Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη άμυνα») είναι μια γενικευμένη, ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους εξίσου συχνά. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Ομάδα αλλεργιογόνωνΣημαντικά αλλεργιογόνα
Φάρμακα
  • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
  • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
  • Παράγοντες αντίθεσης - μείγμα βαρίου, ιώδιο
  • Οροί - κατά του τετάνου, κατά της διφθερίτιδας, κατά της λύσσας (κατά της λύσσας)
  • Εμβόλια - κατά της γρίπης, κατά της φυματίωσης, κατά της ηπατίτιδας
  • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοτρυψίνη, στρεπτοκινάση
  • Μυοχαλαρωτικά - τραριά, νορκουρόν, σουξινυλοχολίνη
  • Nasteroid αντιφλεγμονώδη φάρμακα - analgin, amidopyrine
  • Υποκατάστατα του αίματος - αλβουλίνη, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλουκίνη, ρεπορτάνη, σταβιζόλη
  • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
Των ζώων
  • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, κουνούπια κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλους
  • Helminths - roundworms, whipworms, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Κατοικίδια ζώα - μαλλί από γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλων, περιστεριών, χήνων, πάπιων, κοτόπουλων
Φυτά
  • Βότανα - αμβροσία, σιτάρι, τσουκνίδα, σκουλήκι, πικραλίδα, κινόα
  • Κωνοφόρα - πεύκο, αγριόπευκο, έλατο, έλατο
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρύφαλλο, γλαδιόλες, ορχιδέα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, linden, φουντουκιά, τέφρα
  • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
Φαγητό
  • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
  • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βόειο κρέας
  • Προϊόντα ψαριών - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
  • Δημητριακά - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
  • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
  • Πρόσθετα τροφίμων - ορισμένες βαφές, συντηρητικά, γεύσεις και αρώματα (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμινικό)
  • Σοκολάτα, καφές, ξηροί καρποί, κρασί, σαμπάνια

Τι συμβαίνει στο σώμα κατά τη διάρκεια σοκ?

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογικός
  • παθοχημική
  • παθοφυσιολογικό

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται συγκεκριμένα αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις παράγοντες διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας μειωμένη κυκλοφορία και πήξη αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο με επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική είσοδο αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Παραλλαγές της πορείας της νόσου:

  • Κακοήθης (fulminant) - χαρακτηρίζεται από την πολύ ταχεία ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων - θανατηφόρα.
  • Παρατεταμένη - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, δικιλλίνη), επομένως, η εντατική θεραπεία και η παρακολούθηση των ασθενών πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
  • Η άμβλωση είναι η ευκολότερη επιλογή, τίποτα δεν απειλεί την κατάσταση του ασθενούς. Το αναφυλακτικό σοκ ανακουφίζεται εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
  • Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης των συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

  • Περίοδος καρπών

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονείται για άγχος, δυσφορία, δύσπνοια, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, επιδείνωση της όρασης και της ακοής.

  • Η περίοδος αιχμής

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, κρύο κολλώδες ιδρώτα, διακοπή της ροής ούρων ή αντίστροφα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

  • Ανάκαμψη από σοκ

Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς επιμένουν σε αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της κατάστασης

Ροή φωτόςΜέση σοβαρότηταΒαρύ ρεύμα
Αρτηριακή πίεσηΜειώνεται στα 90/60 mm HgΜειώνεται στα 60/40 mm HgΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος καρπών10-15 λεπτά2-5 λεπτάΔευτερόλεπτα
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμη λιποθυμία10-20 λεπτάΠερισσότερα από 30 λεπτά
Επίδραση θεραπείαςΑντιδρά καλά στη θεραπείαΤο αποτέλεσμα καθυστερεί, απαιτεί μακροχρόνια παρατήρησηΧωρίς αποτέλεσμα
Με ήπια πορεία

Το Harbingers σε ήπιο σοκ συνήθως αναπτύσσεται εντός 10-15 λεπτών:

  • κνησμός, ερύθημα, εξάνθημα κνίδωσης
  • μια αίσθηση θερμότητας και καψίματος σε όλο το σώμα
  • αν ο λάρυγγας πρηστεί, τότε η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφωνία
  • Το οίδημα του Quincke για διάφορους εντοπισμούς

Ένα άτομο έχει χρόνο να παραπονεθεί σε άλλους για τα συναισθήματά του με ήπιο αναφυλακτικό σοκ:

  • Αίσθημα κεφαλαλγίας, ζάλη, πόνος στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβος θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, των χειλιών, των δακτύλων, πόνος στην πλάτη, κοιλιακός πόνος.
  • Υπάρχει κυανωτικότητα ή ωχρότητα του δέρματος του προσώπου.
  • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός μπορεί να ακουστεί από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ακούσια ούρηση ή κινήσεις του εντέρου.
  • Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση..
  • Η πίεση μειώνεται απότομα, σπειροειδής παλμός, κωφοί καρδιακοί ήχοι, ταχυκαρδία
Με μέτρια πορεία
  • Όπως και με ήπια πορεία, γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, καρδιακός πόνος, δύσπνοια, οίδημα του Quincke, κνίδωση, κρύο ιδρώτα, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, διασταλμένοι μαθητές, ακούσια αφόδευση και ούρηση..
  • Συχνά τονωτικές και κλονικές κρίσεις, ακολουθούμενες από απώλεια συνείδησης.
  • Χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, σπειροειδής παλμός, πνιγμένοι ήχοι της καρδιάς.
  • Σπάνια - γαστρεντερικό, ρινορραγίες, αιμορραγία της μήτρας.
Βαρύ ρεύμα

Η ταχεία ανάπτυξη σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να παραπονεθεί για τα συναισθήματά του, καθώς σε λίγα δευτερόλεπτα εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα αλλιώς ξαφνικός θάνατος. Ο ασθενής έχει έντονη ωχρότητα, αφρό από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διασταλμένους μαθητές, τονωτικούς και κλονικούς σπασμούς, συριγμό αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή, δεν ανιχνεύεται αρτηριακή πίεση, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι, ο παλμός είναι νήμα, σχεδόν όχι ερευνήθηκε.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

  • Ασφυξία - με αυτή τη μορφή, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και βρογχόσπασμου (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα), αναπτύσσεται συχνά οίδημα του Quincke (λαρυγγικό οίδημα έως την πλήρη διακοπή της αναπνοής).
  • Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητου έλκους στομάχου (λόγω σπασμού των εντερικών λείων μυών), έμετος, διάρροια.
  • Εγκεφαλικό - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οιδήματος του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, ναυτίας, εμέτου που δεν φέρνει ανακούφιση, κατάσταση δυσφορίας ή κώματος.
  • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που θυμίζει έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, επομένως, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας για τη διάγνωση είναι η σωστή συλλογή της αναμνηστικής!

  • Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκοκυττάρων) με ηωσινοφιλία (αύξηση των ηωσινοφίλων).
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται αύξηση των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT, ALP, χολερυθρίνη), νεφρικές εξετάσεις (κρεατινίνη, ουρία).
  • Η απλή ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • Το ELISA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
  • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από τον οποίο ανέπτυξε αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο με ένα τεστ αλλεργίας..

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - ένας αλγόριθμος δράσεων για αναφυλακτικό σοκ

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε μια τυλιγμένη κουβέρτα κάτω από αυτά).
  • Γυρίστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά για να αποτρέψετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  • Δώστε εισροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε ένα παράθυρο, πόρτα).
  • Λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, εφαρμόστε παγοκύστη στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής.
  • Νιώστε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, αρχίστε να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, πραγματοποιήστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  • Ελέγξτε εάν ο ασθενής έχει αναπνοή: δείτε εάν υπάρχει κάποια κίνηση στο στήθος, βάλτε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν απουσιάζει η αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε την τεχνητή αναπνοή εισπνοής αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω ιστού ή μαντήλι.
  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετε ανεξάρτητα τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική περίθαλψη)

  • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - απομάκρυνση του εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου με την τριπλή υποδοχή Safar, τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού της γλωττίδας ή του οιδήματος του Quincke, συνιστάται η πραγματοποίηση κωνοτομής (που εκτελείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για παροχή ροής αέρα) ή τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  • Εισαγωγή αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει σημείο άμεσης ένεσης του αλλεργιογόνου (σημείο δαγκώματος, ένεση), συνιστάται η ένεσή του με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδορίως. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητη η ένεση 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, δεδομένου ότι τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να εγχυθεί σε 200 ml αλατούχου διαλύματος και να συνεχιστεί η χορήγηση με ενδοφλέβια στάγδην υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού) - κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
  • Η εισαγωγή αντιισταμινών - πρώτες ενέσεις και μετά μετάβαση σε μορφές δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
  • Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
  • Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η εισαγωγή μεθυλοξανθινών - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
  • Λόγω της αναδιανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή κρυσταλλοειδών (Ringer, Ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel) διαλύματα.
  • Για την πρόληψη του εγκεφάλου και του πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  • Αντιεπιληπτικά για την εγκεφαλική μορφή της νόσου - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά την ανακούφιση από καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Λήθαργος, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Παρατεταμένη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται με παρατεταμένη χορήγηση αγγειοσυστατικών: αδρεναλίνη, μεζάτονα, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, nitroglycerin), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, mexidol), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine)
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με απορροφήσιμο αποτέλεσμα (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Μερικές φορές υπάρχουν καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

  • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθεια, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - η οποία είναι η αιτία του θανάτου του ασθενούς.
  • 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke, υποτροπιάζουσα κνίδωση, βρογχικό άσθμα
  • με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως η περιτοαρτίτιδα οζώδης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Προβλέπει την πρόληψη της ανθρώπινης επαφής με το αλλεργιογόνο:

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
  • έλεγχος της ποιοτικής παραγωγής φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ·
  • καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης από χημικά προϊόντα ·
  • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων προσθέτων τροφίμων (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας) ·
  • καταπολέμηση της ταυτόχρονης συνταγογράφησης μεγάλου αριθμού φαρμάκων από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

  • έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της επικονίασης, του εκζέματος
  • διεξαγωγή αλλεργιολογικών δοκιμών για τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ·
  • προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.
  • ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
  • εξέταση ευαισθησίας πριν από την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
  • παρατήρηση ασθενών μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την υποτροπή της νόσου:

  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής
  • συχνός καθαρισμός χώρων για την απομάκρυνση της σκόνης, των ακάρεων, των εντόμων
  • εξαερισμός χώρων
  • απομάκρυνση των περιττών επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
  • σαφής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
  • χρησιμοποιώντας γυαλιά ηλίου ή μάσκα κατά την ανθοφορία

Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ ενός ασθενούς?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό της ζωής και των ασθενειών του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης από τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει:

  • Ορίστε οποιαδήποτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού βεβαιωθείτε για φορητότητα, μπορείτε να εκχωρήσετε τα ακόλουθα
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να ληφθεί υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων για τους ηλικιωμένους θα πρέπει να μειωθούν κατά 2 φορές από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς.
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα παρόμοια στα φαρμακευτικά προϊόντα. δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (διπραζίνη και πιπροφαίνη), με αλλεργία στην προκαϊνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφοναμίδη.
  • Είναι επικίνδυνο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες, καθώς οι μύκητες και η πενικιλίνη μοιράζονται αντιγονικούς καθοριστές.
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για αντιβιοτικό αραιωτικό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλατόνερο ή απεσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις
  • Αξιολογήστε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών
  • Παρακολουθήστε το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφούν αντιισταμινικά της 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, κορτικοστεροειδή, εάν ενδείκνυται.
  • Για να μπορέσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (1/10 της δόσης, για αντιβιοτικά μικρότερα από 10.000 U) πρέπει να ενεθεί στο άνω 1/3 του ώμου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσανεξίας, εφαρμόστε ένα σφιχτό αιχμηρό στέλεχος πάνω από το σημείο της ένεσης μέχρις ότου ο παλμός σταματήσει κάτω από το αιμοφόρο, τσιμπήστε το σημείο της ένεσης με διάλυμα επινεφρίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml 0,1% αδρεναλίνης), απλώστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης ή καλύψτε με πάγο
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ κατά της σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίνουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Δεν πρέπει να υπάρχουν θάλαμοι για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ κοντά στις αίθουσες χειραγώγησης και ασθενείς με ιστορικό σοκ δεν πρέπει να τοποθετούνται στους θαλάμους όπου οι ασθενείς που εγχέονται με φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, πρέπει να ελέγχεται η θέση της ένεσης (κνησμός του δέρματος, οίδημα, ερυθρότητα και αργότερα, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φαρμάκων, νέκρωση δέρματος)
  • Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο επισημαίνονται με ένα κόκκινο μολύβι στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού με ένα κόκκινο μολύβι "αλλεργία στα φάρμακα" ή "αναφυλακτικό σοκ"
  • Μετά την απόρριψη, οι ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ πρέπει να παραπέμπονται για φαρμακευτική αγωγή σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα εγγραφούν στο ιατρείο και θα λάβουν ανοσο διορθωτική και υπερευαισθητοποιητική θεραπεία..

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ

Το αλλεργικό (αναφυλακτικό) σοκ είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή και περίπου το 20% εκείνων που την αντιμετωπίζουν πεθαίνουν από αυτήν..

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για όλους και οι δύο να γνωρίζουν καλά τα συμπτώματα προκειμένου να αναγνωρίσουν εγκαίρως αυτήν την κρίσιμη κατάσταση και να είναι σε θέση να παρέχουν πρώτες βοήθειες.

Γενικά, η λέξη «σοκ» στην ιατρική ορολογία δηλώνει μια κατάσταση όταν η λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος είναι σοβαρά μειωμένη. Όλα τα άλλα συμπτώματα αλλεργικού σοκ είναι λογική συνέπεια αυτού.

Υπάρχουν δύο τύποι αλλεργικού σοκ: αναφυλακτικό και αναφυλακτοειδές..

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά (άνω των 4-5 ετών) και σε ενήλικες που έχουν ήδη αντισώματα έναντι ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου στο σώμα, μετά την επανένταξη στην κυκλοφορία του αίματος.

Όταν τα αντισώματα αλληλεπιδρούν με ένα αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιούνται πολλές αντιδράσεις, με αποτέλεσμα τα ειδικά ανοσοκύτταρα να απελευθερώνουν ουσίες όπως ισταμίνη και αλλεργικούς μεσολαβητές στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο τύπος σοκ αναπτύσσεται σε άτομα με ήδη σχηματισμένη ανοσία..

Το αναφυλακτοειδές σοκ μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα. Μια τέτοια αντίδραση είναι μια απάντηση στα αποτελέσματα παραγόντων που προκαλούν την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ισταμίνης στο αίμα, για παράδειγμα:

  • ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ;
  • κρύο;
  • σοβαρή σωματική δραστηριότητα κ.λπ..

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το αλλεργικό σοκ μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, μπορεί να χωριστεί σε:

  • αστραπή γρήγορα (2-3 λεπτά)
  • οξεία (20-30 λεπτά)
  • υποξεία (περισσότερο από μισή ώρα).

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ είναι η επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνο, συνήθως ένα φάρμακο δρα στο ρόλο του. Μπορούν να σημειωθούν οι ακόλουθοι συχνότεροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης:

  • λήψη φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, ανοσολογικοί οροί, αναισθητικά και άλλα.
  • κατάποση ραδιο-αδιαφανών ουσιών ·
  • κατά τη μετάγγιση αίματος ή υποκατάστατων αίματος.
  • αντίδραση στα εμβόλια ·
  • διαγνωστικά αλλεργίας χρησιμοποιώντας δερματικές δοκιμές.
  • ψυχρή αντίδραση
  • αντίδραση σε αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή (σκόνη σπιτιού, οικιακά χημικά, καλλυντικά, γύρη κ.λπ.) ·
  • προϊόντα διατροφής (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά κ.λπ.)
  • τσιμπήματα εντόμων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους, οξέος και υποξικού αναφυλακτικού σοκ είναι κάπως διαφορετικά. Ας εξετάσουμε κάθε έναν από τους τύπους του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Με αλλεργικό σοκ από κεραυνούς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σε λίγα λεπτά σε επικίνδυνα επίπεδα.
  • Ο ασθενής χάνει συνείδηση.
  • Το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται ανοιχτόχρωμοι και μερικές φορές γίνονται μπλε.
  • Εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας.
  • Ο παλμός επιταχύνεται, ο παλμός δύσκολα γίνεται αισθητός.
  • Υπάρχει παραβίαση της αναπνοής, μπορεί να υπάρχει αφρός στο στόμα, σπασμοί.
  • Ακούσια κίνηση του εντέρου.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Το οξύ αλλεργικό σοκ χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

  • Συχνές εκδηλώσεις του δέρματος για αλλεργίες με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνίδωσης ή ταχείας ερυθρότητας του δέρματος στο πρόσωπο, το στήθος και τη βουβωνική χώρα.
  • Τα βλέφαρα, τα χείλη, τα αυτιά διογκώνονται.
  • Διαταραχή της αναπνοής, η οποία εκδηλώνεται με παχιά φωνή, δύσπνοια, ξηρό βήχα.
  • Αισθήσεις πόνου που διαφέρουν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών: σε παιδιά, είναι συχνότερα κράμπες στην κοιλιά και σε ηλικιωμένους, ένας έντονος πονοκέφαλος ή περιορισμένος πόνος στην περιοχή πίσω από το στήθος.
  • Η γενική κατάσταση αλλάζει πολύ: το άγχος, η αδυναμία και ο φόβος του θανάτου εμφανίζονται, ενώ η διάθεση μπορεί να είναι ενθουσιασμένη και κατάθλιψη.
  • Εμφανίζονται περαιτέρω συμπτώματα κεραυνού..

Το υποξεία αλλεργικό σοκ χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα αναπτύσσονται μάλλον αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής καταφέρνει να ζητήσει ιατρική βοήθεια μόνος του.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Με την ανάπτυξη του αναφυλακτικού σοκ, ιδιαίτερα του φλεγμονώδους σοκ, δεν υπάρχει χρόνος να αναζητήσουμε τους λόγους που το προκάλεσαν. Ο χαμένος χρόνος, ακόμη και λίγα λεπτά, μπορεί να οδηγήσει το θύμα σε θάνατο..

Επομένως, όλοι πρέπει να θυμούνται τι πρέπει να γίνει για την παροχή πρώτων βοηθειών όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση, ώστε να μην συγχέεται σε μια κρίσιμη κατάσταση..

Στο στάδιο των πρώτων βοηθειών, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  1. Εάν το αλλεργιογόνο ταυτοποιήθηκε αμέσως, τότε το πρώτο βήμα είναι να αποκλειστεί η επαφή του με το θύμα.
  2. Τοποθετήστε τον ασθενή σε επίπεδη οριζόντια επιφάνεια, για παράδειγμα, στο πάτωμα.
  3. Βάλτε τα πόδια του ασθενούς με τέτοιο τρόπο ώστε να βρίσκονται σε υπερυψωμένη κατάσταση, δηλαδή πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  4. Βεβαιωθείτε ότι ο καθαρός αέρας ρέει ελεύθερα στον ασθενή.
  5. Ελέγξτε τον αεραγωγό για ευθυγράμμιση και βεβαιωθείτε ότι, για αυτό πρέπει να γείρετε λίγο το κεφάλι σας προς τα πίσω και να το γυρίσετε στη μία πλευρά. Εάν η στοματική κοιλότητα είναι φραγμένη με εμετό, τότε πρέπει να βάλετε τον ασθενή στο πλάι του έτσι ώστε ο εμετός να μπορεί να ρέει ελεύθερα.
  6. Εάν το σοκ προκλήθηκε από δάγκωμα εντόμου ή ένεση, τοποθετήστε ένα πακέτο πάγου σε αυτό το μέρος ή τραβήξτε το με ένα τουρνικέ, αυτό θα μειώσει τον ρυθμό με τον οποίο εισέρχονται στο αίμα νέα τμήματα του αλλεργιογόνου..
  7. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Αλλεργία

Οι ειδικές παγίδες συλλαμβάνουν γύρη και σπόρια από τον αέρα όλο το εικοσιτετράωρο. Λαμβάνουμε μοναδικά και ακριβή δεδομένα από τον σταθμό παρακολούθησης της γύρης, τα οποία υποβάλλονται σε επεξεργασία με μια μοναδική επιστημονική μέθοδο.

Πρώτες βοήθειες για αλλεργίες στο σπίτι

Η αλλεργία είναι μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Επομένως, οι ίδιοι οι πάσχοντες από αλλεργία, τα αγαπημένα τους πρόσωπα προσπαθούν πάντα να είναι σε εγρήγορση, να διατηρούν μια προμήθεια φαρμάκων έκτακτης ανάγκης στο ντουλάπι οικιακής ιατρικής τους. Αλλά αν μπορούσαν να προβλεφθούν όλες οι πιθανές καταστάσεις! Συχνά συμβαίνει ότι δίπλα σε ένα άτομο που έχει αναπτύξει οποιοδήποτε επικίνδυνο αλλεργικό σύμπτωμα, υπάρχουν εντελώς απροετοίμαστοι άνθρωποι. Αλλά η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών για αλλεργίες μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Συμπτώματα αλλεργίας, στα οποία είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο ή να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα:

  • - αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια
  • - Σπασμοί στο λαιμό, αίσθημα κλεισίματος των αεραγωγών.
  • - ναυτία και έμετος;
  • - στομαχόπονος;
  • - βραχνάδα, εμφάνιση προβλημάτων με την ομιλία.
  • - πρήξιμο, ερυθρότητα, κνησμός σε μεγάλες περιοχές του σώματος.
  • - αδυναμία, σοβαρή ζάλη, άγχος
  • - αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αίσθημα παλμών
  • - απώλεια συνείδησης.

Οι αλλεργίες μπορεί να είναι ήπιες έως σοβαρές. Με τις εκδηλώσεις μιας ήπιας μορφής αλλεργίας - αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα ή περιορισμένη κνίδωση, ο ασθενής και οι συγγενείς του μπορούν να αντιμετωπίσουν από μόνα τους.

Συμπτώματα ήπιας αλλεργικής αντίδρασης:

  • - ελαφρά φαγούρα στο δέρμα στην περιοχή επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • - υγρά μάτια και ελαφρύ κνησμό στην περιοχή των ματιών.
  • - ανεξέλεγκτη ερυθρότητα περιορισμένης περιοχής του δέρματος.
  • - ελαφρύ πρήξιμο ή πρήξιμο
  • - ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση.
  • - συνεχές φτέρνισμα
  • - αδυναμία, σοβαρή ζάλη, άγχος
  • - πονόλαιμος, βήχας
  • - η εμφάνιση φουσκάλων στην περιοχή του τσιμπήματος των εντόμων.

1. Ξεπλύνετε καλά την περιοχή επαφής με το αλλεργιογόνο με ζεστό νερό - μύτη, στόμα, δέρμα.

2. Εξαιρέστε την περαιτέρω επαφή με το αλλεργιογόνο.

3. Εάν αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου και παραμείνει ένα τσίμπημα στην περιοχή του δαγκώματος, τότε πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά..

4. Απλώστε μια δροσερή κομπρέσα, πάγο στο φαγούρα του σώματος.

5. Πάρτε ένα αντιισταμινικό.

6. Εάν εντός 2-3 ωρών επιδεινωθεί η κατάσταση ενός ατόμου, καλέστε ένα ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο νοσοκομείο.

Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

  • Το οίδημα του Quincke - ένας σπασμός των αναπνευστικών μυών και μια επίθεση ασφυξίας, μια αρκετά κοινή μορφή αλλεργικής αντίδρασης, συμβαίνει συχνότερα σε νεαρές γυναίκες.
  • αναφυλακτικό σοκ - μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του αίματος στα όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί μετά το οίδημα του Quincke.
  • γενικευμένη κνίδωση, έκζεμα - σημάδια ανάπτυξης συνδρόμου δηλητηρίασης από οργανισμό.

Υπάρχουν άλλες, πιο σπάνιες, αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα, το σύνδρομο Lyell - η πιο σοβαρή παραλλαγή της αλλεργικής φυσαλιδώδους δερματίτιδας, πιο συχνά είναι μια αντίδραση στα φάρμακα.

Συμπτώματα σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης:

1. Οίδημα του Quincke: αναπνευστικές διαταραχές, βραχνάδα, βήχας, επιληπτική κρίση, ασφυξία (ασφυξία), πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.

2. Αναφυλακτικό σοκ: τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αλλεργικής αντίδρασης, μπορεί να είναι ένα κόκκινο εξάνθημα, συνοδευόμενο από σοβαρό κνησμό. πρήξιμο στα μάτια, τα χείλη και τα άκρα. στένωση, οίδημα και σπασμοί των αεραγωγών. αίσθημα κομματιού στο λαιμό, ναυτία και έμετο. γεύση μετάλλων στο στόμα φόβος, άγχος απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από ζάλη, αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

3. Κνίδωση: φουσκάλες με έντονο ροζ χρώμα, έντονη αίσθηση καψίματος και κνησμός όπου εμφανίζονται οι κυψέλες, πονοκέφαλος, πυρετός. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι επίμονα ή κυματιστά για αρκετές ημέρες / μήνες.

4. Έκζεμα / σοβαρό εξάνθημα: φλεγμονή των άνω στρωμάτων του δέρματος, συνεχής έντονος κνησμός. Το σοβαρό εξάνθημα μπορεί να εκδηλωθεί ως ατοπική δερματίτιδα με έντονη ερυθρότητα ορισμένων περιοχών του δέρματος και σοβαρό οίδημα των ιστών.

Οίδημα του Quincke: η θεραπεία δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αναβληθεί, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να προηγηθεί αναφυλακτικού σοκ.

  • - σταματήστε την πρόσληψη του αλλεργιογόνου στο σώμα.
  • - άρνηση κατανάλωσης
  • - η εισαγωγή αντιισταμινών ·
  • - μπορείτε να δώσετε ένα άτομο ροφητικά, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Αναφυλακτικό σοκ:
  • - είναι απαραίτητο να σταματήσει η πρόσβαση του αλλεργιογόνου
  • - να αφήσετε το άτομο με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείσετε τη βύθιση της γλώσσας και την κατάποση του εμετού.
  • - αν είναι δυνατόν - ξεπλύνετε το στομάχι, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • - εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από το δάγκωμα των εντόμων.
  • - δώστε ενεργό άνθρακα.
  • Κνίδωση:
  • - σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.
  • - σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στα τρόφιμα - πάρτε ένα ροφητικό.
  • - μπορείτε να δώσετε καθαρτικό και να ξεπλύνετε το στομάχι.
  • - με δάγκωμα εντόμου, πρέπει να απαλλαγείτε από την πηγή του δηλητηρίου.
  • - σε περίπτωση αλλεργίας σε επαφή - αφαιρέστε το ερεθιστικό από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Σοβαρό εξάνθημα:
  • - πριν από τον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τοπικές θεραπείες για τη θεραπεία αλλεργικών εξανθημάτων για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και τον κνησμό.
  • - υγράνετε τις πληγείσες περιοχές με κρύο νερό, απλώστε μια δροσερή συμπίεση.
  • Είναι πολύ σημαντικό το δέρμα να έρχεται σε επαφή μόνο με φυσικό βαμβακερό ύφασμα.

Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε:

  • Με την ανάπτυξη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, είναι αδύνατο
  • - άφησε ένα άτομο μόνο;
  • - βάλτε αντικείμενα κάτω από το κεφάλι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • - δώστε αντιπυρετικά για εμπύρετες καταστάσεις.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Πρόσφατα, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ασθενειών. Δυστυχώς, η ανάπτυξη δεν αποφεύγεται από τον αριθμό των οξέων αλλεργικών καταστάσεων και αντιδράσεων. Μία από τις σοβαρές αντιδράσεις του σώματος είναι η εκδήλωση αναφυλακτικού σοκ.

Οι πάσχοντες από αλλεργία έχουν αυξημένη ευαισθησία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να εμφανιστεί αμέσως αναφυλακτικό σοκ. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα μειωθεί απότομα και λίγο αίμα θα ρέει στα εσωτερικά όργανα. Για αναφυλακτικό σοκ, μπορεί να απαιτείται επείγουσα φροντίδα για παιδιά, ενήλικες, ηλικιωμένους οποιουδήποτε φύλου.

Τι είναι?

Από τα ελληνικά, το αναφυλακτικό σοκ σημαίνει "αντίστροφη προστασία". Αναπτύσσεται σε 2 λεπτά και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η ασθένεια περιγράφηκε σε σκύλους το 1902. Τα τσιμπήματα εντόμων και άλλα αλλεργιογόνα μπορεί να προκαλέσουν σοκ.

Τι προκαλεί αναφυλακτικό σοκ?

Μόλις στο σώμα, τα αλλεργιογόνα προκαλούν αναφυλακτικό σοκ:

  • Φάρμακα που περιέχουν πρωτεϊνικά μόρια: ορούς, τα οποία είναι αντίδοτα. φάρμακα για αλλεργίες φάρμακα ινσουλίνης έναν αριθμό εμβολίων κ.λπ..
  • Πενικιλίνη, άλλα αντιβιοτικά παρόμοια με αυτήν. Τα αντισώματα μπορούν να είναι για 1 συστατικό, αλλά αναγνωρίζουν ένα άλλο και αρχίζει μια αλλεργική αντίδραση.
  • Νοβοκαΐνη και παρόμοια φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο.
  • Μέλισσα, σφήκα και άλλα δηλητήρια εντόμων με πτερύγια.
  • Αλλεργικές ουσίες στα τρόφιμα (σπάνια).

Συμπτώματα

Μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, σε τυπική κατάσταση σοκ, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το δέρμα γίνεται χλωμό ή εμφανίζεται κυάνωση.
  • Το πρόσωπο διογκώνεται με τα βλέφαρα, όπως και ο ρινικός βλεννογόνος.
  • Διάφορα εξάνθημα;
  • Ο ασθενής θα αισθανθεί κνησμό, φτέρνισμα και βήχα.
  • Ο ιδρώτας θα είναι κρύος και κολλώδης.
  • Τα δάκρυα θα πέσουν ακούσια.
  • Σπασμοί των χεριών και των ποδιών (κλωνικός). Εμφανίζονται επίσης σπασμοί με σπασμούς.
  • Θα εμφανιστεί εμετός και θα βγει το περιεχόμενο του στομάχου.
  • Ο ασθενής αρχίζει να κινείται ανήσυχα.
  • Αποβάλλεται από το σώμα: αέρια, με κόπρανα, ούρα.

Μετά από εξέταση στο νοσοκομείο, αποδεικνύεται:

  • Ο σφυγμός του ασθενούς είναι σπειρώματος και συχνός..
  • Η καρδιά κτυπά θαμπή.
  • Ταχυκαρδία στην καρδιά. Υπάρχει επίσης αρρυθμία, με βραδυκαρδία, αλλά σπάνια.
  • Δύσπνοια, συριγμός και αφρισμός στο στόμα.
  • Χαμηλή πίεση αίματος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, τότε ο γιατρός δεν θα μπορεί να τον εντοπίσει. Η πίεση θεωρείται εξαιρετικά χαμηλή όταν είναι κάτω από 90 ή 80 mm Hg. Τέχνη. Στα πρώτα λεπτά, η άνω πίεση αυξάνεται.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται και δεν έχουν καμία αντίδραση στο φως.

Έντυπα

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Εξετάστε τις διάφορες μορφές αναφυλακτικής νόσου:

  1. Πλήρης. Η ανάπτυξη της νόσου είναι γρήγορη. Αφού χτυπήσει το αλλεργιογόνο, περνούν 2 δευτερόλεπτα - μια κατάσταση σοκ μπαίνει και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
  2. Οξεία, όταν η επίθεση αναπτύσσεται εντός 2-30 λεπτών. Ο ασθενής θα έχει χρόνο να πάει στους γιατρούς, θα τον σώσει. Οι θάνατοι είναι πολύ λιγότερο συχνές.
  3. Το Subacute αναπτύσσεται σταδιακά σε διάστημα 30 λεπτών ή περισσότερο. Η βοήθεια ξεκινά μετά από ανησυχητικά συμπτώματα.

Όταν η αναφυλακτική μορφή είναι οξεία ή υποξεία, παρατηρούνται προφανή συμπτώματα ότι θα ξεκινήσει μια επίθεση - απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα (EMT).

Τι να κάνετε με αναφυλακτικό σοκ?

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, οι πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη του γιατρού θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε κάτι επίπεδο. Κάτι τοποθετείται κάτω από τα άκρα, για παράδειγμα, μια διπλωμένη κουβέρτα κ.λπ..
  2. Πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι. Έτσι ο εμετός δεν θα πνίξει ένα άτομο. Εάν έχετε οδοντοστοιχίες, πρέπει να τις τραβήξετε έξω.
  3. Ανοίγουν πόρτες, παράθυρα έτσι ώστε να υπάρχει πολύς αέρας.
  4. Μετά από ένα δάγκωμα εντόμου, ένα τσίμπημα τραβιέται από την πληγή. Έτσι, αποτρέπουν την επαφή του αλλεργιογόνου με το σώμα. Ο πάγος εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος. Πάνω, ο επίδεσμος είναι σφιχτός.
  5. Πρέπει να πιάσετε και να μετρήσετε τον παλμό στο χέρι σας. Όταν δεν υπάρχει, οι καρωτίδες ή οι μηριαίες αρτηρίες χρησιμοποιούνται για μετρήσεις. Ο παλμός δεν έγινε αισθητός; Στη συνέχεια απαιτείται ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ. Τα χέρια διπλώνονται με μια κλειδαριά, τοποθετούνται στο κέντρο του θώρακα, ωθούνται προς τα μέσα από 4 έως 5 cm.
  6. Θέλετε να μάθετε εάν ένα άτομο αναπνέει. Δείτε αν το στήθος κινείται. Πρέπει να στερεώσετε έναν καθρέφτη στα χείλη σας. Εάν δεν αναπνέει, οι πνεύμονες εκτοξεύονται τεχνητά. Ένα μαντήλι ή οποιαδήποτε χαρτοπετσέτα εφαρμόζεται στο στόμα, εισπνέεται αέρας στους πνεύμονες του θύματος.
  7. Πρέπει να καλέσετε γρήγορα το ασθενοφόρο ή να παραδώσετε προσωπικά το θύμα στο νοσοκομείο.

Αυτός είναι ο αλγόριθμος των ενεργειών.

Πώς να βοηθήσετε με τη φαρμακευτική αγωγή?

Πάντα κάνετε επείγουσα θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ. Όταν εμφανίζεται σοκ, η αδρεναλίνη χορηγείται στον ασθενή. Ονομάζεται επίσης επινεφρίνη..

Οποιοσδήποτε μυς θα κάνει, και το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί με ρούχα, τα οποία θα τρυπήσουν τη βελόνα. 1 δόση από 0,2 έως 0,5 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης. Περιμένετε 15 λεπτά. Εάν οι σπασμοί στους βρόγχους δεν σταματούν, η ένεση επαναλαμβάνεται.

Κάθε 5 φορές, το σοκ εκδηλώνεται σε 2 φάσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 6 έως 12 ώρες), η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί. Απαιτείται νοσηλεία, χορήγηση γλυκοκορτικοειδών με αντιισταμινικά.

Τι δίνει την εισαγωγή της αδρεναλίνης?

Όταν ένα άτομο είναι σε κατάσταση σοκ, ο γιατρός χορηγεί φάρμακο για την ανακούφιση της κατάστασης. Η αδρεναλίνη ενίεται ενδομυϊκά σε:

  • τα στεφανιαία αγγεία είναι διασταλμένα ·
  • οι καρδιακές κοιλίες άρχισαν να συστέλλονται έντονα.
  • ο καρδιακός μυς τονίστηκε.
  • τον τόνο της αρτηριακής πίεσης, με τα αγγεία να αυξάνονται.
  • η ροή του αίματος έχει εντατικοποιηθεί.
  • ένα έμμεσο αποτέλεσμα μασάζ στην καρδιά είχε ακόμη περισσότερα οφέλη στο σώμα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες δόσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται επίσης σε διαφορετική δοσολογία:

  • Η ενδοφλέβια χορήγηση απαιτεί αργή χορήγηση του φαρμάκου. Πάρτε 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης αραιωμένο σε γλυκόζη 5% ή πάρτε 9% χλωριούχο νάτριο (10 έως 20 ml).

Εάν δεν υπάρχει σταγονόμετρο, τότε ένα διάλυμα 1% πρέπει να αραιωθεί σε 9% χλωριούχο νάτριο και να ληφθούν 10 ml.

  • Υπάρχει ένα σπρέι αδρεναλίνης. Εισάγεται απευθείας στην τραχεία χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα (ενδοτραχειακό). Το Aerosol δεν λειτουργεί όσο οι ενέσεις.
  • Εάν ο γιατρός δεν ασχολείται με τη χειρουργική επέμβαση, θα προτιμήσει την ένεση αδρεναλίνης κάτω από τη γλώσσα ή απευθείας στην περιοχή των μάγουλων.

Μαζί με την αδρεναλίνη, χρησιμοποιείται ατροπίνη. Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς που βρίσκονται στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι αποκλεισμένοι. Η καρδιά χτυπά γρηγορότερα, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι σπασμοί στο γαστρεντερικό σωλήνα και οι βρογχικοί λείοι μύες εξαφανίζονται.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί το σοκ, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή του αλλεργικού ατόμου με το αλλεργιογόνο. Πρόκειται για πρωτογενή πρόληψη και οι δράσεις έχουν ως εξής:

  • Το άτομο σταματά να καπνίζει, ναρκωτικά ή να εισπνέει τοξικές ουσίες. Καθαρίζετε συνεχώς το περιβάλλον από αέρια και τοξικές χημικές εκπομπές.
  • Όλα τα φάρμακα παρακολουθούνται στενά στην παραγωγή.
  • Δεν μπορείτε να πάρετε πάρα πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, ακόμη και αν συνταγογραφούνται από γιατρούς.
  • Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Αυτή είναι η ταρτραζίνη, με γλουταμινικό, άγαρ-άγαρ, με διθειώδες άλας.

Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι δευτερεύοντα. Στη συνέχεια, η αναφυλακτική ασθένεια διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται γρήγορα:

  • Πρόκειται για έκζεμα, με αλλεργική ρινίτιδα, γύρη, με ατοπική δερματίτιδα..
  • Για να μάθετε ποιο αλλεργιογόνο επηρεάζει το σώμα, απαιτούνται διάφορες δοκιμές. Οι γιατροί βρίσκουν το σωστό αλλεργιογόνο.
  • Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, συλλέγοντας αναμνησία σχετικά με την αλλεργική αντίδραση.
  • Το κόκκινο στο ιατρικό ιστορικό στο μέρος του τίτλου ή στην κάρτα υποδεικνύει φάρμακα στα οποία το άτομο είναι αλλεργικό.
  • Πριν από την εισαγωγή ενός νέου φαρμάκου σε έναν ασθενή, πρέπει να γίνει μια δοκιμή. Μάθετε πόσο ευαίσθητο είναι το σώμα σε μια συγκεκριμένη ουσία.
  • Μετά την ένεση, πρέπει να παρατηρήσετε το άτομο για 30 λεπτά.

Για να μην υποτροπιάσει η νόσος, γίνεται τριτοβάθμια πρόληψη:

  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε καθημερινό υγρό καθαρισμό, ώστε να μην πέσουν σκόνη, ακάρεα, επικίνδυνα έντομα.
  • τα δωμάτια πρέπει να αερίζονται τακτικά.
  • Τα παλιά μαλακά παιχνίδια, οι καναπέδες, οι πολυθρόνες και άλλα παλιά έπιπλα πετιούνται.
  • ένα άτομο παρακολουθεί τι τρώει.
  • την άνοιξη, το καλοκαίρι, όταν ανθίζουν πολλά φυτά, ένα άτομο φοράει γυαλιά ηλίου από τον ήλιο ή μια μάσκα που καλύπτει τη μύτη, το στόμα του.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι μπορούν να αρρωσταίνουν. Δεν έχει σημασία αν είναι άνδρας ή γυναίκα. 1% των ασθενών πεθαίνουν. Είναι απαραίτητο να παρέχονται πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ.

Συντάκτης: Oleg Markelov

Διάσωση της Κύριας Διεύθυνσης του Υπουργείου Έκτακτης Ανάγκης της Ρωσίας για την Επικράτεια του Κρασνοντάρ

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία): αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, πώς μπορεί να αναγνωριστεί και τι πρέπει να γίνει εάν εμφανιστεί αναφυλαξία, όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συμβαίνει συχνά σε ένα δευτερόλεπτο, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από τις αρμόδιες ενέργειες των γειτονικών ανθρώπων.

  1. Τι είναι η αναφυλαξία?
  2. Αιτίες αναφυλακτικού σοκ
  3. Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία
  4. Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ
  5. Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης αυτής
  6. Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ
  7. Μορφές ανάπτυξης αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα
  8. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ
  9. Διαγνωστικές παράμετροι αναφυλαξίας
  10. Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ
  11. Παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλαξία
  12. Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ
  13. Σχετικά βίντεο

Τι είναι η αναφυλαξία?

Το αναφυλακτικό σοκ ή η αναφυλαξία, είναι μια οξεία κατάσταση που εμφανίζεται ως άμεση αλλεργική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο (ξένη ουσία) εκτίθεται επανειλημμένα στο σώμα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η θνησιμότητα είναι περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας και τον ρυθμό της ανάπτυξής της. Η επίπτωση είναι περίπου 5-7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως.

Βασικά, τα παιδιά και οι νέοι είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την παθολογία, καθώς τις περισσότερες φορές σε αυτήν την ηλικία συμβαίνει μια δεύτερη συνάντηση με αλλεργιογόνο..

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:

  • φάρμακα. Από αυτά, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αντιβιοτικών, ιδίως της πενικιλίνης. Επίσης, φάρμακα που δεν είναι ασφαλή από την άποψη αυτή περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ορισμένα μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά.
  • τσιμπήματα εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται με το δάγκωμα των υμενοπτέρων (μέλισσες και σφήκες), ειδικά εάν είναι πολυάριθμα.
  • τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς, μέλι, ψάρι και μερικά θαλασσινά. Η αναφυλαξία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση αγελαδινού γάλακτος, προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες σόγιας, αυγά.
  • εμβόλια. Η αναφυλακτική αντίδραση κατά τον εμβολιασμό είναι σπάνια και μπορεί να συμβεί σε ορισμένα συστατικά της σύνθεσης.
  • αλλεργιογόνο γύρης
  • επαφή με προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • έχοντας ένα επεισόδιο αναφυλαξίας στο παρελθόν ·
  • επιβαρυμένη ιστορία. Εάν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου αυξάνεται και, συνεπώς, η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ είναι σοβαρή εργασία.
  • κληρονομικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (εισπνοή, ενδοφλέβια, στοματική, επαφή, κ.λπ.) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Έτσι, όταν ένα αλλεργιογόνο εισπνέεται ή καταναλώνεται με τροφή, τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ αρχίζουν να γίνονται αισθητά από 3-5 λεπτά έως αρκετές ώρες, με ενδοφλέβια κατάποση αλλεργιογόνου, η ανάπτυξη συμπτωμάτων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ είναι συνήθως άγχος, ζάλη λόγω υπότασης, κεφαλαλγίας και φόβου χωρίς αιτία. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, διακρίνονται πολλές ομάδες εκδηλώσεων:

  • εκδηλώσεις δέρματος (βλ. φωτογραφία παραπάνω): πυρετός με χαρακτηριστική ερυθρότητα του προσώπου, φαγούρα στο σώμα, εξάνθημα όπως κνίδωση. τοπικό οίδημα. Αυτά είναι τα πιο κοινά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, αλλά με τη στιγμιαία ανάπτυξη συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από άλλα.
  • αναπνευστική: ρινική συμφόρηση λόγω πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος, συριγμού, βήχα.
  • καρδιαγγειακό: υποτασικό σύνδρομο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος
  • γαστρεντερικό: δυσκολία στην κατάποση, ναυτία, μεταβολή σε έμετο, σπασμοί στα έντερα.
  • εκδηλώσεις βλάβης στο ΚΝΣ εκφράζονται από τις αρχικές αλλαγές με τη μορφή λήθαργου έως την πλήρη απώλεια συνείδησης και την έναρξη της σπαστικής ετοιμότητας.

Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης αυτής

Κατά την ανάπτυξη της αναφυλαξίας διακρίνονται διαδοχικά στάδια:

  1. ανοσοποιητικό (εισαγωγή αντιγόνου στο σώμα, περαιτέρω σχηματισμός αντισωμάτων και απορρόφηση αυτών "καθίζηση" στην επιφάνεια των ιστιοκυττάρων).
  2. παθοχημική (αντίδραση νεοαποκτηθέντων αλλεργιογόνων με ήδη σχηματισμένα αντισώματα, απελευθέρωση ισταμίνης και ηπαρίνης (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) από ιστιοκύτταρα).
  3. παθοφυσιολογικό (στάδιο εκδήλωσης συμπτωμάτων).

Η παθογένεση της ανάπτυξης αναφυλαξίας βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με τα ανοσοκύτταρα του σώματος, η συνέπεια της οποίας είναι η απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων, υπάρχει μια ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη), που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας τη λειτουργική τους ανεπάρκεια.

Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα συμπτώματα και πόσο γρήγορα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, μπορεί να θεωρηθεί το αποτέλεσμα της νόσου..

Οι κύριοι τύποι αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • κακοήθης - διακρίνεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου με πρόσβαση σε ανεπάρκεια οργάνων. Το αποτέλεσμα σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι δυσμενές.
  • παρατεταμένη - σημειώνεται όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που απεκκρίνονται αργά από το σώμα. Απαιτείται συνεχής χορήγηση φαρμάκων με τιτλοδότηση.
  • άμβλωση - αυτή η πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η ευκολότερη. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών, σταματά γρήγορα.
  • επαναλαμβανόμενη - η κύρια διαφορά είναι η επανάληψη των επεισοδίων αναφυλαξίας λόγω της συνεχούς αλλεργίας του σώματος.

Μορφές ανάπτυξης αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα

Ανάλογα με το ποια συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ κυριαρχούν, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

  • Τυπικός. Τα πρώτα σημάδια είναι εκδηλώσεις του δέρματος, ιδίως φαγούρα, εμφάνιση οιδήματος στο σημείο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Μειωμένη ευεξία και εμφάνιση πονοκεφάλων, αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρό άγχος και φόβο θανάτου..
  • Αιμοδυναμική. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς φαρμακευτική αγωγή οδηγεί σε αγγειακή κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή.
  • Αναπνευστικός. Εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο εισπνέεται απευθείας με ρεύμα αέρα. Οι εκδηλώσεις ξεκινούν με ρινική συμφόρηση, βραχνάδα της φωνής και στη συνέχεια υπάρχουν διαταραχές στην εισπνοή και την εκπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος (αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου στην αναφυλαξία).
  • Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει διαταραχή της συνείδησης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένοι σπασμοί..

Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αναφυλαξίας, χρησιμοποιούνται τρεις βασικοί δείκτες: συνείδηση, επίπεδο αρτηριακής πίεσης και ταχύτητα επίδρασης από την έναρξη της θεραπείας..

Κατά σοβαρότητα, η αναφυλαξία ταξινομείται σε 4 βαθμούς:

  1. Πρώτου βαθμού. Ο ασθενής έχει συνείδηση, ανήσυχος, φόβο θανάτου. Η BP μειώνεται κατά 30-40 mm Hg. από το συνηθισμένο (κανονικό - 120/80 mm Hg). Η θεραπεία έχει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα.
  2. Δευτέρου βαθμού. Σε κατάσταση αναισθησίας, ο ασθενής είναι δύσκολος και αργός να απαντήσει στις ερωτήσεις που τέθηκαν, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια συνείδησης, χωρίς να συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. Το BP είναι κάτω από 90/60 mm Hg. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι καλό.
  3. Τρίτου βαθμού. Η συνείδηση ​​συνήθως απουσιάζει. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η συστολική είναι κάτω από 60 mm Hg. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αργό.
  4. Τέταρτος βαθμός. Αναίσθητος, η αρτηριακή πίεση δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχει καμία επίδραση της θεραπείας ή είναι πολύ αργή.

Διαγνωστικές παράμετροι αναφυλαξίας

Η διάγνωση της αναφυλαξίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόγνωση του αποτελέσματος της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα χορηγήθηκαν οι πρώτες βοήθειες.

Κατά τη διάγνωση, ο πιο σημαντικός δείκτης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου..

Ωστόσο, ορισμένες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετα κριτήρια:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Ο κύριος δείκτης του αλλεργικού συστατικού είναι ένα αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (ο κανόνας είναι έως 5%). Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχει αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • Χημεία αίματος. Υπάρχει περίσσεια φυσιολογικών τιμών ηπατικών ενζύμων (ALaT, ASaT, αλκαλική φωσφατάση), νεφρικές εξετάσεις.
  • Απλή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται συχνά στην εικόνα.
  • ΕΛΙΣΑ. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, ιδίως Ig G και Ig E. Το αυξημένο επίπεδο τους είναι χαρακτηριστικό μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα. Θα πρέπει να γίνει λίγο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς τα επίπεδα ισταμίνης μειώνονται δραματικά με την πάροδο του χρόνου.

Εάν δεν μπορούσε να βρεθεί το αλλεργιογόνο, τότε μετά την τελική ανάρρωση, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο και να πραγματοποιήσει μια δοκιμή αλλεργίας, καθώς ο κίνδυνος υποτροπής της αναφυλαξίας αυξάνεται απότομα και είναι απαραίτητη η πρόληψη αναφυλακτικού σοκ.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της αναφυλαξίας σχεδόν ποτέ δεν προκύπτουν λόγω της έντονης κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται διαφορική διάγνωση..

Τις περισσότερες φορές, παρόμοια συμπτώματα δίδονται από δεδομένα παθολογίας:

  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η μόνη διαφορά είναι το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται μετά την πρώτη συνάντηση με αλλεργιογόνο. Η κλινική πορεία των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια και η διαφορική διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε αυτήν, είναι απαραίτητη η ενδελεχής ανάλυση της αναμνηστικής.
  • φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αντίθεση με την αναφυλαξία, δεν εκδηλώνονται με βρογχόσπασμο, κνίδωση ή φαγούρα.
  • κολλαειδείς καταστάσεις που προκαλούνται από τη λήψη αναστολέων γαγγλίου ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • φαιοχρωμοκύτωμα - οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως υποτασικό σύνδρομο, ωστόσο, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες εκδηλώσεις του αλλεργικού συστατικού (κνησμός, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
  • σύνδρομο καρκινοειδών.

Παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλαξία

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές: την ταχύτερη δυνατή παράδοση, τον αντίκτυπο σε όλους τους συνδέσμους της παθογένεσης και τη συνεχή παρακολούθηση της δραστηριότητας των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και κεντρικών νευρικών συστημάτων.

  • ανακούφιση από καρδιακή ανεπάρκεια
  • θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχόσπασμου.
  • πρόληψη επιπλοκών από το γαστρεντερικό και εκκριτικό σύστημα.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Προσπαθήστε να εντοπίσετε το πιθανό αλλεργιογόνο όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποφύγετε την περαιτέρω έκθεση. Εάν έχει παρατηρηθεί δάγκωμα εντόμου, εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο γάζας 5-7 cm πάνω από το σημείο του δαγκώματος. Εάν αναπτυχθεί αναφυλαξία κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να τερματιστεί επειγόντως η διαδικασία. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα ή ο καθετήρας δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθεί από τη φλέβα. Αυτό επιτρέπει τη μετέπειτα θεραπεία με φλεβική πρόσβαση και μειώνει τη διάρκεια της έκθεσης σε φάρμακα..
  2. Μετακινήστε τον ασθενή σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού σας.
  3. Γυρίστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά για να αποφύγετε την ασφυξία με εμετό. Φροντίστε να απελευθερώσετε την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (για παράδειγμα, οδοντοστοιχίες).
  4. Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου. Για να το κάνετε αυτό, ξεσφίξτε τα ρούχα που πιέζουν τον ασθενή, ανοίξτε όσο το δυνατόν περισσότερο τις πόρτες και τα παράθυρα για να δημιουργήσετε μια ροή καθαρού αέρα.
  5. Εάν το θύμα χάσει τη συνείδησή του, προσδιορίστε την παρουσία σφυγμού και την ελεύθερη αναπνοή. Σε περίπτωση απουσίας τους, ξεκινήστε αμέσως τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με συμπίεση στο στήθος.

Αλγόριθμος για την παροχή ιατρικής περίθαλψης:

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται για αιμοδυναμικές παραμέτρους, καθώς και για αναπνευστική λειτουργία. Η εφαρμογή οξυγόνου προστίθεται τροφοδοτώντας τη μάσκα με ρυθμό 5-8 λίτρα ανά λεπτό.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται διασωλήνωση και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω λαρυγγόσπασμου (λαρυγγικό οίδημα), τότε τραχειοστομία. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αδρεναλίνη. Το κύριο φάρμακο για τη διακοπή μιας επίθεσης:
    • Η επινεφρίνη εφαρμόζεται 0,1% σε δόση 0,01 ml / kg (κατ 'ανώτατο όριο 0,3-0,5 ml), ενδομυϊκά στο πρόσθιο εξωτερικό τμήμα του μηρού κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης τρεις φορές. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • με την πρόοδο της αναφυλαξίας - 0,1 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης διαλύονται σε 9 ml αλατούχου διαλύματος και εγχέονται σε δόση 0,1-0,3 ml ενδοφλεβίως αργά. Επαναφορά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Από αυτήν την ομάδα, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η πρεδνιζολόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη..
    • Πρεδνιζολόνη σε δόση 150 mg (πέντε αμπούλες 30 mg).
    • Μεθυλπρεδνιζολόνη 500 mg (μία μεγάλη αμπούλα 500 mg).
    • Δεξαμεθαζόνη 20 mg (πέντε αμπούλες των 4 mg).

Μικρότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών δεν είναι αποτελεσματικές για την αναφυλαξία.

  • Αντιισταμινικά. Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση τους είναι η απουσία υποτασικών και αλλεργιογόνων επιδράσεων. Τις περισσότερες φορές, 1-2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1%, ή ρανιτιδίνη σε δόση 1 mg / kg, αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 5% έως 20 ml. Χορηγείται κάθε πέντε λεπτά ενδοφλεβίως.
  • Η ευφυλλίνη χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων σε δόση 5 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κάθε μισή ώρα.
  • Σε περίπτωση βρογχόσπασμου που δεν σταματά με αδρεναλίνη, ο ασθενής υποβάλλεται σε νεφελοποίηση με δίδυμο διάλυμα.
  • Ντοπαμίνη. Χρησιμοποιείται για υπόταση, δεν επιδέχεται αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης. Χρησιμοποιείται σε δόση 400 mg, αραιωμένη σε 500 ml γλυκόζης 5%. Χορηγείται αρχικά πριν από την αύξηση της συστολικής πίεσης εντός 90 mm Hg, μετά την οποία μεταφέρεται στην εισαγωγή με τιτλοδότηση.

Η αναφυλαξία στα παιδιά σταματά με το ίδιο σχήμα όπως και στους ενήλικες, η μόνη διαφορά είναι ο υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ συνιστάται να πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, διότι Μέσα σε 72 ώρες είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας επαναλαμβανόμενης αντίδρασης.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται στην αποφυγή επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και σε ουσίες για τις οποίες έχει ήδη αποδειχθεί αλλεργική αντίδραση με εργαστηριακές μεθόδους..

Για κάθε τύπο αλλεργίας σε έναν ασθενή, ο διορισμός νέων φαρμάκων θα πρέπει να ελαχιστοποιείται. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε απαιτείται προκαταρκτική δοκιμή δέρματος για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια του ραντεβού..

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων