Πώς να θεραπεύσετε τις αλλεργίες

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από την ανταπόκριση του οργανισμού στη χορήγηση φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, βιταμίνες, παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, αναισθητικά κ.λπ.), λιγότερο συχνά φαγητό, έντομο, μέλισσα, δάγκωμα φιδιού, που συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πληροφορίες που σας επιτρέπουν να υποπτεύεστε αναφυλακτικό σοκ:

- ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς 1-30 λεπτά μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο.

- συμπτώματα του δέρματος: ωχρότητα, κυάνωση, ακροκυάνωση, κρύα άκρα, ξαφνική αίσθηση θερμότητας, κνησμός, κνίδωση, οίδημα του Quincke για τυχόν εντοπισμό.

- καρδιαγγειακά συμπτώματα: ταχυκαρδία, αρρυθμία, πόνος στην καρδιά, μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την κατάρρευση.

- αναπνευστικά συμπτώματα: σφίξιμο στο στήθος, βραχνάδα, συριγμός και ακανόνιστη αναπνοή, βήχας, δύσπνοια

- νευρολογικά συμπτώματα: άγχος, αίσθημα φόβου, που αντικαθίσταται γρήγορα από κατάθλιψη συνείδησης, έως την απώλεια του, είναι δυνατοί σπασμοί. - γαστρεντερικά συμπτώματα: αιχμηρός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος. Αλγόριθμος ενεργειών για μια νοσοκόμα σε αναφυλακτικό σοκ

1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε το σοκ. Εάν η βελόνα βρίσκεται σε φλέβα, μην την αφαιρέσετε και πραγματοποιήστε θεραπεία μέσω αυτής της βελόνας.

2. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς, τα παράπονα. Υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό, μετρήστε την αρτηριακή πίεση.

3. Σημειώστε την ώρα που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, την εμφάνιση παραπόνων και τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης.

4. Εάν είναι δυνατόν, προσελκύστε για βοήθεια 1-3 άτομα που έχουν την ικανότητα να παρέχουν επείγουσα περίθαλψη.

5. Καλέστε έναν γιατρό και μια ομάδα ανάνηψης μέσω ενός διαμεσολαβητή.

6. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση με το ανυψωμένο άκρο του ποδιού.

7. Γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια, όταν η γλώσσα τραβιέται, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός.

8. Παρέχετε καθαρό αέρα ή οξυγόνο. Εάν σταματήσει η αναπνοή, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (χρησιμοποιώντας σακούλα "Ambu" ή από στόμα σε στόμα).

9. Εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από την ένεση, εάν είναι δυνατόν. Βάλτε κρύο (πάγο) στο σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος.

10. Κατά την ένεση αλλεργικού φαρμάκου στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε με νερό και στάγδην διάλυμα 0,1% επινεφρίνης 1-2 σταγόνες.

11. Με υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου που προκάλεσε σοκ, εγχύστε τη θέση της ένεσης με 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης εγκάρσια (αραιώστε 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 3-5 ml αλατούχου διαλύματος).

12. Εισαγωγή διαλύματος 0,1% επινεφρίνης 1,0 ml / σε 10 ml φυσιολογικού διαλύματος με τιτλοδότηση υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

13. Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζόνη 30-90 mg / kg. Με επίμονη υπόταση, επαναλαμβανόμενη χορήγηση αδρεναλίνης στην ίδια δόση σε 20 λεπτά έως και 3 φορές την ώρα. Η δευτερογενής θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού έκτακτης ανάγκης

14. Συμπτωματική θεραπεία.

15. Συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος (αρτηριακή πίεση, σφυγμός, αναπνοή) με διάστημα 5-10 λεπτών. Να είστε προετοιμασμένοι για καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Αλγόριθμος δράσης για μια νοσοκόμα σε αναφυλακτικό σοκ

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΠΕΝΔΥΤΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΔΩΜΑΤΙΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ ΣΚΟ

1. Διάλυμα επινεφρίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Φιαλίδια φυσιολογικού διαλύματος (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) 400 ml Ν5.
3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
4. Διφαινυδραμίνη 1% διάλυμα - 1 ml N 10 amp.
5. Διάλυμα ευφυλλίνης 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός αερισμού σε σχήμα S.
8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
10. Ιπποσκευή.
11. Βαμβάκι, επίδεσμος.
12. Αλκοόλ.
13. Βάζο πάγου.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε άμεσο τύπο αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα μετά την επανεισαγωγή του αλλεργιογόνου σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια..

Αιτίες: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Συχνά χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, βίαιη έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα: ξαφνικά εμφανίζονται άγχος, αίσθημα φόβου θανάτου, κατάθλιψη, πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, σφίξιμο στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στην κοιλιακή χώρα, ώθηση για ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο με κυανωτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Αφρός από το στόμα, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Το δέρμα μπορεί να έχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, ένας πυγμαχικός ήχος πάνω από τους πνεύμονες, η αναπνοή είναι δύσκολη, ξηρή συριγμός. Ο παλμός είναι γρήγορος, μοιάζει με νήμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Προετοιμαστείτε για την άφιξη ενός γιατρού:

- σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, σύριγγες για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση φαρμάκων, τουρνικέ, βαμβάκι, 70 0 αιθυλική αλκοόλη, αναπνευστήρα, παλμικό οξύμετρο, σετ τραχειοτομίας ή σετ για τραχειακή διασωλήνωση, σάκο Ambu.

- σύνολο φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ": αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Στροφανθίνη 0,05% - 1 ml., Γλυκόζη 40% - 20 ml., Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml. 1.000.000 IU σε φιαλίδιο, lasix 40 mg σε amp., Berotek (salbutamol) σε μετρημένο αεροζόλ.

Αδελφή

Υποβοήθηση με αναφυλακτικό σοκ

Η άμεση διαχείριση του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητη για μια νοσοκόμα. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα των ενεργειών, κάτι που πρέπει να το θυμόμαστε. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε την ακολουθία των ενεργειών και να τις ακολουθούμε ξεκάθαρα σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ..

Αναφυλακτικό σοκ - μια οξεία συστηματική αλλεργική αντίδραση τύπου Ι ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση αλλεργιογόνου, που εκδηλώνεται κλινικά από αιμοδυναμικές διαταραχές με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας και υποξίας ιστού σε όλα τα ζωτικά όργανα και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Ιατρική περίθαλψη παρέχεται αμέσως στο σημείο του αναφυλακτικού σοκ.

Προ-ιατρικά μέτρα:

1. σταματήστε αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου και καλέστε έναν γιατρό μέσω ενός ενδιάμεσου, μείνετε κοντά στον ασθενή.
2. απλώστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης για 25 λεπτά (αν είναι δυνατόν), κάθε 10 λεπτά χαλαρώστε το τουρνικέ για 1-2 λεπτά, απλώστε πάγο ή ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης για 15 λεπτά.
3. βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (με το άκρο του κεφαλιού χαμηλωμένο), γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια και σπρώξτε την κάτω γνάθο (για να αποφύγετε την αναρρόφηση εμετού), αφαιρέστε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες
4. Παροχή καθαρού αέρα και οξυγόνου.
5. όταν σταματά η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος, εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη σε αναλογία 30 συμπίεσης στο στήθος και 2 τεχνητές αναπνοές "από το στόμα προς το στόμα" ή "από το στόμα προς τη μύτη".
6. ενίετε 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml ενδομυϊκά.
7. ενίετε τη θέση ένεσης του φαρμάκου σε 5-6 σημεία με 0,1% διάλυμα επινεφρίνης 0,5 ml με 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
8. Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση και αρχίστε να ενίετε ενδοφλεβίως διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%
9. εισάγετε πρεδνιζολόνη 60-150 mg σε 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως (ή δεξαμεθαζόνη 8-32 mg).

Ιατρικές δραστηριότητες:

• Συνεχίστε την εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% σε όγκο τουλάχιστον 1000 ml για να αναπληρώσετε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, σε νοσοκομείο - 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και 500 ml διαλύματος ρεπορτάνης 6% HES.
• Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η υπόταση επιμένει, επαναλάβετε την ένεση 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml ενδομυϊκά 5-20 λεπτά μετά την πρώτη ένεση (ενώ διατηρείται υπόταση, οι ενέσεις μπορούν να επαναληφθούν μετά από 5-20 λεπτά), σε νοσοκομείο, εάν είναι δυνατόν καρδιακή παρακολούθηση να χορηγείται ενδοφλεβίως στην ίδια δόση.
• Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η υπόταση επιμένει, μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, ενέστε ντοπαμίνη (200 mg ντοπαμίνης ανά 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-10 μg / kg / λεπτό. (όχι περισσότερο από 15-20 μg / kg / λεπτό) 2-11 σταγόνες ανά λεπτό για να επιτευχθεί συστολική αρτηριακή πίεση τουλάχιστον 90 mmHg. αγ.
• Με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό), ενέστε 0,1% διάλυμα ατροπίνης 0,5 ml υποδορίως, με παραμένουσα βραδυκαρδία, επαναλάβετε τη χορήγηση στην ίδια δόση μετά από 5-10 λεπτά.

Παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό.

Μεταφέρετε τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μπορεί να μην χρειαστεί ποτέ να παρέχετε αναφυλακτικό σοκ γιατί δεν θα συμβεί σε εσάς. Ωστόσο, η νοσοκόμα πρέπει να είναι πάντα έτοιμη για άμεση δράση σύμφωνα με τον δεδομένο αλγόριθμο..

Πρότυπο δράσης για μια νοσοκόμα σε αναφυλακτικό σοκ. Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Τμήμα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΠΕΝΔΥΤΙΚΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τμήμα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΑ ΔΩΜΑΤΙΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ ΣΚΟ

1. Διάλυμα επινεφρίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Φιαλίδια φυσιολογικού διαλύματος (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) 400 ml Ν5.
3. Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες Ν 10.
4. Διφαινυδραμίνη 1% διάλυμα - 1 ml N 10 amp.
5. Διάλυμα ευφυλλίνης 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή Ν 1.
6. Διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Μάσκα οξυγόνου ή αγωγός αερισμού σε σχήμα S.
8. Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης.
9. Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
10. Ιπποσκευή.
11. Βαμβάκι, επίδεσμος.
12. Αλκοόλ.
13. Βάζο πάγου.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που βασίζεται σε άμεσο τύπο αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα μετά την επανεισαγωγή του αλλεργιογόνου σε αυτό και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια..

Αιτίες: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Συχνά χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, βίαιη έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μια ώρα μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα: ξαφνική έναρξη άγχους, αίσθημα φόβου θανάτου, κατάθλιψη, πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, σφίξιμο στο στήθος, μειωμένη όραση, "πέπλο" μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, καρδιακός πόνος, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, ώθηση για ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση: η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται ή να απουσιάζει. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο με κυανωτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Αφρός από το στόμα, μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Το δέρμα μπορεί να έχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, ένας πυγμαχικός ήχος πάνω από τους πνεύμονες, η αναπνοή είναι δύσκολη, ξηρή συριγμός. Ο παλμός είναι γρήγορος, μοιάζει με νήμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί.

Προετοιμαστείτε για την άφιξη ενός γιατρού:

Σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, σύριγγες για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση φαρμάκων, τουρνικέ, βαμβάκι, 70 0 αιθυλική αλκοόλη, αναπνευστήρας, παλμικό οξύμετρο, σετ τραχειοτομής ή σετ για τραχειακή διασωλήνωση, σάκο Ambu

Ένα σύνολο φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ": αδρεναλίνη 0,1: - 1 ml, νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml, Suprastin 2% - 1 ml., Διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml, Eufillin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Στροφανθίνη 0,05% - 1 ml., Γλυκόζη 40% - 20 ml., Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, θειοθειικό νάτριο 30% - 10 ml., Πενικιλινάση από 1.000.000 IU σε φιαλίδιο, lasix 40 mg σε amp., Berotek (salbutamol) σε μετρημένο αεροζόλ.

Οποιαδήποτε αναφυλαξία θεωρείται σοβαρός τύπος αλλεργικής αντίδρασης. Μόνο η βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε μια τέτοια παθολογική κατάσταση θα συμβάλει στη διατήρηση της ζωής και της εύθραυστης υγείας του τραυματισμένου ασθενούς. Αναγνωρίζεται ότι μια τέτοια κατάσταση όπως το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου · η επείγουσα βοήθεια εδώ μπορεί να σώσει την κατάσταση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες.

Παρέχεται σωστά πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ για την πρόληψη σοβαρών συνεπειών για έναν ασθενή που έχει υποστεί μια τέτοια κατάσταση. Από τις επίσημες ιατρικές στατιστικές προκύπτει ότι το 10% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων τελειώνει με την εξακρίβωση του θανάτου του ασθενούς. Οι νέοι είναι συχνά πιο ευάλωτοι στην ασθένεια..

Συχνά, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι μια γενετική τάση για την εμφάνισή της. Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα ερεθιστικά που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία:

• κατά τη διάρκεια έκτακτης μετάγγισης αίματος.
• στον επόμενο εμβολιασμό.
• τη στιγμή της διεξαγωγής μιας δοκιμής δέρματος με τη συμμετοχή προκλητικών στοιχείων.

Άμεση βοήθεια

Οι τακτικές ενέργειες μιας νοσοκόμας για αναφυλακτικό σοκ είναι οι εξής:

• άμεση πρωτοβάθμια φροντίδα
• γρήγορος αερισμός του δωματίου, αποκλείεται πιθανή επαφή με ερεθιστικό.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει απλώς να σταματήσετε την περαιτέρω χορήγηση ενός ισχυρού φαρμάκου που προκάλεσε μια τέτοια απροσδόκητη αντίδραση.
• στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης που πραγματοποιήθηκε.
• μια ανοιχτή πληγή υποβάλλεται σε λεπτομερή θεραπεία.

Διαδικασία νοσοκόμου

Κατ 'αρχάς, ο τραυματισμένος πάσχων από αλλεργία είναι ξαπλωμένος, πράγμα που σημαίνει ότι τον τοποθετεί σε όρθια θέση. Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ που έχει προκύψει περιλαμβάνει την ανύψωση των ποδιών του ασθενούς, την περιστροφή του κεφαλιού προς τα πλάγια, ενώ είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αναπνοή του θύματος, το επίπεδο της πίεσης του. Η νοσηλευτική διαδικασία είναι να δοθεί βίαια μια υπεραστίνη αλλεργίας ή άλλο αντιισταμινικό φάρμακο για να πιει. Αφού ένας αρμόδιος ειδικός φτάσει στη σκηνή, η διαδικασία περαιτέρω παροχής βοήθειας ανάνηψης είναι μόνο θεωρητική. Η αδελφή υποχρεούται να εξηγήσει στον ειδικό τα συμπτώματα αλλεργικού σοκ που έχουν προκύψει, να ενημερώσει για την έναρξη μιας παθολογικής αντίδρασης.

Δράσεις έμπειρου νοσοκόμου για την πρόωρη αποκατάσταση του θύματος

Ο βήμα προς βήμα αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει διαδοχικές ενέργειες:

• Πρώτον, πρέπει να αφαιρέσετε το προκλητικό αλλεργιογόνο από το σώμα με βάση τις οδούς διείσδυσης του: είναι απαραίτητο να εντοπίσετε ένα άμεσο δάγκωμα ή να κάνετε μια ισχυρή ένεση με ένα ειδικά παρασκευασμένο διάλυμα ενέσιμης αδρεναλίνης, να πλύνετε το στομάχι, να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα, εάν ένα επιθετικό ερεθιστικό εισέλθει στο πεπτικό σύστημα.
• Προκειμένου να αξιολογηθεί αντικειμενικά οι σημαντικοί δείκτες του ABC, πρέπει να πραγματοποιηθεί οπτική επιθεώρηση.
• Αξιολογήστε με ακρίβεια την τρέχουσα συνείδηση ​​του τραυματισμένου ασθενούς - μια κατάσταση ενθουσιασμού, πλήρη απώλεια συνείδησης, περιοδικό άγχος, λήθαργο.
• Κάντε μια διεξοδική εξέταση του εξωτερικού δέρματος για εξάνθημα, τον τόνο του, τη φύση του εξανθήματος.
• αναφέρατε τον τύπο της δύσπνοιας ·
• υπολογίστε τον αριθμό των τέλειων αναπνευστικών κινήσεων.
• προσδιορίστε τον τύπο κυματισμού.
• εάν είναι τεχνικά εφικτό, παράγετε EKG.

Όλες οι επιχειρησιακές ενέργειες σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ ενός ειδικευμένου υπαλλήλου θα πρέπει να στοχεύουν στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού του θύματος αλλεργικού ατόμου, καθώς και την επιστροφή συνείδησης σε αυτόν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Προκειμένου το αλλεργικό άτομο να επιστρέψει στο φυσιολογικό, αποστέλλεται σε κλινική, όπου έμπειροι ειδικοί θα παρακολουθούν όλα τα ζωτικά σημεία του ασθενούς μέχρι την πλήρη διάθεσή τους..

Μια παρόμοια παθολογική κατάσταση παρατηρείται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά, τέτοιες απροσδόκητες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την επαφή με επιθετικό ερέθισμα. Εάν ένα μικρό παιδί έχει αναφυλακτικό σοκ, τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα πρέπει να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά σημάδια αλλεργικού σοκ..

Τα κύρια σημεία της αναφυλαξίας

Μετά από επαφή με ερεθιστικό, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πρώιμα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, δηλαδή

• απροσδόκητος πυρετός
• αίσθημα συντριπτικού φόβου.
• δυσάρεστη φαγούρα στο δέρμα του προσώπου.

Ως περαιτέρω συμπτώματα που δείχνουν την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης παθολογίας, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθες παραβιάσεις:

• λαρυγγική στένωση αλλεργικής προέλευσης.
• σοβαρός βρογχόσπασμος
• σοβαρή καρδιακή αρρυθμία
• σύνδρομο δυσπεψίας
• ορατό αγγειοοίδημα.

Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή 2-3 χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να συμβεί θάνατος λόγω σοβαρής αιμοδυναμικής ανεπάρκειας ή ασφυξίας.

Διαδικασία για τη βοήθεια των παιδιών

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά έχει πολλές ομοιότητες με μέτρα ταχείας ανάνηψης σε ενήλικες. Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ για παιδιά με αλλεργίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πολύπλοκα μέτρα:

• σταματήστε αμέσως τη ροή του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.
• ξαπλώστε το παιδί, σηκώνοντας τα πόδια του με ένα μαξιλάρι, δώστε στο θύμα μέγιστη πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
• Οι νοσοκόμες ενθαρρύνονται να εργάζονται σε ζευγάρια.
• Στο άμεσο σημείο της ένεσης του ερεθίσματος, πρέπει να γίνει σταυροειδής παρακέντηση σε 6 σημεία γύρω από το ίχνος της ένεσης.
• οι νοσοκόμες πρέπει να τηρούν τη δοσολογία όταν χορηγούν επειγόντως φάρμακα ανάνηψης σε παιδιά, για παράδειγμα, η δόση της επινεφρίνης για μωρά δεν υπερβαίνει το 1 ml.
• καλέστε μια ομάδα ανάνηψης ·
• μετά από περαιτέρω σταθεροποίηση σημαντικών δεικτών, όταν παρέχεται επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά, το τραυματισμένο παιδί νοσηλεύεται σε ειδικό φορείο στην πλησιέστερη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ειδικοί θα παρακολουθούν στενά τις αλλαγές σε όλους τους σημαντικούς δείκτες του παιδιού.

Αυτός είναι ο κύριος αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ σε μικρά παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με την παθολογία που εμφανίζεται σε ενήλικες. Το Υπουργείο Υγείας έχει αναπτύξει ένα ειδικό πρωτόκολλο που ρυθμίζει τη διαδικασία για την ταχεία παροχή ειδικής βοήθειας σε διάφορες μορφές αλλεργικού σοκ, μετά το οποίο οι ειδικοί μπορούν να αναζωογονήσουν γρήγορα ένα αλλεργικό άτομο. Η ειδική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ στοχεύει στη σταθεροποίηση σημαντικών ζωτικών σημείων του ασθενούς, φέρνοντας στη συνείδηση.

Θεραπευτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της αναφυλακτικής προσβολής, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για 7 ημέρες. Συνιστάται στους πάσχοντες από αλλεργίες δόση ορμονικών φαρμάκων. Με τη βοήθεια σταγονόμετρων, ο ασθενής εγχέεται με διάφορα αποτελεσματικά φάρμακα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού για να αποκαταστήσει γρήγορα την ισορροπία νερού-αλατιού.

Με αυτήν τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης, απαγορεύεται η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και φάρμακα της κατηγορίας φαινοθειαζίνης. Η τελευταία ομάδα ναρκωτικών μπορεί να έχει σοβαρή επίδραση στην ψυχή του παιδιού, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες για παιδιά που αναγκάστηκαν να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Σε έναν μικρό ασθενή συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα της σύγχρονης γενιάς, τα οποία έχουν ήπια επίδραση στο αναπτυσσόμενο σώμα. Έχουν μακρά διάρκεια δράσης, ένα μικρότερο σύνολο παρενεργειών, το οποίο είναι σημαντικό στη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής παθολογίας αλλεργικής φύσης..

Η αναφυλαξία έχει επιζήμια επίδραση σε όλες τις σημαντικές διαδικασίες ζωής στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια δεν μεταδίδεται χωρίς ίχνος στα παιδιά και οδηγεί στις ακόλουθες πιθανές συνέπειες:

• δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής.
• η εμφάνιση επικίνδυνου ίκτερου.
• φλεγμονή του καρδιακού μυός
• την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Περαιτέρω θεραπεία αλλεργικού σοκ στα παιδιά πραγματοποιείται με σκοπό την ανακούφιση των χαρακτηριστικών σημείων της νόσου στα παιδιά, για την αποκατάσταση της προηγούμενης ικανότητας εργασίας..

Οι γονείς ενός αλλεργικού παιδιού πρέπει να γνωρίζουν τι είναι η αναφυλαξία, ποιες ενέργειες πρέπει να λάβουν σε περίπτωση απροσδόκητης επίθεσης.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η έναρξη μιας τέτοιας επίθεσης, οπότε είναι καλύτερο για τους γονείς να εφοδιάζονται με ένα αντιαλλεργικό κιτ πρώτων βοηθειών εξοπλισμένο με τα απαραίτητα φάρμακα για άμεση βοήθεια. Η λεπτομερής δοσολογία και οι μέθοδοι χορήγησης των συνταγογραφούμενων πόρων θα πρέπει να συζητηθούν με έναν έμπειρο αλλεργιολόγο, ο οποίος θα καταγράψει τη δόση των χρημάτων που είναι κατάλληλα για την παιδική ηλικία. Αλλεργικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων μωρών. Αυτή η παθολογία σε ένα βρέφος μπορεί να οφείλεται σε δευτερογενή επαφή με ένα τροφικό αλλεργιογόνο, το οποίο έχουν ήδη αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Στα πρώτα χρόνια της ζωής του μωρού, εμφανίζεται αλλεργικό σοκ λόγω τροφικών αλλεργιών. Αυτό το γεγονός πρέπει να ληφθεί υπόψη από τις θηλάζουσες μητέρες κατά τη σύνταξη της διατροφής τους πλούσιας σε αντιαλλεργικά τρόφιμα, κάτι που σίγουρα δεν θα βλάψει το μωρό..

1. Σταματήστε αμέσως τη χορήγηση του φερόμενου φαρμάκου για αλλεργιογόνα, καλέστε επειγόντως έναν γιατρό.
2. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια, βεβαιωθείτε ότι οι αεραγωγοί έχουν δίπλωμα ευρεσιτεχνίας (χωρίς ανάσυρση της γλώσσας, προσθέσεις, έμετος στο στόμα)
3. Θερμάνετε τον ασθενή
4. Κρύο στο σημείο της ένεσης ή του αιμοπετάτη πάνω από το σημείο της ένεσης (10 λεπτά με διαλείμματα 2 λεπτών).
5. Παρέχετε θεραπεία με καθαρό αέρα ή οξυγόνο
6. Ηρεμήστε τον ασθενή, δημιουργήστε ψυχολογική επαφή μαζί του, ενσταλάξτε την εμπιστοσύνη στην αποτελεσματικότητα της βοήθειας που παρέχεται από τις αρμόδιες ενέργειές του.
7. Πραγματοποιήστε νοσηλευτική εξέταση: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό, τον αναπνευστικό ρυθμό, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
8. Προετοιμάστε φάρμακα: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, suprastin). για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου - σαλβουταμόλη, μπεροτέκ, αμινοφυλλίνη. με σπασμωδικό σύνδρομο - διαζεπάμη, seduxen, relanium.
9. Εάν είναι απαραίτητο, η τραχεία διασωλήνωση προετοιμάζει τον αεραγωγό, τον ενδοτραχειακό σωλήνα
10. Διεξαγωγή συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς, εγκαίρως
    εκτελεί ιατρικά ραντεβού.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ

ADRENALINE (ΕΠΙΝΕΦΡΙΝΗ). Η επινεφρίνη είναι ένα άμεσο διεγερτικό των β και α-αδρενεργικών υποδοχέων, που καθορίζει όλες τις φαρμακοδυναμικές της δράσεις. Με παρεντερική χορήγηση, η αδρεναλίνη δρα για μικρό χρονικό διάστημα (με ενδοφλέβια χορήγηση - 5 λεπτά, με υποδόρια χορήγηση - έως και 30 λεπτά), καθώς μεταβολίζεται γρήγορα στα άκρα των συμπαθητικών νεύρων, στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς. Παρενέργειες της αδρεναλίνης: ζάλη, τρόμος, αδυναμία αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, διάφορες αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κοιλίας), πόνος στην καρδιά δυσκολία αναπνοής; αυξημένη εφίδρωση υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατακράτηση ούρων σε άνδρες με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε διαβητικούς ασθενείς. Περιγράφονται επίσης νέκρωση ιστού με επαναλαμβανόμενη υποδόρια ένεση αδρεναλίνης στο ίδιο μέρος λόγω τοπικής αγγειοσυστολής. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπέρταση. έντονη εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή οργανική εγκεφαλική βλάβη. καρδιακή ισχαιμία υπερθυρεοειδισμός γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας · Διαβήτης; υπερτροφία του προστάτη μη αναφυλακτικό σοκ. εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ακόμη και με αυτές τις ασθένειες, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί αδρεναλίνη για αναφυλακτικό σοκ για λόγους υγείας και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση..

ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΤΕΡΟΕΙΔΗ. Ο μηχανισμός της αντιαλλεργικής δράσης των γλυκοκορτικοειδών βασίζεται στα ακόλουθα αποτελέσματα: ανοσοκατασταλτική ιδιότητα (καταστολή της ανάπτυξης και διαφοροποίηση των ανοσοκυττάρων - λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, μείωση της παραγωγής αντισωμάτων). πρόληψη της αποκοκκιοποίησης των ιστιοκυττάρων και την απελευθέρωση αλλεργικών διαμεσολαβητών από αυτά · μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της βρογχικής παθητικότητας, κ.λπ. Για παρεντερική χορήγηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας έκτακτης ανάγκης στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, έχουν αναπτυχθεί αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, τοπικές μορφές γλυκοκορτικοστεροειδών (φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Παρενέργειες των συστημικών κορτικοστεροειδών: αρτηριακή υπέρταση, διέγερση, αρρυθμία, ελκώδης αιμορραγία. Παρενέργειες του τοπικού GCS: βραχνάδα, διαταραχή της μικροχλωρίδας με περαιτέρω ανάπτυξη καντιντίασης του βλεννογόνου, με τη χρήση υψηλών δόσεων - ατροφία του δέρματος, γυναικομαστία, αύξηση βάρους κ.λπ. Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, ιστορικό υπερευαισθησίας στα γλυκοκορτικοειδή.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΝΘΙΣΤΑΜΙΝΗΣ (αναστολείς των υποδοχέων Η1-ισταμίνης).
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των αντιισταμινικών. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, διακρίνονται τα ναρκωτικά της πρώτης, της δεύτερης και της τρίτης γενιάς (ενώ συζητείται ακόμη το ζήτημα εάν διαφορετικά φάρμακα ανήκουν στη 2η ή την 3η γενιά). Σε μια άλλη, πιο δημοφιλή ταξινόμηση μεταξύ των ιατρών, υπάρχουν κλασικά αντιισταμινικά, για παράδειγμα, suprastin και φάρμακα νέας γενιάς (Semprex, Telfast, Clarotadin, κ.λπ.)
Για τα κλασικά αντιισταμινικά, σε αντίθεση με τα φάρμακα νέας γενιάς, είναι χαρακτηριστική μια σύντομη διάρκεια δράσης με σχετικά γρήγορη έναρξη κλινικής επίδρασης. Πολλά από αυτά διατίθενται σε παρεντερική μορφή. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες από αυτές είναι η χλωροπυραμίνη (suprastin) και η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη).
Η χλωροπυραμίνη (Suprastin) είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα κλασικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δράση, περιφερειακή αντιχολινεργική και μέτρια αντισπασμωδική δράση. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αποτελεσματικό στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχιακής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος. σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών ασθενειών που απαιτούν επείγουσα φροντίδα.
Η διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη) είναι ένας από τους πρώτους συντελεστές Η1-αποκλειστές. Διαθέτει υψηλή αντιισταμινική δράση και μειώνει τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων. Λόγω του σημαντικού αντιχολινεργικού αποτελέσματος, έχει αντιβηχικό, αντιεμετικό αποτέλεσμα και, ταυτόχρονα, προκαλεί ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, κατακράτηση ούρων. Έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (μερικές φορές χρησιμοποιείται ως υπνωτικό). Η διφαινυδραμίνη, όπως η suprastin, παρουσιάζεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Ωστόσο, ένα σημαντικό φάσμα παρενεργειών, η απρόβλεπτη βαρύτητα και η κατεύθυνση δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, απαιτούν προσοχή στη χρήση του και, εάν είναι δυνατόν, τη χρήση εναλλακτικών μέσων..

Τα αντιισταμινικά νέας γενιάς στερούνται καρδιοτοξικής δράσης, επηρεάζουν ανταγωνιστικά την ισταμίνη, δεν μεταβολίζονται από το ήπαρ και δεν προκαλούν ταχυφυλαξία.
Η λοραταδίνη (Clarotadine, Claritin) είναι μια νέα γενιά αντιισταμινικών, διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή. Ενδείξεις χρήσης: Αλλεργική ρινίτιδα (εποχιακή και όλο το χρόνο). Αλλεργική επιπεφυκίτιδα Κνίδωση. Γενικευμένη κνίδωση, οίδημα του Quincke.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων. Κνησμώδεις δερματώσεις (αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, χρόνιο έκζεμα).

Το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες όπως: υπνηλία. ξερό στόμα; πονοκέφαλο;

ζάλη; το φάρμακο δεν έχει αντενδείξεις για συνδυασμένη χρήση με αλκοόλ.

1. ΙΙ. Απαιτήσεις για τη διαδικασία παροχής κρατικών υπηρεσιών για να βοηθήσουν τους πολίτες να βρουν την κατάλληλη εργασία, και εργοδότες στην επιλογή των απαραίτητων εργαζομένων

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης και αλγόριθμος δράσεων νοσοκόμου σε αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια συνήθης κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν η φροντίδα δεν παρέχεται σωστά ή όχι. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων και να παρέχετε ανεξάρτητα πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξή της. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ που μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της επανεμφάνισης αυτής της κατάστασης..

1. Αναφυλακτικό σοκ
2. Αιτιολογία
3. Τύποι και κλινική εικόνα
4. Δίνοντας βοήθεια
5. Πρόληψη

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σε μετάφραση από τα ελληνικά σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες C. Richet και P. Porter.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με τον ίδιο επιπολασμό σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ είναι από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και προκαλεί το θάνατο 500 έως 1.000 ασθενών κάθε χρόνο.

Αιτιολογία

Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται συχνά από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τροφή. Σπάνια, εμφανίζεται σε επαφή με λατέξ και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης εμφανίζονται στον πίνακα:

Οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ. Οι πιο κοινές αιτίες είναι αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, ορμόνες, οροί, εμβόλια και φάρμακα χημειοθεραπείας. Συνήθεις τροφές είναι τα καρύδια, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

Τύποι και κλινική εικόνα

Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένη, αιμοδυναμική, ασφυτική, κοιλιακή και εγκεφαλική. Διαφέρουν μεταξύ τους από την κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Η πιο κοινή μορφή αναφυλακτικού σοκ είναι γενικευμένη. Η γενικευμένη μορφή αναφέρεται μερικές φορές ως τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο αιχμής και την περίοδο ανάρρωσης από σοκ..

Η ανάπτυξη της πρόδρομης περιόδου πραγματοποιείται στα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των προδρόμων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίγη, εξασθένιση και ζάλη, εμβοές, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα, δυσκολία στην αναπνοή και οίδημα του Quincke. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς..

Απώλεια συνείδησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, δύσπνοια, ακούσια ούρηση και αφόδευση, μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο της θερμότητας. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η ανάρρωση από σοκ συνεχίζεται για 3-4 εβδομάδες σε ασθενείς. Οι ασθενείς έχουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς ενδέχεται να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οίδημα του Quincke, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην καρδιά και αρρυθμία. Με την ασφυτική μορφή, εμφανίζονται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα ή λαρυγγικό οίδημα. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά και εμφανίζεται με αλλεργίες μετά το φαγητό. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων και αναισθητοποιημένης συνείδησης.

Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ότι ο ασθενής έχει αυτήν τη συγκεκριμένη κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Το αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν πολλά σημεία:

Δίνοντας βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Τότε πρέπει να ρωτήσετε το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, χνούδι ή σκόνη, τότε πρέπει να διακόψετε την επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Εάν η αλλεργία προκαλείται από δάγκωμα εντόμου ή ένεση, συνιστάται η λίπανση της πληγής με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνουά πάνω από την πληγή.

Συνιστάται να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο το συντομότερο δυνατό ή να δοθεί μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Μετά την ολοκλήρωση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκώνονται λίγο ψηλότερα από το κεφάλι και το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται προς τη μία πλευρά..

Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Πρέπει να μετρήσετε τον παλμό σας και να παρακολουθήσετε την αναπνοή σας. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει, ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι η βοήθεια μιας νοσοκόμας όταν εμφανίζεται αυτή η κατάσταση. Η νοσηλευτική διαδικασία πραγματοποιείται ως προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος ενεργειών και τακτικών για την παροχή βοήθειας:

1. 1. να σταματήσει η χορήγηση του φαρμάκου-αλλεργιογόνου,
2. 2. Καλέστε γιατρό,
3. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια,
4. 4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι καθαρός,
5. 5. Εφαρμόστε κρύο στο σημείο της ένεσης ή στο τουρνουά,
6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα,
7. 7. αφαιρέστε τον ασθενή,
8. 8. διεξαγάγετε νοσηλευτικές εξετάσεις: μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον παλμό μέτρησης, τον καρδιακό ρυθμό και τον αναπνευστικό ρυθμό, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος,
9. 9. Προετοιμάστε φάρμακα για περαιτέρω χορήγηση μέσω ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής οδού: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotek,
10. 10. Εάν είναι απαραίτητο, προετοιμάστε τον αεραγωγό και τον ενδοτραχειακό σωλήνα εάν απαιτείται τραχειακή διασωλήνωση,
11. 11. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, κλείστε ραντεβού.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ από φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: δημόσια, γενικά ιατρικά και άτομα. Τα δημόσια μέτρα χαρακτηρίζονται από τη βελτίωση των τεχνολογιών για την παρασκευή φαρμάκων, την καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης, την πώληση φαρμάκων σε φαρμακεία με ιατρική συνταγή από γιατρούς και τη συνεχή ενημέρωση του πληθυσμού για τις ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα. Η ατομική προφύλαξη συνίσταται στη λήψη αναμνηστικής και στη χρήση, σε ορισμένες περιπτώσεις, δερματικών εξετάσεων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων. Τα γενικά ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

1. 1. αιτιολογημένη συνταγογράφηση ναρκωτικών,
2. 2. Αποφεύγοντας την ταυτόχρονη συνταγή μεγάλου αριθμού φαρμάκων,
3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών παθήσεων,
4. 4. Ένδειξη δυσανεξίας του ασθενούς στα φάρμακα στην κάρτα ή στο ιατρικό ιστορικό,
5. 5. χρήση σύριγγων και βελόνων μιας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών,
6. 6. παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση,
7. 7. παροχή δωματίων θεραπείας με αντικλεπτικά κιτ.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του αναφυλακτικού σοκ, απαιτούνται προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση τροφικών αλλεργιών, το αλλεργιογόνο θα πρέπει να αποκλειστεί από τη δίαιτα, θα πρέπει να ακολουθεί υποαλλεργική δίαιτα και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται οι παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Με αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτεστε τις αγορές, να μην περπατάτε χωρίς παπούτσια στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιείτε άρωμα (καθώς προσελκύουν έντομα), να μην παίρνετε φάρμακα που περιέχουν πρόπολη και να έχετε κιτ αντι-σοκ στο ντουλάπι φαρμάκων..