ ΚΟΝΤΟΣ.

Το αποτέλεσμα του αναφυλακτικού σοκ συχνά καθορίζεται από την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία:

  • με στόχο την απομάκρυνση του ασθενούς από ασφυξία,
  • ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής,
  • αφαίρεση σπασμών οργάνων λείου μυός,
  • μείωση της αγγειακής διαπερατότητας,
  • αποτρέποντας περαιτέρω επιπλοκές.

Η ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή πρέπει να παρέχεται με σαφήνεια, γρήγορα, με συνέπεια.

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την περαιτέρω πρόσληψη αλλεργιογόνου στο σώμα (σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, αφαιρέστε προσεκτικά το τσίμπημα με μια δηλητηριώδη σακούλα κ.λπ.). Πάνω από το σημείο της ένεσης, εφαρμόστε ένα τουρνουά, εάν το επιτρέπει ο εντοπισμός.
  • Ένεση 0,3-0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης στο σημείο της ένεσης (τσούξιμο) και απλώστε πάγο σε αυτό για να αποτρέψετε την περαιτέρω απορρόφηση του αλλεργιογόνου. Εισαγάγετε άλλα 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε άλλη περιοχή.
  • Βάλτε τον ασθενή σε θέση που θα αποτρέψει τη βύθιση της γλώσσας και την αναρρόφηση του εμετού. Είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα.
  • Το πιο αποτελεσματικό για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ είναι η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη και τα παράγωγά τους (mezaton).
    Εγχύονται υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. Δεν συνιστάται η ένεση 1 ml ή περισσότερου διαλύματος αδρεναλίνης σε ένα μέρος, καθώς, έχοντας ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει επίσης τη δική του απορρόφηση. Είναι καλύτερα να το εγχύσετε σε κλασματικές δόσεις των 0,5 ml σε διαφορετικά μέρη του σώματος κάθε 10-15 λεπτά έως ότου ο ασθενής απομακρυνθεί από την κατάσταση κολλαειδών.
  • Επιπλέον, ως μέσο για την καταπολέμηση της αγγειακής κατάρρευσης, συνιστάται η ένεση 2 ml κορδαμίνης ή 2 ml διαλύματος καφεΐνης 10% υποδορίως.
  • Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, 0,5-1 ml διαλύματος επινεφρίνης 0,1% σε 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (ή 1 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2% · 0,1 - 0,3 ml διαλύματος mezaton 1%).
  • Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια έγχυση στάγδην 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% με 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% (ή 2 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2%), 0,5 ml διαλύματος ραστεροφαντίνης 0,05%, 30 - 90 mg πρεδνιζολόνης, 1 ml διαλύματος mezaton 1%. Με πνευμονικό οίδημα, προσθέστε 1 ml διαλύματος φουροσεμίδης 1%. Το διάλυμα εγχύεται με ρυθμό 40-50 σταγόνες ανά λεπτό.
  • Τα αντιισταμινικά χορηγούνται μετά την αποκατάσταση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, καθώς αυτά τα ίδια μπορούν να έχουν υποτασική δράση. Χορηγούνται κυρίως για την ανακούφιση ή την πρόληψη εκδηλώσεων του δέρματος..
    Μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης (ή 2,5% διάλυμα πιλοφαίνης, 2% διάλυμα suprastin, 2,5% διάλυμα διπραζίνης) σε ποσότητα 2 ml.
  • Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (30-60 mg πρεδνιζολόνης ή 125 mg υδροκορτιζόνης) εγχύονται υποδορίως, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως με εκτόξευση - με 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή σε σταγονόμετρο με 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5%.
  • Στο μέλλον, για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων του ανοσοσυμπλέγματος ή καθυστερημένου τύπου και την πρόληψη αλλεργικών επιπλοκών, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων εντός 4-6 ημερών με σταδιακή μείωση της δόσης 1/4 -1/2 δισκία την ημέρα. Εν τω μεταξύ, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς..

  • Για βεντούζα βρογχόσπασμος Εκτός από την επινεφρίνη, συνιστάται η ενδοφλέβια ένεση 10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης με 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (ή διαλύματος γλυκόζης 40%).
  • Πότετο οίδημα είναι ελαφρύx πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως 0,5 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,05% με 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% και 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%.
  • Πότε και αναπνοήκαι έλλειψη επίδρασης από σύνθετη θεραπεία(αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά) είναι απαραίτητο για λόγους υγείας να παράγονται τραχειοστομία.
  • Με σπασμωδικό σύνδρομο με έντονο ενθουσιασμό, συνιστάται η ένεση 1-2 ml droperidol (2,5-5 mg) ενδοφλεβίως.
  • Με αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από πενικιλλίνη, Συνιστάται η ένεση 1 000 000 IU πενικιλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδομυϊκά μία φορά. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ από δικιλλίνη, η πενικιλινάση χορηγείται για 3 ημέρες σε 1.000.000 μονάδες.
  • Ένας ασθενής σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές πρέπει να καλύπτεται με ζεστασιά, να θερμαίνεται με θερμαντικά στρώματα και να λαμβάνει συνεχώς οξυγόνο. Όλοι οι ασθενείς σε κατάσταση αναφυλακτικού σοκ υπόκεινται σε νοσηλεία για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την έγκαιρη, εντατική και επαρκή θεραπεία, καθώς και από το βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος. Η διακοπή μιας οξείας αντίδρασης δεν σημαίνει την επιτυχή ολοκλήρωση της παθολογικής διαδικασίας..
Αργά αλλεργικές αντιδράσεις, που παρατηρούνται σε 2-5% των ασθενών που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ, καθώς και αλλεργικές επιπλοκές με βλάβη σε ζωτικά όργανα και συστήματα του σώματος μπορεί να αποτελέσουν σημαντική απειλή για τη ζωή στο μέλλον. Το αποτέλεσμα μπορεί να θεωρηθεί επιτυχές μόνο 5-7 ημέρες μετά από οξεία αντίδραση.

Η πρόληψη του σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μια προσεκτικά συλλεγόμενη αναμνησία σε αλλεργικούς ασθενείς.
Πρώτον, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται εάν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως έλθει σε επαφή με αυτό το αλλεργιογόνο, δηλαδή εάν δεν υπήρχε προηγούμενη ευαισθητοποίηση.
Δεύτερον, η ιστορία, κατά κανόνα, αποκαλύπτει τυχόν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης που έχουν προκύψει σε αυτό το αλλεργιογόνο (αλλεργικός πυρετός, κνησμός στο δέρμα ή εξάνθημα, ρινόρροια, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
Τρίτον, κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, θα πρέπει να θυμόμαστε τις διασταυρούμενες αντιδράσεις σε μια ομάδα φαρμάκων με κοινούς καθοριστικούς παράγοντες..

Σε γενικές γραμμές, δεν πρέπει να παρασυρθείτε ταυτόχρονα με τη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα χωρίς εύλογο λόγο, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, εάν μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά ή υποδόρια, ειδικά για ασθενείς με αλλεργική σύσταση.
Για να παρέχει άμεση ιατρική περίθαλψη, κάθε ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να διαθέτει ένα «σετ σοκ»: 2 τουρνουά, αποστειρωμένες σύριγγες, 5-6 αμπούλες 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης, 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης, 1% διάλυμα μεζάτον, αντιισταμινικά σε αμπούλες, διαλύματα αμινοφυλλίνης, γλυκόζης, υδατοδιαλυτών παρασκευασμάτων πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης, διαλύματα κοραδιαμίνης, καφεΐνης, κογκλουκόνης, στροφανθίνης σε αμπούλες. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί για την παροχή φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων