Η αλλεργική ρινίτιδα ή "αλλεργική ρινίτιδα" είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ρινικού βλεννογόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της αναπνοής, ρινική εκκένωση, φτάρνισμα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι η βάση όλων αυτών. Επίσης η αλλεργική ρινίτιδα είναι η αντίδραση διαφορετικών ανθρώπων σε ανοιχτά ή κλειστά αλλεργιογόνα.
Οι ανοιχτές πηγές αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν αμβροσία, γρασίδι, γύρη δέντρων και σπόρια μούχλας. Οι εσωτερικές πηγές περιλαμβάνουν: ακάρεα σκόνης, τρίχες κατοικίδιων ζώων ή μούχλα που αναπτύσσονται σε κλειστές, υγρές περιοχές όπως τα χαλιά. Τα εκτεθειμένα αλλεργιογόνα προκαλούν εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (επίσης γνωστή ως "πυρετός του σανού"). Η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται συνήθως και αναπτύσσεται κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Τα εσωτερικά αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.
Μια αλλεργική διαδικασία που ονομάζεται «ατοπία» (αλλεργικές ασθένειες στην ανάπτυξη των οποίων μια κληρονομική προδιάθεση για ευαισθητοποίηση παίζει σημαντικό ρόλο) εμφανίζεται όταν το ανθρώπινο σώμα αντιδρά σε ορισμένες ουσίες (ξένα σώματα) ως «ξένοι εισβολείς». Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί συνεχώς για να προστατεύει το σώμα από δυνητικά επικίνδυνους παράγοντες όπως βακτήρια, ιούς, τοξίνες. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι οι αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητές και ορισμένα άτομα είναι υπερευαίσθητα σε ουσίες που συνήθως είναι αβλαβείς. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει κατά λάθος αυτές τις ουσίες (αλλεργιογόνα) ως επιβλαβείς και ξένες, εμφανίζονται αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα..
Τα αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) είναι βασικά στις αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει IgE αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα στη συνέχεια προσκολλούνται σε ιστιοκύτταρα, τα οποία βρίσκονται στην ανθρώπινη μύτη, τα μάτια, τους πνεύμονες και το γαστρεντερικό σωλήνα..
Τα μαστοκύτταρα (ανοσολογικά εξειδικευμένα κύτταρα του συνδετικού ιστού των σπονδυλωτών, ανάλογα των βασεόφιλων του αίματος) απελευθερώνουν φλεγμονώδεις χημικούς μεσολαβητές, όπως ισταμίνη, η οποία προκαλεί ατοπική δερματίτιδα (διάχυτη νευροδερματίτιδα, ενδογενές έκζεμα) με συμπτώματα όπως φτέρνισμα, κνησμό, βήχα, συριγμός κ.λπ. Τα μαστοκύτταρα συνεχίζουν να παράγουν περισσότερες φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που διεγείρουν την παραγωγή περισσότερων IgE, συνεχίζοντας την αλλεργική διαδικασία.
Υπάρχουν πολλοί τύποι αντισωμάτων IgE και καθένας σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα άτομα είναι αλλεργικά στην πιτυρίδα των αιλουροειδών, ενώ άλλα μπορεί να είναι αλλεργικά στη γύρη. Στην αλλεργική ρινίτιδα, η αλλεργική αντίδραση ξεκινά όταν το αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με τον ρινικό βλεννογόνο.
Η αλλεργική ρινίτιδα «ζει» συχνά σε οικογένειες. Εάν ένας ή και οι δύο γονείς έχουν αλλεργική ρινίτιδα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα παιδιά τους να έχουν επίσης την ίδια κατάσταση. Τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος και άλλων αλλεργιών. Διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης ιγμορίτιδας, διαταραχών ύπνου (συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού και της άπνοιας ύπνου), ρινικών πολύποδων και λοιμώξεων του αυτιού.
Αιτίες της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας (αλλεργικός πυρετός)
Η εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται μόνο σε περιόδους έντονης εναέριας κυκλοφορίας γύρης ή σπόρων.
Γενικά, οι πηγές εποχιακών αλλεργιών είναι:
- Αμβροσία. Η αμβροσία είναι η κυρίαρχη αιτία αλλεργικής ρινίτιδας, επηρεάζοντας περίπου το 75% των ατόμων με αλλεργίες. Ένα φυτό μπορεί να παράγει 1.000.000 κόκκους γύρης ανά ημέρα. Το Ragweed, κατά κανόνα, πριν από το μεσημέρι μπορεί να προκαλέσει τις πιο σοβαρές αλλεργίες.
- Βότανα. Τα βότανα επηρεάζουν τους ανθρώπους από τα μέσα Μαΐου έως τα τέλη Ιουνίου. Η αλλεργία στα βότανα εμφανίζεται συχνότερα στο τέλος της ημέρας.
- Γύρη δέντρων. Οι μικροί κόκκοι γύρης από ορισμένα δέντρα τείνουν να προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας στα τέλη Μαρτίου και στις αρχές Απριλίου.
- Σπόρια μούχλας. Τα σπόρια μούχλας που αναπτύσσονται στα νεκρά φύλλα και απελευθερώνουν τα σπόρια στον αέρα είναι κοινά αλλεργιογόνα κατά την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Τα σπόρια μούχλας μπορούν να κορυφώνονται σε ξηρές, θυελλώδεις μέρες το απόγευμα και σε υγρές ή βροχερές μέρες νωρίς το πρωί.
Οι αιτίες της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας
Τα αλλεργιογόνα στο σπίτι μπορούν να προκαλέσουν στους ανθρώπους μια πολυετή αλλεργική ρινίτιδα. Παραδείγματα οικιακών αλλεργιογόνων:
- Τα ακάρεα οικιακής σκόνης - συγκεκριμένα, ακάρεα περιττώματα επικαλυμμένα με ένζυμα που περιέχουν ισχυρά αλλεργιογόνα
- κατσαρίδες
- μαλλιά κατοικίδιων ζώων
- μούχλα και μούχλα που αναπτύσσονται σε ταπετσαρία, φυτά εσωτερικού χώρου, χαλιά και ταπετσαρίες.
Άλλες αιτίες χρόνιας ρινικής ρινίτιδας
- Διαδικασία της γήρανσης. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο χρόνιας ρινίτιδας, καθώς οι βλεννογόνοι στεγνώνουν με την ηλικία. Επιπλέον, ο χόνδρος που υποστηρίζει τις ρινικές διόδους εξασθενεί, με αποτέλεσμα την αλλαγή της ροής του αέρα..
Περισταλτική ρινίτιδα. Η περισταλτική ρινίτιδα προκαλείται από την υπερβολική αντίδραση του σώματος σε ερεθιστικά όπως καπνός τσιγάρων ή άλλους ατμοσφαιρικούς ρύπους, έντονες οσμές, αλκοολούχα ποτά και έκθεση στο κρύο. Τα ρινικά περάσματα γίνονται κόκκινα και αιματηρά. Αυτή η αντίδραση δεν είναι αλλεργική, αν και σχετίζεται επίσης με την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται "ηωσινόφιλα".
- Αγγειοκινητική ρινίτιδα. Αγγειοκινητική ρινίτιδα (μια χρόνια ρινική νόσος που σχετίζεται με μια κακή ρύθμιση του αγγειακού τόνου στη μύτη), ένας άλλος τύπος μη αλλεργικής ρινίτιδας που προκαλείται από υπερευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία και νευρικά κύτταρα στις ρινικές διόδους, ως απόκριση σε διάφορες πηγές όπως καπνός, περιβαλλοντικές τοξίνες, αλλαγές στη θερμοκρασία και την υγρασία, η ένταση αλλάζει και ακόμη και η σεξουαλική διέγερση. Τα συμπτώματα της αγγειοκινητικής ρινίτιδας είναι παρόμοια με τα περισσότερα από αυτά που προκαλούνται από αλλεργίες, αλλά δεν εμφανίζεται ερεθισμός των ματιών.
- Δομικές ανωμαλίες της μύτης. Ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, όπως ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα, μπορούν να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους. Σε περίπτωση αποκλίσεων, το διαμέρισμα δεν είναι ευθύ, αλλά μετατοπίζεται στη μία πλευρά - κατά κανόνα, το αριστερό. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αυτό που λέγεται σχισμή, υπερανάπτυξη των οστών στη μύτη ή όγκους που προκαλούν ρινική απόφραξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη..
- Πολύποδες. Αυτοί είναι μαλακοί ιστοί που αναπτύσσονται από δομές που μοιάζουν με βλαστούς στην βλεννογόνο μεμβράνη. Εμποδίζουν την αποστράγγιση της βλέννας και περιορίζουν τη ροή του αέρα. Οι πολύποδες συνήθως αναπτύσσονται από τους κόλπους, οι οποίοι προκαλούν υπερανάπτυξη της μεμβράνης βλέννας στη μύτη. Δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν σημαντική απόφραξη στην κανονική αναπνοή..
- Φάρμακα και φάρμακα. Ορισμένα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη ρινική καταρροή σε άτομα με προβλήματα υγείας, όπως ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα, αλλεργίες ή αγγειοκινητική ρινίτιδα. Η υπερβολική χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι για τη θεραπεία της ρινικής συμφόρησης μπορεί, με την πάροδο του χρόνου (3-5 ημέρες), να προκαλέσει φλεγμονή στις ρινικές διόδους και να επιδεινώσει τη ρινίτιδα. Η εισπνοή κοκαΐνης βλάπτει επίσης σοβαρά τις ρινικές διόδους και μπορεί να προκαλέσει χρόνια ρινίτιδα..
Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα περιλαμβάνουν: αντισυλληπτικά από το στόμα, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, φάρμακα κατά του άγχους (ειδικά το Alprazolam), ορισμένα αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών και των αγγειοδιασταλτικών..
- Οιστρογόνο στις γυναίκες. Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων συνήθως αυξάνουν το πρήξιμο και την παραγωγή βλέννας στις ρινικές διόδους, γεγονός που μπορεί να υπερφορτώσει αυτές τις διόδους. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο εμφανές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τείνει να εξαφανιστεί μετά τον τοκετό. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρινική συμφόρηση σε ορισμένες γυναίκες.
Παράγοντες κινδύνου για αλλεργική ρινίτιδα
Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Οι αλλεργίες εμφανίζονται συνήθως για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία. Η αλλεργική ρινίτιδα είναι η πιο κοινή χρόνια ασθένεια σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σχεδόν το 20% των περιπτώσεων αλλεργικής ρινίτιδας οφείλονται σε εποχιακές αλλεργίες, 40% σε πολυετή (χρόνια) ρινίτιδα και το υπόλοιπο σε μικτές αιτίες..
- Οικογενειακό ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας. Η αλλεργική ρινίτιδα πιθανότατα έχει γενετικό συστατικό. Τα άτομα των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργική ρινίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας από μόνα τους. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά εάν και οι δύο γονείς έχουν αυτήν τη διάγνωση..
- Περιβαλλοντική επίπτωση. Το περιβάλλον του σπιτιού ή της εργασίας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έκθεσης σε αλλεργιογόνα (σπόρια μούχλας, ακάρεα σκόνης, ζώα) που σχετίζονται με αλλεργική ρινίτιδα.
Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας
Τα κοινά συμπτώματα της ρινίτιδας είναι: ρινική καταρροή και μετά από ρινική στάγδην, όταν σταγόνες βλέννας στο λαιμό προέρχονται από το πίσω μέρος της ρινικής οδού, ειδικά όταν βρίσκονται στην πλάτη. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία της ρινίτιδας. Τα συμπτώματα της γρίπης και της ιγμορίτιδας πρέπει επίσης να διαφοροποιηθούν από τις αλλεργίες και τα κρυολογήματα..
Φάσεις των συμπτωμάτων
Τα συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας εμφανίζονται σε δύο στάδια: νωρίς και αργά.
Συμπτώματα πρώιμης φάσης. Τα συμπτώματα της πρώιμης φάσης εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση σε αλλεργιογόνα. Αυτή η φάση περιλαμβάνει:
- ρινική καταρροή
- συχνό ή επαναλαμβανόμενο φτέρνισμα.
- υδαρή ή φαγούρα μάτια?
- φαγούρα στη μύτη, στο λαιμό ή στο στόμα.
Συμπτώματα καθυστερημένης φάσης - εμφανίζονται εντός 4-8 ωρών. Αυτή η φάση μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ρινική συμφόρηση και
- συμφόρηση αυτιών
- κούραση;
- ευερεθιστότητα, ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης, εξασθένηση της μνήμης και βραδύτερη σκέψη.
- μειωμένη αίσθηση οσμής ή γεύσης.
- πόνος στο αυτί
- πονοκέφαλο;
- ρινορραγία.
Με σοβαρές αλλεργίες, μπορεί να αναπτυχθούν μαύροι κύκλοι κάτω από το μάτι. Το κάτω βλέφαρο μπορεί να είναι πρησμένο.
Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας; χωρίς καμία εξέταση - με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Η δοκιμή αλλεργίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει μια αλλεργική αντίδραση που αναγνωρίζεται από συμπτώματα.
Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει τον ασθενή για τα ακόλουθα:
- σε ποια ώρα της ημέρας και σε ποια σεζόν του έτους εμφανίζονται συχνότερα επεισόδια αλλεργικής ρινίτιδας. εάν η ρινίτιδα σχετίζεται με γύρη και εξωτερικά αλλεργιογόνα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, ο γιατρός θα υποψιάζεται πολυετή αλλεργική ή μη αλλεργική ρινίτιδα.
- έχετε οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών.
- ο ασθενής έχει ιστορικό άλλων ιατρικών προβλημάτων.
- σε γυναίκες, είναι έγκυες ή λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (αντισυλληπτικά από το στόμα, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών).
- Εάν το άτομο χρησιμοποιεί άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αποσυμφορητικών, που μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα
- ο ασθενής έχει κατοικίδια ζώα;
- εάν ο ασθενής έχει επιπλέον ασυνήθιστα συμπτώματα (παραδείγματα: αιματηρή μύτη, απόφραξη μίας μόνο ρινικής οδού, πρήξιμο, κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, αύξηση βάρους, κατάθλιψη, σημάδια υποθυρεοειδισμού).
- Ιατρική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της μύτης του ασθενούς με μια συσκευή που ονομάζεται «καθρέφτης». Αυτή η ανώδυνη δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει για ερυθρότητα και άλλα σημάδια φλεγμονής. Τα πιθανά φυσικά ευρήματα του ασθενούς ως αποτέλεσμα της εξέτασής του μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ερυθρότητα και πρήξιμο των ματιών
- πρησμένες βλεννογόνους στη μύτη
- πρησμένοι στρόβιλοι ή ρινικοί πολύποδες.
- υγρό πίσω από το τύμπανο?
- δερματικά εξανθήματα;
- δύσπνοια.
- Δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα. Οι δερματικές εξετάσεις είναι μια απλή μέθοδος για την ανίχνευση κοινών αλλεργιογόνων. Απαιτούνται σπάνια δερματικές εξετάσεις για τη διάγνωση αλλεργικών συμπτωμάτων πριν από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια των ηπιότερων εποχών. Αυτός ο τύπος δοκιμής δεν είναι κατάλληλος για παιδιά κάτω των 3 ετών. Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιισταμινικά για τουλάχιστον 12-72 ώρες πριν από τη δοκιμή. Διαφορετικά, μια αλλεργική αντίδραση, ακόμη και αν βρίσκεται στο σώμα, ενδέχεται να μην εμφανιστεί στο τεστ..
Μικρές ποσότητες ύποπτων αλλεργιογόνων εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς με τσίμπημα ή ξύσιμο ή μερικά κύτταρα που περιέχουν τα αλλεργιογόνα εγχέονται βαθιά στο δέρμα. Οι δοκιμαστικές ενέσεις μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες στον ασθενή από τις τυπικές ενέσεις. Εάν υπάρχουν αλλεργίες, μια πρησμένη, κοκκινωμένη περιοχή σχηματίζεται στο δέρμα του ασθενούς εντός περίπου 20 λεπτών.
- Ρινικό στυλεό. Ο γιατρός μπορεί να πάρει ρινικό επίχρισμα από τον ασθενή. Η ρινική έκκριση εξετάζεται με μικροσκόπιο για παράγοντες που μπορεί να υποδεικνύουν την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει λοίμωξη ή υψηλά ηωσινόφιλα. Τα υψηλά ποσοστά ηωσινόφιλων υποδηλώνουν αλλεργική κατάσταση, αλλά ο μικρός τους αριθμός δεν αποκλείει την αλλεργική ρινίτιδα.
- Ανάλυση IgE. Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της παραγωγής ανοσοσφαιρίνης IgE. Οι νέες δοκιμασίες ενζύμων με αντισώματα IgE έχουν αντικαταστήσει την παλιά δοκιμή RAST (δοκιμή ραδιοαργυροσπορροφητικού). Αυτές οι δοκιμές ανιχνεύουν αυξημένα επίπεδα IgE ειδικά για αλλεργιογόνα σε απόκριση σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Οι εξετάσεις αίματος IgE μπορεί να είναι λιγότερο ακριβείς από τις εξετάσεις δέρματος. Οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σε ασθενείς που δεν μπορούν να περάσουν τακτικά δοκιμές ή όταν τα αποτελέσματα των δερματικών εξετάσεων είναι αβέβαια.
- Οπτική έρευνα. Σε ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η ιγμορίτιδα. Οι οπτικές εξετάσεις μπορούν να είναι χρήσιμες εάν άλλα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ασαφή. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα:
- υπολογιστική τομογραφία (CT) - μπορεί να είναι χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υποψιάζεστε ιγμορίτιδα ή πολύποδες στους κόλπους.
- ακτινογραφία;
- ρινική ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για χρόνια ή ασυνείδητη εποχιακή ρινίτιδα για να εξετάσει κάθε ανωμαλία στη δομή της μύτης. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί έναν σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος που εισάγεται στη μύτη για να δει τα περάσματα.
Θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας
Εάν τα συμπτώματα της ρινίτιδας προκαλούνται από μια μη αλλεργική κατάσταση, ειδικά εάν υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα, ένας γιατρός θα πρέπει να θεραπεύσει οποιαδήποτε υποκείμενη διαταραχή. Εάν η ρινίτιδα προκαλείται από αποσυμφορητικά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να τις παίρνει ή να βρει εναλλακτικές λύσεις.
Ένας αριθμός παραγόντων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ·
- τη συχνότητα των συμπτωμάτων (ανά εποχή σε σχέση με ολόκληρο το έτος, αλλά και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας) ·
- την ηλικία του ασθενούς
- η παρουσία άλλων ασθενειών που σχετίζονται με ρινίτιδα - όπως άσθμα, ατοπικό έκζεμα, ιγμορίτιδα ή ρινικοί πολύποδες.
- την προτίμηση του ασθενούς για ορισμένους τύπους θεραπείας ·
- τύπος αλλεργιογόνων
- πιθανές και γνωστές παρενέργειες των φαρμάκων.
Επιλογές θεραπείας
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα. Για παράδειγμα, όπως:
- μέτρα περιβαλλοντικού ελέγχου (μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα).
- έκπλυση της μύτης (για μερικούς ασθενείς μπορεί να προσφέρει μεγάλη ανακούφιση των συμπτωμάτων).
- διάφορα ρινικά (ρινικά) σπρέι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κορτικοστεροειδή, ρινικά σπρέι αντιισταμινικού, ρινικό σπρέι, ρινική χρωμολίνη και ρινικά αποσυμφορητικά σπρέι. Δεν συνιστούμε τη χρήση αποσυμφορητικών σπρέι για περισσότερες από τρεις συνεχόμενες ημέρες.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα περισσότερα σπρέι για τη θεραπεία της ρινίτιδας με τη μορφή έτοιμων αερολυμάτων συνεπάγονται μια διαδικασία για την άρδευση της μύτης και όχι την άμεση έκπλυση. Η άρδευση, σε αντίθεση με το ξέπλυμα, μπορεί μόνο να μειώσει την παχιά συνοχή των ρινικών εκκρίσεων, αλλά δεν θα λύσει το πρόβλημα της αφαίρεσής τους μαζί με επιβλαβή βακτήρια. Μετά την άρδευση, η βλεννογόνος στεγνώνει γρήγορα, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τη ρινική καταρροή, προκαλεί οίδημα. Το πλύσιμο βοηθά επίσης στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της λειτουργίας του ρινικού βλεννογόνου και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδας. Η σύγχρονη τεχνική περιλαμβάνει το ξέπλυμα των ρινικών διόδων με ειδικούς αντισηπτικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, τα συστατικά του φαρμάκου "Dolphin" φτάνουν στους κόλπους, αραιώνουν τους θρόμβους και φυσικά αφαιρούν τα έξω. - πολλοί τύποι αντιισταμινικών δισκίων. Ορισμένα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αποσυμφορητικά. Τα αποσυμφορητικά δισκία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους.
- άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ανταγωνιστών λευκοτριενίου (ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου - φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς λευκοτριενίου).
Όλες οι φαρμακευτικές αγωγές έχουν παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι πολύ δυσάρεστες και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα μέχρι να βρουν αυτά που ανακουφίζουν τα συμπτώματα χωρίς να προκαλούν υπερβολικά ενοχλητικές παρενέργειες.
- Θεραπεία εποχιακών αλλεργιών. Επειδή οι εποχικές αλλεργίες διαρκούν συνήθως μόνο λίγες εβδομάδες, οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν ισχυρότερες θεραπείες για παιδιά..
Η φαρμακευτική αγωγή απαιτείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Ωστόσο, σε παιδιά με άσθμα και αλλεργίες, η θεραπεία για αλλεργική ρινίτιδα μπορεί επίσης να μειώσει τα ασθματικά συμπτώματα..
Οι ασθενείς με σοβαρές εποχιακές αλλεργίες πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα μερικές εβδομάδες πριν από την περίοδο ανθοφορίας και να συνεχίσουν να τα παίρνουν μέχρι να τελειώσει η σεζόν..
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή για ασθενείς με σοβαρές εποχιακές αλλεργίες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
Η θεραπεία μιας ήπιας αλλεργικής προσβολής αλλεργιών συνήθως περιλαμβάνει μόνο τη μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα και τη χρήση ρινικής πλύσης.
Υπάρχουν δεκάδες θεραπείες για αλλεργική ρινίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- διαλείπουσα χρήση μη κατασταλτικών αντιισταμινών δεύτερης γενιάς ·
- αποσυμφορητικά που ανακουφίζουν τη ρινική συμφόρηση και φαγούρα στα μάτια παιδιών άνω των 2 ετών και ενηλίκων.
- μη καταπραϋντικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς όπως Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ή Desloratadine (Clarinex). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν υπνηλία λιγότερο από τα παλαιότερα αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl). Διατίθενται επίσης ως συνδυασμοί αποσυμφορητικών / αντιισταμινικών.
Επειδή οι εποχικές αλλεργίες διαρκούν συνήθως μόνο μερικές εβδομάδες, οι περισσότεροι γιατροί δεν συνιστούν ισχυρότερα φάρμακα για παιδιά. Ωστόσο, σε παιδιά με άσθμα και αλλεργίες, η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα του άσθματος..
- Θεραπεία μέτριας έως σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας. Οι ασθενείς με χρόνια αλλεργική ρινίτιδα ή εκείνους με επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που επιμένουν για το μεγαλύτερο μέρος του έτους (ειδικά σε αυτούς με άσθμα επίσης) μπορούν να λαμβάνουν καθημερινά φάρμακα όπως:
- αντιφλεγμονώδες. Τα ρινικά κορτικοστεροειδή συνιστώνται σε ασθενείς με μέτριες έως σοβαρές αλλεργίες, μόνες τους ή σε συνδυασμό με αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς.
- αντιισταμινικά. Μη καταπραϋντικά αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς - όπως Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) ή Desloratadine (Clarinex) - προκαλούν λιγότερη υπνηλία από τα παλαιότερα αντιισταμινικά όπως η Diphenhydramine (Benadryl). Συνιστώνται μόνοι ή σε συνδυασμό με ρινικά κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας. Τα αντιισταμινικά ρινικά σπρέι αντιμετωπίζονται επίσης καλά.
- ανταγωνιστές λευκοτριενίου και ρινικό αεροζόλ Cromoline (μπορεί να είναι χρήσιμο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις αλλεργιών).
Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί καλά για πολλούς ασθενείς με σοβαρή αλλεργία που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του άσθματος και της ανάγκης για φάρμακα για το άσθμα σε πάσχοντες από αλλεργίες.
Σε ήπια αλλεργική ρινίτιδα, η βλέννα μπορεί να στραγγίσει μαζί με τη ρινική εκκένωση. Μπορείτε να αγοράσετε ένα αλατούχο διάλυμα στο φαρμακείο ή να το φτιάξετε μόνοι σας στο σπίτι (2 φλιτζάνια ζεστό νερό, 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι, μια πρέζα μαγειρική σόδα). Τα αλατούχα ρινικά σπρέι που περιέχουν το αντισηπτικό χλωριούχο βενζαλκόνιο ως συντηρητικό μπορεί στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Ένας εύκολος τρόπος χορήγησης φαρμάκου για ρινική εκκένωση:
- ρίξτε το κεφάλι σας πίσω.
- ρίξτε το διάλυμα στην παλάμη του χεριού σας και εισπνεύστε το από τη μύτη, κάθε ρουθούνι μία φορά.
- ρίξτε το υπόλοιπο διάλυμα.
- καθαρίστε τη μύτη σας απαλά.
- Θεραπεία φαγούρα στα μάτια. Τα αντιισταμινικά χάπια μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό και την ερυθρότητα στα μάτια. Ωστόσο, οι οφθαλμικές σταγόνες παρέχουν ταχύτερη ανακούφιση έτσι ώστε ο κνησμός και η ερυθρότητα να μειωθούν αισθητά. Οι οφθαλμικές σταγόνες για φαγούρα είναι:
- αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες: Azelastine (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastine (Livostin) - φάρμακα για την ανακούφιση των ρινικών συμπτωμάτων, καθώς και φαγούρα και ερυθρότητα των ματιών.
- αποσυμφορητικά οφθαλμικές σταγόνες: Ναφθυζίνη (Nafkon), Τετραϋδροζολίνη (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- ένας συνδυασμός αποσυμφορητικών / αντιισταμινικών: Vizin, Opcon;
- κορτικοστεροειδή: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες: Ketorolac (Akular).
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και προειδοποιήσεις
Όλες οι οφθαλμικές σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν καύση στα μάτια και μερικά από αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκεφάλους και ρινική συμφόρηση. Δεν χρειάζεται να συνεχίσετε να παίρνετε οφθαλμικές σταγόνες εάν υπάρχει πόνος στα μάτια, θολή όραση, αυξημένη ερυθρότητα ή ερεθισμός ή εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες.
Άτομα που έχουν καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, διογκωμένο προστάτη αδένα ή γλαύκωμα θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν λάβουν οποιοδήποτε τύπο οφθαλμικών σταγόνων.
- Φάρμακα. Αντιισταμινικά. Η ισταμίνη είναι μία από τις χημικές ουσίες που απελευθερώνουν αντισώματα σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι στα αλλεργιογόνα. Αυτή είναι η αιτία πολλών από τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας. Τα αντιισταμινικά μπορούν να ανακουφίσουν τον κνησμό, το φτέρνισμα και τη ρινική καταρροή (εάν τα αντιισταμινικά δεν συνδυάζονται με αποσυμφορητικά, δεν λειτουργούν καλά για τη ρινική συμφόρηση).
Εάν είναι δυνατόν, ένα αντιισταμινικό που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό πρέπει να λαμβάνεται πριν από μια αναμενόμενη επίθεση αλλεργίας.
Πολλά αντιισταμινικά περιλαμβάνουν φάρμακα βραχείας δράσης και μακράς δράσης, από του στόματος δισκία και ρινικό σπρέι.
Τα αντιισταμινικά γενικά ταξινομούνται ως φάρμακα πρώτης και δεύτερης γενιάς. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, που περιλαμβάνουν διφαινυδραμίνη (Benadryl) και Clemastine (Tavist), προκαλούν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως υπνηλία) από τις περισσότερες νεότερες αντιισταμινικές δεύτερης γενιάς. Για αυτόν τον λόγο, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς προτιμώνται γενικά από τα ίδια φάρμακα πρώτης γενιάς και συνιστώνται φάρμακα δεύτερης γενιάς..
Ορισμένες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται κατά τη λήψη αντιισταμινικών:
- Τα αντιισταμινικά μπορούν να πυκνώσουν την έκκριση βλέννας και να επιδεινώσουν τη βακτηριακή ρινίτιδα ή την ιγμορίτιδα.
- τα αντιισταμινικά μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου.
- αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς ονομάζονται "μη κατασταλτικά αντιισταμινικά". Ωστόσο, τόσο το ρινικό σπρέι Cetirizine (Zyrtec) όσο και τα αντιισταμινικά Astelin και Patanaz, όταν λαμβάνονται στις συνιστώμενες δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία. Η λοραταδίνη (Claritin) και η Desloratadine (Clarinex) μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία όταν λαμβάνεται πέρα από τη συνιστώμενη δόση.
Τα αντιισταμινικά χαπιών δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:
- Λοραταδίνη (Κλαριτίνη). Η Loratadine έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω. Το Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) συνδυάζει ένα αντιισταμινικό με το αποσυμφορητικό ψευδοεφεδρίνη. Η δεσλοραταδίνη (Clarinex) είναι παρόμοια με την Claritin, αλλά ισχυρότερη και με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
- Σετιριζίνη (Zyrtec). Η σετιριζίνη έχει εγκριθεί για εσωτερικές και εξωτερικές αλλεργίες. Είναι το μόνο αντιισταμινικό εγκεκριμένο για ηλικία 6 μηνών μέχρι σήμερα. Το Cetirizine-D (Zyrtec-D) είναι ένα χάπι που συνδυάζει ένα αντιισταμινικό με το αποσυμφορητικό ψευδοεφεδρίνη.
- Φεξοφεναδίνη (Allegra);
- Η λεβοκετιριζίνη (Xizal) είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο εγκεκριμένο για τη θεραπεία εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας σε ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω. Διατίθεται σε δισκία και σε υγρή μορφή.
- Το Acrivastine (Semprex-D) και η ψευδοεφεδρίνη, ένα χάπι που συνδυάζει ένα αντιισταμινικό και ένα αποσυμφορητικό.
- ρινικό εκνέφωμα αντιισταμινών δεύτερης γενιάς είναι καλύτερα από τα φάρμακα από του στόματος για εποχική αλλεργική ρινίτιδα. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία και δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα ρινικά κορτικοστεροειδή για αλλεργική ρινίτιδα..
Τα συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά ρινικά σπρέι περιλαμβάνουν:
- Azelastine (Astelin, Astepro, Dimista);
- Οπατανόλη (Olopatadin, Patanaz).
Παρενέργειες και προφυλάξεις
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πονοκέφαλος, ξηροστομία και μύτη, είναι συχνά προσωρινές και θα εξαφανιστούν με τη θεραπεία. Η Loratadine και η Cetirizine έχουν συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα, όπως νευρικότητα, άγχος και αϋπνία.
Η υπνηλία εμφανίζεται στο 10% περίπου των ενηλίκων και στο 2-4% των παιδιών. Η λήψη αντιισταμινών δεύτερης γενιάς με τη μορφή σπρέι είναι πιο πιθανό να προκαλέσει υπνηλία από τη λήψη χαπιών.
- Ρινικά κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις. Τα κορτικοστεροειδή ρινικού εκνεφώματος (συνήθως αναφέρονται ως «στεροειδή») θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον έλεγχο συμπτωμάτων μέτριας έως σοβαρής αλλεργικής ρινίτιδας. Χρησιμοποιούνται συχνά είτε μόνα τους ή σε συνδυασμό με από του στόματος αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς.
Τα οφέλη των ρινικών στεροειδών ψεκασμών περιλαμβάνουν:
- μείωση της φλεγμονής και της παραγωγής βλέννας.
- βελτίωση του νυχτερινού ύπνου και της εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της ημέρας (ένταση) σε ασθενείς με χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.
- θεραπεία πολυπόδων στις ρινικές οδούς.
Οι ρινικοί κορτικοστεροειδείς νεφελοποιητές (σπρέι) εγκεκριμένοι από την επίσημη υγειονομική περίθαλψη στις περισσότερες χώρες περιλαμβάνουν:
- Triamcinolone (Nazacort) - για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω
- Φουροϊκή μομεταζόνη (Nazonex) - για ασθενείς ηλικίας 3 ετών και άνω.
- Φλουτικαζόνη (Flonaz) - για ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω.
- Fluticasone και Azelastine (Dimista) - για ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.
- Μπεκλομεθαζόνη (Beconaz, Vancenaz) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Flunisolid (Nazarel) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Budesonide (Rinocort) - για ασθενείς ηλικίας 6 ετών και άνω.
- Cyclesonide (Alvesco, Omnaris) - για ασθενείς ηλικίας 12 ετών και άνω.
Παρενέργειες των ρινικών σπρέι
Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αν και τα από του στόματος στεροειδή μπορούν να έχουν πολλές παρενέργειες, τα ρινικά σπρέι προορίζονται μόνο για ρινική θεραπεία και έχουν μικρότερο κίνδυνο συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών εάν δεν χρησιμοποιούνται υπερβολικά. Οι παρενέργειες των ρινικών στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ξηρότητα, καύση, μυρμήγκιασμα στα ρινικά περάσματα.
- φτέρνισμα
- πονοκεφάλους και αιμορραγία από τη μύτη (εάν υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα, θα πρέπει να αναφερθεί αμέσως στον γιατρό).
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές. Όλα τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τις ορμόνες του στρες. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές σε άτομα που λαμβάνουν από του στόματος (από του στόματος) στεροειδή. Οι ερευνητές έχουν βρει πολύ λιγότερα προβλήματα με τα εισπνεόμενα ρινικά σπρέι, αλλά μπορούν ακόμα να προκαλέσουν προβλήματα. Για παράδειγμα, τα ακόλουθα:
- αντίκτυπο στην ανθρώπινη ανάπτυξη. Τα ρινικά στεροειδή είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τα παιδιά, όπως και άλλες μορφές στεροειδών που επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη των παιδιών. Η έρευνα δείχνει ότι τα περισσότερα παιδιά που λαμβάνουν μόνο τη συνιστώμενη δόση ρινικών σπρέι και δεν λαμβάνουν επίσης εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για άσθμα δεν έχουν κανένα πρόβλημα.
- επίδραση στα μάτια. Το γλαύκωμα είναι μια γνωστή παρενέργεια των στοματικών στεροειδών. Η μέχρι σήμερα έρευνα δεν έχει δείξει ότι τα ρινικά στεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο γλαυκώματος, αλλά οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν περιοδικά την όρασή τους..
- Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα στεροειδή είναι πιθανότατα ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μια έγκυος γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό της πριν τα πάρει..
- Τραυματισμοί στις ρινικές οδούς. Τα στεροειδή σπρέι μπορεί να τραυματίσουν το ρινικό διάφραγμα (η οστική περιοχή που διαχωρίζει τις ρινικές διόδους μεταξύ τους) εάν το σπρέι κατευθύνεται σε αυτό. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια..
- Ανθεκτικό σε μολύνσεις. Άτομα με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια ή οποιοδήποτε είδος τραύματος στη μύτη δεν πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα έως ότου θεραπευτεί η ασθένεια.
- Κρομολίνη. Το χρωμογλυκικό οξύ (νατριούχο χρωμογλυκικό) χρησιμεύει ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και ως είδος αναστολέα αλλεργιογόνου. Το Standard Cromoline (Nasalkrom) είναι ένα ρινικό σπρέι που δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο τα ρινικά σπρέι στεροειδών, αλλά λειτουργεί καλά για πολλά άτομα με ήπιες αλλεργίες. Είναι μια από τις προτιμώμενες θεραπείες για έγκυες γυναίκες με ήπια αλλεργική ρινίτιδα. Το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. Η κρομολίνη δεν έχει σοβαρές παρενέργειες, αλλά υπάρχουν μικρές παρενέργειες: ρινική συμφόρηση, βήχας, φτέρνισμα, συριγμός, ναυτία, ρινορραγίες, ξηρό λαιμό, μπορεί επίσης να είναι καύση ή ερεθισμός.
- Ανταγωνιστές λευκοτριενίων. Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίου (υποδοχέας λευκοτριενίου) είναι από του στόματος φάρμακα που εμποδίζουν τα λευκοτριένια, ισχυρούς συστηματικούς ανοσοποιητικούς παράγοντες που προκαλούν στένωση των αεραγωγών και παραγωγή βλέννας σε αλλεργίες που σχετίζονται με το άσθμα. Φαίνονται να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντιισταμινικά για αλλεργική ρινίτιδα, αλλά όχι τόσο αποτελεσματικά με τα ρινικά κορτικοστεροειδή.
Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων περιλαμβάνουν: Zafirlukast (Akolat) και Montelukast (Singul, Singlon). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του άσθματος. Το Montelukast είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία εποχιακών αλλεργιών και λανθάνουσας αλλεργίας.
Αυτά τα φάρμακα πιστεύεται ότι σχετίζονται με αλλαγές συμπεριφοράς και διάθεσης, όπως επιθετικότητα, άγχος, διαταραχές του ύπνου, ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη, αϋπνία, ευερεθιστότητα, άγχος, τρόμος, αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανταγωνιστές λευκοτριενίων (συμπεριλαμβανομένων του Montelukast) θα πρέπει να παρακολουθούνται για σημάδια συμπεριφοράς και αλλαγών στη διάθεση. Οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν τη διακοπή του φαρμάκου εάν ο ασθενής έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα..
- Αποσυμφορητικά ή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία στη μύτη. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα, δηλαδή μέσω του στόματος και ρινικά.
- Ρινικά αποσυμφορητικά. Τα ρινικά αποσυμφορητικά εφαρμόζονται απευθείας στις ρινικές διόδους, μαζί με γέλη, σταγόνες ή ατμό. Τα ρινικά προϊόντα διατίθενται σε πολλές διαφορετικές μορφές - μακράς δράσης ή βραχείας δράσης. Τα αποτελέσματα των αποσυμφορητικών βραχείας δράσης διαρκούν περίπου 4 ώρες. Τα αποτελέσματα των αποσυμφορητικών μακράς δράσης διαρκούν 6-12 ώρες. Τα ενεργά συστατικά για ρινικά προϊόντα περιλαμβάνουν οξυμεταζολίνη, ξυλομεταζολίνη και φαινυλεφρίνη. Οι ρινικές μορφές λειτουργούν πιο γρήγορα από τα αποσυμφορητικά από το στόμα και δεν προκαλούν σοβαρή υπνηλία. Ωστόσο, μπορούν να είναι εθιστικά και εθιστικά..
Το κύριο πρόβλημα με τα ρινικά αποσυμφορητικά, ιδιαίτερα αυτά που έχουν μακρά δράση, είναι ο εθισμός και οι παρενέργειες. Τα 12ωρα φάρμακα ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο αυτών των επιδράσεων. Με παρατεταμένη χρήση (περισσότερο από 3-5 ημέρες), τα ρινικά προϊόντα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο στις ρινικές οδούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής αυξάνει τη δόση. Όταν η ρινική κατάσταση επιδεινωθεί, ο ασθενής μπορεί να ανταποκριθεί με ακόμη συχνότερες δόσεις. Προκαλεί εθισμό και αυξημένη ρινική συμφόρηση..
Οι ακόλουθες προφυλάξεις είναι σημαντικές για άτομα που λαμβάνουν ρινικά φάρμακα:
- όταν χρησιμοποιείτε ρινικό σπρέι, ψεκάστε το σε κάθε ρουθούνι μία φορά. Περιμένετε ένα λεπτό για να αφήσετε το σπρέι να εισέλθει στα κύτταρα των βλεννογόνων.
- δεν πρέπει να μοιράζεστε σταγονόμετρα και εισπνευστήρες με άλλα άτομα.
- Δεν συνιστάται να αφήνετε παλιούς ψεκαστήρες, εισπνευστήρες ή άλλα αποσυμφορητικά στο σπίτι όταν δεν απαιτείται πλέον θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι συσκευές μπορούν να γίνουν δεξαμενές για βακτήρια.
- Μην χρησιμοποιείτε ρινικά προϊόντα για περισσότερο από τρεις ημέρες.
- Από του στόματος αποσυμφορητικά. Τα αποσυμφορητικά από του στόματος έρχονται επίσης σε διαφορετικούς τύπους και έχουν παρόμοια συστατικά. Τα πιο συνηθισμένα δραστικά συστατικά της ψευδοεφεδρίνης (φαινυλεφρίνη, mezatone), μερικές φορές σε συνδυασμό με ένα αντιισταμινικό, βρίσκονται στο Sudafed και άλλα. Τα αποσυμφορητικά από το στόμα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αϋπνία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αίσθημα παλμών της καρδιάς. Η λήψη ψευδοεφεδρίνης το πρωί ή πριν από το κρεβάτι μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει αυτές τις παρενέργειες.
Κίνδυνος επιπλοκών από αποσυμφορητικά
Άτομα με ορισμένες καταστάσεις (ασθένειες, διαταραχές) που κάνουν τα αιμοφόρα αγγεία τους πολύ ευαίσθητα στη συστολή μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- καρδιαγγειακές παθήσεις;
- υψηλή πίεση του αίματος;
- νόσο του θυρεοειδούς;
- Διαβήτης;
- Προστάτη (προστάτης) προβλήματα που προκαλούν δυσκολίες στα ούρα
- ημικρανία;
- Το φαινόμενο του Raynaud;
- υψηλή ευαισθησία στο κρύο
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Οι ασθενείς με εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα θα πρέπει να αποφεύγουν βαριά σεξουαλική επαφή και ρινικά φάρμακα βραχείας δράσης. Κανένα από τα ρινικά προϊόντα με αυτές τις καταστάσεις δεν πρέπει να χορηγείται από το στόμα ή χωρίς ιατρική συνταγή..
Άλλες κατηγορίες ασθενών που δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αποσυμφορητικά χωρίς πρώτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό είναι:
- εγκυος γυναικα;
- παιδιά. Τα παιδιά συνήθως μεταβολίζουν τα αποσυμφορητικά διαφορετικά από τους ενήλικες. Τα αποσυμφορητικά δεν πρέπει να χορηγούνται σε βρέφη και άλλα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, και ορισμένοι γιατροί συστήνουν να μην τα δώσουν ακόμη και σε παιδιά κάτω των 14 ετών, καθώς τα παιδιά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως επιληπτικές κρίσεις, γρήγορους καρδιακούς παλμούς, απώλεια συνείδηση και θάνατος.
Τα αποσυμφορητικά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις όταν συνδυάζονται με ορισμένους τύπους φαρμάκων, όπως αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα όταν συνδυάζονται με ένα παράγωγο αμφεταμίνης μεθαμφεταμίνη (Ν-μεθυλ-αλφαμεθυλφαινυλαιθυλαμίνη) ή χάπια διατροφής. Είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να ενημερώσει το γιατρό του για τυχόν φάρμακα ή φυτικά φάρμακα που παίρνει. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να αυξήσει τις διεγερτικές παρενέργειες της ψευδοεφεδρίνης.
- Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία ("αλλεργικές λήψεις") είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με αλλεργίες. Βασίζεται στην προϋπόθεση ότι τα άτομα που λαμβάνουν ενέσεις συγκεκριμένου αλλεργιογόνου γίνονται ευαισθητοποιημένα σε αυτό το αλλεργιογόνο. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προέρχονται από σκόνη σπιτιού, σκύλο γάτας, γύρη χόρτου και μούχλα..
Τα οφέλη της ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- στόχευση συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ·
- Ευαισθητοποίηση των αεραγωγών, των πνευμόνων και των άνω αεραγωγών σε ορισμένα αλλεργιογόνα
- πρόληψη της ανάπτυξης νέων αλλεργιών στα παιδιά ·
- μείωση των συμπτωμάτων άσθματος και χρήση φαρμάκων για άσθμα σε ασθενείς με γνωστούς τύπους αλλεργιών. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του άσθματος σε παιδιά με αλλεργίες..
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όσους πάσχουν από αλλεργία που δεν επωφελούνται από φάρμακα και που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τη μείωση ορισμένων αλλεργιογόνων στο σώμα τους μετά τη χρήση. Πρόσφατες οδηγίες δείχνουν ότι η ανοσοθεραπεία είναι ασφαλής για μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες, αν και συνήθως συνιστάται μόνο η μισή δόση.
Τα άτομα που πρέπει να αποφεύγουν την ανοσοθεραπεία είναι εκείνα που έχουν:
- θετική ανταπόκριση σε εξετάσεις αλλεργίας στο δέρμα (μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση).
- δυσκολία στην αναπνοή;
- ανεξέλεγκτο σοβαρό άσθμα ή οποιαδήποτε πνευμονική νόσο
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως βήτα αποκλειστές).
Το κύριο μειονέκτημα της ανοσοθεραπείας είναι ότι απαιτεί μακρά πορεία εβδομαδιαίων ενέσεων. Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει τακτικές ενέσεις αραιωμένων εκχυλισμάτων αλλεργιογόνου - συνήθως δύο φορές την εβδομάδα (πρώτη εβδομαδιαία και στη συνέχεια αύξηση της δοσολογίας στη συντήρηση). Συνήθως χρειάζονται αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί δόση συντήρησης, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Στη συνέχεια, τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων των ενέσεων μπορεί να είναι 2-4 εβδομάδες και η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλα 3-5 χρόνια.
Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν κάποια ανακούφιση κατά τους πρώτους 3-6 μήνες. Εάν δεν υπάρχει ανακούφιση εντός 12-18 μηνών, η ένεση θα πρέπει να διακοπεί. Μετά τη διακοπή της ανοσοθεραπείας, περίπου το ένα τρίτο των πασχόντων από αλλεργίες δεν έχουν πλέον συμπτώματα, το ένα τρίτο των συμπτωμάτων μειώνεται και ένα άλλο τρίτο έχει υποτροπή της νόσου..
Η χρήση μιας σειράς ενέσεων είναι αποτελεσματική, αλλά οι ασθενείς συχνά δεν τηρούν το θεραπευτικό σχήμα. Μερικά άλλα προγράμματα που μπορούν να κάνουν το σχήμα ευκολότερο εξακολουθούν να βρίσκονται υπό έρευνα.
- Ανοσοθεραπεία έκτακτης ανάγκης. Οι ερευνητές μελετούν την «κορυφή της ανοσοθεραπείας» στην οποία οι ασθενείς επιτυγχάνουν πλήρη δόση συντήρησης με αρκετές ενέσεις την ημέρα για 3-5 ημέρες. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιεί τροποποιήσεις που μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων με υπερβολικές δόσεις. Η έρευνα δείχνει ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αναφυλαξία και άλλες σοβαρές αντιδράσεις. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά και να παρακολουθούνται στενά.
Προφορικές φόρμες. Οι δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για τη δοκιμή μορφών ανοσοθεραπείας ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία πηγών αλλεργίας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη χαπιών από το στόμα ή υπογλώσσια (υπογλώσσια - η οποία δεν έχει εγκριθεί σε πολλές χώρες).
Παρενέργειες και επιπλοκές της ανοσοθεραπείας
Οι ενέσεις αμβροσίας και μερικές φορές τα ακάρεα σκόνης έχουν υψηλότερους κινδύνους παρενεργειών από άλλες πηγές ανοσοθεραπείας αλλεργίας. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές ή αλλεργικές αντιδράσεις, συνήθως υποχωρούν εντός 20 λεπτών, αν και μερικές μπορεί να εμφανιστούν έως και 2 ώρες μετά τη λήψη της ένεσης.
Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν: κνησμό, πρήξιμο, κόκκινα μάτια, κνίδωση, πόνο στο σημείο της ένεσης.
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η επιδείνωση του άσθματος ή η δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται σε ακραία αλλεργική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν δοθούν υπερβολικές δόσεις.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με υπερβολικές δόσεις ή εάν ο ασθενής έχει σοβαρά πνευμονικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις.
Τα προληπτικά φάρμακα με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο αντίδρασης στην ανοσοθεραπεία.
Σχετικά Άρθρα:
- Ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
- Νεφελοποιητής. Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή
- Συγκρότημα θεραπευτικών ασκήσεων για βρογχικό άσθμα
- Άσθμα και αλλεργίες
- Βρογχίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη
Πρόληψη αλλεργικής ρινίτιδας
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Οι ασθενείς με υπάρχουσες αλλεργίες πρέπει να αποφεύγουν ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα όπως:
- γύρη (που είναι η κύρια αιτία αλλεργικής ρινίτιδας).
- ακάρεα σκόνης (ακάρεα οικιακής σκόνης) - συγκεκριμένα, ακάρεα περιττώματα, τα οποία καλύπτονται με επιβλαβή ένζυμα που περιέχουν ισχυρό αλλεργιογόνο. Αυτά είναι τα κύρια αλλεργιογόνα μέσα στο σπίτι.
- βροχή (νιφάδες) ζώων και μαλλιών από γάτες, ποντίκια και σκύλους. Τα ποντίκια είναι μια σημαντική πηγή αλλεργιογόνων, ειδικά για τα παιδιά της πόλης.
- μανιτάρια
- κατσαρίδες (είναι οι κύριες πηγές άσθματος και μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων ακόμη και σε άτομα χωρίς ιστορικό άσθματος).
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η έγκαιρη έκθεση σε ορισμένα από αυτά τα αλλεργιογόνα, συμπεριλαμβανομένων των ακάρεων σκόνης και των κατοικίδιων ζώων, μπορεί στην πραγματικότητα να αποτρέψει τα παιδιά από την ανάπτυξη αλλεργιών..
- Κρυφή προστασία από αλλεργιογόνα. Άτομα που έχουν ήδη κατοικίδια ζώα και δεν είναι αλλεργικά σε αυτά είναι πιθανό να έχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων αλλεργιών στο μέλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με σκύλους ή γάτες κατά το πρώτο έτος της ζωής τους έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο όχι μόνο αλλεργιών, αλλά και άσθματος (ωστόσο, αυτό δεν τα προστατεύει από άλλα αλλεργιογόνα - ιδίως από ακάρεα σκόνης και κατσαρίδες).
Συστάσεις για παιδιά με αλλεργίες στα κατοικίδια:
- εάν είναι δυνατόν, τα κατοικίδια ζώα πρέπει να δίνονται σε άλλους ιδιοκτήτες ή να ζουν έξω από το σπίτι, μακριά από παιδιά που κινδυνεύουν από αλλεργίες σε αυτούς.
- τα κατοικίδια ζώα, τουλάχιστον, θα πρέπει να περιορίζονται ώστε να μην είναι πολύ κοντά σε παιδιά που είναι αλλεργικά σε αυτά. Οι γάτες έχουν αλλεργιογόνα που μπορούν ακόμη και να κολλήσουν στα ρούχα ενός ατόμου. Τα σκυλιά έχουν γενικά λιγότερα προβλήματα.
Το μπάνιο των ζώων μία φορά την εβδομάδα μπορεί να μειώσει τα αλλεργιογόνα. Τα ξηρά σαμπουάν απομακρύνουν τα αλλεργιογόνα από το δέρμα και τη γούνα των γατών και των σκύλων και είναι ευκολότερα στη χρήση από τα υγρά σαμπουάν.
- Περιορισμός της έκθεσης σε τσιγάρα και άλλους καπνούς. Οι γονείς που καπνίζουν και έχουν αλλεργικά παιδιά πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Μελέτες δείχνουν ότι η έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό στο σπίτι αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος και σχετικών επιθέσεων στα παιδιά.
Το σπρέι στιλβωτικών επίπλων είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση της σκόνης και των αλλεργιογόνων. Οι καθαριστές αέρα, τα φίλτρα κλιματισμού και οι ηλεκτρικές σκούπες με φίλτρα υψηλής καθαρότητας αέρα (HEPA) μπορούν να αφαιρέσουν επιβλαβή σωματίδια αλλεργιογόνου και μικρά αλλεργιογόνα που βρίσκονται σε ένα δωμάτιο. Ωστόσο, ούτε η ηλεκτρική σκούπα ούτε τα ειδικά σαμπουάν είναι αποτελεσματικά στην απομάκρυνση των ακάρεων από τη σκόνη του σπιτιού. Η ηλεκτρική σκούπα απομακρύνει πραγματικά τα αλλεργιογόνα από κρότωνες και γάτες. Τα άτομα με αυτούς τους τύπους αλλεργιών πρέπει να αποφεύγουν να έχουν χαλιά ή χαλιά στα σπίτια τους. Εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό, τότε η ηλεκτρική σκούπα πρέπει να γίνεται μόνο όταν το παιδί δεν είναι στο σπίτι.
Οποιαδήποτε κλινοσκεπάσματα και κουρτίνες στα σπίτια ατόμων με αλλεργική ρινίτιδα πρέπει να πλένονται πολύ καλά εβδομαδιαία ή να πλένονται, εάν είναι δυνατόν, σε ζεστό ή ζεστό νερό, χρησιμοποιώντας απορρυπαντικά..
- Μείωση της υγρασίας στο σπίτι και έλεγχος των παρασίτων. Το επίπεδο υγρασίας (υγρασία) δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30-50%. Το να ζεις σε ένα υγρό (υγρό) περιβάλλον είναι αντιπαραγωγικό. Απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της υγρασίας (υγρασία):
- επισκευάστε όλες τις διαρροές βρύσες και σωλήνες, εξαλείψτε τις συλλογές νερού γύρω από το εξωτερικό του σπιτιού.
- Πλένετε πιο συχνά τις μούχλες επιφάνειες στο υπόγειο ή αλλού στο σπίτι.
- εξολοθρεύουν τα παράσιτα (κατσαρίδες και ποντίκια), χρησιμοποιήστε εξοντωτές υψηλής ποιότητας (ο καθαρισμός του σπιτιού χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει τα αλλεργιογόνα). Όταν σκοτώνετε ποντίκια, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όλη τη σκόνη που μπορεί να περιέχει ούρα, κόπρανα και πιτυρίαση από ποντίκια.
- αποθηκεύστε τρόφιμα και σκουπίδια σε κλειστά δοχεία, μην αφήνετε ποτέ φαγητό σε υπνοδωμάτια.
- Ανοιχτή προστασία. Πώς να αποφύγετε τα εξωτερικά αλλεργιογόνα. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για το πώς να αποφύγετε την έκθεση σε αλλεργιογόνα:
- Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αλλεργίας 1-2 εβδομάδες πριν από την εποχή της ανθοφορίας. Θυμηθείτε να πάρετε μαζί σας το φάρμακο αλλεργίας πριν πάτε έξω. Εάν τα συμβατικά φάρμακα δεν λειτουργούν, ρωτήστε το γιατρό σας για τις αλλεργικές βολές.
- το κάμπινγκ και η πεζοπορία δεν πρέπει να προγραμματιστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου υψηλής γύρης (ο Μάιος και ο Ιούνιος είναι η περίοδος γύρης χόρτου και ο Σεπτέμβριος-Οκτώβριος είναι η περίοδος αμβροσίας).
- οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί πρέπει να αποφεύγουν να βρίσκονται σε αχυρώνα, ανάμεσα στο σανό, να μαζεύουν φύλλα, να κόβουν γρασίδι Μπορείτε να φοράτε αναπνευστικό επίδεσμο όταν κάνετε υπαίθριες δραστηριότητες για να μειώσετε την έκθεσή σας στη γύρη.
- τα γυαλιά ηλίου μπορούν να αποτρέψουν την είσοδο της γύρης στα μάτια σας.
- Αφού βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους, καθαρίστε την υπόλοιπη γύρη με μπάνιο, πλύσιμο μαλλιών και πλύσιμο ρούχων, καθώς και έκπλυση της μύτης σας με θαλασσινό νερό.
- Κρατήστε τις πόρτες και τα παράθυρα κλειστά κατά την περίοδο της ανθοφορίας.
- Διατροφικοί παράγοντες. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα και άσθμα μπορούν να επωφεληθούν από μια διατροφή πλούσια σε ακόρεστα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (που βρίσκονται στα ψάρια, ιδίως ρέγγα, αμύγδαλα, καρύδια, κολοκύθα και λιναρόσπορους), φρούτα και λαχανικά. Οι ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον πέντε μερίδες αυτής της δίαιτας την ημέρα..
Οι επιστήμονες μελετούν επίσης τα προβιοτικά - τα λεγόμενα "καλά βακτήρια" - όπως τα γαλακτοβακίλλια και τα bifidobacteria, τα οποία βρίσκονται σε διάφορα γαλακτοκομικά προϊόντα (π.χ., biokefir, bioyogurts). Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων αλλεργικής ρινίτιδας και τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Επιπλοκές της αλλεργικής ρινίτιδας
- Η ποιότητα ζωής Αν και η αλλεργική ρινίτιδα δεν θεωρείται σοβαρή ιατρική κατάσταση, μπορεί να επηρεάσει πολλές σημαντικές πτυχές της ζωής ενός ατόμου. Τα άτομα με ρινικές αλλεργίες συχνά αισθάνονται κουρασμένα, δυστυχισμένα (κατάθλιψη) ή ευερέθιστα. Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επηρεάσει την εργασία ή την ακαδημαϊκή απόδοση.
Άτομα με αλλεργική ρινίτιδα, ιδιαίτερα πολυετή αλλεργική ρινίτιδα, μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές ύπνου και κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά το αποδίδουν σε αλλεργικά φάρμακα, αλλά η ρινική συμφόρηση μπορεί να είναι η αιτία αυτών των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς με σοβαρά σημεία αλλεργικής ρινίτιδας τείνουν να έχουν σοβαρότερα προβλήματα ύπνου (συμπεριλαμβανομένου του ροχαλητού) από τα άτομα με ήπια αλλεργική ρινίτιδα.
- Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης άσθματος και άλλων αλλεργιών. Το άσθμα και οι αλλεργίες συνυπάρχουν συχνά. Τα άτομα με αλλεργική ρινίτιδα έχουν συχνά άσθμα ή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να την αναπτύξουν. Η αλλεργική ρινίτιδα σχετίζεται επίσης με έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα, νευροδερματίτιδα, διάθεση). Μια αλλεργική δερματική αντίδραση χαρακτηρίζεται από κνησμό, απολέπιση, ερυθρότητα και οίδημα (οίδημα) του δέρματος. Η χρόνια ανεξέλεγκτη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επιδεινώσει τις επιθέσεις άσθματος και εκζέματος.
- Χρόνιο πρήξιμο των ρινικών διόδων (υπερτροφία του στροβίλου). Η χρόνια ρινίτιδα, οι αλλεργίες ή το μη αλλεργικό άσθμα μπορούν να προκαλέσουν μόνιμο οίδημα του στροβίλου (υπερτροφία του στροβίλου). Εάν αναπτυχθεί ρινική υπερτροφία, προκαλεί επίμονη ρινική συμφόρηση και, μερικές φορές, πίεση και πονοκέφαλο στη μέση του προσώπου και του μετώπου. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πιθανές επιπλοκές της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνουν:
- ιγμορίτιδα;
- λοιμώξεις του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα, μέση ωτίτιδα);
- ρινικοί πολύποδες;
- άπνοια ύπνου;
- οδοντιατρική απόφραξη
- αναπνευστικά ελαττώματα μέσω του στόματος.
Πώς να ξεχωρίσετε μια αλλεργική ρινίτιδα από το κρυολόγημα?
Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας και βρογχικού άσθματος
Olga Zhogoleva, αλλογολόγος-ανοσολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, συγγραφέας ιστολογίου για αλλεργίες
Η ικανότητα υποψίας αλλεργικής ρινίτιδας, διάκρισης από το κρύο και έγκαιρης δράσης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη αυτή την άνοιξη. Το γεγονός είναι ότι η εποχή ξεσκονίσματος των δέντρων ξεκίνησε ασυνήθιστα νωρίς: η φουντουκιά και η κηλίδα άνθισαν αντί για τα τέλη Μαρτίου στα τέλη Φεβρουαρίου. Σήμερα, η συγκέντρωση της γύρης στον αέρα είναι ήδη σε θέση να προκαλέσει επίθεση της γύρης στους πάσχοντες από αλλεργίες. Δεν είναι ακόμη ξεκάθαρο πώς τα γεγονότα θα ξεδιπλωθούν περαιτέρω κατά τη διάρκεια του ασυνήθιστου χειμώνα και της άνοιξης. Σας υπενθυμίζουμε πώς η ρινική καταρροή και ακόμη και το βρογχικό άσθμα μπορούν να συσχετιστούν με αλλεργιογόνα στον αέρα.
Συμπτώματα και αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω επαφής με αλλεργιογόνο, εμφανίζεται αλλεργική φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα: ακάρεα σκόνης σπιτιού, τρίχες ζώων, γύρη, σπόρια μούχλας.
Οι τροφικές αλλεργίες μπορεί επίσης να εκδηλωθούν ως ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα, αλλά αυτό σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα, χωρίς συμπτώματα δέρματος. Συνήθως, ρινική καταρροή και ρινική συμφόρηση συμβαίνει με κνίδωση ή οίδημα μέσα σε λίγα λεπτά (όχι αργότερα από δύο ώρες) μετά το φαγητό και αποτελούν μέρος μιας γενικευμένης αλλεργικής αντίδρασης ή αναφυλαξίας. 1
Τις περισσότερες φορές, η αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά άνω των 1-2 ετών και σε ενήλικες. Η αλλεργική ρινίτιδα των παιδιών είναι δυνατή, αλλά πολύ σπάνια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας?
- Coryza με άφθονο υδατώδες βλεννογόνο.
- Ρινική συμφόρηση
- Κνησμός στη ρινική κοιλότητα
- Φτέρνισμα
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται παρουσία αλλεργιογόνου. Στην περίπτωση της αλλεργίας στη γύρη, για παράδειγμα, η έναρξη των συμπτωμάτων συμπίπτει με την εποχή ανθοφορίας των αντίστοιχων φυτών. Για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργίας στη γύρη σημύδας σε κατοίκους της κεντρικής περιοχής, τα συμπτώματα εμφανίζονται το δεύτερο μισό του Απριλίου και κατά τη διάρκεια του Μαΐου.
Εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται κοντά σε ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργίας στα ακάρεα της σκόνης στο σπίτι ή στα ζώα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όλο το χρόνο..
Πότε να υποπτεύεστε αλλεργική ρινίτιδα?
- Με σαφή σύμπτωση της έναρξης των συμπτωμάτων και της επαφής με το αλλεργιογόνο και την εξαφάνισή τους εκτός επαφής. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί καταρροή, φτέρνισμα και φαγούρα σε ένα διαμέρισμα όπου βρίσκονται τα ζώα και απουσιάζουν αλλού.
- Με την εποχικότητα των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν ρινική καταρροή, φτέρνισμα, βήχας εμφανίζεται κάθε άνοιξη τους ίδιους μήνες.
- Με τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί κνησμός στη ρινική κοιλότητα και ρινική καταρροή ή ρινική συμφόρηση, δώδεκα μήνες του έτους. 2
Ποιος κινδυνεύει?
- Άτομα με ατοπική δερματίτιδα ή / και τροφικές αλλεργίες στο παρελθόν.
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό αλλεργικών ασθενειών (κυρίως μεταξύ γονέων και αδελφών).
Είναι ασφαλές να υποθέσουμε αλλεργική ασθένεια εάν η βελτίωση συνέβη κατά τη λήψη "αντιαλλεργικών" φαρμάκων?
Δεν είναι πάντα. Ορισμένα φάρμακα είναι ευπροσάρμοστα αντιφλεγμονώδη και μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της ρινίτιδας ανεξάρτητα από την αιτία. Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να συμπίπτει με τη βελτίωση και όχι απαραίτητα να το προκαλεί..
Πώς να ξεχωρίσετε μια αλλεργική ρινίτιδα από το ARVI?
Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αυτή η εργασία γίνεται δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λοιμώξεις εμφανίζονται στα παιδιά πολύ πιο συχνά από ό, τι στους ενήλικες, καλύπτοντας μια αλλεργική ρινίτιδα. Επιπλέον, οι αλλεργίες στα παιδιά μπορεί να είναι μολυσματικές και πιο έντονες στο πλαίσιο της μόλυνσης..
Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αλλεργίας:
- κορύζα με άφθονη υδαρή απόρριψη από τη μύτη
- φτέρνισμα (ειδικά σε εκρήξεις)
- ρινική συμφόρηση
- φαγούρα στη μύτη
- την παρουσία ερυθρότητας και κνησμού και στα δύο μάτια, δακρύρροια
Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από τα συμπτώματα στη λίστα, διαρκούν περισσότερο από μία ώρα και εμφανίζονται τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση της αλλεργίας. 3
Σπουδαίος:
- Εάν υπάρχει μόνο άφθονη υδαρής απόρριψη ή μόνο ρινική συμφόρηση, είναι δυνατή η αλλεργική ρινίτιδα, αλλά απαιτείται επιβεβαίωση με εργαστηριακές μεθόδους.
- Εάν το μόνο σύμπτωμα είναι άφθονο βλεννογόνο από τη μύτη, πρέπει να αναζητήσετε μη αλλεργικές αιτίες..
Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα αλλεργικής ρινίτιδας είναι ένας αλλεργικός χαιρετισμός (ή ένας αλλεργικός "χαιρετισμός"): σκουπίζοντας τη μύτη σας με την παλάμη σας προς τα πάνω για να αφαιρέσετε ταυτόχρονα τη βλέννα και να ξύσετε τη μύτη σας.
Ελεγξε τον εαυτό σου. Έχετε (το παιδί σας):
- ρινική συμφόρηση μόνο από τη μία πλευρά
- εκκένωση από τη μύτη μόνο στη μία πλευρά
- χοντρό πράσινο ή κίτρινο εκκένωση
- πόνος στο πρόσωπο
- επαναλαμβανόμενη αιμορραγία
- απώλεια μυρωδιάς
Εάν απαντήσατε ναι σε οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να αποκλείσετε τις μη αλλεργικές αιτίες του κοινού κρυολογήματος. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αλλεργική και η μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συνδυαστεί.
Πώς σχετίζονται η αλλεργική ρινίτιδα και το άσθμα
Ολόκληρη η αναπνευστική οδός, από την ίδια τη μύτη έως τα ακραία τμήματα των πνευμόνων, είναι ένα μόνο σύστημα, ή ένας μόνο αεραγωγός. Η αλλεργική φλεγμονή μπορεί να συσσωρευτεί και να εξαπλωθεί μέσω του αναπνευστικού συστήματος με την πάροδο του χρόνου. Γι 'αυτό, με τη φυσική ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας, η αλλεργική ρινίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. 4
Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από υπερβολική ευαισθησία (υπερευαισθησία) των βρόγχων.
Οι βρόγχοι είναι αναπνευστικοί σωλήνες μέσω των οποίων ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες - αναπνευστικά κυστίδια, όπου συμβαίνει ανταλλαγή αερίων - στην πραγματικότητα, αναπνοή. Στον τοίχο των βρόγχων υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα, με τη βοήθεια του οποίου ρυθμίζεται ο αυλός τους, και η βλεννογόνος μεμβράνη. Στο βρογχικό άσθμα, το μυϊκό στρώμα των βρόγχων συστέλλεται σε απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα, εμφανίζεται βρογχόσπασμος.
Για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργίας στη γύρη σημύδας, όταν εισπνέεται, λόγω αλυσίδας αντιδράσεων, οι βρόγχοι ενδέχεται να συστέλλονται και μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, δύσπνοια, παροξυσμικός βήχας - συμπτώματα βρογχικού άσθματος.
Με παρατεταμένη χρόνια φλεγμονή, οι βρόγχοι μπορεί να αρχίσουν να αντιδρούν με σπασμό (συστολή των μυών) ως απάντηση σε μη ειδικά ερεθίσματα: άσκηση, έντονες οσμές, κρύος αέρας, γέλιο και κλάμα.
Η ιδιαιτερότητα του βρογχόσπασμου είναι η αναστρεψιμότητά του στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας (όταν εισπνέετε βρογχοδιασταλτικά φάρμακα), μερικές φορές μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Με μια παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να συμβεί αναδιαμόρφωση των βρόγχων - η αναδιάρθρωση των τοιχωμάτων τους, λόγω της οποίας οι αλλαγές στο έργο των βρόγχων γίνονται πιο επίμονες και η φαρμακευτική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική. πέντε
Βρογχικό άσθμα: αιτίες και συμπτώματα
Ο βρογχόσπασμος είναι πάντα αλλεργικής προέλευσης; Στην παιδική ηλικία, λόγω της δομής των βρόγχων, ο βρογχόσπασμος μπορεί να αποτελεί μέρος της φυσιολογικής πορείας του ARVI, ειδικά σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Πώς να προσδιορίσετε πόσο πιθανό είναι το παιδί να κινδυνεύει να αναπτύξει βρογχικό άσθμα εάν έχει βρογχόσπασμο?
- Εάν ο βρογχόσπασμος εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο του ARVI, το παιδί δεν έχει ταυτόχρονες αλλεργίες, δεν υπήρξε ατοπική δερματίτιδα στο παρελθόν, δεν υπήρχαν ατοπικά στην οικογένεια, ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχικού άσθματος σε ένα τέτοιο παιδί είναι χαμηλός.
- Εάν ο βρογχόσπασμος εμφανίζεται όχι μόνο στο πλαίσιο του ARVI, αλλά και έξω από τη μόλυνση, υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της δράσης του αλλεργιογόνου και της ανάπτυξης συμπτωμάτων, αυτές είναι πιθανές εκδηλώσεις ατοπικού βρογχικού άσθματος.
- Εάν ο βρογχόσπασμος εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, αλλά το παιδί είχε ατοπική δερματίτιδα στο παρελθόν ή υπάρχουν αλλεργίες στην οικογένεια, είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε για αναπνευστικά αλλεργιογόνα και να παρακολουθήσετε την ανάπτυξη συμπτωμάτων: ένα τέτοιο παιδί κινδυνεύει. 6
Τι προδιαθέτει στο βρογχικό άσθμα; 7
- οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών / άσθματος (το 90% των ασθματικών έχει έναν ή και τους δύο γονείς με αλλεργίες)
- αρσενικό παιδί
- τεχνητή σίτιση ή θηλασμός για λιγότερο από τρεις μήνες
- κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άμεση επαφή του μωρού με τον καπνό του καπνού
- η παρουσία ατοπικής δερματίτιδας, αλλεργικής ρινίτιδας σε ένα παιδί
- έγκαιρη επαφή με δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες
- μετά από κοκκύτη ή πνευμονία
Ποιες είναι οι εκδηλώσεις του άσθματος στα παιδιά?
- συριγμός
- παροξυσμικός βήχας
- ανήσυχος ύπνος, άπνοια (διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο)
- παρατεταμένος βήχας μετά τη μόλυνση
- κούραση
- μειωμένη σωματική δραστηριότητα
Σημαντικό: τα συμπτώματα πρέπει να επαναληφθούν.
Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση στο βρογχικό άσθμα?
Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός βασίζεται στα συμπτώματα που έχει ένα άτομο και υπό ποιες συνθήκες εμφανίζεται..
Σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των πέντε ετών, ένα πρόσθετο διαγνωστικό εργαλείο είναι ένα ειδικό τεστ - μια αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής ή της σπιρομέτρησης. Με αυτό το τεστ, ο γιατρός καθορίζει το ρυθμό διέλευσης του αέρα μέσω των βρόγχων κατά την εκπνοή δύο φορές: στην αρχική κατάσταση και μετά την εισπνοή ενός βρογχοδιασταλτικού.
Εάν ένα άτομο έχει αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη (ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα άσθματος), δηλαδή, οι βρόγχοι περιορίζονται λόγω της συστολής της μυϊκής μεμβράνης τους, η σπιρομέτρηση θα δείξει ότι μετά την εισπνοή ενός φαρμάκου βρογχοδιασταλτικών, η ταχύτητα της διέλευσης του αέρα μέσω των βρόγχων θα αυξηθεί σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ φαρμάκου θεωρείται θετικό, το οποίο επιβεβαιώνει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος..
Σημαντικό: ένα θετικό τεστ επιβεβαιώνει, αλλά ένα αρνητικό δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών δεν έχουν συγκεκριμένη λειτουργική δοκιμασία, επομένως, η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό κλινικών σημείων.
Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε διάγνωση; Για το βρογχικό άσθμα, έχει αναπτυχθεί μια αποτελεσματική θεραπεία που επιτρέπει τον έλεγχο και ακόμη και την ύφεση. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι και τόσο λιγότερη θα απαιτείται θεραπεία..
Σπασμός των βρόγχων, αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνισή του. Γι 'αυτό οι γιατροί σε όλο τον κόσμο δίνουν μεγάλη προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση του βρογχικού άσθματος..
Με τρία επεισόδια βρογχικής απόφραξης εντός δώδεκα μηνών, ο γιατρός υποψιάζεται βρογχικό άσθμα και επιλέγει ειδική θεραπεία έτσι ώστε να μην επαναληφθούν.
Ακόμα κι αν η βρογχική απόφραξη συμβαίνει μόνο στο πλαίσιο του ARVI, συνιστάται η πραγματοποίηση βασικής θεραπείας για τουλάχιστον τρεις μήνες. Μελέτες δείχνουν ότι η βρογχική αναδιαμόρφωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με ιογενή απόφραξη, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε την αντιφλεγμονώδη θεραπεία εγκαίρως.
1 Muraro A. et al. Οδηγίες για την τροφική αλλεργία και την αναφυλαξία EAACI. Αλλεργία 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Κατευθυντήρια γραμμή BSACI για τη διάγνωση και διαχείριση αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας (Αναθεωρημένη Έκδοση 2017, Πρώτη έκδοση 2007). Clin Exp Αλλεργία. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Η διάγνωση και η αντιμετώπιση της ρινίτιδας: μια ενημερωμένη παράμετρος πρακτικής [δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 (2) (συμπληρωματικό): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Προσωπική άποψη: φαγητό για τρόπο σκέψης-δυτικού τρόπου ζωής και ευαισθησία στη νόσο του Crohn. Η υπόθεση FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Ιογενείς λοιμώξεις στην αναδιαμόρφωση του αεραγωγού www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et αϊ. Αναπτυξιακά προφίλ εκζέματος, συριγμού και ρινίτιδας: δύο μελέτες κοόρτης γεννήσεων με βάση τον πληθυσμό. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 παγκόσμια πρωτοβουλία για το άσθμα 2019 www.ginasthma.org
Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.