Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα του Quincke είναι μια οξεία κατάσταση πρήξιμο του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου λίπους, το οποίο είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης, που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή ισταμίνης και φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων..

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke σε ενήλικες εμφανίζονται στο πρόσωπο, εξαπλώνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα. Εσωτερικά όργανα, μηνιγγίς, αρθρώσεις μπορεί επίσης να επηρεαστούν..

Το πρήξιμο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα..

Τι είναι?

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση, τροφονουρωτικό οίδημα, αγγειοοίδημα) είναι μια ξαφνική οξεία αλλεργική αντίδραση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από ογκώδες οίδημα των βλεννογόνων, του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται συνήθως στο λαιμό, στο άνω μέρος του σώματος, στο πρόσωπο, στο πίσω μέρος των ποδιών και / ή στα χέρια. Πολύ λιγότερο συχνά επηρεάζει εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις και εγκεφαλικές μεμβράνες.

Αυτή η παθολογική εκδήλωση μπορεί να αναπτυχθεί σε απολύτως οποιοδήποτε άτομο, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε νέες γυναίκες και σε παιδιά..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις AO ταυτόχρονα, καθεμία από τις οποίες βασίζεται σε οποιοδήποτε κριτήριο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται σε οξεία (διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες) και χρόνια (πάνω από 6 εβδομάδες). Με την παρουσία κνίδωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - για συνδυασμούς (με εξανθήματα, κνησμό κ.λπ.) και απομονωμένο αγγειοοίδημα.

Ωστόσο, η πληρέστερη ταξινόμηση θεωρείται από τον μηχανισμό εμφάνισης:

• κληρονομικό αγγειοοίδημα που σχετίζεται με γενετικά καθορισμένο και μη ρυθμισμένο σύστημα συμπληρώματος - ένα σύμπλεγμα ουσιών που ευθύνονται άμεσα για αλλεργίες.
• επίκτητο αγγειοοίδημα, στο οποίο αποκτάται δυσρύθμιση του συμπληρωματικού συστήματος λόγω ανοσολογικών διαταραχών, λοιμώξεων, λεμφοπλαστικών ασθενειών.
• αγγειοοίδημα που προκαλείται από παρατεταμένη χρήση μιας από τις κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων - αναστολείς ΜΕΑ.
• οίδημα που προκαλείται από υπερευαισθησία σε ορισμένες ουσίες - φάρμακα, τρόφιμα, δηλητήριο εντόμων κ.λπ.
• οίδημα που σχετίζεται με λοιμώξεις διαφόρων οργάνων.
• Το οίδημα του Quincke λόγω αυτοάνοσων ασθενειών.

Οι πιο συχνές είναι 2 μορφές αγγειοοιδήματος - κληρονομική και αλλεργική:

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Το αλλεργικό οίδημα βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Βιολογικά δραστικές ουσίες που απελευθερώθηκαν σε έναν προηγουμένως ευαισθητοποιημένο οργανισμό - οι μεσολαβητές (ισταμίνη, συγγενείς, προσταγλανδίνες) προκαλούν τοπική επέκταση των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών, αυξάνεται η διαπερατότητα των μικροαγγείων και του οιδήματος των ιστών. Η αιτία του αλλεργικού οιδήματος μπορεί να είναι η έκθεση σε συγκεκριμένα τρόφιμα (αυγά, ψάρι, σοκολάτα, ξηροί καρποί, μούρα, εσπεριδοειδή, γάλα), φαρμακευτικά και άλλα αλλεργιογόνα (λουλούδια, ζώα, τσιμπήματα εντόμων).

Σε ασθενείς με μη αλλεργικό οίδημα του Quincke, η ασθένεια προκαλείται από την κληρονομικότητα. Η κληρονομικότητα είναι κυρίαρχη. Στον ορό των ασθενών, το επίπεδο των αναστολέων της Ο-εστεράσης και της καλλικρίνης μειώνεται. Ταυτόχρονα, το οίδημα του Quincke, παρόμοιο με το αλλεργικό οίδημα, αναπτύσσεται υπό την επίδραση ουσιών που προκαλούν το σχηματισμό ισταμίνης - τα ίδια αλλεργιογόνα. Το οίδημα αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα υπό την επίδραση συγκεκριμένων αλλεργιογόνων: λουλούδια, ζώα, τρόφιμα, φάρμακα, καλλυντικά ή μη ειδικά: στρες, δηλητηρίαση, μόλυνση, υποθερμία.

Οι προδιάθετοι παράγοντες μπορεί να είναι ασθένειες του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα (ειδικά με τη μειωμένη λειτουργία του), στομάχι, ασθένειες αίματος, αυτοάνοσες και παρασιτικές ασθένειες. Συχνά σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια αποκτά μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του οιδήματος του Quincke δεν μπορεί να αποδειχθεί (το λεγόμενο ιδιοπαθή οίδημα).

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Τα κύρια και πρώτα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke σε παιδιά και ενήλικες είναι η εμφάνιση οιδήματος σε μέρη με ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό - στα χείλη, τα βλέφαρα, τα μάγουλα, το στοματικό βλεννογόνο.

Αυτό δεν αλλάζει το χρώμα του δέρματος. Δεν υπάρχει φαγούρα. Σε τυπικές περιπτώσεις, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από μερικές ώρες (έως 2-3 ημέρες). Το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στην επένδυση του λάρυγγα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια βραχνάδα της φωνής, ένας γαβγίζεις βήχας, δύσπνοια (πρώτη εκπνοή, μετά εισπνοή), θορυβώδης αναπνοή, ένα υπεραιμικό πρόσωπο και στη συνέχεια γίνεται έντονα χλωμό. Εμφανίζεται ένα υπερκαπνικό κώμα και μετά μπορεί να συμβεί θάνατος. Σημειώνεται επίσης ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, αυξημένη περισταλτικότητα..

Το αγγειονευρωτικό οίδημα διαφέρει από τη συνηθισμένη κνίδωση μόνο από το βάθος της βλάβης του δέρματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά.

Πώς φαίνεται το οίδημα του Quincke: φωτογραφία

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε πώς εκδηλώνεται το οίδημα του Quincke σε ενήλικες και παιδιά:

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα

Αυτό το μέρος θα επικεντρωθεί στον εαυτό και την αμοιβαία βοήθεια:

1. Η πρώτη δραστηριότητα που πρέπει να πραγματοποιηθεί με την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke είναι να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων. Εάν το «ασθενοφόρο» προφανώς δεν φτάσει, αλλά μάλλον γρήγορα ή σύρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα - σύρετε το, αφού ολοκληρώσετε το σημείο δύο ή τρία.
2. Δώστε ένα αντιισταμινικό (φενκαρόλη, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη). Οι ενέσιμες μορφές αντιισταμινικών είναι πιο αποτελεσματικές, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί οίδημα της γαστρεντερικής οδού και να μειωθεί η απορρόφηση των ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε 1-2 δισκία του φαρμάκου, εάν δεν είναι δυνατή η ένεση. Το φάρμακο θα διευκολύνει την αντίδραση και θα διευκολύνει την κατάσταση πριν φτάσει το ασθενοφόρο.
3. Σε περίπτωση απουσίας αντιισταμινικών ή άλλων φαρμάκων για αλλεργίες, ρίξτε τη βασική ναφθυζίνη (σταγόνες μύτης) στο στόμα ενός ενήλικου ή εφήβου σε μια δόση 2-3 σταγόνων ή στάξτε τη στη μύτη
4. Ηρεμούμε τον ασθενή, ανοίγουμε τους αεραγωγούς, απελευθερώνουμε το λαιμό και το στήθος από στενά ρούχα, αφαιρούμε κοσμήματα (αλυσίδες, σκουλαρίκια κ.λπ.). Παίρνουμε το παιδί στην αγκαλιά μας, δεν φωνάζουμε ούτε υστερίζουμε.
5. Εάν το αλλεργιογόνο είναι γνωστό, εάν είναι δυνατόν, αφαιρέστε το.
6. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο του οιδήματος.
7. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τη συνείδησή του, χορηγήστε τεχνητή αναπνοή.
8. Οι συγγενείς ασθενών με υποτροπιάζον οίδημα συνήθως γνωρίζουν για την πρεδνιζολόνη και είναι σε θέση να αυτοχορηγήσουν αυτό το φάρμακο ενδομυϊκά.

Θυμηθείτε ότι η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από καλά συντονισμένες και λογικές ενέργειες από τα πρώτα λεπτά της ανάπτυξης του οιδήματος του Quincke..

Επείγουσα περίθαλψη για το οίδημα του Quincke

Εδώ έρχεται η ώρα για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη από το ασθενοφόρο ή το προσωπικό του νοσοκομείου ή την πολυκλινική:

1. Τερματισμός επαφής με το αλλεργιογόνο.
2. Το οίδημα του Quincke σε φόντο χαμηλής αρτηριακής πίεσης απαιτεί υποδόρια ένεση διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε δόση 0,1-0,5 ml.
3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ισελεκτρικό 60-90 mg χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά ή δεξαμεθαζόνη 8 έως 12 mg ενδοφλεβίως).
4. Αντιισταμινικά: suprastin 1-2 ml ή clemastin (tavegil) 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Με λαρυγγικό οίδημα:

1. Παύση της έκθεσης στο αλλεργιογόνο.
2. Εισπνοή οξυγόνου
3. Αλατούχο διάλυμα 250 ml ενδοφλεβίως.
4. Επινεφρίνη (επινεφρίνη) 0,1% -0,5 ml ενδοφλεβίως.
5. Πρεδνιζολόνη 120 mg ή δεξαμεθαζόνη 16 mg IV
6. Εάν τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, τραχειακή διασωλήνωση. Πριν από αυτό: θειική ατροπίνη 0,1% -0,5-1 ml ενδοφλεβίως, midazolam (dormicum) 1 ml ή διαζεπάμη (relanium) 2 ml ενδοφλεβίως, κεταμίνη 1 mg ανά kg βάρους ενδοφλεβίως.
7. Αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
8. Μία απόπειρα τραχείας διασωλήνωσης. Εάν δεν είναι αποτελεσματικό ή αδύνατο να εκτελεστεί - κωνοτομή (ανατομή του συνδέσμου μεταξύ των χόνδρων του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς), τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
9. Νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Ελλείψει λαρυγγικού οιδήματος, η νοσηλεία ενδείκνυται για τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

• παιδιά;
• εάν το οίδημα του Quincke αναπτύχθηκε για πρώτη φορά.
• σοβαρή πορεία του οιδήματος του Quincke
• πρήξιμο με φάρμακα
• ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθολογίες.
• άτομα που εμβολιάστηκαν την προηγούμενη ημέρα με οποιοδήποτε εμβόλιο ·
• πρόσφατο ARVI, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Οικιακή θεραπεία

Η θεραπεία του οιδήματος του Quincke έξω από το οξύ στάδιο στο σπίτι περιλαμβάνει:

1. Πλήρης αποκλεισμός της επαφής του ασθενούς με καθιερωμένο αλλεργιογόνο, εάν η αιτία του οιδήματος αναπτύσσεται ως αλλεργική αντίδραση με συμπτώματα κνίδωσης.
2. Σύντομες σειρές ορμονών που "μπλοκάρουν" προσωρινά τις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, Πρεδνιζολόνη, Δεξαζόνη, Δεξαμεθαζόνη. Πρεδνιζολόνη. Ενήλικες - έως 300 mg, τα νεογέννητα υπολογίζουν τη δόση σύμφωνα με τον τύπο 2 - 3 mg ανά kg σωματικού βάρους του μωρού, παιδιά άνω του ενός έτους και μαθητές από 7 ετών στην ίδια δοσολογία. Δεξαμεθαζόνη για ενήλικες - 60 - 80 mg, για μικρούς ασθενείς - σε αυστηρά υπολογισμένη δόση κατά βάρος: 0,02776 - 0,16665 mg ανά χιλιόγραμμο.
3. Προετοιμασίες για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος (ασβέστιο, ασκορβικό οξύ).
4. Συμπλέγματα βιταμινών, Ascorutin για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, gammaglobulins.
5. Χρήση αναστολέων υποδοχέα ισταμίνης Η1 (αντιαλλεργικά) για τη μείωση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο και τον αποκλεισμό της περαιτέρω παραγωγής ισταμίνης. Στην αρχική περίοδο, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά, αλλάζοντας τη χρήση αντιαλλεργικών φαρμάκων σε δισκία Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

• Suprastin: για ενήλικες, κατά μέσο όρο, 40-60 mg, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η δόση ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 2 mg. Παιδιά: 1 έως 12 μήνες: 5 mg 12 μήνες έως 6 έτη: 10 mg από 6 έως 14: 10 - 20 mg.
• Η κετοτιφένη (εκτός από τις εγκύους) ενδείκνυται ως αποτελεσματικός αντιαλλεργικός παράγοντας στο συνδυασμό βρογχικού οιδήματος και σπασμού, ο οποίος εμφανίζεται συχνά με οίδημα σε ασθενείς με άσθμα ή απόφραξη (απόφραξη) των αεραγωγών. Ενήλικες 1 - 2 mg 2 πρωί και βράδυ. Παιδιά από 3 ετών - 1 mg (5 ml σιροπιού) από έξι μήνες έως 3 έτη - 0,5 mg (2,5 ml) το πρωί και το βράδυ. Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 2 έως 4 μηνών.

Σε περίπτωση οιδήματος με φόντο φαγούρα και φουσκάλες, χρησιμοποιούν επιπλέον:

• Ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, φαμοτιδίνη - φάρμακα που καταστέλλουν τους υποδοχείς ισταμίνης Η2.
• τους λεγόμενους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (20-60 mg νιφεδιπίνης ανά ημέρα) ·
• ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (Montelukast, 10 mg ημερησίως).

Στη θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, υπάρχουν σημαντικές διαφορές από το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα για το οίδημα του Quincke. Τα κορτικοστεροειδή και τα αντιαλλεργικά φάρμακα είναι εντελώς άχρηστα, τα οποία δεν θα βοηθήσουν τον ασθενή και η ακατάλληλη θεραπεία ενός έγκαιρου μη εντοπισμένου αγγειοοιδήματος κληρονομικής προέλευσης οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς.

Το κύριο βοήθημα στοχεύει στην ανανέωση της ανεπάρκειας και στην ενίσχυση της παραγωγής του αναστολέα C-1. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε:

• έγχυση πλάσματος
• ενδοφλέβια χορήγηση τρανεξαμικού ή αμινοκαπροϊκού οξέος.
• Danazol σε ημερήσια δόση 800 mg, Stanozolol 12 mg.
• για μακροχρόνια προφύλαξη, το ε-αμινοκαπροϊκό οξύ συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1 έως 4 γραμμάρια με τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος (δύο φορές το μήνα). Danazol 100 - 600 mg ανά ημέρα.

Διατροφή και διατροφή

Αναπτύσσεται μια δίαιτα για το οίδημα του Quincke λαμβάνοντας υπόψη διάφορες θεμελιώδεις αρχές:

1. Κατά την ανάπτυξη διατροφικού μενού για έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθείτε από την αρχή της εξάλειψης. Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται από το μενού του ασθενούς τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν άμεση ή διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση. Το μενού διατροφής δεν πρέπει να περιέχει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, τρόφιμα με υψηλές ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Τα προϊόντα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να είναι φυσικά, να μην περιέχουν συνθετικά πρόσθετα τροφίμων.
2. Η θρεπτική διατροφή πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά, τα προϊόντα που εξαιρούνται από αυτήν πρέπει να αντικατασταθούν σωστά. Αυτό θα προσαρμόσει βέλτιστα την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του μενού..
3. Η τρίτη αρχή είναι η αρχή της «λειτουργικότητας». Τα προϊόντα πρέπει να είναι ευεργετικά, να συμβάλλουν στη διατήρηση και την προώθηση της υγείας.

Εάν ακολουθήσετε τις συμβουλές και τους κανόνες της διατροφικής θεραπείας, θα παρατηρηθεί θετική δυναμική. Ωστόσο, η διατροφική θεραπεία γίνεται το πιο απαραίτητο, σχετικό και αποτελεσματικό μέτρο όταν ένα συγκεκριμένο τρόφιμο δρα ως αλλεργιογόνο..

Τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν «αληθινές» και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις είναι:

• Τα ψάρια και τα θαλασσινά, το κοτόπουλο και τα αυγά, η σόγια, το γάλα, το κακάο, τα φιστίκια προκαλούν συχνά πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Μεταξύ των φυτικών τροφών, τα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι η ντομάτα, το σπανάκι, οι μπανάνες, τα σταφύλια και οι φράουλες..
• Ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να προκληθούν από τα ίδια τρόφιμα με τις πραγματικές αλλεργίες. Μπορείτε να προσθέσετε σοκολάτα, μπαχαρικά, ανανά στη λίστα.
• Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να συμπεριληφθούν στο μενού τρόφιμα που περιέχουν βιογενείς αμίνες και ισταμίνη. Αυτά είναι ψάρια (γάδος, ρέγγα, τόνος) και οστρακοειδή, τυρί, αυγά, σπανάκι, ραβέντι, ντομάτες, λάχανο τουρσί. Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να αποφεύγουν το κρασί.
• Πρέπει να εξαιρέσετε από το μενού προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Αυτά είναι τα όσπρια (φακές, φασόλια, μπιζέλια), μαύρο τσάι, καφές και κακάο, ζωμοί, βρασμένα και τηγανητά κρέατα και ψάρια..

Τα συνθετικά πρόσθετα τροφίμων προκαλούν συχνά αλλεργίες και οίδημα. Μεταξύ αυτών είναι τα συντηρητικά (θειώδη, νιτρώδη άλατα, βενζοϊκό οξύ και τα παράγωγά του, κ.λπ.) και βαφές (ταρτραζίνη, αμάρανθος, αζορουμπίνη, ερυθροσίνη κ.λπ.), αρωματικές ύλες (μενθόλη, βανίλια, γαρίφαλα και κανέλα, γλουταμινικά) και σταθεροποιητές γεύσης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του οιδήματος του Quincke, που επηρεάζει τον λάρυγγα ή την τραχεία, είναι η ασφυξία, που οδηγεί σε κώμα και πιθανώς αναπηρία ή θάνατο..

Εάν το οίδημα εντοπίζεται στη γαστρεντερική οδό, τότε είναι πιθανή επιπλοκή με τη μορφή περιτονίτιδας, καθώς και αύξηση της εντερικής κινητικότητας και δυσπεπτικών διαταραχών. Σε περίπτωση βλάβης στο ουρογεννητικό σύστημα, η επιπλοκή μπορεί να εκδηλωθεί μέσω συμπτωμάτων οξείας κυστίτιδας και της ανάπτυξης κατακράτησης ούρων.

Η μεγαλύτερη ανησυχία προκαλείται από το πρήξιμο στο πρόσωπο, επειδή εάν υπάρχουν, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, συνοδευόμενη από την εμφάνιση συστημάτων λαβυρινθίνης και μηνιγγικών συμπτωμάτων - όλα αυτά αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή.

Πρόληψη και πρόγνωση

Το αποτέλεσμα της παθολογίας του Quincke θα εξαρτηθεί από τον βαθμό εκδήλωσης οιδήματος, την επικαιρότητα της παροχής επείγουσας περίθαλψης. Για παράδειγμα, σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στο λάρυγγα, ελλείψει γρήγορης θεραπείας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Εάν η ασθένεια είναι υποτροπιάζουσα και συνοδεύεται από κνίδωση για έξι μήνες, τότε στο 40% των ασθενών η παθολογία θα παρατηρηθεί για άλλα 10 χρόνια και σε 50% - μια παρατεταμένη ύφεση εμφανίζεται ακόμη και χωρίς προληπτική θεραπεία. Ο κληρονομικός τύπος αγγειοοιδήματος θα επαναληφθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η σωστά επιλεγμένη προληπτική, υποστηρικτική θεραπεία, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθολογίας ή επιπλοκών, θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπής. Τα μέτρα για την πρόληψη της αντίδρασης του Quincke εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας:

1. Εάν υπάρχει αλλεργική γένεση στην αναισθησία, τότε είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη διατροφική διατροφή, να αποκλείσετε δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα.
2. Εάν ήταν δυνατόν να αναγνωριστεί το κληρονομικό αγγειοοίδημα, τότε θα πρέπει να αποφεύγονται ιογενείς λοιμώξεις, τραύμα, αναστολείς ΜΕΑ, αγχωτικές καταστάσεις, φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα..

Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα

Ενδείξεις

Οίδημα του Quincke - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα

Ίσως έχετε ακούσει για το οίδημα του Quincke και στις οδηγίες για τα φάρμακα, συναντήσατε αγγειοοίδημα. Αυτά είναι δύο ονόματα για την ίδια απόκριση του σώματος σε ένα αλλεργικό ερέθισμα..

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση) είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που χαρακτηρίζεται από άμεσο και μαζικό πρήξιμο του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και του βλεννογόνου επιθηλίου. Στα περισσότερα επεισόδια, το οίδημα εξαπλώνεται σε περιοχές με χαλαρό υποδόριο λίπος, οπότε όταν μιλούν για το οίδημα του Quincke, φαντάζονται ένα άτομο με πρησμένο λαιμό, βλέφαρα και χαμηλότερο πρόσωπο. Λιγότερο συχνά, πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, των εσωτερικών οργάνων, των εντέρων ή του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να πω ότι το αγγειοοίδημα είναι μια αρκετά κοινή αλλεργική αντίδραση - κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη υπέφερε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα το οίδημα του Quincke διαγιγνώσκεται σε γυναίκες νεαρής και μέσης ηλικίας..

Το οίδημα του Quincke. Ταξινόμηση

Αν και φαίνεται να είναι απλώς μια αλλεργική αντίδραση, το οίδημα του Quincke, εξακολουθεί να έχει τους δικούς του τύπους. Δεν υπάρχουν πολλά από αυτά. Το αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή (λιγότερο από ενάμισι μήνες) και χρόνια (μια εκδήλωση παρόμοιας αντίδρασης σε αλλεργιογόνο παρατηρείται από 1,5-3 μήνες και περισσότερο). Επίσης, το οίδημα του Quincke μπορεί να απομονωθεί (αυτή είναι η μόνη εκδήλωση αλλεργιών) ή να συνδυαστεί με κνίδωση, βρογχικό άσθμα, φαγούρα στο δέρμα και εξάνθημα.

Το οίδημα του Quincke μπορεί να οφείλεται στον μηχανισμό της αντίδρασης:

• κληρονομικό (με τη βοήθεια εργαστηριακών μελετών, διαπιστώνεται η σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια του αναστολέα C1 στο αίμα. Αλλά με αγγειοοίδημα, η παρουσία του μπορεί να πέσει στις τιμές αναφοράς).
• επίκτητος;
• αναπτύσσεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, στο πλαίσιο αλλεργιών, λόγω ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών.
• ιδιοπαθή (δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο που προκαλεί το οίδημα).

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Εικόνα 1 - Οι αιτίες του οιδήματος του Quincke μπορεί να είναι ένα δάγκωμα εντόμων

Δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα αφορά πρώτα τις αλλεργίες, ένα αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οιδήματος. Με αλλεργική αιτιολογία, το οίδημα του Quincke μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετες σωματικές αντιδράσεις στην παρουσία αλλεργιογόνου. Μπορεί να είναι βρογχόσπασμος ή κνίδωση, παρατηρείται επίσης συχνά ρινοεπιπεφυκίτιδα..

Οι πιο συχνές αιτίες του οιδήματος του Quincke είναι:

• τρόφιμα;
• γύρη φυτών ·
• φάρμακα
• καλλυντικά και αρώματα ·
• χημικά οικιακής χρήσης
• ένα δάγκωμα ενός εντόμου ·
• επαφή με ζώο αλλεργιογόνο
• παρασιτική λοίμωξη
• ιογενής λοίμωξη
• ψευδο-αλλεργικό οίδημα προκαλείται από έκθεση σε κρύο, θερμότητα, ηλιακό φως, στρες, ακτινοβολία.

Συμπτώματα οιδήματος του Quincke

Εικόνα 2 - Αγγειονευρωτικό οίδημα στα χείλη

Το πρήξιμο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, χρειάζονται δύο έως πέντε λεπτά από την είσοδο του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα έως την εκδηλωμένη αντίδραση. Μερικές φορές (συχνότερα με κληρονομική προδιάθεση), το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται για αρκετές ώρες.

Εάν εμφανιστεί οίδημα του Quincke, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εντοπίζεται στα χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον λάρυγγα.

Το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις:

• το μέρος του σώματος στο οποίο εντοπίζεται το οίδημα αυξάνεται σε μέγεθος, τα περιγράμματά του λειαίνονται και το δέρμα δεν έχει αλλάξει.
• το πρήξιμο είναι πυκνό.
• αίσθημα καύσου, κνησμός και πόνος στο σημείο του οιδήματος.
• αίσθημα έντασης σε ιστούς παγιδευμένους από οίδημα.
• το δέρμα στο σημείο του οιδήματος είναι χλωμό.
• ανησυχία, άγχος.

Εάν έχει προκύψει αγγειοοίδημα στα εσωτερικά όργανα, τότε η παρουσία του μπορεί να υποδηλώνεται από «οξεία κοιλιά», έμετο, αυξημένη περισταλτικότητα, ναυτία και σοβαρή διάρροια. Με οίδημα που επηρεάζει τις μηνιγγίνες, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις.

Όσον αφορά τις επιπλοκές, το οίδημα του λάρυγγα, οι αμυγδαλές, ο μαλακός ουρανίσκος και η γλώσσα συχνά οδηγούν σε ασφυξία. Αυτό συμβαίνει σε κάθε τρίτο επεισόδιο του οιδήματος του Quincke. Εάν το πρήξιμο έχει περάσει στον λάρυγγα, τότε υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή (μπορεί να είναι συριγμός και θόρυβος), βήχας, βραχνάδα. Με το πρήξιμο του λάρυγγα, είναι εξαιρετικά δύσκολο για το θύμα να αναπνέει, ειδικά επειδή η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Αυτό, όπως καταλαβαίνετε, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, συνεπώς απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Οίδημα των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί στην εμφάνιση δυσπεπτικών διαταραχών, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα περιτονίτιδας.

Το οίδημα των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ούρησης, έως οξεία κατακράτηση ούρων.

Το οίδημα του Quincke. Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα που εμφανίζεται κατά το αγγειοοίδημα διευκολύνει τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια ανάπτυξη συμβάντων είναι δυνατή με τον εντοπισμό οιδήματος σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Αν μιλάμε για οίδημα εσωτερικών οργάνων, τότε εδώ η διάγνωση διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολο να γίνει. Αλλά η πιο δύσκολη περίπτωση για τη διάγνωση του οιδήματος του Quincke είναι το κληρονομικό αγγειοοίδημα, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί η βασική αιτία μιας τέτοιας αντίδρασης του σώματος. Το οίδημα του Quincke δεν προκύπτει έτσι, μπορεί να απειλήσει τη ζωή, όσο πιο υπεύθυνος πρέπει να προσεγγίσετε τη διάγνωση, και ο ασθενής να πει για την κατάστασή του. Ο γιατρός πρέπει να φροντίσει να συλλέξει προσεκτικά αναμνηστικά στοιχεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αλλεργιολόγος διεξάγει μια έρευνα όχι μόνο για την ευημερία του ασθενούς, τις ασθένειες και τα επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων στο παρελθόν, αλλά και για την παρουσία τέτοιων περιπτώσεων στους συγγενείς του ασθενούς. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η απόκριση του οργανισμού σε φάρμακα, τρόφιμα, ζώα, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, φυσικούς παράγοντες κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί δειγματοληψία αίματος για ανάλυση ή / και δερματικές εξετάσεις για αλλεργίες..

Όσον αφορά τη διάγνωση του κληρονομικού αγγειοοιδήματος (HAE), η αρχική συλλογή πληροφοριών από τον ασθενή και η ενδελεχής εξέτασή του μας επιτρέπουν να σκιαγραφήσουμε τη διάκριση μεταξύ κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Επιπλέον, πρέπει να πραγματοποιούνται εργαστηριακές δοκιμές. Εάν το οίδημα του Quincke είναι κληρονομικό, τότε στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η αλλεργική αντίδραση θα συσσωρευτεί αργά (αυτές είναι οι πολύ λίγες ώρες έως ότου εμφανιστεί οίδημα) και θα παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα αντιισταμινικά δεν θα λειτουργήσουν, κάτι που είναι κατανοητό, καθώς το οίδημα δεν προκαλείται από αλλεργιογόνο. Το κληρονομικό οίδημα του Quincke επηρεάζει συχνά την αναπνευστική οδό και την πεπτική οδό. Δεν υπάρχουν σχετιζόμενες αλλεργικές αντιδράσεις με το HAO. Δηλαδή, χωρίς κνίδωση, χωρίς βρογχόσπασμο, χωρίς αλλεργικό πυρετό κ.λπ. Η παρουσία τέτοιων πρόσθετων αντιδράσεων είναι χαρακτηριστικό του οιδήματος της αλλεργικής γένεσης..

Εάν έχετε θόρυβο, αναπνοή συριγμού, ενδέχεται να απαιτείται οπτική εξέταση του λάρυγγα (λαρυγγοσκόπηση). Εάν παρατηρηθεί οίδημα στην περιοχή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, τότε απαιτείται διαβούλευση με χειρουργό και ενδοσκοπικές εξετάσεις..

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Εικόνα 3 - Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να απορρίψετε προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ισταμίνης

Συνήθως, εάν ένα άτομο έχει οίδημα του Quincke, νοσηλεύεται. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες το αγγειοοίδημα ξεπεράστηκε με αντιισταμινικά, ή η επίθεση εξαφανίστηκε από μόνη της. Εάν το οίδημα του Quincke απειλεί τη ζωή του ασθενούς (για παράδειγμα, ο λάρυγγας είναι πρησμένος και εμφανίζεται επίθεση ασφυξίας), τότε οι ειδικοί πρέπει να λάβουν μέτρα ανάνηψης.

Εάν εξετάσουμε τη θεραπευτική θεραπεία για το αγγειοοίδημα, τότε μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια:

• ανακούφιση από επίθεση ·
• θεραπεία της αιτίας του οιδήματος - αλλεργίες.

Όταν σταματά μια επίθεση, χορηγούνται αντιισταμινικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ενέσεις, καθώς το υποθετικό πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων απλά δεν επιτρέπει στις διεισδυτικές ουσίες να διεισδύσουν μέσω του πεπτικού σωλήνα. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να περιορίσουν τα περιφερειακά αγγεία, εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή το οίδημα έχει περάσει στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, τότε χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται ανάνηψη, διασωλήνωση ή τραχειοστομία.

Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας περιλαμβάνει τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, τη θεραπεία της συμπτωματικής ανακούφισης και την πρόληψη εκρήξεων. Μετά τον εντοπισμό της επίθεσης και την έναρξη της θεραπείας, υποδεικνύεται μια ειδική δίαιτα, η οποία αποκλείει τη χρήση των πιο αλλεργιογόνων τροφίμων. Εκτός από μια τέτοια διατροφή υπάρχουν τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ισταμίνης ή προκαλούν την παραγωγή της. Πρόκειται για κακάο και προϊόντα που περιέχουν κακάο, φράουλες, μπανάνες, φιστίκια, τυριά που έχουν υποστεί ζύμωση, λάχανο τουρσί, σπανάκι, ντομάτες, εσπεριδοειδή, αυγά, γάλα, ψάρι κ.λπ. Η διάρκεια ενός τέτοιου σχήματος θεραπείας και διατροφής εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, την ίδια την επίθεση και υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η συμπτωματική θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα συνταγογραφείται από γιατρό κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν το οίδημα του Quincke εκδηλώνεται περισσότερες από μία φορές και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Όσον αφορά το HAE, η θεραπεία του δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία του συμβατικού αγγειοοιδήματος. Εάν δεν αναγνωρίζετε το HAO και αρχίσετε να το αντιμετωπίζετε εσφαλμένα, τότε στο τέλος τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κατά την επιδείνωση του ΗΑΕ, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης για ανεπάρκεια αναστολέα C1.

Πρόληψη του οιδήματος του Quincke

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του οιδήματος του Quincke είναι να εντοπίσετε την αιτία του αγγειοοιδήματος και, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν το οίδημα εμφανίζεται λόγω κάποιου είδους σωματικής επίδρασης, άγχους ή ψευδο-αλλεργικής φύσης, τότε η επίδραση τέτοιων παραγόντων πρέπει να είναι περιορισμένη. Χωρίς αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία θα είναι άχρηστη. Επιπλέον, συνιστάται να ασχοληθείτε με την υγεία σας και να θεραπεύσετε τις εστίες χρόνιας λοίμωξης (εάν υπάρχουν), καθώς αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στα αλλεργιογόνα να διεισδύσουν καλύτερα στο σώμα. Για θεραπεία συντήρησης περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να πίνετε μαθήματα αντιισταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Εάν το οίδημα δεν σχετίζεται με αλλεργική γένεση, τότε προηγείται η θεραπεία με εξέταση, δοκιμές και δείγματα. Και η πρόληψη συνίσταται σε μια μη ειδική υποαλλεργική δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων από τον ασθενή, ειδικά εκείνων με αποδεδειγμένη αλλεργία σε αυτά..

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα

Εικόνα 4 - Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο σε περίπτωση οιδήματος

Το οίδημα του Quincke είναι μια ύπουλη κατάσταση που απαιτεί γρήγορη και ικανή βοήθεια στο θύμα, καθώς τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου του οιδήματος του Quincke, οι βλεννογόνοι μεμβράνες της αναπνευστικής οδού αρχίζουν να διογκώνονται, η οποία είναι γεμάτη με επικάλυψη, ασφυξία και θάνατο. Επομένως, είναι καλύτερο να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες για να μην συγχέουμε..

Έτσι, η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

• καλέστε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
• εάν εντοπιστεί αλλεργιογόνο, σταματήστε αμέσως την επαφή με το θύμα.
• Εάν το πρήξιμο είναι αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου ή ένεση με φάρμακο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος πίεσης σε αυτό το μέρος. Εάν η εφαρμογή ενός επιδέσμου είναι αδύνατη ή δύσκολη, τότε χρησιμοποιώντας μια κρύα συμπίεση ή πάγο, σφίξτε τα αγγεία στο σημείο της ένεσης (δάγκωμα), ώστε να επιβραδύνετε την κίνηση του αλλεργιογόνου στη συστηματική κυκλοφορία.
• δώστε στο θύμα την ευκαιρία να αναπνεύσει ελεύθερα (χαλαρώστε το κολάρο του πουκάμισου, ξεβιδώστε τα κουμπιά, ζώνη στο παντελόνι).
• παροχή καθαρού αέρα ·
• καθησυχάστε το θύμα, μείνετε μαζί του μέχρι την άφιξη της ομάδας ειδικών.

Θυμηθείτε ότι ο πανικός είναι ο μεγαλύτερος εχθρός σας. Βοηθήστε ήρεμα και με αυτοπεποίθηση. Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων. Εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένειά σας έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων οιδήματος του Quincke, τότε συνιστάται να έχετε ένα ιατρικό βραχιόλι με πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τι είναι το οίδημα του Quincke?

Το οίδημα του Quincke είναι ένα τοπικό οίδημα (διάχυτο ή περιορισμένο) των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, το οποίο ξαφνικά εμφανίζεται και αναπτύσσεται γρήγορα. Ένας Γερμανός γιατρός, ένας θεραπευτής και χειρουργός από το επάγγελμα, ο Heinrich Quincke, του οποίου το όνομα πήρε η παθολογία, ανακάλυψε και περιέγραψε για πρώτη φορά τα συμπτώματά του το 1882. Το οίδημα του Quincke μπορεί επίσης να ονομαστεί αγγειοοίδημα (ή αγγειοοίδημα), γιγαντιαία κνίδωση. Η γιγαντιαία κνίδωση παρατηρείται κυρίως στους νέους, ενώ στις γυναίκες είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής στα παιδιά αυξάνεται πρόσφατα..

Η γιγαντιαία κνίδωση είναι μια κοινή αλλεργία. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, το αγγειακό συστατικό είναι πιο έντονο. Η ανάπτυξη της αντίδρασης ξεκινά με το στάδιο αντιγόνου-αντισώματος. Οι μεσολαβητές αλλεργίας επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς, προκαλούν διαταραχές στην εργασία τους. Υπάρχει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της διαπερατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα εισέρχεται στον ενδοκυτταρικό χώρο και αναπτύσσεται τοπικό οίδημα. Η διακοπή της λειτουργίας των νευρικών κυττάρων οδηγεί σε παράλυση των νευρικών κορμών. Η καταθλιπτική τους επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία παύει. Με άλλα λόγια, τα αγγεία δεν έρχονται σε τόνο, το οποίο με τη σειρά του συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων..

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνδυασμό οιδήματος και οξείας κνίδωσης.

Συμπτώματα οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση και ταχεία ανάπτυξη (για αρκετά λεπτά, λιγότερο συχνά - ώρες).

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται σε όργανα και μέρη του σώματος με ένα ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου λίπους και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα του αναπνευστικού συστήματος, συχνότερα ο λάρυγγας. Με το οίδημα του λάρυγγα, εμφανίζεται βραχνάδα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συνοδευόμενη από έναν γαβγάζοντας βήχα. Υπάρχει επίσης ένα γενικό άγχος στον ασθενή. Το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται πρώτα μπλε και μετά ανοιχτό. Μερικές φορές η παθολογία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Τοπικό οίδημα διαφόρων περιοχών του προσώπου (χείλη, βλέφαρα, μάγουλα).

Οίδημα του στοματικού βλεννογόνου - αμυγδαλές, μαλακός ουρανίσκος, γλώσσα.

Οίδημα της ουρογεννητικής οδού. Συνοδεύεται από σημάδια οξείας κυστίτιδας και οξείας κατακράτησης ούρων.

Εγκεφαλικό οίδημα. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές διαφορετικής φύσης. Αυτά μπορεί να είναι διάφορα σπασμωδικά σύνδρομα..

Οίδημα του πεπτικού σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από σημάδια «οξείας» κοιλιάς. Πιθανές δυσπεπτικές διαταραχές, οξύς κοιλιακός πόνος, αυξημένη περισταλτικότητα. Μπορεί να εμφανιστούν εκδηλώσεις περιτονίτιδας.

Συχνά, το αγγειοοίδημα εξαπλώνεται στο κάτω χείλος και τη γλώσσα, λάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (αλλιώς ασφυξία). Το οίδημα στο πρόσωπο απειλεί επίσης να διαδώσει τη διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ελλείψει επείγουσας βοήθειας από ειδικευμένους ειδικούς, σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Οι λόγοι για το οίδημα του Quincke μπορεί να είναι διαφορετικοί:

Η συνέπεια μιας αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο.

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι:

ορισμένα τρόφιμα (ψάρια, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, ξηροί καρποί)

συντηρητικά και χρώματα που βρίσκονται στα τρόφιμα (συχνά σε λουκάνικα, χοτ ντογκ, τυριά)

κάτω, φτερά πουλιών και τρίχες ζώων

δηλητήριο ή σάλιο εντόμου που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, κουνούπια, κουνούπια κ.λπ.)

Συνέπεια μιας παρασιτικής ή ιογενούς λοίμωξης (giardiasis, ελμινθικές προσβολές, ηπατίτιδα).

Οίδημα μη αλλεργικής προέλευσης (ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις), που αντικατοπτρίζει μια άλλη σωματική παθολογία, για παράδειγμα, λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Η τάση για οίδημα μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα.

Οίδημα που προκαλείται από ασθένειες όγκου και αίματος.

Οίδημα που προκύπτει υπό την επίδραση χημικών (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) και φυσικών (πίεση, θερμοκρασία, δόνηση). Η αλλεργία στα ναρκωτικά εμφανίζεται συχνότερα σε φάρμακα της κατηγορίας αναλγητικών, στα σουλφα φάρμακα, στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης, λιγότερο συχνά - κεφαλοσπορίνες.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα που προκύπτει από συγγενή διαταραχή - ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων (αναστολείς C-1 του συμπληρωματικού συστήματος), τα οποία εμπλέκονται άμεσα στην καταστροφή ουσιών που προκαλούν οίδημα των ιστών. Αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για τους άνδρες, προκαλείται από τραυματισμούς, υπερβολικό στρες στο νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, στρες), μια οξεία ασθένεια..

Το 30% των περιπτώσεων οιδήματος του Quincke διαγιγνώσκονται ως ιδιοπαθή, όταν η βασική αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Επείγουσα περίθαλψη για το οίδημα του Quincke

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται πολύ απρόβλεπτα και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ασθενοφόρο, ακόμη και αν η κατάσταση είναι επί του παρόντος ικανοποιητική και σταθερή. Και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υποχωρήσετε στον πανικό. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι γρήγορες και σαφείς.

Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης

Είναι απαραίτητο να καθίσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, για να ηρεμήσετε

Περιορίστε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Όταν δαγκώνεται από έντομο (σφήκα, μέλισσα), αφαιρέστε το τσίμπημα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, πρέπει να περιμένετε την άφιξη των ειδικών.

Δώστε ένα αντιισταμινικό (φενκαρόλη, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη). Οι ενέσιμες μορφές αντιισταμινικών είναι πιο αποτελεσματικές, καθώς είναι πιθανό να αναπτυχθεί οίδημα της γαστρεντερικής οδού και να μειωθεί η απορρόφηση των ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε 1-2 δισκία του φαρμάκου, εάν δεν είναι δυνατή η ένεση. Το φάρμακο θα διευκολύνει την αντίδραση και θα διευκολύνει την κατάσταση πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Φροντίστε να πίνετε άφθονα αλκαλικά ποτά (για 1000 ml νερού, 1 g σόδας, ή ναρζάν ή μπορκόμι). Η κατανάλωση πολλών υγρών βοηθά στην απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα.

Το Enterosgel ή ο συνηθισμένος ενεργός άνθρακας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως απορροφητικά..

Προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο και ο κνησμός, μια κρύα συμπίεση, ένα θερμαντικό κάλυμμα με κρύο νερό, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στην πρησμένη περιοχή.

Παρέχετε καλή πρόσβαση στον καθαρό αέρα, αφαιρέστε αντικείμενα που εμποδίζουν την αναπνοή.

Με σοβαρό οίδημα, είναι καλύτερο να μην λάβετε μέτρα μόνοι σας, ώστε να μην προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και να περιμένετε ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα δεν είναι να βλάψετε.

Μετά την άφιξη ενός ασθενοφόρου έκτακτης ανάγκης

Η παροχή επείγουσας περίθαλψης στοχεύει στην εκτέλεση πολλών καθηκόντων.

Τερματισμός της έκθεσης στο σώμα του υποτιθέμενου αλλεργιογόνου. Απαραίτητο για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου. Μια κρύα συμπίεση έχει ένα καλό αποτέλεσμα. Μια θέρμανση με κρύο νερό ή πάγο θα κάνει. Εάν το πρήξιμο είναι αποτέλεσμα δαγκώματος εντόμου ή ένεσης φαρμάκου, πρέπει να τοποθετηθεί ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του δαγκώματος / ένεσης για 30 λεπτά.

Ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Για τη γιγαντιαία κνίδωση, η πρεδνιζόνη είναι το φάρμακο επιλογής. Εάν το οίδημα του Quincke συνδυαστεί με κνίδωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δεξαμεθαζόνη.

Θεραπεία απευαισθητοποίησης. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ευαισθησίας του σώματος σε επαναλαμβανόμενη έκθεση σε αλλεργιογόνα. Η σουρστίνη, η διφαινυδραμίνη, η ταβεγίλη ή η πιπροφαίνη ενίονται ενδομυϊκά.

Συμπτωματική θεραπεία

Χορηγούνται αλατούχα και κολλοειδή διαλύματα προκειμένου να αποφευχθεί μείωση της πίεσης και ομαλοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν 500 - 1000 ml αλατούχου διαλύματος, 500 ml υδροξυαιθυλιωμένου αμύλου, 400 ml πολυγλυκίνης. Αφού ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος φθάσει στις κανονικές τιμές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγγειοπιεστικές αμίνες: νορεπινεφρίνη σε δόση 0,2 - 2 ml ανά 500 ml γλυκόζης 5%. ντοπαμίνη σε δόση 400 mg ανά 500 ml γλυκόζης 5%. Η δόση των φαρμάκων προσαρμόζεται έως ότου επιτευχθεί συστολική πίεση 90 mm Hg. αγ.

Για βραδυκαρδία, συνιστώνται υποδόριες ενέσεις ατροπίνης (0,3-0,5 mg). Εάν είναι απαραίτητο, η ατροπίνη εγχέεται κάθε 10 λεπτά.

Εάν αναπτυχθεί βρογχόσπασμος, χρησιμοποιούνται αγωνιστές και άλλα βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέσω νεφελοποιητή.

Η κυάνωση, ο ξηρός συριγμός, η δύσπνοια είναι ενδείξεις για τη χρήση θεραπείας οξυγόνου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατεχολαμίνες όπως εφεδρίνη και επινεφρίνη.

Αντι-σοκ θεραπεία

Για αναφυλακτικό σοκ, χορηγείται επινεφρίνη. Η ένεση μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Το διάλειμμα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 λεπτά. Με ασταθή δυναμική και την πιθανότητα θανάτου, επιτρέπεται η ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης. (1 ml επινεφρίνης 0,1% ανά 100 ml φυσιολογικού ορού). Παράλληλα με την εισαγωγή της επινεφρίνης, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή παρακολουθούνται. Σε ενήλικες, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να πέσει κάτω από 100 mm Hg. Τέχνη. Για τα παιδιά, αυτή η τιμή είναι 50 mm Hg. αγ.

Με αναφυλακτικό σοκ κατά την παροχή ασθενοφόρου, απαιτούνται διάφοροι κανόνες:

ο ασθενής πρέπει να ψέματα

το κεφάλι πρέπει να είναι χαμηλότερο από τα πόδια και να περιστρέφεται προς τα πλάγια

Η κάτω γνάθο πρέπει να επεκταθεί, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες να αφαιρεθούν από την στοματική κοιλότητα

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα πραγματοποιούνται σε δύο στάδια: διακοπή της οξείας διαδικασίας, εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Μετά την παροχή ασθενοφόρου, ο ασθενής αποστέλλεται στο νοσοκομειακό τμήμα. Η επιλογή του τμήματος καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα του αγγειοοιδήματος. Σε περίπτωση σοβαρού αναφυλακτικού σοκ, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας · σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, αυτό μπορεί να είναι τόσο η ανάνηψη όσο και το τμήμα ΩΡΛ. Η έναρξη του κοιλιακού συνδρόμου είναι μια άμεση ένδειξη για νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Εάν το αγγειοοίδημα είναι μέτριας σοβαρότητας και δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να παραπεμφθεί στο τμήμα αλλεργίας ή θεραπείας.

Η θεραπεία για υποτροπιάζουσα γιγαντιαία κνίδωση (δεύτερο στάδιο θεραπείας) εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Ο πλήρης περιορισμός της επαφής του ασθενούς με το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της γιγαντιαίας κνίδωσης, η οποία αναπτύσσεται σύμφωνα με τις αρχές μιας πραγματικής αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό είναι υψίστης σημασίας σε περίπτωση οιδήματος, το οποίο είναι αποτέλεσμα αλλεργίας σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο (τροφή, σκόνη, μαλλί, δάγκωμα εντόμων, φάρμακα κ.λπ.). Εάν το αλλεργιογόνο είναι φυσικής φύσης, είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική του επίδραση στον ασθενή (χρησιμοποιήστε φωτοπροστατευτικές κρέμες για οίδημα που προκαλείται από έκθεση στο φως, αρνείστε τη χρήση παγωμένων ποτών και τροφίμων για οίδημα που προκαλείται από κρύο κ.λπ.).

Η θεραπεία για την επιδείνωση της γιγαντιαίας κνίδωσης είναι με αντιαλλεργικά φάρμακα. Η φεξοφεναδίνη, η λοραταδίνη, η δεσλοραταδίνη, η ακριβαστίνη, η σετιριζίνη χρησιμοποιούνται ως ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης Η1. Πρόκειται για αντιισταμινικά νέας γενιάς που έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς. Μην προκαλεί ξηρότητα των βλεννογόνων, ο βρογχόσπασμος, σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Η χαμηλή θετική δυναμική κατά τη συνταγογράφηση ανταγωνιστών υποδοχέα Η1 απαιτεί επιπλέον συνταγογράφηση ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, σιμετιδίνη). Η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (20-60 mg ημερησίως νιφεδιπίνης) και ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (10 mg ανά ημέρα για μοντελουκάστη).

Η θεραπεία του αγγειοοιδήματος μη αλλεργικής προέλευσης πραγματοποιείται μετά από επιδεινωμένη λεπτομερή κλινική εξέταση και προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας της νόσου. Το καθοριστικό στάδιο είναι η θεραπεία της αναγνωρισμένης σωματικής παθολογίας (θεραπεία παρασιτικής εισβολής, θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του σώματος και την εξάλειψη εστιών χρόνιας λοίμωξης, όπως αμυγδαλίτιδα, θεραπεία ενδοκρινικών παθολογιών, θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος κ.λπ.). Στους ασθενείς παρουσιάζεται δίαιτα με περιορισμένη κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ισταμίνης, τιρανίμης.

Σε περίπτωση οιδήματος που σχετίζεται με συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού, συνιστάται η συνταγογράφηση κολχικίνης, σουλφασαλαζίνης και άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία..

Στη θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, υπάρχουν σημαντικές, θεμελιώδεις διαφορές από τη θεραπεία με τυπικά θεραπευτικά σχήματα. Το μη αναγνωρισμένο κληρονομικό οίδημα εγκαίρως και η εσφαλμένη αντιμετώπισή του στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος στην οξεία φάση αποσκοπεί στην αντικατάσταση του αναστολέα C-1 και στην αντιστάθμιση της ανεπάρκειας του. Το πλάσμα (φρέσκο ​​ή κατεψυγμένο) χρησιμοποιείται συχνότερα για το σκοπό αυτό. Επιπλέον, το τρανεξαμικό οξύ ή το αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγείται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να εισάγετε το danazol σε δόση 800 mg την ημέρα ή stanozolol σε δόση 12 mg την ημέρα. Το οίδημα που εντοπίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό απαιτεί δεξαμεθαζόνη και διουρητικά.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το αγγειοοίδημα

Η πρώτη γενιά φαρμάκων: η χλωροπυραμίνη (suprastin), η προμεθαζίνη (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) δρουν γρήγορα (μετά από 15-20 λεπτά) ). Είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του οιδήματος του Quincke, αλλά προκαλούν υπνηλία, επιμηκύνουν τον χρόνο αντίδρασης (αντενδείκνυται για τους οδηγούς). Δρα σε υποδοχείς Η-1 ισταμίνης.

Η δεύτερη γενιά αποκλείει τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιεί τα ιστιοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ketotifen (zaditen) ανακουφίζει αποτελεσματικά τους σπασμούς των αεραγωγών. Ενδείκνυται για το συνδυασμό αγγειοοιδήματος με βρογχικό άσθμα ή βρογχο-αποφρακτικές ασθένειες.

Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς δεν αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζουν τους υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιούν το τοίχωμα των ιστιοκυττάρων: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (φεξοφεναδίνη).

Πρεδνιζόνη για το οίδημα του Quincke

Η πρεδνιζολόνη - ένα συστηματικό γλυκοκορτικοειδές, χρησιμοποιείται για την παροχή επείγουσας φροντίδας για το αγγειοοίδημα, έχει αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά αποτελέσματα. Η αντιαλλεργική δράση της πρεδνιζόνης βασίζεται σε πολλά αποτελέσματα:

Ανοσοκατασταλτική επίδραση (μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων, αναστολή της ανάπτυξης των κυττάρων και διαφοροποίηση).

Πρόληψη της αποκοκκιοποίησης των μαστοκυττάρων

Άμεση αναστολή της έκκρισης και σύνθεση μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης

Μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, λόγω της οποίας υποχωρεί το οίδημα, αυξάνεται η πίεση, βελτιώνεται η βρογχικότητα.

Με αγγειοοίδημα, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 60 - 150 mg. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος: 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει διέγερση, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγία έλκους. Αυτές είναι οι κύριες παρενέργειες των συστηματικών γλυκοκορτικοειδών. Επομένως, η σοβαρή υπέρταση, η νόσος του πεπτικού έλκους, η νεφρική ανεπάρκεια, η υπερευαισθησία στα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι άμεσες αντενδείξεις για τη χρήση πρεδνιζολόνης.

Διατροφή με αγγειοοίδημα

Η διατροφική θεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου, η κατάσταση διαφόρων οργάνων και συστημάτων οργάνων κατά την ανάπτυξη μιας διαιτητικής διατροφής. Στην περίπτωση θεραπείας του οιδήματος του Quincke, μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή το οίδημα είναι αλλεργικής φύσης..

Αναπτύσσεται μια δίαιτα για το οίδημα του Quincke λαμβάνοντας υπόψη διάφορες θεμελιώδεις αρχές:

Κατά την ανάπτυξη διατροφικού μενού για έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθείτε από την αρχή της εξάλειψης. Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται από το μενού του ασθενούς τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν άμεση ή διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση. Το μενού διατροφής δεν πρέπει να περιέχει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, τρόφιμα με υψηλές ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Τα προϊόντα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να είναι φυσικά, να μην περιέχουν συνθετικά πρόσθετα τροφίμων.

Η θρεπτική διατροφή πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά, τα προϊόντα που εξαιρούνται από αυτήν πρέπει να αντικατασταθούν σωστά. Αυτό θα προσαρμόσει βέλτιστα την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του μενού..

Η τρίτη αρχή είναι η αρχή της «λειτουργικότητας». Τα προϊόντα πρέπει να είναι ευεργετικά, να συμβάλλουν στη διατήρηση και την προώθηση της υγείας.

Εάν ακολουθήσετε τις συμβουλές και τους κανόνες της διατροφικής θεραπείας, θα παρατηρηθεί θετική δυναμική. Ωστόσο, η διατροφική θεραπεία γίνεται το πιο απαραίτητο, σχετικό και αποτελεσματικό μέτρο όταν ένα συγκεκριμένο τρόφιμο δρα ως αλλεργιογόνο..

Ο αποκλεισμός από τη διατροφή των τροφίμων - τα αλλεργιογόνα βασίζεται σε δεδομένα από εξετάσεις ασθενών, πληροφορίες σχετικά με τη δυσανεξία στα τρόφιμα. Μπορείτε να απλοποιήσετε την εργασία διατηρώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων. Τα προϊόντα αλλεργιογόνου προσδιορίζονται με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης μιας ανοιχτής δοκιμασίας εξάλειψης-προκλητικής, του προσδιορισμού συγκεκριμένων αντισωμάτων έναντι πρωτεϊνών τροφίμων, προκλητικών υπογλώσσιων δοκιμών και δοκιμών δέρματος. Ψάρια και θαλασσινά, κοτόπουλο, αυγά, ξηροί καρποί, μέλι, εσπεριδοειδή - εκείνα τα προϊόντα που συχνά λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και οιδήματος.

Εάν όλα είναι ξεκάθαρα με προϊόντα που προκαλούν άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις και μεθόδους αναγνώρισής τους, τότε με τον προσδιορισμό αλλεργικής αντίδρασης σε τρόφιμα μη ανοσολογικής φύσης (διαφορετικά, ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα), η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθούν τέτοιες αντιδράσεις. Συνήθως καθορίζονται από την εξάρτηση της ανάπτυξης της αντίδρασης από τη «δόση» του αλλεργιογόνου. Εάν σε περίπτωση «αληθινών» αλλεργικών αντιδράσεων, η κατανάλωση του αλλεργιογόνου αποκλείεται εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε στην περίπτωση ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης επιτρέπεται η συμπερίληψή του στη διατροφή. Η ποσότητα του προϊόντος αλλεργιογόνου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά την ανάπτυξη της θεραπευτικής διατροφής, η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας μεταξύ όλων των ειδών αλλεργιογόνων δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν «αληθινές» και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις είναι:

Τα ψάρια και τα θαλασσινά, το κοτόπουλο και τα αυγά, η σόγια, το γάλα, το κακάο, τα φιστίκια προκαλούν συχνά πραγματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Μεταξύ των φυτικών τροφών, τα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι η ντομάτα, το σπανάκι, οι μπανάνες, τα σταφύλια και οι φράουλες..

Ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να προκληθούν από τα ίδια τρόφιμα με τις πραγματικές αλλεργίες. Μπορείτε να προσθέσετε σοκολάτα, μπαχαρικά, ανανά στη λίστα.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να συμπεριληφθούν στο μενού τρόφιμα που περιέχουν βιογενείς αμίνες και ισταμίνη. Αυτά είναι ψάρια (γάδος, ρέγγα, τόνος) και οστρακοειδή, τυρί, αυγά, σπανάκι, ραβέντι, ντομάτες, λάχανο τουρσί. Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να αποφεύγουν το κρασί.

Πρέπει να εξαιρέσετε από το μενού προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Αυτά είναι τα όσπρια (φακές, φασόλια, μπιζέλια), μαύρο τσάι, καφές και κακάο, ζωμοί, βρασμένα και τηγανητά κρέατα και ψάρια..

Τα συνθετικά πρόσθετα τροφίμων προκαλούν συχνά αλλεργίες και οίδημα. Μεταξύ αυτών είναι τα συντηρητικά (θειώδη, νιτρώδη άλατα, βενζοϊκό οξύ και τα παράγωγά του, κ.λπ.) και βαφές (ταρτραζίνη, αμάρανθος, αζορουμπίνη, ερυθροσίνη κ.λπ.), αρωματικές ύλες (μενθόλη, βανίλια, γαρίφαλα και κανέλα, γλουταμινικά) και σταθεροποιητές γεύσης.

Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί τροφίμων και ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενη αλλεργία είναι:

Τα καρύδια μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες όχι συνεχώς, αλλά κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας της φουντουκιάς

Τα μήλα αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης όταν καταναλώνονται μαζί με αχλάδια, κεράσια, κεράσια και κυδώνια.

Ορισμένα προϊόντα προκαλούν συχνά αλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα. Έτσι, δεν μπορείτε να συνδυάσετε την πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος με την κατανάλωση μούρων και φρούτων (σταφύλια, σμέουρα, φράουλες, ροδάκινα, βερίκοκα και δαμάσκηνα). Ένα αυγό κοτόπουλου δίνει αντίδραση ενώ παίρνει ιντερφερόνη και λυσοζύμη. Το Kefir δεν πρέπει να καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Τα πιάτα με ψωμί και δημητριακά δεν είναι από μόνα τους αλλεργιογόνα. Ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση κατά την άνθηση των φυτών δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, σιτάρι).

Είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνετε κεφίρ ταυτόχρονα με μύκητες μούχλας, ποικιλίες τυριών μούχλας.

Το αγελαδινό γάλα μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο όταν καταναλώνεται ταυτόχρονα με μοσχάρι και μοσχάρι. Είναι ανεπιθύμητο να πίνετε αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα ταυτόχρονα..

Όταν καταναλώνετε θαλασσινά και ψάρια, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πράγμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση πιάτων με ψάρια με γαρίδες, οστρακοειδή, καβούρια ή χαβιάρι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλεργίες.

Έτσι, για την πρόληψη και τη θεραπεία του οιδήματος του Quincke, είναι πολύ σημαντικό να διαμορφώσετε σωστά τη διατροφική διατροφή του ασθενούς, αποκλείοντας πλήρως ή μερικώς τα αυγά, τα πιάτα με ψάρια, τη σοκολάτα, τους ξηρούς καρπούς και τα εσπεριδοειδή από το μενού. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν αγγειοοίδημα, ακόμα κι αν δεν είναι η βασική αιτία της αλλεργίας. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης οιδήματος..

Το οίδημα του Quincke είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Πρέπει να αντιμετωπίζεται υπεύθυνα. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ενημερωθούν για τα ακόλουθα. Πρώτα, έχετε πάντα ένα αντι-αλλεργικό φάρμακο στο χέρι. Δεύτερον, προσπαθήστε να εξαλείψετε εντελώς την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τρίτον, έχετε πάντα ένα βραχιόλι ή μια ατομική κάρτα μαζί σας, αναφέροντας το πλήρες όνομά σας, την ημερομηνία γέννησης, τον αριθμό τηλεφώνου επικοινωνίας του θεράποντος ιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, με μια ξαφνική ταχεία ανάπτυξη της νόσου, ακόμη και ξένοι που βρίσκονται δίπλα στο άρρωστο άτομο θα μπορούν να προσανατολιστούν και να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Kuzmina Vera Valerievna | Ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος

Εκπαίδευση: Δίπλωμα του ρωσικού κρατικού ιατρικού πανεπιστημίου NI Pirogov με πτυχίο Γενικής Ιατρικής (2004). Κατοικία στο Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας, δίπλωμα ενδοκρινολογίας (2006).