Η αδρεναλίνη είναι φάρμακο με ορμονικό περιεχόμενο, χρησιμοποιείται λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του. Έτσι το φάρμακο σας επιτρέπει να μειώσετε τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων. Ο αυλός στα αγγεία μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η διέγερση ισχύει επίσης για το μυοκάρδιο, το οποίο είναι κάπως ανασταλμένο από ασθένεια. Εξαλείφει τα σπασμωδικά φαινόμενα στους βρόγχους και εξουδετερώνει την αυξημένη περιεκτικότητα σε ισταμίνη σε αναφυλακτικό σοκ.
Αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της ροής του αίματος συμβαίνει αμέσως με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου. Έχει επίσης αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και οι μύες του σώματος χαλαρώνουν κάπως. Εάν εισάγετε 0,3 μg / kg σε 1 λεπτό, τότε η νεφρική ροή αίματος καταστέλλεται κάπως. Η γαστρεντερική οδός υποστηρίζει κινητικές δεξιότητες. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής έρχεται αμέσως.
Η δόση πρέπει να προσδιορίζεται με βάση την πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το λιγότερο δύσκολο, το πρώτο στάδιο, απαιτεί την εισαγωγή αδρεναλίνης ενδομυϊκά ή υποδόρια. Η αδρεναλίνη τρυπιέται κάτω από το δέρμα όταν εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση λόγω φυσικής επαφής με το δέρμα. Έτσι εγχέεται ολόκληρο το μέρος του οιδήματος και της ερυθρότητας.
Η τυπική εφάπαξ δόση είναι από 0,3 έως 0,5 ml διαλύματος 0,1%. Η εισαγωγή σε μια φλέβα επιτρέπεται μόνο με επιπλοκές των συμπτωμάτων, όταν ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του και υπάρχει απειλή κλινικού θανάτου. Η διαδικασία είναι αρκετά επικίνδυνη για αυτοχορήγηση, καθώς είναι δυνατή η κοιλιακή μαρμαρυγή.
Η αρχική εισαγωγή γίνεται καλύτερα με αραιωμένο διάλυμα. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί με συνήθη συγκέντρωση 0,1 mg / ml. Εάν δεν υπάρχει κρίσιμη κατάσταση, θα πρέπει να χορηγείται αργά, περίπου 5 λεπτά. Με προσωρινή βοήθεια, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 20 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές.
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- Παρατηρείται υπέρταση αρτηριακού τύπου.
- Ταχυαρρυθμία;
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Σημαντικό: Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, τόσο σε περίπτωση υπερδοσολογίας όσο και σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες χρήσης.
Οι κύριες εκδηλώσεις παρενεργειών είναι:
- Έμετος
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Πονοκέφαλοι
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Στηθάγχη;
- Επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα.
- Ζάλη;
- Νευρική κατάσταση;
- Αίσθημα κόπωσης;
- Ναυτία;
- Θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Έτσι, η αδρεναλίνη για αναφυλακτικό σοκ θεωρείται πρώτη βοήθεια. Είναι απαραίτητο σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών ενός ατόμου που πάσχει από αλλεργίες..
Θεραπεία μέσω επινεφρίνης και αδρεναλίνης
Η επινεφρίνη είναι ένα φάρμακο που αποτελείται εν μέρει από αδρεναλίνη και χορηγείται αμέσως μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων του αναφυλακτικού σοκ. Εισέρχεται στο σώμα μέσω ένεσης, κατά προτίμηση στο άνω σώμα. Το Deltoid (ώμος) είναι υπέροχο.
Η δοσολογία για έναν ενήλικα είναι 0,5 ml διαλύματος 0,1% (1: 1000). Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στην επινεφρίνη, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί μετά από 5 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις ενέσεις αρκετές φορές. Επίσης, εάν η βελτίωση είναι μόνο προσωρινή, θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία..
Η ενδομυϊκή χορήγηση προτιμάται από την υποδόρια χορήγηση, καθώς το φάρμακο απορροφάται ταχύτερα. Οι επαγγελματίες μπορεί να προτιμούν την επινεφρίνη ακόμη και την αδρεναλίνη, για κάθε ασθενή, αλλά απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.
Αντενδείξεις για τη χρήση της επινεφρίνης:
- Αντενδείκνυται στην υπέρταση.
- Με σακχαρώδη διαβήτη
- Στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού.
- Η παρουσία αθηροσκλήρωσης.
- Με γλαύκωμα, κυρίως γωνία κλεισίματος.
- Η παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες:
- ναυτία;
- διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης
- άγχος ή πονοκεφάλους
- υψηλή πίεση του αίματος.
Η εισαγωγή της επινεφρίνης θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη διαδικασία και επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις βαθύ σοκ, πιθανώς απειλητικού κλινικού θανάτου ή του ασθενούς υπό αναισθησία. Ταυτόχρονα, ακόμη και μια συγκέντρωση 0,01% θεωρείται επικίνδυνη, και 0,1% τίθεται καθόλου μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
Η εισαγωγή της αδρεναλίνης πραγματοποιείται σταδιακά, οπότε χορηγείται ενδοφλέβια ένεση για 5 λεπτά. Για να μειωθεί η δοσολογία του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προστεθεί ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε ποσότητα 0,9% 10 ml σε διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία διαρκεί πολύ, σπάνια προετοιμάζεται, γιατί κάθε δευτερόλεπτο απειλεί τον ασθενή με σοβαρή ασθένεια. Η χρήση της αδρεναλίνης γίνεται καλύτερα υπό τον έλεγχο συσκευών που μετρούν την πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
Οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι ασφαλέστερες, πρακτικά δεν γίνεται αναφορά στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων μετά τη χρήση, μόνο μία περίπτωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατή η διάγνωση της αιτίας της ισχαιμίας, καθώς υπάρχουν αρκετές πιθανές οδοί επιπλοκών.
Σημαντικό: Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται με αυξημένη ακρίβεια και, κατά προτίμηση, υπό την επίβλεψη ειδικού. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκαλεί τον κίνδυνο διαταραχών της αρτηριακής πίεσης.
Όταν διεγείρονται άλφα-αδρενεργικοί υποδοχείς, η περιφερική αγγειοδιαστολή αποβάλλεται και το οίδημα υποχωρεί. Λόγω της ιδιότητας ενός β-αγωνιστή, οι αεραγωγοί επεκτείνουν τον αυλό τους και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Το μυοκάρδιο διεγείρεται και συστέλλεται, και η έκκριση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος αναστέλλεται.
Πρεδνιζόνη
Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σε ατομική βάση. Η οξεία πορεία αναφυλακτικού σοκ απαιτεί τη χρήση 20-30 mg ανά ημέρα. Ένα δισκίο περιέχει 5 mg του φαρμάκου. Είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας, αλλά με τη σύσταση ενός ειδικού. Εάν η κατάσταση βελτιωθεί, είναι αδύνατο να εγκαταλείψετε εντελώς την πρεδνιζολόνη ταυτόχρονα, η δόση μειώνεται σταδιακά.
Εάν εμφανιστεί σοκ, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε όγκο 30-90 mg ως υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να το εισαγάγετε ενδοφλεβίως ή να στάξετε, αλλά σταδιακά, δεν μπορείτε να κάνετε ένεση γρήγορα του διαλύματος.
Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πιθανό τα ακόλουθα:
- Μεταβολική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται ως παχυσαρκία.
- Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπερδεύεται.
- Τα έλκη είναι δυνατά στο πεπτικό σύστημα.
- Τα έντερα και το στομάχι μπορεί να υποστούν επιβλαβείς εκδηλώσεις, ελαττώματα.
Ως αντένδειξη, υπάρχει:
- Υπερευαισθησία στην πρεδνιζολόνη ή στα συστατικά της.
- Όταν ένα άτομο έχει υπέρταση, ειδικά σε σοβαρή μορφή.
- Κατα την εγκυμοσύνη;
- Όταν εμφανίζονται ψυχώσεις και νεφρίτιδα.
Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται αμέσως. Είναι μέρος της διαδικασίας έκτακτης ανάγκης, οπότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς το φάρμακο. Εγχέεται δεύτερο μετά την αδρεναλίνη..
συμπέρασμα
Η αδρεναλίνη, μαζί με την επινεφρίνη και την πρεδνιζόνη, είναι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ. Άτομα με έντονη αλλεργική αντίδραση θα πρέπει να έχουν αυτά τα φάρμακα στο κιτ πρώτων βοηθειών, διαφορετικά είναι πιθανή θανατηφόρα περίπτωση, με σοβαρή μορφή της νόσου. Εκτός από τις πρώτες βοήθειες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Αδρεναλίνη για αναφυλακτικό σοκ
Το αναφυλακτικό σοκ στην ιατρική ονομάζεται ταχεία αλλεργική αντίδραση με υπερβολικά υψηλή ευαισθησία του σώματος σε ορισμένα αλλεργιογόνα όταν επανεισέρχονται στο σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία. Η εισαγωγή της αδρεναλίνης σε αναφυλακτικό σοκ είναι ένα εργαλείο πρώτων βοηθειών που σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα του σοκ το συντομότερο δυνατό. Τα άτομα με σοβαρές αλλεργίες έχουν συχνά αυτό το φάρμακο στο ντουλάπι του σπιτιού τους και το φέρνουν μαζί τους σε περίπτωση που εμφανιστεί επικίνδυνη κατάσταση..
Αιτίες
Ο αριθμός των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ αυξάνεται σταθερά. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση εμφανίζεται με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, λιγότερο συχνά λόγω τροφής, δηλητηριώδη έντομα και φίδια.
Το σοκ αναπτύσσεται μετά από επανειλημμένη έκθεση σε ερεθιστικό, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη συσσωρεύσει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων εναντίον του. Αντιδρούν αμέσως με ερεθιστικό, προκαλώντας μια ιδιαίτερα βίαιη αντίδραση σε όλους τους ιστούς, η οποία είναι ανθυγιεινή..
Παθογένεση και συμπτώματα
Κατά τη στιγμή του αναφυλακτικού σοκ, οι ασθενείς εμφανίζουν ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία φτάνει τα ελάχιστα χαμηλά επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, η υποξία αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η κυκλοφορία του αίματος είναι διαταραγμένη και οι ιστοί και τα όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται κυάνωση, η οποία είναι η κυάνωση του δέρματος. Η ερυθρότητα και η κνίδωση είναι πολύ λιγότερο συχνές. Επιπλέον, αναπτύσσεται μια παραβίαση στο έργο της καρδιάς. Ο καρδιακός παλμός του θύματος γίνεται νήμα, αδύναμο, έντονη ζάλη επίσης, και αργότερα θολό συνείδηση γρήγορα.
Στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, η στένωση των αεραγωγών αναπτύσσεται με φόντο έντονο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού και του φάρυγγα. Η εμφάνισή του οφείλεται στο γεγονός ότι η ισταμίνη δρα ενεργά στα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, οι συριγμοί και οι σφυρίχτρες ακούγονται όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε, υποδηλώνοντας ότι ο αεραγωγός είναι στενός. Από τους βλεννογόνους, το οίδημα εξαπλώνεται στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει πνευμονικό οίδημα και υπάρχει επίσης συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αρνητική πρόγνωση για το θύμα. Επίσης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών της αναφυλαξίας, όπως ο σπασμός των βρογχικών μυών. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή σταματά και ένα άτομο πρέπει επειγόντως να παρέχει τεχνητό αερισμό. Πριν φτάσουν οι γιατροί, πρέπει να κάνει τεχνητή αναπνοή..
Σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αναφυλαξία
Οι γιατροί έχουν εντοπίσει τις κύριες ομάδες σκανδαλιστών, οι οποίες συχνότερα από άλλους προκαλούν την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Τα κύρια φάρμακα που προκαλούν βίαιες αντιδράσεις στο σώμα είναι:
- αντιβιοτικά (κυρίως πενικιλίνη και στρεπτομυκίνη)
- Βιταμίνες Β (πιο συχνά βιταμίνη Β1)
- δικλοφενάκη;
- νοβοκαΐνη;
- αναλγη;
- ραδιενεργές ουσίες με περιεκτικότητα σε ιώδιο ·
- ανοσοποιητικοί οροί
- υποκατάστατα αίματος.
Σε περιπτώσεις όπου είναι γνωστό ότι υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή, τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με εξαιρετική προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση..
Επίσης, η ομάδα των πιο συνηθισμένων προκλητών παραβίασης περιλαμβάνει τα δηλητήρια από έντομα, κυρίως σφήκες και μέλισσες, καθώς και ξηρούς καρπούς και θαλασσινά.
Λιγότερο κοινές αιτίες
Σε μικρότερο βαθμό, οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν αναφυλακτικό σοκ:
- αυγά;
- σοκολάτα;
- καφές;
- αλκοόλ;
- κόκκινα φρούτα και λαχανικά.
Εάν αποδειχθεί ότι προκάλεσε μια ταχεία αντίδραση, θα πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα επαφής με ερεθιστικά. Ο πειραματισμός και η επαναχρησιμοποίησή τους είναι απαράδεκτο.
Βοήθεια αναφυλαξίας - ένεση αδρεναλίνης
Η εισαγωγή της αδρεναλίνης είναι η πρώτη βοήθεια στην ανάπτυξη της αναφυλαξίας. Αυτή η ορμόνη παράγεται σε ανθρώπους στο σώμα από τα επινεφρίδια και το μυελό. Η αυξημένη συγκέντρωση της αδρεναλίνης μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα οξέα συμπτώματα. Το αποτέλεσμα της χρήσης του προϊόντος επιτυγχάνεται με τις ακόλουθες ενέργειες:
- αγγειοσυστολή, λόγω της οποίας απομακρύνεται το πρήξιμο των βλεννογόνων, και η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- ανακούφιση αναπνευστικής δυσχέρειας.
Το αναφυλακτικό σοκ αξιολογείται από τους γιατρούς ως σοβαρή κατάσταση, λόγω του οποίου ο θάνατος συμβαίνει χωρίς την εισαγωγή αδρεναλίνης. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου με συγκέντρωση 0,1%, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, κυμαίνεται από 0,2 έως 0,5 ml. Η εισαγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως και πώς θα είναι σωστό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αποφασίζει ο γιατρός. Για ασθενείς σε κώμα, το φάρμακο εγχέεται στάγδην και συνδυάζεται με χλωριούχο νάτριο (αλατούχο διάλυμα). Παρουσία κοιλιακής μαρμαρυγής, ο παράγοντας χορηγείται ενδοκαρδιακά.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αναπτύσσει πνευμονικό και λαρυγγικό οίδημα ή βρογχόσπασμο, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η δεξαμεθαζόνη, η υδροκορτιζόνη ή η πρεδνιζολόνη, η δοσολογία των οποίων καθορίζεται από τον γιατρό. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της αδρεναλίνης και συμβάλλουν στην ταχύτερη βελτίωση της κατάστασης του θύματος. Χορηγούνται αμέσως σε μεγάλες δόσεις..
Ενδείξεις χρήσης
Εκτός από το αναφυλακτικό σοκ, οι ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης είναι κατάρρευση, υπογλυκαιμία, καθώς και επιθέσεις βρογχικού άσθματος, οι οποίες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα φάρμακα. Η αδρεναλίνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για γλαύκωμα και ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ.
Παρενέργειες
Στο πλαίσιο της χρήσης της αδρεναλίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- ταχυκαρδία;
- υπέρταση;
- αρρυθμία;
- στηθάγχη.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εισαχθεί αδρεναλίνη και με αντενδείξεις, αλλά μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση και τα οφέλη της ουσίας αναμένεται να είναι υψηλότερα από την πιθανή βλάβη. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- εγκυμοσύνη;
- αγγειακή αθηροσκλήρωση;
- Διαβήτης;
- θυρεοειδίτιδα
- ιστορικό βασικής αρτηριακής υπέρτασης.
Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το ιατρικό προσωπικό αποφασίζει μόνοι του εάν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αδρεναλίνη για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Επινεφρίνη
Η επινεφρίνη είναι ένα υποκατάστατο της επινεφρίνης που χρησιμοποιείται επίσης ιατρικά για την αναφυλαξία. Δρα σε άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνοντας τον ρυθμό παλμού. Επίσης, το φάρμακο έχει αγγειοσυσταλτική δράση, αυξάνοντας έτσι την πίεση και βοηθά στην επέκταση του αυλού των βρόγχων σε περίπτωση σπασμωδικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επιπλέον, βοηθά στη βελτίωση της αγωγιμότητας των παλμών στους ιστούς του μυοκαρδίου, γεγονός που μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός. Μειώνεται μετά την εισαγωγή της επινεφρίνης και της έντασης της παραγωγής ισταμίνης.
Ενδείξεις χρήσης
Αυτός ο παράγοντας χορηγείται σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ ή αγγειοοιδήματος, το οποίο αναπτύχθηκε λόγω της χρήσης ναρκωτικών, καθώς και λόγω δαγκώματος εντόμου ή κατανάλωσης προϊόντων διατροφής στα οποία ένα άτομο έχει ατομική δυσανεξία. Η επινεφρίνη είναι επίσης αποτελεσματική στην ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων μετά από μετάγγιση αίματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των προσβολών του βρογχικού άσθματος και την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού σε περίπτωση χαοτικών καρδιακών παλμών. Το φάρμακο εμφανίζεται αποτελεσματικά για αιμορραγία από επιφανειακά αγγεία και υπόταση. Χρησιμοποιείται επίσης για χειρουργικές επεμβάσεις ματιών και γλαύκωμα.
Τρόποι χορήγησης και δοσολογία
Στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, αραιώνεται με 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και κυμαίνεται από 0,1 έως 0,25 mg. Με αυτήν τη χρήση, το φάρμακο δρα αμέσως. Όταν απαιτείται επινεφρίνη, χορηγείται με στάγδην ποσότητα 0,1 mg. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ήπια μορφή αναφυλαξίας, τότε το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται, να αραιώνεται με ενέσιμο νερό και να χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδορίως σε ποσότητα 0,3 έως 0,5 mg. Σε αυτήν την περίπτωση, λειτουργεί σε 3-5 λεπτά..
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι παρενέργειες από τη χρήση της επινεφρίνης εκδηλώνονται από διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και την επιτάχυνσή της, καθώς και από αναταραχή (μερικές φορές με τρόμο στα χέρια), πονοκέφαλο, εξάνθημα και βλεννογόνο οίδημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή ναυτία και έμετος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική βοήθεια..
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια θανατηφόρα κατάσταση στην οποία απαιτείται ιατρική βοήθεια από τα πρώτα λεπτά. Με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης, ένα άτομο πρέπει πάντα να έχει αδρεναλίνη για ένεση μαζί του, η οποία σήμερα παράγεται σε ειδικές αντλίες για ένεση..
Αναφυλακτικό σοκ - χρησιμοποιώντας αδρεναλίνη
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια ταχεία αντίδραση που εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία του σώματος ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης χορήγησης ή εισόδου αλλεργιογόνου στο σώμα.
Ως πρώτη βοήθεια, η αδρεναλίνη εγχέεται, η οποία εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα της αναφυλαξίας σε λίγα δευτερόλεπτα, καθιστώντας το φάρμακο επιλογής για αναφυλακτικό σοκ. Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε στο σπίτι από έναν μη επαγγελματία υγείας, τότε δεν μπορείτε να αποφύγετε την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας, ακόμη και αν τα συμπτώματα της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται πλέον.
- 1 λόγοι
- 2 Παθογένεση και συμπτώματα
- 3 Βοήθεια με την αναφυλαξία - χορήγηση αδρεναλίνης
- 4 Ενδείξεις χρήσης
- 5 Παρενέργειες
- 6 Επινεφρίνη
- 6.1 Ενδείξεις χρήσης
- 6.2 Οδός χορήγησης και δόση
- 6.3 Ανεπιθύμητες ενέργειες
- 7 Αντενδείξεις
Αυτός ο τύπος σοκ εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση του αντιγόνου στο σώμα, όταν ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί άμυνας του σώματος, αντιδρώντας ανεπαρκώς στο αλλεργιογόνο.
Διάφορες ουσίες (σκόνη, ρύποι, ορισμένα τρόφιμα, τσιμπήματα μελισσών και φάρμακα) δρουν ως αλλεργιογόνα. Συχνά αναπτύσσονται αναφυλακτικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση φαρμάκων, επομένως είναι τόσο σημαντικό να ελέγχεται η αντιδραστικότητα του σώματος σε ορισμένους τύπους φαρμάκων που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ.
Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται στο εύρος μερικών λεπτών έως πέντε ωρών από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Εάν ένα άτομο έχει υπερευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο, τότε δεν έχει σημασία με ποιον τρόπο ή σε ποια δοσολογία το αλλεργιογόνο εισήλθε στο σώμα - η αναφυλαξία σίγουρα θα εκδηλωθεί. Με αυξημένη δόση του αλλεργιογόνου, η αναφυλακτική αντίδραση είναι πιο έντονη.
Εάν η αναφυλαξία προκαλεί βρογχόσπασμο ή στένωση των αεραγωγών, εμφανίζεται υποξία. Με πλήρη στένωση και βρογχόσπασμο (όταν ο αέρας δεν εισέρχεται στους πνεύμονες), δεν χρειάζονται περισσότερα από πέντε λεπτά για βοήθεια. Μετά από αυτό, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στον κλινικό θάνατο του ασθενούς..
Στατιστική
Κάθε χρόνο 100 από τα 100.000 άτομα εισάγονται στο νοσοκομείο με αναφυλακτική αντίδραση (στοιχεία για το 2015). Επιπλέον, το 1990 ο αριθμός αυτός ήταν δύο φορές χαμηλότερος - 50 άτομα και στη δεκαετία του 80 - 20 άτομα ανά εκατό χιλιάδες του πληθυσμού. Η ετήσια αύξηση της συχνότητας της αναφυλαξίας θεωρείται ότι οφείλεται στην ποικιλομορφία των τροφίμων και στην αύξηση του αριθμού των διαφορετικών τύπων φαρμάκων που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε μερικούς ανθρώπους.
Αιτίες
Η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από το δηλητήριο σφήκες, μέλισσες, έντομα και άλλα έντομα, καθώς και από τρόφιμα. Η αντίδραση υπερδραστηριότητας εκδηλώνεται, τις περισσότερες φορές, μετά το πρώτο γεύμα (κατάποση του αλλεργιογόνου στο σώμα) ή μετά από πολλά, όταν το σώμα ευαισθητοποιηθεί στο αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, η αναφυλακτική αντίδραση προκαλείται από φιστίκια και άλλους ξηρούς καρπούς, θαλασσινά, σιτάρι, αυγά, γάλα, φρούτα και λαχανικά, ρεβίθια, σουσάμι. Οι αλλεργίες στα φιστίκια αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των τροφικών αλλεργιών.
Το έκζεμα, η αλλεργική ρινίτιδα, το άσθμα είναι ασθένειες στις οποίες ο κίνδυνος αναφυλακτικής αντίδρασης αυξάνεται όταν ένα αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με το οποίο ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Συνήθως, οι ασθενείς γνωρίζουν σε τι είναι αλλεργικοί και προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με αυτά τα αλλεργιογόνα. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας προκαλούνται από τρόφιμα, καπνό τσιγάρων, τρίχες γάτας κ.λπ..
Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης, τα εμβόλια και οι οροί προκαλούν επίσης σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Επομένως, πριν από την εισαγωγή τους, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις που αποκαλύπτουν αλλεργική αντίδραση.
Παθογένεση και συμπτώματα
Με αναφυλακτικό σοκ, υπάρχει μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ελάχιστα επίπεδα, η οποία οδηγεί σε υποξία, καθώς το αίμα δεν παρέχει οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες σε όργανα και ιστούς. Εμφανίζεται κυάνωση (κυάνωση του δέρματος) ή ερυθρότητα και σοβαρή κνίδωση.
Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο παλμός γίνεται αδύναμος, σαν νήμα, θολό της συνείδησης, παρατηρείται ζάλη.
Η στένωση των αεραγωγών εμφανίζεται λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και του λαιμού, η οποία είναι συνέπεια της επίδρασης της ισταμίνης στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής προσπαθεί να εισπνεύσει, ακούγονται συριγμοί και συριγμοί, που υποδηλώνουν στένωση του αναπνευστικού χώρου. Το οίδημα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, επηρεάζει τα μάτια, τα μάγουλα, το λαιμό.
Με αναφυλακτικό σοκ, είναι πιθανό πνευμονικό οίδημα και συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την αναπνοή και προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μία από τις επιπλοκές της αναφυλαξίας είναι ο σπασμός των βρογχικών μυών, ο οποίος προκαλεί αναπνευστική ανακοπή. Ο ασθενής απαιτεί επείγουσα τεχνητή διασωλήνωση των πνευμόνων.
Βοήθεια αναφυλαξίας - ένεση αδρεναλίνης
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι η χορήγηση αδρεναλίνης. Είναι μια ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα στο μυελό των επινεφριδίων. Η έκκριση της αδρεναλίνης ενισχύεται σε καταστάσεις που απαιτούν την κινητοποίηση όλων των ζωτικών δυνάμεων του σώματος: υπό πίεση ή κίνδυνο, με τραυματισμούς ή εγκαύματα κ.λπ..
Η αδρεναλίνη επηρεάζει τα συστήματα του σώματος με διαφορετικούς τρόπους:
- Η ορμόνη επηρεάζει τους αδρενεργικούς υποδοχείς των ανθρώπινων αγγείων, συμβάλλοντας στην αγγειοσυστολή. Η πίεση αυξάνεται στο αγγειακό κρεβάτι, η ροή του αίματος συνεχίζεται.
- Η διέγερση των βρογχικών αδρενεργικών υποδοχέων εξαλείφει την αναπνευστική ανεπάρκεια στον ασθενή. Η αδρεναλίνη αυξάνει την ιονοτροπική επίδραση στα κύτταρα των μυοκαρδιοκυττάρων της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι τον αριθμό των συστολών του μυοκαρδίου.
- Καταστέλλει την απελευθέρωση των κυτοκινών αναστέλλοντας τα βασεόφιλα και τα ιστιοκύτταρα, ισοπεδώνει την επίδραση της ισταμίνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Η αναφυλαξία θεωρείται ως μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία προκαλεί θάνατο χωρίς την έγκαιρη χορήγηση αδρεναλίνης. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε γρήγορα και σωστά τη δόση του φαρμάκου. Μια εφάπαξ δόση είναι 0,2-0,5 ml 0,1% αδρεναλίνης, οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Στην κλινική, οι ασθενείς σε κώμα εγχέονται με στάγδην αδρεναλίνη μαζί με χλωριούχο νάτριο (αλατούχο διάλυμα).
Με λαρυγγικό οίδημα, βρογχόσπασμο και πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, γλυκοκορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) προστίθενται, τα οποία ενισχύουν την επίδραση της αδρεναλίνης και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή εγχύονται αμέσως σε μεγάλες δόσεις: Η μεθυλπρεδνιζολόνη ενίεται στα 500 mg, δεξαμεθαζόνη - 100 mg, μεθυλπρεδνιζολόνη - 150 mg (5 αμπούλες).
Συνθετικά αντι-σοκ φάρμακα που βασίζονται στην αδρεναλίνη
Υδροχλωρική επινεφρίνη. Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο συνθετικό υποκατάστατο της φυσικής αδρεναλίνης. Ενεργεί στους άλφα και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αγγειοσυστολή. Έχει την ισχυρότερη επίδραση στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και στους βλεννογόνους, σε μικρότερο βαθμό στα μυϊκά αγγεία. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Δρα στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, ενισχύοντας το έργο της και αυξάνοντας τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.
Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και επιταχύνει το μεταβολισμό του σώματος. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων και των εντέρων. Ενισχύει τον τόνο των σκελετικών μυών.
Ενδείξεις χρήσης
Χρησιμοποιείται για κατάρρευση (οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης), με σημαντική μείωση των επιπέδων σακχάρου (υπογλυκαιμία), κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, η οποία δεν σταματά από αδρενεργικά βρογχοδιασταλτικά ταχείας δράσης όπως η σαλβουταμόλη. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αναφυλακτικών αντιδράσεων, της κοιλιακής μαρμαρυγής. Χρησιμοποιείται για γλαύκωμα και ωτορινολαρυγγολογικές ασθένειες.
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε δόση 0,3-0,75 ml διαλύματος 0,1%. Με κοιλιακή μαρμαρυγή, χορηγείται ενδοκαρδιακά, με γλαύκωμα - με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
Παρενέργειες
Ταχυκαρδία, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, κρίσεις στηθάγχης.
- Εγκυμοσύνη.
- Ιστορικό βασικής αρτηριακής υπέρτασης.
- Αθηροσκλήρωση.
- Θυρεοειδίτιδα.
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2.
Επινεφρίνη
Συνθετικό υποκατάστατο της αδρεναλίνης. Διεγείρει τους άλφα και τους βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνει τον ρυθμό των καρδιακών παλμών. Δρα ως αγγειοσυσταλτικό, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Δρα ως βρογχοδιασταλτικό (διαστέλλει τον αυλό των βρόγχων με σπασμούς αλλεργικής προέλευσης). Μειώνει τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνει την κινητικότητα και τον τόνο του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μειώνει την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοφθάλμια πίεση, διαστέλλει τους μαθητές (μυδρίαση). Ενισχύει την αγωγή των παλμών στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη οξυγόνου της καρδιάς. Μειώνει την παραγωγή ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκινών, μειώνει τον αριθμό των βασεόφιλων.
Απομακρύνει το κάλιο από τα κύτταρα, προκαλώντας υποκαλιαιμία. Αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα, οδηγεί σε υπεργλυκαιμία.
Ενδείξεις χρήσης
Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για αναφυλακτικό, αγγειονευρωτικό σοκ, το οποίο προκλήθηκε από τη χρήση ναρκωτικών, τροφών, καθώς και τσιμπήματα εντόμων, αντιδράσεις στις μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιθέσεων βρογχικού άσθματος, ΧΑΠ, με ασυστόλη, χαοτική κοιλιακή συστολή. Αποτελεσματικό για αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία από επιφανειακά αγγεία. Χρησιμοποιείται επίσης για υπογλυκαιμία, όταν πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις στο βολβό του ματιού. Ενδείκνυται για γλαύκωμα.
Οδός χορήγησης και δόση
Χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και υποδόρια, καθώς επίσης και ενδοαραγγειακά. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Με αναφυλαξία, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,1-0,25 mg, αραιωμένη σε 10 ml χλωριούχου νατρίου. Με αυτήν τη μορφή χορήγησης, το φάρμακο δρα αμέσως. Εάν απαιτείται πρόσθετη δόση επινεφρίνης, το φάρμακο χορηγείται με έγχυση ή στάγδην 0,1 mg. Σε μια ήπια μορφή αναφυλαξίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται, αραιωμένο με ενέσιμο νερό, ενδομυϊκά ή υποδορίως, 0,3-0,5 mg. Λειτουργεί σε 3-5 λεπτά.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στην επινεφρίνη εκδηλώνεται με επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση και αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχει επίσης αναταραχή, τρέμουλα στα χέρια, πονοκέφαλος, βρογχόσπασμος, πρήξιμο των βλεννογόνων, εξάνθημα. Πιθανή ναυτία και έμετος, αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα.
Αντι-σοκ φάρμακο για αναφυλακτικό σοκ
Η αδρεναλίνη για αναφυλακτικό σοκ είναι φάρμακο πρώτων βοηθειών. Εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες και άλλες ομάδες φαρμάκων, η έγκαιρη και σωστή χορήγηση των οποίων μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Οι πάσχοντες από αλλεργία θα πρέπει να έχουν αδρεναλίνη στο γραφείο τους.
- Αποτελεσματικές θεραπείες για την αναφυλαξία
- Συνιστώμενα φάρμακα για ντουλάπι οικιακής ιατρικής
- συμπέρασμα
Αποτελεσματικές θεραπείες για την αναφυλαξία
Η κύρια θεραπεία για το σοκ είναι η αδρεναλίνη. Αυτή η θεραπεία μπορεί να φέρει τον ασθενή από αυτήν την κατάσταση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Στην πρώτη επιλογή, είναι σημαντικό να υπάρχει ένας απινιδωτής κοντά, καθώς σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα κοιλιακής μαρμαρυγής.
Εάν οι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι ελάχιστοι, τότε το φάρμακο εγχέεται στον μυϊκό ιστό σε δόση 10 μg / kg διαλύματος 0,1%. Το πολύ 500 μg μπορούν να χορηγηθούν κάθε φορά. Αυτή η δόση ενδείκνυται για όλους όσοι έχουν κλινικές εκδηλώσεις αναφυλαξίας. Η ενδομυϊκή χορήγηση πραγματοποιείται έως ότου παρέχεται φλεβική πρόσβαση, εάν ο γιατρός δεν είναι απολύτως σίγουρος για τη διάγνωση.
Εάν δεν αρκεί η αραίωση ή η ένεση του φαρμάκου πολύ γρήγορα, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή μαρμαρυγής, κοιλιακής ταχυκαρδίας. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση ενδοφλέβιων ενέσεων. Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρησιμοποιούνται επίσης στεροειδείς ορμόνες. Τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζονται με πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στην ιδιότητα της αύξησης της καρδιακής απόδοσης. Υπό την επιρροή τους, η δραστηριότητα των λυσοσωμικών ενζύμων ομαλοποιείται, τα αιμοπετάλια δεν κολλάνε μεταξύ τους και βελτιώνεται η διαδικασία μεταφοράς οξυγόνου..
Χωρίς αποτυχία, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται για αναφυλακτικό σοκ και άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μετά από αδρεναλίνη, καθώς η συστηματική απόκριση στους ορμονικούς παράγοντες είναι πιο αργή. Βοηθούν στην αποφυγή της δεύτερης φάσης του σοκ..
Επίσης, χάρη σε αυτά τα φάρμακα, είναι δυνατή η σταθεροποίηση της πίεσης και η εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ποσότητα 10 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς.
Η πλήρης ανακούφιση από τέτοια φάρμακα συμβαίνει εντός 3 ωρών. Χορηγούνται με έγχυση. Αυτή η επιλογή είναι καλύτερη από την ενδομυϊκή ένεση.
Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στο μέλλον, τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται παρεντερικά..
Για την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, παρασκευάζονται κολλοειδείς σταγονόμετρα. Η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με τους δείκτες αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται.
Με αναφυλακτικό σοκ, ο κύριος στόχος είναι να διατηρηθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Εάν η αδρεναλίνη είναι αναποτελεσματική σε αυτήν την περίπτωση, τότε η ντοπαμίνη εγχέεται με στάγδην ποσότητα 6 μg ανά χιλιόγραμμο ανά λεπτό. Το φάρμακο ανήκει σε αγγειοπιεστικές αμίνες.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν ήταν δυνατή η επαναφορά του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρακολουθούνται σημαντικοί δείκτες. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται έως ότου η πίεση στη συστολή φτάσει τα 90 mm. rt. Τέχνη. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, την πνευμονική αρτηρία και την πίεση της φλέβας..
Εάν η αδρεναλίνη δεν λειτουργεί, τότε φάρμακα για αναφυλακτικό σοκ μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν γλυκαγόνη σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 30 μg / kg.
Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, καρδιακή ανακοπή ή κοιλιακή μαρμαρυγή, εκτελέστε απινίδωση ή συμπίεση στο στήθος.
Μετά από βασικά φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά. Χάρη σε αυτά, μπορείτε να απαλλαγείτε από εκδηλώσεις του δέρματος και να μειώσετε τη διάρκεια της αλλεργικής αντίδρασης..
Η θεραπεία πραγματοποιείται με διφαινυδραμίνη με ρυθμό 5 mg ανά kg. Το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες. Υπό την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, η πίεση μπορεί να μειωθεί, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο όταν η κυκλοφορία του αίματος έχει ομαλοποιηθεί πλήρως..
Εάν η κατάσταση της υγείας δεν βελτιωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε καταφεύγουν σε αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης H2. Αυτά είναι φάρμακα όπως η σιμετιδίνη και η ρανιτιδίνη.
Σε περίπτωση ανάπτυξης βρογχικού σπασμού, χρησιμοποιούνται βήτα-αδρενομιμητικά. Η ανακούφιση επιτυγχάνεται με εισπνοή σαλβουταμόλης μέσω νεφελοποιητή. Αντ 'αυτού, το διάλυμα Euphyllin χορηγείται μέσω σταγονόμετρου.
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με το ερεθιστικό. Οι ασθενείς με συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Θα πρέπει να έχουν στυλ στο σπίτι για να βοηθήσουν με αναφυλακτικό σοκ.
Ο ασθενής πρέπει να φέρει έναν εγχυτήρα αδρεναλίνης τσέπης μαζί του. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης..
Εάν υπάρχουν συχνά επεισόδια αναφυλαξίας τέσσερις ή περισσότερες φορές το χρόνο, συνιστάται η λήψη αντιισταμινών, πρεδνιζολόνης και υπό την επίβλεψη αλλεργιολόγου.
Όποιος έχει αναφυλακτικό σοκ νοσηλεύεται και παρακολουθείται για αρκετές ημέρες μετά τη βελτίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να συμβεί μια δεύτερη φάση σοκ..
Συνιστώμενα φάρμακα για ντουλάπι οικιακής ιατρικής
Όλοι όσοι πάσχουν από αλλεργίες, ειδικά σε σοβαρή μορφή, πρέπει να γνωρίζουν τη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ.
Υπάρχει ειδική ιατρική τεκμηρίωση, η οποία υποδεικνύει ποια φάρμακα πρέπει να βρίσκονται στο κουτί πρώτων βοηθειών..
Συλλέξτε ένα κουτί πρώτων βοηθειών με την προσθήκη στη σύνθεσή του:
- Βιασύνη αδρεναλίνης. Αυτό το φάρμακο έχει σχεδόν στιγμιαία αγγειοσυσταλτική δράση. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, το φάρμακο εγχέεται στον μυϊκό ιστό ή σε μια φλέβα.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, επιλέγεται η πρεδνιζολόνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει την επανεμφάνιση σοκ, ανακουφίζει από το πρήξιμο, εξαλείφει τις εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης, έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες..
- Αντιισταμινικά. Για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η χρήση αποκλειστών υποδοχέων ισταμίνης πρώτης γενιάς. Εγχύονται σε μυ ή ενδοφλεβίως. Επομένως, είναι καλύτερο το κιτ πρώτων βοηθειών να περιέχει αμπούλες Suprastin ή Tavegil.
- Διφαινυδραμίνη. Είναι ένα φάρμακο με αντιισταμινικές ιδιότητες. Έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα..
- Αμπούλα της Ευφυλλίνης. Το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
Χρειάζεστε επίσης μια επαρκή ποσότητα αναλώσιμων με τη μορφή σύριγγες μιας χρήσης του κατάλληλου όγκου, μαντηλάκια αλκοόλης, βαμβάκι, αιθυλική αλκοόλη ή αντισηπτικό δέρματος, επίδεσμοι και αυτοκόλλητο σοβά..
Κατά τη συλλογή ενός κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ, πρέπει να προσθέσετε έναν καθετήρα φλέβας σε αυτό. Παρέχει πρόσβαση σε φλέβα για φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από γιατρό. Προστίθενται επίσης τουρνουά και ένα μπουκάλι αλατούχο διάλυμα, καθώς μπορεί να χρειαστεί για την αραίωση φαρμάκων..
Η παρουσία ενός τέτοιου κιτ πρώτων βοηθειών είναι απαραίτητη όχι μόνο στο σπίτι για κάθε αλλεργικό άτομο. Οι οδοντίατροι, οι χειρουργοί θα πρέπει να έχουν αυτό το σύνολο φαρμάκων στο γραφείο τους, καθώς είναι πιθανή μια αρνητική αντίδραση στη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο.
Οι αίθουσες κοσμετολογίας θα πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ, δεδομένου ότι εγχέονται botox, κοκτέιλ για μεσοθεραπεία, τατουάζ και μόνιμο μακιγιάζ. Τέτοιες διαδικασίες σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης σε άτομα με προδιάθεση.
Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς ότι τα φάρμακα δεν λήγουν, καθώς σε αυτήν την περίπτωση δεν θα βοηθήσουν στη διακοπή της αναφυλαξίας. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε, τότε πρέπει να βάλετε νέο.
συμπέρασμα
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, επομένως τα φάρμακα για την ανακούφισή του πρέπει να χρησιμοποιούνται το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, η αδρεναλίνη χορηγείται. Μετά από αυτό, η θεραπεία συνεχίζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, κολλοειδή και άλλα φάρμακα. Μετά τη σταθεροποίηση των δεικτών, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά..
Πώς να αναγνωρίσετε το αναφυλακτικό σοκ και να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου
Όλοι πρέπει να γνωρίζουν.
Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και γρήγορα αστραπές. Επομένως, απαιτεί την ίδια γρήγορη δράση.
Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ και γιατί είναι επικίνδυνο
Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή αλλεργίας..
Όπως με οποιαδήποτε αλλεργία, το σώμα, αντιμέτωπο με μια ουσία που φαίνεται να είναι δηλητήριο, αρχίζει να αμύνεται. Και το κάνει τόσο ενεργά που βλάπτει τον εαυτό του.
Αλλά στην περίπτωση της αναφυλαξίας, η κατάσταση είναι ιδιαίτερη: η ανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό είναι τόσο ισχυρή που επηρεάζονται όχι μόνο το δέρμα και οι βλεννογόνοι, αλλά και το πεπτικό σύστημα, οι πνεύμονες και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες:
- Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
- Οίδημα ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, αναπτύσσεται γρήγορα - αρχίζουν προβλήματα αναπνοής.
- Ο εγκέφαλος αρχίζει να εμφανίζει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και περαιτέρω διαταραχή ζωτικών λειτουργιών.
- Λόγω της διόγκωσης και της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν και άλλα εσωτερικά όργανα..
Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι γεμάτος με σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την αναφυλαξία και να παρέχετε πρώτες βοήθειες..
Πώς να αναγνωρίσετε αναφυλακτικό σοκ
Το πρώτο και ένα από τα πιο σημαντικά σημεία κατά τη διάγνωση είναι η επαφή με ένα αλλεργιογόνο. Προσέξτε ιδιαίτερα εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από δάγκωμα εντόμων, φάρμακα ή τρόφιμα. Ακόμα και φαινομενικά ακίνδυνα μπισκότα φυστικιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνο.
Το σοκ αναπτύσσεται σε δύο στάδια. Τα κύρια προειδοποιητικά σημάδια της αναφυλαξίας μοιάζουν με Αναφυλακτικό σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία ως εξής:
- Μια προφανής δερματική αντίδραση είναι ερυθρότητα ή, αντίθετα, ωχρότητα.
- Κνησμός.
- Θερμότητα.
- Αίσθημα μυρμηγκιασμού στα χέρια, τα πόδια, γύρω από το στόμα ή σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.
- Καταρροή, φαγούρα, επιθυμία να φτερνιστεί.
- Δυσκολία ή / και συριγμός.
- Ένα κομμάτι στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση σωστά.
- Κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια.
- Πρησμένα χείλη και γλώσσα.
- Ένα σαφές συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα.
Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να λάβουμε επείγοντα μέτρα (σχετικά με αυτά παρακάτω). Και η πιο επείγουσα βοήθεια απαιτείται εάν η αναφυλαξία φτάσει στο δεύτερο στάδιο σοκ. Τα συμπτώματά του:
- Ζάλη.
- Σοβαρή αδυναμία.
- Paleness (ένα άτομο κυριολεκτικά γίνεται λευκό).
- Κρύος ιδρώτας.
- Σοβαρή δύσπνοια (βραχνή, θορυβώδης αναπνοή).
- Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις.
- Απώλεια συνείδησης.
3 βασικοί κανόνες πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ
1. Καλέστε ασθενοφόρο
Αλλεργικές επιθέσεις και αναφυλαξία: Τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν. Από κινητό τηλέφωνο, καλέστε 103 ή 112.
2. Εισαγάγετε επειγόντως την αδρεναλίνη
Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) χορηγείται ενδομυϊκά για την αύξηση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή αυτόματων εγχυτήρων - αυτόματες σύριγγες που περιέχουν ήδη την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Ακόμη και ένα παιδί μπορεί να κάνει μια ένεση με μια τέτοια συσκευή..
Κατά κανόνα, γίνεται μια ένεση στο μηρό - ο μεγαλύτερος μυς βρίσκεται εδώ, είναι δύσκολο να χάσετε.
Μην φοβάστε: η αδρεναλίνη δεν θα βλάψει τη θεραπεία σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε ψευδείς συναγερμούς. Αλλά αν δεν είναι ψεύτικο, μπορεί να σώσει τη ζωή.
Τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά φέρουν αυτοεγχυτήρες αδρεναλίνης μαζί τους. Εάν το θύμα είναι ακόμη συνειδητό, φροντίστε να ρωτήσετε εάν έχει το φάρμακο. Υπάρχει? Ακολουθήστε τις παραπάνω οδηγίες.
Δεν έχει νόημα να παίρνετε αντιισταμινικά: το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απλά δεν έχουν χρόνο να δράσουν.
Εάν το θύμα δεν είχε αδρεναλίνη και δεν υπάρχουν κοντινά φαρμακεία, μένει να περιμένουμε την άφιξη ασθενοφόρου.
3. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε την κατάσταση του ατόμου
- Βάλτε το θύμα στην πλάτη με τα πόδια ψηλά.
- Απομονώστε το άτομο από το αλλεργιογόνο εάν είναι δυνατόν. Εάν παρατηρήσετε ότι μια αλλεργική αντίδραση άρχισε να αναπτύσσεται μετά από ένα δάγκωμα εντόμου ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο του δαγκώματος ή την ένεση για να επιβραδύνετε την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..
- Μην αφήσετε το θύμα να πιει.
- Εάν υπάρχει εμετός, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε το πνιγμό του ατόμου.
- Εάν το άτομο χάσει τη συνείδησή του και σταματήσει να αναπνέει, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (εάν έχετε τις κατάλληλες δεξιότητες) και συνεχίστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
- Εάν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί, βεβαιωθείτε ότι περιμένει ασθενοφόρο. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι δυνατή η επανάληψη της επίθεσης..
Όλα όσα έκανες ό, τι μπορούσες. Επιπλέον, η ελπίδα είναι μόνο στο σώμα του θύματος και στα προσόντα των γιατρών.
Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την παροχή έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, η αναφυλαξία υποχωρεί. Σύμφωνα με τα αμερικανικά στατιστικά στοιχεία, τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται από τη θανατηφόρα αναφυλαξία: ποσοστό θνησιμότητας και παράγοντες κινδύνου μόνο στο 1% αυτών που νοσηλεύτηκαν με διάγνωση «αναφυλακτικού σοκ».
Τι μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ
Δεν έχει νόημα να αναφέρω τους λόγους. Η αλλεργία είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί σε παράγοντες που είναι εντελώς αβλαβείς για άλλους ανθρώπους.
Αλλά για λογοτεχνικούς μελετητές, θα δώσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες αλλεργικών επιθέσεων και αναφυλαξίας: Συμπτώματα και θεραπεία, ως απάντηση στην οποία εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ..
- Φαγητό. Τις περισσότερες φορές - ξηροί καρποί (ειδικά φιστίκια και φουντούκια), θαλασσινά, αυγά, σιτάρι, γάλα.
- Γύρη φυτών.
- Δαγκώματα εντόμων - μέλισσες, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, ακόμη και κουνούπια.
- Άκαρια σκόνης.
- Μούχλα.
- Κόμμι.
- Μερικά φάρμακα.
Ποιος είναι επιρρεπής σε αναφυλακτικό σοκ
Ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλός σε αυτούς τους αναφυλακτικούς σοκ: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία που:
- Είχατε ήδη μια παρόμοια αλλεργική αντίδραση.
- Έχει οποιοδήποτε είδος αλλεργίας ή άσθματος.
- Έχει συγγενείς που είχαν αναφυλαξία.
Εάν ανήκετε σε μια από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ίσως χρειαστεί να αγοράσετε έναν αυτοεγχυτήρα αδρεναλίνης και να τον πάρετε μαζί σας.
Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ
Το αναφυλακτικό σοκ είναι η ταχύτερη και πιο επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση. Μετά από επαφή με αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία μέσα σε λίγα λεπτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, οπότε το άτομο χρειάζεται άμεση βοήθεια. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, απαιτείται επειγόντως αδρεναλίνη (επινεφρίνη). Μπορείτε να κάνετε ένεση σε οποιοδήποτε μυ, ακόμα και με ρούχα. Η δόση είναι 0,2-0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Εάν ο βρογχόσπασμος δεν σταματήσει εντός 15 λεπτών, χορηγείται μια δεύτερη ένεση.
Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αλλά οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους ένα κιτ αντι-σοκ: τουλάχιστον 2 αμπούλες επινεφρίνης και δύο σύριγγες των 0,5 ml η καθεμία. Τα άτομα που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ έχουν αυξημένο κίνδυνο να το ξαναβιώσουν, επομένως πρέπει να φέρουν αδρεναλίνη μαζί τους όλη την ώρα. Οι σύριγγες EpiPen για αυτόματες ενέσεις πωλούνται στα φαρμακεία. Η τιμή τους είναι εξαιρετικά υψηλή (βρίσκεται στην περιοχή των 5k ρούβλια), αλλά η συσκευή σας επιτρέπει να εισάγετε αδρεναλίνη ακόμη και σε ημι-συνειδητή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το μπλε προστατευτικό κάλυμμα και να κολλήσετε τη βελόνα στο χέρι ή στο πόδι: η αδρεναλίνη εγχέεται αυτόματα στον μυ.
Σπουδαίος! Κάθε πέμπτη περίπτωση αναφυλαξίας είναι διφασική: η δεύτερη επίθεση συμβαίνει 6-12 ώρες μετά την πρώτη. Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία, όπου οι γιατροί θα τον ενέσουν με γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά.
Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ
Τα δύο πιο επικίνδυνα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ είναι:
Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Μια αλλεργική αντίδραση προκαλεί την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, προκαλεί αγγειακή χαλάρωση, η πίεση μειώνεται κατά 30-50 mm Hg. Τέχνη. από το πρωτότυπο.
Βρογχόσπασμος και πνιγμός. Η στενή τραχεία και οι βρόγχοι, ο αέρας παύει να ρέει στους πνεύμονες, ένα άτομο δεν μπορεί να εισπνεύσει και να εκπνεύσει.
Σε μια οξεία καλοήθη πορεία, τα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας μπορεί να μοιάζουν με μια κοινή αλλεργία: ρινική καταρροή, φτέρνισμα, κνίδωση, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, ζάλη, πρήξιμο των βλεφάρων και των χειλιών. Τα αντιισταμινικά δεν βοηθούν.
Αιτίες αναφυλακτικού σοκ
Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί μετά την πρώτη κατανάλωση αλλεργιογόνων τροφίμων (φυστίκια, ψάρια, γάλα, αυγά, θαλασσινά), αλλά συχνότερα προκαλείται από αλλεργία στα φάρμακα. Ειδικά συχνά, η αναφυλαξία καταγράφεται μετά από ενέσεις πενικιλλίνης, μυοχαλαρωτικών για αναισθησία, τη χρήση ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης και άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Πολύ λιγότερο συχνά, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται όταν εισπνέει γύρη, τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, μέλισσες, σφήκες, κόκκινα μυρμήγκια. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ λόγω αλλεργίας στο λατέξ.
Εντοπίστηκαν πιθανά αντίγραφα
Πρέπει να ξέρεις
Θα προσθέσω από τον εαυτό μου: Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η πηγή του αλλεργιογόνου. Για παράδειγμα, αφαιρέστε ένα τσίμπημα εντόμων ή διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου.
Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του και να σηκωθούν τα πόδια του..
Η συνείδηση του ασθενούς πρέπει να ελεγχθεί, αν απαντά σε ερωτήσεις, αν ανταποκρίνεται σε μηχανική διέγερση.
Απελευθερώστε τους αεραγωγούς. Γυρίστε το κεφάλι στη μία πλευρά και αφαιρέστε τη βλέννα, ξένα σώματα από τη στοματική κοιλότητα, τραβήξτε έξω τη γλώσσα (εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος). Στη συνέχεια, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αναπνέει. Εάν η αναπνοή και ο παλμός απουσιάζουν, ξεκινήστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος και σπασμού των αεραγωγών, ο πνευμονικός αερισμός πριν από τη χορήγηση της αδρεναλίνης μπορεί να μην είναι αποτελεσματικός. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο έμμεσο μασάζ καρδιάς. Εάν υπάρχει παλμός, δεν γίνεται έμμεσο μασάζ καρδιάς!
Και τόσο σύντομο και ενημερωτικό, ευχαριστώ.
> Μετά την έκθεση σε αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία μέσα σε λίγα λεπτά μπορεί να είναι θανατηφόρα
> Εάν ο βρογχόσπασμος επιμείνει εντός 15 λεπτών, κάντε μια δεύτερη ένεση.
εντάξει.
Ειδικότερα, ο βρογχόσπασμος δεν σημαίνει πάντα πλήρη διακοπή της αναπνοής. Μερικές φορές η αναπνοή διαταράσσεται επειδή πολλοί βρόγχοι στενεύουν και επομένως υπάρχει αναπνοή, αλλά εξασθενεί, τότε απαιτείται επαναλαμβανόμενη δόση για την αποφυγή επιπλοκών. Παρεμπιπτόντως, οι συσκευές εισπνοής με βάση την αδρεναλίνη έχουν εμφανιστεί στη Δύση για πολύ καιρό, δεν έχω δει ακόμα εδώ.
Και ακόμη κι αν είναι έτσι, τότε η αδρεναλίνη από μόνη της δεν θα τελειώσει.
Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται αμέσως (3-5 λεπτά) και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει μπροστά στα μάτια μας. Τα συμπτώματα που απεικονίζονται στην εικόνα δεν θα έχουν καν χρόνο να αναπτυχθούν, εκτός από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την ακούσια ούρηση. Εκτός από την αδρεναλίνη, οι στεροειδείς ορμόνες πρέπει να χορηγούνται σε αυτήν την κατάσταση. Τα φάρμακα, για να είναι αποτελεσματικά, πρέπει να χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλεβίως..
Κάθε ιατρικός οργανισμός διαθέτει ένα λεγόμενο πακέτο αντι-σοκ και μια οδηγία δίπλα του. Η επιχείρηση δεν τελειώνει με την εισαγωγή φαρμάκων. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ικανή καρδιακή ανάνηψη. Παρόλα αυτά, στα τοιχώματα των ιατρικών οργανισμών, οι ασθενείς μερικές φορές πεθαίνουν από αναφυλακτικό σοκ..
Επομένως, η εισαγωγή της αδρεναλίνης, ως αυτο-ή αμοιβαία βοήθεια, είναι απίθανο να είναι αρκετή. Η θνησιμότητα από αναφυλακτικό σοκ είναι εξαιρετικά υψηλή ακόμη και με επαγγελματική βοήθεια.
Ο συγγραφέας, φυσικά. άγγιξε ένα πολύ σημαντικό θέμα. Όμως, χωρίς επαρκή γνώση, ήταν κάπως αισιόδοξος για το πρόβλημα παροχής φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ.
Τα πάντα στη ζωή είναι πολύ πιο τραγικά.
Είστε βέβαιοι ότι διαβάσατε προσεκτικά την ανάρτηση; Δεν νομίζω ότι το αναφυλακτικό σοκ βρίσκεται πολύ συχνά στο δρόμο, αλλά ακόμη και μπορεί να υπάρχει ένα φαρμακείο κοντά, και στη συνέχεια εμφανίζεται μια πιθανότητα. Αυτό που περιέγραψα, αναμφίβολα ο καθένας μπορεί να κάνει, αλλά οι περαιτέρω χειρισμοί μπορούν να γίνουν μόνο από ιατρό. Αυτή είναι η ουσία της νηστείας. Εάν θέλετε, μπορώ να κάνω μια ανάρτηση όπου μπορώ να δημοσιεύσω όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το AS, τα συμπτώματα, τις πρώτες βοήθειες, τη θεραπεία, τα αποτελέσματα, την παθογένεση. Αλλά, νομίζω, πολλοί δεν θα είναι σε θέση να το καταλάβουν και μια τεράστια ποσότητα πληροφοριών θα βγει με μια λεπτομερή περιγραφή..
Φυσικά, έχω μελετήσει προσεκτικά τις πληροφορίες που παρείχατε. Δεν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την αιτιολογία, την παθογένεση, την κλινική, τη διάγνωση, τη θεραπεία, την αποκατάσταση και την κλινική εξέταση σε AS. Και είναι σαφώς σχεδιασμένο για μη ειδικούς. Μου φαίνεται ότι παραπλανά έναν μη ειδικό, δημιουργώντας την ψευδαίσθηση ότι με την ένεση αδρεναλίνης σε έναν μυ, μπορεί να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με AS. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Και οι ειδικοί το γνωρίζουν καλά αυτό. Όποιος έχει μια βασική εντολή ενός υπολογιστή μπορεί να τραβήξει πληροφορίες από το Διαδίκτυο για οποιοδήποτε θέμα. Αλλά αυτό δεν κάνει ένα άτομο ειδικό. Γίνεται ένας ευανάγνωστος διαλυτής, κάτι που δεν του δίνει πίστωση..
Επιπλέον, οι ειδικοί γνωρίζουν ότι η AF μπορεί να αναπτυχθεί σε αλλεργιογόνα εντόμων σε ένα χωράφι, δάσος, λιβάδι, παραλία κ.λπ. εκείνοι. μακριά από οικισμούς και ακόμη περισσότερο φαρμακεία.
Για τέτοιες περιπτώσεις, παρέχονται ειδικά μέτρα για την προετοιμασία μιας τέτοιας εκδήλωσης. Ειδικά για ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις. Και οι ειδικοί γνωρίζουν επίσης καλά αυτά τα γεγονότα.
Και, τέλος, το κύριο πράγμα είναι ότι εάν είστε γιατρός και παρέχετε τέτοιες πληροφορίες, τότε είστε αδύναμος γιατρός. Εάν δεν είστε γιατρός (το πιο πιθανό), τότε δεν πρέπει να γράφετε δημοσιεύσεις για θέματα που δεν κατανοείτε.
Πιστέψτε με, χρειάζεται πολύς χρόνος για να σπουδάσει για να γίνει γιατρός. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει πολύ καλά τη διαφορική διάγνωση ασθενειών προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά. Αυτό είναι αερόμπικ για έναν γιατρό. Η απλή ανάγνωση πληροφοριών στο Διαδίκτυο (βιβλίο) σαφώς δεν αρκεί για να κατανοήσουμε την ιατρική! Οι ειδικές πληροφορίες γράφονται από ιατρικό ειδικό για ιατρικό ειδικό. Όχι όμως για τον ασθενή.
Και τότε θα δώσετε αδρεναλίνη σε έναν ασθενή που δεν έχει καθόλου αναφυλακτικό σοκ, αλλά, για παράδειγμα, μια υπερτασική κρίση.
Κάνει ένεση για ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
Ευχαριστώ για το σχόλιο, συμφωνώ απολύτως!)))
Ίσως εγώ επίσης να εγγραφώ)
Προφανώς είστε γιατρός που το κρίνετε. Περιμένω από εσάς μια ανάρτηση για ASh όπου όλα περιγράφονται λεπτομερώς. Για να μου δείξει την άγνοιά μου. Εάν όχι, είστε άλλος balabol) Χωρίς παράβαση. Εγγραφή.
Κοίταξε τις δημοσιεύσεις σας. Προφανώς δεν είστε αδιάφοροι στο φάρμακο. Αφήστε μόνο αυτόν τον τομέα εξειδίκευσης. Αφήστε τους γιατρούς να το κάνουν. Γράψτε αναρτήσεις σε θέματα που κατανοείτε. Ωστόσο, πολλά είναι συγχωρήσιμα για εσάς, επειδή φαίνεται να είστε ακόμη πολύ νέος. Παρά τη νεολαία σας μεγαλώνετε και έχετε ένα νηφάλιο μυαλό, σας ευχαριστεί. Αυτό αποδεικνύεται, μεταξύ άλλων, από τη δημοσίευσή σας σχετικά με το επάγγελμα. Ευχαριστούμε που εγγραφήκατε!
Θα κάνω μια ανάρτηση για αναφυλακτικό σοκ στα μάτια ενός γιατρού.
Δεν μπορώ να αφήσω τον χώρο της γνώσης που μου υπόσχεται το μέλλον. Δημιουργώ δημοσιεύσεις για συζήτηση και όχι αξιολόγηση των ικανοτήτων μου. Μαζί τους, αποκτώ γνώση, αποκτώ εμπειρία από πιο έμπειρους ανθρώπους, ιδίως από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Όλα αυτά είναι ένα πλεονέκτημα για τη δουλειά μου στον εαυτό μου στην πραγματική ζωή..
Παρεμπιπτόντως, εκπλήρωσα το αίτημά σας και έγραψα μια ανάρτηση για τις αλλεργίες. Ελπίζω να σ'αρέσει. έτοιμος να απαντήσει σε ερωτήσεις.
Ναι, κατάλαβα σωστά ότι η ιατρική είναι ο τομέας που σας υπόσχεται το μέλλον; Είσαι κατώτερος?
Έχω επιλέξει μια τακτική για τον εαυτό μου και θα τηρήσω. Ανταποκρίνεται πάντα σε εποικοδομητικές κριτικές και διορθώσεις, βελτιώνοντας τις γνώσεις σας.
Μου αρέσουν οι τακτικές σου. Είστε έξυπνο άτομο, με ράβδο, χτυπήστε! Καλή τύχη! Ίσως θα συναντηθούμε ξανά εδώ!)))
Είσαι καλός. Αλλά είμαι άρρωστος!
Όταν ήμουν 14 ετών, υποβλήθηκα σε ετήσια ιατρική εξέταση στο νοσοκομείο. Ξαπλώνω στο γραφείο του ΗΚΓ, ένας γιατρός κάθεται δίπλα μου, εξετάζει την καμπύλη της καρδιάς μου σε ένα μακρύ κομμάτι χαρτί.
- Θα σας γράψω μια παραπομπή για εξέταση κινητήρα. Πηγαίνετε σε μια γειτονική πόλη, υπάρχει ένα καλό ιατρικό κέντρο, αφήστε τους να δουν.
Πήγα, πήρα τον χάρτη και πήγα σπίτι. Η μαμά, ως άτομο που «περπατούσε» ολόκληρη την πορεία των παθήσεων μου από τη γέννηση, πήρε σοβαρά αυτήν την είδηση. Στο φθόνο όλων των γιαγιάδων, μείωσε την περίοδο αναμονής τεσσάρων μηνών για ραντεβού στο ιατρικό κέντρο σε μία εβδομάδα. Στο ιατρικό κέντρο, με έκαναν υπερηχογράφημα της καρδιάς, πρόσθεσαν μερικές σελίδες στην κάρτα και με έστειλαν στο γιατρό για ένα συμπέρασμα. Στο γραφείο με συνάντησαν μια μικρή, λεπτή γυναίκα περίπου 55 ετών, με μεγάλα γυαλιά στο μισό του προσώπου της. Αφού άκουσε την καρδιά της, άρχισε να διαβάζει τον χάρτη.
- Θέλετε να γίνετε μέλος του στρατού; - Η θεία γιατρός με ρώτησε.
Η λέξη "ΟΧΙ" βγήκε από το στόμα μου πιο γρήγορα από ότι ο εγκέφαλός μου μπορούσε να επεξεργαστεί τις πληροφορίες που έλαβε. Στη συνέχεια έγραψε κάτι στο χάρτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν θυμάμαι τη διάγνωση, αλλά κάτι για την καρδιακή κοιλία, τη βαλβίδα και την οπή. Δεν ένιωσα τη γενική μου υγεία, αλλά δεν ήθελα να το ελέγξω. Μου έδειξαν σαφώς να κάνω EKG κάθε έξι μήνες και να εξετάζω κάθε χρόνο στο ιατρικό τους κέντρο. Ζητήθηκε από τη μαμά να μου ηχογραφήσει τουλάχιστον τρεις μήνες νωρίτερα και να μην εφιάζει πλέον τον επικεφαλής γιατρό.
Και τώρα τα 18 μου. Πηγαίνω στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης, ένα παχύ βιβλίο κάτω από το χέρι μου με το όνομα "Δεν ξέρουμε πώς αναπνέει αυτό το σώμα, πόσο μάλλον περπατάει." Η διάγνωση είναι η ίδια, με αυτό δεν παίρνουν στο στρατό. Αυτή η σκέψη με ζεστάνει ενώ περπατούσα στο σορτς μου μέσα από τα κρύα γραφεία του στρατολογικού γραφείου. Και τώρα είναι το τελικό, το συμπέρασμα του επικεφαλής γιατρού. Αναγκάζω να πάω στο γραφείο, να χαμογελάσω σε όλους, σας εύχομαι καλή υγεία. Με καθίζουν σε ένα σκαμνί και διαβάζουν την πλαγιά μου.
- Pfff λοιπόν τι; Και με μια τέτοια διάγνωση εξυπηρετούν καλά. Θα πάτε να εξοφλήσετε το χρέος στην πατρίδα σας. - είπε ο επικεφαλής γιατρός με κακόβουλο χαμόγελο.
Όλα έπεσαν για μένα. Ένιωσα σαν αυτό το μάγκα από την ταινία Lock, Stock, Two Barrels, που έχασε περισσότερα χρήματα από ό, τι είχε. Ο γιατρός έδωσε την κάρτα και την έστειλε σε άλλο γραφείο για εγγραφή. Πηγαίνω στο γραφείο, όπου υπάρχουν πολλά τραπέζια και θείες, πηγαίνω σε ένα και αρχίζω να αιμορραγώ, σχετικά με τη διάγνωσή μου, ότι ο επικεφαλής γιατρός με στέλνει για να υπηρετήσω, ότι αυτό είναι λάθος.
- Πηγαίνετε στο γραφείο του στρατιωτικού επιτρόπου για να το λύσετε. - κυμάτισε θεία.
Με βαμβακερά πόδια, σέρνομαι στο γραφείο της στρατιωτικής επιτροπής. Χτυπάω, ανοίγω, γεια. Ένας νεαρός άνδρας κάτω των 40 ετών κάθεται σε ένα μεγάλο τραπέζι. Σοβαρό, λεπτό, ταιριαστό, τετράγωνο πρόσωπο, βλέμμα του διοικητή, σχεδόν χαιρετούσα και ήθελα να το συμπιέσω. Είμαι εκπληκτικά σαφής και περιεκτική για την ουσία του προβλήματος (αυτή είναι η ατμόσφαιρα στο γραφείο του). Σιωπηλά σηκώθηκε και κάλεσε να πάει μαζί του, πήγαμε στο γραφείο του επικεφαλής γιατρού.
- Περιμένετε στο διάδρομο. - είπε ο στρατιωτικός επίτροπος και πήγε στο γραφείο, κλείνοντας την πόρτα πίσω του.
Τα τελευταία δύο χρόνια, υπήρχαν αρκετά σοβαρά σκάνδαλα με αυτό το στρατιωτικό γραφείο στρατολόγησης. Στο τελευταίο, ένας νεαρός άντρας με κακή υγεία, οι πίτες στέγης έγιναν ανάπηροι, οι πίτες στέγης πέθαναν μετά από μια πορεία. Προφανώς ήταν πασίγνωστο για αυτό, έτσι έγινα ακροατής ενός υπέροχου μονόλογου. Δεν θυμάμαι τα πάντα, οπότε εδώ είναι μερικές φράσεις.
- Φρικιό ξεχάσατε πώς να διαβάσετε?
- Θέλετε να πάρετε καρκίνο?
- Ξαναγράψτε, μεθυσμένο ekibany!
Ο στρατιωτικός επίτροπος βγήκε, με κάλεσε στο γραφείο και έφυγε. Υπήρχε ένα όμορφο κόκκινο πρόσωπο του γιατρού της κεφαλής. Οι ήχοι των αυτοκινήτων και των πτηνών στο δρόμο επισκίαζαν τη μύτη του και τη βαριά αναπνοή. Έγραψε κάτι σε χάρτη και ένα κομμάτι χαρτί, το έριξε στα χέρια μου και το έστειλε πίσω σε άλλο γραφείο, αλλά αυτή τη φορά για εγγραφή στρατιωτικού.
Πώς έψαχνα για την αιτία μόνιμης ρινικής καταρροής
Ζω σε 2 διαφορετικές κλιματικές ζώνες. Φεύγω, θα δουλέψω, θα έρθω. Όταν μένω στο σπίτι, παίρνω μια βουλωμένη μύτη. Το πρωί ξεκινά με γαργάρες με σόδα και αλάτι. Κατά τη διάρκεια της ημέρας γίνεται ευκολότερο, και πάλι το επόμενο πρωί, όπως μετά το κολύμπι σε μια τρύπα πάγου.
Πήγα σε διαφορετικούς γιατρούς, έκανα τεστ αλλεργίας. Δεν βρήκα τίποτα λογικό. Προσπάθησα να πίνω χάπια για αλλεργίες για να βεβαιωθώ ότι αυτό δεν ισχύει, καθώς και δόσεις σοκ άλλων φαρμάκων. Τακτοποίησε τον γενικό καθαρισμό στο σπίτι, μέχρι το άνοιγμα των ξύλινων πατωμάτων. τίποτα δεν άλλαξε.
Άρχισα να σκέφτομαι έξω από το κουτί. Στη συνέχεια, στις σκέψεις μου, έπιασα τον εαυτό μου να κοιμάται κάτω από ένα σεντόνι κατά τη διάρκεια της εργασίας μου και κάτω από μια λιπαρή κουβέρτα στο σπίτι. Άρχισα λοιπόν να κοιμάμαι στο σπίτι κάτω από μια λεπτή κουβέρτα..
Σχετικά με ένα θαύμα! Η καταρροή εξαφανίστηκε μετά από μερικές ημέρες. Όπως το καταλαβαίνω, σε ένα όνειρο αρχίζω να ζεσταίνω ή ακόμα και να ιδρώω. Στη συνέχεια, η κουβέρτα σβήνει και ξεκινά η ψύξη. Είναι σαν να πας σε ένα ντουμπάκ με ελαφριά ρούχα μετά από μπάνιο / μπάνιο. Κατά συνέπεια, το σώμα δεν του αρέσει και το πρωί ξεκινά με ρινική καταρροή..
Έχει περάσει σχεδόν μισός χρόνος. Όχι μια υπόδειξη ρινικής καταρροής. Ίσως κάποιος θα βοηθήσει.
Μου βασανίστηκε με αυτό από τις σχολικές μέρες και η απόφαση αποδείχθηκε πολύ συνηθισμένη.
Η ιστορία του πώς ένα βράδυ τα νεφρά μου αποφάσισαν να πάνε διακοπές
Μία δυσάρεστη ιστορία μου συνέβη πριν από δύο χρόνια. Το σώμα αποφάσισε ότι δεν χρειαζόταν πραγματικά τα νεφρά (τότε άλλαξε γνώμη).
Λοιπόν, ποιος είμαι; Ένα ασθματικό κορίτσι που, σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις, πήγε να κάνει σεπτοπλαστική + αγγειοτομή του κάτω κώνου.
Η επέμβαση ήταν επιτυχής με ενδοτραχειακή αναισθησία.
Έβγαλα από την αναισθησία, παρεμπιπτόντως, πολύ ήρεμα, χωρίς τις ιστορίες μιας τρελής :)
Θεραπεία - εισπνοή + ενδομυϊκές ενέσεις:
Ketonal 2.0 για πόνο
Κεφτριαξόνη 1 g
Δεξαζόνη 8 mg
Έβαλαν ukolchikov για τη νύχτα και κοιμήθηκα.
Την επομένη της εγχείρησης, ξύπνησα με πόνο στην πλάτη. Παραδόξως, ο πόνος είχε δύο ξεχωριστούς εντοπισμούς - πιο κοντά στα πλευρά και ακριβώς στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Αισθάνεται ότι κάτι τραβιέται από το σώμα, χωρίς να σταματά αυτές τις ενέργειες για ένα δευτερόλεπτο. Σκέφτηκα ότι ξαπλώσαμε, ζήτησα αναισθησία - όλα εξαφανίστηκαν.
Μετά την επέμβαση, ήμουν ακόμα στο νοσοκομείο για τρεις μέρες και κάθε πρωί μόλις έπεσα στο δωμάτιο θεραπείας με αίτημα να κάνω ένεση αναισθητικού.
Ωστόσο, ο πόνος ήταν μόνο μέρος του τι συνέβαινε: λίγο αργότερα η όρεξή μου εξαφανίστηκε. Απολύτως. Προστέθηκε ένας θαμπό πόνος στην κοιλιά και η δίψα. Σε αυτό το σημείωμα, απολύθηκα στο σπίτι με βελτιώσεις στο τμήμα ΩΡΛ, αλλά μερικά πράγματα δεν διαρκούν για πάντα, για παράδειγμα, το αποτέλεσμα του αναισθητικού.
Άρχισα να κάνω εμετό. Η δίψα μετακόμισε στη σκηνή όταν το στόμα μου ήταν γεμάτο από ξηρό ξύλο, παρά το γεγονός ότι έπινα πολύ νερό.
Η νύχτα πέρασε με εμετό, δίψα, σπασμούς και απολύτως τρομερό πόνο. Νόμιζα ότι πέθανα. Ήθελα να κολλήσω μαχαίρια σε μέρη που πονάνε. Συμφωνώ, αυτές είναι ανεπαρκείς σκέψεις.
Καλέσαμε ένα ασθενοφόρο - ένεσα με Revalgin, υπήρχε μια υπόθεση - ότι πρόκειται για πέτρες στα νεφρά.
Το πρωί πήγαμε στον γιατρό που ήταν εν ενεργεία - φορέσαμε πυελονεφρίτιδα (κλινική + νεφρά που διευρύνονταν με υπερήχους). Και μετά συνειδητοποίησα ότι δεν πηγαίνω στην τουαλέτα. Πίνω πολύ, αλλά η κύστη μου είναι άδεια.
Τη Δευτέρα με εισήχθησαν στην ουρολογία και μετά, όταν ήρθαν οι εξετάσεις, μεταφέρθηκα στη νεφρολογία.
Κρεατινίνη 302 μmol / L (δυναμική: 237-171-151)
GFR: 18 ml / min / 1,73m2 κατά την είσοδο
Ουρία 17 mmol / L (δυναμική: 12.1-9.4-10.6)
Ουρικό οξύ 525 μmol / l (δυναμική: 482-622-665)
Ευτυχώς, τα νεφρά άρχισαν να δουλεύουν μόνα τους και άρχισαν να παράγουν τα ίδια τα ούρα. Οι σταγόνες βοήθησαν αυτούς τους τύπους να δουλέψουν καλά. Ποτέ δεν πίστευα ότι θα ήμουν τόσο χαρούμενος με την επιθυμία να πάω στην τουαλέτα))
Σε λίγες μέρες, έστρεψα περίπου 6-7 λίτρα και είδα ότι σχεδόν δύο εβδομάδες πείνας με έκανε σχεδόν ανορεξική. Η αδυναμία ήταν άγρια, αλλά τα νεφρά λειτουργούσαν!
Αποδείχθηκε ότι είχα οξεία σωληνοειδή διάμεση νεφρίτιδα με οξεία νεφρική βλάβη. Έτσι εκδηλώνονται
Ποιο φάρμακο (ή συνδυασμός) χτύπησε τα νεφρά μου από την πρώτη ένεση και γιατί - κανείς δεν κατάλαβε. Αν και ο Ketonal είναι ο κύριος διεκδικητής, έχω ξαναδιαβάσει το απόσπασμα, λέει "Ketonal in pain." Ίσως, το βράδυ μετά την επέμβαση, ένεσα μόνο με Ceftriaxone και Dexazone. Ποιες είναι οι εκδόσεις σας για τον "ένοχο"?
Τώρα περνάω τις δοκιμές με συγκεκριμένη συχνότητα, όλα είναι καλά. GFR 80-88, η καθημερινή απέκκριση καλίου και νατρίου είναι χαμηλή, αλλά όλα είναι εντάξει στο αίμα, αποφεύγω τα ΜΣΑΦ IM, προειδοποιώ τους γιατρούς για φάρμακα. Ελπίζω ότι δεν θα εμφανιστεί άλλο OPP στη ζωή μου)
"Απλός πονόλαιμος"
Μια μέρα έχω πονόλαιμο.
«Θα περάσει», σκέφτηκα, το πασπαλίζαμε με εισπνοή και πήγα στην εξάσκηση.
Μέχρι το τέλος της ημέρας, ο λαιμός μου πονάει περισσότερο. "Πήρατε κρύο ή τι;" Πίνω Coldrex, τσάι βατόμουρου, μέτρηση της θερμοκρασίας. 37.7. Κρυάδα. Το πρωί πονάει να καταπιείτε, να μετακινήσετε το κεφάλι σας, οι λεμφαδένες έχουν διευρυνθεί και η θερμοκρασία έχει αυξηθεί σε 38.
"Αυτό είναι κακό". Κάλεσα την επικεφαλής νοσοκόμα να πάρει άδεια από την πρακτική. Η φωνή είναι βραχνή, είναι δύσκολο να μιλήσει, οπότε αφήνει εύκολα να πάει στο ΩΡ.
Αγόρασα μια σπάτουλα μίας χρήσης, γάντια, ένα scarifier για την περίπτωση (ξαφνικά θα χρειαστεί να παραδώσω το UAC), μια μάσκα και ένα αιματογόνο στο φαρμακείο. Ανεβαίνω στον τρίτο όροφο. Καταπληκτικό - κανείς κάτω από το γραφείο! Τυχερός! Χτυπάω, μπαίνω.
- Καλησπέρα, μπορείς?
- Φυσικά ελάτε.
Λέω τα συμπτώματα. Ο γιατρός ακούει, κοιτάζοντας το ρολόι του. Το μεσημεριανό διάλειμμα έρχεται σύντομα, υποθέτω.
- Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε, - αναστενάζει. Είμαι έτοιμος - βγάζω μια σπάτουλα και γάντια.
-Δεν το χρειάζομαι αυτό », κρύβει τη σπάτουλα στο κομοδίνο, βγάζει ένα δίσκο με σίδερα από το ντουλάπι. Λίγα δευτερόλεπτα - και εκφράζει τη διάγνωσή μου.
- Τιποτα ΛΑΘΟΣ. Απλός πονόλαιμος.
Συνταγογραφούμενα λοράξον, ομοιοπαθητική και συμπτωματική θεραπεία. UAC; Όχι, δεν έχω ακούσει.
Εβδομάδα αργότερα. Ο πονόλαιμος είναι αφόρητος, η θερμοκρασία διατηρείται, είναι δύσκολο να φάτε, να μιλήσετε, να αναπνεύσετε, να γυρίσετε το λαιμό. Δεν υπάρχει αντιβιοτική δράση. Πάω ξανά στο ραντεβού.
- Πώς δεν λειτουργεί; Κάνατε κάτι λάθος!
Ορίζει τη μεδεξόνη. Κάτι οικείο. Έτσι είναι - αυτό, όπως το λοράξον, είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην Ceftriaxone, ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Ακόμη και η δοσολογία είναι η ίδια, μόνο διαφορετικά ονόματα.
Επιστρέφω στο γραφείο. Ο γιατρός απαντά σε όλες μου τις αντιρρήσεις με σχεδόν κραυγή. Πώς ξέρω πώς αντιμετωπίζεται η στηθάγχη; Είμαι γιατρός; Είμαι απλώς ένας πράσινος φοιτητής ιατρικής που δεν μυρίζει φορμαλίνη. Και γενικά, τα αυγά δεν διδάσκουν κοτόπουλο, γι 'αυτό αναζητήστε άλλο γιατρό, καθώς είστε τόσο έξυπνοι.
Το σπίτι χειροτέρευσε. Η θερμοκρασία είναι 39,3, είναι πολύ δύσκολο να αναπνέει, δεν μπορώ να μιλήσω, το κεφάλι μου περιστρέφεται και θέλω πραγματικά να κοιμηθώ. Έβαλα μια μάσκα, μπήκα στο ΩΡΛ. Αυτή τη φορά σε άλλο.
Μετά από λίγα λεπτά εξέτασης, ο γιατρός σκοτεινιάζει.
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη από μείγμα, προχωρημένη περίπτωση. Γιατί δεν ζήτησαν ιατρική βοήθεια?
Αθόρυβα ανοίγω την κάρτα μου, δείχνοντας τις σελίδες που καλύπτονται με το χειρόγραφο της παλιάς γνώσης.
- Αντιμετωπίστε τη ιογενή νόσο με κεφτριαξόνη; Το αποτέλεσμα είναι προφανές. Θα νοσηλευτούμε.
Καλέστε στο τμήμα μεταδοτικών ασθενειών.
Η νοσηλεία ακυρώνεται. Η ιλαρά στο θάλαμο. Ο γιατρός συνταγογραφεί σταγονόμετρα metrogil, αντιιικά, ορμονικό ρινικό σπρέι και συμπτωματική θεραπεία.
Μετά από μερικές ημέρες, η κατάσταση βελτιώνεται. Η θερμοκρασία έπεσε στα 37,8, ο πονόλαιμος σταδιακά εξαφανίστηκε, το οίδημα υποχώρησε. Δύο εβδομάδες, χωρίς να υπολογίζω την εβδομάδα στο Loraxon, και είμαι πάλι υγιής άνθρωπος!
Έχουν περάσει τρία χρόνια από αυτό το περιστατικό και θυμάμαι ακόμα τον γιατρό με ευγνωμοσύνη. Και φοβάμαι να σκεφτώ τι θα συνέβαινε αν είχα ακούσει τη συμβουλή του παλιού γιατρού και συνέχισα να παίρνω το αντιβιοτικό.
Δεν ξέρω γιατί έγραψα αυτήν την ανάρτηση. Ίσως θα χρησιμεύσει ως υπενθύμιση σε κάποιον ότι αξίζει τη φροντίδα της υγείας και την επιλογή ενός έμπειρου ιατρού.
Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!
"Δεν υπάρχει πουθενά, όλα τα νοσοκομεία είναι υπερπληθυσμένα"
Στην Αγία Πετρούπολη, λόγω της συμφόρησης του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με ασθενείς με κοροναϊό, άτομα με άλλες διαγνώσεις άρχισαν να πεθαίνουν. Μια 30χρονη γυναίκα από την Αγία Πετρούπολη πέθανε χωρίς να περιμένει το ασθενοφόρο να φτάσει. Στο τηλέφωνο, συμβουλεύτηκε να λάβει διουρητικό και δίαιτα..
Η Μαρία Σιμόνοβα κατάφερε να πει στη φίλη της για τη συνομιλία της με τον αποστολέα ασθενοφόρων με φωνητικά μηνύματα. Όπως προκύπτει από τις ηχογραφήσεις, ο αποστολέας είπε: "Προς το παρόν δεν υπάρχουν επιλογές, επειδή δεν υπάρχει πουθενά να σας μεταφέρει, όλα τα νοσοκομεία είναι υπερπληθυσμένα". Τώρα η Ερευνητική Επιτροπή εξετάζει την κατάσταση και μια ιατρική επιτροπή εργάζεται στην πολυκλινική αρ. 54, όπου οι κλήσεις του κοριτσιού ανακατευθύνθηκαν από το αστικό ασθενοφόρο. Η μητέρα της Μαρίας Σιμόνοβα σκοπεύει να κινήσει ποινική υπόθεση για το θάνατο της κόρης της.
Στις 15 Απριλίου, η 30χρονη Μαρία Σιμόνοβα αισθάνθηκε αδιαθεσία. Σοβαροί πόνοι στην περιοχή των νεφρών και αναπνευστική ανεπάρκεια: δύσπνοια, ναυτία και ζάλη - αυτά τα συμπτώματα που η Μαρία περιέγραψε τηλεφωνικώς στους γονείς της που ζουν στην πόλη Velikiye Luki στην περιοχή του Pskov. Στην αρχή, το κορίτσι αποφάσισε ότι έπρεπε απλώς να ξαπλώσει. Αλλά την επόμενη μέρα ένιωσε χειρότερα. Η δύναμη να φτάσετε ανεξάρτητα στην κλινική ή το νοσοκομείο δεν ήταν πια εκεί, και η Μαρία Σιμόνοβα κάλεσε το ασθενοφόρο.
«Βλέπετε, είναι ο γιατρός μας. Και ήταν μια αυτοπεποίθηση κορίτσι, μας είπε να μην ανησυχούμε για την υγεία της για άλλη μια φορά », δήλωσε η Όλγα Σιμόνοβα στη Φοντάνκα. - Στις 15 Απριλίου, τη τηλεφωνήσαμε. Παραπονέθηκε για την υγεία της: πονάει το στομάχι της. Αλλά άκουσα την δύσπνοια. Μιλάει και αναπνέει. Ρωτώ: "Γιατί ξεφουσκώνεις;" - "Με πονάει, οπότε ξεφουσκώνω" Είπα, "Καλέστε ένα ασθενοφόρο." Υποσχέθηκε να τηλεφωνήσει. Στις 17 Απριλίου, την τηλεφώνησα όλη μέρα, αλλά δεν απάντησε στο τηλέφωνο. Σκέφτηκα ότι ίσως πήγε να δουλέψει για έναν φίλο, επειδή μεταφέρθηκαν όλοι σε απομακρυσμένη τοποθεσία και δεν είχε Wi-Fi στο διαμέρισμά της. Τότε σταμάτησαν οι κλήσεις - το τηλέφωνο πέθανε. Αυτό συνέβη και σε εμάς, αλλά στη συνέχεια κάλεσε πίσω. Το πρωί της 18ης Απριλίου, βρήκα τον αριθμό ενός φίλου με τον οποίο συνήθως επισκέπτεται. Και άκουσα: «Δεν μπορώ να σου πω κάτι καλό. Στεκόμαστε στο διαμέρισμα της Masha. Δεν ανοίγει. " Αποδείχθηκε ότι η Μάσα έλεγε στους φίλους της ότι τα νεφρά της έβλαψαν και ότι έπαιρνε παυσίπονα. Δεν μου είπε αυτό ή τον πατέρα της. Προφανώς, δεν ήθελε να μας ενοχλήσει. Δεν είχε ποτέ εμφανή νεφρικά προβλήματα. Μπήκαμε στο αυτοκίνητο και κατευθυνθήκαμε στην Πετρούπολη. Δεν είχαμε τα κλειδιά για το διαμέρισμά της, ζούμε σε άλλη περιοχή, γιατί. Άρχισα να καλέσω την αστυνομία από το δρόμο. Η αστυνομία έφτασε στο διαμέρισμά της, αλλά ο αξιωματικός είπε ότι δεν είχε δικαίωμα να ανοίξει την πόρτα. Και η τελευταία κλήση της ήταν στο ασθενοφόρο στις 15:53, ακριβώς όταν ο αστυνομικός ήταν στην πόρτα, και ήμασταν στο δρόμο. Άρχισα να τηλεφωνώ στο Υπουργείο Έκτακτης Ανάγκης. Στο τέλος, άνοιξαν την πόρτα, αλλά ήταν πολύ αργά. ".
Στις 27 Απριλίου, η Όλγα Σιμόνοβα θα γράψει σε δήλωση προς την Ερευνητική Επιτροπή για την Αγία Πετρούπολη ότι γνωρίζει από τα λόγια της κόρης της: στις 16 Απριλίου, η Μαρία κάλεσε το ασθενοφόρο, αλλά της είπαν ότι «δεν υπάρχει επί του παρόντος τρόπος να στείλει ασθενοφόρο στη διεύθυνσή της, ως νοσοκομεία γίνονται δεκτοί μόνο ασθενείς με λοίμωξη από κοροϊό. " Σύμφωνα με τη μητέρα της, η Μαρία κάλεσε ξανά το ασθενοφόρο, το βράδυ της 16-17 Απριλίου, αλλά της είπαν ότι «ήταν αδύνατο να παράσχουμε βοήθεια λόγω της έλλειψης θέσεων στα νοσοκομεία της πόλης»..
Όπως προκύπτει από την επιστολή της επιτροπής υγείας της Αγίας Πετρούπολης προς τον επικεφαλής της περιοχής Kalininsky V.A.Ponidelko με αντίγραφο στο εισαγγελέα της περιοχής Kalininsky, σύμφωνα με το ασθενοφόρο της πόλης, από τις 15 έως τις 18 Απριλίου, 4 προσφυγές κατατέθηκαν στο διαμέρισμα της Maria Simonova στη λεωφόρο Kondratyevsky. Οι κλήσεις μεταφέρθηκαν στο περιφερειακό τμήμα έκτακτης ανάγκης του κρατικού ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης της Αγίας Πετρούπολης "City Polyclinic No. 54" στην περιοχή Kalininsky. Στις 17 Απριλίου, μια κλήση καταγράφηκε στις 4:30 το πρωί, στις 18 Απριλίου, ελήφθησαν τρεις κλήσεις: στις 14:19, 14:50 και 15:53.
Στις 16 Απριλίου το βράδυ, η Μαρία κάλεσε τη φίλη της και άφησε τρία μηνύματα στον τηλεφωνητή της:
«Όχι τόσο άσχημα, στην πραγματικότητα. τα νεφρά φαίνεται να είναι πιο ήσυχα. Αλλά επειδή φοβόμουν να φάω, το κεφάλι μου είναι πολύ ζαλισμένο. Και μόλις κινούμαι. Πρέπει να καταλάβω πώς να φάω τώρα. αλλά μέχρι στιγμής έβλεπα πώς να κοιμηθώ ".
«Τους τηλεφώνησα ξανά απόψε. Επειδή ήταν ορμή τη νύχτα, στην πραγματικότητα. Τώρα είναι φυσιολογικό. Τους τηλεφώνησα, μου είπαν ότι το μόνο που μπορούν να κάνουν είναι να μου κάνουν ένα διουρητικό, το οποίο μπορώ να πάρω μόνος μου. Απλά πρέπει να πάτε στο φαρμακείο. Και όλα αυτά μπορούν να κάνουν. Τότε αυτός ο γοητευτικός αποστολέας με τηλεφώνησε και μου είπε ποια δίαιτα να ακολουθήσω, είπε ότι έχετε πυελονεφρίτιδα. Είπε ότι είναι καλύτερο να τρώτε, τι να μην τρώτε, τι είναι καλύτερο να πίνετε. Ένας τόσο περίεργος αποστολέας ασθενοφόρων. Ας δούμε τι συμβαίνει, γιατί σήμερα το πρωί νιώθω καλύτερα. Τα νεφρά είναι λίγο πολύ φυσιολογικά, απλά ζαλίζουν ".
" Δεν μου αρέσει πολύ. Όταν ρώτησα ποιες επιλογές ήταν αυτή τη στιγμή, εκτός από την ένεση με διουρητικό, μου είπαν ότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν επιλογές, επειδή δεν υπάρχει πουθενά να σε πάει, όλα τα νοσοκομεία είναι υπερπληθυσμένα. ".
Το απόγευμα της 18ης Απριλίου, όταν η πόρτα του διαμερίσματος της Μαρίας Σιμόνοβα άνοιξε παρουσία των γονέων της, το κορίτσι βρέθηκε στο πάτωμα χωρίς σημάδια ζωής. Η εξέταση ονομάζει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια φυματίωση-διάμεση νεφρίτιδα ως αιτίες θανάτου.