Πρώτες βοήθειες για αλλεργίες

Ο αριθμός των ατόμων που είναι ευαίσθητα σε αλλεργικές αντιδράσεις αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη για τη σοβαρή πορεία της, η οποία μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν αναφυλακτικό σοκ και οίδημα του Quincke..

Μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση είναι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε επαφή με ένα επικίνδυνο ερεθιστικό (αλλεργιογόνο). Οι εκδηλώσεις και η θεραπεία των αλλεργιών εξαρτώνται από τον τύπο της αντίδρασης και τον τύπο των ερεθιστικών.

Σε οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, παρέχεται επείγουσα περίθαλψη με μαρτυρία επίθεσης. Ταυτόχρονα, η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων είναι υποχρεωτικό μέρος αυτής..

γενικά χαρακτηριστικά

Για να αμυνθεί έναντι ενός παράγοντα που το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρεί «εχθρικό», το σώμα προκαλεί άμυνα: μια αλλεργική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από μια μεγάλη ομάδα παραγόντων. Επιπλέον, για άτομα που δεν είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, είναι απολύτως ασφαλή..

Ας απαριθμήσουμε τους πιο κοινούς λόγους για την εμφάνιση μιας προστατευτικής αντίδρασης του σώματος:

• Τρόφιμα (το αλλεργιογόνο των τροφίμων χαρακτηρίζεται από έντονα κόκκινα χρώματα).
• Φαρμακευτική αγωγή;
• Γύρη των φυτών κατά την περίοδο ανθοφορίας τους.
• Το δηλητήριο έφυγε στο ανθρώπινο σώμα μετά από δάγκωμα εντόμου.
• Προϊόντα χημικής βιομηχανίας (σκόνες πλυσίματος ή καθαρισμού, βενζίνη, χρώματα και βερνίκια κ.λπ.)
• Έκθεση σε καθεστώτα υψηλής ή χαμηλής θερμοκρασίας, ως αποτέλεσμα των οποίων οι προκλητές αλλεργίας απελευθερώνονται στο σώμα.

Μόλις βρεθεί στο σώμα, το αλλεργιογόνο αρχίζει να αλληλεπιδρά με αντισώματα, γεγονός που οδηγεί στην ενεργό παραγωγή μεσολαβητών αλλεργίας. Το κύριο είναι η ισταμίνη. Επηρεάζοντας έντονα όλα τα συστήματα του σώματος, αναπτύσσοντας σε διάφορα όργανα, αλλεργιογόνοι μεσολαβητές προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις των αντιδράσεων άμυνας του σώματος.

Για την εμφάνιση συμπτωμάτων μιας ταχέως αναπτυσσόμενης και σοβαρής αλλεργίας, αρκεί μια μικρή δόση αλλεργιογόνου.

Η αμυντική αντίδραση του σώματος στο αλλεργιογόνο αναπτύσσεται με συνέπεια. Και τα συμπτώματα αλλεργίας συνήθως εκδηλώνονται ως εξής:

• Ερυθρότητα του δέρματος.
• Εξάνθημα σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.
• Παροξυσμικός βήχας
• Αναπνευστική δυσλειτουργία;
• Άγχος, φόβος που μετατρέπεται σε πανικό.
• Τα χείλη, το πρόσωπο, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών γίνονται μπλε.
• Αποπληξία.

Εάν η αντίδραση του σώματος στο αλλεργιογόνο ξεκίνησε 15-20 λεπτά μετά την επαφή με το ερεθιστικό, η επίθεση θα είναι σοβαρή, πιθανώς κρίσιμη για τον ασθενή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο επικίνδυνη αλλεργική κατάσταση για τα παιδιά είναι το λαρυγγικό οίδημα. Ενώ μια θανατηφόρα απειλή για τους ενήλικες είναι παραβίαση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα αναπτυχθεί μια επικίνδυνη αντίδραση σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση: κάθε οργανισμός αντιδρά ξεχωριστά σε ερεθιστικό.

Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, ανεξάρτητα από τη μορφή και τον βαθμό εκδήλωσης, απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια..

Ενώ η ομάδα ασθενοφόρων βρίσκεται στο δρόμο, το θύμα πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες για αλλεργίες, το περιεχόμενο των οποίων εξαρτάται από τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις της προστατευτικής αντίδρασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η βασική φαρμακευτική θεραπεία είναι η λήψη αντιισταμινών (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil κ.λπ.). Η χρήση αυτών των φαρμάκων ενδείκνυται επίσης στο στάδιο πριν από τη νοσηλεία..

Επείγουσα δράση

Εξετάστε τις γενικές αρχές της επείγουσας φροντίδας για αλλεργίες.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι διασώστες είναι να προστατεύσει το θύμα από την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τότε πρέπει να δράσετε με μια συγκεκριμένη σειρά, εξαλείφοντας την αρνητική επίδραση του ερεθίσματος..

Εάν υπάρχουν επιθέσεις τροφικών αλλεργιών, ενεργούν σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Το στομάχι πλένεται.
• Δώστε ένα κλύσμα.
• Δώστε στο θύμα πόσιμο καθαρό νερό τουλάχιστον 2 λίτρα.
• Προκαλέστε μηχανικό εμετό.
• Εφαρμόστε προσροφητικά φάρμακα (ενεργός άνθρακας, almagel).

Εάν δαγκώνεστε από μια σφήκα ή άλλο έντομο, οι επείγουσες ενέργειες έχουν ως εξής:

• Τραβήξτε γρήγορα το τσίμπημα.
• Δέστε ένα τουρνουά πάνω από το δάγκωμα.
• Αντιμετωπίστε την περιοχή του δαγκωμένου δέρματος με ένα τοπικό αντιισταμινικό (fenistil). Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά δισκία.
• Απλώστε κρύο στο δαγκωμένο μέρος.

Εάν μια επίθεση προκαλείται από αντίδραση του σώματος στα μαλλιά των ζώων, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται με την ακόλουθη σειρά:

• Εξαλείψτε την πηγή της αλλεργικής αντίδρασης.
• Πάρτε ένα αντιισταμινικό σε μορφή χαπιού.

Εάν οι μορφές αλλεργικών εκδηλώσεων είναι έντονες και ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του, βοηθάται να ξαπλώσει. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ότι το κεφάλι του περιστρέφεται προς τα πλάγια. Αυτό το μέτρο είναι να αποφευχθεί η πτώση της γλώσσας ή ο εμετός να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Για να διευκολυνθεί η αναπνευστική διαδικασία του ασθενούς, πρέπει να παρέχεται ενεργή ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο χαλαρώνοντας ή αφαιρώντας τα πιεστικά στοιχεία του ρούχου από τον ασθενή.

Εξετάστε την κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά των πρώτων βοηθειών για τις πιο επικίνδυνες αλλεργικές παθήσεις.

Κνίδωση

Η αλλεργική κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φωτεινών ροζ κηλίδων σε διάφορα μέρη του σώματος. Έχουν ακανόνιστο σχήμα, συχνά συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο σημείο. Τις περισσότερες φορές πονάει πολύ, φέρνοντας δυσφορία στον ασθενή. Μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους από το δέρμα μέσα σε 15-20 λεπτά ή 2-3 ώρες μετά την εμφάνιση. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές χρειάζονται θεραπεία..

Η εμφάνιση κνίδωσης σχετίζεται με την τροφή. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολλές περιπτώσεις εμφάνισής του μετά τη χορήγηση ναρκωτικών, εισπνοή γύρης φυτού ή έκθεση σε δηλητήρια εντόμων..

Τρόφιμα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν κνίδωση:

• Αυγά κοτόπουλου;
• Εσπεριδοειδές;
• Φασόλια κακάου και προϊόντα από αυτά ·
• Μέλι;
• Ανανάς;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• φράουλα.

Εκτός από την εξάλειψη του εξανθήματος, θα χρειαστεί επίσης βοήθεια με κνίδωση για τη μείωση των αυξημένων θερμοκρασιών του σώματος και της γενικής αδιαθεσίας. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διαταραχές των κοπράνων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για αλλεργική βλάβη του εντερικού βλεννογόνου..

Με την κνίδωση, η επείγουσα περίθαλψη αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Εξαλείψτε το ερεθιστικό που έχει γίνει η πηγή της αλλεργίας.
• Χρησιμοποιήστε ένα αντιισταμινικό.
• Διαγνώστε την κατάσταση του ασθενούς μετά τη λήψη ενός φαρμάκου.
• Σε περίπτωση απότομης μείωσης ή διακοπής της λειτουργίας των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, καλέστε τους γιατρούς και προχωρήστε σε ενέργειες ανάνηψης.

Εάν η παροχή πρώτων βοηθειών παρέχεται αποτελεσματικά και τα επικίνδυνα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία στο σπίτι.

Αναφυλακτικό σοκ

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της άμεσης απόκρισης του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο ερεθιστικό είναι το αναφυλακτικό σοκ..

Εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά την εισαγωγή φαρμάκων ή την κατάποση του δηλητηρίου των εντόμων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανάπτυξης μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι η καταπίεση και, στη συνέχεια, ο τερματισμός της λειτουργίας των πιο σημαντικών συστημάτων στο σώμα, η οποία εμφανίζεται μετά από ένα σύντομο στάδιο διέγερσης.

Μια τυπική εκδήλωση αναφυλαξίας μοιάζει με αυτό:

• Η έναρξη μιας επίθεσης σημειώνεται 10 δευτερόλεπτα - 5 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ο ασθενής είναι πανικός.
• Το δέρμα γίνεται κόκκινο?
• Οι ρυθμοί αναπνοής και παλμών αυξάνονται σημαντικά.
• Η ερυθρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από σοβαρή ωχρότητα.
• Το τρίγωνο κοντά στη μύτη και τα χείλη γίνεται μπλε.
• Μειωμένοι δείκτες αρτηριακής πίεσης.
• Εμφανίζεται η κρύα εφίδρωση.
• Ο συχνός παλμός εξασθενεί.
• Η αναπνοή είναι μειωμένη.
• Ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από λήθαργο.
• Ακούσιες πράξεις ούρησης και αφόδευσης.
• Έμετος
• Απώλεια συνείδησης.

Σοβαρές προσβολές αναφυλακτικού σοκ μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της αντίδρασης.

Η παθολογία μπορεί να ακολουθήσει το σχήμα του οιδήματος του Quincke με αναπνευστική ανεπάρκεια, βήχα, εξάνθημα, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή εκζέματος.

Η κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ απαιτεί άμεση νοσηλεία. Πριν από την άφιξη των ιατρών, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό πρόγραμμα, εάν το θύμα έχει συνείδηση. Στη συνέχεια αρχίζουν να τρίβουν εντατικά το σώμα, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς για να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος. Εμφανίζονται άφθονα ζεστά και γλυκά ποτά.

Ελλείψει συνείδησης σε ένα άτομο, ελέγχεται η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Εάν η εργασία τους σταματήσει, θα πρέπει να γίνει τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς.

Εάν κάποτε έχετε συμπτώματα αλλεργίας μετά τη λήψη ενός φαρμάκου, την επόμενη φορά που θα το χρησιμοποιήσετε μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ..

Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα του Quincke είναι οίδημα αγγειονευρωτικής φύσης, το οποίο εκδηλώνεται στο δέρμα και στο υποδόριο στρώμα και στους βλεννογόνους. Μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του λάρυγγα, προκαλώντας σοβαρή ασφυξία.

Με το οίδημα του Quincke, εμφανίζονται έντονα συμπτώματα:

• Βήχας;
• Βραχνή φωνή;
• Είναι δύσκολο για τον ασθενή να εισπνεύσει και να εκπνεύσει.
• Δύσπνοια;
• Σκληρή αναπνοή
• Το πρόσωπο είναι μπλε και στη συνέχεια γίνεται ανοιχτό.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα με μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει λόγω ασφυξίας, επομένως το κύριο καθήκον της έκτακτης ανάγκης και της ιατρικής περίθαλψης είναι να την αποτρέψει.

Εάν οι μεμβράνες του εγκεφάλου εμπλέκονται στη διαδικασία μιας αλλεργικής αντίδρασης, εμέτου, σπασμωδικού συνδρόμου, πονοκέφαλος θα προστεθεί στα παραπάνω συμπτώματα.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι αναπνευστικές διαδικασίες, ειδικά εάν το πρήξιμο έχει επηρεάσει τον στοματικό βλεννογόνο. Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε την κατάλληλη θεραπεία για αλλεργίες και με έντονο οίδημα, εφαρμόστε κρύες κομπρέσες σε αυτές.

Ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα ξεκινήσει τη ρυθμιζόμενη χορήγηση φαρμάκων για την εξάλειψη του πρηξίματος και την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τραχειοστομία.

Μέτρα θεραπείας και πρόληψης

Για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, επιλέγονται μεμονωμένες τακτικές ανάλογα με τον τύπο της επίθεσης: άμεση ή καθυστερημένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον κνησμό με τοπικά παρασκευάσματα: αντιισταμινικές αλοιφές ή τζελ. Αυτοί, έχοντας την ικανότητα να μειώσουν την αγγειακή διαπερατότητα, θα εξαλείψουν καλά το πρήξιμο..

Για να αποφύγετε την εκδήλωση μιας τέτοιας ξαφνικής και επικίνδυνης επίθεσης, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς προληπτικούς κανόνες:

• Παρακολουθήστε τη διατροφή, αποφεύγοντας την κατάποση τροφίμων στα οποία ο οργανισμός αντέδρασε κάποτε με αλλεργίες.
• Ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό για φάρμακα που έχουν ήδη προκαλέσει προστατευτική αντίδραση.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με σύμπλοκα βιταμινών, έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Στο στάδιο ανάρρωσης, χρησιμοποιήστε διαδικασίες φυσικοθεραπείας που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Ακόμη και τα μικρότερα συμπτώματα αλλεργίας δεν πρέπει να αγνοούνται. Μάθετε τους λόγους εμφάνισής του για να αποφύγετε στη συνέχεια την εκδήλωση των επικίνδυνων επιπλοκών του.

Ιατρική έκτακτης ανάγκης: Αλλεργία στα ναρκωτικά

Η αλλεργία αντιπροσωπεύει το 5 έως 10% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από τη χρήση ναρκωτικών [1]. Ο επιπολασμός της αλλεργίας στα ναρκωτικά κυμαίνεται από 1% έως 30% και οφείλεται στην ευρεία χρήση φαρμάκων

Η αλλεργία αντιπροσωπεύει το 5 έως 10% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από τη χρήση ναρκωτικών [1]. Ο επιπολασμός της αλλεργίας στα ναρκωτικά κυμαίνεται από 1 έως 30% και οφείλεται στην ευρεία χρήση φαρμάκων, στη σύνθεση νέων ξενοβιοτικών φαρμάκων στο πλαίσιο μιας επιδημίας αλλεργικών ασθενειών τον 21ο αιώνα. [2].

Η αλλεργία στα ναρκωτικά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε ασθενείς από 20 έως 50 ετών και σε γυναίκες (65-75% των περιπτώσεων). Σε ασθενείς που πάσχουν από οποιαδήποτε παθολογία, η αλλεργία στα φάρμακα εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους και η μορφή της νόσου παίζει κάποιο ρόλο (για παράδειγμα: με φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις, συχνά παρατηρούνται αντιδράσεις σε ιωδίδια, βρωμίδια και ορμόνες του φύλου. Με επαναλαμβανόμενο έρπητα - στα σαλικυλικά. σε ασθένειες του συστήματος αίματος - για βαρβιτουρικά, παρασκευάσματα αρσενικού, άλατα χρυσού, σαλικυλικά και σουλφοναμίδια · σε μολυσματική μονοπυρήνωση - για αμπικιλλίνη) [3]. Μεταξύ των φαρμάκων που προκαλούν αλλεργική αντίδραση, τα αντιβιοτικά (ειδικά της σειράς πενικιλλίνης) είναι πιο συνηθισμένα - έως και 55%, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - έως και 25%, σουλφοναμίδια - έως και 10%, τοπικά αναισθητικά - έως 6%, που περιέχουν ιώδιο και βρώμιο. φάρμακα - έως και 4%, εμβόλια και οροί - έως 1,5%, φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως διαδικασίες ιστού (βιταμίνες, ένζυμα και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό) - έως και 8%, άλλες ομάδες φαρμάκων - έως και 18% [4 ].

Μια πραγματική αλλεργική αντίδραση είναι η δυσανεξία στα φάρμακα που προκαλείται από ανοσοαποκρίσεις (Πίνακας 1). Κλινικά, οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα είναι παρόμοιες με τις πραγματικές αλλεργίες, αλλά αναπτύσσονται χωρίς την εμπλοκή ανοσοποιητικών μηχανισμών (για παράδειγμα, παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, πολυμυξίνες, τοπικά αναισθητικά και διάφορα άλλα φάρμακα μπορούν να διεγείρουν άμεσα την απελευθέρωση διαμεσολαβητών από μαστοκύτταρα). Συχνά, εμφανίζονται διάφορα είδη αλλεργικών αντιδράσεων (συνδυασμένη ευαισθητοποίηση) σε ένα φάρμακο [5].

Για τη διάγνωση αλλεργιών στα ναρκωτικά, είναι σημαντικό να λάβετε ένα σωστό ιστορικό. Είναι απαραίτητο να μάθετε ποια φάρμακα έπαιρνε ο ασθενής πριν εμφανιστεί η αλλεργική αντίδραση. Αυτό λαμβάνει υπόψη όλα τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως και δεν προκάλεσαν ανεπιθύμητες αντιδράσεις), καθώς και τη διάρκεια της πρόσληψής τους, την οδό χορήγησης. Προσδιορίζεται ο χρόνος μεταξύ της λήψης του φαρμάκου και της ανάπτυξης της αντίδρασης. Ανακαλύπτεται η ταυτόχρονη αλλεργική νόσος, προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, τρόφιμα και άλλα. Δώστε προσοχή στο επιδεινωμένο οικογενειακό αλλεργικό ιστορικό και τις ταυτόχρονες ασθένειες του ασθενούς, τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά στο σχηματισμό μιας πραγματικής ή ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα.

Μεταξύ όλων των μορφών αλλεργίας στα φάρμακα, οι οξείες αλλεργικές παθήσεις (AAS) διαδραματίζουν ιδιαίτερο ρόλο, καθώς χαρακτηρίζονται από μια γρήγορη απρόβλεπτη πορεία, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (θάνατοι σε αναφυλακτικό σοκ κυμαίνεται από 1 έως 6%) και απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Όταν εμφανίζονται σημάδια αλλεργίας, οι ασθενείς, κατά κανόνα, πηγαίνουν σε ασθενοφόρο (EMS). Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση των κλήσεων των ταξιαρχιών ασθενοφόρων σχετικά με την OAS [6].

Σύμφωνα με την πρόγνωση και τον κίνδυνο ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, το OAS χωρίζεται σε ήπια (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, εντοπισμένη κνίδωση) και σοβαρή (γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ).

Επείγουσα θεραπεία οξέων αλλεργικών παθήσεων (Εικ. 1):

• Τερματισμός της περαιτέρω πρόσληψης του υποτιθέμενου αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς:
  - εφαρμογή τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης για 25 λεπτά (κάθε 10 λεπτά είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε το τουρνουά για 1-2 λεπτά) ·
  - εφαρμογή πάγου ή θέρμανσης με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης για 15 λεπτά.
  - τεμαχισμός στα 5-6 σημεία και διείσδυση στο σημείο του δαγκώματος ή ένεση με αδρεναλίνη 0,1% - 0,3-0,5 ml με 4-5 ml αλατόνερου.
• Για αναφυλακτικό σοκ:
  - ξαπλώστε τον ασθενή (κεφάλι κάτω από τα πόδια), γυρίστε το κεφάλι του προς τα πλάγια, επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
  - αδρεναλίνη 0,1% - 0,1-0,5 ml ενδομυϊκά εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τις ενέσεις μετά από 5–20 λεπτά.
  - παρέχει ενδοφλέβια πρόσβαση και ξεκινήστε μια ένεση βλωμού σε υγρό (αλατούχο διάλυμα για ενήλικες, 1 λίτρο, για παιδιά - με ρυθμό 20 ml / kg) ·
  - με ασταθή αιμοδυναμική και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς: αραιώστε την επινεφρίνη 0,1% - 1 ml σε 100 ml αλατούχου διαλύματος και εγχύστε όσο το δυνατόν πιο αργά ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης (η συστολική αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται σε επίπεδο πάνω από 100 mm Hg) ;
  - ετοιμότητα για διασωλήνωση και επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Συμπτωματική θεραπεία:
  - η διόρθωση της αρτηριακής υπότασης και η αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (BCC) πραγματοποιείται με μετάγγιση αλατούχου και κολλοειδούς διαλύματος ·
  - η χρήση αγγειοπιεστικών αμινών (ντοπαμίνη 400 mg ανά 500 ml γλυκόζης 5%, νορεπινεφρίνη 0,2-2 ml ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, η δόση τιτλοδοτείται έως ότου το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης είναι 90 mm Hg) είναι δυνατή μόνο μετά την αναπλήρωση του BCC ·
  - με την ανάπτυξη βρογχόσπασμου για την ανακούφισή του, εισπνοή β₂-αγωνιστές βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη ή σεροδόδες) και τοπικά εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (κατά προτίμηση μέσω νεφελοποιητή).
  - με βραδυκαρδία, είναι δυνατή η χορήγηση ατροπίνης σε δόση 0,3-0,5 mg υποδορίως (εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται κάθε 10 λεπτά).
  - σε περίπτωση κυάνωσης, δύσπνοιας, ξηρού συριγμού, ενδείκνυται επίσης θεραπεία οξυγόνου.
• Αντιαλλεργική θεραπεία.
  Με ήπια OAS, πραγματοποιείται μονοθεραπεία με αντιισταμινικά (κατά προτίμηση «νέα», δηλαδή φάρμακα της γενιάς II και III: acrivastine, loratadine, fexofenadine, cetirizine).
  Σε σοβαρή OAS, η χρήση συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών ενδείκνυται:
• με το οίδημα του Quincke, το φάρμακο επιλογής είναι η ενδοφλέβια πρεδνιζόνη (ενήλικες - 60-150 mg, παιδιά - με ρυθμό 2 mg / kg).
• με γενικευμένη κνίδωση ή με συνδυασμό κνίδωσης με οίδημα του Quincke, παρατηρήθηκε υψηλή απόδοση βηταμεθαζόνης (διπροσπάνης) 1-2 ml ενδομυϊκά.
• σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης πορείας, συνιστάται ο συνδυασμός γλυκοκορτικοστεροειδών με "νέα" αντιισταμινικά [7].
  Όλοι οι ασθενείς με σοβαρές οξείες αλλεργίες υπόκεινται σε νοσηλεία. Για ήπιες οξείες αλλεργίες, το ζήτημα της νοσηλείας αποφασίζεται ξεχωριστά.
  Η πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργίας στα ναρκωτικά περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:
• συλλέξτε προσεκτικά και αναλύστε το φαρμακολογικό ιστορικό.
• Στη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού και / ή του νοσοκομείου, αναφέρετε το φάρμακο που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση, τον τύπο και την ημερομηνία της αντίδρασης.
• μην συνταγογραφείτε φάρμακο (και συνδυαστικά παρασκευάσματα που το περιέχουν), το οποίο στο παρελθόν προκάλεσε πραγματική αλλεργική αντίδραση
• μην συνταγογραφείτε φάρμακο που ανήκει στην ίδια χημική ομάδα με το φάρμακο αλλεργιογόνου και μην λαμβάνετε υπόψη την πιθανότητα ανάπτυξης διασταυρούμενης αλλεργίας.
• αποφύγετε τη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα.
• ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες σχετικά με τη μέθοδο χορήγησης ναρκωτικών ·
• να συνταγογραφήσει δόσεις φαρμάκων ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη την ταυτόχρονη παθολογία ·
• δεν συνιστάται να συνταγογραφούνται φάρμακα με ιδιότητες ισταμινικο-διαχωρισμού για ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ηπατοβολικού συστήματος, μεταβολισμού
• εάν είναι απαραίτητη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, εκχύλιση δοντιών, εισαγωγή ραδιοαδιαφών ουσιών σε άτομα με ιστορικό αλλεργιών στα φάρμακα και εάν είναι αδύνατο να αποσαφηνιστεί η φύση των υπαρχουσών ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή: 1 ώρα πριν από την επέμβαση, ενδοφλέβια γλυκοκορτικοστεροειδή στάγδην (4-8 mg δεξαμεθαζόνης ή 30-60 mg πρεδνιζολόνης) ) σε αλατούχο και αντιισταμινικά [4].

Αυτό το άρθρο αναλύει τα δεδομένα μιας πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης μελέτης ασθενών με OAS στο στάδιο του προ-νοσοκομείου (SMP) που διεξήχθη σε 17 πόλεις της Ρωσίας και του Καζακστάν (Vladikavkaz, Yessentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moscow, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Odintsovo, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) και μια αναδρομική κλινική μελέτη για τη θεραπεία ασθενών με OAS σε νοσοκομεία στη Μόσχα και στο Kokshetau.

Αντικείμενο της μελέτης ήταν ασθενείς με ΟΑΣ που υπέβαλαν αίτηση στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (n = 911) και εισήχθησαν στο νοσοκομείο (n = 293). Στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο, παρατηρήθηκε αλλεργία στα ναρκωτικά σε 181 (19,9%) ασθενείς, στο νοσοκομείο - σε 95 (32,4%). Τα χαρακτηριστικά των ασθενών με αλλεργίες στα φάρμακα που συμμετείχαν στη μελέτη παρουσιάζονται στον Πίνακα 2..

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η αλλεργία στα ναρκωτικά καταγράφηκε συχνότερα σε γυναίκες (περίπου 2/3 των ασθενών), κάτι που είναι σύμφωνο με τα βιβλιογραφικά δεδομένα. Η μέση ηλικία των ασθενών στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο ήταν 40,1 χρόνια και στο νοσοκομείο (μελετήθηκαν μόνο σοβαρές OAS) - 47,6 έτη. Ένα βαρύ αλλεργικό ιστορικό βρέθηκε σε περίπου 40% όλων των ασθενών που εξετάστηκαν Κάθε πέμπτος ασθενής που προκάλεσε EMS για OAS ήταν αλλεργικός στο φάρμακο. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς (51,4%) εμφάνισαν ήπια ΟΑΣ, και από αυτούς, εντοπίστηκε συχνότερα εντοπισμένη κνίδωση (82,8%) και η αλλεργική ρινίτιδα ή / και η επιπεφυκίτιδα ήταν σπάνιες (17,2%). Οι υπόλοιποι ασθενείς (48,6%) είχαν σοβαρή OAS, μεταξύ των οποίων παρατηρήθηκε γενικευμένη κνίδωση στο 46,6% των περιπτώσεων, ο συνδυασμός γενικευμένης κνίδωσης με οίδημα του Quincke - 22,7%, απομονωμένο οίδημα του Quincke - 25,0%, αναφυλακτικό σοκ - 5,7%. Φάρμακα που προκάλεσαν αναφυλακτικό σοκ στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο (5 περιπτώσεις): νοβοκαΐνη (τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική), πενικιλίνη (i / m), αναλγίνη (i / m), κινναριζίνη (πίνακας), συνδυασμένη χρήση ασπιρίνης (πίνακας), αλοιφή τετρακυκλίνης και αλοιφή Vishnevsky. Τις περισσότερες φορές ήπιο OAS (Εικ. 2) προκάλεσε μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ - στο 29,1% των περιπτώσεων (αναλίνη, ασπιρίνη, παρακεταμόλη κ.λπ.) και αντιμικροβιακά φάρμακα - στο 24,7% (εκ των οποίων πενικιλίνη - 34,8% ). Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι τα αντισπασμωδικά (no-spa, andipal, papaverine) δημιούργησαν μια ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων (4,3%). Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη σοβαρού OAS στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο ήταν παρόμοιοι (Εικ. 3): μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ - 42,1%, αντιμικροβιακά φάρμακα - στο 26,1% (εκ των οποίων η σειρά πενικιλλίνης - 30,4%) - ωστόσο, σημειώθηκε αύξηση. ο ρόλος των σουλφοναμιδίων (8,0%), επιπλέον, οι αναστολείς ACE (3,4%) κατανεμήθηκαν σε ξεχωριστή ομάδα.

Από τον συνολικό αριθμό ασθενών που νοσηλεύτηκαν για σοβαρή ΟΑΚ, η αλλεργία στα ναρκωτικά εμφανίστηκε στο 32,4% των περιπτώσεων. Στο νοσοκομείο, η γενικευμένη κνίδωση σημειώθηκε στο 33,7% των περιπτώσεων, το οίδημα του Quincke - 34,7%, ένας συνδυασμός γενικευμένης κνίδωσης με το οίδημα του Quincke - 23,2%, αναφυλακτικό σοκ - 8,4%. Οι αιτίες του αναφυλακτικού σοκ σε νοσοκομειακούς ασθενείς (8 περιπτώσεις) ήταν τα ακόλουθα φάρμακα: αμπικιλλίνη (i / m), σιπροφλοξασίνη (tsifran, πίνακας), λεβαμισόλη (decaris, πίνακας), οδοντικό αναισθητικό (μη καθορισμένο), αναλγίνη (πίνακας), ασκορβικό οξύ (πίνακας), but-spa (w / m), αμινοφυλλίνη (w / w). Η σοβαρή αλλεργία στα φάρμακα προκλήθηκε από μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ στο 34,7% των περιπτώσεων (αναλίνη, ασπιρίνη, κιτραμόνη, κ.λπ.), αντιμικροβιακά φάρμακα - στο 22,1% (εκ των οποίων τύπος πενικιλλίνης - 28,6%) και άλλα φάρμακα (Εικ. 4). Η μέση διάρκεια ανακούφισης όλων των εκδηλώσεων αλλεργίας στα φάρμακα ήταν 3 ημέρες [min, max, 25%, 75% - 0,3. 17; 2; 6], ωστόσο, 6 ασθενείς (6,3%) απολύθηκαν με υπολειπόμενα συμπτώματα (ωχρό εξάνθημα, κνησμός). Η διάρκεια της θεραπείας εντός ασθενών για ασθενείς με σοβαρή αλλεργία στα φάρμακα ήταν 7 ημέρες μέση [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] και 6 ασθενείς με σοβαρή OAS που προκαλούνται από άλλες αιτίες [1; 19; 4; 9], αντίστοιχα. Οι αποκάλυπτες διαφορές είναι στατιστικά ασήμαντες (p> 0,05), αλλά στην πράξη σημαντικές.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα πιο κοινά φαρμακολογικά φάρμακα (μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ - σε κάθε τρίτο ασθενή, αντιβιοτικά - σε κάθε τέταρτο ασθενή) γίνονται η πιο κοινή αιτία οξείας αλλεργίας στα φάρμακα και οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρές οξείες αλλεργικές ασθένειες (γενικευμένη κνίδωση), Οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ).

Έτσι, η αλλεργία στα ναρκωτικά παίζει σημαντικό ρόλο στη δομή των αιτίων των οξέων αλλεργικών παθήσεων στα προ-νοσοκομειακά και νοσοκομειακά στάδια και αποτελεί επείγον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα..

Βιβλιογραφία

1. Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI). Η έκθεση για την αλλεργία: Βασικά επιστημονικά ευρήματα για τη διάγνωση και τη θεραπεία αλλεργικών διαταραχών, 1996-2001.
2. Κλινική αλλεργιολογία: Ένας οδηγός για επαγγελματίες / Ed. R. M. Khaitova. - Μ.: "Medpress-inform", 2002. - 623 σελ..
3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Πολλά πρόσωπα αλλεργίας - M., 2000.
4. Κλινικές οδηγίες + φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς / Ed. ΣΕ. Denisova, Yu.L. Σεβτσένκο. - Μ.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
5. Lawlor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Κλινική ανοσολογία και αλλεργιολογία: Per. από τα Αγγλικά. - Μ.: Praktika, 2000 - 806 σελ..
6. Προ-νοσοκομειακή φροντίδα για οξείες αλλεργικές παθήσεις. Οδηγίες για γιατρούς έκτακτης ανάγκης, θεραπευτές, παιδίατροι και αλλεργιολόγους // Θεραπεία έκτακτης ανάγκης. - 2001. - Νο. 2. - Σ. 17–33.
7. Vertkin A. L. Ασθενοφόρο. - Μ.: GEOTAR-MED, 2003 - 368 s.

A. V. Dadykina, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
A. L. Vertkin, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών
K. K. Turlubekov, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
NNPOSMP, MGMSU, Μόσχα

Πρώτες βοήθειες για οξείες αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ

Οι πιο σημαντικές από τις οξείες αλλεργικές αντιδράσεις είναι η αλλεργική κνίδωση (εμφανίζεται συχνότερα), το οίδημα του Quincke και το αναφυλακτικό σοκ.

Οι παράγοντες που προκάλεσαν την αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι τροφή, φάρμακα, καλλυντικά, ζώα, γύρη και άλλα. Σχεδόν οποιαδήποτε ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικό ιστορικό, αν και σε πολλές περιπτώσεις το αλλεργιογόνο δεν μπορεί να αναγνωριστεί.

Η αλλεργική κνίδωση εκδηλώνεται με τη μορφή φωτεινών ροζ κηλίδων στο δέρμα διαφόρων μεγεθών, ακανόνιστου σχήματος, σε σημεία αποστράγγισης. Μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από έντονο κνησμό, ίχνη γρατσουνίσματος είναι ορατά στο δέρμα. Εμφανίζεται λίγα λεπτά ή ώρες μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο.

Οίδημα του Quincke - περιοχές πυκνού, ωχρού οιδήματος, συνήθως στη συμβολή στοιχείων κνίδωσης. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οίδημα των αεραγωγών, του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων εσωτερικών οργάνων (σπλαχνικό οίδημα). Αυτό προκαλεί τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις - δύσπνοια, πόνο στο στήθος και την κοιλιά, ζάλη, πονοκέφαλο κ.λπ..

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης της χωρητικότητας του αγγειακού στρώματος και της απώλειας μεγάλης ποσότητας πλάσματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης και διευρυμένη εικόνα του σοκ.

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή είναι επίσης η ανάπτυξη οξείας ασφυξίας ως αποτέλεσμα σπασμού και οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου..

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης κνίδωσης:

1) pipolfen, tavegil, suprastin ή διφαινυδραμίνη σε ποσότητα 1-2 ml με 10 ml φυσιολογικού διαλύματος ενδοφλεβίως.

2) σε περίπτωση βλαβών μεγάλων περιοχών του δέρματος, καθώς και με το οίδημα του Quincke, χορηγείτε επιπλέον: 30-60 mg πρεδνιζόνης ενδοφλεβίως.

Αναφυλακτικό σοκ - μια άμεση αντίδραση του σώματος σε επαφή με αλλεργιογόνο.

Ελλείψει των απαραίτητων φαρμάκων, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι - πλύση στομάχου, καθαρισμός κλύσματος, χορήγηση στον ασθενή 5-10 δισκίων ενεργοποιημένου άνθρακα, κουταλιά της σούπας διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 5-10% (είναι επίσης αποδεκτή η ενδοφλέβια χορήγηση), 2-3 δισκία διφαινυδραμίνης, suprastin, λιπαίνετε άφθονα το δέρμα (ειδικά σε σημεία επαφής με το αλλεργιογόνο και στην περιοχή του οιδήματος) με μια αλοιφή που περιέχει πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη (μερικές φορές σε κιτ πρώτων βοηθειών με τη μορφή αλοιφών ματιών).

1) σταματήστε την πρόσβαση στο αλλεργιογόνο (εάν υπάρχει).

2) βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι για να αποκλείσετε τη συστολή της γλώσσας και την αναρρόφηση του εμετού.

3) εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από το δάγκωμα των εντόμων ή ενέστε ένα φάρμακο.

4) ενέσιμη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη ή mezaton.

5) ενδοφλέβια ροή ή στάγδην ένεση πρεδνιζόνης 60-100 mg με διάλυμα γλυκόζης 5%.

6) χορηγήστε ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά αντιισταμινικά μετά από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

7) συμπτωματική θεραπεία (αμινοφυλλίνη, korglikon, lasix).

Οι ασθενείς με κνίδωση μπορούν να μείνουν στο σπίτι εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική (εξαφάνιση κνησμού, λεύκανσης και μείωση του εξανθήματος). Συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε αντιισταμινικά έως και 3 φορές την ημέρα και να μεταφέρετε την «ενεργή κλήση» στον τοπικό γιατρό. Οι ασθενείς με οίδημα και αναπνευστικές διαταραχές του Quincke υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα. Οι ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μεταφέρονται στην ομάδα εντατικής θεραπείας.

Αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά. Επείγουσα φροντίδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Η αλλεργία είναι μια κατάσταση στην οποία το ανθρώπινο σώμα αντιδρά πολύ ενεργά σε φαινομενικά αρκετά συνηθισμένους εξωτερικούς παράγοντες που δεν προκαλούν παρόμοιες αντιδράσεις σε άλλους ανθρώπους..

Μια συγκεκριμένη ουσία που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργίας ονομάζεται αλλεργιογόνο..

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα / αιτίες αλλεργιών είναι:

• προϊόντα διατροφής, ιδίως ξηροί καρποί, αυγά, εσπεριδοειδή, ψάρια, οστρακοειδή
• φάρμακα
• τσιμπήματα εντόμων;
• γύρη φυτών ·
• κρότωνες;
• γούνα ζώων.

Πιθανά συμπτώματα:

δερματικός
- κνησμός
- ερυθρότητα;
- εξάνθημα (κηλίδες διαφορετικών μεγεθών, φουσκάλες κ.λπ.)
- πρήξιμο;

Η σοβαρότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο με τον οποίο το σώμα έρχεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο. Οι πιο σοβαρές αντιδράσεις εμφανίζονται με την άμεση διείσδυση του αλλεργιογόνου στο αίμα: με ενέσεις φαρμάκων, με τσιμπήματα εντόμων.

Μια ξαφνική, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που ονομάζεται αναφυλαξία.

Η πιο σοβαρή εκδήλωση της αναφυλαξίας είναι το αναφυλακτικό σοκ.

Οι περισσότερες αλλεργικές αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από μέτρια σοβαρότητα των συμπτωμάτων και δεν έχουν σοβαρή επίδραση στη γενική κατάσταση (ελαφρά φαγούρα, ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα κ.λπ.). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, φυσικά, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό, αλλά αυτό δεν έχει καμία σχέση με την επείγουσα περίθαλψη..

Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα εάν:

Όλα τα παραπάνω είναι ένας πραγματικός λόγος για να ξεκινήσετε επείγουσα περίθαλψη..

Επείγουσα φροντίδα:

(Αυτή η δημοσίευση είναι ένα κομμάτι του βιβλίου του EO Komarovsky "Ένα εγχειρίδιο των υγιών γονέων. Μέρος 2. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης" προσαρμοσμένη στη μορφή του άρθρου.)

Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες στον επίσημο ιστότοπο του Doctor Komarovsky:

Πληροφορίες που λαμβάνονται με άδεια από τον Δρ Komarovsky. Για περισσότερες πληροφορίες ακολουθήστε τον σύνδεσμο:

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για οξείες αλλεργικές αντιδράσεις

Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις είναι επικίνδυνες καταστάσεις στην αλλεργιολογία, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής και απαιτούν άμεση δράση, καθώς ο κίνδυνος θανάτου ελλείψει ειδικής βοήθειας είναι πολύ υψηλό.

1. Γενικά χαρακτηριστικά και ταξινόμηση
2. Μηχανισμός ανάπτυξης
3. Αιτίες εμφάνισης
4. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
5. Οξεία κνίδωση
6. Το οίδημα του Quincke
7. Οξεία τοξική-αλλεργική αντίδραση
8. Αναφυλακτικό σοκ
9. Επίθεση βρογχικού άσθματος
10. Διαγνωστικά
11. Επείγουσα φροντίδα
12. Βοήθεια στο σπίτι
13. Βοήθεια από ειδικούς

Γενικά χαρακτηριστικά και ταξινόμηση

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από έναν γενικό μηχανισμό ανάπτυξης λόγω της έκθεσης σε αλλεργιογόνο ή απτίνιο..

Ένα αλλεργιογόνο είναι μια ουσία πρωτεϊνικής φύσης που μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση ανοσοσφαιρινών Ε και την ανάπτυξη μιας ανοσολογικής αντίδρασης τύπου 1 (αντιδραστήρια), καθώς όλες οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις προχωρούν σύμφωνα με αυτόν τον τύπο.

Το Hapten είναι μια μη πρωτεϊνική ουσία, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με πρωτεΐνες στο ανθρώπινο σώμα και να προκαλέσει τις ίδιες αντιδράσεις με ένα αλλεργιογόνο. Τα απτίνα είναι συνήθως φάρμακα, βαφές, συντηρητικά και άλλα χημικά προϊόντα..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι όλες οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις σε παιδιά και ενήλικες χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Γενικευμένος. Αυτές περιλαμβάνουν αναφυλακτικό σοκ και οξείες τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις (σύνδρομο Lyell και σύνδρομο Stevens-Johnson).
• Μεταφρασμένο. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν οξεία κνίδωση, οίδημα του Quincke, επίθεση βρογχικού άσθματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι ανοσολογικές αντιδράσεις του πρώτου τύπου έχουν το ακόλουθο χαρακτηριστικό: αναπτύσσονται όταν η «ένοχη» ουσία εισέρχεται ξανά στο ανθρώπινο σώμα. Δηλαδή, εάν έχετε καταναλώσει ποτέ, για παράδειγμα, μάνγκο και δεν έχετε αντιδράσει σε αυτό, αυτό δεν σημαίνει ότι η επαναλαμβανόμενη πρόσληψη αυτού του τροφίμου δεν μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οξείας κνίδωσης. Ή, κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής διαδικασίας, λάβατε τοπική αναισθησία, όπως η υπερτρακαΐνη και δεν εμφανίστηκαν αλλεργικές αντιδράσεις. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η επαναλαμβανόμενη χορήγηση της ίδιας ουσίας δεν μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ..

Εν συντομία, η ουσία του πρώτου τύπου αντίδρασης μπορεί να περιγραφεί ως εξής. Μετά την αρχική επαφή με αλλεργιογόνο / απτένιο, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται αντιδραστήρια (ανοσοσφαιρίνες Ε, προσδιορίζονται στο αίμα κατά τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών). Αυτή η διαδικασία (παραγωγή ανοσοσφαιρινών Ε) ονομάζεται ευαισθητοποίηση.

Στην επόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, το ανοσοποιητικό σύστημα το «θυμάται» ήδη και με ποιον τρόπο πολεμούσε με αυτό (συνθέτοντας ανοσοσφαιρίνες Ε). Επομένως, μέσα σε λίγα λεπτά, παράγεται ένας μεγάλος αριθμός αντιδραστηρίων, τα οποία, συνδέοντας με τους υποδοχείς τους στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων του δέρματος (ή βασεόφιλα αίματος), προκαλούν βλάβη στις μεμβράνες αυτών των κυττάρων. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται την απελευθέρωση διαφόρων λεγόμενων προσχηματισμένων διαμεσολαβητών (ήδη υπαρχόντων). Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, την ισταμίνη και την τρυπτάση, που προκαλούν βλάβη στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος, σοβαρό κνησμό στο σημείο της αντίδρασης και έλξη άλλων κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την εξέλιξη μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Έτσι, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης γεγονότων με τη συμμετοχή διαφόρων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα του οποίου είναι τα συμπτώματα οξείας αλλεργίας..

Αιτίες εμφάνισης

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι αλλεργικές ασθένειες αναπτύσσονται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Αλλά δεν είναι έτσι. Πράγματι, οι περισσότεροι πάσχοντες από αλλεργίες έχουν συγγενείς με αλλεργίες, αλλά στο 25% των ασθενών, ακόμη και μια προσεκτικά συλλεγόμενη αναμνησία δεν παρέχει τέτοιες πληροφορίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεταλλάξεις συμβαίνουν συνεχώς στη φύση, χωρίς την οποία δεν θα υπήρχε εξελικτική ανάπτυξη. Υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, προκύπτουν επίσης μεταλλάξεις, που οδηγούν σε αλλεργικές ασθένειες..

Τα πρώτα σημάδια οξείας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδί όσο και σε ηλικιωμένο άτομο..

Διάφορες ουσίες δρουν ως παράγοντες ευαισθητοποίησης:

• Αλλεργιογόνα τροφίμων - μέλι, γάλα, αυγά, βόειο κρέας, ψάρια και θαλασσινά, ξηροί καρποί, κοτόπουλο και άλλα.
• Οικιακά και επιδερμικά - μικροσκοπικά ακάρεα σκόνης σπιτιού, φτερά μαξιλαριού, τρίχες ζώων (γάτα, σκύλος, πρόβατο, κουνέλι και άλλα).
• Μύκητες - μικροσκοπικά καλούπια.
• Έντομο (αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων) - κουνούπια, σφήκες, μέλισσες, αράχνες και άλλα.
• Χημικές ενώσεις - φάρμακα, εμβόλια, φυτοφάρμακα και άλλες ουσίες.

Οι οδοί εισόδου στο σώμα αυτών των ουσιών μπορεί να είναι διαφορετικοί και συνεπώς αναπτύσσουν τη μία ή την άλλη επείγουσα αλλεργική κατάσταση..

Υπάρχουν τέτοιοι τρόποι εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα:

1. Εισπνοή. Οικιακά και μυκητιακά αλλεργιογόνα, καθώς και ορισμένα φυτοφάρμακα, μπαίνουν με αυτόν τον τρόπο..
2. Παρεντερική. Αυτό συνήθως εισέρχεται στο σώμα φάρμακα και εμβόλια..
3. Εντερικά. Με αυτόν τον τρόπο, τα αλλεργιογόνα τροφίμων, τα φάρμακα, ορισμένες χημικές ουσίες (χρώματα τροφίμων, συντηρητικά κ.λπ.) μπαίνουν μέσα..
4. Διαδερμική (μέσω του δέρματος). Αυτή είναι η επίδραση του δηλητηρίου των έντομων που τσιμπήσουν και που απορροφούν το αίμα, διάφορες χημικές ενώσεις που εφαρμόζονται στο δέρμα.

Έτσι, πολλές ουσίες πρωτεϊνικής και μη πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα με διάφορους τρόπους, είναι ικανές να προκαλέσουν οξείες αλλεργικές αντιδράσεις..

Σε αυτήν την περίπτωση, μια σοβαρή αλλεργία μπορεί να ξεκινήσει με μια δόση μιας ουσίας από μερικά δέκατα ενός χιλιοστόλιτρου (εάν ένα φάρμακο είναι απτένιο) έως ένα κιλό (όταν τρώτε, για παράδειγμα, φράουλες).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης ποικίλλουν, όπως αναφέραμε παραπάνω, ανάλογα με το πώς το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Εάν η ουσία εγχύθηκε ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, εισήλθε μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή μέσω του δέρματος, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας ο ασθενής θα εμφανίσει εκδηλώσεις από το δέρμα ή τους βλεννογόνους ή μια συστημική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ. Εάν η ουσία έχει εισέλθει με εισπνοή, τότε σε αυτήν την περίπτωση, εκδηλώνεται συχνότερα μια επίθεση αλλεργίας από την αναπνευστική οδό (βρογχικό άσθμα)..

Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες κλινικές παραλλαγές οξείας αλλεργικής αντίδρασης:

1. Οξεία κνίδωση.
2. Το οίδημα του Quincke.
3. Οξεία τοξική-αλλεργική αντίδραση.
4. Αναφυλακτικό σοκ.
5. Επίθεση βρογχικού άσθματος.

Οξεία κνίδωση

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλατίδων / κυψελών (ένα κλασικό στοιχείο εξανθήματος) ή κηλίδων σε όλο το σώμα, το μέγεθος των οποίων μπορεί να ποικίλει. Μια αλλεργική διαδικασία στο δέρμα με κνίδωση επηρεάζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.

Οι κηλίδες και οι φουσκάλες μπορούν να ενώνονται. Το χρώμα των στοιχείων ποικίλλει από ανοιχτό ροζ έως έντονο κόκκινο, και μερικές φορές με μπλε χρώμα. Εάν παρατηρήσετε κυανοτική χρώση των στοιχείων, αυτό δείχνει ότι υπάρχει ένα τοξικό συστατικό της αντίδρασης και αυτή η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη από μια καθαρή αλλεργία. Η κνίδωση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στα πρώτα λεπτά μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου ή μπορεί να ξεκινήσει μετά από μερικές ημέρες (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν αντιδράσεις που εξαρτώνται από τη δόση).

Τα στοιχεία του εξανθήματος συνοδεύονται από σοβαρό κνησμό και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πυρετός έως 38 ° C. Δηλαδή, η παρουσία θερμοκρασίας με κνίδωση είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και, στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να λάβετε ακόμη πιο προσεκτική προσοχή στην κατάστασή σας. Η κνίδωση είναι επικίνδυνη επειδή, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke..

Το οίδημα του Quincke

Σε αυτήν την οξεία αλλεργική κατάσταση, η διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος, όπως στην κνίδωση, αλλά και το υποδόριο λίπος, στο οποίο περνούν πολλά αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, υπάρχει ένα έντονο περιορισμένο οίδημα, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα. Το αλλεργικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος, αλλά το οίδημα στην περιοχή του προσώπου, καθώς και στους βλεννογόνους (στο λάρυγγα), θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνο. Το οίδημα του λάρυγγα εμποδίζει τη ροή του αέρα μέσα σε λίγα λεπτά και ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ασφυξία και το μόνο πιθανό θεραπευτικό μέτρο θα είναι ο χειρουργικός χειρισμός (κωνική ή τραχειοτομία).

Οξεία τοξική-αλλεργική αντίδραση

Αυτός ο τύπος αντίδρασης συμβαίνει με τη συστηματική δράση ενός αλλεργιογόνου και χαρακτηρίζεται από γενικευμένες (διαδεδομένες) βλάβες του δέρματος και / ή των βλεννογόνων. Αυτή είναι μια σοβαρή αντίδραση στην οποία η επιδερμίδα ή ο βλεννογόνος αρχίζει να αποσπάται. Δηλαδή, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα σοβαρών αλλεργιών τόσο στο δέρμα όσο και στους βλεννογόνους. Αλλά πιο συχνά αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται μεταξύ τους..

Το κύριο στοιχείο της οξείας απόσπασης της επιδερμίδας είναι το κυστίδιο, και στη συνέχεια (εάν η διαδικασία δεν έχει σταματήσει) ο βύστας. Αυτά είναι στοιχεία κοιλότητας που περιέχουν ορώδες υγρό. Υπάρχουν δύο νοσολογικές μορφές αυτής της διαδικασίας - το σύνδρομο Stevens-Johnson και το σύνδρομο Lyell. Η διαφορά μεταξύ αυτών των καταστάσεων είναι συχνά θολή, αλλά η βασική διαφορά είναι ότι με το σύνδρομο Stevens-Johnson, η πρόγνωση για τη ζωή είναι πιο ευνοϊκή. Στο σύνδρομο Lyell, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα Nikolsky, όταν η επιδερμίδα ανεβαίνει όταν το δάχτυλο αφαιρείται από την επιφάνεια του δέρματος μαζί με το δάχτυλο.

Τα κυστίδια ή τα βοοειδή δεν πρέπει να ανοίγονται, καθώς η επιφάνεια του τραύματος είναι εκτεθειμένη, η οποία είναι μια εκτεταμένη περιοχή μόλυνσης και απώλειας υγρασίας. Στην πραγματικότητα, αυτή η διαδικασία πλησιάζει ένα έγκαυμα και έχει παρόμοιες συνέπειες, μία από τις οποίες είναι το σύνδρομο της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης και του σοκ της μικτής γένεσης. Επομένως, η βοήθεια με τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις είναι παρόμοια με τη βοήθεια σε ασθένειες εγκαύματος.

Όταν οι βλεννογόνοι εμπλέκονται στη διαδικασία, ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, διάρροια αναμεμειγμένη με αίμα, έμετος, βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο.

Τέτοιες αντιδράσεις συμβαίνουν συχνά τόσο στο παιδί όσο και στον ενήλικα..

Αναφυλακτικό σοκ

Μια σοβαρή συστηματική αντίδραση λόγω της δράσης ενός αλλεργιογόνου, στο οποίο τα αγγεία επεκτείνονται απότομα, η διαπερατότητά τους αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, λαρυγγικό οίδημα, ακούσια αφόδευση και ούρηση. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εκδηλώσεις ξεκινούν ξαφνικά και απαιτούν επείγουσα δράση..

Επίθεση βρογχικού άσθματος

Τα συμπτώματα μιας αλλεργικής επίθεσης στους αεραγωγούς είναι ο παροξυσμικός βήχας, η δύσπνοια, ο πνιγμός, ο συριγμός κατά την εκπνοή, ο λεγόμενος συριγμός. Συνήθως, οι ασθενείς έχουν μια ιδέα για την ασθένειά τους, αλλά μπορεί να είναι ότι η σοβαρή επίθεση ασφυξίας θα είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου και θα προκαλέσει έκπληξη στο άτομο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να μην μπερδευτείτε και να καλέσετε γρήγορα ασθενοφόρο..

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση οξείας αλλεργικής αντίδρασης, πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζονται και μόνο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται ειδική αλλεργιολογική μελέτη. Η λήψη ιστορίας είναι πολύ σημαντική. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μάθετε τη χρήση όλων των τροφίμων, των φαρμάκων, της χρήσης οικιακών χημικών.

Για τη διάγνωση του σοκ, μετράται η αρτηριακή πίεση, ανάλογα με τον αριθμό των οποίων προσδιορίζεται η σοβαρότητα του σοκ (4 βαθμοί, με την πιο σοβαρή συστολική πίεση να πέφτει κάτω από 60 mm Hg).

Για να διαγνώσετε την έναρξη οξείας επιδερμικής απόσπασης, ελέγξτε για το σύμπτωμα του Nikolsky.

Εάν ο ασθενής έχει βραχνή φωνή ή δυσκολία στην αναπνοή, τότε αντιμετωπίζουμε το λαρυγγικό οίδημα.

Ο κατάλογος των εξετάσεων για άμεση αλλεργική αντίδραση περιλαμβάνει:

• CBC (μπορεί να βρεθεί αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων στο αίμα).
• Γενική ανοσοσφαιρίνη Ε, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ειδικές ανοσοσφαιρίνες Ε σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.
• Προσδιορισμός του επιπέδου της τρυπτάσης στο αίμα (η δειγματοληψία αίματος και ο προσδιορισμός αυτού του ενζύμου πρέπει να πραγματοποιούνται τις δύο πρώτες ώρες μετά την έναρξη μιας οξείας αλλεργικής αντίδρασης, ένας μεταγενέστερος προσδιορισμός δεν θα είναι ενημερωτικός, καθώς η τρυπτάση θα καταστραφεί).
• Δοκιμές αλλεργίας στο δέρμα (σε ύφεση) για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού αλλεργιογόνου.
• Σπειρογραφία και δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά (συνήθως στο βρογχικό άσθμα, προσδιορίζεται η υπερδραστικότητα των βρογχικών, η οποία είναι αναστρέψιμη υπό την επίδραση των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων).

Εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει αλλεργική νόσο, για να αποφευχθούν παρόμοιες αντιδράσεις στο μέλλον, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις για θεραπεία και πρόληψη.

Επείγουσα φροντίδα

Οι πρώτες βοήθειες για αλλεργίες στο σπίτι δεν είναι μόνο δυνατές, αλλά και ζωτικής σημασίας, καθώς συνήθως οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις ξεκινούν μακριά από εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Και με αυτές τις ασθένειες, η προηγούμενη θεραπεία ξεκινά, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα. Ο αλγόριθμος δράσεων για αλλεργίες σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι σχεδόν ο ίδιος, εκτός από τις δόσεις των ουσιών που χορηγούνται και στη συνέχεια, στο στάδιο της εξειδικευμένης βοήθειας. Το πεδίο των δραστηριοτήτων εξαρτάται από την αναπτυγμένη κατάσταση.

Βοήθεια στο σπίτι

Οι πρώτες βοήθειες για αλλεργίες στο σπίτι περιλαμβάνουν:

1. Άμεση διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο. Όποια διαδρομή κι αν είναι η ουσία, μπορείτε να ολοκληρώσετε αυτήν τη διαδικασία μόνοι σας. Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου, σταματήστε τη χορήγηση του, καλύψτε το σημείο της ένεσης με πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα. Εάν εμφανιστεί αντίδραση στο σημείο εφαρμογής μιας ουσίας στο δέρμα, ξεπλύνετε με νερό και σκουπίστε την.
2. Επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική εγκατάσταση.
3. Η λήψη μέτρων με στόχο την ταχύτερη δυνατή εξάλειψη του αλλεργιογόνου που έχει ήδη εισέλθει στο σώμα. Στο σπίτι, αυτό το σημείο συνίσταται στο πόσιμο του θύματος με άφθονο καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Όσο περισσότερο, τόσο το καλύτερο (υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο έχει συνείδηση). Το προσροφητικό που διατίθεται στο σπίτι (Enterosgel, Polysorb, Activated or White άνθρακα και άλλα) μπορεί να αραιωθεί σε νερό.
4. Εάν έχετε αντιισταμινικά στο κουτί του φαρμάκου σας (Suprastin, Tavegil, Loratadin, Cetirizin και άλλα), τότε μπορείτε να τα χορηγήσετε σε μια δοσολογία για συγκεκριμένη ηλικία. Σε οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, αυτό μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της διαδικασίας..
5. Εάν υπάρχει επίθεση βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στον ασθενή πρόσβαση σε καθαρό αέρα, να του δώσει θέση μισής καθιστικής / καθιστικής θέσης (αυτό διευκολύνει την αναπνοή, σε περίπτωση σοβαρών επιθέσεων ασφυξίας, οι ίδιοι οι ασθενείς αναλαμβάνουν ακόμη και μια αναγκαστική θέση, η οποία ονομάζεται ορθοπνία). Οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση συνήθως έχουν φυσίγγια (εισπνευστήρες) με φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις συσκευές εισπνοής. Ένα παιδί πρέπει να λάβει 1 ένεση του φαρμάκου, έναν ενήλικα - 2. Εάν μετά από 20 λεπτά το αποτέλεσμα δεν έχει προκύψει, τότε οι ίδιες ενέργειες επαναλαμβάνονται τρεις φορές μέσα σε μια ώρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ελάχιστο ή απουσιάζει, τότε απαιτείται νοσηλεία.
6. Εάν ένας ασθενής έχει αναφυλακτικό σοκ και ένα άτομο είναι αναίσθητο, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι αεραγωγοί του είναι απαλλαγμένοι από ξένα αντικείμενα (εμετός κ.λπ.), γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αναπνοή και καρδιακός παλμός.
7. Με δερματικές αλλεργίες, υπάρχει συνήθως χρόνος να ταξιδέψετε στο νοσοκομείο, ακόμα κι αν πρόκειται για επιδερμική νεκρόλυση. Αλλά είναι ανεπιθύμητο να καθυστερήσει αυτό. Με επίθεση βρογχικού άσθματος ή αναφυλακτικού σοκ, ο χρόνος περνά με λίγα λεπτά.
8. Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός στα έντομα και έχει αναπτύξει οίδημα του Quincke τουλάχιστον μία φορά (για να μην αναφέρουμε αναφυλακτικό σοκ), θα πρέπει πάντα να έχει μαζί του Epipen (δοσολογικό διάλυμα επινεφρίνης). Θα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως για την εμφάνιση συμπτωμάτων του οιδήματος του Quincke ή για συστηματική αντίδραση σε δάγκωμα εντόμου.

Βοήθεια από ειδικούς

Η επείγουσα περίθαλψη για αλλεργίες στα στάδια του νοσοκομείου και του νοσοκομείου εξαρτάται από την παθολογία και την κατάσταση του ασθενή. Τα κύρια φάρμακα που θα συνταγογραφηθούν για οποιαδήποτε οξεία αλλεργική αντίδραση (δέρμα ή συστηματικό) είναι τα αντιισταμινικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Συνήθως χορηγούνται παρεντερικά ως μέρος της θεραπείας με υγρά, καθώς απαιτείται άμεσο αποτέλεσμα.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία κνίδωση, τότε λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά (από του στόματος - Loratadin, Erius, Alerzin και άλλα, παρεντερικά - Suprastin, Tavegil).
• Χορήγηση συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• Προσροφητικά (Polysorb, Sorbex και άλλα). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται 40 λεπτά πριν από τα γεύματα και πρέπει να λαμβάνονται με άφθονα υγρά..
• Θεραπεία έγχυσης εάν τα προηγούμενα ραντεβού δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Εάν αναπτυχθεί οίδημα του Quincke, τότε συνταγογραφούνται οι ίδιες ομάδες φαρμάκων, οι δοσολογίες μπορεί να είναι υψηλότερες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί εάν υπάρχει λαρυγγικό οίδημα.

Τι γίνεται αν το λαρυγγικό οίδημα έχει αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει; Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα κωνοτομή (προτιμάται σε παιδιά) ή τραχειοτομία (σε ενήλικες). Τέτοιες εκδηλώσεις πραγματοποιούνται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς, οπότε ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν τα μέτρα που λαμβάνονται δεν είναι αποτελεσματικά, τότε αρχίζει ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει οξεία τοξική-αλλεργική αντίδραση, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• Αντιισταμινικά και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (αυτή είναι η βάση για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης και η δόση μπορεί να αυξηθεί όσο απαιτείται έως ότου επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο θεωρείται ότι είναι η παύση της επιδερμικής απόσπασης).
• Αντιπηκτικά (Heparin, Fraxiparin), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• Διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη.
• Θεραπεία έγχυσης με τη χρήση αλατούχων διαλυμάτων, διαλυμάτων ηλεκτρολυτών και υποκατάστατων πλάσματος, καθώς και θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα αίματος (λευκωματίνη, φυσικό πλάσμα, ανοσοσφαιρίνες) και πιθανώς μετάγγιση αίματος δότη για λόγους υγείας.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος για βακτηριακή λοίμωξη.
• Φροντίδα επιφανειών τραύματος με ανοιχτό τρόπο (με πρόσβαση σε οξυγόνο), θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα, διάφορες αλοιφές που προάγουν την επούλωση.

Για αναφυλακτικό σοκ, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Εάν προκύψει σοκ κατά τη χορήγηση φαρμάκων, τότε η πρόσληψή τους στο σώμα πρέπει να σταματήσει. Εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω (εγγύς) στο σημείο της ένεσης για όχι περισσότερο από μισή ώρα. Καλύψτε το σημείο της ένεσης με πάγο και ενέστε με νοβοκαΐνη με αδρεναλίνη. Ένα διάλυμα αδρεναλίνης εγχέεται από την άλλη πλευρά. Εάν εντός 10 λεπτών η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί (παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση), τότε επαναλαμβάνεται η χορήγηση αδρεναλίνης. Και το κάνουν μέχρι να σταθεροποιηθεί η πίεση..
• Ταυτόχρονα, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά.
• Πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης και η αποτοξίνωση.
• Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν βοηθήσουν, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό.

Με επίθεση βρογχικού άσθματος, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (Salbutamol, Berodual) μέσω ειδικών συσκευών διανομής (διαχωριστικά, bebihalers, νεφελοποιητές) που διευκολύνουν τη ροή φαρμάκων στους πνεύμονες.
• Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου.
• Θεραπεία έγχυσης με γλυκοκορτικοειδή και αμινοφυλλίνη.
• Εάν δεν είναι αποτελεσματική, είναι δυνατή η ένεση αδρεναλίνης και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Έτσι, η βοήθεια σε έναν ασθενή με οξεία αλλεργική αντίδραση είναι δυνατή όχι μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα, αλλά και με τη βοήθεια ατόμων που δεν σχετίζονται με την ιατρική, οπότε όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα βασικά αυτής της βοήθειας. Και αν εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο είχε παρόμοια επεισόδια αλλεργικών αντιδράσεων, προσέξτε την υγεία σας και μην παραμελήσετε απλούς κανόνες που μπορούν να σώσουν τη ζωή..