Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: βασικές προσεγγίσεις στη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια κλασική μορφή αντίδρασης υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυτή η παθολογία επηρεάζει από 1% έως 2% του πληθυσμού.

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια κλασική μορφή αντίδρασης υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα. Σύμφωνα με έναν αριθμό συγγραφέων, από 1% έως 2% του πληθυσμού διαφόρων περιοχών πάσχουν από αυτή την παθολογία. Ο επιπολασμός της νόσου είναι υψηλότερος στις βιομηχανικές χώρες. Αυξάνεται καθώς όλο και περισσότερα χημικά εισάγονται σε χρήση, τα οποία αποτελούν μέρος φαρμάκων, καλλυντικών προϊόντων, ιατρικών εμφυτευμάτων, οικιακών χημικών, βιομηχανικών αντιδραστηρίων..

Σε αντίθεση με την απλή δερματίτιδα επαφής, στην οποία ένα ερεθιστικό προκαλεί φλεγμονή σε όλους τους ανθρώπους όταν εκτίθενται στο δέρμα, η αλλεργική δερματίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ευαισθητοποιημένα άτομα, δηλαδή σε άτομα που έχουν ανοσοκύτταρα ειδικά για αυτήν την ουσία - Τ-λεμφοκύτταρα. Η δερματίτιδα εξ επαφής προκαλείται συχνά από αβλαβείς χημικές ουσίες που συνήθως δεν προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις σε υγιείς ανθρώπους. Αλλά η αλλεργική δερματίτιδα είναι επίσης γνωστή όταν έρχεται σε επαφή με επιθετικούς παράγοντες - συστατικά βαφών μαλλιών, παράγοντες ανάπτυξης μαλλιών, βαφές για υφάσματα, γούνα και δέρμα, απορρυπαντικά, φάρμακα, χυμούς δηλητηριωδών φυτών.

Ένα κλασικό παράδειγμα αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι η δερματίτιδα που προκαλείται από φυτά του γένους σουμάκ (συγκεκριμένα, δηλητηριώδες σουμάκ - τοξικοδέντρο Rhus), στο οποίο το εξάνθημα είναι συχνά γραμμικό και βρίσκεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος.

Η παθογένεση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής βασίζεται σε αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου φυματίνης του καθυστερημένου (κυτταρικού) τύπου, η επαγωγική φάση της οποίας ξεκινά με τοπική έκθεση στο δέρμα χημικών χαμηλού μοριακού βάρους οργανικής ή ανόργανης φύσης. Οι ευαισθητοποιητικές (αλλεργιογόνες) ιδιότητές τους εξαρτώνται από την ικανότητά τους να διεισδύουν στο δέρμα και να σχηματίζουν σταθερούς ομοιοπολικούς δεσμούς με πρωτεΐνες ξενιστές. Έτσι, το δινιτροχλωροβενζόλιο σχηματίζει σύμπλοκα στην επιδερμίδα με πρωτεΐνες που περιέχουν πολλή λυσίνη και κυστεΐνη. Τα λιπίδια του δέρματος μπορούν επίσης να παίξουν το ρόλο ενός ανοσοενισχυτικού.

Στο σχηματισμό υπερευαισθησίας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος διαδραματίζεται από επαγγελματικούς μακροφάγους της επιδερμίδας - πολλαπλών διεργασιών Langerhans κύτταρα. Η εμφανιζόμενη καθυστερημένη υπερευαισθησία κατευθύνεται όχι μόνο στην ίδια τη χημική ουσία, αλλά και στην πρωτεΐνη φορέα.

Συνήθως, τουλάχιστον 10-14 ημέρες περνούν από τη στιγμή της επαφής του δέρματος με το αλλεργιογόνο μέχρι την ανάπτυξη των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων. Η διάρκεια της περιόδου ευαισθητοποίησης είναι συνήθως μικρότερη για τις επιθετικές χημικές ουσίες. Έτσι, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, τα αλλεργιογόνα φαρμάκων όταν εφαρμόζονται στο δέρμα μπορούν να προκαλέσουν εκδηλώσεις δερματίτιδας εξ επαφής ήδη από 7-8 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα φάρμακα είναι τοπικές μορφές αντιβακτηριακών φαρμάκων, λιγότερο συχνά υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις επαφής με τοπικά αναισθητικά, αντισηπτικά και λατέξ.

Η θέση και η διαμόρφωση της βλάβης καθορίζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η εκζυματική δερματίτιδα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία. Το εξάνθημα εξαφανίζεται όταν ο παθογόνος παράγοντας σταματά να δρα. Για να επιταχυνθεί η υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κυρίως τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή..

Αιτιολογία

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η πιο συνηθισμένη αιτία αλλεργικής δερματίτιδας επαφής είναι τα κράματα από ανοξείδωτο μέταλλο, από τα οποία κατασκευάζονται οικιακά προϊόντα - σκεύη κουζίνας, κοσμήματα, ρολόγια, πριτσίνια τζιν, φερμουάρ, κλειδιά, καθώς και ιατρικά είδη - οδοντιατρικές κορώνες, τιράντες, συσκευές για εστιακή και εξωεστιακή οστεοσύνθεση. Έτσι, έχοντας αναλύσει 208 περιπτώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής που συναντήσαμε στην πράξη την περίοδο 1999-2009, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα μέταλλα νικέλιο, κοβάλτιο και χρώμιο, τα οποία αποτελούν μέρος ανοξείδωτων κραμάτων, προκάλεσαν φλεγμονή το 184 (88,5% ) ασθενείς.

Ο κατάλογος των πιο κοινών, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, αιτιών αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής παρατίθεται στον πίνακα. 1.

Παθογένεση

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Ένα αλλεργιογόνο που προσκολλάται στο δέρμα συνδέεται με πρωτεΐνες ιστών, σχηματίζοντας μια ένωση που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία - ένα αντιγόνο. Τα κύτταρα Langerhans απορροφούν το αντιγόνο ως μέρος των μορίων της μεμβράνης του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας της 2ης τάξης από Τ-λεμφοκύτταρα. Τα ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και τα κύτταρα Langerhans παράγουν γάμμα ιντερφερόνη, ιντερλευκίνες 1 και 2, τα οποία ενισχύουν την ανοσοαπόκριση και τη φλεγμονώδη απόκριση. Τα ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν μέσω των λεμφικών αγγείων προς την παρακορική ζώνη των περιφερειακών λεμφαδένων. Στους λεμφαδένες, υφίστανται εξαρτώμενο από αντιγόνο πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση. Μερικά από τα "εξειδικευμένα" Τ-λεμφοκύτταρα συμμετέχουν στην ανοσοαπόκριση, ενώ τα υπόλοιπα μετατρέπονται σε κύτταρα μνήμης. Προκαλούν μια γρήγορη, έντονη απόκριση μετά από επανειλημμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, εμφανίζεται η συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων που αναγνωρίζουν ότι συμβαίνει συνήθως, η οποία διαρκεί συνήθως 10-14 ημέρες. Μετά από αυτό, τα Τ-λεμφοκύτταρα αφήνουν τους περιφερειακούς λεμφαδένες στο αίμα και πληρούν όλα τα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνο, ενεργοποιούνται τα κύτταρα μνήμης και η ταχεία συσσώρευση τελεστικών κυττάρων αλλεργικής αντίδρασης καθυστερημένου τύπου - μακροφάγοι και λεμφοκύτταρα.

Ιστολογική εικόνα

Η ιστολογική εικόνα της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής χαρακτηρίζεται από διείσδυση του δέρματος από μονοπύρηνα κύτταρα, κυρίως κοντά στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες. Η επιδερμίδα είναι υπερπλαστική και διεισδύεται επίσης από μονοπύρηνα κύτταρα. Συνήθως, ο σχηματισμός φυσαλίδων στην επιδερμίδα, που συνδέεται με το σχηματισμό βολαίων. Το ορώδες υγρό που τα γεμίζει περιέχει κοκκιοκύτταρα και μονοπύρηνα κύτταρα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η ασθένεια, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι πιο συχνή σε νέους και μεσήλικες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις. Έτσι, από τους ανθρώπους που εξετάσαμε, ο νεότερος ήταν ένα κορίτσι ενάμισι ετών με αλλεργία στο κοβάλτιο και ο παλαιότερος ασθενής ήταν ένας άνδρας ογδόντα ετών ευαισθητοποιημένος στο χρώμιο και το νικέλιο..

Στην κλινική αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, υπάρχουν οξείες, υποξείες και χρόνιες μορφές, καθώς και ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Το διάστημα από την αρχική έκθεση στο αλλεργιογόνο έως το σχηματισμό υπερευαισθησίας του δέρματος μπορεί να κυμαίνεται από σχετικά σύντομο (2-3 ημέρες όταν εκτίθεται σε έναν ισχυρό ευαισθητοποιητή, για παράδειγμα, ουρουσιόλη από το χυμό του γένους Sumac) έως πολύ μεγάλο (αρκετοί μήνες ή χρόνια στην περίπτωση ενός αδύναμου ευαισθητοποιητή, για παράδειγμα, άλατα χρωμικού οξέος ή χλωρομεθυλισοθειαζολινόνης). Κατά κανόνα, σε έναν ήδη ευαισθητοποιημένο οργανισμό, η ασθένεια αναπτύσσεται απότομα 12-72 ώρες μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο και εκδηλώνεται από κνησμό, έντονη υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος στο σημείο επαφής, στο πλαίσιο του οποίου είναι ορατές οι βλατίδες, οι μικρές φυσαλίδες ή οι φουσκάλες, ανοίγοντας και αφήνοντας τη φθορά της διάβρωσης (εκροή)... Μερικές φορές εμφανίζεται νέκρωση του δέρματος.

Η εξασθένιση της φλεγμονής αφήνει κρούστα και κλίμακες. Σε μια χρόνια πορεία, ξεφλούδισμα και λειχήνωση εμφανίζονται.

Για οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης εξανθήματος: ερύθημα => βλατίδες => κυστίδια => διάβρωση => κρούστα => ξεφλούδισμα. Για χρόνια πορεία: βλατίδες => απολέπιση => λειχήνωση => εκκρίσεις.

Σε σοβαρή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (για παράδειγμα, που προκαλείται από δηλητήριο κισσού), ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα δηλητηρίασης - πονοκέφαλο, ρίγη, αδυναμία και πυρετό.

Ο εντοπισμός της δερματίτιδας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε και εξαρτάται από τον τόπο επαφής με το αλλεργιογόνο. Έτσι, τα επαγγελματικά αλλεργιογόνα σχηματίζουν συχνότερα εστίες φλεγμονής στις παλάμες και τις πλευρικές επιφάνειες των χεριών και των δακτύλων, των αντιβράχιων και των αλλεργιογόνων μετάλλων ευαισθητοποιούν το δέρμα και τους βλεννογόνους στα σημεία επαφής με δαχτυλίδια, βραχιόλια, φερμουάρ, πριτσίνια τζιν, μεταλλικές οδοντιατρικές κορώνες.

Διαφορετικές περιοχές του δέρματος χαρακτηρίζονται από άνιση ευαισθησία σε αλλεργική δερματίτιδα. Οι φλεγμονώδεις και μολυσμένοι ιστοί ευαισθητοποιούνται συχνότερα. Η τριβή, η συμπίεση, η διαβροχή και η αυξημένη εφίδρωση συμβάλλουν στο σχηματισμό αλλεργιών. Από αυτή την άποψη, το δέρμα των βλεφάρων, του λαιμού, του περινέου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή επαφής με συνδετήρες και αγκράφες ευαισθητοποιείται συχνότερα. Συχνά οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν ότι είναι αλλεργικοί, πιστεύοντας ότι απλώς "τρίβουν" το δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής.

Η αλλεργική δερματίτιδα επαφής ξεκινά πάντα στο σημείο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Επομένως, στην αρχή της νόσου, η βλάβη είναι σαφώς οριοθετημένη, αν και συχνά ξεπερνά την περιοχή του δέρματος σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς, η βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή να γίνει γενικευμένη.

Με μία μόνο επαφή, η ασθένεια διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Με συχνή και τακτική επαφή - μήνες και χρόνια.

Διαγνωστικά

Ο εντοπισμός των δερματικών αλλοιώσεων συνήθως υποδηλώνει πιθανά αιτιακά αλλεργιογόνα. Στο μέλλον, ο ρόλος τους στην παθολογική διαδικασία καθορίζεται κατά την εφαρμογή δερματικών εξετάσεων. Για τη δοκιμή εφαρμογής, το υλικό δοκιμής εφαρμόζεται στο δέρμα για 48-72 ώρες και στη συνέχεια αξιολογείται το μέγεθος της αντίδρασης που προκαλείται από το αλλεργιογόνο..

Δεδομένου ότι η αλλεργία είναι πάντα μια συστηματική διαδικασία, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες ολόκληρου του σώματος ευαισθητοποιούνται. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή αναπτύσσεται όταν ένα αλλεργιογόνο εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Παρ 'όλα αυτά, είναι τεχνικά πιο βολικό να πραγματοποιούνται δοκιμές δέρματος εφαρμογών στην ενδοκαψιδική περιοχή, στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου και στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβράχιου, όταν στερεώνεται το υλικό στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα κατά τη διάρκεια της μελέτης..

Τα δοκιμαστικά υλικά εφαρμόζονται σε ξηρό δέρμα που έχει υποστεί επεξεργασία με αλκοόλη, καλύπτοντάς τα με κομμάτια γάζας και στη συνέχεια στερεώνονται με κολλητική ταινία (επομένως, η δοκιμή ονομάζεται "έμπλαστρο") Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ένα τυπικό σύστημα δοκιμών με τυποποιημένα αλλεργιογόνα που έχουν ήδη εφαρμοστεί στη βάση της κόλλας. Για παράδειγμα, το σύστημα Allertest έχει καταχωριστεί στη Ρωσία για τη διάγνωση αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής σε 24 αντιδραστήρια. Πωλείται σε φαρμακείο και σας επιτρέπει να διαγνώσετε αλλεργίες επαφής σε θειικό νικέλιο, λανολίνη, θειική νεομυκίνη, διχρωμικό κάλιο, ένα μείγμα τοπικών αναισθητικών - παράγωγα caines, ένα μείγμα αρωμάτων, κολοφώνιο, εποξειδική ρητίνη, ένα μείγμα κινολινών, περουβιανό βάλσαμο, αιθυλενοδιαμίνη διυδροχλωρίδιο p-tert-βουτυλοφαινόλη φορμαλδεΰδη, parabens, ένα μείγμα καρβαμικών, ένα μείγμα μαύρων ελαστικών, χλωρομεθυλισοθειαζοζολινόνης, τεταρνίου 15, μερκαπτοβενζοθειαζολίου, παραφαινυλενοδιαμίνης, φορμαλδεΰδης, ένα μείγμα μερκαπτάνης, θειομερσάλης και ένα μείγμα παραγώγων θεουράμ. Είναι ένα απλό και πλήρως έτοιμο προς χρήση σύστημα εξέτασης δέρματος εφαρμογών. Τα αλλεργιογόνα περιλαμβάνονται σε ένα υδρόφιλο πήκτωμα, από το οποίο το αλλεργιογόνο στη συνέχεια απελευθερώνεται όταν εμποτιστεί. Το "Allertest" περιέχει δύο αυτοκόλλητες πλάκες στο δέρμα, καθεμία από τις οποίες έχει εφαρμόσει 12 αλλεργιογόνα. Και τα 24 αντιγόνα μπορούν να δοκιμαστούν ταυτόχρονα ή το επιθυμητό αλλεργιογόνο μπορεί να κοπεί από την πλάκα με ψαλίδι και να εφαρμοστεί ανεξάρτητα.

Μετά από 48-72 ώρες από την αρχή της ρύθμισης, τα πτερύγια αφαιρούνται, περιμένετε 20-30 λεπτά για να υποχωρήσει ο μη ειδικός μηχανικός ερεθισμός και λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Οι αλλαγές στην τοποθεσία της επαφής του δέρματος με το αλλεργιογόνο λαμβάνονται υπόψη ποσοτικά. Η βαθμολόγηση ενός θετικού αποτελέσματος έχει ως εξής: (+) - ερύθημα; (++) - ερύθημα και βλατίδες; (+++) - ερύθημα, βλατίδες, κυστίδια. (++++) - ερύθημα, βλατίδες, κυστίδια και σοβαρό οίδημα.

Μια πραγματική αλλεργική αντίδραση επιμένει για 3-7 ημέρες, ενώ μια αντίδραση που προκαλείται από ερεθισμό του δέρματος εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Επομένως, σε αμφίβολες περιπτώσεις, η σοβαρότητα της αντίδρασης θα πρέπει να επανεκτιμηθεί την επόμενη μέρα..

Οι αποκλειστές H1 δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών εφαρμογής. Η τοπική εφαρμογή κορτικοστεροειδών στην περιοχή του δέρματος που επιλέγεται για δοκιμή θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από τη δοκιμή. Η λήψη συστημικών κορτικοστεροειδών σε ημερήσια δόση που υπερβαίνει τα 15 mg πρεδνιζολόνης μπορεί να καταστέλλει ακόμη και απότομα θετικές αντιδράσεις, επομένως, οι δερματικές δοκιμές εφαρμογής πραγματοποιούνται το νωρίτερο 7 ημέρες μετά την ακύρωση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς που λαμβάνουν διαρκώς κορτικοστεροειδή, πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις εάν η δόση της πρεδνιζολόνης δεν υπερβαίνει τα 15 mg / ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος λανθασμένων αρνητικών αποτελεσμάτων δοκιμών..

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής επιθέματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση στον ασθενή. Μεταξύ των ουσιών που έχουν την ικανότητα να προκαλούν ευαισθητοποίηση ήδη στην πρώτη επαφή, αξίζει να σημειωθούν οι φυτικές ρητίνες, η παραφαινυλενοδιαμίνη, το σαλικυλικό μεθύλιο. Επομένως, η δοκιμή εφαρμογής πρέπει να είναι αιτιολογημένη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα μη ειδικής φλεγμονής - πρωταρχικός ερεθισμός του δέρματος από τις εξεταζόμενες ουσίες. Για αυτό, τα δοκιμαστικά υλικά, εάν δεν περιλαμβάνονται στο τυπικό σύστημα δοκιμών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συγκεντρώσεις που δεν προκαλούν ερεθισμό στα περισσότερα υγιή άτομα (στην ομάδα ελέγχου). Η δοκιμή δεν πρέπει να διενεργείται για οξεία ή εκτεταμένη δερματίτιδα εξ επαφής, καθώς η αυξημένη αντιδραστικότητα του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η εξέταση με αιτιολογικό αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της διαδικασίας του δέρματος. Επομένως, πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί λεπτομερώς, εφιστώντας την προσοχή του στο γεγονός ότι όταν εμφανιστεί σοβαρός ερεθισμός, πρέπει να αφαιρέσει τον επίδεσμο με το αλλεργιογόνο και να επικοινωνήσει με τον γιατρό.

Κατά τη λήψη θετικού αποτελέσματος μιας δοκιμής δέρματος εφαρμογής, πρέπει να θυμόμαστε ότι υποδεικνύει μόνο ευαισθητοποίηση στη δοκιμαστική ουσία, αλλά δεν είναι απόλυτη απόδειξη ότι αυτό το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο προκάλεσε τη δερματίτιδα, επειδή παραμένει πάντα η πιθανότητα παρατεταμένης και πολυδύναμης ευαισθητοποίησης. Με άλλα λόγια, ένα άλλο αντιγόνο που δεν έχετε διερευνήσει μπορεί επίσης να είναι η αιτία των αλλεργιών. Ως εκ τούτου, κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της αναμνηστικής και της φυσικής εξέτασης..

Διαφορική διάγνωση

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής πρέπει να διαφοροποιηθεί από την απλή δερματίτιδα εξ επαφής, τη σμηγματορροϊκή και την ατοπική δερματίτιδα.

Η απλή δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να αναπτυχθεί λόγω βλάβης στην επιδερμίδα από ερεθιστικά χημικά (έλαιο κροτονίου, κηροζίνη, φαινόλη, οργανικούς διαλύτες, απορρυπαντικά, καυστική σόδα, ασβέστης, οξέα κ.λπ.) ή σωματικές επιπτώσεις (υπερθέρμανση, συμπίεση, συμπίεση). Δεν υπάρχει πρωτογενές αποτέλεσμα ευαισθητοποίησης. Τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται αμέσως μετά την έκθεση σε ερεθιστικό, αντί για 12-48 ώρες αργότερα, όπως με την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Η παρουσία βλατίδων σε οξεία δερματίτιδα εξ επαφής σημαίνει την αλλεργική της φύση. Η επαγγελματική απλή δερματίτιδα επαφής μοιάζει με την αλλεργική δερματίτιδα. Μια δοκιμή επιδιόρθωσης διαφοροποιεί αυτές τις συνθήκες.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν το λιπαρό δέρμα, καθώς και άλλα σημάδια σμηγματόρροιας και τυπικό εντοπισμό - το τριχωτό της κεφαλής και τη ρινοβολία. Οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται με λιπαρές κρούστες, ξεφλουδίζουν άφθονα. ο κνησμός είναι συνήθως ασυνήθιστος.

Η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Το δέρμα είναι ξηρό. Ο κνησμός είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος εμφανίζεται πριν από το εξάνθημα και όχι μετά από αυτά, όπως με την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Οι επιφάνειες κάμψης επηρεάζονται συχνότερα συμμετρικά. Οι άκρες των προσβεβλημένων περιοχών είναι αδιάκριτες. δεν υπάρχει συνεπής ανάπτυξη στοιχείων εξανθήματος: ερύθημα => papule => κυστίδιο.

Στην πρακτική μας, έχουν υπάρξει συνδυασμένες δερματικές βλάβες όταν αναπτύσσεται αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής σε αλοιφές και άλλες τοπικές μορφές δοσολογίας για τη θεραπεία δερματώσεων. Έτσι, σε μια 45χρονη γυναίκα που πάσχει από μικροβιακό έκζεμα, η οποία επιδεινώθηκε από τη χρήση του Zinerit (ερυθρομυκίνη, οξικός ψευδάργυρος), αποκαλύψαμε ευαισθητοποίηση στην ερυθρομυκίνη, ένα αντιβιοτικό της ομάδας μακρολιδίων. 3 ημέρες μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, έχουν περάσει τα συμπτώματα της επιδείνωσης.

Τρεις από τους ασθενείς που εξετάσαμε, οι οποίοι λάμβαναν τοπικά Celestoderm-B με garamycin για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραπονέθηκαν για την έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης από τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Δηλαδή, παρά τη χρήση αντιφλεγμονώδους παράγοντα, ο κνησμός και η ένταση του εξανθήματος όχι μόνο δεν μειώθηκαν, αλλά μερικές φορές εντατικοποιήθηκαν κάποια στιγμή μετά την εφαρμογή του φαρμάκου. Κατά την αλλεργιολογική εξέταση με τη μέθοδο της δοκιμής εφαρμογής, διαπιστώθηκε ευαισθητοποίηση - μια αλλεργία φαρμάκου στο αντιβιοτικό γενταμικίνη (Garamicin), το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου. Η αντικατάσταση του φαρμάκου με το τοπικό γλυκοκορτικοστεροειδές Elokom μετά από μερικές ημέρες οδήγησε σε πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων της δερματίτιδας και στους τρεις ασθενείς.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικών διαγνωστικών, πρέπει επίσης να θυμόμαστε για φωτοεπικοινωνία, φωτοτοξική και πραγματική φωτοαλλεργική δερματίτιδα..

Η δερματίτιδα φωτοεπικοινωνίας προκαλείται από την αλληλεπίδραση ενός χημικού και υπεριώδους φωτός στο δέρμα. Με αυτό, τα εξανθήματα εμφανίζονται μόνο σε ανοιχτές, εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές του σώματος. Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος παράγοντας ευαισθητοποίησης είναι φάρμακα (τετρακυκλίνες, σουλφο ενώσεις, γκριισοφουλφίνη, ορμονικά αντισυλληπτικά) ή τοπικά εφαρμοσμένα ρητινώδη εκχυλίσματα. Στη φωτοτοξική δερματίτιδα, η βλάβη του δέρματος προκαλείται από τη δράση ουσιών (για παράδειγμα, χυμού hogweed), οι οποίες αποκτούν τοξικές τοπικές ερεθιστικές ιδιότητες υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας. Στην πραγματική φωτοαλλεργική δερματίτιδα, το ευαισθητοποιητικό αλλεργιογόνο υφίσταται χημικές αλλαγές υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας. Ελλείψει ηλιακής ακτινοβολίας, είναι ακίνδυνο για το σώμα του ασθενούς.

Ένας από τους σπάνους τύπους αλλεργίας επαφής είναι η κνίδωση της επαφής. Ανάλογα με την παθογένεση, διακρίνονται αλλεργικές, μη ανοσοποιητικές και συνδυασμένες μορφές αυτής της νόσου. Η μη ανοσοποιητική μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ενός παράγοντα, συνήθως τσουκνίδα, οδηγώντας στην απελευθέρωση μεσολαβητών από ιστιοκύτταρα. Η αλλεργική κνίδωση επαφής προκαλείται από την παραγωγή συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων και, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, αναφέρεται σε υπερευαισθησία τύπου 1. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από τρόφιμα (ψάρια, γάλα, φιστίκια κ.λπ.), αλλεργιογόνα κατοικίδιων ζώων (σάλιο, μαλλί, επιθήλιο) και αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης. Λίγα είναι γνωστά για τη συνδυασμένη μορφή κνίδωσης επαφής λόγω των επιδράσεων τόσο του ανοσοποιητικού όσο και των μη ειδικών παραγόντων. Αυτός ο τύπος αντίδρασης θεωρείται συχνά ότι προκαλεί υπερθειικό αμμώνιο, έναν οξειδωτικό παράγοντα που βρίσκεται στη λεύκανση των μαλλιών..

Θεραπεία

Η θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας επαφής βασίζεται στον αποκλεισμό της επαφής του σώματος με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ασθένεια. Στο οξύ στάδιο, με οίδημα και ροή, εμφανίζονται επιδέσμους στεγνώματος σε υγρή μορφή, ακολουθούμενα από τοπικά εφαρμοσμένα γλυκοκορτικοειδή. Εάν το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται από μεγάλες φουσκάλες, τότε είναι τρυπημένα, επιτρέποντας στο υγρό να στραγγίσει. το καπάκι φυσαλίδας δεν αφαιρείται. οι επίδεσμοι που βρέχονται με υγρό Burov αλλάζονται κάθε 2-3 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή.

Η πρόληψη και η θεραπεία των σταφυλοκοκκικών και στρεπτοκοκκικών δερματικών λοιμώξεων παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής συνήθως έχει καλή πρόγνωση. Με την έγκαιρη αναγνώριση του αιτιολογικού αλλεργιογόνου και την εξάλειψη της επαφής με αυτό, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν πλήρως μετά από 1-3 εβδομάδες και η επαρκής ευαισθητοποίηση του ασθενούς σχετικά με τη φύση και τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου μειώνει σημαντικά την πιθανότητα χρόνιας και επανεμφάνισης της δερματίτιδας..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, πρέπει να αποφεύγεται η τοπική χρήση φαρμάκων με υψηλή ευαισθητοποίηση, πρώτα απ 'όλα, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, φουρακιλίνη, αντιισταμινικά, σουλφοναμίδια και τοπικά αναισθητικά.

Με συχνές και επαγγελματικές επαφές με ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό για το δέρμα, τους βλεννογόνους και την αναπνευστική οδό - ειδικά προστατευτικά ρούχα, γάντια και προστατευτικές κρέμες.

Αφού εντοπίσετε την αιτία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, ενημερώστε προσεκτικά τον ασθενή και συζητήστε μαζί του όλες τις πιθανές πηγές του αλλεργιογόνου, εφιστώντας την προσοχή του στην ανάγκη διακοπής της επαφής με αυτό το αντιδραστήριο και τις ουσίες διασταυρούμενης αντίδρασης (τα πιο κοινά αλλεργιογόνα, οι πηγές τους και οι ουσίες διασταυρούμενης αντίδρασης φαίνονται στον Πίνακα 2)... Για παράδειγμα, συνιστάται σε άτομα που είναι αλλεργικά στο νικέλιο να μην φορούν κοσμήματα από ανοξείδωτο ατσάλι και να χρησιμοποιούν μαγειρικά σκεύη επινικελωμένα. Τέτοιοι ασθενείς αντενδείκνυται για εμφυτεύματα που περιέχουν νικέλιο, συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών στεφανών και τιράντες από λευκό μέταλλο, μεταλλικές δομές για οστεοσύνθεση. Ατσάλινα πριτσίνια και συνδετήρες που βρίσκονται στα τζιν ή σε άλλα εσώρουχα συνιστάται επίσης να σφραγίζονται από μέσα με κολλητική ταινία ή πανί για να αποφευχθεί η επαφή τους με το δέρμα.

Εάν η δερματίτιδα προκαλείται από λαστιχένια γάντια, μπορείτε να τα αντικαταστήσετε με γάντια βινυλίου. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οι αποχετεύσεις από καουτσούκ και άλλα ιατρικά είδη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αυτούς τους ασθενείς. Η χρήση προφυλακτικών λατέξ αντενδείκνυται για αυτά..

Εάν είστε αλλεργικοί στη φορμαλδεΰδη, ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα και καλλυντικά που περιέχουν αυτό το συντηρητικό. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει ότι πριν από τη χρήση φαρμάκων και καλλυντικών, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούν με τη σύνθεση που αναφέρεται στη συσκευασία..

Στην περίπτωση επαγγελματικής δερματίτιδας, απαιτείται να συστήσετε στο άτομο αποδεκτούς τύπους εργασίας.

Βιβλιογραφία

E. V. Stepanova, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Ερευνητικό Ινστιτούτο Εμβολίων και Ορών. I. I. Mechnikov RAMS, Μόσχα

Λέξεις κλειδιά: αλλεργική δερματίτιδα επαφής, δερματικές εξετάσεις εφαρμογής, προφυλακτική δερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργιογόνα φαρμάκων, επαγγελματικά αλλεργιογόνα, αλλεργιογόνα επαφής, αλλεργία μετάλλων, δερματίτιδα επαφής, μεταλλική δερματίτιδα, κνίδωση επαφής.

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια οξεία ή χρόνια αλλεργική φλεγμονώδης δερματική αντίδραση που προκύπτει από άμεση δράση σε ερεθιστικό.

Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς, συνήθως μετά από μια περίοδο καθυστέρησης.

Με αλλεργική δερματίτιδα, η αντιδραστικότητα του σώματος αλλάζει σημαντικά και αναπτύσσεται υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου στην αλλεργιογόνο ουσία. Τις περισσότερες φορές σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται μονοσθενής ευαισθητοποίηση..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης δερματίτιδας εξ επαφής αυξάνεται με την πάροδο των ετών - εμφανίζονται νέα φάρμακα, καλλυντικά, χημικά οικιακής χρήσης, αντιδραστήρια. Ο λόγος για την έναρξη της οξείας φάσης είναι ουσίες που είναι αβλαβείς για άλλους ανθρώπους και επιθετικά συστατικά χημικών μιγμάτων - βαφές υφασμάτων, απορρυπαντικά, βαφές μαλλιών. Η φύση των αλλεργιογόνων ουσιών μπορεί να είναι οργανική ή ανόργανη.

Πώς λαμβάνει χώρα η αντίδραση?

Το πόσο γρήγορα ένα αλλεργιογόνο μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση εξαρτάται από την ικανότητα σύνδεσης με τις ενώσεις δέρματος-πρωτεΐνης που περιέχονται σε αυτό. Για παράδειγμα, το δινιτροχλωροβενζόλιο (ένα πολύ ισχυρό αλλεργιογόνο) συνδέεται με πρωτεΐνες που περιέχουν τα αμινοξέα λυσίνη και κυστεΐνη και σχηματίζει ένα αντιγόνο. Τα μακροφάγα (κύτταρα Langerhans), τα οποία αντιδρούν στη διείσδυση ξένων συστατικών στο σώμα, αρχίζουν να σχηματίζουν ανοσοαπόκριση, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση. Μέρος των Τ-λεμφοκυττάρων στη διαδικασία εργασίας μετατρέπεται σε κύτταρα μνήμης, γι 'αυτό, μετά από επακόλουθη επαφή με το αλλεργιογόνο, η αντίδραση εμφανίζεται ξανά.

Τα αντισηπτικά, τα τοπικά αναισθητικά, τα προϊόντα λατέξ συνήθως προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις φαρμάκων και προϊόντων..

Αιτίες

Η αλλεργική δερματίτιδα προκαλείται από οποιεσδήποτε ουσίες και υλικά ξεχωριστά για κάθε άτομο, αλλά υπάρχουν πολλές ομάδες ουσιών, λόγω των οποίων το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της αντίδρασης:

  • μεταλλικά κράματα, τα οποία περιλαμβάνουν νικέλιο, κοβάλτιο, χρώμιο - κοσμήματα, μαγειρικά σκεύη, πριτσίνια / συνδετήρες, κλειδιά, οδοντικές κορώνες, τιράντες, τιράντες και καρφίτσες για οστεοσύνθεση.
  • λατέξ - προφυλακτικά, γάντια.
  • υδροχλωρική αιθυλενοδιαμίνη - ορισμένα φάρμακα, αντιισταμινικά.
  • φορμαλδεΰδη - εντομοκτόνα, καλλυντικά, φόρμες
  • χλωρομεθυλισοθειαζολινόνη - βρίσκεται στα καλλυντικά.
  • αναισθητικά με τη μορφή κρεμών, σπρέι.

Συμπτώματα

Η αλλεργική δερματίτιδα είναι πιο συχνή σε μεγαλύτερα παιδιά και μεσήλικες. Όλες οι εμφανίσεις χωρίζονται σε δύο ομάδες τριών υποομάδων:

  • οξεία, υποξεία και χρόνια?
  • ήπια πορεία, μέτρια και σοβαρή.

Η αρχική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί 10-14 ημέρες αργότερα, και μερικές φορές αρκετά χρόνια μετά την τακτική έκθεση στο αλλεργιογόνο, εάν είναι αδύναμη. Μια επαναλαμβανόμενη αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί σε 12-72 ώρες..

  • φαγούρα
  • οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο επαφής.
  • η εμφάνιση στο φόντο της υπεραιμίας των φυσαλίδων και των φυσαλίδων.
  • ο σχηματισμός κυστιδίων ·
  • Η διαβρωτική διάβρωση εμφανίζεται στη θέση των ανοιγμένων φυσαλίδων.
  • Η διάβρωση θεραπεύεται, εμφανίζονται κρούστα και κλίμακες.

Η διαδικασία βήμα προς βήμα που περιγράφεται παραπάνω είναι χαρακτηριστική της οξείας μορφής της νόσου. Στη χρόνια μορφή, η διαδικασία προχωρά λίγο διαφορετικά - ξεκινά με βλατίδες, στη συνέχεια εμφανίζεται ξεφλούδισμα και, τέλος, εκκρίσεις (ξύσιμο). Εάν η διεγερτική ουσία ήταν ένα πολύ σοβαρό αλλεργιογόνο (για παράδειγμα, δηλητήριο), μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, πυρετός και αδυναμία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται στον τόπο όπου εμφανίστηκε επαφή με το αλλεργιογόνο. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η δερματίτιδα δεν εμφανίζει συμμετρικές εκδηλώσεις στα χέρια και τα πόδια και ο αιτιολογικός της παράγοντας είναι εύκολο να αναγνωριστεί. Μια επαγγελματική αλλεργία εκδηλώνεται στα χέρια - τις παλάμες, τις πλευρές των χεριών, το δέρμα μεταξύ των δακτύλων, των αντιβράχιων. Εάν το πρόβλημα προκαλείται από κοσμήματα, συνδετήρες, τότε η εκδήλωση θα παρατηρηθεί στο σημείο επαφής μαζί τους..

Η δερματίτιδα εξ επαφής, όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά, είναι σαφώς ορατή στο σημείο επαφής με το δέρμα, οπότε η αιτία της είναι εύκολο να προσδιοριστεί. Με τις επακόλουθες παροξύνσεις, η ερυθρότητα με βλατίδες μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε αλλού στο σώμα, γεγονός που προκαλεί πολύ περισσότερη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Εάν, με μία μόνο επαφή, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί μετά από 1-3 εβδομάδες, μπορεί να χρειαστούν μήνες κατά τη μετάβαση στο χρόνιο στάδιο.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται μετά από εξέταση και εφαρμογή δερματικών εξετάσεων. Για περίοδο 48-72 ωρών, εφαρμόζονται εφαρμογές με αλλεργιογόνα στο δέρμα του ασθενούς, μετά την οποία ο γιατρός αξιολογεί την αντίδραση. Για να είναι σε θέση ο ασθενής να ανέχεται τη διαδικασία κανονικά, το υλικό εφαρμόζεται σε κατάλληλα σημεία - στην εσωτερική πλευρά του αντιβραχίου, στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου ή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Πώς γίνεται η δοκιμή:

  • το δέρμα απολυμαίνεται.
  • τα ερευνηθέντα υλικά που εφαρμόζονται σε μια κοινή βάση τοποθετούνται πάνω του ·
  • η απλικέ είναι σταθερή.

Τα υλικά συλλέχθηκαν σε ένα τυπικό σύστημα δοκιμών. Αποτελείται από μία ή δύο πλάκες, 24 και 12 αλλεργιογόνα, αντίστοιχα. Το σύστημα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό ανάλογα με τον κατασκευαστή, για παράδειγμα, τα αλλεργιογόνα μπορεί να ενσωματωθούν σε ένα υδρόφιλο τζελ που είναι εμποτισμένο με ιδρώτα. Αφού αφαιρέσετε την εφαρμογή, περιμένετε 30 λεπτά πριν αξιολογήσετε τα αποτελέσματα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, μετράται η ένταση.

Επιλογές έντασης δοκιμής δέρματος:

  • ερύθημα;
  • βλατίδες;
  • φυσαλίδες
  • σοβαρό πρήξιμο.

Οι αιτίες του ερυθήματος δεν είναι πάντα αλλεργίες, μπορεί να είναι μια αντίδραση στον τοπικό ερεθισμό. Αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα μετά από μερικές ώρες. Μια πραγματική αλλεργία διαρκεί 3-7 ημέρες. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί το γεγονός ότι η αιτία της ευαισθητοποίησης μπορεί να είναι ένα άλλο ερεθιστικό που δεν χρησιμοποιείται στην εφαρμογή, επομένως, η φυσική εξέταση και η συλλογή της αναμνηστικής πρέπει να συμπεριληφθούν στη διάγνωση. Η δοκιμή δεν πραγματοποιείται όταν η δερματίτιδα επαφής είναι οξεία και πολύ συχνή για την αποφυγή ψευδώς θετικού αποτελέσματος.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να κάνετε μια διαφορική διάγνωση από διάφορους τύπους δερματίτιδας:

  • απλή επαφή - η κύρια διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα είναι άμεσα ορατά και όχι μετά από μερικές ημέρες.
  • σμηγματορροϊκό - λιπαρό δέρμα, υπάρχουν σμηγματογόνες κρούστες που ξεφλουδίζουν άφθονα, στις περισσότερες περιπτώσεις τίποτα δεν φαγούρα.
  • ατοπική δερματίτιδα - φαγούρα συμβαίνει πριν από το εξάνθημα, εντοπισμένο στις στροφές των βραχιόνων και των ποδιών συμμετρικά (και στα δύο χέρια ή στα πόδια ταυτόχρονα), δεν υπάρχει αλληλουχία "ερύθημα - θηλάκι - κυστίδιο", κατά κανόνα, οι πιο συχνές εκδηλώσεις αυτής της δερματίτιδας στα παιδιά.
  • δερματίτιδα που προκαλείται από υπεριώδεις ακτίνες.
  • επικοινωνήστε με κνίδωση.

Μερικές φορές πολλοί τύποι δερματίτιδας μπορούν να συνδυαστούν σε ένα άτομο, ο αλλεργιολόγος το θυμάται πάντα αυτό.

Επαφή με δερματίτιδα σε παιδιά

Η δερματίτιδα εξ επαφής είναι σπάνια στα παιδιά. Ο λόγος έγκειται στην ίδια την προέλευση της νόσου, η αιτία της είναι η υπερβολική κυτταρική ανοσοαπόκριση, η οποία εκδηλώνεται ασθενώς σε ένα παιδί κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Η δερματίτιδα εξ επαφής σε βρέφη δεν υποδηλώνει ότι προκαλείται από αλλεργιογόνο. Αυτό είναι συνήθως μια αντίδραση σε πάνες ή πάνες.

Έχουμε αναπτύξει ειδικά ετήσια προγράμματα παρακολούθησης της υγείας για εσάς.
Οι υπηρεσίες κάθε πακέτου επικεντρώνονται στη διατήρηση της υγείας και στην πρόληψη ασθενειών.

Ετήσια ιατρικά προγράμματα για παιδιά

Τα ετήσια προγράμματα NEARMEDIC για παιδιά δημιουργήθηκαν για να βοηθήσουν τους γονείς να μεγαλώσουν ένα υγιές παιδί! Τα προγράμματα έχουν σχεδιαστεί για παιδιά διαφόρων ηλικιών και εγγυώνται υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη χωρίς να περιμένουν στη σειρά.

Ετήσια ιατρικά προγράμματα για ενήλικες

Τα ετήσια προγράμματα αυτοεξυπηρέτησης ενηλίκων έχουν σχεδιαστεί για όσους ακολουθούν μια υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία τους. Τα προγράμματα περιλαμβάνουν: διαβουλεύσεις με έναν θεραπευτή, καθώς και τους πιο περιζήτητους ειδικούς γιατρούς.

Πρόγραμμα διαχείρισης εγκυμοσύνης

Το δίκτυο κλινικών NEARMEDIC προσφέρει στη μέλλουσα μητέρα ένα πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης "Σας περιμένω μωρό μου!" Το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να πληροί τα πιο πρόσφατα διεθνή πρότυπα υγειονομικής περίθαλψης.

Θεραπεία

Η βάση κάθε θεραπείας είναι η πλήρης απαγόρευση της επαφής με το αλλεργιογόνο. Άλλα μέτρα λαμβάνονται σε σχέση με τοπικές εκδηλώσεις που προκαλούν ενόχληση στον ασθενή:

  • παρουσία οιδήματος και πληγών που κλαίνε - επιδέσμους στεγνώματος σε υγρή μορφή, μετά την αφαίρεση των οποίων εφαρμόζονται γλυκοκορτικοειδή.
  • παρουσία μεγάλων κυψελών - διάτρηση (το δέρμα δεν αφαιρείται), μετά την οποία εφαρμόζονται επιδέσμους με υγρό Burov στα εξανθήματα, τα οποία αλλάζονται κάθε 2-3 ώρες.
  • τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών για έως και 14 ημέρες με συχνότητα 1-2 φορές την ημέρα (χρησιμοποιούνται φάρμακα τελευταίας γενιάς που δεν περιέχουν φθόριο, είναι ασφαλή και δεν οδηγούν σε αλλαγές στο δέρμα) ·
  • συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών (σε σοβαρές περιπτώσεις)
  • Επιπλέον συνταγή αντιισταμινικών, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη του κνησμού και του πρηξίματος, λαμβάνονται μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Η θεραπεία της δερματίτιδας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα μόλυνσης των πληγών με σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει κατάλληλη προφύλαξη. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Ο αλλεργιολόγος αντιμετωπίζει το καθήκον να ενημερώνει τον ασθενή σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες και τη φύση της νόσου, έτσι ώστε στο μέλλον να αποφεύγει υποτροπές δερματίτιδας..

Πρόληψη

Για την πρόληψη της δερματίτιδας εξ επαφής, πρέπει να δώσετε προσοχή σε φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αλλεργικά, μεταξύ των οποίων φουρακιλίνη, αντιισταμινικά, τοπικά αναισθητικά. Συνιστάται η χρήση γαντιών, προστατευτικών ενδυμάτων και ενυδατικών κρεμών για άτομα με συχνή επαφή με ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους.

Μετά τον εντοπισμό του αλλεργιογόνου, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε έναν εξαντλητικό κατάλογο φαρμάκων, αντικειμένων, ουσιών που δεν μπορούν να επικοινωνήσουν. Εάν παρατηρηθεί αλλεργία σε συνδετήρες και πριτσίνια ρούχων, συνιστάται να τα κολλήσετε στο πίσω μέρος με γύψο ή να τα καλύψετε με ένα πανί. Τα γάντια και τα προφυλακτικά από λατέξ πρέπει να απορρίπτονται εάν είστε αλλεργικοί στο λατέξ. Εάν είστε αλλεργικοί στη φορμαλδεΰδη και σε άλλα συστατικά καλλυντικών, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη συσκευασία των αγορασμένων καλλυντικών.

Εγγραφείτε για μελέτη στη κλινική NEARMEDIC

Η NEARMEDIC έγινε η πρώτη ιδιωτική κλινική στην πρωτεύουσα που έλαβε το σήμα ποιότητας και το βραβείο ποιότητας της Μόσχας. Στο δίκτυο κλινικών NEARMEDIC, η θεραπεία πραγματοποιείται από έμπειρους ανοσολόγους-αλλεργιολόγους και δερματολόγους με εξειδικευμένα προσόντα και πολλά χρόνια πρακτικής. Στις κλινικές μπορείτε να υποβληθείτε σε εργαστηριακά διαγνωστικά.

Οι ειδικοί θα διενεργήσουν μια πλήρη μελέτη παιδιών και ενηλίκων, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο των δερματικών εξετάσεων, αλλά και της αναμνηστικής και μιας πλήρους ολοκληρωμένης εξέτασης του σώματος. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τη συνολική επίδραση διαφορετικών ουσιών ή την απουσία αλλεργιογόνου σε τυπικά συστήματα δοκιμών. Ο αλλεργιολόγος θα επιλέξει θεραπεία απευαισθητοποίησης και θα αναπτύξει ένα σχέδιο προληπτικής δράσης. Μετά από 1-3 εβδομάδες, τα δυσάρεστα συμπτώματα θα υποχωρήσουν και η θεραπεία θα ολοκληρωθεί.

Για να κλείσετε ραντεβού ή να κλείσετε ραντεβού με παιδιά, χρησιμοποιήστε τη φόρμα στον ιστότοπο ή καλέστε μας. Θα σας βοηθήσουμε να επιλέξετε μια κατάλληλη ώρα και να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: πώς να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με ιατρούς, τρία στα 100 άτομα έχουν βιώσει έκζεμα επαφής περισσότερες από μία φορές. Επιπλέον, η αλλεργική δερματίτιδα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 90% όλων των επαγγελματικών βλαβών του δέρματος..

Αιτίες

Το ευαισθητοποιητικό έκζεμα εμφανίζεται σε ασθενείς που έρχονται σε συνεχή επαφή με αλλεργιογόνα σκανδάλη. Για να εμφανιστεί μια παθολογική αντίδραση, η αλληλεπίδραση της ουσίας με το δέρμα πρέπει να είναι αρκετά κοντά. Εάν η επαφή εμφανιστεί για μικρό χρονικό διάστημα, η δερματίτιδα θα λήξει σε 7-10 ημέρες. Με πιο παρατεταμένη και συχνή επαφή, η ασθένεια διαρκεί χρόνια.

Οι αιτίες της φλεγμονής του δέρματος είναι πολλές. Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 3.000 ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Τις περισσότερες φορές, οι κανόνες ενεργοποίησης είναι:

  • χημικά άλατα μετάλλων (κοβάλτιο, χρώμιο, νικέλιο)
  • αρωματικές ενώσεις ·
  • τερεβινθίνη και τα παράγωγά της ·
  • συστατικά αλοιφής
  • φορμαλδευγή;
  • parabens;
  • κοσμητικά εργαλεία
  • χημικά οικιακής χρήσης
  • φάρμακα.

Πολύ συχνά το έκζεμα επαφής προκαλείται από λατέξ, διάφορα χρώματα και συντηρητικά, αρώματα.

Ο μηχανισμός της αλλεργικής δερματίτιδας είναι απλός. Μια ουσία ενεργοποίησης, όταν φτάνει στο δέρμα, ενεργοποιεί τη διαδικασία ευαισθητοποίησης (αυξημένη ευαισθησία), η οποία οδηγεί σε φλεγμονή των ιστών.

Όπως και άλλες διαταραχές της αντίστασης του σώματος, η δερματίτιδα αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαρτώνται από τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου, αλλά από την ατομική αντίδραση του σώματος. Βρέθηκε επίσης μια άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας της σκανδάλης και της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας..

Συμπτώματα

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής αναπτύσσεται σταδιακά. Στο πρώτο στάδιο της ευαισθητοποίησης, παράγονται αντισώματα για την καταπολέμηση του προκλητικού. Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες και τελειώνει με το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας ανοσοσφαιρινών. Αυτοί είναι, μετά από επακόλουθη αλληλεπίδραση με τη σκανδάλη, προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

Συμπτώματα δερματίτιδας επαφής:

  • πρήξιμο των ιστών
  • ερυθρότητα;
  • φουσκάλες, οζίδια, βλατίδες
  • υγρασία ή ξηρότητα, η εμφάνιση οδυνηρών ρωγμών.
  • σημάδια μόλυνσης του δέρματος
  • ξεφλούδισμα, χονδροειδές χόριο.


Με εκτεταμένη φλεγμονή, ο ασθενής παραπονιέται για λήθαργο, γρήγορη κόπωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχή του νευρικού συστήματος και πιθανώς διαταραχή των εντέρων.

Οι εκδηλώσεις αλλεργικής δερματίτιδας εντοπίζονται συνήθως στα χέρια, στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στην πλάτη, στα πόδια.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής?

Έχοντας εντοπίσει χαρακτηριστικά συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε έναν δερματολόγο. Αυτός ο ειδικός ασχολείται με δερματικές παθήσεις.

Εάν δεν υπάρχει τέτοιος γιατρός στο τοπικό ιατρικό ίδρυμα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό θεραπευτή σας. Σε περίπτωση μη επιπλοκής δερματίτιδας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία ο ίδιος, σε περίπτωση σοβαρής βλάβης θα παραπέμψει σε στενό ειδικό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής πραγματοποιείται βάσει φυσικής εξέτασης και κλινικών εργαστηριακών μέτρων. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στον εντοπισμό ενός δερματικού εξανθήματος, στην παρουσία ερυθρότητας και ερεθισμού, συμπτώματα λοίμωξης, συλλέγει αλλεργικό ιστορικό.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης:

  • εξετάσεις επιδερμίδας και τρυπήματος.
  • προσδιορισμός της ολικής IgE (ανοσοσφαιρίνη Ε) ορού αίματος.
  • ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων του IgE ισότυπου σε ενεργοποιητές.

Η διαφορική διάγνωση είναι ένα σημαντικό σημείο στον ορισμό της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής. Πραγματοποιείται με τέτοιες ασθένειες:

  • ψώρα;
  • ψωρίαση;
  • επαγγελματικό έκζεμα
  • φαινυλκετονουρία;
  • λέμφωμα δέρματος.

Δεν συνταγογραφούνται μελέτες για αλλεργική δερματίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, στη διάγνωση συμμετέχουν επιπλέον ειδικοί: αλλεργιολόγο, γαστρεντερολόγος, ανοσολόγος.

Θεραπεία

Η θεραπεία με δερματίτιδα επαφής περιλαμβάνει τρεις θεμελιώδεις αρχές:

  1. Εξάλειψη αλλεργιογόνων παραγόντων που προκάλεσαν δυσφορία.
  2. Τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
  3. Καλή φροντίδα του δέρματος.

Το τελευταίο σημείο συνεπάγεται την εξάλειψη της ξηρότητας και του ερεθισμού του δέρματος, την τακτική διατροφή και την προστασία από τα αλλεργιογόνα. Διάφορα φαρμακευτικά και καλλυντικά προϊόντα που περιέχουν νερό, λιπαρά οξέα και κεραμίδια χρησιμοποιούνται για την ενυδάτωση των ιστών (κρέμα Mustela).

Για τη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί και αντιμυκητιακοί παράγοντες:

  • Akriderm GK.
  • Τρίδερμο.
  • Pimafukort.

Η εξωτερική αντιφλεγμονώδης θεραπεία περιλαμβάνει παρασκευάσματα θείου, ιχθυόλης, σαλικυλικού οξέος, κλάσματος ASD III. Το οξύ αλλεργικό έκζεμα απαιτεί τη χρήση εξωτερικών αντισηπτικών και συνδυασμένων αποτελεσμάτων: Fukortsin, Castellani υγρό.

Ένα καλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δίνεται από αλοιφές με κορτικοστεροειδή "αυξημένης ασφάλειας":

  • Ελοκόμ.
  • Locoid.
  • Afloderm.
  • Advantan.

Η θεραπεία με εξωτερικούς ορμονικούς παράγοντες πρέπει να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου εμφανιστεί σταθερή ύφεση..

Σε ασθενείς με σοβαρές μορφές αλλεργικής δερματίτιδας στη φάση επιδείνωσης με κλάμα, ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται με τη χρήση επιδέσμων γέλης: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Ένα εξαιρετικό θεραπευτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σε περίπτωση αλλεργικών δερματικών αλλοιώσεων παρέχεται από τη φυσιοθεραπεία, καθώς και από επισκέψεις σε περιοχές του θερέτρου. Συχνά στους ασθενείς συνταγογραφείται υπεριώδης ακτινοβολία, ευρυζωνική και στενής ζώνης φωτοθεραπεία. Οι θεραπείες εξαλείφουν γρήγορα τα συμπτώματα της κακουχίας και επιταχύνουν την επούλωση των ιστών.

Συστηματική θεραπεία

Το αλλεργικό έκζεμα σε οποιοδήποτε στάδιο απαιτεί το διορισμό αντιισταμινικών:

  • Λοραταντίν.
  • Δεσλοραταδίνη.
  • Σετιριζίνη.
  • Χλωραπυραμίνη.
  • Διφαινυλυδραμίνη.
  • Χιφεναδίνη.
  • Κλεμαστίνη.
  • Μεβυδρολίνη.
  • Διμεθινδένη.

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα της 1ης γενιάς χρησιμοποιούνται κυρίως το βράδυ. Βοηθούν στην ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στον ύπνο ήσυχα. Τα αντιισταμινικά 2ης γενιάς χρησιμοποιούνται το πρωί και το απόγευμα.

Για οποιαδήποτε πορεία αλλεργικής δερματίτιδας, το Ketotifen συνταγογραφείται για περίοδο 2-3 μηνών.

Στην περίπτωση οξείας και υποξείας παραλλαγής της νόσου, το θειοθειικό νάτριο ή το γλυκονικό ασβέστιο χρησιμοποιείται για την παροχή αντιτοξικών και απευαισθητοποιητικών αποτελεσμάτων. Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται για 10-12 ημέρες.

Πρόληψη

Η αλλεργική δερματίτιδα επαφής εμφανίζεται ως απόκριση σε ερεθιστικό, επομένως όλα τα προληπτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην αποφυγή στενής επαφής με σκανδάλη και στην αύξηση της αντίστασης του σώματος..

Όταν εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες, χρησιμοποιήστε προστατευτικά ρούχα και γάντια, φορέστε μάσκα και γυαλιά. Μετά από στενή επαφή με αλλεργιογόνα, συνιστάται να κάνετε ντους ή πλύσιμο το συντομότερο δυνατό.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνιστάται να τρώτε προβιοτικά που περιέχουν γαλακτοβακίλλους.

Ο έλεγχος της δυσμενούς επίδρασης του εξωτερικού περιβάλλοντος και των παραγόντων των νοικοκυριών προβλέπει:

  • περιορισμός της έκθεσης στον καπνό του καπνού ·
  • τη χρήση καθαριστών αέρα και υγραντήρων ·
  • διατηρώντας τον βέλτιστο αερισμό στο δωμάτιο.
  • τη χρήση ακαρεοκτόνων φαρμάκων ·
  • μετάβαση από οικιακά χημικά σε υποαλλεργικά προϊόντα ·
  • τακτικός υγρός καθαρισμός.

Η πρόγνωση αυτής της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Με την πλήρη εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων και τη βέλτιστη θεραπεία, η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής υποχωρεί γρήγορα.

Εάν δεν μπορούν να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες αλληλεπιδράσεις με το ερέθισμα (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται σε επικίνδυνες εργασίες), η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά, αναλαμβάνοντας ολόκληρο το σώμα.

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας

Η ουσία της δερματικής νόσου

Αυτό το είδος δερματίτιδας είναι το αποτέλεσμα εξωτερικών επιδράσεων μέσω αφής, τριβής, εξάτμισης. Μια συγκεκριμένη θερμοκρασία αέρα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, κατά την αντίληψη για την οποία το σώμα αντιμετωπίζει προβλήματα. Επιπλέον, όλα τα είδη μηχανικών παραγόντων, η έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα, οι τύποι ακτινοβολίας, τα αλκάλια, τα επιθετικά οξέα μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια..

Η ασθένεια προκύπτει μετά από επαφή με το δέρμα ενός ή περισσοτέρων από τα παραπάνω ερεθιστικά. Μια καθυστερημένη αντίδραση σε αυτήν προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά εντός 2 εβδομάδων δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Στο σώμα, η ευαισθητοποίηση (αυξημένη ευαισθησία) αυξάνεται, η οποία είναι χαρακτηριστική της παραγωγής ειδικών ουσιών - ισταμινών, οι οποίες ενισχύουν την αλλεργική αντίδραση. Η πρώτη φάση μετατρέπεται σε δεύτερη - κλινική, στην οποία εμφανίζονται πρήξιμο, ερυθρότητα, φαγούρα.

Σύμφωνα με το ICD-10, η αλλεργική δερματίτιδα επαφής χαρακτηρίζεται από τον κωδικό - L23.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας δεν είναι μόνο η δυσφορία από ερεθισμό στο δέρμα, αλλά επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Σε τελική ανάλυση, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει λοιμώξεις, ιούς και άλλα παθογόνα. Επιπλέον, υπάρχει μια ψυχολογική στιγμή εδώ: σε σχέση με εξανθήματα σε εμφανή σημεία, η εμφάνιση ενός ατόμου γίνεται αντιαισθητική. Αυτό γίνεται η αιτία των αρνητικών συναισθημάτων, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται σύμπλοκα, ένα άτομο κλείνει μέσα του, γίνεται ευερέθιστο, δεν είναι αυτοπεποίθηση. Μια τέτοια κατάσταση δεν αυξάνει την υγεία, πιθανότατα, άλλες ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν σε τέτοια βάση..

Παράγοντες που προκαλούν ασθένειες

Τα αλλεργιογόνα διαφόρων τύπων και μορφών μπορούν να προκαλέσουν παθολογία του δέρματος, ιδίως τα ακόλουθα:

  • Είδη λατέξ (ρούχα, αξεσουάρ, προφυλακτικά, θηλές).
  • Κοσμητικά εργαλεία.
  • Πιάτα, νομίσματα, οδοντοστοιχίες με συστατικά νικελίου.
  • Κοσμήματα νικελίου.
  • Αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, ορισμένα συστατικά φαρμάκων.
  • Οικιακά χημικά (χημικά απορρυπαντικά και προϊόντα καθαρισμού).
  • Ελαστικά είδη, συνθετικά, τεχνητά.
  • γύρη.
  • Μελάνια, χρώματα, βερνίκια, λευκαντικά, τοξικά δομικά και τελικά υλικά.

Η ποιότητα των αναφερόμενων ονομάτων υποδηλώνει ότι η χημική επίδραση στο σώμα δεν είναι η μόνη. Ο καθοριστικός παράγοντας είναι η ανοχή ή δυσανεξία του σώματος σε διάφορα είδη αλλεργιογόνων.

Όσο ισχυρότερα είναι τα ερεθίσματα, τόσο πιο γρήγορα θα είναι η αντίδραση με τη μορφή υπεραλλεργικής δερματίτιδας. Το σώμα είναι ευαίσθητο σε παρόμοιες ασθένειες για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Αποδυνάμωση των ανοσολογικών λειτουργιών μετά από σοβαρή ασθένεια.
  2. Συγγενής προδιάθεση.
  3. Πολύ λεπτό στρώμα της επιδερμίδας ή άλλες διαταραχές της σύνθεσης του δέρματος.

Το ACD μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ερεθισμού του σώματος με βαμμένα και / ή συνθετικά ρούχα, ειδικά με αυξημένη εφίδρωση. Η αντίδραση σε εξωτερικούς παράγοντες ενισχύεται με την προσθήκη εσωτερικών αιτιών: ενδοκρινική δυσλειτουργία, μεταβολικά προβλήματα, έλλειψη βιταμινών ή υπέρβαση επιπέδων.

Συμπτώματα

Η δερματίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Με την επιδείνωση της νόσου, η πληγείσα επιφάνεια είναι σαφώς περιγραμμένη. Μια αλλεργική αντίδραση ξεκινά με ερυθρότητα και πρήξιμο. Αυτό ακολουθείται από θηλάκια γεμάτα με υγρό και στη συνέχεια φουσκώνουν με τη μορφή φυσαλίδων. Οι κοιλότητες έκρηξης στεγνώνουν, μετατρέπονται σε κρούστες, οι οποίες προκαλούν επίμονο κνησμό και ξεφλούδισμα.

Ο δεύτερος τύπος ασθένειας είναι τυπικός για άτομα που βρίσκονται σε τακτική επαφή με ερεθιστικό. Στο κατεστραμμένο δέρμα, τα περίγραμμα θολώνουν, η ασθένεια καλύπτει υγιές δέρμα που δεν εκτίθεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Η υπερβολική ευαισθητοποίηση συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή πυκνώνει, εμφανίζεται η λειχήνωση, όπου το δέρμα μοιάζει έντονο.

Δεν αποκλείεται δευτερογενής βλάβη στο χόριο (διέγερση) που προκαλείται από ξύσιμο με σοβαρό κνησμό..

Ο τύπος της εν λόγω δερματίτιδας δεν είναι παρά αλλεργική αντίδραση με καθυστερημένη δράση Σε αυτήν τη διαδικασία, δεν εμπλέκονται αντισώματα, αλλά ανοσοκύτταρα, η συσσώρευση των οποίων μπορεί να φανεί κατά τη μικροσκοπική εξέταση σωματιδίων του προσβεβλημένου επιθηλίου.

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας σε ενήλικες στη φωτογραφία:

Συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας

Διάγνωση του AKD

Κατά την οπτική εξέταση, ο γιατρός αναγνωρίζει την ασθένεια από το χαρακτηριστικό ερύθημα και το πρήξιμο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι: δείγματα του προσβεβλημένου δέρματος. Με τη βοήθεια ειδικών ταινιών μέτρησης, προσδιορίζεται ο τύπος αλλεργιογόνου. Συνδέονται στο δέρμα για να ελέγξουν την απόκριση σε κάθε τύπο αλλεργιογόνου. Εάν εμφανιστεί ερυθρότητα ή οίδημα στο σημείο επαφής, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αντιδρά αρνητικά σε αυτό το ερέθισμα.

Λόγω του γεγονότος ότι κάθε ασθενής μπορεί να έχει διαφορετικά ερεθίσματα, το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα αναλυτικά δεδομένα που λαμβάνονται..

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σκοπό τον αποκλεισμό παρόμοιων ασθενειών, για αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Ανάλυση κοπράνων για δυσβολία.
  • Βιοχημεία αίματος και ούρων.
  • Σάκχαρο στο αίμα.

Ο ασθενής παραπέμπεται σε γαστρεντερολόγο και ενδοκρινολόγο για να διευκρινίσει την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα και του θυρεοειδούς αδένα.

Αξίζει να δοθεί προσοχή σε ορισμένα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και των συνεπειών της νόσου στα παιδιά. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να δείξετε το μικρό ασθενή στον γιατρό το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί εξαιρετικά, επειδή οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν οίδημα του Quincke, άσθμα, αναφυλακτικό σοκ.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας

Μόλις διαγνωστεί, όταν εντοπιστεί το κύριο αλλεργιογόνο, το πρώτο βήμα για να απαλλαγούμε από το AKD είναι να εξαλειφθεί το ερεθιστικό. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να φαίνεται απλό. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του αλλεργιογόνου και τις επικρατούσες συνθήκες. Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για ρούχα κατασκευασμένα από αλλεργιογόνα υλικά ή κοσμήματα νικελίου, τίποτα δεν είναι πιο εύκολο - αφαιρέστε τα ανεπιθύμητα αντικείμενα από την ντουλάπα σας και πείτε αντίο σε επιβλαβή σκουλαρίκια ή μενταγιόν..

Εάν τα αλλεργιογόνα σχετίζονται με το επάγγελμα, εδώ είναι απαραίτητο να σταθμιστεί πόσο σημαντική είναι αυτή η εργασία. Ανάλογα με το βαθμό σπουδαιότητας, ένα άτομο λαμβάνει μια απόφαση: να αλλάξει εργασία ή να καταφύγει σε προστατευτικό εξοπλισμό: μάσκες, γάντια, αναπνευστήρες, φορέματα.

Η φωτογραφία δείχνει τα συμπτώματα αλλεργικής δερματίτιδας που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες, η θεραπεία των οποίων είναι πιο περίπλοκη:

Η θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας σε ενήλικες με φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη αντιισταμινών. Τα πιο αποτελεσματικά και αβλαβή περιλαμβάνουν:

  1. Erius.
  2. Ζυρτέκ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα σύγχρονα φάρμακα έχουν αντικαταστήσει τις Διφαινυδραμίνη, Tavegil, Suprastin, οι οποίες έχουν μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες: αυξημένη υπνηλία, μειωμένη προσοχή, αδυναμία.

Για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας στα παιδιά, τα αντιισταμινικά επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες.

Φωτογραφίες συμπτωμάτων αλλεργικής δερματίτιδας σε παιδιά:

Σύμπτωμα αλλεργικής δερματίτιδας σε παιδιά

Για να απαλλαγείτε από συμπτώματα όπως φαγούρα, κάψιμο, που προκαλείται από υπερβολική ξηρότητα της επιδερμίδας, συνιστάται:

  • Akriderm GK.
  • Λοραταντίν.
  • Σετιριζίνη.
  • Δεσλοραταδίνη.

Οι τοπικές ορμόνες, τα αντιβιοτικά και οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες επιτρέπουν στα φάρμακα να έχουν ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων.

Οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή: Elidel, Lokoid, Advantan δίνουν το μέγιστο αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται εντός 7 ημερών, εφαρμόζονται μία φορά την ημέρα.

Το Emulsion Advantan ενδείκνυται για AKD στο πρόσωπο, εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα και γίνονται κινήσεις τριψίματος έτσι ώστε να διεισδύει πιο βαθιά.

Συνιστούν παραδοσιακοί θεραπευτές

Το AKD είναι ένας σοβαρός πόνος για τον ασθενή. Κανείς δεν αρνείται τα οφέλη της μετάβασης σε παραδοσιακούς γιατρούς, αλλά οι συμβουλές των ανθρώπων δεν πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Ειδικά λουτρά, κομπρέσες, κατάποση εγχύσεων και αφέψημα που παρασκευάζονται σύμφωνα με λαϊκές συνταγές, σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, μπορούν να γίνουν ένα σημαντικό μέρος του ιατρικού συγκροτήματος.

Για τέτοιες διαδικασίες, παρασκευάζεται αφέψημα από διάφορα φαρμακευτικά φυτά. Για να ανακουφίσετε τον έντονο κνησμό, συνιστάται ένα λουτρό καλέντουλας: 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. marigolds ρίχνουμε 200-250 ml βραστό νερό, βάζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Στραγγίστε το σεντόνι, προσθέστε στο μπάνιο.

Ένα αφέψημα από μια συλλογή βοτάνων έχει επίσης παρόμοιο αποτέλεσμα: ρίγανη, καλαμποκάλευρο, τσουκνίδα, βαλεριάνα ή βίγκα με διαδοχή, φλοιός βελανιδιάς με φύλλα δάφνης και μπουμπούκια σημύδας.

Συνιστάται να κάνετε μπάνιο με φαρμακευτικά βότανα τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα, η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 15-20 λεπτά. Συνιστάται να αλλάξετε τις ποικιλίες των αφέψημα.

Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα

Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς συνταγές για αλοιφές που βοηθούν στην επιτάχυνση της εξάλειψης της νόσου, στην ενεργοποίηση της αναγέννησης του δέρματος και στην ανακούφιση της φλεγμονής..

Η αλοιφή των βακκίνιων με βαζελίνη (1: 4) είναι από τις πιο αποτελεσματικές. Η κύρια προϋπόθεση είναι η αποθήκευση σε σκοτεινό μέρος με χαμηλή θερμοκρασία..

Μια εξωτερική θεραπεία από μέλι μέλισσας (κατά προτίμηση Μάιος) και Kalanchoe (1: 1) έχει αντιφλεγμονώδη δράση, εξαλείφει τον κνησμό, αποτρέπει επιπλοκές.

Εάν είναι απαραίτητο, στεγνώστε το προσβεβλημένο δέρμα, αξίζει να καταφύγετε σε μια τέτοια σπιτική θεραπεία: ένα μείγμα ελαιολάδου, βρεφικής σκόνης, λευκού αργίλου, ψευδαργύρου. Παρόμοιες ιδιότητες υπάρχουν σε μια αλοιφή φτιαγμένη από κρέμα μωρού, χυμό χρυσού μουστάκι, φύλλα βαλεριάνας, φυτικό λάδι.

Παρόμοια προϊόντα παρασκευάζονται από διάφορα φυσικά συστατικά:

  • Πάρτε το φυσικό λάδι αγελάδας και το χυμό που συμπιέζονται από τα φύλλα, τα λουλούδια και τους μίσχους του φρέσκου βάζου του Αγίου Ιωάννη (1: 4), ανακατέψτε καλά, αντιμετωπίστε τις περιοχές που καλύπτονται με δερματίτιδα.
  • Λιώστε την πρόπολη στο φούρνο μικροκυμάτων ή στο φούρνο, συνδυάστε με ελαιόλαδο.
  • Τα φύλλα του γερανιού φυτού εσωτερικού χώρου (40 g) αλέθονται, φυτικό έλαιο χύνεται στο δοχείο. Τα περιεχόμενα κλείνονται με καπάκι, αποστέλλονται στο σκοτάδι για 5 ημέρες και μετά 1,5 μήνες μεταφέρονται σε φωτεινό δωμάτιο.
  • 30 g πίσσας σημύδας, 35 g ελαιόλαδου ή ηλιελαίου, 100 g λιωμένου σαπουνιού μωρού, 100 g νερού. Αυτή η συνταγή συνιστάται να χρησιμοποιείται για λοσιόν και μπάνια.
  • Ίσα μέρη των φύλλων του φυτού, κατιφές, δάφνη, ανακατέψτε, επιλέξτε 4 κουταλιές της σούπας. l., ρίχνουμε σε θερμό, ρίχνουμε ενάμισι φλιτζάνι βραστό νερό και αφήνουμε για περίπου 12 ώρες. Το προκύπτον μείγμα σκουπίζεται σε οδυνηρές περιοχές και δεν ξεπλένεται, αφήνεται για παρατεταμένη δράση.

Το θαυμαστό φάρμακο της γιαγιάς για το αλκοόλ με την προσθήκη celandine έχει καθαριστικό αποτέλεσμα για τη δερματίτιδα:

Το Celandine λαμβάνεται φρέσκο ​​(60 g), ο χυμός εξάγεται από αυτό, χύνεται σε ένα μπουκάλι με φελλό και αφήνεται να ζυμώσει σε σκοτεινό μέρος. Θα πρέπει να ανοίγετε το βύσμα κάθε μέρα για να απελευθερώνετε τα συσσωρευμένα αέρια. Μια εβδομάδα αργότερα, ρίξτε βότκα (60 ml) στο δοχείο, ανακινήστε καλά και στείλτε σε κρύο μέρος για 2 ημέρες. Η εφαρμογή συνίσταται στη χρήση λοσιόν: υγράνετε ένα ταμπόν και σκουπίστε τις περιοχές που καλύπτονται με δερματίτιδα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά προτίμηση 2 φορές την ημέρα..

Οι ενήλικες ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια έγχυση 5 g ρίζας elecampane και 100 g βότκας. Αντί για το elecampane, σύμφωνα με την ίδια αρχή, μπορείτε να προσθέσετε 10 g μαύρου elderberry στη βότκα. 10 g ρίζα elm; 10 g φύλλων και λουλουδιών του Αγίου Ιωάννη του μούστου. 15 g καλαμιού. Η βασική αρχή της προετοιμασίας μιας έγχυσης βοτάνων είναι να προετοιμάσετε ένα αφέψημα με βότανα με την προσθήκη 100-120 ml νερού. Μετά από καθημερινή έγχυση, ο ζωμός διηθείται και αναμιγνύεται με βότκα.

Μεταξύ των πολλών μεθόδων από τους ανθρώπους, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει: να κάνει μπάνιο με την προσθήκη αμύλου, συμπιέσεις από ωμές πατάτες, βάμμα μπουμπούκια σημύδας.

Για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής στα παιδιά, συνιστάται να καταφύγετε σε μια μοναδική λαϊκή θεραπεία: μια σκόνη που λαμβάνεται από θρυμματισμένα κελύφη αυγών. Αρκεί να πάρετε ¼ κουταλάκι του γλυκού του κελύφους, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού χυμό λεμονιού σε αυτό. Δώστε λίγο ασθενή να πιει 2 φορές την ημέρα.

Τα μωρά με τα ακόλουθα πρόσθετα συνιστώνται για μωρά:

  • Θαλασσινό αλάτι (περίπου 100 g ανά μπάνιο μωρού).
  • Αφέψημα από ξηρά φύλλα χορδής με την προσθήκη φλοιών κρεμμυδιού.
  • Αφέψημα αμύλου.

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τον κνησμό, για την πρόληψη της απολέπισης και του σχηματισμού κρούστας και διαβρώσεων:

Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα ή φρέσκα φαρμακευτικά φυτά: φύλλα σταφίδας, ταξιανθίες χαμομηλιού, φλοιό viburnum, ρίζα γλυκόριζας. Προσθέστε 1 λίτρο βραστό νερό στα βότανα, καλύψτε και αφήστε το για 60 λεπτά. Αφού περάσετε από τυρόσπαστο ή σουρωτήρι. Λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα τέσσερις φορές την ημέρα για ¼ ποτήρι. Για τα παιδιά, η δόση μειώνεται στο μισό.

Με το AKD, συνιστάται στους ανθρώπους να χρησιμοποιούν ομιλητές, οι οποίοι είναι αρκετά ρεαλιστικοί για να μαγειρεύουν μόνοι τους. Αρκεί να πάρετε 40 g αποσταγμένου νερού και αλκοόλ, 2% novocaine, 30 g λευκού πηλού και ψευδαργύρου σε σκόνη.

Μπορείτε να αγοράσετε λάδι ιπποφαές στην αλυσίδα φαρμακείων. Για άτομα που δεν είναι τεμπέληδες - συμβουλές για το μαγείρεμα μόνοι σας:

  • Συλλέξτε μούρα ιπποφαές, πάρτε χυμό.
  • Ζεσταίνουμε το λάδι και ρίχνουμε στον χυμό της λευκαγκαθιάς.
  • Επιμείνετε για 14 ημέρες σε μέρος προστατευμένο από το φως του ήλιου.
  • Στραγγίστε μέσω φίλτρου ή φίλτρου γάζας.
  • Κάντε λοσιόν, εφαρμόστε κομπρέσες, επιδέσμους.

Συμβουλές για πάσχοντες από AKD

Εάν εισέλθει ερεθιστικό, ξεπλύνετε το με σαπουνόνερο το συντομότερο δυνατό, στεγνώστε το με ένα μαλακό πανί και στεγνώστε το.

Απαγορεύεται αυστηρά το άνοιγμα των φυσαλίδων, ώστε να μην προσελκύεται δευτερογενής λοίμωξη..

Μην χρησιμοποιείτε επιθετικά οικιακά χημικά, υπάρχουν αρκετά υποαλλεργικά προϊόντα στην αγορά, τα οποία πρέπει να προτιμηθούν.

Εάν είστε αλλεργικοί στη χρήση προϊόντων νικελίου, θα πρέπει να αναθεωρήσετε προσεκτικά το μενού για να αποκλείσετε προϊόντα που περιέχουν αυτό το χημικό στοιχείο: φαγόπυρο, σόγια, κεχρί, πλιγούρι βρώμης, ντομάτες, συκώτι και άλλα.

Πρόβλεψη

Μια σαφώς θετική απάντηση στο ερώτημα σχετικά με την πρόγνωση της πλήρους ανάρρωσης μπορεί να διασφαλιστεί εάν, μαζί με την εφαρμογή της πορείας θεραπείας με την πρόσληψη φαρμάκων, αποκλείεται η επαφή με αλλεργιογόνα.

Η δυσκολότερη απόρριψη της νόσου υποτίθεται με την παρουσία ερεθιστικών παραγόντων που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα. Αφού περάσετε το πρόγραμμα θεραπείας, χρησιμοποιώντας προστατευτικό εξοπλισμό που θα ελαχιστοποιήσει την πιθανή επαφή με το αλλεργιογόνο, μπορείτε να βασιστείτε στην ανάρρωση. Ωστόσο, υπό τέτοιες συνθήκες, κανείς δεν εγγυάται την επανάληψη της νόσου, στην οποία η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πιο σοβαρή. Υπάρχει μια αύξηση της ευαισθητοποίησης, η οποία θα προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στο δέρμα ολόκληρου του σώματος.

Τα Άρθρα Σχετικά Με Τις Αλλεργίες Τροφίμων