Αλλεργία στα φάρμακα σε ενήλικες

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η αλλεργία των ναρκωτικών, που συχνά αναφέρεται ως LA στην κλινική πρακτική, είναι μια δευτερογενής αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια ποικιλία φαρμάκων. Η αλλεργία στα ναρκωτικά συνοδεύεται από γενικά κλινικά συμπτώματα και τοπικές, τοπικές εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, η αλλεργία στα φάρμακα εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ευαισθητοποίησης, μετά τη «γνωριμία» του ανοσοποιητικού συστήματος με το αλλεργιογόνο. Δεν υπάρχουν περιπτώσεις πρωτογενούς LA στην κλινική πρακτική. Δηλαδή, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι μόνο σε ένα επαναχρησιμοποιούμενο προκλητικό φάρμακο.

Γιατί εμφανίζεται αλλεργία στα ναρκωτικά?

Η αλλεργία στα ναρκωτικά είναι αρκετά συχνή, αν και πριν από μισό αιώνα, τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες στα φάρμακα χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

1. Η αλλεργία σε ένα φάρμακο εμφανίζεται μετά από ισχυρή θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι αλλεργική, αυτές περιλαμβάνουν πολλές γαστρεντερικές παθολογίες και ασθένειες του ήπατος.
2. Μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με φάρμακα. Αυτοί μπορεί να είναι φαρμακοποιοί, γιατροί, νοσοκόμες, φαρμακοποιοί..

Η αλλεργία στα ναρκωτικά είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συχνά οδηγεί σε απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 70% όλων των επιπλοκών μετά τη λήψη φαρμάκων είναι αλλεργίες. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 0,005% του συνολικού αριθμού των ασθενών με ΠΑ. Το ποσοστό είναι πολύ μικρό, κάτι που είναι καλά νέα, αλλά υπάρχει κίνδυνος. Περίπου το 12% όλων των ασθενών που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή υποφέρουν από αλλεργίες στα φάρμακα. Επιπλέον, αυτοί οι δείκτες αυξάνονται σταθερά λόγω της γενικής εξάπλωσης αλλεργικών ασθενειών στον κόσμο.

Η προτίμηση φύλου υποστηρίζεται επίσης από στατιστικά στοιχεία. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αντιδράσουν σε φάρμακα με αλλεργικές εκδηλώσεις από τους άνδρες. Για χίλιους πάσχοντες από αλλεργία που έχουν αντίδραση ισταμίνης λόγω βλάβης της φαρμακευτικής αγωγής, υπάρχουν 30-35 γυναίκες, 14 άνδρες. Η αλλεργία στα ναρκωτικά στοχεύει άτομα μεσήλικες, κυρίως άτομα ηλικίας από 30 έως 40 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργία στα ναρκωτικά εμφανίζεται μετά τη λήψη αντιβιοτικών και αντιπροσωπεύουν το 50%. Στη συνέχεια έρχεται ορός κατά του τετάνου, το 25 έως 27% των ανθρώπων αντιδρούν σε αυτόν. Επίσης επικίνδυνο για τους πάσχοντες από αλλεργίες και όχι μόνο τα σουλφοναμίδια και τα ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα, τα οποία, στην πραγματικότητα, προορίζονται για τον αποκλεισμό των αλλεργιών, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίδραση..

Μια αλλεργία στα ναρκωτικά είναι πολύ ύπουλη και μπορεί να παραμονεύει για δεκαετίες μετά το "ντεμπούτο" για να υποτροπιάσει τη στιγμή που ένα άτομο το έχει ήδη ξεχάσει. Παράγοντες που προκαλούν αλλεργίες στα ναρκωτικά:

• Μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, συνταγογράφηση φαρμάκων μιας ομάδας, υπερδοσολογία ή εσφαλμένα υπολογισμένη δόση.
• Κληρονομικός παράγοντας;
• Μακροχρόνια επαφή με φάρμακα (εργαζόμενοι στον τομέα της ιατρικής και της φαρμακευτικής)
• Μυκήτες, διάφοροι τύποι μυκητιακών παθολογιών.
• Ιστορικό αλλεργιών.

Πώς αναπτύσσονται οι αλλεργίες στα φάρμακα?

Υπάρχει μια έννοια των πλήρων αλλεργιογόνων, είναι όλες οι ουσίες της πρωτεϊνικής δομής - εμβόλια, δεξτράνες, ορός. Αυτές οι ουσίες αντιδρούν με αντισώματα, τα οποία παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στην εισβολή. Τα φάρμακα, από την άλλη πλευρά, συνδέονται με πρωτεΐνες και μόνο τότε γίνονται «εχθροί» - αντιγόνα. Έτσι δημιουργούνται αντισώματα, όταν το προκλητικό φάρμακο λαμβάνεται ξανά, τα αντισώματα ομαδοποιούνται σε σύμπλοκα, προκαλώντας αλλεργική αντίδραση. Η επιθετικότητα των φαρμάκων εξαρτάται από τη χημική σύνθεση και από τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα. Η οδός ένεσης είναι προτιμότερη για αλλεργίες, το αντιγόνο λειτουργεί ταχύτερα και η αντίδραση εμφανίζεται επίσης γρήγορα. Η από του στόματος χορήγηση αλλεργικών φαρμάκων προκαλεί αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Κατά την εισαγωγή του φαρμάκου προκαλεί υποδόρια μερικές φορές μια άμεση αλλεργική αντίδραση.

Μια αλλεργία στα ναρκωτικά μπορεί να είναι αληθινή ή ψευδής. Αυτό είναι αναφυλακτοειδές σοκ, το οποίο απαιτεί την ίδια επείγουσα ανάνηψη με το αναφυλακτικό αλλεργικό σοκ. Η αντίδραση αναφυλακτοειδών συμβαίνει χωρίς ευαισθητοποίηση, το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος απουσιάζει στο σώμα και η αιτία της αντίδρασης βρίσκεται σε μια εντελώς διαφορετική περιοχή. Μπορείτε να διακρίνετε μια ψευδο-αλλεργία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η αλλεργία εμφανίζεται μετά την πρώτη λήψη του φαρμάκου.
• Η κλινική μπορεί επίσης να εκδηλωθεί κατά τη λήψη εικονικού φαρμάκου.
• Πανομοιότυπες εκδηλώσεις, αντιδράσεις σε φάρμακα εντελώς διαφορετικών ομάδων ανά σκοπό και μηχανισμό δράσης.
• Ένα έμμεσο επιχείρημα για διαφοροποίηση είναι η απουσία αλλεργικού ιστορικού.

Πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στα ναρκωτικά?

Η αλλεργία στα ναρκωτικά εκδηλώνεται με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και με διαφορετικούς ρυθμούς:

• Άμεσες αντιδράσεις - εντός μίας ώρας.
  • Αναφυλακτικό σοκ;
  • Κνίδωση σε οξεία μορφή.
  • Το οίδημα του Quincke
  • Αιμολυτική αναιμία σε οξεία μορφή.
  • Βρογχόσπασμος.
• Υποξείες αντιδράσεις - κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Θρομβοκυτταροπενία
  • Πυρετός;
  • Maculopapular εξάνθημα;
  • Αγροκυτταρίτιδα.
• Καθυστερημένες αντιδράσεις τύπου - εντός δύο έως τριών ημερών.
  • Ασθένεια ορού;
  • Αγγειίτιδα και πορφύρα
  • Πολυαρθρίτιδα και αρθραλγία
  • Λεμφαδενοπάθεια;
  • Νεφρίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας, αλλεργική ηπατίτιδα.

Μια αλλεργία στα φάρμακα διαγιγνώσκεται βάσει κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες συχνά εκδηλώνονται πολύ καθαρά. Προβλέπεται μια συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία εξαλείφει τα συμπτώματα που απειλούν την υγεία και τη ζωή, φυσικά, το φάρμακο που προκαλεί αλλεργία ακυρώνεται. Η μη ειδική θεραπεία στοχεύει στην παρακολούθηση ολόκληρου του κύκλου αλλεργικής αντίδρασης.

Γενικά, η αλλεργία στα φάρμακα είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκληθεί από

• ατομική ατομική προδιάθεση ·
• λανθασμένος διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας
• ακατάλληλη λήψη του φαρμάκου από τον ίδιο τον ασθενή.
• αυτοθεραπεία.

Αλλεργία στα φάρμακα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η αλλεργία στα ναρκωτικά; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. O. Vorontsov, ενός αλλεργιολόγου με 14 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ένα φάρμακο (φάρμακο, φάρμακο) είναι μια φυσική ή τεχνητά δημιουργημένη ουσία (μείγμα ουσιών) που παρουσιάζεται με τη μορφή δισκίου, διαλύματος ή αλοιφής, το οποίο προορίζεται για τη θεραπεία, πρόληψη και διάγνωση ασθενειών. Προτού επιτραπεί η χρήση φαρμάκων, υποβάλλονται σε κλινικές μελέτες, κατά τις οποίες αποκαλύπτονται οι φαρμακευτικές τους ιδιότητες και οι παρενέργειες..

Από τα αρχαία χρόνια, οι άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει διάφορα φυσικά φάρμακα που περιέχονται σε φυτά ή ζωικές πρώτες ύλες για να σώσουν τη ζωή τους και να απαλλαγούν από τα βάσανα. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιστήμης όπως η χημεία, κατέστη σαφές ότι οι θεραπευτικές ιδιότητες αυτών των παραγόντων βρίσκονται σε ορισμένες χημικές ενώσεις που επηρεάζουν επιλεκτικά το σώμα. Σταδιακά, αυτές οι «θεραπευτικές» ενώσεις άρχισαν να συντίθενται σε εργαστηριακές συνθήκες..

Σε σχέση με την εμφάνιση αυξανόμενου αριθμού φαρμάκων και την ευρεία χρήση τους για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών, άρχισαν να εμφανίζονται ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα όλο και πιο συχνά. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

• προβλέψιμη και εξαρτώμενη από τη δόση ·
• απρόβλεπτο και ανεξάρτητο από τη δόση.

Επίσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

1. Οι δοσοεξαρτώμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αντιδράσεις που σχετίζονται με τις φαρμακολογικές ιδιότητες ενός φαρμάκου (για παράδειγμα, ηπατική τοξικότητα της παρακεταμόλης ή καρδιοτοξικότητα της διγοξίνης). Αντιπροσωπεύουν έως και 90% του συνόλου της HP. Η εμφάνισή τους είναι προβλέψιμη και εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου. Η θνησιμότητα τέτοιων HP είναι χαμηλή. Για την εξάλειψή τους, κατά κανόνα, αρκεί η μείωση της δόσης του φαρμάκου ή η ακύρωσή του..
2. Επιδράσεις με μακροχρόνια χρήση - θεωρείται ότι η εξάρτηση από το φάρμακο, το σύνδρομο στέρησης, η ανοχή (ανοσία) ή τα αποτελέσματα της καταστολής της παραγωγής ορμονών (για παράδειγμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση μετά τη διακοπή της πραζοσίνης και της κλονιδίνης. Ταχυκαρδία μετά τη διακοπή των β-αποκλειστών. Ανάπτυξη ανοχής στα νιτρικά άλατα ή σύνδρομο Cushing στο παρασκήνιο χρήση κορτικοστεροειδών). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μειώσετε τη δόση, να κάνετε ένα διάλειμμα ή να ακυρώσετε το φάρμακο..
3. Οι καθυστερημένες επιδράσεις είναι αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από την έναρξη του φαρμάκου (για παράδειγμα, αναπαραγωγικές διαταραχές ή καρκινογένεση). Είναι σπάνιες και συνήθως εξαρτώνται από τη δόση..
4. Ανεξάρτητες από τη δόση ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αντιδράσεις που βασίζονται σε ανοσοαλλεργικούς ή γενετικούς μηχανισμούς. Είναι απρόβλεπτα και δεν εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου. Εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τον πρώτο τύπο HP, αλλά έχουν πιο σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες (αλλεργίες στα φάρμακα, δυσανεξίες στα φάρμακα και ιδιοπαθή αντιδράσεις). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο και να απαγορεύσετε την περαιτέρω χρήση του..

Μια αλλεργία στα φάρμακα είναι μια αντίδραση του σώματος που σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία σε ένα φάρμακο, στην ανάπτυξη του οποίου εμπλέκονται οι μηχανισμοί του ανοσοποιητικού συστήματος. [2] Η αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα ονομάζεται επίσης υπερευαισθησία στα φάρμακα.

Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών που επισκέπτονται αλλεργιολόγους για ύποπτες αλλεργίες στα ναρκωτικά αυξάνεται σταθερά..

Κάθε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργία στα φάρμακα. [10] Τα φάρμακα που συνηθέστερα σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• αντιβακτηριακά φάρμακα - πενικιλλίνες και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, φάρμακα σουλφα και βανκομυκίνη (αντιβιοτικό γλυκοπεπτιδίου).
• αναλγητικά (αναλγητικά) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - ασπιρίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη.
• πυραζολόνες - αναλγίνη;
• τοπικά αναισθητικά - νοβοκαΐνη, προκαϊνη, λιδοκαΐνη.

Παράγοντες κινδύνου για αλλεργία στα ναρκωτικά:

• άλλους τύπους αλλεργιών που έχει ένα άτομο ·
• κληρονομικότητα;
• ταυτόχρονη χρήση μεγάλου αριθμού ναρκωτικών ·
• επιμονή (μακροχρόνια επιβίωση στο σώμα) των ιών του έρπητα (για παράδειγμα, του ιού Epstein-Barr).
• ηλικία (όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο). [7]
• την παρουσία πολλών ασθενειών ταυτόχρονα (ιδιαίτερα ασθένειες του ήπατος και των νεφρών). [8] [9]

Συμπτώματα αλλεργίας στα ναρκωτικά

Η αλλεργία στα φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και σε οποιοδήποτε όργανο. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ελάχιστη δυσφορία έως απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και η διάρκειά τους κυμαίνεται από λεπτά έως εβδομάδες ή μήνες.

Υπάρχουν τρεις ομάδες συμπτωμάτων αλλεργίας στα φάρμακα:

1. εκδηλώσεις που εμφανίζονται στα πρώτα λεπτά ή εντός μιας ώρας μετά τη χορήγηση του φαρμάκου - οξεία κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα.
2. αλλεργικές αντιδράσεις του υποξικού τύπου, που αναπτύσσονται έως και 24 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου - ωοθηκικό εξάνθημα, πυρετός, θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση.
3. συμπτώματα που σχηματίζονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη χρήση του φαρμάκου - ασθένεια ορού, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, λεμφαδενοπάθεια, αγγειίτιδα, αρθραλγία.

Οι πιο κοινές εκδηλώσεις αλλεργίας στα ναρκωτικά:

• κνίδωση - η εμφάνιση στο δέρμα του σώματος και στο πρόσωπο των στοιχείων ενός εξανθήματος από μικρό ανοιχτό ροζ έως μεγάλα σημεία φωτεινού ροζ ή ακόμη και μπορντό, καταλαμβάνοντας σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του σώματος (ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο κνησμός αυτών των στοιχείων).
• αύξηση της θερμοκρασίας στο πλαίσιο των εξανθημάτων (όχι πάντα).
• πρήξιμο του προσώπου ή των βλεφάρων (συχνότερα ασύμμετρη)
• βλάβη στην άνω αναπνευστική οδό (βρογχόσπασμος).

Με αλλεργίες στα ναρκωτικά, είναι πιθανές παραβιάσεις διαφορετικής φύσης:

1. συστηματική (επηρεάζει ολόκληρο το σώμα)
2. εντοπισμένος:
3. δερματικές βλάβες;
4. βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. [έντεκα]

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΑΠΩΛΕΙΑ

Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή αντίδραση συστηματικής υπερευαισθησίας. Εμφανίζεται κυριολεκτικά λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου..

Η αναφυλαξία υποδεικνύεται από την εμφάνιση δύο ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαδεδομένη κνίδωση στο δέρμα και / ή στους βλεννογόνους, η οποία συνοδεύεται από κνησμό και / ή ερυθρότητα, πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή του ιού.
• βήχας, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση, συριγμός στο στήθος, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή (μερικές φορές με θόρυβο και σφύριγμα) και, κατά συνέπεια, υποξαιμία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα).
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (BP), απώλεια συνείδησης, παράλυση σφιγκτήρα.
• αλλαγές στο πεπτικό σύστημα - σπαστικός κοιλιακός πόνος και έμετος.

Μια άλλη επιλογή για την πορεία της αναφυλαξίας είναι η οξεία μεμονωμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται επίσης λίγα λεπτά ή ώρες μετά τη λήψη αλλεργιογόνου φαρμάκου. Η συστολική πίεση (άνω) στους ενήλικες μειώνεται κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη. ή περισσότερο από το 30% της αρχικής πίεσης. Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης των παιδιών και η μείωση του εξαρτάται από την ηλικία.

Πολύ συχνά, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μη αλλεργική αναφυλαξία. Η θεραπεία του επίσης δεν διαφέρει από την ανακούφιση της αλλεργικής αναφυλαξίας. Η μόνη διαφορά είναι ότι το πραγματικό αναφυλακτικό σοκ είναι πολύ πιο σοβαρό και ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλότερος..

Οξείες σοβαρές δερματώσεις:

• Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (MEE) είναι ένα εξάνθημα διαφόρων σχημάτων, που αντιπροσωπεύεται από εστιακή ερυθρότητα και "στόχους", που μπορούν να εξελιχθούν σε κυστίδια και φυσαλίδες (φυσαλίδες), καθώς και διάβρωση. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο δέρμα των χεριών, των ποδιών, των γεννητικών οργάνων και των βλεννογόνων.

• Το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) είναι μια σοβαρή μορφή ΜΕΕ, στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και τα εσωτερικά όργανα. Η περιοχή των αλλεργικών δερματικών εξανθημάτων δεν υπερβαίνει το 10%. Πυρετός και αδιαθεσία.
• Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που εκδηλώνεται από εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους (περισσότερο από το 30% της επιφάνειας), απολέπιση του δέρματος, σοβαρή δηλητηρίαση και δυσλειτουργία όλων των οργάνων. Συχνά προηγείται αυτή η κατάσταση από MEE και STS. [2]

Η ασθένεια του ορού είναι μια αλλεργική αντίδραση που διαρκεί ημέρες ή εβδομάδες. Εμφανίζεται μετά τη χορήγηση ετερόλογων ορών και τη χρήση πενικιλλίνης, κυτταροστατικών, σουλφοναμιδίων (αντιμικροβιακών φαρμάκων) και ΜΣΑΦ. Οι πρώτες εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από 1-3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν: εξάνθημα, πυρετό, πόνο σε μεγάλες αρθρώσεις και πρησμένους λεμφαδένες. Λιγότερο συχνά, οι αλλεργίες συνοδεύονται από σύνδρομο Guillain-Barré, σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρικά σπειράματα), βλάβη των περιφερικών νεύρων και συστηματική αγγειίτιδα.

Η συστηματική αγγειίτιδα φαρμάκου είναι μια αλλεργική αντίδραση στην οποία συμβαίνει συμμετρικό αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα των κάτω άκρων και του ιερού. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται πυρετός, αδιαθεσία, μυϊκός πόνος και ανορεξία. Με μια πιο σοβαρή πορεία, οι αρθρώσεις, τα νεφρά και η γαστρεντερική οδός επηρεάζονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διεισδύσεις (συσσώρευση αίματος και λέμφου) εμφανίζονται στους πνεύμονες και η λειτουργία των νευρικών ινών επηρεάζεται (εκδηλώνεται από αδυναμία των μυών και πόνο στην πληγείσα περιοχή του σώματος).

Το σύνδρομο λύκου που προκαλείται από φάρμακα είναι μια αλλεργική αντίδραση με συμπτώματα παρόμοια με αυτά του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Η διαφορά έγκειται στην απουσία «πεταλούδας» στα μάγουλα (εξαιρετικά σπάνια). Η πορεία μιας τέτοιας αλλεργίας είναι ευνοϊκή. Μπορεί να παρουσιαστεί με πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς με διευρυμένο ήπαρ και μειωμένη νεφρική λειτουργία (σπειραματονεφρίτιδα). Μετά τη διακοπή του αλλεργιογόνου φαρμάκου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες.

Ο πυρετός των ναρκωτικών είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια που διαφέρει από άλλους πυρετούς διατηρώντας σχετικά καλή υγεία παρά τον υψηλό πυρετό και τα τεράστια ρίγη. Εξαφανίζεται μετά από 2-3 για μετά την απόσυρση του αλλεργιογόνου φαρμάκου, αλλά σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης, εμφανίζεται μετά από μερικές ώρες.

Το σύνδρομο υπερευαισθησίας φαρμάκου (DRESS) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή αντίδραση φαρμάκου στην οποία εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα και πυρετός, λεμφαδένες διογκωμένοι, ηπατίτιδα και άλλες συστηματικές βλάβες, και τα επίπεδα λευκοκυττάρων και ηωσινόφιλων στο αίμα αυξάνονται. Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν από μία εβδομάδα έως τρεις μήνες και διαρκούν περίπου αρκετές εβδομάδες ακόμη και μετά την απόσυρση του αλλεργιογόνου φαρμάκου.

ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

Το εξάνθημα της ωχράς κηλίδας είναι ένα φαγούρα που εμφανίζεται ξαφνικά μετά από 7-10 ημέρες από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Εμφανίζεται κυρίως στον κορμό. Μπορεί να εξελιχθεί σε σύνδρομο Stevens-Johnson και σύνδρομο Lyell. Προκλητικά φάρμακα: πενικιλλίνες, ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια και αντισπασμωδικά.

Κνίδωση - μονές ή πολλαπλές κυψέλες διαφόρων μεγεθών και εντοπισμοί που μπορούν να συγχωνευτούν και να συνοδεύονται από αγγειοοίδημα. Κατά κανόνα, το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Προκαλώντας φάρμακα: ΜΣΑΦ, αναστολείς ΜΕΑ, ραδιοδιαφανείς ουσίες (που περιέχουν ιώδιο), βιταμίνες Β, ναρκωτικά αναλγητικά, σουλφοναμίδες, πενικιλίνες και άλλα αντιβιοτικά.

Αγγειοοίδημα - ανώδυνο πρήξιμο διαφόρων εντοπισμών με σαφή όρια όταν αγγίζεται, το οποίο μερικές φορές συνοδεύεται από εξάνθημα όπως κνίδωση και φαγούρα στο δέρμα.

Η αλλεργική αγγειίτιδα είναι φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία συνοδεύεται από συμμετρικά εξανθήματα με τη μορφή μικρών αιμορραγιών στο δέρμα των ποδιών (συνήθως στο κάτω τρίτο), γλουτών και βραχιόνων. Ταυτόχρονα, το δέρμα του προσώπου και του λαιμού παραμένει αμετάβλητο. Πρόκληση φαρμάκων: σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά, χρυσά άλατα και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια αλλεργική δερματική βλάβη που εμφανίζεται στον τόπο έκθεσης στο φάρμακο, η οποία εκδηλώνεται από ερύθημα, οίδημα και μερικές φορές την εμφάνιση κυστιδίων και βλαστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε μια περιοχή του δέρματος που δεν είχε έρθει σε επαφή με το φάρμακο. Προκαλούν φάρμακα: νεομυκίνη, χλωραμφενικόλη, σουλφοναμίδες, βενζοκαΐνη, πενικιλίνη και άλλα αντιβιοτικά.

Το σταθερό ερύθημα είναι ένα φλεγμονώδες αλλεργικό εξάνθημα με τη μορφή ερυθήματος, βούλων ή οιδηματώδους πλακών διαφόρων μεγεθών με διαυγή ρείθρα. Μπορεί να εμφανιστεί ξανά ακόμα και μετά από μια εμφανή βελτίωση. Δύο ώρες μετά από επανειλημμένη χρήση του αιτιολογικού φαρμάκου, τα εξανθήματα εμφανίζονται ακριβώς στο ίδιο μέρος και παραμένουν για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, αφήνοντας χρόνια μεταφλεγμονώδη χρώση. Πρόκληση φαρμάκων: τετρακυκλίνες, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια και ΜΣΑΦ.

Η φωτοδερματίτιδα είναι ένα αλλεργικό εξάνθημα με τη μορφή ερυθρότητας που εμφανίζεται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από την εμφάνιση κυστιδίων και βλαστών. Παράγοντες πρόκλησης: τοπικά παρασκευάσματα, συμπεριλαμβανομένων αλογονωμένων φαινολικών ενώσεων που προστίθενται σε σαπούνι, αρωματικές ουσίες, ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια και φαινοθειαζίνες.

Το φαινόμενο Artyus-Sakharov είναι μια τοπική αλλεργία με τη μορφή διήθησης, αποστήματος ή συριγγίου, η οποία εμφανίζεται 7-9 ημέρες ή 1-2 μήνες μετά την επαφή με το φάρμακο. Προκλητικά φάρμακα: ετερόλογοι οροί και αντιβιοτικά, καθώς και ινσουλίνη (1-2 μήνες μετά τη χορήγηση).

Η απολεπιστική ερυθροδερμία είναι μια απειλητική για τη ζωή εκτεταμένη δερματική βλάβη (καταλαμβάνει περισσότερο από το 50% της επιφάνειάς της), που αντιπροσωπεύεται από ερυθρότητα, διήθηση και εκτεταμένη απολέπιση. Παράγοντες πρόκλησης: φάρμακα αρσενικού, υδραργύρου και χρυσού, πενικιλλίνης, σουλφοναμιδίων και βαρβιτουρικών.

Το οζώδες ερύθημα είναι μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή συμμετρικών και επώδυνων κόκκινων υποδόριων οζιδίων διαφορετικών μεγεθών στην αφή, οι οποίες εμφανίζονται συνήθως στην πρόσθια επιφάνεια των ποδιών. Μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, κακουχία, μυϊκό πόνο και αρθρώσεις. Παράγοντες πρόκλησης: σουλφοναμίδια, αντισυλληπτικά από το στόμα, πενικιλίνες, βαρβιτουρικά, βρώμιο και παρασκευάσματα ιωδίου.

Η οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκταινα είναι μια αλλεργική δερματική αντίδραση στην οποία εμφανίζονται φλυκταινώδεις εκρήξεις στο πλαίσιο της ερυθρότητας. Προχωρά με αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 ° C και τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα. Εξαφανίζεται 10-15 ημέρες μετά την απόσυρση του φαρμάκου αλλεργιογόνου. Προκλητικά φάρμακα: αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη), σουλφοναμίδες, αμινοπενικιλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) και μακρολίδες.

ΖΗΜΙΑ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

Εκτός από τις αναφερόμενες κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες στα φάρμακα:

• βλάβες του αναπνευστικού συστήματος - ρινίτιδα, βρογχόσπασμος, φλεγμονή του πνεύμονα και σχηματισμός ηωσινοφιλικής διήθησης σε αυτό (σύνδρομο Leffler) - λόγω αλλεργιών σε πυραζολόνες, καρβαμαζεπίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ, αναστολείς ACE, β-αποκλειστές, πενικιλίνες και σουλφολίνες
• βλάβες του αιματοποιητικού συστήματος - αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία - σε απόκριση στη λήψη στρεπτομυκίνης, κινιδίνης, ριφαμπικίνης, πενικιλίνης, ιβουπροφαίνης και άλλων σουλφοναμιδίων, παραγώγων σουλφανυλουρίας, θειαζιδικών διουρητικών και χρυσών αλάτων.
• βλάβη στο κυκλοφορικό σύστημα - μυοκαρδίτιδα (εξαιρετικά σπάνια) - κατά τη λήψη σουλφοναμίδης, πενικιλλίνης και μεθυλντόπα.
• βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ηπατοβολικού συστήματος - γαστρεντεροκολίτιδα, χολόσταση, οξεία ηπατίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα (σπάνια) - όταν λαμβάνετε πυραζολόνες, σουλφασαλαζίνη, καρβαμαζεπίνη, αλλοπουρινόλη, σουλφοναμίδες, αλοθάνη, ισονιαζίδη και φαινυτοΐνη.
• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος (εξαιρετικά σπάνιες) - οξεία διάμεση νεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα - συνέπεια της αντίδρασης του σώματος σε χρυσά άλατα, ΜΣΑΦ, ηρωίνη, καπτοπρίλη, σουλφοναμίδια, πενικιλλαμίνη, πενικιλλίνες και άλλες β-λακτάμες, ριφαμπικίνη, σιπροφλοξασίνη και αλλοπουρινόλη.
• βλάβες του νευρικού συστήματος - περιφερική νευρίτιδα - αντίδραση σε άλατα χρυσού και σουλφοναμίδια.

Παθογένεση της αλλεργίας στα φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα είναι απλές, μη πρωτεϊνικές χημικές ουσίες που υφίστανται μεταβολικές αλλαγές στο σώμα. Εάν, ως αποτέλεσμα της βιομετατροπής του φαρμάκου, σχηματιστεί μια ουσία που μπορεί να συνδυαστεί με την πρωτεΐνη του σώματος, τότε δημιουργείται μια προϋπόθεση για ευαισθητοποίηση - αύξηση της ευαισθησίας του σώματος σε ξένες ουσίες (αντιγόνα).

Δεδομένου ότι ανοσολογικά, τα φάρμακα είναι ελαττωματικά αντιγόνα (δηλαδή απτίνες), για ευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα πρέπει να μετατραπούν σε πλήρη απτίνη.

Από την άποψη αυτή, η ανάπτυξη αλλεργίας στα ναρκωτικά απαιτεί τουλάχιστον τρία στάδια:

1. σχηματισμός απτέν - ο μετασχηματισμός ενός φαρμάκου σε μορφή που μπορεί να αντιδράσει με πρωτεΐνες του σώματος.
2. ο συνδυασμός απτενίου με πρωτεΐνη συγκεκριμένου οργανισμού ή άλλου κατάλληλου μορίου φορέα, που έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό πλήρους αντιγόνου ·
3. ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος στο σχηματιζόμενο σύμπλεγμα απτενίου-φορέα, το οποίο έχει γίνει ξένο στο σώμα.

Με την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης στα φάρμακα, παράγονται χυμικά αντισώματα (συμπεριλαμβανομένης της IgE) και ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα.

Το LA αναπτύσσεται συχνά μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ευαισθητοποίηση δεν εμφανίζεται και μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται μετά την πρώτη χρήση του φαρμάκου. Τέτοιες καταστάσεις αναφέρονται ως ψευδο-αλλεργίες λόγω της απουσίας του τρίτου σταδίου - της ανάπτυξης ανοσοαπόκρισης. [εννέα]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αλλεργίας στα ναρκωτικά

Η αλλεργία στα ναρκωτικά μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τον μηχανισμό της ανάπτυξής του. [2]

Αλλεργία στην ιατρική: πώς να θεραπεύσετε και ποια συμπτώματα εμφανίζονται?

Η ευρεία διαθεσιμότητα φαρμάκων έχει οδηγήσει σε συχνές περιπτώσεις αλλεργιών στα ναρκωτικά. Μια τέτοια αλλεργία χαρακτηρίζεται από πλήθος συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, δεν μπορεί να εκδηλωθεί για εβδομάδες..

Μια αλλεργία στα ναρκωτικά μπορεί να εκδηλωθεί σε έναν άνδρα, γυναίκα, έφηβο, βρέφος. Κάθε φάρμακο μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο, το αποτέλεσμα του οποίου αντανακλάται στο δέρμα, στο οπτικό σύστημα, στα εσωτερικά όργανα.

Τι είναι η αλλεργία στα ναρκωτικά?

Αλλεργία στα φάρμακα - μια ατομική αντίδραση του σώματος σε ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Αναπτύσσοντας κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας της νόσου, η αλλεργία στα φάρμακα πολλαπλασιάζει την πορεία της, οδηγώντας σε αναπηρία και θάνατο του ασθενούς.

Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται ομάδες ασθενών στους οποίους είναι πιθανό να προβλεφθεί η αλλεργία στα φάρμακα:

• Υπάλληλοι φαρμακευτικών εταιρειών και φαρμακείων, γιατρών, νοσοκόμων - όλοι όσοι βρίσκονται σε μόνιμη επαφή με φάρμακα.
• Άτομα με ιστορικό άλλων τύπων αλλεργιών.
• Ασθενείς με γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για αλλεργίες.
• Ασθενείς που πάσχουν από οποιοδήποτε είδος μυκητιακής νόσου.
• ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, διαταραχές του ενζύμου και του μεταβολικού συστήματος.

Η αλλεργία των ναρκωτικών έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που καθιστούν δυνατή την αναγνώρισή της από ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις:

• Τα σημάδια αλλεργίας στα φάρμακα διαφέρουν από τις παρενέργειες του φαρμάκου
• Η πρώτη επαφή με το φάρμακο πραγματοποιείται χωρίς αντίδραση.
• Το νευρικό, λεμφικό και ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκονται πάντα στην εμφάνιση μιας πραγματικής αλλεργικής αντίδρασης.
• Το σώμα χρειάζεται χρόνο για να ευαισθητοποιήσει - μια αργή ή ταχεία αύξηση της ευαισθησίας του σώματος σε ερεθιστικό. Μια πλήρης αντίδραση αναπτύσσεται μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το φάρμακο. Ο σχηματισμός της ευαισθητοποίησης σε χρονικούς όρους διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια.
• Για μια αλλεργική αντίδραση φαρμάκου, αρκεί μια μικρο δόση του φαρμάκου.

Το επίπεδο ευαισθησίας επηρεάζεται από το ίδιο το φάρμακο, τον τρόπο εισαγωγής του στο σώμα, τη διάρκεια της χορήγησης.

Γιατί εμφανίζεται αλλεργία στα ναρκωτικά?

Επί του παρόντος, η αιτία της ανάπτυξης αλλεργιών στα φάρμακα δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια..

Οι ειδικοί μιλούν για ένα σύμπλεγμα αιτιωδών παραγόντων που προκαλούν μια οδυνηρή αντίδραση του σώματος:

• Ο παράγοντας της κληρονομικότητας - έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι η προδιάθεση για αλλεργίες κληρονομείται. Ένας πάσχων από αλλεργία έχει πάντα συγγενείς στο αίμα που πάσχουν από κάποιο είδος αλλεργίας.
• Η χρήση ορμονών και αντιβιοτικών στη γεωργία - η χρήση τέτοιων προϊόντων αυξάνει την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος στα φάρμακα που εισάγονται στο ζώο.
• Γενική διαθεσιμότητα φαρμάκων - οδηγεί σε ανεξέλεγκτη χρήση τους, παραβίαση της διάρκειας ζωής, υπερβολική δόση.
• Συννοσηρότητες - η ανεπαρκής ανοσοαπόκριση του σώματος προκαλεί χρόνιες ασθένειες, ελμινθίες, διαταραχές στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος.

Στάδια αλλεργίας

Η αλλεργία στα φάρμακα στην ανάπτυξή της περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• Ανοσολογική - το αρχικό στάδιο επαφής του αλλεργιογόνου με το σώμα. Το στάδιο στο οποίο αυξάνεται μόνο η ευαισθησία του σώματος στο ενέσιμο φάρμακο. οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν εκδηλώνονται.
• Παθοχημικά - το στάδιο στο οποίο οι βιολογικά δραστικές ουσίες, "δηλητήρια σοκ" αρχίζουν να απελευθερώνονται. Ταυτόχρονα, ο μηχανισμός καταστολής τους απενεργοποιείται, η παραγωγή ενζύμων που καταστέλλουν τη δράση των μεσολαβητών αλλεργίας μειώνεται: ισταμίνη, βραδυκινίνη, ακετυλοχολίνη.
• Παθοφυσιολογικό - το στάδιο στο οποίο παρατηρούνται σπαστικά φαινόμενα στο αναπνευστικό και πεπτικό σύστημα, οι διαδικασίες αιματοποίησης και η πήξη του αίματος διαταράσσονται και η σύνθεση του ορού του αλλάζει. Στο ίδιο στάδιο, τα άκρα των νευρικών ινών ερεθίζονται, υπάρχει ένα αίσθημα κνησμού και πόνου, που συνοδεύει όλους τους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων.

Συμπτώματα αλλεργίας στα ναρκωτικά

Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η κλινική εικόνα της αλλεργίας στα φάρμακα σχετίζεται με τη μορφή χρήσης ναρκωτικών:

• Τοπικά φάρμακα - επηρεάζονται οι τοπικές περιοχές. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται λίγα λεπτά μετά τη χρήση του φαρμάκου.
• Από του στόματος χορήγηση - η αντίδραση είναι ασθενής, οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• Ενδοφλέβια χορήγηση - ισχυρές, ζωντανές αντιδράσεις. Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν τρεις ομάδες αντιδράσεων που χαρακτηρίζουν τις αλλεργίες στα φάρμακα:

Οξύς ή άμεσος τύπος - που χαρακτηρίζεται από αστραπιαίο ρεύμα. Χρόνος ανάπτυξης από αρκετά λεπτά έως μία ώρα μετά την επαφή με αλλεργιογόνο.
Πώς λαμβάνονται υπόψη συγκεκριμένες εκδηλώσεις:

• κνίδωση - η εμφάνιση απαλών ροζ κυψελών ελαφρώς υψωμένων πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, με την πρόοδο της διαδικασίας, οι κυψέλες συγχωνεύονται μεταξύ τους σε ένα σημείο.
• Οίδημα του Quincke - ολικό οίδημα του προσώπου, του στόματος, των εσωτερικών οργάνων, του εγκεφάλου.
• βρογχόσπασμος - παραβίαση της βρογχικότητας
• αναφυλακτικό σοκ

Για οποιαδήποτε μορφή και τύπο αλλεργίας στα φάρμακα, είναι χαρακτηριστικές οι βλάβες του δέρματος, του αναπνευστικού, του οπτικού και του πεπτικού συστήματος..

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Οίδημα των βλεφάρων, των χειλιών, των μάγουλων, των αυτιών.
• Κνησμός στη μύτη, τα μάτια, το δέρμα
• Ανεξέλεγκτη δακρύρροια;
• Βήχας, δυσκολία στην αναπνοή
• Ελαφριά διαφανής ρινική εκκένωση.
• Ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα, συσσώρευση εξιδρώματος στις γωνίες των ματιών.
• Εξώθηση ενός εξανθήματος τύπου ιλαράς στο δέρμα.
• Φουσκάλες που μοιάζουν με τσουκνίδες
• Σχηματισμός αποστημάτων και κυστιδίων - κυστίδια που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος,

Ποια φάρμακα προκαλούν αλλεργική αντίδραση?

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από το πιο κοινό και αβλαβές φάρμακο.

Αλλεργία στα αντιβιοτικά

Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα προκαλούνται από την εισπνοή φαρμάκων. Η αλλεργική διαδικασία αναπτύσσεται στο 15% των ασθενών.

Υπάρχουν περισσότερα από 2000 αντιβιοτικά, διαφορετικά στη χημική σύνθεση και το φάσμα δράσης.

Πενικιλίνες

Εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε τύπο πενικιλίνης, αποκλείονται όλα τα φάρμακα αυτής της σειράς.

Τα πιο αλλεργιογόνα είναι:

• Πενικιλλίνη;
• Ampiox;
• Αμπικιλλίνη.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις εκδηλώνονται με τη μορφή:

• εξανθήματα
• γαστρεντερικές διαταραχές
• κνίδωση.

Κεφαλοσπορίνες

Για οποιεσδήποτε εκδηλώσεις αλλεργίας στα φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης, η χρήση κεφαλοσπορινών αποκλείεται λόγω της δομικής τους ομοιότητας και του κινδύνου διασταυρούμενων αντιδράσεων.

Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών αλλεργικών διεργασιών είναι μικρή. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοιες, συνίστανται στην εμφάνιση ποικίλων εξανθημάτων, κνίδωσης, οιδήματος ιστών.

Ο μεγαλύτερος αριθμός αλλεργικών αντιδράσεων προκαλείται από φάρμακα της πρώτης και δεύτερης γενιάς:

• Κεφζόλ;
• Κεφαλεξίνη;
• Natsef;
• Βιοδροξίλη.

Μακρολίδες

Παρασκευάσματα για χρήση όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Ο μεγαλύτερος αριθμός αλλεργικών αντιδράσεων καταγράφηκε με τη χρήση του Oletetrin.

Τετρακυκλίνες

Τα χαρακτηριστικά σημάδια αλλεργίας στα φάρμακα εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται:

• Τετρακυκλίνη;
• Αλοιφή τετρακυκλίνης
• Τιγκασίλη;
• Δοξυκυκλίνη.

Η πιθανότητα αλλεργικών διασταυρούμενων αντιδράσεων μεταξύ εκπροσώπων της σειράς έχει τεκμηριωθεί. Οι αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν σπάνια, προχωρούν σύμφωνα με τον τύπο του reaginic, εκδηλώνονται ως εξάνθημα και κνίδωση.

Αμινογλυκοσίδες

Οι αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται κυρίως στα θειώδη άλατα, τα οποία αποτελούν μέρος των φαρμάκων αυτής της σειράς. Με τη μεγαλύτερη συχνότητα, οι αλλεργικές διεργασίες αναπτύσσονται με τη χρήση της νεομυκίνης και της στρεπτομυκίνης.

Με τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, σημειώνεται:

• η εμφάνιση εξανθήματος
• κνίδωση;
• πυρετός κατάσταση
• δερματίτιδα.

Αλλεργία στα αναισθητικά

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν είναι αλλεργικοί στο ίδιο το αναισθητικό, αλλά σε συντηρητικά, λατέξ ή σταθεροποιητές που αποτελούν μέρος αυτών..

Ο μεγαλύτερος αριθμός εμφανίσεων αλλεργίας στα ναρκωτικά σημειώνεται με τη χρήση των Novocaine και Lidocaine. Προηγουμένως, θεωρήθηκε πιθανό να αντικατασταθεί η Novocaine με Lidocaine, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων και στα δύο φάρμακα..

Αλλεργία στα αντιπυρετικά

Οι πρώτες περιπτώσεις ανεπαρκούς απόκρισης του σώματος στην ασπιρίνη σημειώθηκαν στις αρχές του περασμένου αιώνα..

Το 1968, η αλλεργία στην ασπιρίνη χαρακτηρίστηκε ως ξεχωριστή αναπνευστική νόσος..

Οι επιλογές για κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν - από ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος έως σοβαρές παθολογίες της αναπνευστικής οδού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εντείνονται παρουσία μυκητιακών παθήσεων, ηπατικών παθολογιών, μεταβολικών διαταραχών.

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αντιπυρετικό παράγοντα, ο οποίος περιέχει παρακεταμόλη:

• Ιβουπροφαίνη;
• Παρακεταμόλη;
• Panadol;
• Νιούροφεν.

Αλλεργία στα σουλφοναμίδια

Όλα τα φάρμακα αυτής της σειράς έχουν επαρκή βαθμό αλλεργιογένεσης..

Ιδιαίτερα σημειώνεται:

• Biseptol;
• Σουλφαδιμεθοξίνη;
• Argosulfan.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις εκδηλώνονται με τη μορφή δυσλειτουργίας του εντέρου, έμετου, ναυτίας. Σημειώθηκε η εμφάνιση ενός γενικευμένου εξανθήματος, κνίδωσης και οιδήματος.

Η ανάπτυξη πιο σοβαρών συμπτωμάτων συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις και συνίσταται στην ανάπτυξη πολύμορφων ερυθήματος, πυρετού, διαταραχών του αίματος.

Αλλεργία σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο

Τυπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν την εμφάνιση εξανθήματος ιωδίου ή ιωδοδερματίτιδας. Το ερύθημα και το ερυθηματώδες εξάνθημα παρατηρούνται στα σημεία επαφής μεταξύ του δέρματος και του φαρμάκου που περιέχει ιώδιο. Εάν η ουσία εισέλθει μέσα, αναπτύσσεται κνίδωση ιωδίου.

Η απόκριση του σώματος μπορεί να προκληθεί από όλα τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο:

• Αλκοολική έγχυση ιωδίου
• Η λύση του Lugol;
• Ραδιενεργό ιώδιο, που χρησιμοποιείται σε φάρμακα του θυρεοειδούς
• Αντισηπτικά, όπως το Iodoform;
• Παρασκευάσματα ιωδίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών - Amidoron;
• Παρασκευάσματα ιωδίου που χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά σκιαγραφικής ακτινογραφίας, για παράδειγμα Urografin.

Κατά κανόνα, οι αντιδράσεις ιωδίου δεν είναι επικίνδυνες · μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται γρήγορα. Μόνο η χρήση παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες..

Αλλεργία στην ινσουλίνη

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής διαδικασίας είναι δυνατή με την εισαγωγή οποιουδήποτε τύπου ινσουλίνης. Η ανάπτυξη αντιδράσεων οφείλεται σε σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης.

Σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες κατά τη χρήση αυτών των τύπων ινσουλίνης:

• Insulin Lantus - μια μικρή αντίδραση με τη μορφή εξανθημάτων, ερυθρότητας, ελαφρού οιδήματος.
• Insulin NovoRapid - ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν βρογχόσπασμο, σοβαρό οίδημα, υπεραιμία του δέρματος.
• Insulin Levemir - τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της τροφικής αλλεργίας:
  • τραχιά αγκώνες και γόνατα.
  • ερυθρότητα στα μάγουλα
  • κνησμός του δέρματος.

Εάν τα συμπτώματα της αλλεργίας στα φάρμακα δεν μπορούν να σταματήσουν, χορηγούνται ενέσεις ινσουλίνης ενώ χορηγείται υδροκορτιζόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, και τα δύο φάρμακα εισέρχονται σε μία σύριγγα..

Αλλεργία στη φυματίνη

Η ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας προκαλείται και από τις δύο ανοσολογικές εξετάσεις:

• Η αντίδραση του Pirquet - όταν το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα γρατσουνισμένο με ένα scarifier.
• Αντίδραση Mantoux - όταν το δείγμα εγχύεται.

Η αντίδραση συμβαίνει τόσο στην ίδια τη φυματίνη όσο και στη φαινόλη, η οποία αποτελεί μέρος του εμβολίου.

Οι αλλεργικές διεργασίες εκδηλώνονται ως:

• εξανθήματα
• μεγεθυμένα και έντονα χρωματισμένα θηλώματα.
• κνησμός και πόνος στην περιοχή της ένεσης
• διευρυμένοι λεμφαδένες.

Αλλεργία στους εμβολιασμούς

Μια αλλεργία στους εμβολιασμούς αναπτύσσεται ως παθολογική απόκριση του σώματος σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου:

• Πρωτεΐνη;
• Αντιβιοτικά;
• Φορμαλδευγή;
• Φαινόλη;
• Κυτοξίνες.

Τα πιο επικίνδυνα στην αλλεργιολογία είναι:

• Εμβολιασμός DTP - εκδηλώνεται με σοβαρά δερματικά συμπτώματα.
• Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β - δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντίδρασης στη διατροφική μαγιά που αποτελεί μέρος του εμβολίου.
• Το εμβόλιο πολιομυελίτιδας - μια αντίδραση εμφανίζεται και στις δύο μορφές του - απενεργοποιημένη και από του στόματος. Η ανάπτυξη αλλεργικών διεργασιών παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με αντίδραση στην καναμυκίνη και τη νεονακίνη.
• Εμβόλιο τετάνου - οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι σοβαρές, έως το αγγειοοίδημα.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• Λήψη ιστορικού ζωής - εξακριβώνεται εάν ο ασθενής έχει συγγενείς με αλλεργίες. ο ασθενής είχε προηγουμένως παθολογική αντίδραση σε προϊόντα διατροφής, καλλυντικά παρασκευάσματα, χημικά οικιακής χρήσης ·
• Λαμβάνοντας μια ανάμνηση της νόσου - αποδεικνύεται εάν ο ασθενής είχε μόνιμη επαφή με φάρμακα λόγω επαγγελματικών καθηκόντων. εάν ο ασθενής εμβολιάστηκε και πώς ανέχεται τους εμβολιασμούς; εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως τοπικές ή συστηματικές αντιδράσεις στα φάρμακα;
• Μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης.

Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης

Οι τρέχουσες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση του ορού αίματος του ασθενούς - σας επιτρέπει αξιόπιστα να προσδιορίσετε την παρουσία αντισωμάτων στα φάρμακα. Διεξάγεται με τη χρήση μεθόδων ραδιοαργυροπροσροφητικού και ενζύμου ανοσοπροσδιορισμού.
• Έμμεση και άμεση βασεόφιλη δοκιμή Shelley - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο.
• Δοκιμή για αλλεργική αλλοίωση των λευκοκυττάρων - ανιχνεύεται βλάβη λευκοκυττάρων που προκαλείται από αλλεργιογόνο.
• Η αντίδραση της αναστολής της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων - αξιολογεί την πιθανότητα παραγωγής λεμφοκινών από λευκοκύτταρα σε απόκριση στη δράση ενός αντιγόνου. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, διαγιγνώσκονται αντιδράσεις σε ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια, τοπικά αναισθητικά.
• Εφαρμογή δοκιμών δέρματος και δοκιμών τσιμπήματος - με υψηλό βαθμό πιθανότητας, μπορούν να αποκαλύψουν την ευαισθησία του σώματος σε αλλεργιογόνο φαρμάκου. Η δοκιμή Prik είναι αξιόπιστη για αντιβιοτικά και οι δοκιμές εφαρμογής είναι κατατοπιστικές για την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Προκλητικές δοκιμές

Κατά τη διάγνωση της αλλεργίας στα ναρκωτικά, σπάνια χρησιμοποιούνται προκλητικές δοκιμές και μόνο σε περιπτώσεις όπου η σύνδεση μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου και της ανάπτυξης της αντίδρασης δεν μπορεί να αποδειχθεί και το φάρμακο πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιείται για λόγους υγείας.

Τέτοιες δοκιμές πραγματοποιούνται:

• Υπογλώσσια δοκιμή - χρησιμοποιείται είτε φάρμακο σε μορφή δισκίου είτε υδατικό διάλυμα. Ένα δισκίο ή ζάχαρη με σταγόνες του φαρμάκου τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα. Μετά από λίγα λεπτά, ο ασθενής εμφανίζει τα πρώτα σημάδια αλλεργίας.
• Προκλητική δόση - σε πολύ μικρές δόσεις, ένα φάρμακο εγχέεται υποδορίως ή ενδομυϊκά στον ασθενή. Η ιατρική παρακολούθηση μετά τη χορήγηση φαρμάκων είναι τουλάχιστον μισή ώρα.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις υπό όρους και άνευ όρων για τη διεξαγωγή αυτού του είδους δοκιμών:

• Οξεία πορεία οποιουδήποτε τύπου αλλεργίας.
• Αναβολή αναφυλακτικού σοκ.
• Ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς στο στάδιο της αντιστάθμισης.
• Σοβαρές βλάβες των ενδοκρινών αδένων
• Περίοδο κυοφορίας;
• Ηλικία παιδιού κάτω των έξι ετών.

Πρώτες βοήθειες για αλλεργίες με επιπλοκές άμεσης εκδήλωσης

Η αξία της έγκαιρης βοήθειας με αγγειοοίδημα και αναφυλακτικό σοκ δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί..

Ο λογαριασμός πηγαίνει στα λεπτά κατά τα οποία μπορεί να σωθεί η ζωή ενός ατόμου:

• Εξαιρέστε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
• Ξεκουμπώστε το κολάρο, τη ζώνη, ελευθερώστε το λαιμό και το στήθος, παρέχετε στο θύμα καθαρό αέρα.
• Τοποθετήστε τα πόδια του ασθενούς σε ένα δοχείο με ζεστό νερό ή απλώστε ένα θερμαντικό επίθεμα.
• Βάλτε κρύο σε σημεία οιδήματος, για παράδειγμα, ένα θερμαντικό κάλυμμα γεμάτο με πάγο ή απλά ένα κομμάτι πάγου τυλιγμένο σε μια πετσέτα
• Ελέγξτε τον σφυγμό και την αναπνοή, εάν είναι απαραίτητο, κάντε συμπίεση στο στήθος.
• Δώστε στον ασθενή αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, εάν είναι αδύνατο να χορηγηθεί από του στόματος χορήγηση, στάγδην σταγόνες στη μύτη.
• Δώστε στον ασθενή αντιαλλεργικά φάρμακα, ενεργό άνθρακα ή άλλους παράγοντες απορρόφησης.
• Δώστε στον ασθενή λίγο αλκαλικό μεταλλικό νερό.
• Για να μειώσετε τον κνησμό και τις οδυνηρές αισθήσεις, λιπάνετε τα σημεία της κνίδωσης με σαλικυλικό οξύ ή διαλύματα μενθόλης.
• Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, ξεβιδώστε τα δόντια του ασθενούς, βάλτε το θύμα στη μία πλευρά για να αποφύγετε την αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού με εμετό..

Θεραπεία αλλεργίας

Σε σοβαρές μορφές, απαιτείται η βοήθεια αλλεργιολόγου και νοσοκομειακής θεραπείας. Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία μιας αλλεργίας στα ναρκωτικά είναι η ακύρωση του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία..

Η θεραπευτική θεραπεία βασίζεται στην λήψη κατασταλτικών, απορροφητικών, αντιισταμινικών και αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Παρασκευάσματα ροφητή - σε περίπτωση από του στόματος χορήγησης φαρμάκου που έχει προκαλέσει αλλεργία, ο ασθενής πλένεται με στομάχι και συνταγογραφούνται ροφητικά όπως Polysorb, Enterosgel ή ενεργός άνθρακας
• Αντιισταμινικά από το στόμα - συνταγογραφούνται απαραίτητα φάρμακα όπως Tavegil, Claritin, Suprastin.
• Τοπικά παρασκευάσματα - για την ανακούφιση των τοπικών αντιδράσεων, το Fenistil gel συνταγογραφείται για ήπια συμπτώματα, καθώς και το Advantan, το οποίο είναι ορμονικό φάρμακο για σοβαρά συμπτώματα.
• Φάρμακα για ένεση - σε περιπτώσεις επιμονής οξέων συμπτωμάτων, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδομυϊκά. Και επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοφλέβια διάχυση με χλωριούχο νάτριο..